Этапы имплантации зубов – установка зубных имплантов

Что собой представляет

Бескровная (трансгингивальная) имплантация – методика внедрения импланта в челюстную кость характеризующаяся отсутствием необходимости в рассечении, отслоении и зашивании десны.

Процедура подразумевает установку импланта через небольшой прокол в десне, выполняемый на основе хирургического шаблона с отверстием, который предварительно изготавливают в лаборатории.

Из-за того, что в ходе операции воздействию подвергается лишь небольшой участок ткани, методика считается малоинвазийной. При этом сохраняется кровоснабжение десны и челюстной кости, что существенно ускоряет срок вживления протеза и заживления места манипуляции.

В отличие от классического метода бескровная имплантация исключает второй этап хирургического вмешательства, требующий раскрытия импланта, а внекостная часть формируется сразу.

Операция проходит быстрее – на установку одного импланта по трансгингивальной методике требуется 2—3 минуты, а при классическом подходе – 8—10 минут. Применяется для восстановления одного или парочки отсутствующих зубов в жевательном и фронтальном отделах.

Также рекомендуется при полном отсутствии зубов при условии съемного или относительно съемного протезирования имплантами.

Варианты осуществления имплантации

Этапы имплантации зубов – установка зубных имплантов

Процедура установки такова:

  1. Установка одного импланта при установке одного зуба.
  2. Установка двух имлантов, если потеряны 2 соседних зуба.
  3. Установка двух или трех имлантов при потере трех зубов. Врач, после осмотра определяет нужное количество имплантантов, исходя из промежутка между зубами и других факторов.
  4. При полном отсутствии или отсутствии большого количества зубов врач может предложить разные варианты имплантации. Например, технологию Trefoil, all-on-6, базальную имплантацию или протезирование зубов на 4 имплантах – стоимость будет напрямую зависеть от количества устанавливаемых имплантов, а также от протеза, который будет установлен сразу же после вживления имплантатов (на 1-3 день).

Основные требования

Помимо отсутствия противопоказаний у пациента, для успешного проведения и решения врача в пользу одноэтапной бескровной имплантации, выдвигается ряд особых требований. А именно:

  1. Положительные результаты обследования и анализа крови, которые определят, насколько быстро сможет восстановиться человек после хирургического вмешательства.
  2. Достаточный масштаб костной ткани для стабильного закрепления импланта.
  3. Отсутствие заболевания десен и идеальное здоровье полости рта.
  4. Рядом с устанавливаемым зубным протезом должны быть здоровые зубы, которые подвергнутся функциональной нагрузке до времени остеоинтеграции импланта с челюстью.

Одномоментная имплантация

  • Для того чтобы процедура имплантации была безболезненной и комфортной, сначала проводится анестезия. Локальной (местной) анестезии достаточно для большинства хирургических процедур. В случае установки большого количества имплантатов или при проведении сложной костной пластики, когда операция длится более 1,5-2-х часов, рекомендуется проводить операцию с потенцированной анальгезией (седацией) – это не наркоз, а введение пациента в полусонное состояние, когда он в сознании, но мало что понимает и чувствует.
  • При классической имплантации проводится разрез, отслаивается десна с надкостницей, чтобы обнажить кость. В костном гребне с помощью специальных сверел формируется ложе по имплантат. Чтобы кость во время сверления не нагрелась – на сверла подается стерильный ирригационный (орошающий) раствор, поэтому имплантологу обязательно нужен ассистент, который с помощью слюноотсоса убирает воду. Имплантат вводится в кость на очень низкой скорости, поэтому при введении имплантата ирригация не нужна.
  • После установки имплантата рекомендуется проверить его стабильность в кости с помощью специального прибора MegaISQ. В твердой кости стабильность всегда выше, чем в мягкой. Чем выше стабильность – тем лучше прогноз приживления.

  • Перед ушиванием раны имплантат закрывается винтом-заглушкой или формирователем десны. После наложения швов десна промывается антисептическим раствором и смазывается антисептической мазью (элюдрил) или солкосерилом.

  • При безлоскутной операции в десне с помощью специального инструмента проделывается небольшое отверстие, которое совпадает с диаметром импланатата или чуть больше. Через это отверстие также с помощью сверел формируется ложе под имплантат. Так как десна не разрезается скальпелем, а десневой лоскут не отслаивается, швы накладывать не нужно. Этот метод имплантации один из самых щадящих, но применяться должен только с хирургическими шаблонами, так как без них можно установить имплантат мимо костной ткани.


При одномоментной имплантации имплантат устанавливается сразу после удаления зуба, поэтому сверление проводится минимально или совсем не проводится (только для имплантатов Эниридж). Если достигается хорошая первичная стабильность имплантата – на него можно сразу фиксировать временную коронку.

сразу после удаления зуба позволяет восстановить эстетику сразу после операции.

Выбор имплантата проводится еще до проведения операции – на основании данных компьютерной томографии, но иногда решение принимается во время операции.

Современные имплантационные системы, такие как Импро, Эниридж, Эниуан, Луна имеют простой и понятный протокол установки, поэтому сложностей во время имплантации не возникает и всегда можно получить предсказуемый хороший результат.

Немедленная имплантация представляет собой установку импланта через 2–4 дня после удаления зуба. При использовании данного метода протезирования не нужно делать надрез десны и материал быстрее приживается, так как ткань не успела атрофироваться.

Процесс немедленного протезирования занимает гораздо меньше времени. После обследования и устранения возможных проблем в полости рта делают слепок, а затем устанавливают имплантант и временную коронку. Затем заменяют ее постоянной.

Подробную информацию про одномоментную имплантацию зубов, вы можете узнать здесь.

Показания

В каких случаях есть возможность обрести новые зубы без хирургического вмешательства? К ним относится:

  • отсутствие одного или нескольких моляров;
  • полное отсутствие зубов на верхней/нижней челюсти;
  • желание пациента обрести функциональность челюсти без лишних затрат ресурсов и времени.

Однако у данного метода имеются и противопоказания. К ним относится:

  • невозможность проведения коррекции при острых воспалительных процессах десны;
  • сильная деформация лунки после удаления зуба;
  • атрофия альвеолярного гребня;
  • сильная атрофия костной ткани;
  • рыхлость костной ткани.

Временным противопоказанием к протезированию является кариозное поражение полости рта и заболевания пародонта. Однако после устранения данных дефектов протезирование осуществляется в плановом порядке. Пациенту санируют полость рта, удаляют зубные отложения и разрушенные моляры.

Когда следует делать имплантацию:

  1. Потеря от одного до трех зубов в одном зубном ряду. Это позволяет устранить дефекты зубных рядов, а живые зубы не повреждаются.
  2. Потеря последних моляров.
  3. Гиперчувствительность к съемным протезам, рвотный рефлекс при их установке.
  4. Нарушения при соприкосновении зубов нижнего и верхнего ряда (функциональная окклюзия).
  5. Отсутствие зубов из-за какой-либо аномалии, заболевания или их потери (адентия).

ассистирование при имплантации зубов

Существуют абсолютные противопоказания к установке имплантантов, а также относительные, которые можно устранить посредством лечения и временные.

Абсолютные:

  • плохая свертываемость крови и другие заболевания крови;
  • нарушения ЦНС (психоз, ипохондрия и др.). Пациенты с подобными недугами не могут адекватно вести себя во время и после установки имплантов;
  • злокачественные опухоли. Имплантация способна, как любое хирургическое вмешательство спровоцировать увеличение опухоли;
  • болезни иммунной системы. Ведь для восстановления после операции организму требуется хорошая работа иммунитета;
  • склеродермия, ревматоидные нарушения и другие патологии в соединительной ткани;
  • инфекции серопозитивного характера (СПИД, туберкулез, гонорея) и возможные после этих заболеваний осложнения;
  • заболевания слизистой ротовой полости;
  • 1 степень сахарного диабета;
  • гипертонус и бруксизм жевательных мышц;
  • увеличенные объемы языка.

Относительные и временные противопоказания:

  1. Нездоровые зубы и десны.
  2. Несоблюдение правил гигиены ротовой полости.
  3. Гингивит (инфекционный или неинфекционный).
  4. Воспаление костных тканей.
  5. Заболевания височно-нижнечелюстных суставов.
  6. Костная атрофия.
  7. Злоупотребление вредными привычками (наркомания, табакокурение, алкоголизм).
  8. Беременность и лактация.
  9. Хирургические положения, запрещающие производить операцию.
  10. Непереносимость анестезии.
  11. Общесоматические болезни, способные прогрессировать после имплантации (ревматические болезни, болезни сердца).
  12. Употребление антикоагулянтов, иммунодепрессантов и др.
  13. Истощение организма (кахексия).
  14. Прохождение облучения ранее года перед имплантацией.
  15. Реабилитационный период после операции.
  16. Возраст более 55 лет.
  17. Хронические заболевания в стадии обострения.
  18. Наличие металлического эндопротеза.

Стоит учитывать, что имплантация обладает большим количеством противопоказаний. Все противопоказания разделяют на три группы – абсолютные, общие и относительные.К абсолютным противопоказаниям относятся следующие состояния: 

  • сниженная иммунная система, при которой наблюдается плохое заживление ран;
  • нарушение свертываемости кровяного состава;
  • наличие опухолей злокачественного характера;
  • нарушения нервной системы. При наличии различных заболеваний психики пациенты просто не смогут нормально воспринять все рекомендации врача, которые будет нужно выполнять после операции;
  • патологические процессы соединительной ткани;
  • наличие сахарного диабета первого типа;
  • повышенный тонус жевательных мышц;
  • не рекомендуется выполнять при открытой форме туберкулеза. 
ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов противопоказания и возможные осложнения отзывы

В группу общих противопоказаний входят: 

  • непереносимость анестезии;
  • не рекомендуется выполнять при повышенном истощении организма;
  • наличие заболеваний, течение которых может ухудшить имплантация;
  • наличие общих противопоказаний для проведения хирургических операций;
  • наличие синдрома стресса в хронической форме;
  • применение иммуно- и антидепрессантов. 

К относительным противопоказаниям можно отнести следующие состояния: 

  • период вынашивания ребенка в первом и третьем триместре;
  • наличие воспалительных патологий десен;
  • зубные камни;
  • кариозное поражение;
  • курение;
  • алкоголизм в хронической форме;
  • наркомания;
  • неправильный прикус;
  • дефекты челюсти;
  • артриты и артрозы височно-нижнечелюстного сустава. 

Имплантация – это достаточно сложная процедура, к которой нужно тщательно подготовиться. Обязательно нужно предварительно пройти обследование, выявить противопоказания и показания. В любом случае эту процедуру нужно проводить только у опытного стоматолога в проверенной клинике.

Показанием к использованию имплантантов является:

  1. Отсутствие 1—3 зубов в зубном ряду. С помощью имплантации можно устранить дефект без разрушения соседних зубов.зубной имплант
  2. Отсутствие последних моляров.
  3. Непереносимость съемных протезов из-за выраженного рвотного рефлекса и гиперчувствительности к элементам конструкции.
  4. Функциональная окклюзия.
  5. Адентия. В этом случае имплантация имеет ряд преимуществ перед остальными ортопедическими методиками терапии, так как ее можно проводит не зависимо от высоты альвеолярных отростков.

Установка зубных имплантов проходит в несколько этапов:

  • осмотр больного;
  • подготовительный;
  • оперативное вмешательство;
  • установка абатмента;
  • ортопедический.

Специалисты выделяют такие показания к проведению бескровной имплантации:

  1. Адентия (частичная или полная) вследствие аномалии развития зубов или их потери.
  2. Отсутствие нескольких зубов на видимом участке.
  3. Узкий альвеолярный гребень – атрофия челюстной кости.
  4. Желание пациента вернуться к полноценной коммуникации с людьми без затраты лишнего времени и средств. За день можно обрести новую улыбку.
  5. В качестве комплексного протезирования всего челюстного ряда при небольшой атрофии костной ткани.
  6. Срочное восстановление в последствие удаления зуба.

Метод бескровной экспресс имплантации имеет ряд абсолютных и временных противопоказаний. К абсолютным относят:

  1. Заболевания крови, органов кровообразования и сердечнососудистой системы тяжелой формы (анемия, геморрагический диатез, атеросклероз).
  2. Все виды онкологии.
  3. Бруксизм.
  4. Психические расстройства.
  5. Болезни соединительной ткани, влияющие на процесс заживления.
  6. СПИД, аутоиммунные заболевания.
  7. Сахарный диабет.
  8. Аллергия на анестетики.
  9. Тонкая кость между носовыми пазухами и лункой зуба.
  10. Кахексия.

К легкообратимым и временным противопоказаниям относятся:

  1. Беременность и период лактации.
  2. Алкоголизм и наркозависимость.
  3. Пародонтоз.
  4. Атрофия костной ткани (можно после наращивания кости).
  5. ВИЧ и ЗППП.
  6. Период послеоперационной реабилитации.

Костная пластика

Костная пластика — это процедура, применимая при недостаточном объеме кости, в которую планируют поставить имплант. Она используется во избежание атрофии ткани возле имплантанта и для защиты от обнажения его корневой части.

Различают три метода костной пластики:

  1. Аутогенная пересадка.
  2. Направленная тканевая регенерация с помощью костной ткани естественного происхождения (например, животных).
  3. НТР с помощью синтетических материалов.

При всех этих методах для предотвращения соприкосновения пересаженной кости со слизистой используют специальные барьерные мембраны. Их устанавливают на пересаженный материал и зашивают слизистую.

О том, что такое костная пластика и как проводят эту процедуру, вы можете найти тут.

Костная пластика необходима в тех случаях, когда фиксируется недостаток объема костной ткани, требуемой для установки имплантатов. Если пренебречь рекомендуемыми нормами объема, будет развиваться атрофия ткани вокруг импланта, что приведет к его подвижности и к обнажению корневой части конструкции. В сегодняшней стоматологии используются следующие методы остеопластики:

  • направленная тканевая регенерация с использованием синтетических материалов;
  • НТР с применением естественной костной ткани (например, животных);
  • аутогенная пересадка (собственной ткани).

Имплантация зубов

Во всех этих случаях применяются специальные барьерные мембраны, которые предотвращают соприкосновение пересаженной кости и слизистой оболочки. Мембраны (рассасывающиеся или нерассасывающиеся) устанавливаются поверх пересаженного материала, после чего слизистая зашивается. Отдельный вид остепластики – синус-лифтинг, который осуществляется на верхней челюсти. Объем ткани увеличивается за счет приподнимания гайморовых пазух.

Кроме того, разработаны специальные мини-импланты, предназначенные специально для пациентов с недостатком кости. Это стрежни из титана, размеры которых намного меньше стандартных. На верхней части они имеют резиновую накладку, которая компенсирует недостающую ткань.

Один из главных вопросов, который волнует пациентов, — больно ли ставить зубные импланты? Во время процедуры применяется местная анестезия, поэтому болезненные ощущения отсутствуют. После операции может возникнуть отек, особенно если она предполагала восстановление не одного зуба, а целого ряда. Однако при соблюдении предписаний врача неприятные ощущения исчезают довольно быстро.

Длительность — 3-4 месяца

Увеличивать кость в объеме приходится из-за ее сокращения, вызванного долгим отсутствием зубов. Процесс атрофии плотной костной ткани запускается сразу же, как только пациент удаляет зуб — кость перестает получать привычную нагрузку, естественные обменные процессы в ней останавливаются.

Наращивание костной ткани перед установкой имплантатов — это дополнительная операция, которая проводится только если объем кости меньше, чем длина и ширина устанавливаемых конструкций. И кости попросту недостаточно для надежной фиксации имплантатов.

Наращивание кости может проводиться следующими способами:

  • синус-лифтинг: операция для увеличения высоты кости верхней челюсти. Подразумевает незначительное смещение вверх нижней части носовой пазухи. Данная полость заполняется искусственной костью, одновременно также могут быть установлены имплантаты;
  • остеопластика: подсадка искусственной или натуральной костной ткани в область, где собственной кости слишком мало. Трансплантат может быть установлен как под десну, так и внутрь альвеолярного гребня (в этом случае он разрезается вдоль ровно посередине);
  • аутотрансплантация: разновидность остеопластики, при которой используется собственная кость пациента, заимствованная из других отделов;
  • направленная регенерация костной ткани: методика позволяет восстановить костную ткань, используя специальные защитные мембраны.

Наращивание костной ткани проводится всего за одно посещение специалиста. Но длительность этого этапа — около 3-4 месяцев, в течение которых подсаженный трансплантат срастается с натуральной костью. Только после этого можно устанавливать имплантаты.

Этапы проведения

Корневидные импланты

Классическая имплантация считается самой популярной и востребованной процедурой среди многих людей. Выполняется она в несколько этапов.Первым выполняется хирургический этап. Во время него проводятся следующие процедуры: 

  1. На этом этапе врач проводит установку имплантата, который вживляется в область костной ткани. Он должен срастись с костью на протяжении 6 месяцев, только после этого проводится установка коронки;
  2. Для обнажения ткани кости проводится разрез слизистого слоя десны;
  3. Специальными сверлами и физиодиспенсером в костной ткани выполняется отверстие;
  4. В готовое отверстие проводится вживление имплантата. Слизистый слой десневой ткани ушивается. 

Важно! Во время хирургического этапа врач обязательно должен следить за тем, чтобы костная ткань не перегревалась, иначе это может привести к появлению воспаления, который в итоге вызовет отторжение установленного протезированного элемента. По этой причине во время сверления кость охлаждается специальным физраствором.

Во время второго этапа делается протезирование. Десневую ткань снова разрезают, это требуется для придания ей нужного контура. Далее вкручивается специальная конструкция. Через 2-3 недели на имплантат производится установка абатмента. В конце врач подготавливает коронку. Коронка может устанавливаться на цемент или при помощи винтового вкручивания.

Согласно методике проведения бескровной имплантации, сразу после подготовительно-диагностического этапа следует:

  • 3D-моделирование. После изучения анамнеза терапевта иногда требуется консультация ортопеда, зубного техника, хирурга и ортодонта.

    В результате аналитических мероприятий создается компьютерное моделирование челюстного ряда с определением места локализации протеза, с учетом глубины и угла наклона.

  • Конструирование шаблона. Хирургический шаблон делают по индивидуальным параметрам пациента. Он состоит из направляющих элементов на базе титана, которые содержат информацию о глубине, направлении, месторасположении прокола в кости.
  • Установка и закрепление шаблона. Шаблон, созданный на основе индивидуальных данных, устанавливают на челюсти для безошибочного позиционирования импланта.

    Важно установить так, чтобы не затронуть нервные структуры, близлежащие зубы, носовую полость и гайморовы пазухи. Благодаря шаблону снижается риск травм, сокращается время операции.

  • Установка импланта. В процессе хирургической манипуляции на десне делается прокол, без рассечения и последующего сшивания тканей. Имплант вставляют сквозь маленькое отверстие и закрепляют его путем ввинчивания титанового стержня и закрепления десенного контура.
  • Лазерный метод. При наличии у человека противопоказаний, при которых бескровная имплантация не проводится, применяют лазерный скальпель.

    Щадящее действие скальпеля предотвращает кровопотерю, так как при рассечении кровеносные сосуды как бы спаиваются. При использовании лазера послеоперационный период протекает быстрее и намного комфортнее для пациента.

ПОДРОБНОСТИ:   Ортодонтическое лечение и имплантация зубов

Преимущества неинвазивной установки имплантов

Чтобы оценить преимущество инновационного метода восстановления функциональности отдельного зуба или всего зубного ряда, сравним разные методы имплантирования зубов — съемное протезирование, классический метод и безоперационную (неинвазивную) установку. В недалеком прошлом большинство пациентов довольствовалось съемными протезами за неимением альтернативы.

Съемное протезирование приносило массу неудобств, главным из которых была обточка коронок здоровых моляров под установку протеза. Поверхность коронки зубов обтачивалась бормашинкой, а здоровые нервы из зуба удалялись. Протезы изготавливались из искусственного материала, который воспринимался организмом человека как чужеродный. Протезы со временем теряли свою первоначальную форму и «болтались» на челюсти, десны и мягкие ткани полости рта воспалялись и болели.

Классический метод протезирования считается самым надежным и функциональным. Перед вживлением титановых конструкций делают костную пластику по наращиванию недостающего объема кости челюсти. После вживления титановых корней полностью восстанавливается жевательная функция челюсти, костная масса не атрофируется.

Еще одним существенным недостатком классического моделирования зубного ряда является долгий процесс заживления тканей, который занимает от четырех месяцев до полугода. Все это время пациент должен обходиться без зуба или целого ряда зубов. Если устанавливаются временные пластмассовые коронки (после синус-лифтинга), потом приходится их заменять постоянными. Качество установки классических имплантов довольно надежное, но сама процедура болезненна и занимает много времени.

По сравнению с перечисленными способами имплантации неинвазивная установка имеет много преимуществ:

  • нет необходимости разрезать десну и накладывать швы;
  • максимум через неделю пациент обретает новые зубы;
  • наращивание костной ткани не требуется;
  • жевательная функция восстанавливается через считанные дни;
  • возможна установка искусственной десны в случае атрофии мягких тканей;
  • импланты отличаются высокой надежностью и служат долгое время.

Важным преимуществом неинвазивной имплантации является отсутствие риска инфицирования и заражения костной ткани и окружающих ее мягких тканей десны. Степень приживаемости искусственных элементов очень высока — нет риска отторжения имплантов организмом человека. Стоимость процедуры приемлемая и не требует больших финансовых вложений. Через несколько дней пациент обретает возможность качественно пережевывать пищу и не стесняться своей улыбки.

  • Минимум вмешательства в организм при низкой степени травмирования тканей. Применение цельных элементов снижает длительность операции, исключая необходимость дополнительного разреза десны для размещения абатмента.
  • Синхронизируется конструирование и закрепление коронки в один этап имплантацией.
  • На месте прокола десны не возникает кровопотерь и отечности, заживление протекает быстрее.
  • При нецелесообразности лечения, можно устанавливать протез сразу после удаления зуба. Этот вариант подразумевает вживление титановой конструкции и последующего сшивания тканей.
  • Жевательная функция восстанавливается в малые сроки.
  • Рекомендуется пациентам с тревожностью и паническими настроениями при виде крови или от самого процесса операции.
  • На следующий день за процедурой формируется правильный десенный контур.
  • Демократичная стоимость.

Недостатки

К достоинствам имплантации относится:

  • длительная продолжительность службы протезов;
  • восстановление потерянного зуба без вреда для соседних зубов;
  • восстановление нескольких зубов одновременного или целого зубного рада.

Недостатки процедуры:

  • достаточно дорогостоящая;
  • имеется много противопоказаний;
  • продолжительная длительность лечения;
  • возможность получить ряд осложнений в организме.

К достоинствам можно отнести следующие:

  • не страдают соседние зубы;
  • металлические штифты можно установить при отсутствии как нескольких зубов, так и всего зубного ряда;
  • продолжительный срок службы протезов, у многих до конца жизни.

Субпериостальная имплантация

Из недостатков можно отметить следующие:

  • большое количество противопоказаний;
  • высокая стоимость;
  • само лечение от установки искусственного корня до установки протеза может длиться до года;
  • импланты могут вызвать ряд осложнений в организме.

Еще совсем недавно человек, потерявший один единственный зуб, мог рассчитывать на установку коронки или мостовидной конструкции, что влекло за собой как минимум порчу двух близлежащих зубов.

А если было утрачено больше количество зубов, то восстановить зубной ряд можно было с помощью съемного протеза, при этом удалялись все оставшиеся здоровые зубы. Что значительно ухудшало качество жизни пациентов.

Во время имплантации удается восстановить утраченный зуб, не разрушая оставшиеся зубы. Импланты позволяют не только полностью восстановить жевательную функцию, но и вернуть зубному ряду былую привлекательность и сделать улыбку неотразимой.

  • Отсутствие визуального контроля со стороны хирурга в процессе установки импланта не дает возможность оценить состояние костной ткани. Ввиду этого возникает опасность неверной подгонки элементов.
  • При небольших размерах челюстной кости имплантацию проводят только после ее искусственного наращивания.
  • Внушительный список противопоказаний, при которых бескровная имплантация недопустима.
  • Преувеличение преимуществ. Несмотря на малоинвазийность методики требуется рассверливание кости, что является хирургическим вмешательством.

Проведение классической имплантации

Среди неинвазивных методов вживления протезов следует выделить базальную имплантацию. В чем особенность данной процедуры? Главным преимуществом перед классическим протезированием является отсутствие необходимости наращивания костной ткани. Остеопластика не всем подходит, переносится болезненно и требует длительного периода реабилитации.

Базальный метод дает возможность установки протеза через три дня после удаления зуба. Метод применяется в тех случаях, когда классическая реставрационная стоматология невозможна по причине большого дефицита костной/десневой массы из-за заболевания пародонта или обширной атрофии тканей черепа. Характерной особенностью данного метода является вживление штифта под углом: он имеет Т-образную форму, в отличие от традиционного винтового искусственного корня. Такая форма штифта дает возможность вживления конструкции в основание кости челюсти и не требует установки формирователя десны.

Метод успешно используется несколько десятилетий. Жевательная нагрузка восстанавливается уже через неделю после протезирования, а риск отторжения импланта практически сведен к нулю. Противопоказаний к применению базального протезирования на порядок ниже, чем для других методов. Установка производится без хирургического разреза десны путем прокола и не требует наложения послеоперационных швов.

Реставрационную стоматологию с помощью базальных протезов проводят в несколько этапов. Сначала вживляют штифты, потом надевают на них временные коронки. Через год устанавливают постоянные металлокерамические или циркониевые коронки. При обширной атрофии десневой ткани изготавливают индивидуальные протезы с искусственной десной из мягких пластических материалов.

Базальное протезирование восстанавливает утраченную жевательную функцию при полной или частичной адентии. Нагрузка передается через протез костям челюсти, обеспечивая приток крови и питание тканей. Равномерность распределения нагрузки на челюсть обеспечивает правильную работу всей зубочелюстной системы.

Исходя из того, как ставят имплантанты зубов, различают три основных метода:

  1. Одноэтапная имплантация, производимая за один раз (один визит к стоматологу).
  2. Двухэтапная имплантация. В первое посещение пациенту вживляют корневую часть импланта, во второе (после того, как имплантант приживется) устанавливают абатмент и производят протезирование.
  3. Мини-имплантация — установка имплантов меньшего размера. Обычно используют для восстановления предкоренных зубов или в узких участках челюсти.

В целом имплантация — достаточно длительный процесс. И для его осуществления необходима тщательная подготовка.

Рассмотрим этапы имплантации зубов.

Пациента, подготавливаемого с имплантации, необходимо тщательно обследовать. Выявить возможные заболевания, при которых нельзя проводить хирургическое вмешательство и другие противопоказания к процедуре.

У пациента берут ряд анализов (ОАК, на сахар, на ВИЧ, на гепатит и т. д.), делают рентгеновские снимки. Помимо ротовой полости исследуют общее состояние организма, чтобы предотвратить осложнения после операции, либо отменить ее вообще.

В случае, когда противопоказаний для пациента нет, производят подготовку ротовой полости к операции. Врач обследует все зубы пациента, а также проверяет состояние десен. При необходимости осуществляют лечение зубов и десен, замену устаревших коронок и так далее.

Далее делают снимки нужной челюсти и ее КТ (компьютерную томографию). Полученные данные позволяют врачу определить картину тканей внутри десны и челюсти, наличие в них посторонних образований, размеры и состав костной ткани.

Непереносимость анестезии

По снимкам легко определить наиболее подходящее место и метод имплантации.

Данный этап самый важный и достаточно волнительный для пациента. Чтобы установить имплантант важно, чтобы костная ткань была крепкой. Если у пациента наблюдается пористость кости, проводят процедуру по ее наращиванию.

Качество костной ткани может ухудшиться с возрастом, а также по истечении большого количества времени после удаления зуба.

Процедура наращивания кости длительная. Работа ведется несколько часов. По ее результатам десневая кость увеличивается в размерах посредством синус-лифтинга. Далее нужно дать составу прижиться в течении 1-3 месяцев.

Тем не менее, имплантацию по современным методам часто можно выполнить и при малом объеме костной ткани.

Когда качество костной ткани соответствует норме, можно приступать к операции.

Для начала оголяют кость под десной посредством надреза или прокалывают. Затем делают в ней отверстие нужного диаметра и вставляют имплантант, на который устанавливают заглушку. При необходимости десну зашивают.

По времени установка занимает полчаса, а иногда и несколько часов, что зависит от метода имплантации и вида импланта.

Далее имплантант приживается. Современные методы в ряде случаев позволяют сократить этот процесс до 4-7 дней. Но бывают случаи, когда для полного приживления потребуется несколько месяцев.

ПОДРОБНОСТИ:   Сроки полного приживления зубного импланта

На данном этапе устанавливают внешнюю часть имплантанта — абатмент. Он служит для закрепления протеза, поэтому важно при установке правильно определить его размер и угол наклона. Часто изготавливают несколько абатментов, из которых выбирают наиболее подходящий.

На установку абатмента врач тратит несколько минут времени. Но перед тем, как приступить к установке абатмента, за 2 недели до этого производят установку формирователя десны. Спустя несколько дней эту временную конструкцию можно убрать и вставить абатмент.

Данный этап проводится только для раздельных имплантантов, корневая часть и абатмента которых — отдельные части.

На заключительном этапе приступают к установке протеза. Делают слепок, по нему делается мост или коронка.

Выбирают вид протеза, а также его цвет.

Процесс длится порядка нескольких часов (изготовление протеза включительно).

Далее обладатель нового искусственного зуба или нескольких зубов уже может использовать их для пережевывания пищи. При этом, важно выполнять все рекомендации врача, проводившего протезирование.

Важно! Имплантация – это операция, во время которой в область челюстной ткани устанавливается штифт из металлической основы. Этот штифт в дальнейшем заменяет корневую часть зуба. Позже на поверхность штифта производится установка коронки, и в итоге получается прочная конструкция, которая заменяет потерянный зуб.

Имплантат напоминает корень зуба, это изделие производится и прочного материала – титана с высоким качеством. Применяемый материал абсолютно гипоаллергенный и не провоцирует у больных каких-либо осложнений.

После того как полностью приживается искусственный корень на него производится установка абатмента. Абатмент это промежуточная часть между имплантатом и коронкой.

Существуют разные виды имплантатов, которые применяются для замены потерянных зубов. Стоит помнить, что сама процедура установки этих изделий является достаточно серьезной и ответственной. Ее должен проводить специалист с большим опытом. Кроме этого он должен помочь подобрать вид изделия, которое будет в дальнейшем выполнять функции утраченного зуба. Но для начала стоит внимательно рассмотреть виды имплантатов и их особенности.

Эти виды изделий обладают пластинчатую внутрикостную конструкцию. Их обычно применяют для пациентов с тонкой костной тканью. Обычно в ткань с тонкой структурой невозможно вживить винт традиционного имплантата.Эндоосальный имплантат выполнен в виде тонкой пластины, которую применяют в качестве основания для установки абатмента и протеза.

К положительным сторонам установки пластинчатого имплантата относятся следующие: 

  • в отличие от классических имплантатов с корневидной структурой, пластинчатые изделия стоят намного дешевле;
  • при установке этих систем не требуется выполнять наращивание костной ткани. 

Но стоит учитывать, что эндоосальный имплантат обладает некоторыми недостатками: 

  • если сравнивать с классическими корневидными системами пластинчатый имплантат обладает низкой надежностью;
  • трудоемкий процесс установки;
  • система не может выдерживать повышенные нагрузки при пережевывании пищи, поэтому пациент должен проявлять повышенную осторожность при употреблении еды. 

Внимание! Характерная черта корневидных имплантатов состоит в том, что их конструкция сильно похожа на строение корня естественного зуба, именно от этой особенности и появилось название этих изделий.

Сами корневые имплантаты также подразделяются на два вида – цилиндрического и винтового типа.

Цилиндрические системы обладают пористой поверхностью. Благодаря этому свойству ткани кости могут прорастать вглубь имплантата, при этом формируя надежное крепление. На этих видах элементах нет резьбы, поэтому они обладают небольшой площадью соприкосновения с костью. Но стоит отметить их недостаток – длительный срок вживления. Период приживаемости цилиндрических систем обычно составляет 6 месяцев.

Возможные осложнения

  1. Болевые ощущения – это естественная реакция организма на внедрение в него инородного компонента. Боли возникают на месте прокола после прекращения действия анестезии и проходят спустя 3-4 суток. Допустим прием обезболивающих препаратов, таких как Парацетамол или Ибупрофен.
  2. Отечность десен бывает после операции и держится пару дней. Укорить процесс заживления и убрать отек помогут компрессы с холодным льдом.
  3. Повышение температуры считается аномалией, при которой пациент должен получить помощь медиков, если она держится выше 37 градусов больше 4—5 дней.
  4. Периимплантит – воспалительный процесс на мягких тканях опоясывающих протез, возникающий на фоне проникновения в рану инфекции или при нарушении правил гигиены.

Чтобы вживление импланта прошло успешно, стоит перейти на здоровый образ жизни и следовать плану реабилитации.

Обезболивание во время лечения

Самый главный вопрос пациента, готовящегося к имплантации — больно ли это?

Любая операция делается при использовании наркоза, и установка имплантанта в том числе. Благодаря современным препаратам для местного наркоза пациент практически не ощущает боли при имплантации.

Для тех, кто все-таки испытывает панический страх перед процедурой, а также при имплантации сразу нескольких зубов или наращивании кости, можно предложить и общий наркоз. С помощью ингаляции или внутривенного наркоза, пациент погружается в сон и далее проводится имплантация с использованием местной анестезии.

Большинство пациентов волнует, насколько больно ли вставлять имплант зуба. Фармацевтическая промышленность выпускает качественные средства для местной анестезии, благодаря которым боль и дискомфорт при проведении хирургического вмешательства почти не ощущаются.

Если все-таки у пациента присутствует страх перед операцией, то врач может выполнить медикаментозную седатацию. Больному дают снотворный, а иногда и обезболивающий препарат и человек находиться в состояние поверхностного сна и его быстро можно разбудить.

То есть вся процедура проходить во время сна с применением местной анестезии.

Реабилитационный период

Так как процесс вживления дентальных имплантов связан с деформацией тканей челюсти, реабилитационный период миновать нельзя. В это время пациент должен неукоснительно выполнять все требования стоматолога и бережно относиться к месту вживленного импланта:

  • следует принимать предписанные препараты;
  • делать травяные ванночки по мере необходимости;
  • прикладывать лед к щеке в проекции вживленного штифта;
  • чистить зубы исключительно мягкой щеткой;
  • придерживаться специального меню питания.

В реабилитационный период запрещено кушать горячие блюда и твердые продукты. Меню должно состоять из пюреобразных и жидких блюд, соответствующих температуре тела. Осложнения после безоперационного вживления штифтов отсутствуют, однако, полное восстановление функциональности челюсти занимает некоторое время.

Для ускорения заживления стоматологи рекомендуют:

  • в течение двух часов после имплантации воздержаться от употребления жидкости и еды, на первых порах отдавать предпочтение мягкой пище, при этом стараться жевать протезом – это ускорит кровообращение и приживление;
  • после полноценной трапезы или быстрого перекуса обязательно полоскать рот, для чего подойдет подсоленная вода, настойка шалфея или перекись водорода;
  • выполнить замену зубной щетки на модель средней жесткости и тщательно следить за гигиеной рта;
  • для удаления налета в местах повышенной чувствительности пользоваться флоссом;
  • для скорого заживления принимать противомикробные лекарственные средства, назначенные врачом.

В видео представлена схема проведения бескровной имплантации зубов.

Сколько стоят конструкции?

Вид импланта Стоматология Мелиора Дент Стоматология Дмитрович и Коллеги Стоматология Менделеев Стоматология АктивСтом
Nobel Biocare От 45000 От 40000 От 47000 От 50000
MIS От 25000 От 34300 От 25000 От 21000
Alpha Bio От 19900 От 18000 От 21000 От 25000
Astra Tech От 55000 От 35100 От 44900 От 46100

Ответы на вопросы

Вопрос

— Через какое время после потери зуба разрешается сделать имплантацию?

— Спустя 2-3 месяца. По истечению большего времени костная ткань атрофируется.

Вопрос

— Установка импланта — крайний выход, когда отсутствует возможность установки зубной коронки?

— Каждый случай индивидуален. Имплантация обладает множеством показаний и противопоказаний.

Вопрос

— Имплант прикрепляется при помощи специального состава, или есть необходимость в его подкручивании?

— Подкручивать ничего не нужно. Конструкция срастается с костью. Процедура проводится без всяких скрепляющих составов.

Вопрос

— От каких факторов зависит продолжительность службы имплантов? Когда их нужно менять?

— Продолжительность службы может завесить от перенесенных стрессов, состояния иммунитета, места проживания, уровня жизни, наличия вредных привычек (курения). Используемый имплант и качество его установки также являются важными факторами. Подробную информацию о сроках службы имплантов, вы можете прочитать в этой статье.

Вопрос

— Какое количество имплантов может быть при отсутствии зубов на нижней челюсти?

— Каждый случай индивидуален. Как минимум должно быть два имплантанта, более оптимальный вариант — от четырех.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector