Брекет если удален один клык

Дефекты клыков

Чаще всего ортодонтическое лечение требуется из-за аномального расположения резцов. Каждый третий пациент страдает таким дефектом. Искривленные клыки встречаются реже и требуют лечения в следующих случаях:

  • Клыки развернуты в стороны.
  • Аномальный размер: слишком большие или маленькие.
  • Не полностью прорезавшиеся клыки.
  • Клыки углублены внутрь.

Аномалии клыков часто вызывают ассоциацию с вампирскими гримасами. Это не только не соответствует понятию о привлекательной улыбке, но также и вызывает трудности с пережевыванием пищи. Большие клыки могут вызвать постоянную приподнятость уголков рта. Эту «вампирскую ухмылку» можно откорректировать, установив брекеты.

Нередко причиной дефектов является из несвоевременное прорезывание. Постоянные клыки появляются у ребенка в возрасте 9-12 лет. Часто к этому возрасту окружающие зубы уже прорезались и оставили для клыков совсем не много места. Иногда их место уже может быть занято. В таком случае зубы могут вырасти вторым рядом. Такое состояние называют дистопией.

Внимание! Иногда дефекты появляются из-за несоответствия размеров зубов потенциалу челюсти человека. Ребенок мог унаследовать крупные зубы от отца, а небольшую челюсть, к примеру, от матери. В таком случает может возникнуть сложная патология.

Искривление или неправильная форма клыков может быть вызвана также поздним прорезыванием постоянных зубов.

Брекеты на клыки

Бывает, что вовремя не прорезались клыки, а остальные зубы обновились, сдвинулся зубной ряд. Брекет-система позволит раздвинуть зубы и ретинироваль клык из десны.

Единственным эффективным методом лечения является ортодонтическое лечение с применением брекет-систем. Срок лечения складывается из таких факторов, как возраст пациента, вид патологии и степень ее выраженности.В случае с взрослыми пациентами существуют следующие методы коррекции:

  1. Установка брекетов на клыки. Конструкция постепенно смещает зубы в правильное положение и делает улыбку ровной и красивой. Период лечения составляет несколько лет.
  2. В некоторых случаях процесс коррекции может быть ускорен при удалении соседних зубов. Эта манипуляция помогает освободить место для клыков, которые при помощи брекетов принимают корректное положение.
  3. В результате удаления зубов может возникнуть щель между зубами. Это выглядит неэстетично, но также корректируется с помощью ортодонтических конструкций.
  4. Иногда может потребоваться удаление зубов мудрости.
  5. В тяжелых ситуациях коррекция невозможна, и неправильно сформированные зубы подлежат удалению.

Важно! Возраст пациента существенно влияет на скорость и эффективность лечения. Чем раньше пациент обратится к стоматологу-ортодонту, тем более благоприятным будет прогноз.

Наилучший возраст для коррекции определяется с учетом особенностей формирования зубов. До достижения возраста 12 лет, кости челюсти ребенка еще не полностью сформированы. В этом возрасте в качестве корректирующих устройств используют съемные пластинки. За полгода обычно достигается необходимый результат. Клыки занимают правильное положение.

В возрасте 14-15 лет лечение также очень эффективно и не занимает долгий срок.

В более взрослом возрасте коррекция возможна, но период лечения составляет несколько лет и может включать в себя хирургическое вмешательство.

Торчащие клыки

Торчащие клыки – это эстетическая проблема, с которой сталкивается большое количество людей, но в настоящее время нашлось  отличное решение, которое поможет выровнять эти зубы – это брекеты.

Лечение имеет свои особенности, и производится в несколько этапов:

  1. Профессиональная гигиена ротовой полости, осуществляемая в стоматологическом кабинете. Процедура позволяет избавиться от застарелых отложений, проверить состояние десен и выявить скрытые дефекты зубов.
  2. Установка брекет-системы.
  3. Постепенное раздвижение верхних зубов.
  4. Постановка клыков на нужное место за счет освободившегося пространства и фиксация резцов.
  5. Период коррекции ортоэластиками. Эти устройства носят на протяжении года после установки брекетов для улучшения смыкания челюстей.
  6. Период ретенции.

Клыки занимают свое правильное положение примерно в пятый месяц коррекции. При этом элементы брекетов удерживают резцы в их анатомическом положении.

Коррекция клыков

Коррекция клыков – это полноценный процесс по исправлению прикуса, ведь в процессе выравнивается весь зубной ряд и полностью изменится расположение всех зубов.

Зачем удалять зубы при установке брекетов?

Я часто пишу о том, что лечиться

только ради ровных зубов является большой ошибкой.

Ровные зубы 

 это уже хорошо! Но нельзя забывать, что лечение брекетами способно менять эстетику лица.

в задачах ортодонтического лечения должно быть

Профиль пациента до и после лечения. Лечение проводили брекетами с удалением премоляров.
Профиль до и после лечения

Вот тут-то мы и приходим к вопросу удалять зубы или нет.

Сначала немного о гармоничном лице. Говорить о гармоничном лице можно только на примере эталонов красоты. Артисты и политики из серии «симпатяшки» для этого не годятся. Нужны классические лица, являющиеся общепризнанными эталонами. Для меня среди таких эталонов красоты 

Брекет если удален один клык

 Нефертити.

Эталон красоты Нефертити.

Лица описывают с помощью разных критериев. Я буду говорить

о самых простых и понятных каждому, даже если Вы не специалист в области ортодонтии.

Оценка профиля лица. Подносовая точка и подбородочная точка.

Линия проведенная на фотографии профиля человека через подносовую и подбородочную точки называется эстетической линией.

Эстетическая линия лица.

Гармоничное лицо характеризуется тем, что губы лежат на эстетической линии.

Применительно к лечению ортодонтических пациентов, возможны отклонения.

Брекет если удален один клык

Если губы выступают вперед за «линию гармонии» профиль называется выпуклым.

Если бы у Нефертити был выпуклый профиль, она выглядела бы вот так.

Если наружный контур губ находится позади «линии гармонии», то профиль называется вогнутым.

Если бы у Нефертити был вогнутый профиль, она выглядела бы вот так.

Итак, существует большая группа пациентов, которая в ходе ортодонтического лечения может в придачу к ровным зубам (что безусловно хорошо), получить негармоничный профиль и непривлекательное лицо (что абсолютно плохо).

Вторая группа пациентов, уже до начала лечения имеют дисгармонию лица и требуют соответствующей коррекции.

Вот клинический пример.

Брекет если удален один клык

Наша пациентка дала согласие на публикацию своих фотографии для популяризации этой актуальной темы. Раньше она не знала о том, что ортодонтическое лечение способно изменить лицо. Считает, что такая информация может помочь многим людям.

Пациентка обратилась за ортодонтической помощью с пожеланиями: 1) исправить неровные зубы;

Мы предложили лечение, которое способно: 1) исправить неровные зубы; 2) корректировать выпуклый профиль.

Установим на фото профиля диагностические точки — подносовую и подбородочную.

Обозначим на фото «линию гармонии». Видно,  что губы значительно выступают вперед  выходя за пределы «линии гармонии». Анализ лицевого скелета ортодонты проводят не только по фотографиям лица (фотография лица пациентов), но и на основании изучения снимка ТРГ (телерентгенограммы). Изучение ТРГ дает больше информации о строении лицевого скелета и эта информация фундаментальная.

Анализ ТРГ ортодонтического пациента, требующего изменения профиля

ТРГ — телерентгенограмма головы в боковой проекции.

Так выглядит ТРГ нашей пациентки. Анализ ТРГ может базироваться на нескольких десятках измерений. Я не ставил целью подробно разбирать эту тему в рамках этой статьи. Хочу остановиться на очень простых для понимания вещах — чем обусловлен такой негармоничный профиль.

На телерентгенограмме пациента обозначены анатомические образования (челюстные кости и зубы) которые определяют форму мягких тканей лица
Интерпретация ТРГ.

На ТРГ желтым контуром обозначен контур костной ткани верхней и нижней челюстей. Красным контуром обозначены фронтальные зубы. Именно эти структуры являются каркасом для мягких тканей лица. Значит именно форма верхней и нижнечелюстных костей и зубные ряды во многом определяют форму лица.

Для того, чтобы изменить форму лица пациента необходимо в ходе ортодонтического лечения изменить размеры челюстных костей (желтый контур) или положение зубов (красный контур).

Изменить размеры челюстных костей можно двумя способами:

  1. Ускорить рост челюстей, если они маленького размера. Тормозить рост, если они чрезмерно большие. И первое и второе можно делать в детском возрасте, в период роста человека.
  2. Изменить размеры челюстных костей  путем хирургического лечения. Делать это можно только взрослым пациентам.

    (Тема изменения размеров челюстей не будет рассматриваться в рамках этой статьи).

ПОДРОБНОСТИ:   Ставят ли брекеты если кровоточат десна

Изменение положения зубов позволяет изменить пропорции лица в значительно меньшем объеме, чем способами изменения размеров челюстей. И все же метод этот действенный. Метод заключается в комбинированном лечении — установка брекет системы в комбинации с удалением зубов. Этой теме посвящена наша статья.

Результаты лечения брекетами с удаление зубов.
Улучшение пропорций лица

Профиль пациентки в конце лечения.

Такой профиль нам удалось получить в конце лечения. На фото проведена «линии гармонии». Соотношение губ к линии гармонии значительно отличается от ситуации до лечения.

Два фото лица в профиль. До лечения и после лечения. Демонстрирует возможности брекет систем в коррекции черт лица.
Профиль до и после лечения

Пациентка в восторге от изменений, случившихся с ее лицом в результате лечения брекетами.

Что из себя представляло лечение? Что позволило изменить профиль?

Для того, чтобы компенсировать выпуклый профиль необходимо использовать план лечения брекетами с удалением зубов.

Три фото прикуса пациента до лечения.  Вид фронта, справа и  слева.
Прикус в начале лечения

Начинаем лечение с верхнего зубного ряда. На фото видно, что уже установлены ортодонтические кольца с брекетами на первые моляры верхней челюсти.

Три фото прикуса пациента в ходе лечения.  В начале лечения.  Вид фронта, справа и  слева.
Удалены два первых премоляра верхней челюсти

Удалены первые премоляры верхней челюсти. Освободившиеся пространства будут использованы для перемещения фронтальной группы зубов дистально (назад).

Три фото прикуса пациента в ходе лечения.  5 месяц терапии. Вид фронта, справа и  слева.
Прикус на этапе ортодонтического лечения. 5 месяц лечения.

 Фото на этапе ортодонтического лечения. Пятый месяц лечения.

Верхний зубной ряд: клыки перемещаются в сторону вторых верхних премоляров .

Нижний зубной ряд: Удалены первые премоляры нижней челюсти. Брекеты недавно установлены. Инициация ортодонтического лечения.

Три фото прикуса пациента в ходе лечения.  12 месяц терапии. Вид фронта, справа и  слева.
На этапе лечения, 12 месяцев от начала лечения.

Этап лечения. Завершение ретракции (перемещение назад) фронтальной группы зубов верхнего и нижнего зубного ряда.

Три фото прикуса пациента в конце лечения. Вид фронта, справа и  слева.
В конце лечения

Брекет система удалена с зубов. Общее время лечения составило 1 год и 7 месяцев.

Чтобы лучше понять логику лечения рассмотрим окклюзионные снимки зубного ряда до и после лечения. Окклюзионные снимки предполагают фотографирование зубного ряда со стороны жевательной (окклюзионной) поверхности зубов. Снимок получают при помощи зеркала.

Два фото зубного ряда . До лечения и после лечения. Демонстрирует возможности брекет систем в коррекции длины зубного ряда.
Верхний зубной ряд до и после лечения. Окклюзионный снимок.

Хорошо видно, что после лечения длина зубного ряда стала меньше. Овал стал меньше.

Два фото зубного ряда . До лечения и после лечения. Демонстрирует возможности брекет систем в коррекции длины зубного ряда.
До лечения зубной ряд включает 14 зубов, после лечения 12 зубов. 

После лечения в зубном ряду нет двух премоляров  4-го зуба справа и слева. Ширина каждого премоляра составляет около 6 мм. Значит, в ходе ортодонтического лечения длина зубного ряда сократилась на 12 мм.

Два фото лица . До лечения и после лечения. Демонстрирует возможности брекет систем в коррекции черт лица.
Фото улыбки до и после лечения.

Профиль пациента до и после лечения. Лечение проводили брекетами с удалением премоляров.
Профиль до и после лечения

Преимущества ортодонтического лечения с удалением зубов  нормализация пропорций лица

  1. В ходе ортодонтического лечения появляется возможность для маневра  коррекции лицевого скелета за счет придания фронтальным зубам более правильного положения. Лечение без удаления зубов не дает такой возможности.
  2. Лечение с удалением зубов позволяет получить двойной эффект: 1) «ровные зубы» 2) свободное положение корней в теле челюсти. Поэтому лечение с удалением зубов обеспечивает более устойчивый результат лечения. В случае лечения без удаления зубов корни после окончания лечения расположены тесно, это вызывает напряженное состояние в кости. Напряженное состояние схоже с эффектом сжатой пружины. Кость как будто хочет вернуться в первоначальное состояние. Поэтому лечение без удаления зубов больше склонно к рецидиву (возврату к начальному результату).
  3. Лечение с удалением зубов менее склонно к таким осложнениям как рецессия десны, атрофии костной ткани.

Потеря анкоража — осложнение отродонтического  лечения с удалением зубов.
Случаи лечения пациентов с коррекцией овала лица
 

Слово анкораж от французского значения якорь. Наш клинический пример лечения пациента показывает, что фронтальные зубы переместились назад (дистально). При этом, мы перетягивая передние зубы, опирались на жевательные зубы, расположенные в глубине полости рта. Если жевательные зубы сохраняют свое положение, то это называется сохранить анкораж. Сохранить анкораж  это хорошо. Это значит выполнить задачу лечения.

А если фронтальных зубы не переместятся назад, а вместо этого жевательные зубы переместятся вперед, то результат лечения будет нулевой. Это и есть осложнение. Если бы ортодонт допустил такое осложнение, то зубы были бы удалены напрасно, так как фронтальные зубы остались в неверном положении. Такое осложнение называется потеря анкоража.

Выводы

Возможности ортодонтического лечения часто связывают с формами брекетов. Во многом заслугой хорошего результата лечения является классическая брекет система, которую мы использовали в данном случае. Подробнее о различных брекет системах можно прочитать в статье 

«Лучшие брекеты для идеального ортодонтического лечения»

Возможность ортодонтического лечения значительно расширяется в случае правильно составленного плана лечения. Это верное заявление.

Удаление зубов в ходе ортодонтического лечения 

 это очень мощный 

инструмент

для достижения высокого

косметического эффекта

.

Видео. Механика ортодонтического лечения направленная на нормализацию пропорций лица

На все зубы крепятся пластины прямо по центру коронковой части зуба с помощью специального клея, который после снятия системы легко удаляется без повреждения эмали.

фото 1

После этого они соединяются с помощью дуги. Врач задает специальную форму и угол дуги, а также устанавливает нужный уровень натяжения. Положение дуги действует на челюсти механически – зубы сдвигаются под ее воздействием.

При регулярных осмотрах врач меняет ее на новую либо затягивает имеющуюся.

Если есть цель убрать промежуток между зубами, который образовался за счет удаления зуба, с помощью брекетов, ортодонт, вероятнее всего, откажет этому пациенту. За такую процедуру врачи берутся крайне редко, так как процесс сложный, а результат труднопрогнозируемый.

Мировая практика давно отточила вопрос какие зубы удалять в случае лечения брекетами.

Удалять необходимо премоляры.

Можно ли удалять другие зубы? Резцы и клыки удалять нельзя категорически.

  • Первое, без этих зубов улыбка будет выглядеть неестественно, а значит некрасиво. 
  • Второе, удаление этой категории зубов приведет к нарушению работы зубочелюстной системы. Только форма резцов может гармонично согласоваться с передним суставным путем. Только форма клыков обеспечивает нормальную работу челюстного сустава (ВНЧС) при боковых движениях. Таким образом удаление резцов и клыков приведет к дисфункциям ВНЧС, в большей или меньшей степени.

Может ли удаление премоляров ухудшить эстетику. Конечно же, удаление премоляра меняет форму и длину зубного ряда. Но так как с каждой стороны зубного ряда находится по два премоляра, после удаления улыбка выглядит очень органично. Премоляр находящийся сразу за клыком виден хорошо. Но так как первый (четверка) и второй (пятерка) премоляры имеют одинаковое строение, то для красивой улыбки не важно четверка или пятерка находятся следующими за клыком. А вот область пятого по счету зуба плохо видна при улыбке, поэтому шестерка на месте пятого зуба не влияют на улыбку.

Какой зуб удалять четвертый или пятый?

Удаление первого премоляра (четверка) — такой  вариант располагает к более простому лечению. Простота заключается в меньшем количестве перемещений, а значит более скором лечении.

Поэтому к удалению второго премоляра (пятерки) стоит прибегать только в тех случаях, когда этот зуб сильно разрушен. Но надо быть готовым к более продолжительному ношению брекетов.

Можно ли удалять моляры (шестерки и семерки)?

Ортодонты иногда прибегают к варианту удаления моляров. Но это скорее не правило, а исключение из правил. Удаление шестерок или семерок это редкие случаи, которые имеют запутанную историю. Такие случаи могут быть более интересны врачам ортодонтам, чем пациентам. Каждое лечение с удалением моляров — это эксклюзивный случай в котором мало хорошего для пациента, но это способ выкрутиться из каких-то стеснительных ортодонтических обстоятельств. Например, повторное ортодонтическое лечение, когда премоляры были удалены в ходе первого лечения, но результат лечения отрицательный.

На вопрос, сколько зубов надо удалять в случае лечения брекетами, существует два варианта ответа. Первый вариант серьезный, а второй шуточный.

Серьезный ответ на вопрос, сколько зубов удалять:

Удалять необходимо столько зубов, чтобы получить, красивую улыбку,  физиологичный прикус, гармоничное лицо. И как это ни странно, но для каждого пациента число удаляемых зубов разное.

Не серьезный ответ на вопрос, сколько зубов удалять:

Ортодонты бывают добрые и не очень. Всех ортодонтов можно отнести к одной из ниже перечисленных групп.

Классификация ортов. по Левину Б.В.:

  • Добрые ортодонты — это  те, кто не удаляют зубы;
  • Умеренно недобрые ортодонты — удаляют один зуб;
  • Недобрые ортодонты — те, кто удаляют два зуба;
  • Злые ортодонты удаляют три зуба;
  • Ортодонты удаляющие четыре зуба — головорезы;
  • Те , кто удаляют больше четырех зубов — не ортодонты.
ПОДРОБНОСТИ:   Воск для брекетов - для чего нужен и как им пользоваться

В этой статье покажем клинический случай, где я выступаю в роли умеренно недоброго ортодонта, который удаляет один зуб и решает вопросы эстетики и функции.

Клинический пример лечения брекетами

 с удалением одного зуба

Зубы  пациента до лечения брекетами
Прикус пациента до лечения брекетами с удалением зуба

Пациент подросток. Если говорить о возрасте не согласно паспорта, а согласно зубного возраста, то ему около 14 лет. Об этом свидетельствует то, что уже прорезались вторые моляры. Прорезывание семерки свидетельствует о финальных стадиях формирования зубо-челюстной системы. Поэтому надо понимать, что повлиять на рост челюстных костей уже не удастся.

На первый взгляд в этом случае все обычно. Неровные зубы, как неровные зубы.

Зубы до лечения брекетами с удалением
Зубы до лечения брекетами с удалением

Параллельно рассмотрим вопрос когда удалять зубы.

Сроки удаления зубов в случае лечения брекетами

Как правило я планирую несколько встреч с пациентом в рамках

программы установки брекет системы. В число этих визитов пациента в клинику входят посещения посвященные удалению зубов.

Установка брекетов и фиксация первой дуги проводится через неделю после последнего удаления зуба. В рассматриваемом случае мы удаляли один зуб.

Лунка через 7 дней после удаления зуба
Лунка удаленного зуба через неделю после экстракции

Так выглядит заживающая лунка, через неделю после удаления премоляра. Сегодня день установки брекетов.

Через 7 дней после удаления зуба приклеили брекеты
Брекет система фиксирована через неделю после удаления зуба

Вернемся к вопросу почему обычные неровные зубы мы лечим с удалением. И что наверное самое странное с удалением одного зуба.

Причины для удаления зубов в случае лечения брекетами

Чтобы разобраться в причинах удаления зуба рассмотрим характер смыкания на левой и правой стороне. Есть ли какие-то различия?

на левой и правой стороне пациента разный характер смыкания зубов
Причина удаления зубов — неправильный прикус

Левая сторона демонстрирует прекрасное соотношение зубов верхней и нижней челюстей. А вот на правой стороне клык верхнего зубного ряда явно смещен вперед. А удаляя четверку на правой стороне мы преследуем цель получить верное соотношение предполагающее положение верхней «3» между нижними «3» и «4». Получение правильного характера смыкания зубов — это первая причина для лечения с удалением зуба.

Мы диагностировали асимметрию. Соотношение слева верное, а справа неверное. Такая ситуация должна проявляться в еще каких-нибудь аномалийных признаках.  Например, смещение средней линии зубного ряда. Посмотрим на фото улыбки пациента.

Улыбка пациента до лечения брекетами с удалением зуба
Улыбка пациента до лечения брекетами с удалением

Лица всех людей асимметричны. Асимметрия может быть выражена больше или меньше и этого не исправить. Но средняя линия зубов — это другое дело. Все зависит от того, как доктор и пациент видят ситуацию. Иногда определиться с положением  средней линии лица и зубов сложно.

Губы пациента, лечение с удалением зуба
Губы пациента, тест средней линии 

Тогда проводим тест на определение средней линии. У каждого ортодонта методы свои. Я делаю так: Прошу сомкнуть губы и расслабить их. Наношу метку средней линии губ. После этого прошу пациента улыбнуться.

Нарушение средней линии у пациента до лечения брекетами
Нарушение средней линии у пациента до лечения брекетами

Оцениваем, где находится средняя линия верхних зубов относительно нашей метки, которая соответствует средней линии лица.

Экспериментируйте с улыбкой, от едва уловимой до широкой и оценивайте соотношение средней линии губы и средней линии верхнего зубного ряда. У нашего пациента очевиден сдвиг верхней челюсти влево. Это вторая причина для лечения с удалением зуба.

Возможно, я мало общаюсь с коллегами и поэтому не слышал о том, что такой тест использует еще кто-нибудь. Поэтому, пока буду называть его скромно: «тест средней линии по Левину». Если выясниться, что так делают и другие ортодонты, тогда коллеги обязательно напишут мне: «Борис, ты не прав! Так делают с незапамятных времен и этот тест называется иначе». Тогда я исправлю название в тексте.

Итак у нас две причины для удаление премоляра верхней челюсти справа. Это неверный прикус и смещение средней линии. Одна причина функционального характера, вторая — эстетическая.

Результат лечения брекетами с удалением зубов

Лечение длилось не быстро и не долго. Через 20 месяцев после установки, брекет система удалена. Оцениваем результат ортодонтического лечения.

Зубы  пациента после лечения брекетами
Прикус пациента после лечения брекетами с удалением зуба

Оцениваем результаты лечения. Задача номер один — нормализации прикуса путем лечения брекетами с удалением зуба выполнена.

Ортогнатический прикус у пациента после лечения брекетами с удалением зуба
Лечение брекетами с удалением зуба позволило нормализовать прикус пациента

И с левой стороны и правой мы видим верное соотношение зубов антогонистов. Верхний клык занимает положение между нижним клыком и первым премоляром.

Такое положение клыка задает верный физиологический порядок всего зубного ряда на этой стороне. Зубы соотносятся в шахматном порядке.

На правой стороне моляры смыкаются по II классу: медиально-щечный бугор первого верхнего моляра расположен в фиссуре между вторым нижним премоляром и медиально-щечным бугром первого моляра нижней челюсти. В ситуации, когда длина верхнего зубного ряда сокращена на один зуб, положение моляров по II классу является оптимальным, обеспечивая идеальные фиссурно-бугорковые соотношения.

 идеальные фиссурно-бугорковые соотношения
Оптимальное для такой ситуации  положение моляров,
обеспечивающее обеспечивая идеальные фиссурно-бугорковые соотношения

Оцениваем результаты лечения с удалением по критерию эстетики улыбки.

 до и после лечения брекетами с удалением зуба
Улыбка пациента до и после лечения брекетами с удалением зуба

И мы и пациент довольны улыбкой после завершения ортодонтического лечения. Задача лечения с удалением зуба решило задачу нормализации средней линии.

Можно ли после лечения разглядеть при улыбки проводилось ли у пациента лечение с удалением зубов или без удаления?

Зубы после лечения брекетами с удалением
После лечения брекетами с удалением зуба

Конечно же, и я и другие стоматологи отлично понимают, что сокращение зубного ряда с одной стороны на величину  зуба несет за собой определенные нюансы в финале ортодонтического лечения. Разглядывая фото зубов с большим увеличением, можно найти массу отличий от ортогнатического прикуса. От ортогнатического прикуса людей, которым ровные зубы достались от природы, а не явились результатом ортодонтического лечения. Но я уверен, что даже великие специалисты, оценивая улыбку не в стоматологическом кресле не смогут определить с какой стороны удалялся зуб.  При улыбке, при разговоре с пациентом такой результат будет выглядеть как безупречный.

 Варианты лечения альтернативные лечению с удалением зуба
Безусловно, существуют варианты лечения, альтернативные лечению брекетами с удалением зуба. В ортодонтии всегда существует несколько вариантов лечения. Вариант лечения, позволивший бы избежать удаления зуба, я называю многоходовочкой. Необходимо сначала дистализировать (переместить назад) жевательные зубы правой стороны, а затем установить клык в правильную позицию. Когда эти задачи будут выполнены, то можно нормализовать положение средней линии. Вот приблизительная последовательность перемещений:

  1. Удалить зачаток зуба мудрости;
  2. Выждать время для заживления области удаления зуба мудрости;
  3. Установка ортодонтического имплантата в области зуба мудрости верхней челюсти справа;
  4. Дистализация второго моляра верхней челюсти справа (7-го зуба);
  5. Дистализация первого моляра верхней челюсти справа;
  6. Дистализация второго премоляра верхней челюсти справа (5-го зуба);
  7. Дистализация первого премоляра верхней челюсти справа;
  8. Дистализация клыка верхней челюсти справа;
  9. Нормализация средней линии верхней челюсти.

Вариант лечения брекетами без удаления зубов очень хорош в теоретическом рассмотрении вопроса. На практике может возникнуть масса моментов, сводящих к нулю старания ортодонта и пациента:

  1. Сложно получить надежную опору в области зуба мудрости. 
  2. Многоэтапное лечение  несет опасность сбоя на каждом из этапов лечения;
  3. Длительное лечение не  для всех пациентов приемлемо;
  4. Длительное лечение опасно развитием осложнений деминерализации эмали зубов.

Процесс лечения

Средняя продолжительность исправления расположения клыков занимает два года. Особенности функциональной нагрузки на клыки осложняют их коррекцию. Чтобы освободить для них место, ортодонт нередко принимает решение об удалении рядом расположенных зубов.

Важно! Если места для клыка недостаточно, как правило, удаляют четвертый, пятый или шестой зубы. Дальнейшее ношение брекетов поможет клыкам занять нужно положение и сделать улыбку гармоничной.

В случае, когда клык несильно выпирает по отношению к зубному ряду, то можно обойтись без удаления. Коррекция в этом случае происходит только за счет ношения брекет-системы. Конструкция заставляет челюсть расширяться, и зуб постепенно занимает свое место.

ПОДРОБНОСТИ:   Брекеты для исправления перекрестного прикуса

Исправление дефектов клыков производится с помощью привычных металлических брекетов, а также с помощью менее заметных вариантов (сапфировые, керамические и др.).

Выравнивание скрученных зубов при помощи брекет системы

Выравнивание скрученных клыков при помощи брекет системы – это длительный процесс, исправление может длится около двух лет года. При отсутствии места в плотном зубном ряду, возможно удаление соседних зубов.

Когда ставят брекеты?

Чаще всего брекеты ставят из-за скученного положения зубов, когда они искривляются, прорезаются за пределами зубной дуги, разворачиваются по оси, смещаются и налегают друг на друга. Это не только эстетический недостаток, но и неправильный прикус, уязвимость к кариесу, дисфункция нижнечелюстных суставов, травмирование мягких тканей полости рта.

  • сужение зубных рядов – уменьшение челюстной дуги в области премоляров и моляров на 1-6 мм;
  • макродентия — увеличенный размер коронок отдельных единиц, небольшой группы зубов или общей длины резцов с отклонением от нормы 2-6 мм;
  • несоответствие между размерами зубов и челюсти;
  • наличие зачатков либо прорезавшихся единиц сверхомплектных зубов;
  • недоразвитие челюсти вследствие ранней потери молочных зубов, нарушения сроков их прорезывания, генетической предрасположенности.

Сказать однозначно, можно ли поставить брекеты, если не хватает зуба, может только врач. Все зависит от клинической картины конкретного пациента.

Решение об установке принимается индивидуально в зависимости от цели, которую преследует человек, текущего состояния зубного ряда и полости рта в целом.

Внимание! Если человек хочет точно узнать, можно ли ему поставить систему брекетов при отсутствии одного или нескольких зубов, ему нужно обратиться в стоматологическую клинику за консультацией опытного специалиста.

Если цель – выровнять передние резцы, брекеты ставят в большинстве случаев даже при отсутствии других коренных зубов (например, задних – моляров и премоляров).

Если не хватает опорных зубов, то есть тех, на которых располагаются брекеты, то установка становится более проблематичной. Скорее всего, стоматолог предложит установку брекетов со специальными мини-имплантами.

Если не хватает опорных зубов для установки брекетов, стоматолог устанавливает ортодонтические мини-импланты. Они никак не связаны с процедурой обычной имплантации по восстановлению зубов.

Мини-импланты – титановые винты, которые устанавливают вместе с брекет-системами для создания дополнительной опоры.

Если зубов, на которые должна опираться конструкция, нет, импланты – подходящий выход из ситуации.

Справка! Такие импланты ставят даже при наличии опорных зубов для ускорения процесса лечения различных патологий с помощью брекетов.

Ортодонтические винты устанавливают в течение нескольких минут под местной анестезией – процедура безболезненна.

Брекет если удален один клык

Процедура состоит из этапов:

  1. Введение анестезии.
  2. Антисептическая обработка ротовой полости, чтобы в десну не попала инфекция.
  3. Металлические винты вкручиваются в костную ткань через десну между корнями зубных единиц. При этом пациенту даже не будут сверлить отверстие бором.

Фото 1. Ортодонтические мини-импланты, вкручиваемые в костную ткань для закрепления брекетов при отсутствии зуба.

Отказ от брекетов

Процедура коррекции с использованием брекетов считается очень эффективной. Однако, иногда пациенты отказываются от такого лечения. Самыми распространенными причинами для такого решения являются:

  • Необходимость длительного ношения конструкции.
  • Финансовая сторона вопроса. Установка брекетов на клыки не является дешевой процедурой.
  • Трудности в прогнозировании будущего результата.
  • Длительность восстановительного периода.

Отказы случаются нечасто, но такие случаи иногда бывают. В такой ситуации можно попробовать выровнять клыки без применения брекетов.

Внимание! Ортодонт может порекомендовать использование специальных трейнеров, кап и вестибулярных пластинок. К сожалению, в случае со взрослыми пациентами, такие устройства недостаточно эффективны. Наиболее предпочтительным такое лечение является у детей.

Пластинки несложны в применении, уход за ними гораздо проще, чем за брекет-системой. При исправления выдающихся вперед клыков иногда назначают применение кап. Они достаточно удобны в применении, и использование не доставляет трудностей. Капы чаще всего назначают надевать на ночь. Необходимо понимать, что коррекция прикуса с помощью данных устройств занимает гораздо большее время. Трейнеры чуть более эффективны, и оказывают на патологию точечное действие.

Трейнеры для выравнивания зубов

Трейнеры способствуют выравниванию зубов и устраняют чрезмерное давление челюстно-лицевых мышц. Важное отличие трейнера от брекетов  в том, что шины устраняют причину развития аномалии, а не ее симптомы.

Еще одним вариантом коррекции дефекта клыков являются виниры и люминиры. Они представляют из себя тонкие пластинки, которые крепятся на внешнюю сторону зубов. Форма виниров подбирается таким образом, чтобы скрыть недостатки. Эффект достигается мгновенно, и улыбка становится идеальной. Однако, нужно понимать, что таким образом меняется лишь внешний вид зубов, а сам дефект никуда не пропадает.

Преимущества ортодонтического лечения с удалением зубов — нормализация пропорций лица

Лечение длилось не быстро и не долго. Через 20 месяцев после установки, брекет система удалена. Оцениваем результат ортодонтического лечения.

Зубы  пациента после лечения брекетами
Прикус пациента после лечения брекетами с удалением зуба

Оцениваем результаты лечения. Задача номер один — нормализации прикуса путем лечения брекетами с удалением зуба выполнена.

Ортогнатический прикус у пациента после лечения брекетами с удалением зуба
Лечение брекетами с удалением зуба позволило нормализовать прикус пациента

И с левой стороны и правой мы видим верное соотношение зубов антогонистов. Верхний клык занимает положение между нижним клыком и первым премоляром.

Брекет если удален один клык

Такое положение клыка задает верный физиологический порядок всего зубного ряда на этой стороне. Зубы соотносятся в шахматном порядке.

На правой стороне моляры смыкаются по II классу: медиально-щечный бугор первого верхнего моляра расположен в фиссуре между вторым нижним премоляром и медиально-щечным бугром первого моляра нижней челюсти. В ситуации, когда длина верхнего зубного ряда сокращена на один зуб, положение моляров по II классу является оптимальным, обеспечивая идеальные фиссурно-бугорковые соотношения.

 идеальные фиссурно-бугорковые соотношения
Оптимальное для такой ситуации  положение моляров,
обеспечивающее обеспечивая идеальные фиссурно-бугорковые соотношения

Оцениваем результаты лечения с удалением по критерию эстетики улыбки.

 до и после лечения брекетами с удалением зуба
Улыбка пациента до и после лечения брекетами с удалением зуба

И мы и пациент довольны улыбкой после завершения ортодонтического лечения. Задача лечения с удалением зуба решило задачу нормализации средней линии.

Можно ли после лечения разглядеть при улыбки проводилось ли у пациента лечение с удалением зубов или без удаления?

Зубы после лечения брекетами с удалением
После лечения брекетами с удалением зуба

Конечно же, и я и другие стоматологи отлично понимают, что сокращение зубного ряда с одной стороны на величину  зуба несет за собой определенные нюансы в финале ортодонтического лечения. Разглядывая фото зубов с большим увеличением, можно найти массу отличий от ортогнатического прикуса. От ортогнатического прикуса людей, которым ровные зубы достались от природы, а не явились результатом ортодонтического лечения.

Варианты лечения альтернативные лечению с удалением зубаБезусловно, существуют варианты лечения, альтернативные лечению брекетами с удалением зуба. В ортодонтии всегда существует несколько вариантов лечения. Вариант лечения, позволивший бы избежать удаления зуба, я называю многоходовочкой. Необходимо сначала дистализировать (переместить назад) жевательные зубы правой стороны, а затем установить клык в правильную позицию. Когда эти задачи будут выполнены, то можно нормализовать положение средней линии. Вот приблизительная последовательность перемещений:

  1. Удалить зачаток зуба мудрости;
  2. Выждать время для заживления области удаления зуба мудрости;
  3. Установка ортодонтического имплантата в области зуба мудрости верхней челюсти справа;
  4. Дистализация второго моляра верхней челюсти справа (7-го зуба);
  5. Дистализация первого моляра верхней челюсти справа;
  6. Дистализация второго премоляра верхней челюсти справа (5-го зуба);
  7. Дистализация первого премоляра верхней челюсти справа;
  8. Дистализация клыка верхней челюсти справа;
  9. Нормализация средней линии верхней челюсти.

Вариант лечения брекетами без удаления зубов очень хорош в теоретическом рассмотрении вопроса. На практике может возникнуть масса моментов, сводящих к нулю старания ортодонта и пациента:

  1. Сложно получить надежную опору в области зуба мудрости. 
  2. Многоэтапное лечение  несет опасность сбоя на каждом из этапов лечения;
  3. Длительное лечение не  для всех пациентов приемлемо;
  4. Длительное лечение опасно развитием осложнений деминерализации эмали зубов.

Ровные зубы 

 Нефертити.

Общие рекомендации

Нужно понимать, что за результат лечения несет ответственность не только стоматолог-ортодонт, осуществляющий установку брекетов на клыки. Очень многое зависит от самого пациента, его ответственности и неукоснительного следования установленным правилам. Во время лечения следует придерживаться двух обязательных моментов:

  • Соблюдение всех правил ежедневного ухода за зубами и брекетами.
  • Обязательное использование эластиков по схеме, обозначенной врачом.

Ежедневная гигиена с применением специальных ортодонтических инструментов является одним из условий сохранения здоровья зубов под брекетами. Некоторые стоматологи даже отказываются устанавливать брекет-систему пациентам, не ухаживающим за полостью рта. Дело в том, что только тщательное очищение зубов и всех элементов конструкции позволит снизить риск развития кариеса и других осложнений, из-за которых может возникнуть необходимость снять брекеты с клыков.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector