Базальная имплантация зубов при диабете

Почему имплантация противопоказана

Проведение имплантации при сахарном диабете не рекомендуется в связи с тем, что заболевание характеризуется нарушением обменных процессов в организме и изменениями гормонального фона, а это может стать причиной следующих осложнений:

  • Отторжение импланта после его установки.
  • Невозможность приживления импланта при инсулинозависимом диабете, т.к. нарушается образование костной ткани.

Вживление имплантата невозможно при наличии у пациента декомпенсированного сахарного диабета или инсулинзависимого диабета с нарушением метаболизма костной ткани. Установку имплантатов нельзя проводить пациентам, которые помимо сахарного диабета страдают патологиями щитовидной железы, тяжелыми болезнями нервной системы, системными заболеваниями крови.

Особенности зубопротезирования при СД

Нарушения, происходящие в организме при сахарном диабете, негативно отражаются на состоянии зубов и влекут за собой различные заболевания. При СД уменьшается количество слюны во рту, что приводит к нарушению реминерализации эмали, она теряет прочность и быстро разрушается от кислоты, выделяемой бурно размножающимися в зубном налете бактериями.

Таким образом, все патологические процессы у диабетика протекают быстрее и нередко становятся причиной преждевременной потери зубов. А это ведет к очередной проблеме – невозможности наладить правильное питание, которое имеет решающее значение при СД. Поэтому протезирование зубов при диабете – жизненно важная задача.

Протезирование зубов при сахарном диабете 1 и 2 типа – задача не из простых. Она требует высокого профессионализма от стоматолога-ортопеда, стоматолога-терапевта, пародонтолога и стоматолога-хирурга, а также от выполнения ряда условий со стороны пациента. И главное из этих условий заключается в том, что диабет должен быть хорошо компенсирован, то есть уровень сахара близок к норме в течение всего времени ортопедического лечения.

Кроме этого, пациенты должны строго соблюдать гигиену: чистить зубы после еды (или хотя бы полоскать рот) и удалять остатки пищи между зубами специальной нитью.

Перед протезированием нужно проконсультироваться с эндокринологом. В обязательном порядке потребуется подготовка полости рта: сюда входит лечение кариеса, пародонтита, удаление зубов.

Во время стоматологических манипуляций травмируются мягкие ткани, а как известно, при некомпенсированном диабете раны плохо заживают и времени на это требуется больше.

Ортопедическое лечение подбирается индивидуально, в зависимости от специфики болезни и от количества отсутствующих зубов.

В первую очередь врач должен выяснить, какой у пациента тип диабета, его стадию и диабетический стаж.

Если болезнь находится под контролем, протезирование может проходить по стандартной схеме и риск осложнений будет минимален

Чтобы протезирование прошло успешно и не имело последствий в виде осложнений, нужно правильно к нему подготовиться. Кроме того, что диабет должен быть компенсирован, пациенту необходимо:

  • санировать полость рта;
  • строго выполнять все необходимые гигиенические процедуры во избежание появления очагов инфекции;
  • принимать антибиотики по назначению врача для профилактики развития воспалительных процессов.

Если разрушение зубного ряда значительное, используются съемные протезы. При отсутствии единичных зубов обычно показаны мостовидные конструкции.

Ортопедическое лечение пациентов с СД имеет некоторые особенности:

  • Ввиду повышенной утомляемости, диабетикам противопоказаны длительные по времени манипуляции. Обтачивание зубов, снятие слепков, примерку и подгонку протезов производят в несколько приемов и максимально быстро.
  • Процесс препарирования (высверливания твердых тканей зубов, которые мешают пломбированию и протезированию) вызывает у диабетиков сильную боль из-за повышенного болевого порога, поэтому выполняется осторожно и под местной анестезией, подобранной с учетом имеющихся заболеваний.
  • В связи со сниженной иммунной защитой во время ношения протеза могут появиться язвы, вызванные длительным травмированием слизистой оболочки.
  • Металлические конструкции могут ухудшить микрофлору полости рта и вызвать рост грибков или стафилококков. Поэтому диабетикам стараются устанавливать неметаллические протезы.

Также вы можете почитать:Лечение сахарного диабета

  • Диабет компенсирован, отсутствует нарушение обмена веществ в костях.
  • Пациент строго соблюдает правила ухода за полостью рта.
  • В течение всего периода установки зубных имплантатов больной находится под наблюдением врача-эндокринолога.
  • Пациент не курит.
  • До операции и в процессе приживления имплантатов уровень глюкозы в крови пациента не должен быть выше 8 ммоль на литр.
  • Отсутствуют заболевания, при которых имплантация зубов противопоказана. К ним относятся патологии щитовидной железы и органов кроветворения, лимфогранулематоз, тяжелые болезни нервной системы.

При имплантации зубов при СД есть определенные сложности. Кроме того, что диабетики быстро устают и их иммунная защита снижена, при таком виде протезирования у этой категории больных нередко наблюдается:

  • Отторжение имплантатов спустя какое-то время после операции.
  • Плохая приживаемость протезов при первом типе диабета, а также при недостаточности инсулина у пациентов с диабетом второго типа.

Если СД не компенсирован, вероятность длительного заживления или потери имплантата выше, чем у здоровых. Как уже говорилось, рекомендуемый для операции уровень сахара крови не должен превышать 8 ммоль на литр. При недостаточно компенсированном диабете имплантат приживается в 1,5 раза дольше, чем при компенсированном. У здоровых людей этот процесс длится около 4-х месяцев на нижней челюсти и до 6-ти на верхней.

Однозначного мнения по поводу того, стоит ли ставить имплантаты при СД, нет

Экспериментов с целью сравнения людей с диабетом и без него не проводилось. Все немногочисленные исследования сводятся лишь к наблюдениям за диабетиками во время операции и после нее. В ходе этих наблюдений было установлено следующее:

  • При недостаточной компенсации процесс вживления в костную ткань имплантата происходит намного медленнее, чем при хорошей компенсации.
  • Поддержание нормального уровня сахара создает благоприятные условия для операции и сводит вероятность осложнений к минимуму.
  • Если операция по имплантации прошла успешно и протез прижился, то спустя год не будет наблюдаться никаких различий у пациента с диабетом и без него в плане возможных осложнений и состоятельности протезов.
  • Импланты на верхней челюсти, как правило, приживаются хуже, чем на нижней.
  • Хуже приживаются короткие (меньше 1 см) или, наоборот, длинные (больше 1,3 см) протезы.
  • Риск возникновения воспаления в тканях вокруг имплантата в первые годы после операции у диабетиков невелик, но в дальнейшем вероятность возникновения осложнений у них выше, чем у пациентов без диабета.
  • В качестве профилактики воспалений есть смысл назначать антибиотики.
  • Важно следить за тем, как приживается имплантат, чтобы не допустить преждевременной установки коронки.

Еще один современный метод, который может быть применен для протезирования зубов при СД, — это базальная имплантация. При таком виде ортопедического лечения имплантат устанавливается в базальный слой и кортикальную пластину, не затрагивая альвеолярного отдела. Методика позволяет устанавливать протез при атрофии костной ткани.

Базальная имплантация считается малотравматичной, после нее реже возникают осложнения. При установке протезов не делают глубоких разрезов, а обходятся проколами.

Как и при других методах, при базальной имплантации требуется консультация эндокринолога, а обязательным условием успешной операции будет компенсированный сахарный диабет.

Заключение

Протезирование при сахарном диабете возможно. Эндокринологи помогут создать благоприятные условия для операции, а квалифицированные стоматологи (хирург и ортопед) выберут оптимальную для конкретного случая методику.

serdec.ru

Действительно, многие стоматологи отказывают в протезировании зубов пациентам с нарушением гликемии или предлагают отложить мероприятия до достижения стойкой компенсации. Опять же, чаще всего, за имплантацией обращаются люди пожилые, у которых, в принципе, компенсация достигается сложно и даже не всегда возможна.

К сожалению, во многом стоматологи правы. Так, обычное протезирование проводится с использованием металлических сплавов, чаще всего, применяются коронки из кобальто-хромового и никель-хромового сплавов, что категорически противопоказано при сахарном диабете. Да и любые инородные металлы могут стать источником инфекции, серьезно влияют на баланс полости рта, иногда даже вызывают аллергию.

Еще одна серьезная проблема – плохая способность тканей к заживлению на фоне повышенного сахара и сниженного слюноотделения. Получается, что приживаемость имплантантов находится под большим вопросом, а уплаченные денежные средства оказываются потраченными впустую. Здесь всегда при лечении зубов стоит понимать, что сохранение зуба — первостепенная задача. По возможности стоит предпочесть удаление нерва зуба, чем полное удаление зуба, тогда протезирование может и не понадобиться вовсе.

Нарушения, происходящие в организме при сахарном диабете, негативно отражаются на состоянии зубов и влекут за собой различные заболевания. При СД уменьшается количество слюны во рту, что приводит к нарушению реминерализации эмали, она теряет прочность и быстро разрушается от кислоты, выделяемой бурно размножающимися в зубном налете бактериями.

Кроме этого, при недостатке слюны нарушается баланс микроорганизмов, начинается рост патогенной микрофлоры, а это становится причиной воспалительных процессов в деснах, а затем и в тканях пародонта.

Сахарный диабет 1 или 2 типа напрямую связан с развитием заболеваний ротовой полости. Согласно показателям статистики, болезни зубов выявляются более чем у 90 процентов всех жителей планеты. Особенно данная проблема затрагивает диабетиков. Повышенный уровень сахара в крови провоцирует риск разрушения зубной эмали, у пациента часто болят и шатаются зубы.

При нарушении кровообращения наблюдаются дистрофические изменения в слизистой оболочке, мышцах и связках вокруг зуба. В результате этого здоровые зубы болят, реагируют на холодные, горячие или кислые продукты. Помимо этого, в ротовой полости начинают размножаться микробы, предпочитающие сладкую среду, провоцируя воспаление.

Пораженные ткани не могут удерживать даже здоровые зубы, из-за чего происходит самопроизвольное удаление зубов при сахарном диабете без каких-либо усилий. Если диабетик не следит за состоянием ротовой полости, можно очень быстро лишиться всех зубов, после чего придется носить протезы.

Какие факторы влияют на успех имплантации у диабетиков?

Необходимо выделить целую категорию факторов, которые оказывают влияние на имплантацию. Прежде всего, речь идет о корректной подготовке до самой операции. Это объясняется тем, что имплантация зубов у диабетика наиболее успешна, если предварительно была осуществлена гигиеническая подготовка, а также санация области рта.

  • определенный успех воздействия будет зависеть от применения антимикробных медикаментозных компонентов непосредственно до начала вмешательства;
  • чем меньше составляет стаж сахарного диабета, тем, соответственно, ниже вероятность каких-либо осложнений при подобном лечении у пациентов;
  • отсутствие некоторых сопутствующих заболеваний (например, парадонтита, кариеса, сердечно-сосудистых патологий) может в существенной мере влиять на успешность имплантации зубов у диабетика.

Ничуть не меньшее внимание в этой связи должно уделяться конкретному типу сахарного диабета и стадии развития заболевания. При оптимальной компенсации недуга осуществлять имплантацию зубов вполне допустимо. Известно также, что успешность имплантации более значительна у таких больных, у которых получается удерживать ситуацию под контролем исключительно на фоне специфической диеты, без использования гипогликемических составов.

Ставить зубные импланты больным сахарным диабетом с большой осторожностью врачи-стоматологи должны в связи с тем, что:

  1. очень часто наблюдается отторжение имплантов через некоторое время после установки;
  2. отмечается плохая приживаемость импланта у больных с первом типом диабета, а также у второтипников с абсолютной недостаточностью инсулина, поскольку при этом процесс образования новой костной ткани полностью нарушен.

Помимо этого, больные диабетом обычно обладают сниженной системой иммунного ответа, а также очень быстро устают во время таких процедур.

  1. Правильная подготовка в дооперационном периоде. Имплантация зубов при диабете успешна у тех больных диабетом, которым была произведена гигиеническая подготовка и санация ротовой полости. Этим значительно снижается вероятность развития инфекционных очагов в ротовой полости. Определенный успех терапии зависит от приема антимикробных медикаментов до вмешательства.
  2. Стаж болезни. Чем меньше стаж диабета, тем ниже риски такого вида лечения у пациентов.
  3. Сопутствующие болезни (парадонтит, кариес, сердечно-сосудистая патология, инфекционные заболевания, ксеростомия) могут значительно влиять на успех имплантации зубов при диабете.
  4. Тип диабета и стадия болезни. При хорошей компенсации диабета производить имплантацию зубов не противопоказано. Известно также, что успех имплантации выше у тех больных диабетом, которым удается держать ситуацию под контролем только на фоне специальной диеты, без применения гипогликемических препаратов. Если же больной плохо справляется с высокими сахарами, вынужден получать инъекции инсулина в связи с наличием инсулинзависимого сахарного диабета проводить имплантацию зубов не рекомендуется из-за крайне высокого риска послеоперационных осложнений.
  5. Расположение имплантов. Известно, что процент успешной приживаемости зубных имплантов на верхней челюсти значительно ниже, чем на нижней. Сказанное, естественно, относится и к пациентам с сахарным диабетом.
  6. Конструкция импланта. Если верить словам ученых из Америки, импланты средней длины приживаются значительно эффективнее, чем слишком длинные (более 13 мм) или слишком короткие (менее 10 мм) конструкции.

Фото: Контроль уровня глюкозы в крови в лаборатории

  • Наличие сахарного диабета ІІ типа в стадии компенсации, при отсутствии нарушений метаболизма костной ткани.
  • Пациент должен находиться под наблюдением эндокринолога на протяжении всего периода лечения.
  • Если уровень глюкозы в крови не превышает до операции 7 – моль/л. Необходимо, чтобы не происходило превышение этих показателей и в послеоперационном периоде и на протяжении всего периода приживления импланта.
  • Гигиенический уход за полостью рта должен быть достаточно удовлетворительным.
  • Отсутствие у пациента вредных привычек, например, курения.
  • Отсутствие других абсолютных заболеваний у пациента (заболевания щитовидной железы, болезни крови и органов кроветворения, лимфогранулематоз, тяжелые заболевания нервной системы и др.).

Следует помнить, что имплантацию при сахарном диабете необходимо проводить с большой осторожностью и только в авторитетной клинике у квалифицированного специалиста, который владеет всеми нюансами проведения операции у такой категории пациентов.

Помимо этого, больные диабетом обычно обладают сниженной системой иммунного ответа, а также очень быстро устают во время таких процедур.

Несколько десятилетий назад, люди, потерявшие зубы из-за болезней десен, халатности или несчастных случаев, были вынуждены носить полный или частично съемный протез, для замены нескольких или всех своих зубов. В настоящее время, зубные имплантаты позволяют стоматологам заменят отдельные зубы, создавать зубные мосты или делать поддержки зубного протеза более естественными, чем обычные съемные протезы.

Зубные имплантаты — это титановые стержни чуть больше сантиметра в длину, которые размещаются внутри челюстной кости и служат той же цели, как корни зубов. Показатель успешности зубных имплантатов, как правило, меньше для людей с заболеваниями, затрагивающими иммунную систему, такими, как сахарный диабет.

Диабет является заболеванием, которое влияет на то, как организм использует пищу. Существует два типа. 1 тип, называемый инсулинозависимый или аутоиммунный диабет, является причиной неспособности поджелудочной железы вырабатывать инсулин. 2 тип, часто называемый инсулиннезависимым или взрослым диабетом, является гораздо более распространенной формой, и происходит примерно в 90% случаев.

ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов - виды - плюсы и минусы

В клиническом исследовании, ученые оценивали 2887 имплантатов, внедренных в 667 пациентов. Исследование показало многообещающие результаты для пациентов с сахарным диабетом 2 типа, а также населения в целом. За пациентами наблюдали в течение трех лет, и 255 из 2887 имплантатов были установлены у больных сахарным диабетом 2 типа.

Общий показатель успешности имплантации зубов составил 93,2% и лишь немного меньше, 92.2%, для пациентов с диабетом 2 типа. Некоторые специальные меры были приняты для обеспечения большего успеха у больных сахарным диабетом. Эти меры включали: использование антибиотиков до начала процесса имплантации, полоскание полости рта антисептическим раствором (хлоргексидин) и ультразвуковая чистка имплантов, а также использование определенного типа имплантата, который покрыт гидроксиапатитом.

Чтобы не допустить разрушения тканей десен, применяются зубные пасты разного вида. Эффективной считается обычная паста, в состав которой входит фтор и кальция. Также в аптеке можно купить специальную, разработанную для тканей пародонта – ее врач стоматолог может назначить как для профилактики, так и во время лечения пародонтита.

Частота применения специальной пасты назначается врачом. Также стоматологи рекомендуют пользоваться мягкими или средней мягкости зубными щетками, которые необходимо регулярно заменять.

Гигиена ротовой полости проводится по утрам и вечерам, каждый раз после еды рот полощут при помощи травяных растворов, ополаскивателей, в состав которых входят шалфей, ромашка, календула, зверобой и иные полезные травы.

Стоматолог может посоветовать, какие протезы лучше вставить, если необходимо. Обычно диабетикам рекомендуется использовать протезы из нейтрального материала — титана, керамики, сплава золота с платиной.

Статистика заболеваемости диабетом с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит.

Особенности проведения процедуры

Длительное время сахарный диабет считался абсолютным противопоказанием для имплантации зубов, несмотря на то, что зубы у пациентов с диабетом страдают эстетически и функционально.

Врачи-стоматологи совместно с другими специалистами боролись за возможность производить имплантацию таким пациентам, так как зубные импланты могли бы решить для них проблему приема пищи и эстетически улучшить улыбку. Сейчас это стало возможным, но с некоторыми нюансами, речь о которых пойдет далее.

Процедура имплантации зубов пациенту с сахарным диабетом требует от врача особой осторожности. Необходимо минимизировать травматичность и безукоризненно соблюдать условия стерильности.

Действия врача при этом примерно следующие:

  • полость рта санируют;
  • удаляется больной зуб (если этого не было сделано раньше);
  • в челюсть вводится основа импланта;
  • на основу помещается временная коронка – она функционально заменяет зуб, но может отличаться от других зубов внешне, и необходима на время приживления;
  • спустя несколько недель на место временной коронки ставят эстетичное постоянное изделие.

Чтобы установить основу импланта, предпочтительно использовать лазер – это снижает травматичность операции и ускоряет заживление. Все манипуляции производятся под местной анестезией, для пациента это безболезненно и безопасно.

В этой статье все самое важное о синуслифтинге в стоматологии.

Выполняя имплантацию при диабете у пациента, врач должен соблюдать максимальную аккуратность и точно следовать протоколу операции. Очень важно как можно меньше травмировать десну, поскольку любая рана у больных диабетом заживает медленно и может стать постоянным источником дискомфорта. Не менее важно соблюдать строгую стерильность: для достижения этой цели используются имплантаты, которые до установки хранятся в «безвоздушном» пространстве.

Оперативное вмешательство и установка стержня для пациентов с сахарным диабетом ничем принципиально не отличается от стандартных случаев. Уникальность состоит только в особой осторожности проведения всех манипуляций.

Доктор должен обладать немалым опытом в проведении подобных операций, чтобы крайне бережно и малотравматично установить имплантат.

Тип имплантации может быть разным и определяется строго индивидуально. Одномоментная процедура более щадящая, поскольку не требует повторного повреждения десны, но из-за долгого и затруднительного периода остеоинтеграции иногда подходит только классический способ с отстроченной нагрузкой.

Имплантация традиционно включает:

  • обезболивание;
  • удаление зубных единиц;
  • открытие костной ткани, высверливание отверстия под стержень;
  • установку имплантата;
  • установку коронки.

Этапы могут быть проведены за один сеанс или в несколько приемов, в зависимости от выбранной методики.

Для диабетиков же важна особая аккуратность и минимальное повреждение тканей – это главный критерий в выборе способа имплантации.

В каких случаях проводится протезирование на миниимплантах, и их конструктивные особенности.

В этой статье мы расскажем, для каких целей проводится операция синуслифтинг.

Установка

  1. Конструкции изготавливаются из никель-хромового или кобальт-хромового сплавов. Иные материалы, используемые во время изготовления, могут вызывать аллергические реакции и оказывать негативное влияние на количество и качество отделяемой слюны.
  2. Конструкции должны отвечать основным требованиям правильного перераспределения нагрузки.
  • Зубные протезы, для страдающих сахарным диабетом, должны отвечать требованиям правильного перераспределения нагрузки.
  • Зубные конструкции должны быть изготовлены из кобальто – хромового или никель – хромового сплавов. Другие распространенные материалы могут оказывать влияние на качество и количество слюны и вызвать аллергическую реакцию.

Большой популярностью в настоящее время пользуются коронки, изготовленные из керамики, которые идеально подходят пациентам, с сахарным диабетом. Такие протезы достаточно прочны и высокоэстетичны.

Как уже было сказано, предпочтительны в работе с диабетиками импланты из кобальто-хромового или никеле-хромового сплавов, средней длины.

Помимо этого, учитывая повышенную опасность инфицирования, необходимо использовать те импланты, которые непосредственно до установки хранятся в стерильной безвоздушной среде.

Предпочтение должно отдаваться имплантатам известных фирм, на которые действует длительная гарантия.

К примеру, у компании Srtaumann есть линейка имплантов, выпускаемых специально для пациентов с сахарным диабетом (импланты для пациентов из категории повышенного риска).

Для пациентов рассматриваемой группы особое значение имеет выбор материалов. Они не должны вызывать аллергических реакций, провоцировать изменение состава слюны и крови, провоцировать скачки сахара.

Эти условия лучше всего удовлетворяют кобальто-хромовые или никель-хромовые стержни и керамические коронки.

Сами конструкции имплантатов должны подбираться из соображений достижения равномерного перераспределения нагрузки в зубочелюстной системе.

К тому же, опытный врач обязательно должен учитывать тот факт, что верхняя челюсть имеет более низкий шанс на успешное приживление, чем нижняя.

Согласно последним исследованиям зарубежных коллег, лучше всего себя зарекомендовали имплантаты средней длины (10—13 мм). Они имеют самые успешные показатели по приживлению.

Ситуация с сахарным диабетом – особый случай, поэтому стремление к экономии может плачевно сказаться не только на бюджете, эстетике ротовой полости, но и на жизни пациента.

В этом случае необходимо выбирать только самые качественные материалы, известных солидных производителей, давно присутствующие на рынке, имеющие только положительные отзывы.

Оглавление:

  • Препарирование зубов. Такие пациенты имеют повышенный порог болевой чувствительности по сравнению с обычными пациентами. Поэтому даже такое на первый взгляд малоболезненное действие, как обточка коронок под будущий протез может вызвать сильную, нестерпимую боль. Необходимо использовать сильную анестезию с учетом анамнеза и имеющихся заболеваний. Очень часто сахарный диабет идет рядом с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, поэтому оптимальным выбором будет ультракаин с минимальным добавлением адреналина или без него. Само же препарирование выполняется максимально бережно, только по строгой необходимости.
  • Быстрая утомляемость. Диабетики не могут выдерживать длительные утомляющие стоматологические манипуляции, поэтому снятие обточка, снятие оттисков и припасовка готовых протезов проводится по возможности быстро и в несколько приемов.
  • Сниженный иммунитет. Если в процессе использования протеза у пациента возникают декубитальные язвы и очаги натирания, необходимо обратить на это особенное внимание и незамедлительно приступить к лечению.
  • Выбор материалов. Наличие металла в полости рта диабетика нередко приводит к негативным последствиям и еще больше ухудшает состояние полости рта. Поэтому при возможности врач устанавливает безметалловые конструкции. Это может быть фарфор или современный оксид циркония.

В остальном протезирование при сахарном диабете характерно для обычного восстановления частичной вторичной адентии. Используются несъемные мостовидные протезы при отсутствии единичных зубов или съемные пластмассовые конструкции при значительном разрушении зубного ряда.

После процедуры имплантации необходимо подождать некоторое время, прежде чем приступать к ортопедической части лечения. Срок интеграции у диабетиков может быть несколько увеличено, так как зарастание кости и мягких тканей происходит медленнее.

Протезирование при сахарном диабете на имплантатах показывает хорошие результаты, возможны несъемные протезы, телескопическая и замковая фиксация съемных конструкций.

Данное заболевание — опасное и довольно распространенное. По статистике каждый 5-ый пациент стоматологического кабинета страдает сахарным диабетом в различных формах. Нехватка инсулина приводит к поражению пародонта, что приводит к потере зубов. Протезирование в таком случае просто необходимо пациенту, чтобы вернуть зубной ряд и жевательную функцию, а также добиться эстетической привлекательности улыбки. Пациенты с сахарным диабетом нуждаются в особом подходе, им могут не подойти стандартные методики.

Протезирование традиционным способом.

При наличии опорных зубов для съемных и несъемных протезов, то восстановление ряда проводится по традиционной методике. Но при лечении больных диабетом нужно соблюдать осторожность и учитывать следующие особенности:

  • Препарирование. У диабетиков наблюдается повышенный болевой порог, поэтому обычная обточка зубов для таких пациентов может стать настоящей пыткой. Чтобы пациент не испытываю нестерпимые болевые ощущения следует применить сильное обезболивание, обязательно учитывая заболевания и анамнез больного. Довольно нередко диабету сопутствуют сердечно-сосудистые заболевания, поэтому стоматологи применяют ультракаин, к которому может быть добавлен адреналин. Процедура препарирования зубов должна проводиться очень бережно и только в случае особой необходимости.

К выполнению протезирования при сахарном диабете нужно подойти с особой внимательностью, чтобы успешно устранить таким пациентам полную или частичную адентию. Возможно применение как несъемных мостов, так и съемных протезов из пластмассы. Выбор конструкции зависит от количества отсутствующих зубов.

Выполнение предварительной имплантации.

Какой-то десяток лет назад имплантация больным сахарным диабетом не проводилась, потому как не возможно было обеспечить качественное вживление имплантата в челюстную кость. Но сегодняшние технологии могут позволить выполнять имплантацию даже диабетикам, современные импланты стерильны и качественны, риск отторжения минимизирован.

Современная стоматология готова предложить различные варианты протезирования при сахарном диабете, поэтому такие пациенты могут смело посетить врача-имплантолога.

Решение: проведено полное протезирование зубов. Использованы различные виды протезирования зубов: протезирование на имплантах керамикой, мостовидные протезы, одиночные керамические коронки на каркасе из диоксида циркония.

(Фотография выполнена сразу после фиксации коронок. Небольшое повреждение десневого края вызвано удалением лишнего цемента из-под десны после фиксации коронок, что необходимо, чтобы десна плотно прилегала к зубной коронке. Через несколько дней десна восстановится.)

Оперативное вмешательство у пациента с сахарным диабетом ничем не отличается от такового у здорового человека. Здесь важность играет опыт врача, поскольку существует риск травматизации слизистой оболочки, кровотечения и других осложнений.

Диабетикам предлагаются такие варианты установки.

  1. С отсроченной нагрузкой, когда протезы устанавливаются при полном приживлении импланта, зубная ниша все это время должна правильно обрабатываться.
  2. С немедленной нагрузкой, при которой протез устанавливается сразу.

Выбор методики остается за врачом, который определяет ее на основании результатов проведенного обследования, включающего анализы крови, мочи, слюны. Пациентам назначаются консультации терапевта, эндокринолога.

Подготовка к операции включает такие мероприятия.

  1. Санация полости рта, устранение кариеса с пораженных зубов, камней, зубного налета. Иногда пациентам рекомендуется зубная нить для эффективной борьбы с налетом. При этом далеко не все врачи придерживаются этой теории.
  2. Эффективности зубов задней до оперативного вмешательства придается повышенное внимание.
  3. Проведение диагностики челюстных костей. Заранее выявляется наличие заболеваний костной ткани, ее количественные и качественные характеристики.

Операция должна быть атравматичной, поскольку можно легко повредить располагающиеся под зубами ткани. Такой шаг обусловлен необходимостью быстрого заживления ран. Это приводит к использованию малоинвазивных методик имплантации, однако, в таком случае доступна немедленная нагрузка.

После проведения процедуры пациенты должны с еще большей тщательностью контролировать гликемический профиль. Некоторые врачи утверждают, что сахар не должен превышать 6,1 ммоль/л.

С учетом минимум десятидневного курса антибиотикотерапии эта задача усложняется, поскольку многие препараты негативно влияют на углеводный обмен. В периоде восстановления также назначается специальная гигиена рта антисептическими растворами. Каждые 2 дня следует посещать стоматолога. Категорически запрещается употребление алкоголя, табакокурение, употребление острых или твердых продуктов.

Сахарный диабет – заболевание, которое требует больших финансовых вливаний при его лечении. Это касается и стоматологических манипуляций. Ни один врач не даст гарантию, что имплант не будет отторгнут организмом. Это означает, что все пациенты относятся к группе риска, а успешность оперативного вмешательства практически не будет связана с квалификацией хирурга.

Средняя цена зубного протеза или импланта составляет примернотысяч рублей. Работа по установке стоиттысяч, в зависимости от клиники, опыта, квалификации врача.

Оглавление:

  • протезирование зубов больных сахарным диабетом не должно осуществлять с помощью материалов, содержащих металл. Это чревато негативными последствиями и приводит к еще большему ухудшению состояния полости рта пациента. Диабетикам можно устанавливать исключительно безметалловые ортодонтические конструкции. Хорошо зарекомендовали себя коронки из оксида циркония, фарфора;
  • у диабетиков повышенный порог болевой чувствительности, поэтому все стоматологические манипуляции вызывают у них серьезный дискомфорт. Врач должен это учитывать и использовать современные и безопасные анестетики. При обточке зубов больному может вводиться ультракаин с добавлением небольшого количества адреналина;
  • так как больные сахарным диабетом быстро устают, план протезирования зубов должен быть составлен таким образом, чтобы врачебные манипуляции не занимали за один раз болееминут.

Главные проблемы при имплантации у диабетиков

Установка зубных имплантов при сахарном диабете может оказаться достаточно опасной в связи с определенными рисками. Говоря об этом, прежде всего, обращают внимание на то, что достаточно часто идентифицируется их отторжение спустя достаточно короткий промежуток времени с момента установки. Не менее существенной проблемой следует считать плохую приживаемость, которой характеризуются импланты у пациентов с 1 типом сахарного диабета.

Кроме этого, проблемой, как для врача, так и для самого пациента может оказаться сниженный иммунный ответ. Не следует забывать и о быстрой степени утомляемости в процессе осуществления стоматологических процедур и лечении зубов при диабете в целом.

Базальная имплантация

Современная базальная имплантация зубов протезирования существенно отличается от стандартной методики способом установки имплантанта. Здесь на первом этапе проводится лечебно-профилактические процедуры, восстанавливающие здоровье полости рта, т.е. проводится терапия всех имеющихся стоматологических проблем, санация. После чего создается трехмерная модель, где уже точно видно, каким будет конечный итог всей процедуры.

Важно, что подобное вмешательство приносит минимальный травматизм. Здесь практически отсутствует риск постоперационных инфекционных осложнений, например, гингивита или пародонтита. Сам протез вживляется в глубокие слои костной ткани, поэтому держится прочно и надежно. Именно эти особенности базальной имплантации зубов сделали процедуру наиболее приемлемой для людей с сахарным диабетом, которым чаще противопоказано обычное протезирование.

ПОДРОБНОСТИ:   Базальная имплантация зубов цена по акции в Москве

Конечно, как и любое лечение, такой вид протезирования требует обязательной консультации грамотного стоматолога и непрерывного наблюдения эндокринолога. Для диабетиков гарантом здоровья является хорошая компенсация, поэтому даже для применения самой современной щадящей технологии намного предпочтительнее будет период, когда гликемия пациента стремится к нормальным значениям.

Еще один современный метод, который может быть применен для протезирования зубов при СД, — это базальная имплантация. При таком виде ортопедического лечения имплантат устанавливается в базальный слой и кортикальную пластину, не затрагивая альвеолярного отдела. Методика позволяет устанавливать протез при атрофии костной ткани.

Современная базальная имплантация зубов протезирования существенно отличается от стандартной методики способом установки имплантанта. Здесь на первом этапе проводится лечебно-профилактические процедуры, восстанавливающие здоровье полости рта, т.е. проводится терапия всех имеющихся стоматологических проблем, санация. После чего создается трехмерная модель, где уже точно видно, каким будет конечный итог всей процедуры.

Конечно, как и любое лечение, такой вид протезирования требует обязательной консультации грамотного стоматолога и непрерывного наблюдения эндокринолога. Для диабетиков гарантом здоровья является хорошая компенсация, поэтому даже для применения самой современной щадящей технологии намного предпочтительнее будет период, когда гликемия пациента стремится к нормальным значениям.

Кому не запрещена имплантация при диабете?

Имплантация зубов у больных сахарным диабетом возможна при соблюдении определенных условий:

    • компенсированный диабет второго типа при условии отсутствия нарушений костного метаболизма.
    • обязательное наблюдение эндокринолога на протяжении всего периода установки зубных имплантов.
    • тощаковый уровень гликемии не выше 7 ммоль/л (126 мг/дл) в дооперационном периоде, а также на протяжении всего периода приживления.
    • отсутствие такой вредной привычки, как курение, у пациента.
    • соблюдение пациентом основных правил ухода за ротовой полостью.
    • отсутствие иных болезней, являющихся преградой для имплантации зубов (лимфогранулематоз, заболевания органов кроветворения, тиреоидная патология, тяжелые болезни нервного аппарата и т. д.).

Важно понимать, что даже при отсутствии каких-либо противопоказаний к осуществлению имплантации зубов в Москве или в какой-либо другой стране у больных сахарным диабетом, подходить к решению этой проблемы необходимо с крайней осторожностью и пользоваться услугами только квалифицированных специалистов, владеющих техникой проведения операции у данной категории пациентов.

Имеются определенные условия, о которых врач-имплантолог обязательно должен осведомить своих пациентов:

  1. длительность антибиотикотерапии в послеоперационном периоде должна составлять до 10 дней.
  2. уровень гликемии должен быть не выше 7 — 9 ммоль/л (126 — 162 мг/дл) на протяжении всех суток.
  3. существует необходимость частого посещения кабинета стоматолога в послеоперационном периоде вплоть до полного приживления зубного импланта.
  4. увеличивается период остеоинтеграции (приживления импланта) — на нижней челюсти — до 5 месяцев, на верхней — до 8 месяцев. У больных диабетом отмечается нарушение метаболических процессов, а потому у таких больных не нужно спешить с процессом раскрытия импланта. Кроме того, не показано применение имплантации с немедленной нагрузкой.
    • компенсированный диабет второго типа при условии отсутствия нарушений костного метаболизма.
    • обязательное наблюдение эндокринолога на протяжении всего периода установки зубных имплантов.
    • тощаковый уровень гликемии не выше 7 ммоль/л (126 мг/дл) в дооперационном периоде, а также на протяжении всего периода приживления.
    • отсутствие такой вредной привычки, как курение, у пациента.
    • соблюдение пациентом основных правил ухода за ротовой полостью.
    • отсутствие иных болезней, являющихся преградой для имплантации зубов (лимфогранулематоз, заболевания органов кроветворения, тиреоидная патология, тяжелые болезни нервного аппарата и т. д.).

Важно понимать, что даже при отсутствии каких-либо противопоказаний к осуществлению имплантации зубов в Москве или в какой-либо другой стране у больных сахарным диабетом, подходить к решению этой проблемы необходимо с крайней осторожностью и пользоваться услугами только квалифицированных специалистов, владеющих техникой проведения операции у данной категории пациентов.

Имеются определенные условия, о которых врач-имплантолог обязательно должен осведомить своих пациентов:

  1. длительность антибиотикотерапии в послеоперационном периоде должна составлять до 10 дней.
  2. уровень гликемии должен быть не вышеммоль/л мг/дл) на протяжении всех суток.
  3. существует необходимость частого посещения кабинета стоматолога в послеоперационном периоде вплоть до полного приживления зубного импланта.
  4. увеличивается период остеоинтеграции (приживления импланта) — на нижней челюсти — до 5 месяцев, на верхней — до 8 месяцев. У больных диабетом отмечается нарушение метаболических процессов, а потому у таких больных не нужно спешить с процессом раскрытия импланта. Кроме того, не показано применение имплантации с немедленной нагрузкой.

Признаки болезней ротовой полости

Так как диабет и зубы напрямую взаимосвязаны друг с другом, из-за повышенного уровня сахара в крови у диабетика можно выявить следующие стоматологические проблемы:

  1. Развитие кариеса происходит по причине повышенной сухости во рту, из-за этого зубная эмаль теряет прочность.
  2. Развитие гингивита и периодонтита проявляется в виде воспаления десен. Заболевание диабетом утолщает стенки кровеносных сосудов, в результате питательные вещества не могут полноценно поступать в ткани. Также происходит замедление оттока продуктов метаболизма. Дополнительно у диабетиков наблюдается пониженная сопротивляемость иммунитета к инфекции, из-за чего ротовую полость поражают бактерии.
  3. Молочница или кандидоз при диабете полости рта появляется при частом приеме антибиотиков. У диабетика повышается риск развития грибковой инфекции ротовой полости, к чему приводит излишний уровень глюкозы в слюне. Одним из признаков заселения болезнетворного микроорганизма является ощущение жжения во рту или на поверхности языка.
  4. Сахарный диабет, как правило, сопровождается медленным заживлением ран, поэтому в ротовой полости поврежденные ткани также плохо восстанавливаются. При частом курении подобная ситуация усугубляется, в связи с этим у курильщиков с сахарным диабетом 1 или 2 типа риск появления периодонтита и кандидоза увеличивается в 20 раз.

Симптоматика поражения зубов весьма характерна. Она проявляется в виде отечности, покраснения десен, кровоточивости в случае малейшего механического воздействия, патологических изменений зубной эмали, болезненностью.

При появлении любых симптомов, сухости или жжения во рту, неприятного запаха необходимо сразу же обратиться к стоматологу. Подобное состояние у людей может быть первым признаком развития сахарного диабета, в связи с этим врач посоветует пройти обследование у эндокринолога.

Чем больше уровень глюкозы в крови, тем выше риск разрушения зубов, так как в ротовой полости образуемся множество бактерий разных типов. Если не удалять зубной налет на зубах, образуется зубной камень, который провоцирует воспалительный процесс в деснах. В случае прогрессирования воспаления начинают разрушаться мягкие ткани и кости, поддерживающие зубы.

В результате этого шатающийся зуб выпадает.

При сахарном диабете возникают различные нарушения обмена веществ, изменения состава слюны и тканей в ротовой полости. Из-за достаточно высокого содержания сахара в крови понижается количество кальция и фосфора в организме, а также остальных микроэлементов, что и приводит к развитию заболеваний.

В самую первую очередь заболевания затрагивают ткани дёсен, однако, при несвоевременном принятии мер они могут коснуться и зубов, вплоть до их полной потери. Из-за высокого содержания сахара в крови происходит размножение патогенной микрофлоры.

Признаки болезней ротовой полости такие:

  • покраснение дёсен;
  • появление болевых ощущений;
  • кровоточивость дёсен;
  • отёк дёсен;
  • внешние изменения эмали.

Патология и ее опасности

Прежде всего, стоит пояснить, что собой представляет сахарный диабет. Суть патологии заключается в том, что по тем или иным причинам организм не может усваивать глюкозу, из-за чего происходит клеточное голодание.

Иными словами, организм, даже усваивая пищу, не получает из нее питательных веществ. Это заболевание бывает двух типов:

  • I тип, инсулинозависимый – процесс усваивания глюкозы нарушен из-за недостаточной выработки гормона инсулина;
  • II тип, инсулинонезависимый – инсулин может вырабатываться в достаточном количестве, а процесс усваивания глюкозы нарушен на клеточном уровне.

При диабете в организме нарушаются обменные процессы, и страдают все органы и системы. Поэтому подход к таким пациентам должен носить индивидуальный характер, и осуществляться только опытным хирургом.

Для пациентов с диабетом характерны следующие сложности при проведении стоматологических манипуляций:

  • болевой порог сильно снижен по сравнению со здоровым человеком, поэтому требуется увеличенная доза обезболивающего или более сильные препараты;
  • иммунитет снижен, поэтому более высокая вероятность занести инфекцию во время манипуляции или восстановительного периода;
  • диабетики очень быстро утомляются, поэтому длительные манипуляции для них болезненны – приходится разбивать имплантацию на несколько приемов, или работать очень быстро, что доступно не каждому специалисту;
  • металл может вызвать нежелательные реакции (к примеру, аллергические), поэтому возникают сложности при подборе материалов для имплантации.

Таким образом, процесс имплантации зубов пациенту с диабетом значительно осложнен по сравнению со здоровым человеком.

Сахарный диабет – это целая группа эндокринных заболеваний, выраженная в неполноценном поглощении глюкозы, возникшем на фоне сниженной выработки гормона инсулина. Главный показатель заболевания – перманентное повышение в крови уровня сахара.

Для всех пациентов с сахарным диабетом свойственна повышенная утомляемость, усиленная чувствительность к боли и общее падение иммунитета. Это существенно осложняет любые хирургические вмешательства, зубную имплантацию в том числе.

Если более пристально рассматривать влияние сахарного диабета на ротовую полость, то можно выделить 6 возможных проблем:

  • воспалительный процесс в деснах (кровоточивость и болезненность десен зачастую появляются на фоне скачка уровня сахара);
  • ощущение сухости во рту, постоянная жажда, возникающие из-за малой выработки слюны;
  • многочисленные очаги кариеса из-за повышенного содержания сахара в слюне;
  • потеря чувствительности к вкусовым нюансам;
  • всевозможные инфекции ротовой полости, например, кандидозный стоматит усиленно развивается в сладкой слюне;
  • длительное заживление ран и язвочек.

Чтобы избежать указанных неприятных спутников диабета, необходимо максимально тщательно следить за гигиеной полости рта, своевременно посещать стоматолога и не усугублять положение вредными привычками, особенно курением.

Сахарный диабет приводит к сбою в обменных и гормональных процессах, затрудняет заживление ран и регенерацию костной ткани – это серьезная угроза осложнений после любых операций.

Диабет также становится абсолютным и беспрекословным противопоказанием для хирургического способа коррекции зубного ряда, если дополнительно присутствуют отягощающие обстоятельства:

  • патологии сердечнососудистой и кровеносной системы;
  • онкологические заболевания;
  • психиатрические нарушения;
  • ревматизм, артрит;
  • туберкулез;
  • явное снижение защитных сил организма на фоне иммунодефицита.

Уход за полостью рта при сахарном диабете

Залогом сохранности имплантов является соблюдение рекомендаций по поводу рациона пациента, а также регулярная чистка зубов.

Следует отдавать предпочтение щеткам со щетиной средней жесткости, чистить зубы дважды в день, а после каждого приема пищи пользоваться антибактериальным ополаскивателем для ротовой полости.

Кроме того, желательно использовать зубную нить, совершая аккуратные движения и стараясь не повредить имплант.

На протяжении всей эксплуатации следует отказаться от курения и употребления очень твердой пищи – такие блюда следует предварительно измельчать.

Негативно на состоянии коронок сказывается и употребление блюд с большим содержанием жира и специй.

Из видео узнайте мнение специалиста о применении одноэтапной методики имплантации при сахарном диабете.

Чтобы избежать печальных последствий, даже после самой успешно проведенной операции, перед пациентом стоит необходимость тщательного поддержания чистоты и здоровья полости рта.

На зубах не должен скапливаться зубной налет и частички пищи – это рассадники микробов. Десны должны оберегаться от кровоточивости и воспаления. Чистить зубы или хотя бы полоскать рот рекомендуется после каждого приема пищи!

  1. Важно правильно подобрать зубную щетку. Она непременно выбирается мягкой, чтобы исключить риски травмирования мягких тканей.
  2. Зубная паста должна выбираться с компонентами, обладающими противовоспалительными свойствами, чтобы максимально защищать десны.
  3. Обязательны для применения и всевозможные ополаскиватели полости рта с антисептическими характеристиками, в том числе и на основе натуральных экстрактов всевозможных трав.
  4. Необходимо особо тщательно следить за чистотой межзубных промежутков, регулярно используя зубную нить или ирригаторы.

Все нюансы ухода за полостью рта должен осветить стоматолог-гигиенист еще на этапе подготовки к операции. Он же порекомендует конкретные пасты, ополаскиватели и щетки.

Если зубы начинают шататься и выпадать, необходимо сделать все, чтобы остановить процесс разрушения тканей. Первым делом необходимо научиться контролировать уровень сахара в крови, это позволит улучшить общее состояние пациента, избежать многочисленных осложнений и не допустить развитие зубных болезней.

Диабетику необходимо особым образом ухаживать за зубами и ротовой полостью. В частности, при сахарном диабете 1 или 2 типа важно:

  • Посещать стоматолога не реже четырех раз в год и проходить полное обследование.
  • Два-четыре раза в год посещать врача парадонтолога для прохождения профилактического лечения, физиотерапии при сахарном диабете, вакуумного массажа десен, инъекции витаминов и биостимуляторов с целью улучшения кровоснабжения в деснах, замедления атрофии тканей и сохранения зубов.
  • Не забывать о чистке зубов после еды.
  • Во время чистки зубной поверхности использовать зубную щетку с мягкой мелкой щетиной.
  • Каждый день, используя зубную нить, хорошо удалять остатки пищи и надет на зубах.
  • Использовать жевательную резинку без сахара, которая восстановит кислотно-щелочной баланс во рту, устранит неприятные запахи в ротовой полости, которые нередко присутствуют у диабетиков.
  • При наличии вредных привычек бросить курить.
  • Если было сделано протезирование зубов при диабете, протезы снимаются и чистятся каждые сутки.

Проинформировать о наличии сахарного диабета 1 или 2 стадии. При частых случаях гипогликемии об этом также важно предупредить.

Сообщить стоматологу контакты лечащего врача эндокринолога и записать их в медицинскую карточку.

Рассказать о принимаемых препаратах, чтобы не допустить лекарственную несовместимость.

Если диабетик носит ортодонтический аппарат, в случае нарушения конструкции необходимо сразу же обратиться к стоматологу. Перед посещением зубного врача важно пройти консультацию у эндокринолога, чтобы обсудить, какие лекарства можно принимать и совместимы ли они с ранее выписанными препаратами.

Перед лечением серьезных заболеваний ротовой полости больному могут назначить прохождение предоперационного курса антибиотиков. Если у диабетика сильная декомпенсация, операцию на зубах рекомендуется отложить. В том случае, когда у пациента диагностируют определенное инфекционное заболевание, лечение, наоборот, затягивать нельзя.

Так как заживление послеоперационных ран у диабетиков происходит медленно, нужно строго следовать всем рекомендациям зубного врача.

Современный подход

Особенностью имплантации пациентам с диабетом является выбор самих имплантов. Прежде всего, предпочтение отдается конструкциям средней длины, которые, по данным последних исследований, приживаются лучше, чем длинные или короткие.

В качестве материала для систем лучше всего использовать керамику, среди сплавов предпочтение отдается никель-хромовому или кобальто-хромовому – они не вызывают аллергии.

Для снижения травматичности операции рекомендуется использовать не хирургический разрез, а альтернативный ему лазерный метод.

Помимо этого, заживление после имплантации может проходить эффективно в более короткие сроки, благодаря контролю со стороны эндокринолога и использованию современных медицинских препаратов.

ПОДРОБНОСТИ:   Виды современной имплантации зубов – новое в имплантации зубов сегодня

Сама же процедура имплантации проходит малотравматично и безболезненно для пациента, если ее проводит опытный хирург с учетом всех особенностей пациента.

Заходите сюда, если интересуют отзывы об имплантации зубов под наркозом.

Уровень стоматологии в наши дни позволяет решать широчайший круг вопросов даже в самых тяжелых случаях. Если еще 10 лет назад больных диабетом никто не допускал до имплантации, то сейчас это уже привычная практика.

Благодаря стремительному развитию медицины появились эффективные методики контролирования и поддержания безопасного уровня сахара в крови, что минимизирует риск возникновения воспалительных процессов в период приживления имплантата.

Пациент с диагнозом сахарный диабет может рассчитывать на операцию, если тщательно следит за своим здоровьем, регулярно наблюдается у врача эндокринолога и не допускает перехода болезни в острую форму.

В сфере же стоматологии также появились уникальные методики, сокращающие травматичность операции и существенно облегчающие восстановительный период. Все большее распространение получает лазерная и одномоментная имплантация.

Однако, в каждом конкретном случае лечащий врач должен тщательно взвешивать все «за и против», выбирая способ установки имплантата. Сахарный диабет приводит к растягиванию срока остеоинтеграции, поэтому раннее нагружение челюсти часто нежелательно.

Решаясь на операцию, человек должен быть готов к возможным рискам, поэтому важно с особой тщательностью выбирать стоматологическую клинику и доктора. А также беспрекословно соблюдать все предписания врача, как в подготовительном, так и послеоперационном периоде.

Что представляет собой одноэтапная имплантация зубов, и когда оправдано применение методики.

Читайте здесь, от каких факторов зависит срок службы имплантов зубов.

Соблюдение правил

Несмотря на последние достижения медицины в области эндокринологии и стоматологии, проводить имплантацию зубов можно отнюдь не всем пациентам с диабетом.

Допустимо проведение операции при соблюдении следующих условий:

  • у пациента диабет II типа в стадии компенсации;
  • уровень сахара в крови стабилен и не превышает 7-9 моль/л;
  • на протяжении всех манипуляций и периода полного приживления пациент наблюдается у стоматолога и эндокринолога;
  • пациент принимает все, назначенные ему препараты, и неукоснительно следует режиму питания;
  • производится грамотная гигиена ротовой полости во избежание инфицирования;
  • отсутствие сопутствующих заболеваний (особенно сердечнососудистых);
  • прием антибиотиков после имплантации;
  • после установки имплантов исключены вредные привычки, в особенности курение.

Стоит отметить, что у пациентов с диабетом приживление зубных имплантов происходит значительно дольше, чем у здоровых пациентов.

Для нижней челюсти срок составляет 4—5 месяцев, а для верхней – 6—8 месяцев, на протяжение которых необходим полный врачебный контроль.

Проведение дентальной имплантации возможно при выполнении следующих пунктов:

  1. ВыявленIIтип диабета в периоде компенсации. Очень важно, чтобы не наблюдалось патологических процессов в костной ткани, ее метаболизм должен быть нормальным.
  2. Установлены и сохраняются стабильные показатели глюкозы. Оптимальным для проведения операции и успешного прохождения этапа заживления считаются цифры сахара в крови от 7 до 9 ммоль/л.
  3. Присутствует постоянный контроль лечащего врача-эндокринолога. Период остеоинтеграции достигает иногда 8 месяцев – все это время необходима особая бдительность.
  4. Осуществляются регулярные визиты к врачу-стоматологу для отслеживания степени регенерации тканей и решения попутных проблем в ротовой полости.
  5. Соблюдаются все предписания лечащих врачей (стоматолога, эндокринолога, терапевта). В период до операции и весь срок приживления имплантата очень важно тщательно следить за самочувствием.

Любые проблемы со здоровьем, даже банальная простуда, могут нанести решающий удар по иммунитету и привести к отторжению стержня. Также нельзя допускать обострения хронических болезней.

  • Принимаются все назначенные препараты – антибиотики, средства для поддержания стабильного уровня глюкозы, иммуномодуляторы и прочие.
  • Выполняются все принципы диетического питания, исключающие скачки сахара в крови.
  • Забыты все вредные привычки, особенно табакокурение и злоупотребление алкоголем.
  • Поддерживается максимальная чистота и гигиена в ротовой полости.
  • Обращаясь за подобной услугой, нелишним будет почитать отзывы о клинике и враче, изучить все сертификаты на применяемые инструменты и материалы.

    Имплантация при сахарном диабете – сложная процедура, поэтому передать свое здоровье можно только в руки высоких профессионалов, имеющих достаточный опыт работы именно в этом профиле.

    Подготовка

    Прежде чем переходить к установке имплантов, пациенту необходимо пройти через батарею диагностических мер. В первую очередь, нужно сдать анализы крови, слюны, мочи, определить уровень сахара в крови и получить консультацию у терапевта и эндокринолога.

    Это базовый комплект анализов, который способен выявить наличие воспалительных процессов в организме и степень иммунного ответа.

    Затем, непосредственно перед процедурой, нужно произвести санацию ротовой полости, т. е. чистку от кариозных образований, налета, камня.

    За несколько недель до процедуры пациенту необходимо усилить чистку зубов – чистить зубы чаще, более длительно. Возможно, врач порекомендует избегать употребления некоторых продуктов.

    Отдельно проводится диагностика состояния челюстной кости. Необходимо оценить объем, качество костной ткани, а также определить наличие скрытых заболеваний.

    Помимо этого, необходимо сдать тест на наличие аллергии к металлам – это определит выбор устанавливаемых имплантов.

    Только после получения удовлетворительных результатов по всем анализам, врач-стоматолог может приступить к процедуре установки имплантов.

    Немаловажную роль в успешной установке имплантата играет полноценно проведенный подготовительный этап. В него входят:

    1. Первичные консультации с лечащими врачами. На пациента должен быть составлен общий анамнез, отражающий все проблемы со здоровьем.

    Эндокринолог должен подтвердить тип диабета, терапевт исключить сопутствующие заболевания, а стоматолог определить круг проблем в ротовой полости, необходимых для устранения.

  • Прохождение диагностических обследований и сдача анализов, необходимых для получения заключения о допуске к операции. Этим процессом руководит врач-терапевт.
  • При получении разрешения на дальнейшие манипуляции, пациент проходит обследования, необходимые стоматологу (снимки зубочелюстной системы, компьютерную томографию).
  • Санация ротовой полости – устранение всех очагов воспаления, ликвидация кариозных областей, обработка десен.
  • Профессиональная гигиеническая чистка с удалением зубного камня и налета, сводящая к минимуму возможность инфицирования в ходе последующей операции.

    В ходе этой процедуры врач-гигиенист также дает подробные рекомендации по поддержанию чистоты полости рта, правильному использованию зубной щетки и зубной нити после установки имплантата.

  • Прием антибиотиков, подбираемых индивидуально.
  • Полный спектр необходимых анализов может назначить только доктор, учитывая состояние здоровья пациента. В большинстве случаев, перед имплантацией лабораторные исследования включают:

    • общий анализ крови и мочи;
    • расширенная биохимия крови, показывающая уровень глюкозы, билирубина, печеночные маркеры (АаАТ, АСТ), альбумин, креатинин, холестерол и проч.;
    • анализ крови на ВИЧ, гепатит, сифилис;
    • аллергические пробы для выявления возможной непереносимости, применяемых в ходе операции, препаратов.

    Пациент должен всесторонне готовиться к имплантации. Необходимо избегать физических и эмоциональных перегрузок, соблюдать диету, принимать препараты кальция, контролировать уровень глюкозы.

    Реабилитационный период

    Как уже было сказано, после имплантации диабетикам необходимо проходить 10-тидневный профилактический курс антибиотиков во избежание инфицирования.

    Помимо этого, необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта. Раз в несколько месяцев следует производить профессиональную чистку зубов в кабинете стоматолога. Врача следует посещать регулярно на протяжении приблизительно полугода с момента операции.

    В первое время после операции следует быть избирательным в пище, отдавая предпочтение мягким и жидким блюдам средней температуры. Такой диеты желательно придерживаться вплоть до установки постоянной коронки.

    Более подробные рекомендации сможет дать стоматолог, ориентируясь на индивидуальные потребности пациента.

    В целом период реабилитации диабетика не отличается от здорового человека ничем, кроме сроков заживления, которые у последнего гораздо короче.

    Процесс восстановления после операции долгосрочен. Самый острый период – первые две недели:

    • присутствуют явные болезненные ощущения;
    • припухлости и отеки мягких тканей;
    • возможно даже повышение температуры тела до субфебрильных значений.

    Такое состояние облегчается приемом обезболивающих препаратов. Если негативные симптомы не отступают через 5 дней, необходимо срочно обратиться к стоматологу – это уже признак развития воспаления.

    Для диабетиков очень важно следить за уровнем сахара, особенно первые дни, поскольку хирургическое вмешательство провоцирует его скачок.

    Обязательна также антибиотикотерапия. Препараты и дозировки подбираются индивидуально, принимаются в среднем 12 дней.

    При наличии сахарного диабета все обычные предписания должны выполняться с удвоенным рвением и тщательностью:

    1. Максимальная гигиена полости рта – обязательное условие.
    2. Полный отказ от курения и алкоголя – не обсуждается.
    3. Диетическое щадящее питание должно не только обеспечить ровный уровень глюкозы, но и не повредить установленный имплантат – исключена твердая пища.

    Пациенты с диабетом в первое время должны каждые 2—3 дня показываться стоматологу, чтобы бдительно контролировать процесс заживления.

    Имплантация зубов при сахарном диабете 2 типа: риски и осложнения

    Дентальная имплантация в настоящее время считается самым лучшим способом восстановления зубов с точки зрения эстетики и функциональности. Однако риск отторжения импланта хоть и небольшой, но существует всегда, а при наличии такого заболевания, как сахарный диабет, многие специалисты отказывают пациенту в операции.

    Пациенты с диабетом имеют низкий иммунитет.

    Имплантация – это сложная операция по вживлению в костную ткань инородного для организма тела – титанового имплантата. Она подразумевает большую нагрузку на иммунитет и требует активизации процессов метаболизма в организме.

    При сахарном диабете иммунная система становится слабее, циркуляция крови в сосудах ухудшается. Это может стать причиной развития осложнений, таких как длительное заживление раны, воспаление десны и отторжение титанового имплантата. Поэтому долгое время имплантация зубов при сахарном диабете не проводилась. На сегодняшний день установка имплантов больным с сахарным диабетом 2 типа возможна, но при наличии некоторых условий.

    На заметку: при сахарном диабете 2 типа поджелудочная железа функционирует, но повреждены инсулиновые рецепторы в клетках. Поэтому организм не способен использовать инсулин, который вырабатывается в поджелудочной железе. При сахарном диабете 1 типа самостоятельная выработка инсулина в организме практически не происходит.

    Имплантация при сахарном диабете 2 типа в стадии компенсации не запрещена, однако в случае, если у больного не наблюдается проблем с метаболизмом костной ткани. Проводить имплантацию нужно под контролем эндокринолога, который будет следить за уровнем глюкозы в крови.

    Важно: уровень глюкозы в крови пациента не должен резко меняться. Его показатель не должен превышать значения 7 моль/л.

    Дентальная имплантация может проводиться только пациентам, способным обеспечить качественную гигиену полости рта. Важным условием является исключение курения. Если пациент имеет эту пагубную привычку, процесс приживления импланта может быть нарушен. В послеоперационном периоде пациенту назначают антибиотикотерапию 10-дневным курсом для предотвращения развития осложнений. Весь период от вживления импланта до его полной остеоинтеграции пациент должен регулярно посещать врача для осмотров.

    Важно: шансы на успешное приживление имплантов выше у тех больных, которым удается обходиться без применения медикаментов, только соблюдением диеты.

    Для проведения дентальной имплантации у пациента, помимо эндокринного заболевания, не должно быть других противопоказаний к операции. К ним относится:

    • заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни крови, такие как нарушение ее свертываемости;
    • психологические нарушения, проблемы с ЦНС (слабоумие, паранойя, шизофрения);
    • злокачественные опухоли (саркома, рак);
    • патологии иммунной системы;
    • заболевания, нарушающие процесс роста соединительной ткани вокруг импланта (склеродермия, ревматизм, ревматоидный артрит);
    • туберкулез;
    • повышенный тонус жевательных мышц, бруксизм.

    Рекомендуем узнать, как избавиться от гноя на гландах.

    Читайте: как вылечить воспаление на щеке внутри и почему оно может развиваться.

    Хирургическое вмешательство требует активной работы иммунной системы, поэтому при наличии иммунопатологических состояний и при сильно ослабленном иммунитете проводить его небезопасно. При наличии злокачественных образований операция не проводится, так как есть риск увеличения размеров и метастазирования опухоли из-за хирургического вмешательства.

    Помимо сахарного диабета, имплантация имеет целый ряд противопоказаний.

    Кроме того, пациенту будет отказано в проведении имплантации, если у него наблюдалась аллергическая реакция или есть склонность к аллергии на анестетики, применяемые в ходе процедуры. Имплантация – болезненная процедура, провести которую без обезболивания невозможно.

    Не рекомендуется проводить дентальную имплантацию женщинам при беременности, так как послеоперационный период подразумевает прием антибиотиков. Эти препараты могут оказывать тератогенный эффект на плод и неблагоприятно сказаться на течении беременности. Если беременная женщина страдает от заболевания эндокринной системы, риски отторжения импланта у нее повышаются, так как у будущих мам наблюдается физиологичное снижение иммунитета.

    Читайте: почему зубы болят ночью сильнее, чем днем.

    Узнайте, как применять прополис для лечения зубов и десен.

    При тщательно проведенной диагностике и качественно исполненной операции риск возникновения осложнений зависит только от того, насколько щепетильно пациент относится к правилам реабилитационного периода.

    Из-за оплошностей на этапе планирования операции могут возникнуть такие тяжелые последствия, как отторжение импланта или невозможность его приживления из-за нарушения образования костной ткани.

    В первом случае причина кроется в том, что пациенту не был проведен анализ на аллергены, и организм отторгает материал импланта – в этом случае требуется его демонтаж и последующая замена.

    Во втором случае все гораздо хуже, так как за повреждением челюсти может последовать ее разрушение, воспаления черепных нервов или костей черепа и т. д.

    Помимо этого, из-за нарушений правил стерильности или гигиены ротовой полости может возникнуть инфекция.

    Она может привести к различным последствиям, начиная от временных высыпаний в полости рта и заканчивая сепсисом, менингитом и другими опасными для жизни состояниями.

    Профилактикой подобных осложнений является тщательный выбор специалиста и материалов, а также последующее соблюдение врачебных рекомендаций.

    К сожалению, любое хирургическое вмешательство – это всегда риск. В сфере дентальной имплантации возможны следующие врачебные ошибки, приводящие к серьезным осложнениям:

    • нерациональный выбор методики и материалов;
    • недобросовестное проведение самой операции (ошибки в наращивании костной ткани, травмирование лицевого нерва, установка имплантата под неверным углом);
    • подбор неподходящих средств анестезии.

    В случае сахарного диабета, такие ошибки становятся роковыми. Поэтому так важно щепетильно выбирать будущего врача.

    В раннем послеоперационном периоде наблюдаются следующие осложнения:

    • болезненность, отечность, синяки и кровоподтеки – нормальные явления в первые несколько суток, если более – это серьезный повод обратиться к врачу;
    • онемение более 5 часов после окончания операции – признак повреждения нерва, также требует врачебного контроля;
    • повышение температуры до 37, 5 – норма, более высокие значения и дольше 3 дней – необходим визит к стоматологу.

    Следующие после операции 4—8 месяцев, возможно:

    • развитие воспаления, возникающее чаще всего по причине несоблюдения требуемой гигиены полости рта;
    • отторжение имплантата из-за неспособности костной ткани к интеграции или из-за изначальной врачебной ошибки (если стержень установлен не верно, под воздействием постоянных нагрузок он рано или поздно начинает шататься).

    Любые спорные моменты или подозрения на неправильное течение восстановительного периода должны разрешаться совместно с врачом. Сахарный диабет не приемлет попустительского отношения к здоровью – самолечение запрещено!

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    СтоЗубов.ру
    Adblock detector