Базальная имплантация зубов одноэтапным (однофазным) методом с немедленной нагрузкой протезом

Видео: «Одноэтапная имплантация и протезирование»

Методы немедленной нагрузки предполагают установку имплантов в базальный слой костной челюстной ткани (также задействуются кортикальная пластинка, скуловая челюсть и силовые линии черепа). Данные слои характеризует особо высокая плотность, ввиду которой они не подвержены атрофии. Одним из преимуществ данной методики является то, что она позволяет осуществить протезирование уже спустя 3-5 дней после установки импланта.

Именно скорость проведения данной методики отличает ее от традиционной процедуры имплантации, которая предполагает установку протезов в губчатый слой костной ткани. Он является более мягким, а потому осуществить протезирование можно лишь спустя от трех до шести месяцев после проведения операции.

  1. губчатая (альвеолярная кость), в которую осуществляется установка имплантов классического типа. Данный слой отличается довольно пористой структурой, а потому он больше других подвергается атрофии,
  2. кортикальная кость – представляет собой самый верхний слой челюстной кости, который характеризуется особой плотностью и прочностью, однако при этом имеет очень малую толщину,
  3. базальный отдел и костные структуры, которые находятся за ним, т.е. еще глубже – в них практически нет капилляров, поэтому и не наблюдается атрофия. Они стерильны и не воспаляются. Импланты, установленные в такую кость, характеризуются отличной первичной стабилизацией, а потому осуществлять протезирование можно спустя уже несколько дней после проведения операции.

Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой сегодня представлена несколькими протоколами: для полной челюсти – это протезирование на 4-х имплантах, на 6-ти имплантах и базальная имплантация. Данные методы применяются при атрофии незначительной, средней степени и сильной соответственно. При определенных показаниях метод применим и для одиночных реставраций, а также восстановления сегментов из нескольких зубов.

Рассмотрим, что же представляет собой именно базальная имплантация зубов.

В алгоритме установки конструкций имплантологами можно выделить 4 основных периода. Первый — диагностический — длится не более 3 дней. На этой стадии врач проводит полное обследование пациента, оценивает состояние зубов, мягких тканей, челюстных костей. В числе используемых методов исследования:

  • компьютерная томография;
  • рентгенологические исследования;
  • общий анализ крови.

При необходимости проводится санация полости рта, а диагностический период продляется до 1 месяца.

На втором этапе осуществляется компьютерное моделирование предстоящего процесса терапии. Результаты обследования загружаются в ПК, специальное программное обеспечение позволяет проанализировать состояние тканей зубов, выбрать базальные импланты, определить место внедрения (угол установки) конструкций с учетом особенностей строения челюстей больного. Все нюансы лечения доктор обсуждает с пациентом.

Базальная имплантация зубов одноэтапным (однофазным) методом с немедленной нагрузкой протезом

Третьей стадией протезирования является непосредственная установка имплантатов. Implant внедряется в базальную часть кости методом прокола. По окончании процедуры абатмент (верхняя часть конструкции) должен находиться выше уровня тканей десны. Допускается вживление рассматриваемых приспособлений в лунки сразу после удаления зубов.

Завершающая фаза процесса — фиксация основного элемента на абатменте. Обычно стоматологи приступают к протезированию спустя 48 часов после завершения 3 стадии.

Устанавливаемые изделия являются временными: их срок службы не превышает 4 лет. По окончании указанного периода пациент должен повторно посетить врача для замены вышедшего из строя пластмассового протеза на постоянный. Последний, изготавливаемый из металлокерамики, титана либо циркония, может эксплуатироваться от 10 до 25 лет.

  • строение кости челюстиКортикальная пластина — узкий защитный слой-оболочка, на 95% состоит из минеральных солей, а соответственно является твердым и практически не рассасывается;
  • Альвеолярный отдел (губчатый) — более мягкий слой кости, на 70% состоит из костных перегородок и перекладин, между которыми проходят капилляры. Этот отдел больше всего подвержен воспалительным процессам и резорбции кости при отсутствии жевательной нагрузки;
  • Базальный отдел — глубокий слой кости, который плотнее и прочнее двух предыдущих и менее всего подвержен атрофии. Именно этот отдел задействуют специально созданные имплантаты для случаев сильного дефицита костной ткани. Благодаря специальной резьбе, по показаниям, стержни крепятся, в том числе и в кортикальной пластине, что придает им большую стабилизацию и равномерное распределение нагрузки по принципу опоры на 5 точек.

Перед тем, как провести базальную имплантацию, врач индивидуально моделирует конструкцию, так чтобы распределение давления при жевании было равномерным. В комбинации с базальными имплантатами используются компрессионные, которые работают с альвеолярным отделом, могут быть установлены под разными углами для придания всей конструкции стабильности, достаточной, чтобы выдерживать моментальную жевательную нагрузку.

При вживлении таких имплантатов альвеолярный отдел поддается уплотнению (конденсации), образуя плотный (кортикальный) слой вокруг импланта. Данный слой не рассасывается долгое время и служит фундаментом изделия до момента, пока новая кость не поглотит его. Завершающим стабилизатором конструкции является фиксация протезов на 3-4 день после установки имплантатов. Такая технология позволяет восстановить корни зубов даже при сложных случаях атрофии костной ткани.

Не стоит забывать, что структура кости у каждого пациента индивидуальна, бывают случаи атрофии, когда вживление любых имплантов не показана без дополнительных манипуляций по её наращиванию (кость может быть атрофирована даже до 1-2 миллиметров в высоту или ширину). Такие случаи крайне редки, однако даже после подсадки костной ткани можно существенно сократить общий срок восстановления зубов, так как протезирование на базальных имплантах выполняется после вживления имплантатов, а не через несколько месяцев, как при классическом протоколе с отсроченной нагрузкой.

  • подготовка пациента и полости рта к проведению операции;
  • моделирование индивидуальной конструкции из имплантов под особенности случая пациента.
  • При наличии подвижных не подлежащих восстановлению зубов, они удаляюся, на их место сразу устанавливаются имплантаты.
  • Если зубы уже отсутствуют, то ложе формируется методом прокола, а затем импланты вживляются в кость компрессионым методом;
  • врач ортопед делает слепок моделирует и изготавливает протез;
  • верхушки имплантов (абатменты) фиксируются под необходимым углом для последующей установки протеза;
  • на третий день после имплантации на конструкцию устанавливается несъемный металлопластмассовый протез, который подгоняется под прикус пациента;
  • пациент может начать пользоваться новыми зубами.
ОТЛИЧИЯ ПРЕИМУЩЕСТВА
  • имплантаты имеют особую форму резьбы, что позволяет их устанавливать даже при сильной атрофии костной ткани;
  • имплантаты работают с разными отделами костной структуры, благодаря широкой линейке изделий врач моделирует индивидуальные конструкции для конкретного клинического случая;
  • имплантаты и абатменты — это единая односоставная конструкция;
  • устанавливаются миниинвазивным и одномоментым методами, что увеличивает уровень стерильности в несколько раз;
  • компрессионный метод установки позволяет уплотнять собственную кость вокруг имплантата, благодаря чему достигается превосходная первчиная стабилизация искуксственного корня при формировании ложа под имплантат. Собственная кость пациента не теряется. Данная технология сводит риск отторжения на нет, так как организм воспринимает свой собственный материал без осложнений, в процессе остеоинтеграции старые скопрессированные клетки постепенно обновляются новыми и проникают в тело имплантата;
  • благодаря новейшим средствам 3D моделирования и использования хирургических шаблонов протезы изготовляются заблоговременно и устанавливаются на 3-4 день после имплантации;
  • Базальная установка импланта возможна даже при отсутствии 1 зуба, но для одиночных реставраций больше противопоказаний, а также могут потребоваться дополнительные хирургические манипуляции, такие как пласика десны, в случае ее сильного проседания из-за атрофии;
  • минимальное количество противопоказаний у множественных реставраций, от 3-х зубов подряд, поскольку у врача больше места и возможностей для маневра в участках сильной атрофии для установки конструкции, которая в совокупности с протезом будет сама себя стабилизировать в кости;
  • в случаях атрофии костной ткани и проседания десны протез для моментальной нагрузки устанавливается с искусственной десной для того чтобы зубной ряд смотрелся ровно и эстетично. Десна создается из биосовместимого японского материала и не вызывает аллергических реакций.
  • Установка импланта с моментальной нагрузкой подходит практически всем пациентам, даже если имеет место полная атрофия одной или обеих челюстей;
  • благодаря миниинвазивности способ прекрасно подходит для пациентов с низким болевым порогом — во время операции пациент ничего не чувствует, а после имплантации в течение нескольких дней будет незначительный дискомфорт;
  • позволяет избавиться от запущенных форм пародонтита навсегда (подвижность и выпадение зубов, воспаленные и чувствительные десна);
  • для установки базальных имплантатов линейки ROOTT BAZAL в 90% случаев не требуется наращивание костной ткани;
  • имплантаты можно моментально нагружать, протезы устанавливаются практически сразу после установки имплантов, не дожидаясь их длительного приживления (естественно, нагрузка должна быть аккуратной и равномерной);
  • имплантаты для немедленной нагрузки можно устанавливать сразу после удаления зуба;
  • последствия имплантации с немедленной нагрузкой сведены к минимуму, поскольку вживление конструкции требует незначительного хирургического вмешательства плюс импланты устанавливаются в глубокие стерильные слои кости, что сокращает вероятность попадания инфекции в несколько раз;
  • стоимость базальной имплантации с немедленной нагрузкой значительно ниже обычной классической за счет снижения объема работы врача, уменьшения стадий лечения, меньшего количества материалов (например, не требуется абатмент и формирователь десны, как при классической имплантации);
  • риск отторжения и инфицирования тканей при вживлении базальных имплантатов сведен к минимуму, поскольку импланты устойчивы к инфекциям. а также устанавливаются без распила кости, разрезов и швов;
  • имплантаты станут искусственными корнями на всю жизнь;
  • правильный прикус и устранение признаков преждевременного старения;
  • если протез устанавливается с искусственной десной, то помимо эстетического эффекта она будет плотно прилегать к натуральной и дополнительно защищать от попадания микробов.

Краткие сведения

Дентальная имплантация – это методика восстановления утраченного зуба. На место корня вживляется имплантат (винт), на который фиксируется коронка (материалы, используемые для нее разнообразны). Традиционно – это долгосрочный процесс, требующий нескольких хирургических вмешательств.

Далее лечение может развиваться по трем сценариям:

  1. Ткани десны ушиваются, и выжидается срок их полного заживления.
  2. Помимо имплантата вживляются специальные формирователи десны, помогающие ее правильному восстановлению. К установке коронки переходят после того, как ткани заживут.
  3. Вместе с винтом сразу ставится коронка.

Какой метод использовать, должен решать, в первую очередь, лечащий врач. Для этого оценивается общее состояние полости рта, особенности костных и мягких тканей пациента.

Почему именно имплантаты ROOTT? Видео интервью Малиновского Игоря Юрьевича — члена Российской Ассоциации врачей-имплантологов

Итак, базальная имплантация проводится при сильной атрофии костной ткани. На весь зубной ряд устанавливается до 12 шт. имплантов. Давайте рассмотрим основные аспекты, которые позволяют проводить лечение без костной пластики и с моментальной нагрузкой протезом:

  1. импланты ставятся под наклоном, поэтому врач может выбрать участки, где кость сохранилась в большем объеме,
  2. импланты ставятся в глубокие и прочные отделы,
  3. протез стабилизирует установленные импланты, они не смещаются даже под нагрузкой,
  4. как только пациент начинает пережевывать новыми зубами пищу, восстанавливается питание костной ткани, она регенерирует быстрее.
ПОДРОБНОСТИ:   Анализы перед имплантацией зубов, подготовка к имплантации в стоматологической клинике, анализы и обследование перед имплантацией, стоимость процедур, цены в Москве

Теперь давайте рассмотрим, в чем плюсы и в чем минусы базальной методики по сравнению с классическим протоколом лечения:

  1. сроки протезирования: базальная имплантация завершается за неделю максимум, традиционная имплантация длится около года – на первом этапе проводится костная пластика (при необходимости), на втором устанавливается имплант, на третьем – спустя несколько месяцев происходит протезирование,
  1. отказ от костной пластики на фоне острой атрофии челюстной кости: после того, как была осуществлена процедура удаления живых зубов, кость может постепенно атрофироваться, поскольку на нее не приходится жевательная нагрузка. В таких случаях при проведении классической имплантации может понадобиться операция, предполагающая наращивание костной ткани. Это потребует доп. расходов и длительного восстановления – импланты можно ставить минимум через три месяца. А вот базальная имплантация позволяет избежать процедуры наращивания – как уже упоминалось выше, в большей степени за счет использования глубоких отделов, а также наклонной установки имплантов и моментального протезирования,
  1. минимальная травматичность процедуры и сроки заживления: при традиционном способе имплантации осуществляется высверливание большого объема костной ткани для установки импланта. Для этого отслаивается слизисто-надкостничный лоскут. При осуществлении подобных действий требуется длительное заживление тканей. При проведении базальной методики отслойка лоскута не проводится. Установка импланта осуществляется посредством прокола слизистой, после чего, используя специальный бор, специалист проделывает в кости тонкое отверстие. При вкручивании кость вокруг импланта уплотняется, создавая плотную оболочку,
  1. импланты могут быть установлены одновременно с удалением зубов: классическая имплантация требует разделения данных процедур – сначала удаляются больные или подвижные зубы, а через 3-4 мес., когда кость восстановилась, ставятся импланты. Базальная методика позволяет совместить два этапа – импланты будут установлены в теже или в лунки рядом,
  2. импланты устанавливаются все сразу: при полной адентии классические импланты не всегда устанавливаются все сразу – процедура их вживления достаточно травматичная, поэтому врачу зачастую приходится устанавливать их в 2-3 подхода. При базальном методе технология установки имплантов облегчена и проводится за раз,
  3. применение 3D технологии: базальная методика подразумевает установку имплантов в условиях ограниченного костного пространства. Поэтому для того, чтобы точно выбрать место и не допустить ошибку врач применяет компьютерное моделирование, по итогам которого создаются хирургические шаблоны. Они применяются на этапе вживления имплантов. Все это заметно улучшает качество и повышает точность проведения процедуры.

Для классической имплантации подобрать импланты не составляет особого труда – все производители без исключения создают титановые «винты», которые вживляются в костную ткань. Они двусоставные – то есть состоят из собственно импланта, который устанавливается в кость, а также абатмента. Это верхушка, которая возвышается над десной и становится опорой под имплант. Среди наиболее популярных брендов – Nobel, Astra Tech, XiVE, Alpha BIO, MIS.

Базальная имплантация применяется в современной медицине достаточно давно. Однако первые импланты, которые использовались для данного метода, характеризовались весьма травматичной и довольно сложной установкой, требующей отслойки слизисто-надкостничного лоскута и выпиливания костной ткани в большом количестве, для чего использовалась фреза.

Однако форма имплантов подверглась изменению, но суть осталась той же: они используют базальный отдел (в том числе), но выглядят совершенно иначе. Теперь у них нет дискового основания, зато выглядят они как обычные корни зубов, имеют различные типы резьбы. К примеру, непосредственно базальные импланты оснащены массивной резьбой с большими лопастями, имеют гладкую поверхность с антимикробным покрытием.

Среди брендов, которые разрабатывают цельные импланты – Oneway Biomed, Osstem, Alpha Dent, BioHorizons и многие другие. Даже самый большой концерн Nobel предлагает решения для немедленной нагрузки – правда, не базальной имплантации, а технологии all-on-4 (используется 4 шт. имплантов). Их модели имеют двусоставную конструкцию, на которой фиксируются угловые мультиюнит абатменты. Но устанавливать протез также можно на 2-3 день.

базальная одноэтапная имплантация зубов

Процедура базального протезирования зубов — способ устранения имеющихся в челюстном аппарате дефектов путем внедрения имплантатов в кортикальную пластину и глубоко расположенные костные слои. Последние именуются базальными (отсюда и проистекает название методики), характеризуются повышенной плотностью и практически полностью инертны к атрофическим процессам.

Специфика технологии, выполняемой с задействованием моноблочных систем – составляющих единое целое абатмента и стержня — заключается в нагрузке конструкций протезами спустя 2–3 дня после хирургических манипуляций.

Вживление базальных имплантов допустимо как при полном, так и при частичном отсутствии зубов. Установка осуществляется через прокол, компрессионным методом.

Первые сообщения о проведении новой уникальной процедуры по восстановлению непрерывности зубных рядов появились в западных СМИ во второй половине прошлого века. Автором методики стал американский стоматолог Л. Линков.

Спустя несколько десятилетий способ протезирования и структура имплантантов были усовершенствованы уроженцем Германии, профессором Стефаном Идэ. Врач привлек к инновационной методике повышенное внимание общественности, и, собрав команду единомышленников, начал внедрять технологию в практику европейских дантистов. На рубеже XX-XXI веков процедура базальной имплантации зубов была впервые проведена на территории РФ, в одном из медучреждений Москвы.

При изучении предложений многочисленных клиник имплантологии будущие пациенты сталкиваются с различными наименованиями рассматриваемых манипуляций по устранению адентии. Наличие большого количества синонимов обусловлено особенностями процедуры и желанием владельцев стоматологических заведений подчеркнуть уникальность оказываемых услуг.

К числу часто встречающихся нестандартных названий описываемой технологии относятся:

  • Однофазное протезирование. Такое наименование базального метода борьбы с адентией — классический рекламный ход, акцентирующий внимание пациентов на минимизации времени проведения манипуляций.
  • Одномоментная имплантация или одноэтапный способ. Появление этих синонимов объясняется задействуемой схемой установки имплантов – конструкции вживляются в ткани сразу после удаления зубов.
  • Моноблочная имплантация. Название связано со спецификой строения применяемых систем, указанной выше.
  • Компрессионная методика. Возникновение такого словесного обозначения обусловлено способом внедрения протезов. Ткани при установке имплантанта не уничтожаются, а лишь подвергаются компрессии. Процедура способствует вживлению конструкции в базальную кость.
  • Экспресс-имплантация. Наименование методики связано со значительным сокращением времени восстановления коронковой части и корня зубов по сравнению с классическими способами имплантации.
  • Малоинвазивная имплантация. Синоним, означающий проведение установки базальных имплантов с наименьшим вмешательством в организм. Метод прокола, в отличие от традиционных процедур протезирования, не требует отслаивания тканей десен либо распиливания костных элементов.

Преимущества

Согласно статистическим данным, моноблочная имплантация может быть задействована для устранения дефектов челюстного аппарата у 95–99 пациентов из 100 обратившихся. Коэффициент отторжения базальных имплантов составляет не более 3% от общего числа проведенных манипуляций. Согласно наблюдениям экспертов, указанные осложнения возникают преимущественно вследствие некачественной работы доктора.

По отзывам прошедших процедуру пациентов, основным плюсом базального протезирования является сокращение количества посещений лечащего врача: максимальный период терапии составляет одну неделю. Установка классических имплантов, в отличие от рассматриваемой технологии, требует полной адаптации больного – реабилитационный процесс может занять от 60 до 180 дней.

Помимо перечисленного, к числу преимуществ базальной имплантологии относится:

  • отсутствие кровотечений, швов;
  • минимальный риск возникновения осложнений;
  • проведение манипуляций без нарушения структуры мягких тканей, дентина расположенных рядом зубов (процедуры проводятся без депульпирования, обтачивания);
  • быстрое заживление;
  • равномерность распределения жевательной нагрузки;
  • ярко выраженный эстетический и косметический эффект.
  • краткие сроки;
  • не нужно проводить пластику костной ткани;
  • вживление имплантата менее травматично, чем при классической имплантации;
  • после установки протеза костная ткань под действием нагрузки будет восстанавливаться естественным путем;
  • низкая по отношению к классической имплантации стоимость.

Противопоказания

Помимо полной и частичной адентии, показаниями к вживлению базальных имплантатов являются:

  • тяжелые формы пародонтита;
  • запущенный пародонтоз;
  • длительное курение;
  • индивидуальная непереносимость съемных протезов (аллергические реакции на компоненты пластмасс);
  • атрофия костных тканей в комплексе с врачебным запретом на проведение синус-лифтинга.

операция по имплантации

Запрещено внедрять имплантанты в базальные слои кости при выявлении у больного:

  • туберкулеза;
  • СПИДа;
  • новообразований (злокачественных, доброкачественных).

Эксперты имплантологии не рекомендуют задействовать базальные импланты для устранения дефектов зубных рядов у страдающих острыми артритами, неврозами и психическими расстройствами пациентов, беременных, лактирующих женщин. Относительным противопоказанием к назначению процедуры является терапия препаратами бифосфатов.

Экспресс установка имплантата назначается по таким показаниям:

  • существенное разрушение зуба, исключающее возможность его восстановления менее травматичными способами;
  • повреждение зуба в глубине десны;
  • необходимость удаления из-за перенесенных заболеваний десен;
  • потеря фронтальных единиц, участвующих в улыбке;
  • невозможность применения традиционных способов протезирования.

Одномоментная операция не будет проводиться, если:

  • костная ткань значительно повреждена, ее недостаточно или идет атрофический процесс;
  • мягкие ткани, соседствующие с участком удаления, воспалены;
  • в удаленном корне был воспалительный процесс;
  • разрушена перегородка между корнями у многокорневого зуба;
  • лунка, образованная в результате удаления корня, превышает необходимое технологическое отверстие для постановки винта.

Поскольку имплантация – это хирургическая манипуляция, существует достаточно широкий спектр противопоказаний двух типов.

В первом случае операция невозможна, во втором – необходим подготовительный период, направленный на устранение проблем.

  1. Заболевания кровеносной системы, сказывающиеся на скорости свертываемости крови.
  2. Активный атрофический процесс костной ткани челюсти.
  3. Непереносимость применяемых материалов и медикаментов, возможность развития аллергического шока.
  4. Болезни эндокринной системы, например, сахарный диабет, патологии щитовидной железы.
  5. Туберкулез в открытой фазе.
  6. СПИД, венерические болезни.
  7. Остеопороз.
  8. Пародонтоз.
  9. Серьезные психические отклонения.
  10. Онкологические заболевания.
  11. Существенное снижение общего иммунитета, препятствующее естественному процессу заживления.
  12. Гипертонус жевательных мышц.
  1. Плачевное состояние полости рта из-за недостаточной гигиены (обширный зубной налет и камни).
  2. Воспалительный процесс в деснах (гингивит, пародонтит).
  3. Многочисленные элементы кариеса.
  4. Артрит и/или артроз челюстного сустава.
  5. Патологические изменения прикуса.
  6. Беременность.
  7. Период лактации.
  8. Наличие вредных привычек (злоупотребления алкоголем, курение, наркомания).
  9. Любые заболевания в фазе обострения.
  • Болезни костной системы: остеопороз (разрыхление и пористость костей).
  • Воспалительные заболевания десен и слизистой оболочки полости рта.
  • Снижение иммунитета.
  • В случае широкой лунки удаленного зуба, если имплантат не может быть плотно установлен.
  • Наличие воспалительного процесса в челюстной кости (гранулемы, кисты).
  • Болезни крови и органов кроветворения.
  • Психические заболевания.
  • Злокачественные новообразования.
  • Заболевания пародонта.
  • Аллергия на препараты, применяемые для проведения анестезии.
  • Атрофические изменения костной ткани и альвеолярных отростков.
  • Сахарный диабет.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Наличие венерических заболеваний. СПИД.
  • Осложненная форма туберкулеза.
  • Заболевания соединительной ткани.
  • Повышение тонуса жевательных мышц.
  • Наличие гнилых, кариозных зубов.
  • Недостаточный гигиенический уход за полостью рта.
  • Алкоголизм, наркотическая зависимость, пристрастие к курению.
  • Наличие глубокого прикуса.
  • При беременности.
  • Периодонтит.
  • Воспаление десен.
  • Артрозоартрит суставов.
ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов количество имплантатов

Все противопоказания, кроме абсолютных и общих, легко устранимы.

Так, например, курение несовместимо с имплантацией. У курильщиков увеличивается вероятность отторжения имплантов, поэтому не менее, чем за 10 дней до операции необходимо, чтобы пациент отказался от курения.

Существуют общие противопоказания к проведению операции:

  • Обострение хронических общесоматических заболеваний, которые могут быть спровоцированы проведением хирургического вмешательства.
  • Применение лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови, антидепрессантов и т. п.
  • Пребывание пациента в состоянии длительного стресса.
  • Общее истощение организма.

Установка импланта может иметь местные противопоказания:

  • Недостаток или отсутствие гигиенического ухода за полостью рта.
  • Недостаточное расстояние до носовой и верхнечелюстной пазух.

Одноэтапная имплантация временно невозможна по причинам:

  • Острой стадии заболевания.
  • На стадии реабилитации и выздоровления.
  • Состояния беременности.
  • После курса лучевой терапии.
  • Алкоголизма.
  • Пристрастия к наркотикам.
  • Невозможность дальнейшего сохранения разрушенного зуба и необходимость его удаления.
  • Полная или частичная адентия.
  • Травмирование зуба с проникновением в поддесневую часть.
  • Необходимость немедленного восстановления зуба после удаления.
  • Если требуется срочная установка протезов.

ИСТОРИЯ МЕТОДА ИМПЛАНТАЦИИ С НЕМЕДЛЕННОЙ НАГРУЗКОЙ

Однозначно сказать, какой из методов лучше, практически невозможно. Ведь определяться с выбором должен в первую очередь лечащий врач.Для одиночных реставраций лучше применять традиционный подход, поскольку он позволяет добиться лучшей эстетики в области десны.

Но при отсутствии от 3-х зубов и более, в особенности при полной адентии, лучшим решением становится именно базальный комплекс – быстро, безопасно, без наращивания кости и проведения других процедур, с моментальной установкой протеза. Он позволяет вернуть пациента к полноценной жизни всего за неделю.

На сегодняшний день базальная имплантация – это одна из наиболее перспективных процедур восстановления утраченных зубов, особенно полностью отсутствующих в ряду.

  • Какие зубы отсутствуют. Известно, что лучшим решением для восстановления передних зубов является классический метод имплантации, так как он позволяет добиться более естественного контура десны;
  • Количество отсутствующих зубов. Обычно при отсутствии одного зуба нет смысла устанавливать базальный имплантат. Одиночный базальный имплант может быть установлен лишь в редких случаях, для восстановления однокорневых зубов, не несущих больших нагрузок.
  • Количество неатрофированной костной ткани.
  • Финансовые возможности пациента. Если бюджет клиента не позволяет провести операцию синус-лифтинга, которая значительно увеличивает общую стоимость классической имплантации, ему рекомендуются базальные имплантаты.
  • Время. Если восстановление зуба по каким-то причинам необходимо в кратчайшие сроки, или пациент не желает проходить длительную классическую имплантацию – установка импланта в базальный слой костной ткани является оптимальным решением.

Базальная имплантация – это революционный метод, позволяющий обойти многие недостатки классической двухэтапной технологии для пациентов с полным или большим количеством отсутствующих зубов.

Низкая стоимость, короткие сроки, возможность обойтись без сложной операции по пластике костной ткани сделали базальные имплантаты Oneway Biomed (Швейцария) востребованными по всему миру.


Установка производится компрессионным методом через прокол. Это гораздо менее травматичный способ по сравнению с необходимостью распиливать кость для пластинчатого имплантата или отслаивать лоскут десны для двухфазной имплантации.

снимок базальные импланты

Базальная имплантация выполняется с использованием моноблочных систем, то есть – стержень и абатмент составляют единое целое. Это сделало возможным моментальную нагрузку: сразу после вживления на верхушке имплантата фиксируется легкий мостовидный протез и включается в процесс жевания.

Являясь корректными проводниками нагрузки, такие имплантаты передают штатное давление при пережевывании пищи на костные слои челюсти. Это стимулирует в них обменные процессы, активизирует остеоинтеграцию.

Благодаря тому что имплантат и абатмент — это односоставная конструкция НЕСЪЕМНЫЕ протезы можно устанавливать сразу. Человек может забыть об отсутствии зубов или съемных протезах, вернувшись к нормальному образу жизни уже через 3-7 дней. Имплантаты, являясь проводниками, равномерно и правильно распределяют давление на кость и между собой, при этом стабилизируя друг друга. Процесс приживления имплантатов основан на стимулировании естественных процессов восстановления костной ткани в процессе пережевывания пищи.

Характеристика Классическая методика Экспресс-метод
Степень травмирования высокая на порядок ниже, из-за меньшего количества оперативных вмешательств
Число хирургических операций 2 1
Число периодов восстановления 2 1
Срок между удалением зуба и постановкой имплантата не менее полутора месяцев все происходит за одну операцию
Вероятность повреждения костной ткани высокая минимальная
Время необходимое, чтобы винт полностью прижился 2—4 месяца 4 месяца
Уровень комфортности для пациента низкий достаточно высокий

Техника проведения

Дентальная имплантация, как любое хирургическое вмешательство начинается с предоперационной подготовки. Пациент должен пройти все этапы:

  • детальный осмотр лечащего врача-стоматолога, в ходе которого уточняются все моменты предстоящей процедуры, выясняются возможные аллергические реакции пациента, оговариваются желательные для применения материалы;
  • инструментальные обследования: рентгено- и ортопонтомографию, в ряде случаев и компьютерную томографию челюсти;
  • лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.

Сама операция начинается с общих подготовительных манипуляций — дезинфицирующих мероприятий, введения местной анестезии.

Этапы операции:

  1. После достижения обезболивания врач удаляет проблемный зуб или несколько единиц, если того требуют показания.
  2. Через образовавшуюся лунку после удаления корней открывается доступ к костной ткани. В ней высверливается углубление, необходимое для установки имплантата.

    Сверление ведется при постоянном контроле за нагревом кости, чтобы не спровоцировать воспалительный процесс. Охлаждение достигается промыванием физраствором.

  3. Если костная ткань недостаточна по толщине, проводится ее наращивание специальными пластинками, натуральной или искусственной костной массой.
  4. Следом, в подготовленное отверстие устанавливается металлический имплантат.

На этом этапе врач может выбрать несколько вариантов действий:

  • может просто ушиваться десна, чтобы мягкие ткани восстановились и были готовы для последующей установки коронки;
  • может дополнительно под имплантат вкручиваться формирователь десны, чтобы десна приобрела правильную форму для дальнейшего протезирования. Затем десна также ушивается. В обоих случаях наружная часть винта остается открытой;
  • последний вариант предполагает установку коронки. Для этого на имплантат накручивается специальный переходник – абатмент. На него уже фиксируется коронка.

    Форма абатмента может быть разной, в зависимости от выбранного материала для нового зуба. В итоге коронка либо завинчивается, либо садится на цемент. Завершает операцию ушивание десны.

В видео специалист расскажет о преимуществах быстрой имплантации зубов.

Преимущества

К плюсам экспресс установки зубных имплантатов относятся:

  • относительно короткий срок лечения;
  • наименьшая травматичность, т. к. исключена необходимость повторного раскрытия десны;
  • отсутствие проблемы атрофирования тканей, т. к. после установки коронки челюсти сразу оказываются нагруженными;
  • сокращенный общий срок восстановления – за один цикл, а не дважды, как при традиционной имплантации;
  • экономичность, т. к. сокращается число необходимых манипуляций и визитов к стоматологу;
  • относительно высокий уровень комфорта для пациента – болезненная процедура осуществляется единожды;
  • быстрое эстетическое удовлетворение – не приходится долгое время ходить с дыркой во рту;
  • меньшее негативное влияние на организм анестезирующих препаратов;
  • длительный срок службы нового зуба (более 20 лет).
  • Проведение процедуры за короткий промежуток времени, возможно, даже за один прием.
  • Отсутствие необходимости дополнительных методов обследования перед проведением операции.
  • Снижение травматичности до минимума, т. к. отсутствует этап разрезания десны.
  • Уменьшение объемов хирургического вмешательства.
  • Снижение объемов средств для проведения анестезии.
  • Сохранение комфорта и работоспособности пациента во время лечения.
  • Снижение периода адаптации к временной конструкции.
  • Восстановление эстетичности в минимальные сроки.
  • Сохранение жевательной активности.
  • Отсутствие отечности лица пациента после операции.
  • Стоимость одноэтапной имплантации ниже, чем двухэтапной.
  • Согласно статистическим данным, приживляемость имплантов является достаточно высокой и составляет более 90%.
  • Срок службы имплантов достаточно большой.

Необходимые условия

Для проведения одноэтапной имплантации требуется наличие необходимых условий:

  • Общее состояние организма должно быть удовлетворительным для успешности процесса регенерации.
  • Наличие достаточной плотности и размеров костной ткани — для лучшей фиксации имплантата.
  • Для обездвиживания импланта и возможности ушивания десны необходимо наличие достаточной зоны прикрепленной десны.
  • Присутствие достаточного количества здоровых зубов для уменьшения жевательной нагрузки на еще не сросшийся с костью имплантат.
  • Наличие возможности полной стабилизации имплантата в момент установки импланта.
  • Челюстная кость, в которую будет вживлен имплант, должна быть хорошего качества, а длина и ширина ее должны соответствовать размерам имплантата.
  • Наличие зубов рядом с имплантатом, чтобы они могли взять на себя основную нагрузку и предупредить расшатывание имплантата.
  • Отсутствие факторов риска, способные снизить успешность операции.

Если следовать некоторым ключевым требованиям к проведению одноэтапной имплантации, то можно избежать отторжения имплантата.

  • Кость должна обладать хорошим качеством.
  • Должна иметься возможность установки имплантата длиной от 13 до 16 мм.
  • Наличие кератинизированной ткани десны в достаточном количестве.
  • Присутствие рядом с приживающимся имплантатом настоящих или искусственных зубов, способных защитить его от расшатывания.

Возможные осложнения

Хирургические манипуляции всегда имеют риск осложнений. В рассматриваемом случае возможны следующие негативные моменты:

  1. Продолжительная болезненность. Нормальным явлением считается сохранение болевых ощущений до трех дней после операции. При резкой боли на четвертый день необходимо незамедлительное обращение к врачу, чтобы исключить развитие воспаления или повреждение нервов.
  2. Отек. Мягкие ткани могут быть отечными не дольше недели.
  3. Кровоподтеки, склонные к переходу в гематомы. Необходимо наблюдение врача.
  4. Рост температуры тела до субфебрильных значений. Показатель свыше 37, 5 – повод обратиться к доктору.
  5. Онемение дольше, чем 5 часов после операции – симптом повреждения лицевого нерва.
  6. Расхождение швов – крайне редкое явление.

Клинический пример

  • В клинику обратился мужчина 57 лет с полной адентией и  жалобами на отсутствие эстетичности и функциональное неудобство зубной конструкции. При осмотре — на верхней челюсти фиксировалась зубная конструкция на замках, установленная более пяти месяцев назад. В этот же период, перед установкой протеза на верхней челюсти, были удалены оставшиеся корни зубов.
  • После тщательного обследования было принято решение провести одноэтапную имплантацию трансгигивальным способом по установке имплантатов в количестве 12 штук. Через пять дней планировалась установка постоянной циркониевой конструкции.
  • Следующим этапом было проведение компьютерного моделирования и изготовление хирургического шаблона, который позволяет ускорить процесс имплантации с минимальным травмированием слизистой оболочки десен. Преимущество такого шаблона в том, что он обеспечивает высокую точность имплантации.
  • Операция по приживлению имплантов проводилась в течение двух часов. В ранний послеоперационный период кровотечение и отечность отсутствовали. Это позволило произвести подготовку наддесневого участка имлантатов для оптимальной посадки протеза из оксида циркония и получить более точные слепки.
  • В этот же день была установлена временная конструкция, которую пациент должен использовать до изготовления постоянного протеза из циркония. В период использования пациентом временного протеза должны соблюдаться данные врачом инструкции.
  • В течение всего послеоперационного периода не было замечено отеков и кровотечений. После установки постоянной конструкции из оксида циркония с учетом прикуса пациента была проведена соответствующая коррекция.
ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов при атрофии альвеолярного

Сравнение цен

Имплантация зубов – не самая дешевая процедура. В ее стоимость входит несколько пунктов:

  • удаление проблемной единицы (800…1500 рублей);
  • вживление имплантата (10…35 тыс. рублей – цена определяется типом конструкции, уровнем фирмы-производителя);
  • установка временной пластиковой коронки (600…1000 рублей);
  • постановка постоянного протеза (3…25 тыс. рублей в зависимости от материала коронки).

Таким образом, при выборе имплантата  из эконом-сегмента, а материала коронки подороже, один зуб выйдет порядка 40 тыс. рублей.

При желании установить люксовый имплантат и коронку, цена выйдет за пределы 70 тыс. рублей.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Одноэтапная имплантация зубов, цена которой ниже, чем двухэтапная, к сожалению, может быть произведена только в тех клиниках, которые имеют свою зуботехническую лабораторию и квалифицированных специалистов.

Часто данная технология проведения операции преподносится клиниками, как безоперационная методика, которая является непродолжительной по времени и переносится пациентом намного легче, чем двухэтапная.

Вид имплантации Цены (руб.)
Одноэтапная имплантация (включая стоимость имплантата) 12600
Удаление зуба при одномоментной имплантации (в стоимость включаются: анестезия, осмотр, работа врача, проведение перевязок) 2500
Одномоментная имплантация зуба (включая  стоимость  анестезии, имплантата с постоянной коронкой, формирователь десны, работу врача, осмотры, гарантия) от 30000
Установка имплантата, включая слепки, временную коронка «под ключ», коронку из металлокерамики 40000
Экспресс – имплантация «под ключ», включая удаление зуба, изготовление слепков, установку временной коронки изготовление металлокерамической коронки 50000
Второй этап имплантации (раскрытие имплантата) 2200
Второй этап имплантации. Установки формирователя десны (включая формирователь) 2500

Отзывы

Одномоментная имплантация –удачный вариант для многих случаев потери зуба. Но обширные противопоказания и возможные осложнения существенно омрачают позитивную картину.

Вы бы рискнули поставить имплантат? Поделитесь своим мнением в комментариях к данной статье.

Отличия базальной имплантации от классической

  1. Губчатая кость. Это самый верхний слой, он мягкий и быстро поддается атрофии при отсутствии нагрузки. Именно в него вживляются классические имплантаты. Из-за того что он имеет пористую структуру необходимо время, чтобы имплантат прижился и хорошо зафиксировался.
  2. Базальная кость. Этот слой находится глубже, структура базальной кости существенно отличается от губчатой. Она более прочна (поэтому не атрофируется) и в ней имплантаты сразу же получают надежную фиксацию.
  3. Кортикальная кость. Тонкий слой прочной костной ткани (самой прочной из трех), покрывающий челюсть.
  4. Скуловая кость. Задействуется в случаях сильной атрофии губчатой кости на верхней челюсти в зоне синуса, именно благодаря ей можно избежать операции синус-лифтинга.

Базальные имплантаты подбираются с учетом степени атрофии костной ткани (от этого зависит вид крепления и форма конструкции).  В случае если костной ткани совсем мало, имплантат может быть установлен под углом. Установка имплантата проходит через прокол десны в необходимом месте (при классическом методе требуется разрез).

Благодаря тому, что базальная кость обеспечивает моментальную стабилизацию импланта, уже через 3 дня можно приступить к протезированию. На первый год (или несколько) устанавливают металлопластмассовые протезы. Выбор материала обусловлен тем, что протез из металлопластмассы легко поменять или подкорректировать прямо во рту пациента.

Это очень удобно и безопасно для имплантов, в случае возникновения подозрений на осложнения. В процессе реабилитации лицевых мышц в течение первого года протез также часто требует корректировки под изменяющийся прикус пациента. Через несколько лет на основе отслужившего протеза можно будет создать идеальную его замену из более прочной и эстетически привлекательной металлокерамики или диоксида циркония.

В нашей клинике применяются уникальные швейцарские импланты бренда Oneway Biomed.  Производитель этих имплантов — первая компания в мире, начавшая разработки по усовершенствованию имплантов именно для немедленной нагрузки и обладающая самой полной базой практических клинических случаев, а также разработок. Многие из их разработок, были заимствованы другими брендами имплантационных систем в последствии, и разрекламированы как собственные.

Завинчивающийся базальный имплантат: устанавливается как обычный традиционный, но он передает нагрузку только на противоположные кортикальные пластинки. Практически каждого пациента можно лечить без наращивания кости. Поскольку исключается наращивание кости, можно лечить пациентов групп риска (например, курильщиков и больных сахарным диабетом).

Пример 3 восстановления зубов на базальных имплантах за 3 дня

• глубоких знаний анатомии челюстно-лицевого отдела человека;

• грамотного планирования (визуализации) тактики установки каждого имплантата. Исходя из того, как спланировал имплантолог свою часть работы – будет зависеть качество работы врача ортопед. А соответственно – эстетический результат, который получит пациент;

• в идеале владеть всем инструментарием имлантолога, уметь правильно «читать» ортопантомограммы / 3D томографии;

• слаженно работать в паре с ассистентом, и многое, многое другое.

Говорит ли консервативно настроенный хирург-имплантолог обо всем этом, когда рассказывает пациенту о негативных аспектах базальной имплантации?

Как и любой другой инновационный метод в любой сфере жизнедеятельности человека, овладение навыком требует от специалиста упорства, понимания, стремления, желания обучаться и, конечно, умение работать с базовыми технологиями.

Так вот, базовые технологии – это классическая двухэтапная имплантация. Более продвинутая технология имплантации – это синус лифтинг с одномоментной установкой классических имплантатов. А базальная имплантация – это передовой метод имплантации, овладеть которым суждено только самым упорным и квалифицированным специалистам.

Очевидно, что когда чего-то не умеешь, проще сказать «Эта методика не работает!», чем признать тот факт, что ты ею не владеешь. Помимо того, что человеку не свойственно открыто признавать свою некомпетентность, хирург, выполняющий только классическую имплантацию, попросту не хочет терять пациента. К тому же пройти практические курсы по базальной имплантации стоит достаточно дорого, не каждый имплантолог может себе позволить пройти стажировку в Швейцарии, побывать на операциях экспертов мирового уровня и обучиться ключевым приемам.

Работа с пластинчатыми имплантатами порой походит на «кровавое месиво». И если хирург не имеет достаточной квалификации и опыта работы с такими имплантатами, то в 80% случае результат будет неудовлетворителен. А в 10% — полностью неоправданным.

Достаточно травматична операция, при которой пластинка вводится через разрез в боковой поверхности десны. Такой метод имплантации был на пике популярности в СНГ в 90-х годах. И уже в 2000-х хирурги и ортопеды начали понимать, что такая конструкция несет в себе ряд проблем.

Во-первых, это сложность замены имплантата в случае неприживления.

— нет проблем с равномерностью распределения жевательной нагрузки

— значительно уменьшается процент сколов коронок

— не перегружается челюстно-лицевой сустав

Исходя из комментариев большинства врачей, которые владеют методикой, – от пластинчатых имплантатов отказались уже практически все. Те специалисты, которые освоили технику установки корневидных имплантатов при минимальном объеме кости продолжают успешно работать с одноэтапными швейцарскими системами BIOMED (KOS, BCS).

— в единстве конструкции (имплантат абатмент представляют собой цельную конструкцию)

— хирург имеет возможность загнуть имплантат нужным образом, перед постановкой – для того, чтобы добиться оптимальных условий для работы врача-ортопеда (установить все имплантаты в одной плоскости)

— большой арсенал различных размеров (длинные, узкие и т.д.)

Таким образом, если консервативно настроенный хирург-имплантолог дает пациенту информацию о неэффективности применения базальных имплантатов, то как минимум нужно уточнить о каких именно имплантатах говорит специалист? Если о пластинчатых – стоит спросить его мнение о корневидных. Если различий он не видит – просто бегите от такого эскулапа.

В случае работы с корневидными базальными или компрессионными имплантатами, при условии отсутствия зуба и затянувшейся лунки, установка имплантата производится без разреза десны, через небольшой прокол в десне (трансгингивально). Это малотравматичный метод установки имплантов, благодаря которому пациент гораздо легче переносит постимплантационный период (когда проходит анестезия). К тому же, раз не было разрезов, то нет необходимости накладывать и шовный материал. А соответственно, не нужно снимать швы после имплантации.

Такой метод установки так же позитивно влияет на интеграцию имплантата в костной ткани пациента. Процесс соединения костной ткани и материала имплантата протекает более естественно и равномерно.

Работа базальными корневидными имплантатами таких систем как Ihde Dental (BIOMED) и ROOTT требует от хирурга-имплантолога современных знаний в сфере дентальной имплантологии, умения точно планировать ход работ исходя из анатомических особенностей каждого конкретного пациента, владеть техникой установки базальных имплантатов и соответственной квалификацией.

Таким образом, далеко не каждый имплантолог может с легкостью перестроиться с классической имплантации на базальную. Это долгий и сложный процесс. И, пожалуй, самое интересное, это факт того что «классическую и базальную имплантацию» можно сравнить с «полостной и эндоскопической хирургией». Речь идет о меньшей травматичности и скорейшем восстановлении пациента после базальной имплантации.

Тем не менее, не для каждого пациента базальная имплантация будет являться панацеей. Решение о проведении имплантации базальным методом должен принимать только квалифицированный имплантолог, имеющий продолжительный (не менее 5 лет) опыт работы с системами базальной имплантации.

Выражаем благодарность специалистам клиники Magic Art, г. Минск за предоставленные фотоматериалы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector