Базальная имплантация зубов в тайланде

Несколько слов о методе базальной имплантации

Если обратиться к истории, то можно заметить, что базальная имплантация существует уже почти полвека – ровно столько же, сколько и классическая методика. Однако активно развиваться начала именно «классика» –  отчасти в силу того, что ее создатели представили метод как коммерчески более успешный. Тем не менее, базальная имплантация даже в те далекие времена имела практически идентичные показатели приживаемости имплантатов, и сегодня методика, можно сказать, переживает второе рождение.

То, что базальная имплантация вызывает большой интерес у пациентов, вполне объяснимо. У методики действительно много полюсов: короткие сроки лечения, быстрое возвращение к полноценной жизни и меньшие затраты – все это делает ее привлекательной.

Однако действующие имплантологи разделились на два лагеря. Первые (те, кто против методики) считают, что базальная имплантация – это недолговечный способ восстановления зубов. Другие, наоборот, выступают за подобную систему, причем не только на словах, но и на деле, демонстрируя положительные результаты своей работы и приводя в пример отзывы благодарных пациентов.

Клиники, занимающиеся базальной имплантацией, позиционируют свои услуги, как эксклюзив – на этом зачастую строится рекламная кампания данных учреждений. В действительности же заявления об эксклюзивности предоставляемых услуг являются правдой лишь отчасти.

Дело в том, что в базальной методике нет ничего уникального, но она предъявляет повышенные требования к умениям и квалификации врача, который должен:

  • Превосходно разбираться в челюстно-лицевой анатомии (ведь работать придется в условиях острой атрофии костной ткани);
  • Уметь планировать и прогнозировать установку имплантов с использованием специального программного обеспечения;
  • Обладать хорошими знаниями ортопедии (ведь недостаточно просто установить импланты в челюсть – нужно зафиксировать их таким образом, чтобы в дальнейшем можно было закрепить протез, что не всегда бывает просто, особенно при осложненной исходной ситуации. При этом протез должен быть удобным, функциональным и эстетичным).

Базальная имплантация зубов в тайланде

Протокол немедленной нагрузки подразумевает проведение операции за один этап, а также моментальную (немедленную) нагрузку протезом – отсюда и название (имплантация зубов с немедленной нагрузкой, одноэтапная имплантация, одномоментная и другие синонимы).

Данный протокол используется и для одиночных реставраций, но в большей степени подходит пациентам с полной адентией или отсутствием целых сегментов зубов. Причем в тех случаях, когда наблюдаются атрофические процессы в челюстной костной ткани, методика также может быть применена за счет использования прочных и стерильных отделов кости (подробнее об этом мы еще поговорим чуть ниже).

Учитывая вышесказанное, базальная имплантация выглядит довольно привлекательно (в первую очередь за счет минимальных сроков лечения). Но прежде чем довериться рекламе и положительным отзывам на сайтах клиник, где говорится о том, что пациент может буквально за пару дней получить новые зубы, давайте разберемся, почему вокруг базальных имплантов ходит столько слухов и домыслов, а также какие у этой технологии есть плюсы и минусы.

Что важно знать об основных недостатках технологии

В мире существует лишь несколько производителей базальных имплантов, и только двое из них представлены в России. Первая компания – это «Trate AG» (Швейцария), выпускающая импланты «Roott-basal» и «Roott-compressive». Вторая – также швейцарская компания «Ihde Dental AG», выпускающая импланты базального типа под марками BCS® и KOS®.

На сегодняшний день существуют 2 основных типа базальных имплантов. Они отличаются друг от друга особенностями фиксации поддесневой части импланта в костной ткани. Обратите внимание, что импланты второго типа хотя и называют «компрессионными» – они также относятся к базальным.

  • «Классические» базальные импланты (рис.6)  –
    Базальные импланты «Trate AG» (Roott-basal) и «Ihde Dental AG» (BCS®)рабочая часть этих имплантов имеет выраженный диаметр резьбы. Такая резьба обеспечивает надежную фиксацию импланта не только за счет самой базальной кости, но и за счет бикортикального механизма фиксации. Последнее означает, что после вкручивания импланта в кость – края витков резьбы будут почти вплотную примыкать к твердым кортикальным слоям кости.

    Совмещение фиксации импланта как за счет базальной кости, так и бикортикального типа фиксации – приводит к тому, что импланты получают высокую первичную стабильность сразу после их установки в кость. Благодаря этим особенностям импланты «Roott-basal» и BCS® (рис.8) – могут использоваться без проведения костной пластики даже при значительном дефиците кости в месте имплантации.

  • Компрессионные импланты (рис.7)   –
    Базальные импланты компрессилнного типа: «Trate AG» (Roott-compressive) и «Ihde Dental AG» (KOS®)если предыдущий тип имплантов устанавливается только в базальную кость, то рабочая часть компрессионных имплантов будет фиксироваться одновременно и в базальном и губчатом слоях кости. Этот тип базальных имплантов имеет меньший диаметр, чем предыдущий, но обладает особой компрессионной резьбой, которая при вкручивании импланта уплотняет окружающую имплант кость.

    Последнее качество способствует получению очень высокой первичной стабильности. Этот тип базальных имплантов может использоваться без проведения костной пластики, если имеет место быть средний дефицит костной ткани. Кроме того, эти импланты могут устанавливаться в очень узкий альвеолярный отросток челюсти. Примеры базальных имплантов компрессионного типа – «Roott-compressive» и KOS® (рис.7).

Важно: во время проведения операции базальной имплантации, как правило, врач использует не один какой-то тип базальных имплантов, а их комбинацию. Выбор осуществляется в зависимости от объема и качества кости в конкретных участках челюсти, т.е. на разных участках одной челюсти могут быть установлены разные типы базальных имплантов. Например, из 3-х установленных имплантов один может быть собственно базальным, а два – компрессионного типа (рис.8), или наоборот.

Это необходимо в случаях, когда атрофия костной ткани в области имплантации неравномерна. Там где атрофия больше – ставят собственно базальные импланты, где меньше – компрессионные (рис.8). Если атрофия костной ткани вообще отсутствует или минимальна, то оптимально устанавливать только компрессионные импланты.

ПОДРОБНОСТИ:   Стоимость установки импланта 1 зуба в Москве

базальная имплантация зубов в тайланде

Насколько эффективна базальная имплантация – отзывы имплантологов говорят о следующих преимуществах этой методики перед классической методикой имплантации… (о минусах см. в разделе – Отзывы пациентов)…

Так как фиксация рабочей части базальных имплантов происходит за счет самых плотных слоев кости (базальной кости и бикортикальной фиксации) – импланты сразу получают очень высокую первичную стабильность. Именно это позволяет давать на импланты немедленную нагрузку и сразу же начать процесс протезирования. В итоге уже через 3 дня вы будете иметь на зубах готовый несъемный протез.

В свою очередь, классическая методика имплантации в большинстве случаев предполагает, что между операцией и началом протезирования должно произойти приживление имплантов, которая длится от 6-8 недель (при планируемой ранней нагрузке) – до 3-6 месяцев (при поздней нагрузке).

При классической методике имплантации для установки импланта обязательно требуется достаточный объем костной ткани, и поэтому может также потребоваться операция наращивания уровня кости. Последняя может проводиться либо за несколько месяцев до установки имплантов в кость, либо одновременно с их установкой.

Подсадка костной ткани означает невозможность немедленного протезирования в ранние сроки после операции, а также в любом случае значительно увеличивает финансовые затраты. А вот методика базальной имплантации более чем в 90% случаев позволяет избежать костной пластики, а также операции синус-лифтинга – в случаях недостатка объема кости в боковых отделах верхней челюсти.

Первой причиной меньшего риска периимплантита является сама конструкция базальных имплантатов, которая предполагает, что имплант и абатмент являются монолитным целым. Это предполагает отсутствие каких-либо соединений между корневой частью импланта и абатмента и как следствие – микрозазора между ними, в котором могла бы размножаться бактериальная инфекция.

Именно наличие такого зазора у классических моделей имплантов служит поводом для развития периимплантата и резорбции костной ткани вокруг шейки импланта. Однако, по этому показателю все модели классических имплантов отличаются друг от друга, и существуют производители, которым удалось снизить этот риск почти до нуля.

Во-вторых – импланты базального типа имеют длинную полированную шейку (рис.9), которая к тому часто специально обработана, например, анодированием. Все это осложняет адгезию бактерий к шейке импланта и их миграцию к рабочей части импланта глубоко в кости. А вот у классических имплантов нет такой длинной полированной шейки; к тому же зона их остеоинтеграции находится сразу под слизистой оболочкой, что облегчает бактериальную колонизацию поверхности импланта.

При вдыхании никотин влияет на периферические кровеносные сосуды, проходящие в слизистой оболочке десны и поверхностных слоях кости, и приводит к сужению просвета этих сосудов. Следствием этого является уменьшение притока крови, нарушение насыщения тканей кислородом и питательными веществами. Это очень сильно влияет на процессы заживления после операции имплантации.

Кроме того, курение приводит к развитию сухости слизистой оболочки полости рта, которая также способствует усиленному росту патогенных бактерий. Два этих фактора влияния никотина – во много раз увеличивают риск развития периимплантита у курильщиков, а также риск отторжения имплантов. По статистике процент отторжения имплантов у курильщиков в 2 раза выше, чем у некурящих пациентов.

Как мы уже говорили: длинная полированная шейка базальных имплантов препятствует миграции патогенных бактерий вдоль шейки – к зоне остеоинтеграции рабочей части импланта к кости. Поэтому частота периимплантита при базальной имплантации является самой низкой, в том числе даже у курильщиков. На сегодняшний день, если пациент курит, то этот метод имплантации является самым эффективным и безопасным.

Классическая методика имплантации требует обязательной отслойки слизисто-надкостничного лоскута и высверливания под имплант большого объема кости, что потом требует наложения множества швов и длительного заживления десны. Особенно это значимо при установки сразу нескольких имплантов.

Импланты базального типа в большинстве случаев устанавливаю без отслойки десны – при помощи «прокола» слизистой оболочки и костной ткани очень тонким сверлом, что не требует потом даже наложения швов (рис.10). Нужно сказать, что при установке базального импланта кость высверливается на 60% меньше, чем при установке обычных имплантов.

Трансгингивальная установка имплантов (без отслойки десны)  –

Это означает низкую травматичность операции и, следовательно, менее выраженный послеоперационный отек и болевой синдром. Именно поэтому базальную имплантацию рекомендуют для возрастных пациентов, которым противопоказаны сложные хирургические вмешательства. Поэтому такой вид имплантации часто называют терминами: трансгингивальная имплантация, бескровная имплантация или бесшовная имплантация.

Хирургическая установка базальных имплантов: видео

Насколько эффективна базальная имплантация зубов – отзывы пациентов (особенно тех, кто до этого пользовался съемными протезами) чаще всего носят восторженный характер… ведь уже через 3-4 дня после операции вы сможете пережевывать пищу несъемным мостовидным протезом, который не придется вынимать изо рта на ночь, и который не будет спадывать при разговоре и жевании.

Но есть и минусы. Например, то, сколько стоит базальная имплантация – цены «под ключ» за протезирование полностью беззубой челюсти начинается от 290 000 рублей (подробные цены см. ниже). Также к минусам можно отнести и удовлетворительную эстетику десневого края.

  • …что у пациентов, перенесших установку базальных имплантов, выживаемость последних составляет: около 98% успеха на нижней челюсти и примерно 95% – на верхней челюсти. Это достаточно высокие показатели. Нужно пояснить, что более низкий процент успеха на нижней челюсти является закономерным (в том числе и для других методик имплантации).

    Более высокий процент успеха на нижней челюсти связан с тем, что костная ткань нижней челюсти является более плотной по структуре (типы кости D1 и D2). Верхняя челюсть состоит из более мягкой кости (типы D3 и самая мягкая – D4), что вообще не очень хорошо для имплантации, т.е. первичная стабильность имплантов в мягкой кости значительно хуже, что сказывается на их приживаемости.

ПОДРОБНОСТИ:   Через какое время после удаления зуба можно ставить имплант

Клинический случай №1  –протезирование полностью беззубой верхней челюсти несъемным мостовидным протезом на 10-ти имплантах базального типа.

Клинический случай №2  –протезирование полностью беззубой верхней челюсти несъемным мостовидным протезом на 10-ти имплантах базального типа.

Клинический случай №3  –протезирование отсутствующих 5-6-7 зубов на нижней челюсти металлокерамическим мостовидным протезом на трех компрессионных имплантах.

Минусы  –если у вас высокая линия улыбки (с обнажением десневого края), то в некоторых случаях вы можете остаться не совсем довольны эстетикой контура десны, примыкающего к искусственным коронкам на базальных имплантах. Этот контур будет не таким естественным, как у собственных зубов. На этот момент стоит обращать внимание, только когда вам нужно восстановить несколько передних зубов, а не весь зубной ряд целиком (при полном отсутствии зубов).

Базальная имплантация: за и против

Однако показания к методике дают стоматологу лишь приблизительную информацию по прогнозам лечения, не гарантируя на 100% положительный результат. Объясняется это просто: каждый случай является исключительным и уникальным в своем роде, поэтому показания и противопоказания должны рассматриваться с позиции медицинской логики и здравого смысла, а не стандартизировано.

Ниже в качестве примера приведено несколько показаний к базальной имплантации:

  1. Необходимость восстановления жевательной функции в короткий срок (3-5 дней);
  2. Восстановление кости челюсти, а также зубов при их отсутствии в количестве более 3;Показанием к проведению базальной имплантации является отсутствие зубов в количестве более 3.
  3. Восстановление эстетики и функции зубов при полном их отсутствии;
  4. Тяжелые болезни пародонта (чаще всего при пародонтите и пародонтозе);
  5. Убыль кости на верхней и (или) нижней челюсти;
  6. Курение;
  7. Противопоказания или нежелание делать синус-лифтинг (наращивание кости).

Абсолютные противопоказания к базальной имплантации идентичны тем случаям, когда не проводится и классическая имплантация (их даже меньше – за счет возможности лечения при атрофии и воспалительных процессах).

При проблемах, перечисленных ниже, хирургическое вмешательство не проводится в принципе:

  1. Опухолевые новообразования;
  2. Некоторые заболевания кровеносной системы;
  3. Нарушения ЦНС;
  4. Нарушения регенерации кости;
  5. Хронические заболевания (туберкулез, диабет с постоянной потребностью в инсулине).

Относительные противопоказания к базальной имплантации:

  1. Лечение препаратами бифосфатов;
  2. Беременность и лактация;
  3. Психические расстройства и неврозы;
  4. Декомпенсированный сахарный диабет;
  5. Острая форма артритов.

Челюстно-лицевой хирург никогда не начнет имплантацию, пока полость рта не подготовлена. Поэтому перед началом процедуры он осуществляет лечение зубов, которые подлежат сохранению, удаляет подвижные или проблемные зубы с кистами или гранулемами на корнях.

Альтернативы базальной имплантации при полном отсутствии зубов  –

  • С использованием имплантов «IHDE DENTAL»  –
    стоимость хирургической установки 1-го базального импланта этой компании марок BCS® или KOS® –  начинается от 32 000 рублей. Если говорить о цене под ключ, то вместе с металлокерамической коронкой цена за 1 имплант составит около 46 000 рублей.

    Обратите внимание, что конструкция из нескольких имплантов рассчитывается пропорционально количеству имплантов и коронок на них.

  • С использованием имплантов «ROOTT»
    стоимость хирургической установки 1-го базального импланта типов «Roott-basal» или «Roott-compressive» без коронки составит – от 25 000 рублей. Стоимость под ключ вместе с постоянной металлопластмассовой коронкой составит – от 35 000 до 40 000 рублей. Цена под ключ на конструкцию из нескольких имплантов рассчитывается пропорционально количеству имплантов и коронок на них.

    Протезирование осуществляется на 3-й день. Изначально можно изготовить только металлопластмассовые коронки, т.к. их масса легче и это важно для заживления. Такой протез можно будет носить до 3-х лет, но по желанию уже через 1 год металлопластмассу можно будет поменять на другие типы коронок (цены указаны за 1 коронку)  –
    →   на металлокерамику – 19 000 руб.
    →   коронку из диоксида циркония – 35 000 руб.

    Цена «под ключ» при полном отсутствии зубов  –
    стоимость протезирования под ключ полностью беззубой челюсти имплантами Roott – составит от 280 000 рублей до 300 000 рублей В эту стоимость уже входит все необходимое количество имплантов Roott-basal или Roott-compressive (от 8 до 10), анестезия, рентгеновские снимки, а также мостовидный протез из металлопластмассы.

Как выбрать между этими методиками… Очень многое будет зависеть от плотности костной ткани. Если у вас беззубая верхняя челюсть (там обычно мягкие типы кости D3 и D4), то методика «All-on-4» вам точно не подойдет, т.к. в этом случае будет высокий риск периимплантита из-за перегрузки имплантов, плюс вы сможете жевать только кашу.

На верхней челюсти окончательный выбор между базальной имплантацией и «All-on-6» будет зависеть от топографии костной ткани (степени атрофии кости) и гайморовых пазух, и тут нужна консультация хирурга-имплантолога. Что касается нижней челюсти, то она состоит из более плотной кости (типов D1 и D2), что делает возможным в принципе любой тип одномоментной имплантации из перечисленных. Однако, если у вас средняя или сильная атрофия кости, то предпочтительно выбирать установку имплантов базального типа.

В некоторой степени альтернативой базальной имплантации могут служить протезы условно-съемного типа. Фиксация таких протезов на беззубой челюсти улучшена при помощи 2-3 имплантов, вживленных под протез. В результате протез по-прежнему съемный, но он надежно удерживается имплантами при помощи замковых креплений (снять такой протез можно только руками).

Во время проведения акций цены на установку базальных имплантов снижаются незначительно. Например, в период акции стоимость за имплантацию 1 беззубой челюсти 8-10 базальными имплантами и несъемным мостовидным протезом – может быть уменьшена с 295 000 до 280 000 рублей (не более), что по всей видимости не является принципиальным. Надеемся, что наша статья оказалась для Вас информативной!

Но, пожалуй, главное отличие базальных имплантов состоит в том, что они имеют цельную форму, то есть объединены с абатментами (верхушками, которые служат основой под протез).

ПОДРОБНОСТИ:   Антибиотики перед имплантацией зубов

Некоторые врачи считают цельность базальных имплантов существенным минусом, обосновывая это тем, что зубному технику приходится «лепить» протезы на уже установленных имплантах, и если врач поставил их «криво», то исправить его серьезные ошибки для зубного техника будет почти нереальной задачей.

Чтобы лучше понять, действительно ли этот момент можно считать недостатком базальных имплантов, давайте посмотрим, как обычно складывается ситуация на практике в большинстве клиник.

При классической имплантации имплантолог-хирург и зубной техник или ортопед работают в паре. А часто даже отдельно друг от друга. То есть хирург устанавливает импланты, а ортопед подбирает оптимальные абатменты и адаптирует положение протеза. И у ортопеда действительно есть достаточный запас для маневров при работе.

В случае с базальной имплантацией ситуация иная. Имплантолог зачастую обязан быть и челюстно-лицевым хирургом, и ортопедом в одном лице, либо работать в паре с профессиональным ортопедом, как одно целое, поскольку действительно, если импланты поставить криво, то нормально установить протез уже не получится.

Именно поэтому, в том числе благодаря компьютерному моделированию, тщательно планируется весь процесс лечения – от установки импланта, подбора угла наклона абатмента и проработки возможностей их нагрузки до фиксации протеза. Врачу необходимо полностью владеть процессом, поскольку ему приходится работать с острой атрофией, смещением прикуса, проблемами в зоне синуса и т.д. А пациент должен получить достойный результат.

Что касается самих имплантов, то они имеют маневренную верхушку – то есть абатмент сразу после вживления имплантата можно наклонять при помощи специального инструмента до определенного градуса, что позволяет выровнять прикус, зафиксировать протез ровно и без смещения.

Таким образом, если цельность базальных имплантов и можно считать некоторым минусом, то лишь с той точки зрения, что сама технология их установки предполагает более высокие требования к навыкам и профессионализму врача, чем в случае с классическим протоколом. Проще говоря, хорошего врача будет сложнее найти.

Однако чтобы объективно оценить методику, необходимо знать не только ее плюсы, но и минусы – о них давайте и поговорим далее…

Во многом на срок эксплуатации базальных имплантов влияет точность изготовления ортопедической конструкции – от этого зависит, позволит ли протез обеспечить нужные параметры величины нагрузки на импланты и должным образом распределить давление на костную ткань.

Не последнее место в деле продления срока службы базального импланта занимают регулярные осмотры у стоматолога и грамотная гигиена полости рта. Иными словами, срок службы имплантов существенно зависит не только от врача, но и от пациента.

При точном выполнении всех правил изготовления базального импланта, а также при аккуратном и внимательном отношении к нему срок службы может быть не ограничен. Проверенные и зарекомендовавшие себя компании, которые специализируются на разработке моделей для базальной имплантации с немедленной нагрузкой протезом, дают пожизненную гарантию на свою продукцию.

Ортопедические конструкции, которые фиксируются на установленные имплантаты, в среднем служат значительно меньше «винтов». На них дается гарантия 1-2 года, но срок службы их гораздо выше.

Первые (адаптационные) протезы создаются из металлопластмассы. Но, в отличие от классической пластмассы, в нее добавляется алмазная крошка, которая способствует укреплению материала, делает его более эстетичным и долговечным. Поэтому на практике вполне допустимо носить такие протезы около 3-5 лет.

Металлокерамические зубные мосты (см. пример на фото ниже) прослужат в среднем 10-12 лет.

Между тем, одной из самых надежных и эстетичных считается коронка из диоксида циркония, имеющая срок службы более 20 лет (но и по цене изготовление таких коронок выйдет значительно дороже, чем металлокерамических).

Пик популярности марки BOI-имплантов пришелся на 2010-2012 годы в филиалах нескольких стоматологий Москвы. Итогом деятельности только что обученных врачей, которые приступили к делу незамедлительно и без должной меры осторожности, стало то, что в интернете появились многочисленные отрицательные отзывы от пациентов, которые рискнули поставить себе подобные базальные импланты.

Негативные мнения врачей и отрицательные отзывы пациентов не были лишены оснований: клиники Москвы, которые несколько лет осуществляли множественную базальную имплантацию на BOI-имплантах, набираясь опыта, перешли к другим владельцам и перестали нести ответственность за результаты ранее проводимой 2-3-летней работы в России.

Анализ большинства отзывов «потерпевших» показал, что базальные импланты BOI, установленные в этот период, начали «отторгаться» не сразу: кому-то повезло походить год-полтора с «обновкой», а некоторые «счастливчики» дотянули до 3 лет.

Для следующих групп пациентов базальная имплантация будет одной из самых предпочтительных методик…

В особую группу мы выделили пациентов, у которых в силу различных заболеваний носа, полости рта и горла – будет наблюдаться повышенное количество патогенных бактерий в полости рта, что резко повышает риск развития воспаления вокруг установленных имплантов и их отторжения. Для этих групп пациентов также более подходит базальная методика имплантации  –

Качественная базальная имплантация без осложнений – миф или реальность?

Так что споры в отношении качественной базальной имплантации не утихают до сих пор. Правда, сторонников среди российских врачей-хирургов явно прибавилось за счет первых подготовленных специалистов в России.

Как бы то ни было, важно помнить, что практически каждая медицинская манипуляция имеет свои показания и противопоказания, а тем более – операция по базальной имплантации. Стоматолог ни в коем случае не должен руководствоваться лишь финансовыми соображениями в отношении выбора метода имплантации и протезирования, а пациенты, в свою очередь, должны узнать отзывы о враче, оценить статус клиники, опыт ее работы, взвесить все за и против. И уже потом принять окончательное решение с учетом всех его индивидуальных показаний и противопоказаний.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector