Брекеты и удаление зубов — нужно или нет, читайте в статье Startsmile

«Брекеты — это не больно»

Вообще-то бывает довольно больно. Мой ортодонт говорила, что после установки зубы поболят примерно неделю. У меня болели полтора месяца. Нет, не 24 часа в сутки, но во время еды всегда. Однако, у всех бывает по-разному. У моей знакомой после установки брекетов зубы болели всего три дня. 

Обо всём, что касается болезненных ощущений, я написала в отдельной небольшой статье: Брекеты — это больно?Нет, на фото не мои зубы;) Мои, если интересно, — здесь.

Когда брекеты требуют удаления зубов

Пациенты, которым требуется удаление зубов перед установкой брекетов, — это, как правило, подростки и взрослые люди с различными зубочелюстными аномалиями, у которых уже сформировалась челюсть. Главное, что их объединяет, — достаточно сильная степень искривления. Однако основные показания к удалению назвать все-таки можно — это неправильный прикус, образовавшийся из-за аномального развития челюстных костей.

Так, если челюсть достаточно маленькая, на ней просто-напросто не уместятся все зубы, что впоследствии приведет к скученности. Для того чтобы устранить данную проблему, придется пожертвовать некоторыми зубами. Экстракцию также проводят в случае несоответствия размеров челюстей, например, когда одна из них значительно больше другой.

Удаление восьмёрок

Удаление ретинированных восьмёрок, к сожалению, необходимо. Почему, я пишу в этой статье. Все ретинированные восьмёрки за один раз удалить обычно невозможно, если только их не всего две, и они находятся на одной стороне. То есть нельзя обезболивать обе стороны челюсти сразу, можно обезболить только справа или слева. Иначе могут случиться проблемы.

Удаление ретинированных восьмёрок — довольно сложная операция. Не каждый стоматолог-хирург возьмётся её делать! Очень важно: друзья, ищите хорошего, опытного врача!

Вам могут предложить делать операцию под общим наркозом, тогда придётся на несколько дней ложиться в стационар. Я отказалась, так как считаю, что общий наркоз — это лишний риск для жизни (какой попадётся врач анестезиолог, как отреагирует ваше сердце и т.д.). Можно удалять восьмёрки и под местным наркозом, тогда в больницу ложиться не придётся.

Наше счастье, что существует анестезия! Даже с местным обезболиванием удалять ретинированные восьмёрки как бы… не больно. Но ощущения, которые вы испытаете, будут волшебны. Хирург применяет сильное давление и большие усилия. Я думаю, женщины этим вообще не могут заниматься. В зависимости от того, как располагается зуб, может потребоваться и распиливание самого зуба, и перепиливание надкостницы.

Меняется овал лица. Я читала в интернете, что многие девушки в восторге от того, что лицо выглядит более худым и лучше обозначиваются скулы. Может быть. Но я ничего хорошего не заметила. У меня было милое круглое лицо, оно стало более худым и узким. Но хуже всего, что кожа начинает опускаться. Это, конечно, и возрастные изменения, но и удаление восьмёрок только усиливает «эффект» — «лишняя» кожа слегка обвисает. Я думаю, многие девушки «за 25» это тоже заметили после удаления восьмёрок.

Удаление каких зубов возможно при установке брекетов?

Сказать однозначно, можно ли поставить брекеты, если не хватает зуба, может только врач. Все зависит от клинической картины конкретного пациента.

Решение об установке принимается индивидуально в зависимости от цели, которую преследует человек, текущего состояния зубного ряда и полости рта в целом.

Внимание! Если человек хочет точно узнать, можно ли ему поставить систему брекетов при отсутствии одного или нескольких зубов, ему нужно обратиться в стоматологическую клинику за консультацией опытного специалиста.

Если цель – выровнять передние резцы, брекеты ставят в большинстве случаев даже при отсутствии других коренных зубов (например, задних – моляров и премоляров).

Если не хватает опорных зубов, то есть тех, на которых располагаются брекеты, то установка становится более проблематичной. Скорее всего, стоматолог предложит установку брекетов со специальными мини-имплантами.

Если не хватает опорных зубов для установки брекетов, стоматолог устанавливает ортодонтические мини-импланты. Они никак не связаны с процедурой обычной имплантации по восстановлению зубов.

Мини-импланты – титановые винты, которые устанавливают вместе с брекет-системами для создания дополнительной опоры.

Если зубов, на которые должна опираться конструкция, нет, импланты – подходящий выход из ситуации.

Справка! Такие импланты ставят даже при наличии опорных зубов для ускорения процесса лечения различных патологий с помощью брекетов.

Ортодонтические винты устанавливают в течение нескольких минут под местной анестезией – процедура безболезненна.

Процедура состоит из этапов:

  1. Введение анестезии.
  2. Антисептическая обработка ротовой полости, чтобы в десну не попала инфекция.
  3. Металлические винты вкручиваются в костную ткань через десну между корнями зубных единиц. При этом пациенту даже не будут сверлить отверстие бором.

Фото 1. Ортодонтические мини-импланты, вкручиваемые в костную ткань для закрепления брекетов при отсутствии зуба.

По некоторым данным, доктора рекомендуют фиксировать скобки именно на обе челюсти, или костные структуры, в 90 процентов случаев.

Желание устанавливать брекеты на одну костную структуру может быть вызвано экономией или поверхностной оценкой своего диагноза.

Пациентам сложно без медицинского образования верно оценить необходимость ортодонтического лечения. Изделия на одной челюсти носят только при искривлении зубов без проблем с прикусом. Чаще всего в эстетических целях.

Корректировка обеих костных структур позволяет вылечить:

  • Аномалии положения зубов: скученность, повороты, наклоны, расстояния между зубами, разная высота.
  • Асимметрию лица.
  • Неправильный прикус.
  • Подготовка к ношению мостов или имплантации.
  • Проблемы профиля лица.
  • Болезни суставов челюсти.

Внимание! Если ставить брекеты только на одну челюсть, то может нарушиться смыкание рта.

Чаще скобки устанавливаются в два этапа:

  • фото 3

    Наклеивание конструкции на верхний зубной ряд. Когда для пациента изготовлена брекет-система, доктор проводит гигиеническую чистку той поверхности, где будут стоять изделия.

Далее, замочки конструкции приклеиваются на каждый зуб и фиксируются подобно пломбировочному материалу с помощью коротких световых воздействий. После наклеивания замков вставляется дуга. Первая дуга самая мягкая и тонкая.

  • Через 4–6 недель фиксация брекетов снизу.

Справка! В зависимости от диагноза и желания пациента изделия могут комбинировать: керамические в зоне улыбки и металлические на задние зубы.

Установка скобок на обе костные структуры возможна, но этого стараются избегать по причине привыкания к конструкции. После фиксации бывает сложно привыкнуть психологически. Отражение в зеркале может не понравиться. А также первые 1–2 недели зубы будут болеть, особенно во время еды. Привыкание потребуется и к гигиене, и к новому меню.

Брекеты, поставленные на обе челюсти, позволяют исправить прикус. Например, пациент с мезиальным прикусом, при котором нижний ряд выдвинут вперёд относительно верхнего. Ношение конструкций на двух челюстях длилось 1 год и 8 месяцев. Профиль лица после лечения изменился и стал гармоничным. Зубы смыкаются правильно.

Фото 1. Брекеты, которые установлены на обе челюсти, в течение некоторого периода их ношения исправили прикус и выровняли зубной ряд.

Случай скученности также исправлен ношением конструкций вверху и внизу. Профиль пациента до лечения соответствует норме. Скученность наблюдается на нижней и верхней челюсти. Ношение системы 13 месяцев с закреплением результата несъёмными ретейнерами позволило обрести правильный зубной ряд.

Более длительное ношение потребуется при глубоком прикусе. При отсутствии единиц выбираются жёсткие дуги и лигатуры. После ношения скобок результат всегда практически идеальный: ровный ряд, гармоничный профиль, хорошее смыкание. При соединении верхней и нижней челюсти зубы верхней немного покрывают нижнюю.

В зависимости от количества единиц и конкретного медицинского случая на последние зубы могут не закреплять систему временно или постоянно. Часто на семёрки брекеты не ставят вообще, если они не нуждаются в коррекции.

Дело в том, что скобы на последних зубах могут постоянно травмировать слизистую и иметь высокий риск поражения кариесом. А также ситуация сильно зависит от наличия или отсутствия зубов мудрости.

Распространённым случаем является, когда на начальных этапах лечения на последние зубы не закрепляют скобки, чтобы не нарушать смыкание челюстей. Такие единицы выступают опорой на первых этапах лечения, позже возможно наклеить на них замочки и продеть дугу.

Брекеты и удаление зубов

Какие именно зубы — фронтальные или жевательные, молочные или коренные — подлежат экстракции, а также сколько их будет, зависит от вида аномалии прикуса. Чаще всего под щипцы хирурга попадают «восьмерки», «четверки» и «шестерки», реже — «пятерки» и резцы, а иногда — и остальные зубы. Обычно удаление проводят, для того чтобы сохранить правильный овал лица и не испортить прикус.

В большинстве случаев, вопреки расхожему мнению, экстракция не увеличивает сроки лечения, а наоборот, сокращает. Например, если у пациента выраженная скученность, то удаление ускорит процесс перемещения зубов как минимум на пару месяцев, а то и больше. Однако если ситуация позволяет обойтись без удаления, то судьба зуба зависит от решения пациента.

Кроме того, не стоит бояться, что после экстракции между зубами останутся промежутки — они закроются во время ортодонтического лечения. Обычно на их ликвидацию уходит от трех месяцев до полугода, в зависимости от того, какой зуб был удален. Закрытие промежутков происходит со скоростью примерно 1 мм в месяц, поэтому, чем меньше был удаленный зуб, тем быстрее они затянуться. Как уже говорилось ранее, самые маленькие отверстия остаются после удаления «четверок». Экстракцию обычно проводят за неделю до установки брекетов.

Важно!

Удаление воспалившегося зуба во время ортодонтического лечения может негативно отразиться на его сроках, поэтому перед установкой брекетов ротовая полость должна быть полностью санирована.

Чистка зубов и застревание еды

Как только вы поставили брекеты, еда начинает застревать везде, где только можно. А когда к дугам присоединяют эластичные цепочки, становится ещё хуже! Ортодонты совершенно справедливо говорят, что гигиена зубов при ношении брекетов крайне важна! Это правда. И «чистые» зубы лучше двигаются. Кроме того, в интернете вы можете найти фото последствий плохой гигиены. Выглядит отвратительно.

Ортодонт говорит, что чистить зубы необходимо после каждого принятия пищи и не менее 10 минут. То, что касается 10 минут — это свято. Так у меня и получалось. А вот чистить зубы после каждого приёма пищи в принципе нереально! Кроме того, слишком частая чистка зубов тоже не принесёт ничего хорошего. Я рекомендую чистить зубы 2, а лучше 3 раза в день, но не более трёх раз! Подробнее о чистке зубов с брекетами: щётки и ёршики.

Первое время я даже старалась не ходить в кафе-рестораны из-за того, что еда застревает в зубах. Забейте. Не лишайте себя радостей жизни! Просто имейте с собой всегда зубочистку. И немного воды, чтобы прополоскать рот.

Жевательная резинка. На форумах писали, что застревает в зубах. Может, и не критично, но я не пробовала, пока носила брекеты. А теперь отвыкла)

Несложные подсчёты показывают, что зубная паста находится в вашей полости рта и на коже губ-подбородка около получаса каждый день.

Вероятнее всего, вы столкнётесь с сухостью во рту после чистки зубов. После установки брекетов я всегда стала носить с собой маленькую бутылку воды. Чистую воду пить полезно. Но есть оговорка: вечером пить много воды нежелательно, особенно, если вы склонны к отёчности. Я нередко выходила из положения с помощью бокала прохладного белого сухого вина вечером, когда много воды пить уже нельзя.

Губы тоже сохнут. Всегда имейте с собой хороший бальзам для губ или гигиеническую помаду. Мне нравится, например, средство от «Lash» «Помощь губам». Есть неплохие продукты от «Нивея», в частности, масло для губ.

Нередко появляется раздражение на коже подбородка. Я заметила, что некоторые зубные пасты сильнее других раздражают кожу. Исключайте их. Сразу после чистки зубов мажьте по необходимости кожу подбородка кремом.

Во-первых, твёрдый зубной налёт всё равно появляется, как бы тщательно мы не вычищали зубы щёточками и ёршиками! Особенно в труднодоступных местах, например, там, где приклеиваются брекеты, у основания замочка.

Во-вторых, эластичные цепочки, которые одеваются потом под дуги, желтеют со временем в течение того месяца, пока их не заменили на новые. Мой ортодонт говорила, что карри окрашивает эти цепочки особенно «ярко». Поэтому я больше двух лет не ела ничего с карри. А вот красное вино красит не сильнее, чем какие-то остальные продукты.

Брекеты и удаление зубов мудрости

На просторах интернета можно найти много информации о том, что перед ортодонтическим лечением необходимо в обязательном порядке ликвидировать восьмые зубы. Однако данное утверждение не совсем корректно — от «восьмерок» избавляются не всегда, а только в случае крайней необходимости. В качестве профилактики удалять третьи моляры неправильно и даже опасно.

фото 1

Правильно прорезавшиеся «восьмерки» являются такой же часть зубочелюстного аппарата, как и другие зубы, при условии, конечно, что у них есть антагонисты. Более того, экстракция «восьмерки» — не такой уж и легкий процесс и может повлечь за собой достаточно тяжелые последствия, а идти на такой неоправданный риск готов не каждый ортодонт.

Интересный факт!

В случаях, когда в кости явно не хватает места для правильного расположения зубов, специалисты могут удалить «восьмерки», не дожидаясь их прорезывания.

Тем не менее, когда пациенту показано удаление, то на зубы мудрости специалисты обращают внимание в первую очередь, и вот почему. Во-первых, они прорезываются позже остальных, в промежутке между шестнадцатью и двадцатью семью годами — что часто сводит на нет результаты лечения, проведенного в подростковом возрасте.

Во-вторых, процесс их прорезывания нередко связан с различными осложнениями — примерно в 75% случаев — и это также влияет на расположение других зубов. В-третьих, «мудрые» зубы иногда остаются ретинированными и не участвуют в прикусе, что делает их ненужным рудиментарным органом и первым кандидатом на удаление.

Тяги

О, это песня! Я начала носить межчелюстные тяги месяц на четвёртый-пятый после установки брекет-системы. И носила их до момента снятия брекетов. Если вы ещё не знаете, это такие маленькие кругленькие резиночки из очень прочного хирургического латекса, которые одеваются на зубы для исправления прикуса (посмотрите на фото выше, оно, если что, увеличивается).

До установки брекетов вам наверняка сделали слепки с челюстей. Посмотрите, как верхняя и нижняя челюсть встают друг на друга — как влитые. Верхние и нижние зубы образуют чёткие контакты, которые и перетирают пищу. Зубы встают, как элементы пазла.

Когда на зубы устанавливается брекет-система, все эти контакты «слетают». Металлические дуги «вытягивают» зубы в ровный ряд. Через несколько месяцев ортодонт окружает брекеты эластичными цепочками — чтобы зубы не растянулись под действием дуг слишком сильно. Дуги «разводят» зубы, цепочки не дают им разъехаться слишком сильно.

А межчелюстные тяги потом начинают формировать прикус и контакты между зубами заново. И после снятия брекетов контакты между зубами уже не становятся такими идеальными, как были. Я беседовала со своим стоматологом-терапевтом (врач, который ставит пломбы, грубо говоря): она сказала, что если человек относил брекеты, обтачивать долго новую пломбу уже почти не приходится. Ну что делать, зато зубы стоят ровно.

Вроде бы в тягах ничего ужасного нет. Крючки, за которые они цепляются и которые иногда специально крепятся к брекетам, можно подвернуть так, чтобы они не натирали. И вроде жить можно. Но ТАК надоедает носить тяги! 

Способов носить тяги много. Резиновые колечки бывают разные по размеру — чуть больше или чуть меньше. Их одевают на два зуба (верхний и нижний), на три зуба (треугольником) или даже на 4 зуба — способов много. В зависимости от задач, их определит ваш ортодонт. Обычно тяги нужно носить не менее 12 часов в день, кому-то — все 24 часа в сутки, в некоторых случаях — только ночью. Но в любом случае это всегда каждые сутки на протяжении многих-многих месяцев!

фото 1

Извините за интимные подробности — целоваться с одетыми на брекеты тягами нереально. И, например, вместо того, чтобы мирно заснуть…, приходилось вставать и одевать тяги. Сложно описать, как они тогда достали!

Последние полгода ортодонтического лечения я одевала одно колечко (одну тягу) на целую кучу зубов (вверху цепляла за тройки, внизу — за крючки, приделанные к четвёркам), и справлялась только с помощью маленького пинцета. Много раз у меня рвался прочнейший хирургический латекс. Можете представить себе, как это неприятно и больно, когда такая резинка рвётся и попадает по губе.

Брекеты и удаление «четверок» или «шестерок»

Иногда, перед тем как установить брекеты, пациенту необходимо провести удаление «четверок», то есть первых премоляров, — у них самые маленькие корни, поэтому их легче всего вырвать. Кроме того, они несут на себе меньше жевательной нагрузки, чем, например, моляры, поэтому их потеря не отразится на здоровье пациента.

Третий кандидат на удаление — пятые зубы. Они несколько больше «четверок», но зато промежутки, оставшиеся после их удаления, практически не заметны при разговоре и улыбке. Гораздо реже экстракции подвергаются фронтальные зубы и клыки. «Шестерки» убирают в самом крайнем случае, так как их довольно сложно удалять, а отверстия, оставшиеся после них, долго затягиваются.

Так, при перекрестном и дистальном прикусах чаще удаляют премоляры, то есть либо четвертые, либо пятые зубы. При открытом прикусе, сопряженном с сильной скученностью и/или протрузией — выдвижением одной из челюстей, — показано удаление верхних и нижних премоляров, а в совсем юном возрасте — еще и клыков. Что касается мезиального прикуса, то для его коррекции устраняют нижние резцы — при недоразвитии верхней челюсти — или «восьмерки».

Важно!

Грамотный специалист, вне зависимости от показаний, всегда предпочтет удалить больной или разрушенный зуб, нежели здоровый.

Эстетические проблемы

В разделе об удалении восьмёрок я уже писала, что овал лица изменился и лишняя кожа просто слегка подвисла. Это ещё не всё.

Когда брекет-система была установлена на верхнюю челюсть, мне казалось, что рот у меня перестал закрываться, точнее, губы перестали смыкаться. Только потом кожа как бы чуть растянулась. А после установки я начала поджимать губы, чтобы полностью закрыть рот. Привычка сохранялась довольно долго.

Я читала, что некоторым даже нравятся, как они выглядят в брекетах. «Губы стали выглядеть пухлее!» — некоторые девушки радуются. Мне не нравилось, как я выглядела в брекетах. Низ лица изменился. Нижняя губа, которая итак довольно пухлая и оттопыривается больше, чем нужно, с брекетами оттопыривалась ещё сильнее. Сейчас, видя свои фото последних лет, я безошибочно и сразу определяю, носила ли я в тот момент брекет-систему. На фото это видно.

Как долго носить брекеты

Срок ношения брекетов — это очень животрепещущий вопрос) Поэтому я написала отдельную небольшую статью о том, сколько нужно носить брекеты. Все ортодонты говорят: «Примерно полтора года». На самом деле невозможно просчитать, сколько вам придётся носить брекет-систему. Ортодонты не говорят, что очень многие носят брекеты более двух лет, а иногда и трёх.

Итак, зачем же я писала эту длинную статью обо всех неудобствах, которые могут причинить брекеты? Если вы подумали, что я хочу предостеречь вас от их ношения, то вы ошибаетесь. Если это необходимо по каким-то важным эстетическим или медицинским показаниям, надо ставить. Тогда предупреждён — значит, вооружён!

Если серьёзных оснований одевать брекеты нет, не одевайте их! Перед началом ортодонтического лечения проконсультируйтесь у нескольких врачей! И пусть среди них будут не только ортодонты (им всё же выгодно одеть на вас брекеты), но и грамотный стоматолог-терапевт. Словом, пусть среди врачей будет специалист, которому вы точно доверяете!

И… мужайтесь!

Как мы выяснили, удаление требуется в случаях, когда в челюсти не хватает места для правильного расположения зубов. К сожалению, без экстракции в подобных ситуациях ортодонтическое лечение будет неэффективным. Зубы, занимая нужное положение, либо будут вынуждены смещать свой наклон, либо просто не сдвинутся с места. Избежать удаления поможет только своевременное ортодонтическое лечение в детском возрасте.

Принцип работы системы

На все зубы крепятся пластины прямо по центру коронковой части зуба с помощью специального клея, который после снятия системы легко удаляется без повреждения эмали.

После этого они соединяются с помощью дуги. Врач задает специальную форму и угол дуги, а также устанавливает нужный уровень натяжения. Положение дуги действует на челюсти механически – зубы сдвигаются под ее воздействием.

При регулярных осмотрах врач меняет ее на новую либо затягивает имеющуюся.

В каких случаях поставить брекеты нельзя?

Если есть цель убрать промежуток между зубами, который образовался за счет удаления зуба, с помощью брекетов, ортодонт, вероятнее всего, откажет этому пациенту. За такую процедуру врачи берутся крайне редко, так как процесс сложный, а результат труднопрогнозируемый.

Если у пациента отсутствует большое количество задних зубов, брекеты установить также не получится, даже при ортодонтической мини-имплантации.

Расширение

Одним из частых запросов пациентов ортодонта является желание расширить верхнюю или, что бывает реже, нижнюю челюсть. Такая необходимость появляется при неправильном прикусе или дефиците места. Иначе говоря, при скученности, когда один зуб перекрывает другой. Брекетами действительно можно исправить такое положение без удаления единиц.

Важно! В большинстве случаев удаление здоровых зубов перед установкой брекетов не требуется.

С помощью изделий происходит удлинение зубного ряда. В среднем через 3–6 месяцев ношения достигается положительный результат.

Как таковое увеличение челюсти делается хирургическим путём либо при помощи специальных конструкций для расширения срединно-нёбного шва: аппарат Дерихсвайлера, нёбный расширитель, расширяющая пластинка.

фото 2

Перечисленные средства устанавливают на верхнюю челюсть. Для нижней предусмотрены дистракторы. Отличные результаты увеличения нижней челюсти без хирургического вмешательства наблюдаются у детей до 10–11 лет.

Вопрос удаления зубов решается только после выполнения снимков и высчитывания дефицита места в ряду.

ПОДРОБНОСТИ:   Сколько раз меняются дуги на брекетах
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector