Обточка зубов для выравнивания

Всегда ли нужна обточка

К сожалению, несмотря на новейшие технологии и достижения стоматологии пропустить этап препарирования зубов не представляется возможным.

  • Чтобы коронка прочно зафиксировалась на зубе, она должна с максимальной точностью прилегать к нему. Естественная форма зубов не является идеальной, их боковые стенки имеют выпуклую форму, что исключает возможность создания коронки такой формы.
  • В результате стачивания эмали поверхность зуба становится правильной формы, на которую может быть легко зафиксирована коронка.
  • Кроме того, сама конструкция обладает определенной толщиной, которую требуется учесть, чтобы не чувствовался дискомфорт в ротовой полости при еде и разговоре.

Запомните: успех лечения, в первую очередь, зависит не от ортодонтического апарата, а от доктора. Любой профессиональный ортодонт скажет вам, что выравнивать зубы без брекетов можно в случае тех же случаях, с которыми справилась бы брекет-система. Без брекетов можно устранить слишком большие промежутки между зубами или, наоборот, избавиться от скученности, а также добиться правильного смыкания зубных рядов.

Компания Align Technology разработала для каждого уровня аномалии свою систему. Существуют три основных варианта лечения: Lite, Teen и Full. Кейс Lite предназначен для устранения незначительных аномалий, например, для нормализации положения зубов, немного «разъехавшихся» после ортодонтического лечения. Кейс Teen создан специально для детей от девяти до восемнадцати лет, а кейс Full разработан для коррекции довольно сложных ортодонтических случаев.

Методы препарирования зубов

Существует ряд методик проведения обточки зубов.

Ультразвуком

Преимущества ультразвуковой обточки:

  • Минимальное давление на ткани рабочих наконечников.
  • Не происходит перегрев эмали и дентина.
  • Безболезненность процедуры.
  • Отсутствие сколов и микротрещин на стенках штифта.
  • Отсутствует негативное влияние на ткани зуба.

Лазером

Существуют различные варианты обработки поверхности эмали под устанавливаемый протез:

  1. Ультразвук – основным принципом такого способа является наличие высокочастотной вибрации инструмента и отсутствие прямого касания с твердыми тканями зуба. При этом наконечник не давит на эмаль, не перегревает ее и никак не влияет на пульпу. Вся процедура для пациента оказывается безболезненной и безопасной. Появление сколов или микротрещин также исключено.
  2. Лазер – считается одним из самых лучших способов воздействия за счет импульсов специального аппарата. Происходит все следующим образом – под влиянием лазерного луча вода в зубных тканях нагревается и постепенно в небольших объемах разрушает целостность эмали. А особая водно-воздушная смесь тут же остужает отколовшиеся частицы, что обеспечивает безопасность процедуры, но дает возможность добиться быстрого результата. Аппарат работает бесшумно и не доставляет пациенту никаких неприятных ощущений. Благодаря бесконтактному способу удается предотвратить повреждение эмали, появление сколов и трещин, а также нагревание глубоких слоев ткани. Что особо ценно – инструмент работает бесшумно и не пугает тревожных пациентов.
  3. Туннельная обточка – в данном случае применяют специальный турбинный прибор, с помощью которого можно регулировать максимальную точность препарирования. При этом алмазный или металлический наконечник работает на разных скоростях, благодаря чему удается снять минимум эмали, оставив большую часть тканей для защиты пульпы. Но здесь нужно следить за состоянием прибора, так как по мере изнашивания он начинает перегревать зуб, причиняя ему вред. Если же действия врача неграмотны и неаккуратны, то также повреждается и слизистая.
  4. Воздушно-абразивное препарирование – за счет смеси абразивного порошка, подающейся под высоким давлением, происходит стачивание зуба до нужных форм и размеров. Мелкая деструкция тканей за счет этой пыли происходит безопасно и без каких бы то ни было болезненных ощущений. Также благодаря этому можно сохранить большой объем здоровых поверхностей, не допуская повреждений, сколов, трещин и перегрева. Процедура происходит в короткие сроки и достаточно проста для стоматолога.
  5. Химическое воздействие – при котором используются активные вещества, преимущественно кислоты, способные в короткие сроки разрушить твердые ткани. Врачу остается только убрать размягченные части и придать требуемую форму зубу. Правда, для пациента этот метод оказывается длительным в плане ожидания, но абсолютно безболезненным. В данном случае нет ни перегрева, ни воздействия страшных инструментов, ни механического повреждения поверхности, что многим нравится больше, чем все остальные доступные способы. Даже наркоза или обезболивания не применяют, потому что оно не требуется.

Чтобы совершить качественную фиксацию коронки, нужно убрать кариозную полость и другие виды разрушенной ткани. И только после этого придать остаткам зуба правильную, чаще скошенную и гладкую форму для точного прилегания будущего изделия.

Существует несколько методик, которые позволяют производить препарирование зубов, рассмотрим каждую из них более подробно.

Принцип действия аппаратов такого вида заключается в том, что обточка зубов происходит благодаря высокочастотной вибрации инструментов под действием ультразвука.

Преимущества:

  • рабочие наконечники оказывают минимальное давление на ткани зуба;
  • в процессе работы выделяется незначительное количество тепла и не происходит значительного нагрева эмали и дентина;
  • процедура проходит безболезненно;
  • ультразвук не вызывает появление микротрещин и сколов на стенках штифта;
  • нет негативного влияния на ткани пульпы.

Препарирование зубов

Для обточки зубов применяются импульсные лазеры, действие которых заключаются в том, что под лазерным лучом в зубных тканях сильно нагревается вода. Это приводит к микроскопическим нарушениям целостности эмали или дентина, кусочки которых сразу же охлаждаются и удаляются при помощи специальной водно-воздушной смеси.

Достоинства:

  • Лазерная аппаратура работает бесшумно.
  • Высокая безопасность процедуры, поскольку нет вращающихся с большой скоростью элементов.
  • Слабое нагревание тканей зубов.
  • Быстрота обточки.
  • Полное отсутствие болевых ощущений.
  • Края штифта не имеют сколов и трещин.
  • Поскольку процедура является бесконтактной, то возможность инфицирования сведена к минимуму.

Сегодня для обтачивания зубов применяются турбинные стоматологические установки, с наличием возможности регулировки скорости работы, и алмазные или металлические наконечники. От качества оборудования напрямую зависит и результат работы, поскольку изношенные инструменты вызывают значительный перегрев тканей, в результате которого значительно повышается риск разрушения.

При обтачивании зубов туннельным методом стараются оставить как можно больше объема собственных зубных тканей. Основным достоинством методики является возможность четко контролировать величину снимаемого слоя тканей и четкое прогнозирование результата.

Недостатки:

  • возможен нагрев эмали и вызванная этим боль при недостаточной анестезии;
  • при нарушении техники возможно травмирование мягких тканей;
  • при использовании некачественных инструментов большой риск появления микросколов и трещин твердых зубных тканей.
ПОДРОБНОСТИ:   Выравнивание зубов у взрослых и детей: цены и отзывы

При использовании данного метода, вместо вращающегося сверла и бормашины используется воздушная смесь с абразивным порошком, которая подается под достаточно большим давлением. При попадании на эмаль или дентин такая комбинация вызывает мелкую деструкцию и удаление зубной пыли.

Преимущества техники:

  • простота и высокая скорость проведения всех манипуляций;
  • нет нагрева тканей и болевых ощущений;
  • отсутствие вибрации положительно сказывается на тканях пульпы при препарировании витальных зубов;
  • сохранение максимального количества зубного объема.

Метод химического воздействия заключается в использовании активных веществ (чаще всего кислот), которые размягчают эмаль и дентин с последующим удалением разрушенных тканей. Недостаток процедуры в необходимости длительного воздействия реагентов (иногда до получаса).

Достоинства химического метода:

  • отсутствие термического повреждения зубов;
  • нет необходимости в проведении обезболивания;
  • не возникает мелких сколов и микротренщин на эмали;
  • психологический комфорт для пациента из-за отсутствия звука работающей бормашины.

Правила проведения обточки на живом зубе

  • Препарирование проводится под анестезией, медленно с перерывами и при достаточном количестве воды.
  • Для обточки необходимо применение нового бора и специального наконечника.
  • Нанесение особого покрытия, препятствующего попаданию инфекции в нерв и дальнейшему развитию воспалительного процесса.
  • Сразу же, непосредственно после процедуры, на обточенные зубы необходимо установить временные коронки, которые фиксируются на специальный цемент, содержащий антисептик.
  • Живые зубы крепче депульпированных и не сломаются со временем.
  • Живые зубы менее подвержены кариесу.
  • Нет необходимости устанавливать штифты.
  • Снижение затрат пациента на протезирование. Пациенту нет необходимости дополнительно тратиться на проведение депульпирования, которое стоит недешево.
  • Удаление нерва является необратимой процедурой.

Препарирование (обточка) под различные виды коронок

Для качественной и надежной фиксации коронки на длительный период врач должен сделать не только удобную форму препарируемого зуба, но и создать определенные уступы. Они являются обязательным условием при обточке единиц и могут быть различных видов:

  • Ножевидный (knife-edge) – самый распространенный, ширина которого составляет 0,3-0,4 мм. Его чаще используют для обработки поверхности под установку цельнолитой металлической коронки и предполагает определенный наклон зуба.
  • Желобоватый закругленной формы (chamfer) – шириной 0,8-1,2 мм, дает возможность максимально сохранить естественные здоровые ткани. Его выбирают под металлокерамические изделия.
  • Плечевой уступ (shoulder) – вытачивают шириной не менее 2 мм и при этом еще требуется провести депульпирование. Получается не самый экономный вид обточки, при котором максимально уничтожается единица. Но, таким образом, достигаются высокие эстетические показатели при фиксации любых конструкций.

Если же врач забудет сделать нужный уступ, то коронка не будет плотно прилегать к зубной поверхности, что приведет к быстрому развитию вторичного кариеса и другим заболеваниям. Ведь в таком случае остается зазор, пространство между изделием и эмалью. Забившиеся кусочки пищи, которые невозможно вычистить, быстро приводят к инфицированию тканей, из-за чего разрушается зуб, а конструкцию все равно придется снять для повторного лечения.

Она является защитным колпачком для пораженного зуба, предупреждает развитие кариеса, предотвращает попадание инфекции в ослабленные ткани и полностью восстанавливает целостность и функциональность улыбки. В современной стоматологии популярны такие разновидности коронок:

  • металлические – литые, штампованные или металлокерамические на основе прочного каркаса, но с эстетической облицовкой под цвет натуральных тканей;
  • керамические, фарфоровые – самые аккуратные и приятные по внешнему виду, полностью повторяют естественный ряд;
  • циркониевые – особо прочные и долговечные конструкции;
  • пластмассовые – менее надежные, но самые дешевые, больше подходят как временная мера;
  • металлокомпозитные – комбинированные варианты, где используются пластиковые элементы только для передней видимой части.

Существуют следующие особенности обточки зубов под коронки:

  1. Чтобы не повредить рядом стоящие единицы, обработку под цельнолитые металлические изделия начинают с боковых поверхностей и убирают до 0,3 мм.
  2. Если требуется установить металлокерамику, то кроме препарирования нужна еще и депульпация. Снятие тканей происходит до 2 мм с каждой стороны, а уступ выбирается по типу и форме выбранной конструкции. Очень важным моментом является наличие шероховатости на основной поверхности, что обеспечит прочное прилегание изделия.
  3. При фиксации фарфоровой коронки нужно обточить зуб в форме цилиндра или конуса. Уступ должен быть округленным и погруженным в десну на 1 мм. Только так можно достичь крепкой и надежной установки на длительный период.
  4. При препарировании под циркониевое изделие требуется создать четкую границу уступа плечевой или округленной формы. Фронтальные единицы обрабатываются максимум на 0,3 мм, а жевательная сторона требует удаления тканей до 0,6 мм.

Препарирование зубов с уступом является обязательным условием для надежной фиксации протезной конструкции в полости рта.

Самые распространенные способы обточки зубов с уступом:

  1. Ножевидный уступ (Knife-edge). Наиболее часто используемый вид. Его ширина составляет всего 0,3-0,4 мм. Это оптимальный вариант для препарирования наклонных зубов и под цельнолитые металлические коронки.
  2. Закругленный желобоватый уступ (Chamfer). При ширине 0,8-1,2 мм позволяет максимально сохранить зубные ткани. Является классическим вариантом для металлокерамического протезирования.
  3. Плечевой уступ (Shoulder). Самый неэкономичный вид с шириной 2 мм, требующий депульпации. Однако он обладает самыми высокими эстетическими показателями и позволяет наиболее прочно закрепить коронки.

Обточка зубов без уступа является серьезной ошибкой стоматолога, поскольку протезная коронка не сможет плотно прилегать к зубной поверхности. А это в значительной степени усложнит уход за протезами и повысит риск развития кариеса.

Зубная коронка — своеобразный «колпак», который одевается на здоровый или разрушенный зуб. Основная задача подобной конструкции — восстановление функций всего зубного ряда.

Существуют следующие виды коронок:

  • Металлические — изготавливаются только из металла:
    • шитые;
    • штампованные;
    • металлокерамические — состоят из металлического каркаса, облицованного керамической массой.
  • Из безметалловой керамики — не имеют внутреннего каркаса и полностью состоят из керамики:
    • фарфоровые;
    • из диоксида циркония;
    • металлокомпозитные — комбинированные коронки, отлитые из металла и имеющие пластмассовую облицовку только фронтальной части.
    • пластмассовые — полностью выполнены из пластика.

Особенности препарирования под коронки:

  • Обточку под цельнолитые металлические коронки начинают с боковых поверхностей, что позволяет исключить повреждение соседних зубов, после чего равномерно снимают до 0,3 мм твердых тканей.
  • Препарирование под металлокерамику подразумевает предварительную депульпацию зуба с последующим снятием по 2 мм тканей с каждой стороны. В обязательном порядке создается уступ, ширина которого зависит от модели протеза. Стенки культи должны иметь выраженную шероховатость для надежной фиксации элементов.
  • Правильная техника препарирования под фарфоровую коронку подразумевает придание культе конической или цилиндрической формы. Формируют закругленный уступ, который погружают в десну до 1 мм (на небной поверхности его могут оставлять на границе с десной).
  • Препарирование для циркониевой коронки должно проводиться с четко видимой границей с формированием закругленного или плечевого уступа. При обработке фронтальных зубов толщина удаляемых тканей не должна превышать 0,3 мм, а для жевательной группы — 0,6 мм.
ПОДРОБНОСТИ:   Сколько времени носят брекеты на зубах взрослые и дети?

Под виниры

Отдельным видом обточки является обработка зуба под установку виниров – эстетических накладок, которые закрывают только фронтальную видимую часть улыбки. Чаще всего для их изготовления выбирают керамический материал, что полностью выполняет свои эстетические функции.

В данном случае правильное препарирование сильно влияет на плотность и надежность фиксации каждого элемента. Заплатив крупную сумму за высококачественное изделие, ни один пациент не захочет, чтобы оно отклеилось только по причине неграмотных действий стоматолога.

Тут выдерживается следующий порядок: сначала обрабатывают вестибулярную поверхность, затем обтачивают боковые части зуба, и только при сильной необходимости препарируют режущий край и небную зону, хотя в основном этого не требуется.

При снятии твердых тканей на передней поверхности важно учитывать размеры будущих пластинок. Для точного выдерживания требуемых объемов, врач делает углубления и при полном стачивании ориентируется на них, выравнивая соответственно всю обрабатываемую область.

Также в этом процессе отдельного внимания заслуживают боковые стороны: в первом варианте сохраняются межзубные контактные точки, тогда есть возможность сберечь общую целостность ряда и его стабильность; второй способ обработки подразумевает выведение границ уступов на лингвальную сторону, то есть внутреннюю, что обеспечивает лучшие эстетические показатели при установке изделий.

Виниры представляют собой частичные микропротезы, основная функция которые — улучшение эстетического вида вестибулярной части передних зубов. Основной материал, применяемый для их изготовления — керамика. Препарирование эмали при установке подобных протезов играет значительную роль, поскольку от его качества напрямую зависит плотность и надежность фиксации элементов.

Препарирование зубов под керамические виниры происходит в определенной последовательности:

  • обработка вестибулярной поверхности;
  • обточка боковых поверхностей;
  • препарирование режущего края и небной поверхности (если есть необходимость).

При обработке вестибулярной поверхности изначально определяется толщина слоя, который необходимо удалить. Затем на препарируемой части создаются бороздки, служащие ориентиром для врача, по который сошлифовывается весь объем твердых тканей. На уровне десны формируется уступ (наиболее часто используют желобоватый).

В процессе обработки боковых поверхностей возможно 2 варианта: с сохранением межзубных контактных точек и с выведением границ препарирования на лингвальную сторону. В первом случае сохраняется общая целостность и стабильность зубного ряда. При втором варианте значительно улучшаются эстетические показатели.

В зависимости от модели винира и требуемых условий к его установке, режущий край могут сошлифовывать или оставлять неизменным. Если есть необходимость в удалении тканей с лингвальной поверхности, то граница препарирования ни в коем случае не должна совпадать с линией контакта с зубами-антагонистами.

Причины боли после обтачивания

Современные брекет-системы

Сама процедура при адекватной анестезии безболезненна. Но после окончания действия обезболивающего препарата может появиться боль в препарированном зубе и десне.

Возможные причины наличия болезненных ощущений:

  • Если произведена обточка живого зуба, то возможно над пульпой оставлен очень тонкий слой твердой ткани и препарированный зуб будет реагировать на кислое, холодное и даже – на прикосновение. В таком случае требуется фиксация временного протеза на обточенные зубы или дополнительное цементирование поверхности истонченного участка.
  • Чтобы провести обточку с уступом, врачу нужен достаточный обзор рабочей области, в особенности при проведении манипуляций глубже края десны. Для этого край десны отодвигают специальной нитью. Данная манипуляция может вызвать отек и болезненность мягких тканей в результате их сдавления. В норме все эти ощущения исчезают в течение одного – двух дней.
  • Если после препарирования прошло много времени, то появление боли может указывать на возникновение периодонтита или пульпита. Такой симптом должен явиться сигналом для немедленного обращения к стоматологу.

Многие пациенты, прошедшие процедуру подпиливания зубов, жалуются на повышение их чувствительности, особенно при употреблении горячих и холодных блюд, твердых продуктов.

Стоматологи объясняют это явление следующим образом. Дентин, расположенный под эмалью, пронизан множеством канальцев, внутри которых расположены нервные окончания. При снижении толщины эмали происходит изменение давления, вследствие чего прием некоторых продуктов может причинять боль.

Для снижения чувствительности зубов после процедуры стоматологи рекомендуют на время отказаться от слишком твердой пищи, блюд с высокой и низкой температурой, кислых напитков.

Во время гигиены ротовой полости следует использовать щетку с мягкими ворсинками и лечебно-профилактическую зубную пасту, ополаскиватели для чувствительных зубов.

Если чувствительность не исчезает через неделю после осуществления подпиливания, необходимо обратиться к стоматологу.

Вкладки

Это частичные протезы, которые нужны при наличии больших дефектов твердых тканей. Выделяют такие их формы:

  • инлей (Inlay) – бугорки зубов остаются в целостности и не повреждаются;
  • онлей (Onlay) – замещают внутренние наклоны;
  • оверлей (Overlay) – полностью закрывают хотя бы один из бугорков;
  • пинлей (Pinlay) – отличаются дополнительным элементом – пином и затрагивают все выступы;
  • культевые вкладки – служат для опоры сильно разрушенного зуба, изготавливают их в виде металлического штифта.

Для хорошей фиксации изделия необходимо создание боковых стенок параллельных друг другу. Они помогают ввести готовую конструкцию, ровно и точно ее зафиксировать на нужной глубине.

Врач должен придерживаться следующих правил при совершении манипуляций:

  1. Препарируют полость таким образом, чтобы достичь оптимальной формы с ровными стенками. Углы и наклоны недопустимы, разве что только в минимальных объемах.
  2. Боковые части поверхностей переходят в дно под ровным углом. Нужно добиться равномерного распределения жевательной нагрузки для лучшей устойчивости и длительной эксплуатации изделия.
  3. Важно соблюсти достаточные размеры оставшейся ткани, которая прикрывает пульпу зуба. У взрослых пациентов это не менее 0,6 мм, а у детей – 1,4 мм. Только так можно говорить о полноценной защите нервных окончаний от внешних агрессивных воздействий.
  4. Если предвидится создание сложной полости для вкладки, то желательно дополнительно препарировать точки фиксации для прочного ее закрепления.
  5. Для выдерживания качественного краевого соприкосновения металлического протеза с зубными тканями формируют скос под углом 45⁰ и не меньше 0,5 мм шириной.
  6. А вот при использовании хрупких материалов, например, керамики, такие скосы не предусматриваются вовсе.

Вкладки являются частичными протезами и служат для замещения больших дефектов зубных тканей.

В зависимости от формы, существуют следующие виды вкладок:

  • Inlay (инлей) — малоинвазивные, поскольку не затрагивают бугорки зуба;
  • Onlay (онлей) — служат для замещения внутренних скатов зубных бугорков;
  • Overlay (оверлей) — перекрывают весь объем минимум одного бугорка;
  • Pinlay (пинлей) — перекрывают все зубные бугорки и имеют в своей конструкции специальный штифт — пин;
  • культевые вкладки — металлический штифт, применяемый при сильном разрушении тканей зуба и служащий опорой для коронки.
ПОДРОБНОСТИ:   Ультразвуковая зубная щетка: отзывы, где купить, цена, какая щетка лучше, как выбрать

В зависимости от используемых материалов, вкладки могут быть керамическими, металлическими или композитными армированными.

Главной особенностью препарирования зубов под вкладки является необходимость создания параллельных боковых стенок у полости для правильного введения готовой конструкции, а также формирования достаточной глубины для надежной фиксации элемента.

Основные принципы обточки под вкладки:

  1. Препарируемая полость должна иметь оптимальную форму для беспрепятственного введения и извлечения протеза. При этом необходимо стремиться к максимальной параллельности вертикальных стенок. Допустим лишь незначительный угол их отклонения.
  2. Угол перехода стенок полости в дно должен приближаться к прямому. Взаимоотношение всех стенок должно способствовать равномерному распределению жевательного давления и максимальную устойчивость вкладки.
  3. При формировании дня, необходимо учитывать, что над пульпой должен оставаться минимальный слой тканей, обеспечивающих ее защиту от внешних факторов. У взрослых людей эта величина равна 0,6 мм, а у детей и подростков — 1,4 мм.
  4. При формировании сложных полостей следует формировать дополнительные точки фиксации, позволяющие вкладке прочно закрепиться.
  5. При формировании полости под металлические вкладки необходимо создание скоса на уровне эмали шириной не менее 0,5 мм и под углом 45°, что обеспечит более точное краевое соприкосновение протеза и тканей зуба.
  6. При изготовлении безметалловых конструкций наличие скоса противопоказано из-за хрупкости материалов при небольшой толщине.

Препарирование под протез

Гезалова Нана Карэновна

При установке протезов, препарирование зубов имеет место только в случае несъемного протезирования мостовидными конструкциями. Все иные варианты (съемные и протезирование на имплантатах) не требуют снятия части тканей эмали или дентина.

При обтачивании зубов под мост основы и правила техники очень схожи с таковой при препарировании под металлокерамические коронки.

В ортодонтии обточка зуба нужна еще и для прочной фиксации различных протезов. Одни из них съемные (бюгельные, нейлоновые, акриловые), другие – постоянные (мостовидные, импланты). Препарирование нужно только в случаях установки мостовидных вариантов. Все остальные предполагают другие системы фиксации, не требующие удаления здоровых тканей.

Поскольку «мосты» очень схожи с коронками, только рассчитаны на восстановление большего количества пораженных единиц подряд, обточка твердых тканей производится аналогично как под коронки.

Препарирование при шинировании

Шинирование является оптимальным методом для предупреждения и лечения расшатывания зубов при пародонтозе, поскольку такая методика гарантирует надежную длительную фиксацию.

Виды шин:

  • Штифтовые шины — фиксируются на зубах при помощи штифтовых конструкций, погружаемых вертикально в твердые зубные ткани.
  • Балочные шины — металлические конструкции с коронками на концах, которые располагаются в бороздах на лингвальной поверхности зубов.
  • Вкладочные шины — полимерные ленты, которые закрепляются на внутренней стороне зубов.

Препарирование зубов при шинировании проводят в зависимости от вида конструкции, при этом стараясь максимально сохранить объем твердых тканей. Часто появляется необходимость в депульпации.

Шинирование подразумевает закрепление зубного ряда, предотвращающее их расшатывание. Оно нужно при хронических формах пародонтоза и других болезнях десен, когда здоровые зубы могут выпасть. В стоматологии используют такие варианты их фиксации:

  • штифтовые – сделанные из металлических материалов, и погружаются вертикально в твердые ткани;
  • балочные – крепятся на крайние зубы с помощью коронок и выглядят как металлические конструкции, проложенные в бороздах на лингвальной части ряда;
  • вкладочные шины – сделанные из полимерной ленты, также фиксируются на внутренних поверхностях.

Уступы при обточке

Для шинирования необходимо сохранение здоровых тканей в максимальном объеме, поэтому обточку проводят с минимальным снятием эмали. Иногда, правда, требуется депульпация отдельных единиц.

Техника проведения

Процедура подпиливания зубов осуществляется в несколько этапов:

  1. Подготовка. При первой встрече стоматолог оценивает состояние элементов челюстного ряда пациента, определяет, имеется ли необходимость в спиливании твердой ткани и существуют ли противопоказания к проведению процедуры.
  2. Определение проблемных участков. При помощи копировальной бумаги, жидкого аэрозоля либо восковой пластины стоматолог определяет завышающие участки зуба. Места, которые требуют сошлифовывания, будут окрашены более интенсивно.
  3. Спиливание. Процедура спиливания может несколько отличаться в зависимости от цели, которую необходимо достигнуть, и формы зуба, подвергающегося обработке.

    Так, при обработке жевательных моляров стоматолог осуществляет аккуратное сошлифовывание верхнего слоя эмали с поверхности бугорков. При спиливании передних резцов осуществляются разнонаправленные движения.

В некоторых случаях может потребоваться предварительное изготовление диагностической модели на основании слепков челюстных рядов пациента.

Полученный гипсовый образец подвергается тщательному осмотру и оценочному подпиливанию. В качестве инструментария для проведения операции применяются карборундовые фрезы либо алмазные боры.

Процедура зачастую завершается полировкой и реминерализацией, подвергшихся обработке единиц. Стоматолог наносит на эмаль определенный состав, содержащий комплекс полезных веществ, для увеличения прочности внешнего слоя зуба и снижения проницаемости.

Препарирование в детском возрасте

Для лечения молочных зубов стоматологи стараются обходиться без лишних манипуляций, повреждающих тонкую эмаль. Кроме того, дети очень боятся различных аппаратов и инструментов, с помощью которых совершается препарирование. Есть и анатомические особенности в строении детских зубов, которые врач обязательно должен предвидеть, решая, делать обточку под коронку или нет.

Чаще всего стараются использовать какие-либо альтернативные методы лечения, чтобы не травмировать твердые ткани, не до конца сформированные, и одновременно с этим психику ребенка.

Если же требуется обточка и установка коронки на молочный зуб, то стараются выбрать наименее болезненный – химический вариант их обработки. При этом достаточно снять только пораженную кариесом область.

Дополнительные вопросы

► Можно ли обойтись без обточки?

К сожалению, какими бы высокими ни были современные технологии, все же избавиться от этапа препарирования при установке коронок и других стоматологических конструкций, пока не получается. Врачи не придумали никаких альтернатив прочной фиксации подобных изделий.

► Стоимость процедур

Сколько стоит сам этап обточки зуба? Цена в каждом случае будет отличаться в зависимости от предполагаемых манипуляций. В большинстве клиник она входит в стоимость общих процедур по подготовке зубного ряда к протезированию или установке виниров.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector