Базальная имплантация верхних зубов

Показания к выполнению

Базальную имплантацию назначают с целью восстановления жевательных функций при утрате одного или нескольких зубов.

При этом, процедура проводится по таким показаниям:

  • Атрофия верхней части костных тканей (исключает возможность классической имплантации)
  • Потребность в быстром протезировании
  • Восстановление мостовидных протезов
  • Наличие заболеваний пародонта
  • Аллергия на материалы, из которых производят съемные протезы
  • Создание опоры для съёмных протезов при повреждении опорных зубов

Существует большое количество вариантов выполнения базальной имплантации.

К наиболее распространенным относят следующие:

  • Basal Complex. Представляет собой классический вариант выполнения процедуры. Предусматривает установку необходимого количества имплантатов в глубинные слои челюстных тканей. Дальнейшая установка протезов на вживленные штифты производится через короткий промежуток времени.
  • All-On-4 Одна из основных форм базальной имплантации, которая предусматривает вживление 4 штифтов в местах наибольшей нагрузки на челюсти. Процедура применяется при протезировании полностью отсутствующего зубного ряда. Протез представляет собой целостную нераздельную конструкцию. Преимущество заключается в относительно низкой травматичности операции.
  • All-On-6 Представляет собой имплантацию с внедрением 6 штифтов. Имплантаты устанавливаются таким образом, чтобы нагрузка на челюстные кости была равномерной. Это повышает прочность и долговечность конструкции, а также предотвращает возможные защемления нервных тканей имплантатом.

Следует отметить, что каждый из предложенных вариантов имеет как недостатки, так и преимущества, а также определенные противопоказания. Ввиду этого, решение о выборе подходящей технологии имплантации производится с учетом рекомендаций лечащего стоматолога.

В число противопоказаний к проведению операции по установке имплантов входят:

  • Беременность
  • Лечение при помощи химиотерапии
  • Острые инфекционные заболевания
  • Тяжелые формы диабета
  • Наличие психических расстройств
  • Непереносимость анестезирующих препаратов
  • Состояние иммунодефицита
  • Тяжелые заболевания сердца

Решение о проведении операции принимается на основе подробного опроса пациента на предмет противопоказаний, который проводится в подготовительный период.

К числу распространенных осложнений после имплантирования относятся:

  • Отеки тканей
  • Образование гематом
  • Болевой синдром
  • Повышение температуры
  • Инфекционное заражение
  • Отторжение имплантата

Осуществление базальной имплантации показано в таких случаях:

  • провести операцию наращивания костной ткани невозможно по медицинским показаниям,
  • при полной адентии,
  • аллергическая реакция на полные акриловые конструкции,
  • разрушение опорных зубов под бюгельными изделиями и коронками,
  • пародонтит, сопровождающийся подвижностью зубов,
  • необходимо срочно восстановить целостность зубного ряда,
  • имплантация у пациентов, которые не могут отказаться от курения.
  1. Заболевания органов кровотворения.
  2. Нарушения работы ЦНС.
  3. Злокачественные новообразования.
  4. Пациент проходит лечение препаратов из группы бифосфатов.

Врач также может отказаться проводить базальную имплантацию в следующих случаях:

  • ротовая полость требует санации (присутствует налет, камни, пораженные кариесом зубы),
  • пациент злоупотребляет алкоголем,
  • пациент занимается травомоопасными видами спорта (бокс, любые виды борьбы),
  • работа на производстве с тяжелыми условиями труда.

Существуют также ситуации, когда базальная имплантация может быть отложена на определенный срок (это относительные противопоказания):

  • опухоли в ротовой полости,
  • артрит в стадии обострения,
  • гипертонический криз,
  • временные расстройства ЦНС,
  • обострение любых хронических заболеваний,
  • ОРВИ.
  • Одиночные реставрации,
  • частичная или полная адентия (отсутствие зубов),
  • пародонтит и пародонтоз,
  • проблемы костной ткани: уменьшение ее объемов после потери зубов,
  • невозможность или нежелание проведения наращивания челюстной кости,
  • необходимость быстрого восстановления зубов.

У базальной имплантации гораздо меньше противопоказаний, чем у классического протокола. При этом при серьезных проблемах организма ее по-прежнему запрещается проводить – возможны серьезные осложнения и отторжение установленных конструкций:

  • некомпенсированный сахарный диабет,
  • серьезные нарушения иммунной, нервной, сердечно-сосудистой систем,
  • инфекционные заболевания: ВИЧ, СПИД, туберкулез,
  • злокачественные опухоли любых органов,
  • тонус жевательных мышц.

Имплантацию с моментальной нагрузкой в 90% рекомендуется проводить при отсутствии большого количества зубов или как минимум 3-х. Если в ряду не хватает всего одного зуба, данная методика применима и работает успешно, но пациенту важно понимать, что для одиночных реставраций требования к костной ткани немного выше, и, вероятнее всего, потребуется пластика десны (установить протез на один зуб с искусственной десной, при ее проседании, которая скроет дефект, невозможно).

Виды имплантатов для имплантации с моментальной нагрузкой

  • психологический дискомфорт: в первую очередь пациент становится замкнутым, перестает улыбаться. При наличии съемных протезов возникают трудности с произношением, приемом пищи в общественных местах – конструкции, которые служат уже много лет, могут отклеиться в самый неподходящий момент,
  • невозможно полноценно питаться: из-за отсутствия зубов приходится значительно корректировать свой рацион – отказаться от твердых продуктов, овощей и фруктов. Как следствие – возникают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта,
  • частое повреждение и разрушение передних зубов: это связано с повышенным риском их травмирования при ударах, падениях, использованию не по назначению (например, для открывания бутылок или банок).
  • челюстная кость более рыхлая, поэтому импланты приживаются на 1-2 месяца дольше. Пониженная плотность ткани объясняется меньшей жевательной нагрузкой, которая приходится на зубы верхней челюсти,
  • после потери зубов костная ткань рассасывается гораздо быстрее, чем на нижней челюсти,
  • костная ткань меньше по высоте,
  • требуется большее количество имплантов,
  • близкое расположение синусов или гайморовых (носовых) пазух, повреждение которых чревато довольно серьезными последствиями – насморк, гайморит, воспаление,
  • близкое расположение подглазничного отверстия и нерва,
  • высокие требования к эстетике, поскольку зубы верхней челюсти (особенно передней группы) формируют улыбку.

При восстановлении зубов верхней челюсти чаще всего мы применяем протоколы имплантации с немедленной нагрузкой, при которых используются удлиненные импланты с особым дизайном. Они фиксируются в более глубоких отделах кости, которые отличаются повышенной прочностью.

В клинике Smile-at-Once для проработки процесса имплантации зубов применяется 3D компьютерное моделирование. Оно позволяет избежать ошибок и с точностью до миллиметра выбрать места под импланты с учетом размера и качества кости, расположения синусов.

В зависимости от ситуации для восстановления зубов можно применять все существующие на данный момент методы дентальной имплантации. Тем не менее, с учетом анатомии верхней челюсти, близкого расположения гайморовых пазух и повышенного требования к эстетике, в первую очередь рекомендуются методы одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой протезом.

Многие пациенты отказываются от классической двухэтапной имплантации в пользу альтернативных методик именно по причине того, что после установки имплантов придется в течение нескольких месяцев вновь возвращаться к съемному протезированию, эстетика которого не всегда удовлетворяет предъявляемые к протезированию требования.

Именно на верхней челюсти можно использовать удлиненные модели имплантов (например, Zygoma от компании Nobel), которые позволяют задействовать не только челюстную кость, но также скуловую, что дает возможность улучшить силу начальной фиксации имплантов и моментально зафиксировать протезы.

Технику базальной имплантации можно свести к основным 5 пунктам:

  1. Лечение могут пройти все пациенты, желающие поставить имплантаты, независимо от степени потери кости, а также наличия или отсутствия остаточных зубов.
  2. Требуется только одна операция. Базальные имплантаты устанавливаются и шинируются в протоколе немедленной или ранней нагрузки при использовании долгосрочных временных мостов. Конечная ортопедическая конструкция устанавливается через 8-50 недель. В некоторых случаях можно поставить конечный протез незамедлительно.
  3. Малое число операций и других этапов лечения снижает общую стоимость. В случае возникновения осложнений можно предпринять быстрые и эффективные меры.
  4. Базальные имплантаты практически не нарушают кровоток в кости. В любом случае, они делают это в значительно меньшей степени, чем сопоставимые классические имплантаты.
  5. Благодаря возможности немедленной нагрузки, пациенты могут немедленно вернуться к обычному образу жизни.

Базальная имплантация верхних зубов

До того, как появились базальные имплантаты, все пациенты с недостаточным для немедленной установки имплантатов количеством кости должны были проходить следующие масштабные процедуры:

  • Удаление всех зубов (при необходимости), удаление грануляционной ткани, кист и других нежелательных образований из кости.
  • Аугментация костных тканей по прошествии приблизительно 2 месяцев (при этом в месте забора кости могут возникать проблемы) с последующим 6-месячным периодом выжидания.
  • Внедрение осевых имплантатов (винтовых имплантатов).
  • Наконец, еще через 6 месяцев, установка моста или другой ортопедической конструкции.

Помимо этого и без того тяжелого плана лечения, нередко приходилось проводить процедуры по коррекции мягких тканей. На протяжении данных четырёх этапов лечения происходит накопление хирургических рисков: несмотря на все усилия, а также в противовес опубликованным заявлениям — чем меньше хирургических вмешательств, тем ниже риск отторжения и осложнений.

Кроме того, особенности методики позволяют устанавливать базальные имплантаты больным ВИЧ и гепатитом (благодаря нетравматичности операции по установке имплантата процесс реабилитации тканей проходит в несколько раз быстрее чем при лоскутном хирургическом вмешательстве для установки двукомпонентных имплантов).

После окончания диагностики, врач на основе полученных данных индивидуально подбирает импланты по форме, длине и типу резьбы. Протезирование проводиться под местной анестезией. Длительность операции зависит от места установки протезов, а также от их количества.  Установка базальных имплантов проводится следующим образом:

  1. Проводится местная анестезия.
  2. Врач производит прокол десны, в который устанавливается имплант.
  3. Обычно через 2-3 суток на вживленные импланты устанавливается протез.

При имплантации с моментальной нагрузкой в России применяются в основном базальные и компрессионные имплантаты Oneway Biomed. Они имеют классическую корневидную форму, но специально адаптированы под установку протезов сразу после вживления имплантатов, а также для крепления в базальном и кортикальном слоях.

Базальные имплантаты применяются при остром дефиците челюстной кости. Они имеют агрессивную резьбу с широкими лепестками у основания, что обеспечивает их отличную фиксацию как в базальном, так и кортикальном слое. Конструкции отлично распределяют жевательную нагрузку за счет опоры на нескольких точках.

При имплантации с моментальной нагрузкой нет ограничений по протезированию – на металлических искусственных корнях можно зафиксировать как постоянные, так и съемные протезы. Однако при острой атрофии костной ткани на первый год выбираются протезы из металлопластмассы или пластмассы (легкий материал, который при необходимости без труда корректируется) с пластмассовой десной, созданной из мягких и эстетичных, современных и гипоаллергенных материалов. Пластмассовая десна позволяет скрыть нарушенную эстетику и просевшую кость вместе с десной, она совершенно незаметна и не вызывает дискомфорта.

При бережном отношении прижившиеся имплантаты прослужат пожизненно– так как титан абсолютно биосовместим с организмом.. Протезы служат несколько меньше, однако они без труда обновляются без замены имплантатов.

Естественно, самому пациенту нужно следить за состоянием организма, вовремя лечить заболевания зубов, десен и не забывать о соблюдении гигиены.

ПОДРОБНОСТИ:   Стоматологические инструменты для имплантации — Купить стоматологические инструменты для импланталогии в Москве

Полная комплексная имплантация с моментальной нагрузкой при восстановлении одного или обоих зубных рядов обходится практически в 2 раза дешевле классического подхода. Экономия возникает из-за сокращения этапов лечения (не нужно наращивать костную ткань), уменьшения количества посещений врача. При этом качество и срок службы сохраняются на аналогично высоком уровне.

  • Про метод базальной имплантации мне сказала стоматолог, когда пришлось удалить очередной зуб. Я очень сомневалась в выборе способа восстановления зубов. На самом же деле эта операция оказалась довольно несложной процедурой. Одно из преимуществ операции в том, что через десять дней я смогла есть любимые продукты и насладится своей улыбкой.
  • У меня оставалось на верхней челюсти всего два зуба, на нижней челюсти тоже было несколько зубов. Мысль о том, что мне придется носить съемный протез, приводила меня в отчаяние. Стоматолог убедил меня, что мой случай подходит под проведение базальной имплантации зубов. Я  была очень удивлена, но согласилась. Сейчас у меня замечательные зубы и я могу свободно улыбаться.
  • Три года пользовался съемными протезами. Зубов во рту осталось очень мало. Мой стоматолог предложила сделать базальную имплантацию, но при условии, что я откажусь от курения. Я неохотно согласился. После проведения операции чувствовал себя неважно, были болезненные ощущения во рту и очень хотелось закурить. Через три дня после операции установили протез и, когда я увидел свои новые зубы, получил массу положительных эмоций.
  • Несколько лет назад сделала базальную имплантацию. Сначала поставили легкие пластмассовые коронки, а через год – из металлокерамики. Зубы, как настоящие. До сих пор не было никаких проблем.
  • Николай Намдаков, челюстно-лицевой хирург, имплантолог стоматологии инновационных технологий «SMILE-AT-ONCE»:«Развитие базальной имплантации в мире — это безусловно заслуга швейцарского ученого и профессора дентальной имплантологии Стефана Иде, который в процессе своих практических наблюдений выявил, что немедленная нагрузка на импланты позволяет ускорить процесс остеоинтеграции, при этом обеспечивает пациента «новыми зубами» сразу. То, что одноэтапная имплантация ILI (Immediate Load Implantation) действительно эффективна, доказывает ее стремительное развитие во всем мире. За 7 лет моей собственной практики восстановления зубов в сложных случаях атрофии, пародонтита, гайморотомии и нарушенного прикуса с использованием различных подходов я пришел к выводу, что базальная имплантация — это самый оптимальный, а главное безопасный и правильный способ восстановления жевательной функции».

Протезирование при имплантации с моментальной нагрузкой

В современной стоматологии используются имплантационные материалы многих производителей. Среди них большое количество иностранных производителей, однако существует и отечественные. К сожалению, качество российских имплантатов ниже, чем иностранных. Единственным существенным достоинством является доступная, в сравнении с импортными имплантатами, стоимость.

К наиболее распространенным маркам имплантатов относятся:

  • Nobel Biocare. Продукция представленного производителя является уникальной в своем роде, относится к премиум-категории. Имплантаты изготавливаются из титана – одного из наиболее прочных и долговечных материалов, который, при этом, характеризуется полной биологической совместимостью. Это свойство сокращает срок заживления тканей и исключается риск отторжения.
  • Straumann. Имплантаты швейцарского производителя считаются самой надежной системой в мире. Благодаря уникальной поверхности, заживление протекает максимально быстро. Благодаря этому после установки протезов отсутствует риск побочных реакций.
  • BioHorizons. Является распространенным американским производителем имплантатов. Продукция отличается прочностью, низкой травматичностью при установке, что объясняется своеобразной корневидной формой. На поверхность имплантата наносят напыление из фосфата кальция, которое ускоряет заживление тканей и способствует сращиванию корпуса штифта с костью.
  • Ankylos. Производятся в Германии. Главное преимущество – универсальная конструкция, позволяющая использовать имплантаты для большинства способов протезирования. Благодаря особенностям конструкции установленные протезы фиксируются ниже десен, благодаря чему их невозможно отличить от настоящих зубов.

Базальная имплантация верхних зубов

Описанные марки имеют множество преимуществ, в то время как практически единственный недостаток заключается в высокой стоимости. Существуют и другие производители, сцены на которые ниже.

В число таких марок имплантатов относят:

  • MIS
  • Oneway Biomed
  • Osstem
  • Bicon
  • Alpha-Bio

Многих пациентов, которые готовятся к протезированию, интересует вопрос о том, как изготавливают зубные имплантаты. В первую очередь, нужно отметить, что технология изготовления является индивидуальной для каждого производителя.

В первую очередь происходит подготовка чертежей продукта, который в дальнейшем переносится в виде трехмерной модели на компьютер. В дальнейшем, модель изготавливается при помощи автоматического оборудования, которое характеризуется высокой точностью и надежностью. В дальнейшем изделие полируется, чтобы исключить любые неровности или неточности в форме, которые могут повлиять на функциональность имплантата.

Полученное изделие в обязательном порядке подвергают воздействию антисептических веществ или ультрафиолетового облучения, уничтожающего вредные микроорганизмы. Завершающим этапом является обработка средствами, которые увеличивают совместимость штифта с живой человеческой тканью. Современные имплантаты производят из высокопрочных металлических сплавов.

базальная имплантация верхних зубов

Таким образом, изготовление имплантата является комплексным процессом, который осуществляется при помощи высокоточного оборудования в стерильных условиях.

Эксплуатационный период зависит от многих аспектов.

К ним относятся:

  • Производитель и качество имплантатов
  • Соблюдение технологии установки
  • Качество установленных коронок
  • Грамотность ухода
  • Наличие отторжения
  • Вредные привычки
  • Частота посещения стоматолога

Высококачественные базальные имплантаты, по мнению стоматологов, прослужат не менее 15 лет. Во многих клиниках гарантируется срок не менее 3-ех лет. Однако следует помнить, что срок службы зависит не только от характеристик протеза, но и самого пациента.

Решение о том, какую технологию имплантации лучше выбрать (классическую или базальную) принимается на основе нескольких факторов:

  • Какие зубы отсутствуют. Известно, что лучшим решением для восстановления передних зубов является классический метод имплантации, так как он позволяет добиться более естественного контура десны;
  • Количество отсутствующих зубов. Обычно при отсутствии одного зуба нет смысла устанавливать базальный имплантат. Одиночный базальный имплант может быть установлен лишь в редких случаях, для восстановления однокорневых зубов, не несущих больших нагрузок.
  • Количество неатрофированной костной ткани.
  • Финансовые возможности пациента. Если бюджет клиента не позволяет провести операцию синус-лифтинга, которая значительно увеличивает общую стоимость классической имплантации, ему рекомендуются базальные имплантаты.
  • Время. Если восстановление зуба по каким-то причинам необходимо в кратчайшие сроки, или пациент не желает проходить длительную классическую имплантацию – установка импланта в базальный слой костной ткани является оптимальным решением.

Базальная имплантация – это революционный метод, позволяющий обойти многие недостатки классической двухэтапной технологии для пациентов с полным или большим количеством отсутствующих зубов.

Низкая стоимость, короткие сроки, возможность обойтись без сложной операции по пластике костной ткани сделали базальные имплантаты Oneway Biomed (Швейцария) востребованными по всему миру.

Альтернативы имплантации

Zygoma

В зависимости от количества сохранившихся зубов на верхней челюсти можно использовать следующие виды протезов:

  1. съемные (при полной адентии или большом количестве отсутствующих зубов) – недорогой, но не слишком комфортный и эстетичный вариант,
  2. мостовидные (для замещения одного или нескольких подряд отсутствующих зубов) – фиксируются на опорных живых зубах, которые довольно сильно обтачиваются под коронки.

Главный недостаток перечисленных конструкций в том, что протезы не передают нагрузку на кость, поскольку восстанавливают только наддесневую часть зубов. Следствие – продолжающаяся атрофия ткани. Со временем будет проседать и десна, а между слизистой и протезом появится пространство. Во-первых, протез нужно будет регулярно перебазировать, во-вторых, атрофированная кость станет помехой для имплантации. И третья причина в повышении риска воспалительных процессов, поскольку в зазоре между протезом и десной будут скапливаться бактерии и остатки пищи.

Имплантация зубов лишена перечисленных недостатков, поэтому становится наилучшим вариантом восстановления зубов на верхней челюсти.

1 Перова М.Д. Осложнения дентальной имплантации, их лечение и профилактика. Новое в стоматологии. 2002.2 По данным клинических исследований компаний-производителей имплантов (Nobel, Straumann, MIS).

Подготовка к имплантации

Первое посещение стоматолога, занимающегося протезированием, является крайне необходимым. Очевидно, что осуществить имплантацию на первом же посещении невозможно. Предварительное требуется пройти консультацию, получить подробную информацию об особенностях процедуры, определить оптимальный вариант протезирования.

Основное задание стоматолога заключается в изучении клинической картины пациента и выявлении возможных противопоказаний. В некоторых случаях операция не может быть выполнена именно из-за того, что у пациента присутствуют ограничивающие такую возможность нарушения или заболевания.

Предварительное посещение можно условно разделить на такие этапы:

  1. Определение состояние ротовой полости
  2. Выявление противопоказаний
  3. Изучение состояния костной ткани

Состояние костной ткани в значительно степени не влияет на возможность осуществления базальной имплантации. Однако наличие каких-либо нарушений, например, сниженная плотность ткани, может стать причиной затруднений во время операции, которых в норме лучше избегать.

При первом посещении клиники пациента в обязательно порядке направляют на рентгенографическое обследование. При этом делается снимок обоих челюстей, что требуется для выявления возможных деформаций, повреждений и других аспектов, влияющих на ход операции.

Дальнейшим этапом подготовки к протезированию является лечение возможных заболеваний ротовой полости. В случае, если у пациента есть зубы, нужно чтобы они были полностью здоровы, без повреждений. При полном отсутствии зубов производится лечение других стоматологических нарушений, например воспаления десен.

Процесс имплантации

Базальная имплантация является хирургической операцией. Ввиду этого, при ее выполнении учитывается широкий спектр факторов, начиная от общего самочувствия пациента и заканчивая возможными хроническими заболеваниями. Процедура базальной имплантации достаточно сложна, и выполняется в несколько этапов.

Этапы операции:

  • Введение анестезии. При базальной имплантации анальгетики вводятся местно. Во-первых, такой способ исключает возникновение болевых ощущений. Во-вторых, инъекции в место хирургического вмешательства исключают негативное воздействие сильнодействующих анальгетиков, применяющихся при общем наркозе. В-третьих, непосредственно после имплантации осуществляется забор слепков для изготовления протезов, ввиду чего пациенту нужно оставаться в сознании.
  • Проверка анестезии. Чтобы полностью исключить риск возникновения боли, перед началом операции производится тест на качество обезболивания. Для этого производятся уколы в местах введения инъекции. В месте проникновения допускается ощущение надавливания, однако исключена возможность любых болевых признаков.
  • Удаление непригодных зубов. В случае, если базальная имплантация производится на месте зуба, то его удаляют непосредственно перед процедурой. Благодаря этому отпадает потребность в выполнении двух операций.
  • Выполнение проколов. В отличие от классического метода имплантации, базальная технология не предусматривает иссечение десен. Канал для внедрения имплантата создается при помощи специального инструмента, которым прокалывают ткани десен, и продлевают канал до базального участка кости. В завершении данного этапа производится проникновение инструмента в костную ткань, где создается необходимое углубление для фиксации имплантата.
  • Установка. В подготовленные каналы вставляется имплантат. Установка осуществляется в четко определенных местах, которые оптимально переносят повышенную нагрузку. Внедренные штифты должны быть стабилизированы таким образом, чтобы нагрузка распределялась на костную ткань равномерно. Количество установленных имплантатов определяется заранее, входе подготовки к операции.
  • Завершающий этап. Заключается в наложении швов на мягких тканях. В большинстве случаев такая процедура не требуется, однако при необходимости ее производят. В конце процедуры проводят обеззараживание тканей при помощи антисептических средств.
ПОДРОБНОСТИ:   После имплантации зубов — рекомендации по уходу за имплантами зубов

В дальнейшем, при необходимости, осуществляется забор слепков для дальнейшего производства несъемного протеза. Минимальный срок изготовления составляет 3 суток, после чего возможна фиксация на предварительно установленные имплантаты.

Преимущества и ограничения базального метода имплантации

Описанная процедура характеризуется большим количеством плюсов. Однако она также имеет и свои минусы, что обязательно нужно учитывать при выборе такого метода протезирования.

Преимущества Недостатки
1. Короткий срок протезирования после процедуры 1. Риск отторжения при неправильной установке
2. Возможность имплантации непосредственно после удаления зуба 2. Повышенная травматичность для костной ткани
3.Отсутствие крупных разрезов в десне 3. Наличие послеоперационных побочных явлений
4.Высокая прочность и надежность конструкции 4. Долговечность конструкции не гарантируется
5.Возможность установки при истонченной надкостнице 5.Широкий спектр противопоказаний
6. Короткий срок заживления и привыкания (в сравнении с классическим методом) 6. Невозможность протезирования одного зуба
7.Возможность одномоментного протезирования всего зубного ряда
8. Устойчивость имплантатов к бактериям
9. Относительная доступность (в сравнении с классическим методом)

Таким образом, описанные преимущества указывают на то, что базальная имплантация является оптимальным вариантом для тех, кто стремится восстановить зубы за максимально короткий промежуток времени.

Возможность проведения операции вне зависимости от объёма костной ткани.

Имплантаты Strategic implant специальной конструкции с разным набором форм и размеров. Это позволяет подобрать необходимый имплантат под Ваш объем костной ткани и клиническую ситуацию, а не “наращивать” кость.

Установка зубов на имплантаты Strategic implant происходит в течение трех дней с момента операции.

Это обеспечивает истинный принцип немедленной нагрузки и дает возможность жевать в тот же день после фиксации зубов.

Щадящая имплантация: для проведения имплантации Strategic implant не требуются разрезы, небольшой диаметр имплантатов обеспечивает меньшую травматичность.

Strategic implant имеют полированные поверхности.

Это исключает инфицирование и воспаление тканей окружающих имплантат.

Швейцарское качество. Имплантаты изготавливаются на заводе в Швейцарии и имеют соответствующий сертификат.

Метод базальной имплантации Strategic implant постоянно развивается.

Методика находится под контролем и наблюдением специалистов со всего мира и реализуется на международной платформе International Implant Foundation.

является практикующим профессором-хирургом, который проводит многочисленные операции, работает с крупными центрами Базальной имплантации Strategic implant по всему миру. Компания IhdeDental, непрерывно контролирует и обеспечивает реализацию новых решений в методике и ее практическую основу. Методика не строится на маркетинговых предпочтениях владельцев клиник, а работает исходя из научных исследований

  • краткие сроки;
  • не нужно проводить пластику костной ткани;
  • вживление имплантата менее травматично, чем при классической имплантации;
  • после установки протеза костная ткань под действием нагрузки будет восстанавливаться естественным путем;
  • низкая по отношению к классической имплантации стоимость.

Базальная имплантация пользуется спросом из-за нескольких весомых преимуществ:

  • Возможность установки импланта в атрофированную (или генетически слабо развитую) кость, в которую классический имплантат можно установить только после костной пластики и/или синус-лифтинга. Эти операции могут быть противопоказаны пациенту из-за возраста, особенностей здоровья и т. д., а также не вписываться в его бюджет по восстановлению зубов.

  • Возможность быстрого полного протезирования, так называемый «зуб за один день». Благодаря тому, что имплант для базальной имплантации составляет единое целое с абатментом, а также тому, что он выдерживает немедленную нагрузку, постоянную коронку на него можно установить уже через 3-4 дня. Тогда как при стандартной имплантации вы получите новые зубы только спустя 6-15 месяцев. Это время уйдет на наращивание костной ткани (если нужно), качественное вживление импланта, формирование естественной линии десны.

  • Возможность имплантации сразу после удаления зуба.

  • Существенное отличие цены по сравнению со стоимостью классической имплантации зубов в выгодную для пациента сторону.

Базальную имплантацию можно использовать далеко не в каждом случае восстановления зубов. Вообще, в большинстве случаев мы рекомендуем классическую имплантацию, так как она дает очень высокий процент приживляемости, надежна и проверена на тысячах пациентов. При базальной имплантации:

  • не рекомендуется восстанавливать одиночные дефекты (отсутствующие 1-2 зуба), так как одиночные импланты базального и даже компрессионного типа неспособны выдерживать большую жевательную нагрузку;

  • часто не восстанавливается естественный контур десны, в результате чего между десной и коронкой может быть виден металлический абатмент, поэтому такая имплантация не рекомендуется в случае реставрации передних зубов.

Но чаще всего именно такая имплантация является оптимальным выходом. К примеру если зубы утрачены давно, кость атрофирована, но пациенту по различным причинам противопоказаны операции по наращиванию костной ткани.

  1. Полное восстановление утраченных зубов: метод используется для протезирования одного, нескольких, а также всех утраченных на челюсти зубов.
  2. Функциональность: базальные импланты надежно фиксируются в костной ткани, выступают надежной опорой для закрепления несъемных конструкций.
  3. Может применяться даже в самых сложных случаях при выраженной атрофии костной ткани и отсутсвии всех зубов.
  4. Кратчайшие сроки протезирования.
  5. Возможность моментальной нагрузки.
  6. Риск отторжения имплантата сведен к минимуму.
  7. В процессе протезирования не повреждаются соседние здоровые зубы.
  8. Доступная стоимость.
  9. Простой уход: достаточно качественно и регулярно чистить зубы, пользоваться ополаскивателями рта и регулярно проводить профессиональную чистку в клинике.
  10. Нет возрастных ограничений: базальные импланты подходят как молодым людям, так и пациентам пожилого возраста.
Показатель Базальный метод Классический метод
Восстановление жевательной функции Через 3-7 дней после операции. Спустя несколько месяцев.
Количество хирургических вмешательств. 1 2
Ориентировочная цена восстановления одной челюсти. От 2900$ От 5700$
Нужно ли наращивать костную ткань при ее атрофии? Не обязательно. Необходимо.
Можно ли вживлять имплантат после удаления зуба? Да. Только через 2 месяца.

Минусы базальной имплантации зубов:

  1. Это трудоемкий процесс для стоматолога и зубного техника.
  2. Недостаточное количество специалистов, так имплантолог должен быть челюстно-лицевым хирургом и ортопедом одновременно, чтобы правильно планировать всю конструкцию из имплантов и протезов;
  3. Если произойдет отторжение импланта, в месте его установки происходит атрофия кости, и для повторного протезировании требуется операция наращивания и синус-лифтинга.
  • восстановление зубов за 3-7 дней – именно зубов, которыми можно жевать и улыбаться,
  • имплантация сразу после удаления зуба,
  • безопасная, малотравматичная установка имплантатов и быстрая реабилитация,
  • активация естественного питательного обмена в клетках костной ткани,
  • не нужно наращивать кость в 90% всех случаев,
  • устанавливаются постоянные протезы сразу,
  • стоимость при восстановлении всей челюсти – в 2 раза ниже классического подхода.

Реабилитационный период

Восстановление после базальной имплантации может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. В данном вопросе многое зависит не только от качества работы хирурга и качества самих имплантатов, но и грамотности пациента по отношению к уходу.

Основные правила в период реабилитации:

  • Ограничение физических нагрузок (минимум 2 недели)
  • Отказ от курения и алкоголя
  • Прием исключительно жидкой пищи
  • Полоскание рта с использованием антисептиков

All an 6 верхняя челюсть

Во многих случаях после базальной имплантации назначается медикаментозная терапия. Она требуется, в первую очередь, для устранения послеоперационных болей. Также применяются препараты из групп антибиотиков и противовоспалительных средств, которые требуются для предотвращения осложнений и исключения потенциального риска заражения тканей.

После установки протеза не рекомендуется употреблять твердую пищу. Жевательную функцию восстанавливают постепенно, по мере устранения послеоперационных симптомов.

Атрофия костной ткани: как восстановить зубы?

Костная ткань челюсти состоит из трех слоев:

  1. Центральная губчатая кость.
  2. Базальный глубокий отдел кости.
  3. Кортикальная пластина.

Корень зуба находится в губчатой кости и воздействует на капилляры, расположенные в ней, благодаря чему происходит питание тканей и насыщение их кислородом. Если зуб удалить, работа этой системы нарушается, губчатый слой постепенно уменьшается – происходит атрофия кости.

Базальная имплантация имеет множество других названий, которые означают одну и ту же процедуру: одноэтапная, одномоментная, однофазная, односоставная, компрессионная, миниинвазивная, экспресс-имплантация.

Установка протеза на верхнюю челюсть

Метод базальной имплантациии с немедленной нагрузкой – революционная разработка в области зубного протезирования, так как пациенту не требуется ждать, пока приживутся импланты, чтобы пережевывать пищу. Данная методика обеспечивает естественную нагрузку на костную ткань, а также стимуляцию кровообращения  клетках. В таких условиях процессы регенерации костной ткани проходят быстрее.

Поэтому процесс остеоинтеграции происходит параллельно с эксплуатацией вживленных имплантов. Базальная имплантация требует высокого профессионализма специалиста, поэтому проводится не во всех клиниках, а лишь в успешно прошедших сертификацию на проведение подобного рода операций и обладающих углубленными знаниями челюстно-лицевой хирургии и навыками компьютерного моделирования конструкций в специальном программном обеспечении для планирования лечения.

Костная ткань человека состоит из трех слоев: центральной губчатой кости, глубокого базального отдела и кортикальной пластины, то есть оболочки. Зубные корни, находясь в губчатой кости, активно воздействуют на множественные капилляры, находящиеся в ней – благодаря этому происходит питание и насыщение ткани кислородом.

Как только корни зубов удаляются, система работы нарушается и костная ткань (а именно губчатый отдел) сокращается – возникает понятие атрофии костной ткани. При этом базальный и кортикальный слои атрофии не подвергаются, поскольку состоят из минеральных солей и костных перегородок, то есть их можно смело использовать для установки имплантатов.

Атрофия костной ткани осложняет не только имплантацию, но и привычное протезирование, так как десна проседает, альвеолярный гребень может стать слишком узким. Для того, чтобы установить классические имплантаты требуется достаточный объем центрального отдела кости.

ПОДРОБНОСТИ:   Больничный после имплантации зубов

A09A4662 (2)

Имплантация с моментальной нагрузкой (базальная) – это единственный метод, проведение которого в 90% случаев возможно без предварительного увеличения объема кости. Важная особенность метода в том, что особые по форме и способу установки имплантаты позволяют работать со всеми тремя отделами костной ткани.

При их установке вокруг имплантатов образуется плотный кортикальный слой или твердая оболочка, которая обеспечивает превосходную первичную стабилизацию конструкций и является своеобразным фундаментом. Она не рассасывается в течение многих месяцев и заменяется на основную кость только по мере ее активного роста и проникновения в пористое покрытие имплантатов.

Этапы имплантации

Современные методики имплантации с моментальной нагрузкой разделяются на несколько технологий, где в зависимости от ситуации применяется наиболее эффективный протокол лечения. Имплантация зубов по протоколу Immediate Load была разработана ведущими имплантологами Европы, членами International Implant Foundation, которые собрали в единую структуру самые передовые технологии в области имплантологии и восстановления зубов.

  • BASAL COMPLEX — для реабилитации пациентов с тяжелыми формами атрофии костной ткани (особенно в зоне синуса), осложненными гайморотомией, генерализованным пародонтитом и пародонтозом;
  • ALL-ON-6 — средняя степень атрофии, пародонтит II степени, сахарный диабет, локализованные кистозные образования на корянх зубов;
  • ALL-ON-4 — средняя степень атрофии, благоприятное качество костной ткани без воспалительных процессов;
  • InstanTeeth — для одиночных реставраций и восстановления сегментов, в том числе при атрофии костной ткани.
  • имплантаты: искусственные корни имеют цельнолитую конструкцию, они односоставные, что позволяет начать протезирование сразу, пропуская этап установки абатментов,
  • фиксация имплантатов: искусственные корни в костной ткани фиксируются атравматичным способом, то есть без создания ложа при помощи бора. Вместо этого десна прокалывается, а имплантат вкручивается в кость. Такой подход обеспечивает максимальную стерильность, а значит значительно снижает риск воспаления тканей и последующего отторжения имплантатов. Кроме того, есть явный плюс и для пациента – реабилитация после операции проходит быстро и очень комфортно, без боли и отеков,
  • отсутствие ограничений по установке имплантатов: конструкции для базальной имплантации можно устанавливать даже под углом (классические – только параллельно друг другу). Это позволяет обходить кость с маленьким объемом, а стабильность имплантатам придает прочный протез, который соединяет их между собой и фиксирует в неподвижном состоянии,
  • нет ограничений по объему кости: в 90% случаев удается обойтись без наращивания ткани перед установкой имплантатов. То есть имплантация возможна вне зависимости от состояния челюстной кости,
  • моментальное протезирование: протезы устанавливаются на 2-3 сутки после вживления имплантатов. Во-первых, они стабилизируют искусственные корни, во-вторых, служат для дополнительного питания клеток костной ткани – за счет нагрузки от имплантатов при жевании капилляры костной ткани активно работают, передавая клеткам питательные вещества. Благодаря этому происходит активация естественных процессов, и кость восстанавливается в разы быстрее,
  • минимум противопоказаний: базальная имплантация – единственная методика, которая проводится при острых воспалительных процессах на деснах.
  • подготовка: оценка состояния костной ткани и организма, сдача анализов, выбор места для установки имплантатов,
  • трехмерное моделирование процесса лечения,
  • создание хирургических шаблонов и установка имплантов по ним,
  • непосредственная установка протезов и снятие слепков,
  • адаптация абатментов,
  • изготовление протезов и фиксация.

 Особенностью базальной или одномоментной имплантации является применение в процессе лечения трехмерного компьютерного планирования лечения, а также использование хирургических шаблонов при установке имплантатов. Всё это гарантирует точность и исключает ошибки.

Цены на услуги

Цена на базальную имплантацию формируется с учетом широкого спектра факторов. В первую очередь, учитывается стоимость самих имплантатов. Второстепенными факторами являются стоимость услуг хирурга, изготовления протезов.

Минимальная стоимость качественных имплантатов составляет от 20 тыс. рублей. При этом, в случае потребности может устанавливаться несколько имплантатов одновременно. С учетом стоимости услуг клиники и протезов общая цена за установку под ключ может достигать 200-300 тыс. рублей. В случае использования имплантатов премиум-категории стоимость значительно увеличивается.

Уход

Грамотный уход за имплантатами позволяет значительно увеличить срок их эксплуатации, предотвратить возможные нарушения и заболевания.

Уход предусматривает соблюдение таких процедур:

  • Регулярная чистка зубов
  • Использование полосканий или ирригаторов
  • Профессиональная чистка в стоматологической клинике
  • Отказ от продуктов, разрушающих протез
  • Предотвращение челюстных травм

Таким образом, уход за базальными протезами представляет собой комплексный процесс, предусматривающих соблюдение гигиенических норм.

Распространенные вопросы

При выборе способа протезирования у многих возникает ряд вопросов. Представленная статья содержит подробную информацию о базальной имплантации.

Помимо этого, читатели часто интересуются такими вопросами:

  1. Какая технология имплантации лучше классическая или базальная?

Классическая имплантация считается более надежным и долговечным вариантом. Она имеет немало преимуществ, например меньший риск отторжения имплантата. Однако такой метод не может применяться при определенных противопоказаниях, которые не ограничивают возможность базального протезирования. Кроме этого, существенным достоинством базального метода является то, что установка протеза производится через короткий срок после операции.

  1. Компрессионные имплантаты – что это?

Это разновидность имплантатов, которые после вживления искусственно окружаются костной тканью. За счет этого повышается качество их фиксации и следовательно надежность конструкции. Такие имплантаты достаточно часто применяют при одноэтапном протезировании.

  1. Как проводят базальную имплантацию задних зубов?

A09A3513

Базальная технология не используется для протезирования менее чем 3 зубов. Для восстановления моляров, как правило, применяют, классический метод.

  1. Что такое однофазная имплантация?

Слово «однофазная» имеет значение, аналогичное слову «одноэтапная» и применяется в отношении процедуры, предусматривающей установку постоянных протезов через короткий срок после вживления имплантатов.

  1. Бескостная имплантация – что это такое?

Бескостная имплантация является общим названием для комплекса процедур, связанных с базальным протезированием. Процедуры охватывает этап вживления имплантатов, создания и установки протеза. Вопреки ошибочному мнению, бескостная имплантация не является методом, при котором костная ткань не затрагивается.

Дентальная имплантация не всегда была такой, какой мы ее знаем сейчас. Еще 20-30 лет назад не существовало более-менее внятных методик восстановления утраченных из-за атрофии объемов костной ткани, остеопластика, мукопластика и синуслифтинг были, если не на грани фантастики, то где-то недалеко от нее.

Единственно возможным путем стабилизации имплантов в условиях дефицита костной ткани считались разработка и установка имплантов весьма вариабельной, иногда очень причудливой формы. И, поскольку тело челюсти, в отличие от альвеолярного гребня, менее подвержено атрофии, возникла идея фиксировать импланты именно в нем. Так появилась базальная имплантация («базальная» от слова «базис», тело челюсти).

Другими словами, фактически, у нас есть два варианта имплантации в атрофированной челюсти: либо подогнать челюстную кость под имплантат (что сейчас все делают методами остеопластики и синуслифтинга), либо подогнать имплант под атрофированную челюсть. Последний вариант — это и есть базальная имплантация.

И появилась она задолго до того, как П.-И. Браннемарк открыл явление остеоинтеграции и заложил основу всей современной дентальной имплантологии.

А это «современные» импланты, которые активно предлагает одна московская клиника как «суперсовременные, для которых не нужны ни остеопластика, ни синуслифтинг». Как говорится, найди десять существенных отличий….

IMG_4028 (2)

Иначе говоря, уважаемые друзья, базальная имплантация — это наиболее ранний этап развития дентальной имплантологии вообще. Они были актуальны, когда не было достаточно надежных способов восстановления атрофированной костной ткани, не было биоматериалов и методик направленной регенерации, да и вообще, у докторов первой половины двадцатого века было мало опыта в дентальной имплантологии и протезировании, а долгосрочные результаты (в том смысле, какие у нас есть сейчас) отсутствовали вообще. Более того, подобные импланты для многих пациентов были единственным шансом отказаться от неудобных съемных протезов.

Таким образом, в контексте развития дентальной имплантологии, базальная (или бикортикальная) имплантация сыграла важную роль, является ее историческим эволюционным этапом. Поэтому не стоит ее недооценивать.

Попробуйте задать его доктору, который настойчиво предлагает вам базальную имплантацию. Его ответ наверняка вас удивит. А умных докторов он еще и рассмешит.

Постепенное накопление имплантологического опыта и знаний, появление долгосрочных (больше 10-15 лет) результатов имплантологического лечения, развитие стоматологической науки и биофизики, заставили стоматологов всего мира пересмотреть роль окружающих имплантат тканей, а именно — кости и слизистой оболочки (десны).

Уже давно доказано, и мы это прекрасно понимаем, что на срок службы, функциональность и эстетику имплантологической конструкции влияют даже размер импланта и его положение в челюстной кости, а это условие может быть выполнено только при наличии достаточного объема тканей вокруг искусственного зуба.

В первой половине двадцатого века (золотое время базальной имплантации) стоматологи всерьез рассуждали об успехе имплантации как о выигрыше в лотерею (примерно, с половинными шансами), сейчас же мы уверенно говорим о выживаемости 97% имплантов в десятилетнем периоде. Это, кстати, сильно лучше, чем выживаемость эндодонтически леченых зубов (так сказал американский профессор В. Морган).

По сути, это основная причина, из-за которой все стали постепенно отказываться от базальной имплантации. Плюс, невозможность удовлетворить все возрастающие требования большинства пациентов, а именно: надежность, срок службы, эстетика, функциональность, качество жизни.

Так, базальную имплантацию со временем заменили винтовые остеоинтегрируемые импланты, более надежные, удобные и универсальные, пусть более трудоемкие и дорогие в работе.

Отзывы

В данном разделе представлены отзывы пользователей о базальной имплантации. Здесь можно получить более подробную информацию об особенностях процедуры, стоимости услуг, качестве протезирования в различных клиниках.

Базальная имплантация – метод вживления имплантатов, предусматривающий внедрение основы протеза в глубинные слои челюстной кости. Основное преимущество операции заключается в том, что установка постоянных протезов может осуществляться через несколько дней после вживления, ввиду чего такой метод также называется одноэтапным.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector