Для чего назначают ретейнеры после брекетов

Определение

Ретейнер – это ортодонтическая конструкция, укрепляющая положение коронок, после выравнивания зубного ряда. Она может быть представлена в виде дуги, пластинки или капп. Существует два типа ретейнеров: индивидуальные и стандартные.

Индивидуальные изготавливаются по слепкам пациента, в соответствии с анатомическими особенностями челюсти. Стандартные можно приобрести самостоятельно, так как они представлены всего несколькими размерами и формами.

Ретейнеры представляют собой специальную конструкцию, предназначенную для завершения ортодонтической терапии и фиксирования достигнутого эффекта. Они удерживают коронки в положении, которое было ими принято в результате ношения брекет-системы.

Ретейнеры могут быть индивидуальными – изготовленными в соответствии с анатомическими особенностями зубного ряда человека и стандартными, которые существуют в нескольких формах и размерах.

Что же это за аппарат зубная капа?

Зубные капы – это съемный аппарат. Их отличие от несъемных ретейнеров:

  • Они носятся не постоянно, а в конкретное время.
  • С легкостью снимаются с зубов поэтому не мешают уходу за гигиеной ротовой полости
  • Капы не вызывают аллергические реакций.

Данные ортодонтические конструкции используются на завершающем, ретенционном, этапе лечения. Ретейнеры фиксируют зубы в правильном положении, не позволяя им вновь разойтись.

Такие приспособления бывают стандартными либо выполненными по слепкам с челюсти пациента. Это неширокая дуга из металла, прикрепляющаяся с оральной стороны, или прозрачный чехол, надевающийся поверх зубов.

Предназначение

Выравнивание зубов относительно челюсти или других коронок приводит к их смещению в альвеолярной лунке. В результате этого процесса между лункой и корнем образуется щель, которая со временем затягивается при помощи костной ткани.

Для полного исчезновения образовавшейся щели требуется достаточно много времени, в течение которого коронки, освобожденные от брекетов, могут занять исходное положение.

Во избежание такой ситуации стоматологи рекомендуют использовать ретейнеры, которые помогают зубам сохранять позицию и не смещаться в первоначальное положение.

Процесс выпрямления зубов подразумевает их смещение в альвеолярной лунке. В результате перемещения, между корнем и стенкой лунки, образуется периодонтальная щель. Она постепенно зарастает костной тканью и образует новое ложе для зуба.

Особенность данного процесса в том, что образование костной ткани происходит очень медленно и после снятия брекетов, зуб может вернуться в начальное положение.

Чтобы этого не произошло, рекомендуется носить устройства, которые мягко удерживают коронки в заданном положении и препятствуют их смещению.

Зачем ставят эти конструкции?

Брекеты смещают зубы в желаемом направлении, однако это воздействие не ограничивается простой коррекцией. Данная процедура сопровождается переустройством сосудов, связок.

На том участке, куда перемещается зуб, рассасывается костная ткань, на противоположном – совершается процесс её образования.

Для чего назначают ретейнеры после брекетов

И если мышцы быстро приспосабливаются и меняют принцип своей работы, то формирование костей происходит долго. Поэтому уровень подвижности зубов сохраняется, и требуется вспомогательная фиксация, пока не образуется слой новой ткани.

Ретейнеры устанавливают, чтобы удерживать зубы от смещения, когда организм привыкает к непривычной позиции. Для этого требуется немало усилий, следовательно, закрепляющее устройство должно быть максимально жёстким.

Отказ от использования специальных аппаратов приводит к тому, что природа берёт своё, и зубы быстро возвращаются на прежние места. Таким образом, сводится к нулю результат длительного лечения.

По этой причине врачи рекомендуют непременно устанавливать ретейнеры после корректировки зубного ряда брекетами.

Как функционируют?

Несмотря на разнообразие видов, суть действия ретейнеров одинакова. Они удерживают коронки в исходном положении за счет оказываемой силы сопротивления.

При незначительном сдвижении коронки происходит давление на нее элементов ретенционной конструкции, которое препятствует ее дальнейшему изменению положения в период зарастания щели между лункой и корнем зуба.

Сложные ортодонтические несъёмные конструкции

Основная функция закрепления результата достигается за счет пассивного воздействия аппарата на коронки. Удерживающее действие основано на силе сопротивления, которую оказывает ретейнер, даже при небольшом смещении коронки.

Что выбрать?

При выборе между капами и ретейнерами следует учитывать многие особенности.Установка ретейнера осуществляется не только с учётом пожеланий пациента.

Это обусловлено множеством факторов:

  • своеобразием устройства челюстного аппарата;
  • спецификой возраста;
  • видами аномалий;
  • первоначальным расположением зубов;
  • ходом предварительной терапии.

При глубоких нарушениях ношение капы неэффективно и требуется использование несъёмных ретейнеров.

Однако применение проволочных фиксаторов не предотвращает микроперемещения. Если пациент стремится закрыть межзубные щели, только капа позволит избежать рецидива.

Все конструкции способствуют стабилизации формы зубного ряда. Но при лечении аномалии прикуса наиболее эффективна эксплуатация двухчелюстной капы.

В каждом конкретном случае выбирать тип ретейнера должен врач.

Этапы установки

Ретейнеры съемного типа рекомендуют надевать уже в первый день после снятия брекетов. Для того чтобы обеспечить плавный переход от направленного действия брекетов к мягкой фиксации ретейнеров, их сначала носят весь день и ночь.

Постепенно, время ношения сокращают и доводят до нескольких часов днем и 3–4 часов ночью. Первичную установку съемной конструкции осуществляют кабинете стоматолога с его помощью. В дальнейшем, ежедневная фиксация и снятие устройства проводится самостоятельно.

В отличие от съемной конструкции, несъемные ретейнеры устанавливаются стоматологом, один раз на весь ретенционный период. Установку производят сразу после снятия брекетов.

Процедура фиксации проходит в несколько этапов:

  1. Санация зубного ряда. Она включает в себя гигиеническую чистку с полным удалением мягких и твердых отложений. Также, при наличии кариеса, проводят лечение кариозных зубов и пломбировку полостей.
  2. Коронки покрывают реминерализующим составом, после чего высушивают.
  3. Если устанавливается лента Риббонд, то в эмали формируют продольные каналы, с помощью стоматологической фрезы или бора.
  4. Подготовленные коронки, с лингвальной стороны протравливаются специальным средством, увеличивающим сцепление с композитом, а затем высушиваются.
  5. Дуга или лента укладывается с внутренней поверхности коронок и фиксируется композитным веществом, которое используют для установки брекетов.
  6. В заключение, удаляются излишки композита, и проводится шлифовка области крепления конструкции.
ПОДРОБНОСТИ:   Брекеты на зуб со штифтом

Стоматологи рекомендуют начинать ношение съемных ретейнеров на первый день после снятия брекет-систем. Начинать необходимо с целого дня, постепенно снижая время их ношения до 2-3 часов днем и ночью.

Установка несъемной конструкции осуществляется в стоматологическом кабинете. Ее снятие происходит один раз – по истечении установленного дантистом ретенционного периода.

Процедура установки ретейнеров несъемного типа осуществляется следующим образом:

  • Подготовительные процедуры. Стоматологом осуществляется осмотр зубного ряда пациента, удаление налета и камней, профессиональная чистка поверхности коронок. На этом этапе осуществляется терапия кариозных поражений моляров, установка пломб в существующие полости.
  • Реминерализация коронок. Зубную поверхность покрывают специальным составом, насыщающим эмаль полезными компонентами.
  • Препарирование коронок. При использовании ленты Риббонд в зубной поверхности высверливается канал, в котором она будет располагаться.
  • Подготовка зубной поверхности. Эмаль покрывается специальным составом, предназначение которого – усилить адгезию ее поверхности с композитным материалом.
  • Расположение ленты и ее фиксация на поверхности эмали.
  • Удаление излишков композитного материала и шлифовка мест фиксации системы.

Принцип действия

В отличие от брекет-системы, позволяющей двигать зубы в заданном направлении, ретейнеры – это пассивные фиксаторы, они, напротив, предотвращают микропередвижения, обеспечивая неподвижность.

Ретейнеры изменяют нагрузку на зубочелюстные мышцы и височный нижнечелюстной сустав, которые приспосабливаются к непривычным условиям гораздо медленнее.

Несъёмные системы стабилизируют ту часть зубов, которая требует особого внимания, но появляется риск смещения остальных. Капы воздействуют на челюсть целиком, они не позволяют сдвигаться всему ряду.

Многие пациенты испытывают страх от ортодонтических конструкций и не решаются приступить к лечению. Однако нет ничего пугающего в носке брекетов даже в зрелом возрасте.

Начать стоит с посещения ортодонта, который проведет первичную консультацию и составит индивидуальный план лечения.

Ретенционный аппарат

Весь процесс лечения брекетами разделяется на несколько этапов, на каждом из которых пациенту придется столкнуться с рядом процедур и исследований. Рассмотрим более детально.

Диагностика

Этот этап начинается с консультации ортодонта, визуального осмотра ротовой полости, оценки имеющихся патологий и заболеваний.

Далее, пациент проходит несколько стандартных исследований и предварительных процедур:

  • ортопантомограмма (круговое изображение состояния зубного ряда);
  • оттиски;
  • формирование контрольно-диагностических моделей из гипса;
  • боковая телерентгенограмма (ТРГ);

Все перечисленные мероприятия потребуются для точной диагностики, составления комплексного плана этапов исправления и определения полного периода лечения.

Терапия

Перед установкой брекетов нужно лечить зубы. Данный этап заключается в качественной и тщательной санации ротовой полости.

Исправление брекетами длится не один месяц, поэтому проведение комплекса необходимых мероприятий, направленных на профилактику и устранение стоматологических недугов, является главным условием перед установкой ортодонтической системы.

Специалист осуществляет лечение кариозных полостей, снимает воспаление пульпы, оздоровляет десенную ткань. В итоге, все возможные воспалительные и разрушающие процессы в ротовой полости должны быть устранены.

Удаление зубов

Сроки ношения ретейнеров

Этот этап является необязательной процедурой. Специалист, после проведения исследований и визуального осмотра, может принять решение об экстракции нескольких зубных единиц из альвеолы, если те служат препятствием для эффективной коррекции.

Как только мероприятия по санации ротовой полости завершены, наступает этап профессиональной гигиенической чистки твердых и мягких тканей. Специалист удаляет отложения на эмали, в том числе, и отвердевший налет.

Эта процедура играет значимую роль для всего процесса исправления, так как вовремя носки брекет-систем риск размножения патогенных микробов в ротовой полости значительно увеличивается.

После всех подготовительных процедур и мероприятий ортодонт приступает к установке ортодонтической конструкции и запускает ее работу, то есть активирует давление, которое и будет выравнивать зубы.

С этого момента костные органы начинают медленное перемещение на пути к правильному прикусу и красивой улыбке.

На фотографии выше изображена основа аппарата, без пластиковой основы, играющей второстепенную роль в формировании правильного прикуса зубов. Здесь отчетливо видна дуга из металла, с обеих сторон которой находятся кольцеобразные крепежи. С помощью них то и производится коррекция пластиночной системы путем подкручивания винта, соединяющего две половинки конструкции, (см.

Принцип действия зубной пластины для лечения неправильного прикуса

Пластинки ставятся индивидуально каждому пациенту. При этом подбирается правильное их расположение по отношению к деснам, что гарантирует отсутствие неудобств у пациента при эксплуатации системы. Даже дети младшего возраста уже спустя несколько суток после установки не испытывают дискомфорт от ношения корректирующих пластин.

Так выглядит пациент с установленной зубной дугой

Пластинки разного типа адаптированы для лечения любых патологий, поэтому они разделяются по типам:

  1. Одночелюстной тип. Предназначен для выравнивания целого дентального ряда или же отдельных зубов в одном ряду. Регулировка винтов создает необходимое давление для достижения желаемого результата.
  2. Для выравнивания зубов верхнего ряда используют пластинки со встроенной толкающей пружиной, оказывающей на зубы определенный силовой эффект.
  3. Пластины, в которых рефракционная дуга позволяет исправить протрузию переднего зубного ряда. Протрузия — избыточное наклонение зубов вперед.
  4. Пластины, особенность которых состоит в наличии отростка аркообразной формы, позволяющего устранить сильные искривления отдельного зуба или целых их рядов на любой челюсти. Зуб(ы) поддается перемещению вследствие нагрузки, создаваемой этим отростком.

Период использования

Точно определенных сроков по ношению ретейнеров не существует. Для каждого пациента период определяется индивидуально. Самостоятельно можно лишь примерно определить сроки, основываясь на время, затраченное на лечение брекетами.

ПОДРОБНОСТИ:   Современная 3D имплантация зубов

Ретейнеры съемного типа

Как правило, период ретенции занимает в 1,5 раза больше, чем коррекция брекет-системой. На продолжительность данного периода может влиять возраст.

В некоторых ситуациях, ретейнеры приходится носить всю жизнь.

Если лечение проводилось в период до 15 лет, то закрепление может понадобиться только в течение 6 – 18 месяцев. Исправление прикуса после 18 лет, потребует около 2 лет ретенции.

При коррекции брекетами, прикуса у людей старше 30 лет, использование ретейнеров может составлять 2 – 5 лет и более, так как костная ткань в этом возрасте плохо восстанавливается.

Кроме возрастного фактора, на продолжительность ретенционного периода влияет:

  • скорость смещения зубов во время лечения;
  • вид и степень тяжести патологии;
  • состояние пародонтальной ткани;
  • целостность зубного ряда;
  • наличие вредных привычек.

Стандартного общепринятого срока ношения ретейнеров не существует. В каждом конкретном случае стоматолог определяет длительность их использования после снятия брекет-системы.

Считается, что средний срок ношения удерживающих конструкций в 1,5-2 раза превышает то время, которое понадобилось на исправление прикуса при помощи ортодонтической конструкции.

На длительность использования ретейнеров влияют следующие факторы:

  • возраст пациента – чем старше человек, тем сложнее происходит процесс смещения зубов в правильное положение;
  • степень смещения зубов – чем сильней пришлось корректировать расположение коронок, тем больший период требуется для того, чтобы они привыкли к этому положению;
  • индивидуальные особенности пародонта;
  • количество зубов, которые пришлось удалить перед установкой брекетов для устранения патологии прикуса;
  • наличие вредных привычек.

Показания стоматологов свидетельствуют, что при исправлении прикуса у подростков в возрасте до 15 лет длительность ретенционного периода составляет от 6 месяцев до полутора лет.

При прохождении ортодонтической терапии после наступлении 18-летнего возраста срок использования кап достигает двух лет. Коррекция прикуса у пациентов старше 30 лет требует от 2 до 5 лет ретенции.

Какие проблемы возникают?

После снятия систем, когда, казалось бы, все неприятности позади, пациенты ортодонтических клиник сталкиваются с новыми проблемами:

  1. Изменение формы лица. После ношения брекетов лицо визуально приобретает овальную форму, становится более вытянутым. Пациенты отмечают западение щек и появление носогубных складок.
  2. Пятна на эмали. По завершении ортодонтического лечения, к сожалению, пациенты видят в зеркале не только ровные зубные ряды, но и пятна на эмали.

    Такой дефект становится очевидным следствием недостаточной гигиены, из-за особенностей конструкции. Даже самые старательные обладатели конструкции не в силах предотвратить пигментацию зубов.

    Особенно если используются система, в которой каждый брекет клеится на зуб отдельно.

  3. Деминерализация эмали. Давление скоб нередко приводит к изменениям в структуре эмали. Она истончается, становится более чувствительной, подвергается кариозным поражениям.

    Поэтому специалисты рекомендуют применять во время ношения брекетов фторсодержащие ополаскиватели, избегать механических нагрузок и совершать профилактические визиты к стоматологу.

  4. Смещение зубов в обратном направлении. Несмотря на длительный период лечения, после снятия конструкции зубы стремятся вернуться в свое первоначальное положение.

    К такому явлению могут привести анатомические особенности взрослого организма или отказ от ношения ретейнеров – несъемных или съемных изделий, которые позволяют закрепить результат.

  5. Щели между зубами. Данное следствие может возникнуть по тем же причинам, что и при смещении зубов в обратном направлении.

    Зубы стремятся занять свое первоначальное положение, которое после исправления прикуса уже занято. Естественно, зубы становятся неровно, в результате чего и возникают щели. Однако ретейнеры могут предотвратить такое осложнение.

Сразу после установки несъёмной конструкции возникает ощущение неудобства, которое с течением времени проходит.

Когда дискомфорт продолжается длительный срок или появляется в процессе ношения, это свидетельствует о деформации ретейнера либо о нарушении его фиксации, поэтому надо сразу обратиться к ортодонту.

Если поломка незначительна, полностью менять систему не придётся, а в период ремонта врач порекомендует носить пластинку или капу. Игнорировать поход к врачу не следует, возможно, перемещение зубного ряда.

Последствия отказа от системы

Коррекция прикуса с использованием ортодонтологических пластин имеет следующие сильные стороны:

  1. Съемность аппарата. Это позволяет безо всяких затруднений проводить гигиену рта, принимать пищу и вести привычный образ жизни. Удобство в наше время ценится больше всего.
  2. Легкость в уходе. Процедура ухода за конструкцией не представляет сложностей даже для ребенка. Данный факт значительно облегчает жизнь родителям.
  3. Не требуется присутствие пациента у специалиста во время создания пластин. Их производством занимаются в лаборатории. Более детальную информацию по данному вопросу нужно узнавать непосредственного у лечащего врача.

Установка врачом съемных аппаратов для исправления прикуса (пластинок)

Минусы:

  1. Несмотря на то, что съемность пластин имеет много сильных сторон, можно отметить тот факт, что дети часто теряют устройство. После чего родителям приходится повторно заказывать и оплачивать его. Также если слишком часто снимать/надевать пластину то с течением времени это ухудшает восстанавливающую способность аппарата, его нужно будет заменять, на что опять уйдут средства.
  2. Пластинки не способны сдвигать зубы, как, например, брекеты, они лишь закрепляют их, чтобы удерживать правильное их расположение. Поэтому они подходят не во всех случаях исправления прикуса.
  3. Иногда пластинку меняют на брекет-систему по происшествии определенного времени или из-за неэффективности терапии.

Высокая стоимость такой терапии часто приводит к отказу пациентов от установки ретейнеров. Стоит понимать, что у людей в зрелом возрасте процесс исправления прикуса протекает достаточно тяжело, поэтому отсутствие дополнительного восстановительного периода может привести к полному или частичному перемещению зубов в исходное положение.

У подростков смещение коронок в первоначальную позицию встречается достаточно редко, поэтому им меньше чем взрослым требуется использование ретейнеров.

Так как исправление прикуса с помощью брекет-системы достаточно дорогостоящая процедура, многие пациенты отказываются от дополнительных трат на ретейнеры. Нередко, такой отказ оборачивается регрессом и коронки, частично или полностью, возвращаются в исходное положение.

ПОДРОБНОСТИ:   Ретейнеры и брекеты – что это и сколько носить

Сколько времени носить?

Период лечения определяет ортодонт, чаще всего – это удвоенное время ношения брекетов. Встречаются случаи непродолжительного применения фиксирующих систем или пожизненного.

Длительность определяется несколькими факторами:

  • видом дефектов;
  • возрастом;
  • положением зубов до фиксации;
  • продолжительностью лечения брекетами;
  • фактом удаления зубов;
  • имеющимися вредными привычками;
  • силой смещения ряда;
  • своеобразием пародонта;
  • болезнями ротовой полости.

Отвыкание от ретейнеров должно быть постепенным. Ношение в ночное и дневное время сменяется закреплением их только в период сна, затем – через ночь.

Аналоги

При невозможности или нежелании устанавливать ретейнеры пациенты, прошедшие ортодонтическое лечение, могут воспользоваться иными конструкциями:

  • Трейнеры представляют собой эластичные капы, устанавливаемые на обе челюсти. Они позволяют надежно фиксировать коронки и поддерживать правильный прикус. Используются такие приспособления исключительно в ночное время.
  • Капы Invisalign абсолютно точно повторяют форму каждого зуба, благодаря изготовлению на основании 3D-модели челюсти пациента. Изготовление из прозрачного материала делает эти приспособления незаметными в ношении.

Использование таких конструкций вместо традиционных ретейнеров возможно после консультации со стоматологом. Он подскажет, подходит ли в конкретном случае данный тип ретенции.

В качестве моделей, аналогичных ретейнерам, стоматологи рекомендуют использовать следующие конструкции:

  1. Трейнеры – это двухчелюстные эластичные каппы, которые не только точно фиксируют коронки, но и формируют правильный прикус. Их необходимо надевать только на время сна. Трейнеры можно приобрести самостоятельно, но пользоваться под регулярным контролем стоматолога.
  2. Каппы инвазилайн. Представляют собой совершенно прозрачные каппы, точно повторяющие рельеф зубного ряда. Их изготавливают по моделям челюстей, полученных на основе слепков и 3D-снимков.

Уход и гигиена полости рта

Несъемный ретейнер

Немного отличаются друг от друга и меры, принимаемые по уходу за подобными конструкциями разных типов.

  • Обязательно следует проверять целостность и состояние аппарата как визуально, так и тактильно. Следует делать это перед зеркалом в помещении с хорошим освещением. Конструкцию нужно аккуратно ощупать. В случае если наблюдается подвижность на любом участке или нет фиксирующего материала, необходимо сразу же посетить своего специалиста-ортодонта.
  • Если произошло полное отклеивание, то посещение врача нельзя откладывать совершенно. Причем в период, пока аппарат не был вновь установлен, следует носить специальную капу.
  • В области, где установлен аппарат, нельзя пользоваться зубочистками и подобными предметами.
  • Дважды в год рекомендуется проводить профессиональную чистку в стоматологическом кабинете.

Разные типы ретейнеров требуют своеобразного ухода.

Для несъёмных устройств — особые условия:

  • очистка зубов дважды в день мягкой щёткой, чтобы избежать повреждений, нарушения фиксации (нельзя пользоваться зубочистками);
  • применение суперфлосса (нити зубной);
  • ополаскивание полости рта фторсодержащей жидкостью для удаления остатков пищи;
  • проверка целостности аппарата, прочности фиксации;
  • употребление мягких продуктов: так снизится нагрузка, уменьшится риск повреждений.

Для съемных устройств, иные рекомендации:

  • приспособление следует промывать водой с мылом, а дважды в день помещать в дезинфицирующий раствор;
  • перед едой устройство необходимо снимать, иначе возможны поломки, быстрое изнашивание;
  • употребление напитков с красителями, курение, приводят к изменению цвета материала;
  • вреден контакт конструкции с горячей водой, так как возможна деформация;
  • перед использованием ретейнер нужно ополоснуть водой;
  • после эксплуатации ночью система должна быть обработана раствором хлоргексидина (0,05%), противопоказано применение агрессивных средств, например, перекиси водорода;
  • чистка зубной пастой исключается, рекомендуются для этого порошки: для протезов или Retainer Brite;
  • перегибы могут стать причиной возникновения трещин;
  • приобретение специального футляра позволит сохранять приспособление в чистоте.

Кроме вышеназванных рекомендаций, использование любого типа ретейнеров предполагает постоянное наблюдение у специалиста, регулярную (дважды в год) чистку от камней, налёта.

Обеспечивать ретейнеру чистоту

Игнорирование правил гигиены приводит к возникновению воспалений, кровоточивости дёсен, неприятного запаха, образованию твёрдых отложений.

Сколько стоят?

В сравнении с установкой брекет-системы, стоимость лечения ретейнерами незначительна. Зависит она от уровня клиники, наличия зуботехнической мастерской, квалификации ортодонта, используемого материала, региона.

Зачастую в установленную цену входят курс терапии с использованием брекетов, последующая замена их ретейнерами.

Иногда оплата осуществляется отдельно.

Несъёмные устройства более дорогие их цена составляет 6000 рублей и более (на один зубной ряд), стоимость пластинок, кап – от 2000 рублей и выше. К общей сумме добавляется оплата услуг врача.

На общую стоимость терапии влияет цена пластины и непосредственно стоимость услуги по проведению лечения специалистом. Покупать зубную пластинку имеет смысл только по рекомендации специалиста. В сумме со стоимостью производства и расценками на установку цена пластины будет варьироваться от 15000 до 20000 рублей.

Вопросы, связанные с исправлением дефектного прикуса, не теряют актуальности и по сей день, ведь все — от мала до велика хотят быть здоровыми и красивыми. И действительно, во многих случаях можно решить подобную проблему с минимальным неудобством, без риска для здоровья с помощью пластинки, подобранной и рекомендованной врачом-ортодонтом. Ее придется носить около 2-х лет, снимая перед едой и соблюдая гигиену ротовой полости. Результатом лечения должна стать открытая и ровная улыбка.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector