Cепарация зубов при ношении брекетов, нужно ли удаление зуба мудрости перед установкой, зачем четверки, восьмерки, фото до и после

Диагностика

  • клинический осмотр;
  • рентгенографию;
  • биометрические способы оценки степени сужения зубных рядов;
  • измерение размеров зубов;
  • расчет дефицита места зубного ряда.

Ортодонтическое лечение с удалением позволяет добиться отличных результатов в более короткие сроки, нормализовать пропорции лица, придав фронтальным зубам правильное положение, обеспечивает устойчивость результатов коррекции за счет свободного без напряженного состояния расположения корней выровнявшихся зубов.

Когда ставят брекеты?

Чаще всего брекеты ставят из-за скученного положения зубов, когда они искривляются, прорезаются за пределами зубной дуги, разворачиваются по оси, смещаются и налегают друг на друга. Это не только эстетический недостаток, но и неправильный прикус, уязвимость к кариесу, дисфункция нижнечелюстных суставов, травмирование мягких тканей полости рта.

  • сужение зубных рядов – уменьшение челюстной дуги в области премоляров и моляров на 1-6 мм;
  • макродентия — увеличенный размер коронок отдельных единиц, небольшой группы зубов или общей длины резцов с отклонением от нормы 2-6 мм;
  • несоответствие между размерами зубов и челюсти;
  • наличие зачатков либо прорезавшихся единиц сверхомплектных зубов;
  • недоразвитие челюсти вследствие ранней потери молочных зубов, нарушения сроков их прорезывания, генетической предрасположенности.

Можно ли установить брекеты без удаления зубов?

  • расширением зубного ряда аппаратными методами после оценки состояния костной и десневой ткани;
  • наклоном резцов вперед;
  • сошлифовыванием в пределах верхнего слоя эмали контактных поверхностей зубов;
  • перемещением назад боковых зубов.

Сверхкомплектные зубы не подлежат удалению при выявлении адентии, в тех случаях, когда они способны заместить дефекты зубного ряда. При мезиальном прикусе с помощью сверхомплектных зубов во фронтальном участке верхней челюсти можно расширить верхнюю дугу.

Решение о целесообразности удаления зубов перед установкой брекетов должно быть основано на всестороннем изучении клинической ситуации. Оптимально для пациента выслушать мнения нескольких врачей в разных клиниках, поскольку подходы плану лечения могут сильно отличаться: кто-то будет стараться сохранить здоровые зубы, а кто-то категорически настаивать на удалении.

Удалять зубы нужно только по показаниям, по веским причинам при отсутствии иных возможностей повлиять на ситуацию со скученностью и прикусом. Хороший врач должен подробно и доступно объяснить все возможные варианты лечения и их последствия, а пациент выбрать для себя наиболее приемлемый. Но лучше 28 зубов, правильно и ровно расположенных в челюсти, чем 32 зуба, с трудом втиснутые в челюсть с высоким риском возврата на старые позиции и развития осложнений.

Показания к удалению зубов для брекетов

Когда ортодонт составляя план лечения просит  удалить интактные зубы сразу возникают вопросы : «Как связаны  удаление зубов и брекеты? Нужно ли удалять зубы при установке брекетов? Когда требуется удаление зубов для установки брекетов?»

При лечении неправильного прикуса с помощью брекет — систем, в ситуациях с нехваткой места в челюстях для выравнивания зубной дуги, удаление зубов до сих пор считается необходимой и оправданной мерой. Поэтому, как таковой, метод экстракции зубов при выравнивании прикуса не считается устаревшим и вредным.

Главный вопрос здесь заключается в расчете и планировании места для возможного встраивания в зубную дугу смещенных зубов. Как правило, для этого требуется анализ и расчёт рентгеновского снимка теле-рентгенограммы в боковой проекции, особенно если лечится подросток. Определение типа роста челюстей (вертикальный или горизонтальный) позволяет стоматологу принять правильное врачебное решение.

  • отсутствие зачатков либо потеря из-за кариеса или травмы отдельных зубов на одной стороне челюсти – проводится выравнивающая экстракция с противоположной стороны;
  • асимметричное расположение зубных рядов, когда средняя линия, образованная контактами центральных резцов, смещена более чем на 3 мм – удаляют зуб на стороне, противоположной стороне смещения;
  • наличие сверхкомплектных зубов (гипердонтия), мешающих прорезыванию, смещающих положение, деформирующих корневую часть соседних нормальных зубов;
  • выраженный дистальный или мезиальный прикус у взрослых, чтобы уравнять размеры верхней и нижней челюсти;
  • наличие больных или сильно поврежденных боковых зубов, промежутки от которых после удаления можно будет закрыть брекет-системой, избежав протезирования;
  • зубы мудрости, разрушенные либо негативно влияющие на соседние зубы;
  • негармоничные пропорции лица из-за сильно выступающих вперед крупных фронтальных зубов.
ПОДРОБНОСТИ:   Брекеты: цены и стоимость в Самаре

Удаление зубов до установки брекетов: как меняется срок лечения прикуса?

  • выход корней за пределы костной ткани челюсти;
  • резорбция (рассасывание) корней или челюстной кости;
  • сильная протрузия (наклон вперед под острым углом по отношению к челюсти) резцов.

Установка брекетов без удаления зубов при имеющихся к этому показаниях приводит к непредсказуемым и нестабильным результатам, рецессии десны из-за удлинения зубного ряда, может вызывать подвижность и потерю функциональной устойчивости зубных рядов.

Удаление зубов позволяет получить свободное пространство, в область которого и будут перемещаться выравнивающиеся зубы. Образовавшиеся после экстракции промежутки во время ношения брекетов полностью закроются соседними зубами. Возможно как симметричное удаление одноименных зубов, так и несимметричное, когда с разных сторон зубного ряда имеется скученность различной степени тяжести.

Для того чтобы ситуация с выравниванием была под контролем, а результат лечения соответствовал ожиданиям пациента, врач должен максимально точно рассчитать, какой именно зуб необходимо удалить перед установкой брекетов.

  • они имеют самые маленькие корни, потому выдергиваются легко и нетравматично;
  • позволяют получить до 8 мм свободного места с каждой стороны;
  • промежутки после их удаления небольшие и быстро закрываются при ношении брекетов;
  • расположены близко к передним зубам, что при большой протяженности участка скученности позволяет более выгодно использовать освободившееся место;
  • несут незначительную жевательную нагрузку, их потеря не отражается на здоровье пациента.

В ситуациях, когда четверки абсолютно здоровые и красивые, могут удаляться другие зубы, например, разрушенные и с удаленными нервами, с нарушенной формой и размерами. Несколько реже четверок удаляются пятерки, гораздо реже шестерки и резцы.

Клыки практически никогда не подлежат удалению, даже если растут неправильно, поскольку они очень важны функционально и эстетически, наиболее прочны и устойчивы к кариесу, имеют самые длинные корни, расположенные рядом с лицевыми нервами, поддерживают лицевые мышцы.

От врача требуются отличные знания, грамотность и опыт, чтобы при лечении с удалением сохранялась опора для перемещения, и освободившееся место не использовалось зря или неправильно.

Кроме того на решение об удалении влияет взаимное расположение челюстей, определяемое врачом по гипсовым моделям, телерентгенограмме в боковой проекции и фотографиям профиля пациента. Чтобы компенсировать несоответствие размеров челюстей, при выраженном дистальном прикусе удаляют зубы на верхней челюсти, а при мезиальном прикусе на нижней.

Подлежат удалению в случае отрицательного влияния на развитие прикуса и рост других зубов, косметического дефекта. Но они могут заменить рядом стоящий зуб при его значительных разрушениях.

  • Зубы мудрости (восьмерки)

Многие стоматологи и ортодонты считают, что необходимо удалять непрорезавшиеся зубы мудрости с целью профилактики развития скученности и для стабилизации результатов ортодонтического лечения. Однако современные исследования доказывают отсутствие влияния восьмерок на возникновение скученности.

Причинами их удаления могут стать такие стоматологические факторы как значительное кариозное разрушение при полном или неполном прорезывании, наличие кисты у корней, негативное влияние на корни соседних зубов семерок.

Ортодонту зубы мудрости могут помешать только в тех случаях, когда нужно перемещать боковые зубы назад, что бывает нечасто. Однако если прорезающаяся восьмерка давит на соседний зуб, смещая зубной ряд, или высок риск смещения соседних зубов неправильно расположенной ретинированной восьмеркой, удалить ее перед установкой брекетов все-таки придется.

Подход к удалению отдельных зубов должен быть строго индивидуальным, учитывающим все особенности зубочелюстной системы. Экстракция не должна нарушить пропорций лица, функциональность и эстетичность зубных рядов.

Показания к преортодонтической экстракции:

  • неправильное расположение верхней и нижней челюстей относительно друг друга;
  • скученность зубного ряда и сильное искривление зубов;
  • кариозные поражения, не поддающиеся лечению;
  • наличие лишних зубных единиц;
  • слишком большой размер некоторых зубов.

При установке брекетов чаще всего удаляют:

  • зубы мудрости;
  • премоляры (четвёртая пара);
  • моляры (шестая пара).

Экстирпацию восьмой пары проводят в следующих случаях:

  • неправильное расположение восьмёрок (находятся в горизонтальном положении, упираются в седьмые моляры);

    Фото 4

    Фото 1. Процесс удаления зуба мудрости — сложная стоматологическая процедура из-за неправильного положения и сильным разрушением зуба.

  • органы поражены кариесом или сильно разрушены их коронковые части;
  • наличие частично прорезанных либо ретинированных зубов мудрости, которые вызывают риск осложнённого прорезывания.

Важно правильно оценить ситуацию с восьмёрками у подростков. В 14—16 лет эти зубы находятся на этапе зачатков, а прорезаться начинают к двадцати годам. Если ортодонтическое лечение прошло без учёта этих особенностей и места восьмёрок были заняты другими зубами, то впоследствии они могут прорезаться с патологией и вызвать смещение ряда.

ПОДРОБНОСТИ:   Как меняется лицо после брекетов

Отвечая на вопрос: «Какие зубы удаляют при брекетах?», необходимо отметить основные причины обоснованного удаления зубов при лечении аномалии прикуса с помощью несъёмной ортодонтической аппаратуры, в частности перед установкой брекетов:

  1. Искривление верхней и нижней челюстей
  2. Аномальные размеры челюстей (верхней или нижней)
  3. Микрогнатия (уменьшенные размеры челюстей) или смещения положения челюстей по отношению к основанию черепа, например сдвинутая вперед верхняя челюсть
  4. Наличие сверхкомплектных зубов
  5. Макродентия или другими словами увеличенные размеры зубов постоянного прикуса

Удаление зубов мудрости при брекетах

Удаление зубов мудрости при лечении прикуса на брекетах имеет четкие показания и планируется заранее при составлении плана лечения. Для определения показаний к экстракции восьмого зуба стоматолог проводит расчёты по рентгеновскому снимку, анализирует диагностические модели, смыкание челюстей, размеры зубов. Ниже приводится основной список показаний для удаления зубов мудрости при исправлении прикуса на брекетах:

  1. Неправильные размеры челюстей
  2. Неправильное положение верхней челюсти по отношению к основанию черепа
  3. Скученность зубов
  4. Значительное укорочение верхнего или нижнего зубных рядов
  5. Сильно увеличенные размеры зубов постоянного прикуса

Бытующее у обывателей мнение о том, что в любой ситуации при выравнивании прикуса на брекетах требуется удалять восьмые зубы, не соответствует действительности.

Удаление премоляров при брекетах

В некоторых клинических ситуациях для получения положительного результата врачи предлагают удаление премоляров при лечении прикуса на брекет — системах. Опять-таки, как и в ситуациях с восьмыми зубами, экстракция любого зуба при выравнивании зубных рядов является вынужденной мерой, когда нет альтернативных способов исправить прикус.

По частоте удаляемых зубов лидируют четвертые, затем пятые зубы, на верхней и нижней челюстях. Практически ни когда не удаляют здоровые шестые и седьмые зубы. Клыки и резцы удаляют только при значительных челюстных патологиях при мезиальном прикусе. При выраженном открытом, дистальном и перекрёстном прикусе удаляют премоляры, причем в некоторых случаях и на верхней и на нижней челюстях.

Любое удаление здоровых зубов с целью лечения прикуса возможно только после анализа моделей челюстей и теле-рентгенограммы в боковой и фронтальной проекции, а также при согласии пациента или его законных представителей, если речь идет о лечении подростков, не достигших 18 лет.

Диагностические модели зубов при лечении неправильного прикуса

Уход за полостью рта после удаления зубов

  • держать марлевый тампон в ранке дольше 15-ти минут, это может спровоцировать инфицирование мягких тканей и затруднение образования кровяного сгустка;
  • в течение 2-х часов употреблять горячие напитки и продукты;
  • греть щеку при болях, это лишь усилит отек;
  • исследовать лунку языком, зубочисткой, щеткой;
  • полоскать рот 2-3 дня, чтобы преждевременно не вымылся кровяной сгусток, защищающий лунку от инфицирования микробами;
  • несколько дней употреблять жесткую, твердую, острую и мелкозернистую пищу, раздражающую раневую область;
  • принимать в качестве обезболивающего препарата аспирин, разжижающий кровь, что может вызвать кровотечение и образование гематом;
  • принимать горячую ванну и париться в бане первые сутки, чтобы не спровоцировать кровотечение и сильную отечность.

Удаление зубов мудрости нередко бывает достаточно травматичным, так как они глубоко залегают, часто ретинированы (сформированы в челюсти, но непрорезавшиеся) и имеют нетипичную форму корней, подвержены воспалительным процессам. Поэтому на заживление их лунок понадобится чуть больше времени и их никогда не удаляют одновременно с двух сторон, чтобы была возможность пережевывать пищу.

  • точно следовать рекомендациям врача;
  • принимать антибиотики при соответствующем назначении, если существует риск инфицирования раневой области;
  • прикладывать к щеке холод;
  • при сильных болевых ощущениях делать ванночки из раствора соды или отвара лекарственных трав, набирая его в рот, держа на больной стороне 40 секунд и аккуратно выплевывая, ни в коем случае не совершая полоскательных движений.

Сепарация — процедура обточки эмали, служащая для расширения пространства между зубами. В процессе снимается тонкий слой, не превышающий 0,25 мм.

ПОДРОБНОСТИ:   Постоянная сухость во рту – причины какой болезни, лечение ксеростомии

Такой метод считается наиболее щадящим и в то же время самым действенным для исправления прикуса.

Увеличение свободного пространства между зубами является лучшим вариантом по сравнению с удалением.

Важно! Процедура не наносит вред здоровью. Клиническими испытаниями подтверждено, что снятие эмали не влияет на её плотность, она остаётся такой же сильной и внешне неповрежденной.

Таким образом сепарация — это создание эстетического контура при помощи стоматологического оборудования.

Сепарация бывает двух видов:

  1. механическая — снятие эмали с использованием специальных инструментов;
  2. физиологическая — установка клиньев в межзубные пространства на определённый срок.

Сепарация необходима в следующих случаях:

  • требуется освободить пространство при ортодонтическом лечении без удаления;
  • необходимо избавиться от скученности зубного ряда;
  • присутствуют аномалии развития и прорезывания.

Механическая сепарация:

  1. ортодонт удаляет слой эмали специальной пилочкой или односторонним либо двухсторонним диском, который устанавливается на бормашину;
  2. чтобы не повредить мягкие ткани при обточке, специалист во время процедуры аккуратно отодвигает их ротовым зеркалом;
  3. после удаления эмали происходит шлифовка обработанных зубов, чтобы острые края не поранили слизистую рта и губы;
  4. в конце процедуры врач наносит специальный состав для предотвращения гиперестезии.

Физиологическая сепарация:

  1. вместо обточки эмали врач решает поставить в межзубные участки специальные клинья на сутки. Этого времени обычно достаточно для того, чтобы расширить пространство между ними.

Важно! При наличии кариеса, воспалении дёсен, пульпите и других заболеваниях зубов сепарация противопоказана. Перед процедурой проводится лечение зубов.

Сама процедура сепарации проста, чаще всего безболезненна, не занимает много времени. Пациент может почувствовать лишь небольшой дискомфорт. Если всё же возникают болевые ощущения, специалист прибегает к использованию местной анестезии.

  1. Пропитанный гемостатическим раствором ватный тампон, который врач закладывает в лунку после удаления, следует держать во рту 30—40 минут, чтобы кровь успела свернуться.

    Вынимать тампон осторожно, чтобы не повредить кровяной сгусток.

  2. После удаления нельзя делать горячие компрессы или нагревать больное место. Предотвратить отёк поможет приложенный к щеке лёд.
  3. Следует воздержаться от еды в течение 2 часов после операции. По прошествии этого времени можно есть мягкую и жидкую пищу без твёрдых кусочков.
  4. Чистить зубы нужно аккуратно, обходя место удалённого зуба. Чтобы не повредить сгусток, нельзя полоскать рот или пользоваться ирригатором, а также сплёвывать.
  5. Если через 3—4 часа после того как прошла анестезия, появляются болевые ощущения, можно принять обезболивающее (Анальгин, Кетанов, Пенталгин).
  6. В первые дни после удаления следует воздержаться от походов в сауну или баню, физических нагрузок, а также от курения и алкоголя.
  7. Через 2—3 дня после удаления нужно осторожно полоскать рот тёплым раствором соды (1 ч. л. на 1 стакан воды) или воспользоваться противовоспалительными средствами (Мирамистин, Хлоргексидин, Ротокан, Фурацилин).

Cепарация зубов при ношении брекетов, нужно ли удаление зуба мудрости перед установкой, зачем четверки, восьмерки, фото до и после

После удаления зуба необходимо ограничить себя в курении и употреблении спиртного.

Важно! Если боль не проходит на третий день, поднялась температура, распухла щека, нужно срочно записаться на приём к своему стоматологу.

Сигаретный дым и этиловый спирт раздражают слизистую оболочку десны, провоцируют усиление и развитие болей.

Без экстракции зубов, которые необходимо было удалить перед установкой брекетов, ортодонтическое лечение не будет иметь смысла и не принесёт нужного эффекта.

Неудаленные зубы могут вызвать последствия:

  • скученность зубного ряда из-за лишних зубных единиц;
  • разрушение зубов из-за давления на них соседними;
  • искривление зубов, смещение их наклона.

Отзывы пациентов о: Брекеты и удаление зубов

Лебедева Татьяна Борисовна, Москва

30.07.2018

Перед установкой брекетов из 4 приговоренных к удалению зубов удалось спасти 2 нижних зуба премоляры. Правда выравнивание зубов затянулось еще на 3 месяца, но в итоге спасла 2 нижних зубика. Хорошо, что на первой консультации не повелась сразу на удаление всех 4 зубов, а зашла к стоматологам из «Партнер-Мед». Оказывается, что при скученности зубов не всегда требуется удалять совершенно здоровые зубы. За свое лечение и сохранение 2 зубов благодарю ортодонта Ольгу и стоматолога хирурга Шириняна Саркиса Кимовича.
Оценка:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector