Все тонкости имплантации передних зубов

Особенности имплантации в области жевательных зубов

Прежде всего, нужно понимать, что при серьезном разрушении или потере даже одного моляра или премоляра необходимо незамедлительно обращаться к стоматологу, поскольку при длительном отсутствии лечения начинает смещаться весь зубной ряд, что приводит к проблемам с прикусом и осложняет процедуру имплантации жевательных зубов.

На верхней челюсти гайморовы пазухи расположены близко корням моляров и премоляров, поэтому при имплантации верхних жевательных зубов, расположенных в этом отделе, костнопластическая операция требуется в 80 — 90% случаев. Процедура поднятия нижней части синуса (гайморовой пазухи) и заполнения пространства биосовместимым костным материалом называется синус-лифтингом.

Имплантация жевательных зубов на нижней челюсти с точки зрения процесса проходит так же, как и на верхней челюсти. Принципиальное отличие состоит только в сроках приживления имплантата. При имплантации нижних жевательных зубов остеоинтеграция идет гораздо быстрее, чем у имплантатов на верхней челюсти.

Премоляры и моляры — расположены в боковом отделе и называются жевательными зубами. Если основная функция передних зубов — это разрезание пищи, или попросту откусывание, то боковые зубы нужны нам в основном для пережевывания пищи. С этим связаны их особенности — обширная жевательная поверхность и большое количество крупных, крепко сидящих в челюсти корней. Если речь идет о молярах (самые задние зубы), они могут иметь два, три и даже четыре корня.

Жевательные зубы в большей степени подвержены кариесу, чем передние. Это связано с несколькими факторами: на них скапливается больше остатков пищи, их сложнее тщательно прочистить, их банально «плохо видно», поэтому пациенты часто запускают начальную стадию кариеса и обращаются к стоматологу только тогда, когда кариозная полость становится довольно обширной.

Как уже говорилось выше, на жевательные зубы приходится самая большая нагрузка, в особенности это касается нижних жевательных зубов. Имплантация нижних зубов должна быть особенно надежной, так как одному, пусть и титановому, искусственному корню придется выдерживать нагрузку, которую ранее распределяли три или даже четыре корня натурального зуба. Ученые подсчитали, что сила жевания такова, что жевательные зубы испытывают нагрузку минимум в 30 – 40 кг.

В современной имплантологии самыми надежными и эффективными считаются корневидные имплантаты – титановые стержни, имитирующие зубной корень. В отличие от традиционных протезов и других видов имплантатов, большинство из которых ушли в историю, корневидные дентальные имплантаты в полной мере восстанавливают функцию натурального зубного корня, а именно — нагружают кость челюсти, не давая ей атрофироваться, и надежно фиксируют искусственный зуб. Это справедливо как для передних, так и для жевательных зубов.

Однако для имплантации тех и других применяются различные виды коронок. Дело в том, что для протезирования на имплантатах в переднем отделе наиболее оптимальный вариант — это цельнокерамические коронки, так как они самые совершенные с эстетической точки зрения. Под них устанавливаются керамические же абатменты (часть имплантата, на которую крепится протез), так как металлические могут просвечивать сквозь керамику.

Показаниями для  установки имплантов являются:

  1. Одиночный дефект в зубном ряду.
  2. Утрата 2-4 зубов подряд.
  3. Отсутствие жевательных зубов.
  4. Полная адентия.

Имплантация зубов на верхней челюсти проходит сложнее, чем на нижней, поскольку к ним предъявляются высокие эстетические требования. Кроме того, кость верхней челюсти более мягкая, в связи с чем хирургу приходится использовать более длинные имплантаты. Их могут устанавливать несколькими способами:

  • в участки рядом с верхнечелюстной пазухой;
  • в наращенную костную ткань;
  • в челюсть с увеличенной высотой за счет снижения объема пазух (синус-лифт).

Имплантация зубов нижней челюсти предваряется оценкой местоположения нижней части тройничного нерва. Чтобы вживить протезы, минуя нерв, используется компьютерная томография.

Фото установленных имплантов на верхние жевательные зубы

Выделяют 2 основных способа проведения операции. Метод установки имплантатов во фронтальном отделе используется при отсутствии всех зубов. В дальнейшем возможна установка съемных протезов и условно-съемных. В других случаях проводят увеличение высоты нижней челюсти с помощью методики восстановления костной ткани.

Восстановление передних зубов — одна из самых сложных операций в имплантологии, требующая соблюдения ряда важных требований:

  • Специалист должен обладать повышенными мануальными навыками. Фронтальная зона требует точной установки импланта под определенным углом — только при таком условии можно достичь эффективного результата протезирования.
  • Во фронтальной зоне остро стоит вопрос эстетики, поэтому восстановление естественного десневого контура требует ювелирного мастерства, что даст возможность добиться натуральной и красивой улыбки.

Особенность передних зубов заключается в том, что они практически не подвержены жевательным нагрузкам, но призваны иметь идеальный внешний вид.

Тонкость челюстной кости в этой области требует от стоматолога филигранной работы.  Чтобы минимизировать травмы тканей, импланты резцов изготавливают в утонченной форме. Поэтому такие искусственные единицы уступают в прочности титановым винтам.

Жевательные зубы, включающие в себя премоляры и моляры, выполняют важнейшую функцию – пережевывание пищи. Потому потеря этих зубов – проблема, требующая безотлагательного решения. Ведь плохо пережеванная пища является причиной развития патологий пищеварительной системы.

Протезирование нижних жевательных зубов является распространенной задачей для стоматологов, так как именно эти зубы больше остальных подвержены действию разрушающих факторов:

  • на премоляры и моляры приходится наибольшая нагрузка;
  • жевательные зубы чистятся хуже, чем остальные, что ведет к скоплению на них остатков продуктов питания, служащих благоприятной средой для размножения бактерий, разрушающих зубную эмаль;
  • ранние стадии кариеса жевательных зубов часто остаются незамеченными из-за плохой доступности моляров визуальному наблюдению.

имплантации нижнего ряда зубов

При кариесе боковых зубов зачастую человек идет тогда, когда размер кариозной полости становится достаточно ощутимым, или вовсе когда его начинает беспокоить зубная боль. А это означает начало пульпита, при лечении которого без депульпирования не обойтись. Депульпированные же зубы становятся хрупкими и раскалываются, однажды испытав большую нагрузку, например, от обломка кости, попавшейся в мясе.

Нередким явлением является вторичный кариес жевательных зубов, развивающийся уже тогда, когда зуб запломбирован или когда на него поставлена коронка.

Таким образом, разрушение и удаление премоляров и моляров представляют собой весьма распространенное явление, и именно они являются основным объектом протезирования.

Особенности строения боковых зубов обусловлены их функцией и приходящейся на них большой нагрузкой. Потому у них большая поверхность и мощные корни. В некоторых случаях число корней у одного зуба может достигать четырех. В связи с этим, импланты на нижнюю челюсть при восстановлении премоляров и моляров должны, прежде всего, иметь высокие прочностные характеристики.

Для восстановления нижних зубов чаще всего применяется дентальная имплантация с установкой корневидных конструкций. Другие виды имплантатов, например, периостальные импланты, представляющие собой каркасы, устанавливаемые под ткань десны, используются лишь при отсутствии возможности применить данную технологию.

Фото имплантов на жевательные зубы

При установке имплантатов в случае восстановления жевательных зубов нижнего ряда стоматологам необходимо решить следующие задачи:

  1. Обеспечение правильного угла установки искусственного корня.
  2. Обеспечение такой формы коронки, при которой наиболее оптимально распределяется нагрузка на зубы.
  3. Обеспечение прочной фиксации конструкции и соблюдение оптимальной дистанции между искусственными корнями в случае протезирования нескольких зубов.

В практике протезирования путем вживления имплантов используются две основных методики: классическая и быстрая имплантация. Первая из них состоит в том, что окончательное протезирование зуба производится только после того, как искусственный корень срастется с костной тканью после его установки, на что требуется несколько месяцев.

Особенности имплантатов и коронок, применяемых для восстановления жевательных зубов

При восстановлении передних зубов чаще всего используется классическая схема с отложенной нагрузкой:

  • На первом этапе вживляется внутрикостная часть с абатментом, устанавливается формирователь десны.
  • После приживления устанавливается коронка.

Возможна реставрация зубов в один этап, экспресс-имплантация. Протезы фиксируются сразу после вживления имплантов. Срок лечения составляет 5–7 дней.

Конкретный метод лечения зависит от клинической картины, финансовых возможностей пациента и определяется имплантологом.

Вместо каждой утраченной единицы ставится титановый стержень. На верхнюю и нижнюю челюсть необходимо установить до 14 единиц. Иногда — 12 (игнорируются вторые моляры). После установки на каждый из них одевается отдельная коронка.

Полная имплантация — лучший способ восстановления зубов с эстетической и функциональной точки зрения. Однако эта методика имеет противопоказания — нельзя вживлять большое количество имплантатов при недостаточном объеме челюстной кости.

Этот метод идентичен классическому мостовидному протезированию, только опорой служат не здоровые зубы, а титановые стержни. Количество ресурсов дентальных изделий может отличаться. В среднем в нижнюю челюсть вживляется 7-10, в верхнюю — 6-8. Установка несъемного моста — оптимальный вариант при полной адентии, плюс более дешевый.

Эти методы были изобретены швейцарской компанией Nobel Biocare. Предполагают установку несъемного протеза при потере всех зубов или частичной адентии на 4 (при имплантации All-on-4) или 6 имплантатов (при вживлении по методу All-on-6).

Надежность крепления протеза обеспечивается особым расположением стержней — 2 устанавливаются в переднем отделе зубного ряда, а 2 или 4 по бокам под наклоном 30-45°. Уже через несколько часов после вживления устанавливается несъемный временный протез, который будет заменен на постоянный через 3-6 месяцев.

Если невозможно вживление даже 4-х имплантатов, используется минимальное количество дентальных конструкций — двух либо трех. Сверху на имплантаты устанавливаются шаровидные абатменты. Это позволяет надежно закрепить съемный протез, и вместе с этим легко снимать для гигиенических процедур.

Также применяется балочный способ фиксации. Балка, соединяя протез с имплантатом, обеспечивает более прочное крепление в сравнении с шаровидными абатментами, способствует равномерному распределению жевательной нагрузки.

Установка мини-имплантатов при недостаточном объеме кости и невозможности ее наращивания. Мини-стержни по структуре и форме идентичны классическим моделям. Отличие состоит в размерах, диаметр стандартных конструкций составляет 3,5-5 мм, длина не менее 1,5 см, мини версии в диаметре менее 3,5 мм, в длине до 1,4 см. Подходят только для удерживания съемных протезов.

Мини-имплантаты отличаются способом крепления к ортопедической конструкции — имеют круглую головку, которую окружает резиновое кольцо. Принцип работы фиксатора похож на кнопку на одежде. Для крепления необходимо вставить 4-6 мини-имплантатов.

Для вживления выбирают малоинвазивный метод, что значительно сокращает время проведения имплантации, травматичность и реабилитационный период. Но мини-имплантаты имеют недолгий срок службы (не более 10 лет).

После имплантации, как и после любого хирургического воздействия, могут возникнуть разные осложнения. Одним из таких негативных последствий является отторжение, при котором искусственный корень выпадает либо его приходиться удалять. Вызвать отторжение могут непредвиденные реакции организма, ошибки специалиста, допущенные во время операции, или низкое качество импланта.

ПОДРОБНОСТИ:   Стоимость имплантации зубов израильская

Если в первом случае, пациент мог бы отказаться от процедуры, то в двух остальных ситуациях возможно повторное вживление бесплатно. Для этого необходимо, чтобы в договоре, подписанном стоматологической клинической, были указаны такие пункты, как гарантия производителя и гарантии клиники.

Гарантия производителя распространяется только на качество конструкций, и может составлять 10-20 лет, некоторые дают пожизненную гарантию. Повторная имплантация за счет компании проводится только тогда, когда отторжение произошло из-за ненадлежащего качества импланта.

Гарантия стоматологии на работу имплантолога составляет всего 2-3 года. Бесплатное повторное вживление будет проведено, если будет доказано, что отторжение произошло по вине хирурга.

Новая работа, Кирилл 55 лет.

Показания и ограничения

Имплантация фронтальной зоны показана при полной или частичной утрате передних зубов, связанной с существенным кариозным поражением или отколом коронковой части единицы.

Процедура вживления импланта в костную ткань челюсти не только отличается сложностью, но и имеет внушительный список противопоказаний к ее проведению:

  • психоневрологические заболевания (замедление работы нервного аппарата);
  • все стадии сахарного диабета;
  • гипертензия;
  • наличие в организме злокачественных опухолей, опасных для жизни;
  • гемофилия (нарушение свертываемости крови);
  • все формы туберкулеза;
  • сердечнососудистые заболевания;
  • избыточное напряжение жевательных мышц (гипертонус);
  • положительный тест на ВИЧ или СПИД;
  • атрофический гингивит (уменьшение объема десен);
  • индивидуальная непереносимость составных веществ анестезирующего препарата, применяемого для снижения чувствительности в процессе операции.

Помимо абсолютных противопоказаний специалисты выделяют ряд проблем, связанных с состоянием ротовой полости и требующих устранения до проведения имплантации:

  • воспалительные процессы в десенных тканях;
  • поверхностные и глубокие поражения зубов, вызванные кариесом;
  • недостаток костной массы;
  • неудовлетворительное состояние соседних единиц.

В случае атрофии костной ткани потребуется прибегнуть к процедуре по ее наращиванию. Синус-лифтинг верхней челюсти требуется в 70% случаев, связанных с анатомическими особенностями челюсти и утратой толщины кости после потери зуба.

После дорогостоящей процедуры создания прочного фундамента для импланта путем подсадки натуральных или синтетических материалов, на полное восстановление тканей потребуется от 3 до 9 месяцев.

В период вынашивания плода зубы будущей роженицы начинают крошиться и выпадать. Вживлять импланты в этой фазе можно при отсутствии противопоказаний от гинеколога, наблюдающего за развитием плода. Безопасной считается операция, проводимая после 13 недель беременности.

Специалисты не рекомендуют прибегать к имплантации передних зубов заядлым курильщикам. Воздействие никотина быстро ухудшает эстетичный вид восстановленных резцов. В случае с острой необходимостью в имплантации, пациент должен на длительное время отказаться от пагубной привычки.

Используемые системы

Сегодня здоровые зубы в зоне улыбки, видимые во время беседы, считаются характеристикой социального статуса человека. По этой причине точная имплантация резцов требует скрупулезного подхода к выбору материала всех элементов протезной конструкции (винт, абатмент, коронка).

Задача протезиста — добиться максимальной имитации природного резца, уделяя особое внимание не только прочностным характеристикам, но и эстетическому виду.

Безметалловая керамика стала отдельным направлением в сфере протезирования зубов. Ее базисной основой становятся такие материалы, как диоксид циркония и оксид алюминия.

При изготовлении импланта для резцов эти материалы дают возможность:

  • снизить нагрузку на десенную ткань, сохранив при этом прочность всей конструкции;
  • исключить возможность аллергических реакций, формирование гальванических токов и обеспечить высокую биосовместимость тканей с внедряемым винтом;
  • достичь полного соответствия с натуральными единицами по теплопроводности, светопроводимости и цветостойкости;
  • исключить убыль мягких и твердых тканей после утраты зуба.

Этот материал идеален по всем характеристикам для самого импланта, а абатмент и коронку лучше выполнить из материалов, входящих в число золотых стандартов в протезировании — диоксида циркония и оксида алюминия.

Учитывая тот факт, что передние зубы мало задействованы в процессе жевания, имплантация в этой зоне имеет эстетическую направленность.

По этой причине для изготовления коронок специалисты отдают предпочтение материалам, имеющим максимальную схожесть с эмалью заменяемого объекта.

Рассмотрим несколько популярных вариантов:

  • Керамика. Имплантология давно оценила преимущества данного материала. Прежде всего, это эстетические показатели.

    Цвет керамической конструкции практически полностью совпадает с оттенком эмали натуральных резцов, что обеспечивает максимальную естественность улыбки.

    Гладкая поверхность такого изделия служит своеобразной защитой от размножения бактерий и инфекционных агентов. Керамика не темнеет с течением времени, однако отличается относительной хрупкостью.

    В связи с отсутствием распределения жевательной нагрузки на фронтальную часть зубов, этот недостаток можно считать несущественным.

  • Акрил. Акриловый материал стал применяться для восстановления целостности зубного ряда совсем недавно. В сравнении с керамикой он преимущественно выделяется низкой стоимостью и сниженной вероятностью отторжения.

    Составы на базе акрила не вызывают аллергических проявлений, воспалительных процессов, развития гноеродных бактерий.

    Поверхность изделия пористая, что позволяет ему длительное время сохранять первоначальный вид, даже при отсутствии регулярного ухода. Срок службы акриловых конструкции составляет не менее 15 лет.

  • Металл. Редко применяется в имплантации передних зубов, ввиду неестественного оттенка.

    Использование материала уместно только в том случае, когда возникла острая необходимость в экстренном восстановлении зубного ряда, а у пациента нет возможности потратиться на более эстетичный вариант.

    Импланты из металла имеют самую демократичную стоимость, однако прочностные характеристики таких конструкций очень высоки. Металлическая коронка не требует замены около 25 лет.

  • Металлокерамика. Фактически данная конструкция представляет собой металлическую коронку, покрытую тонким слоем керамики.

    Такая комбинация материалов позволяет достичь не только прочности и длительной эксплуатации изделия, но и безупречного внешнего вида. Недостаток коронок — высокая стоимость.

Исключением может стать особый клинический случай, когда материал, используемый для изготовления искусственного корня, вызвал аллергические реакции организма.

Особенность строения десен в области расположения резцов выдвигает ряд требований к используемым системам:

  1. Материалы, применяемые в изготовлении всех элементов протезной конструкции должны иметь высокий показатель биосовместимости.

    Это позволит избежать отторжения импланта, предупредить окрашивание мягких структур и нейтрализовать возможность проявления аллергии.

  2. Малая рабочая площадь требует особых параметров внедряемого винта. В диаметре он должен быть тонким, а по длине достаточным для надежной фиксации в десенной ткани.

    Желательно чтобы резьба для крепления стержня имела уникальное исполнение (мелкая сверху и более крупная к низу), а покрывающий материал отличался улучшенным составом.

В комплексе присутствие всех этих важных особенностей дает возможность добиться быстрого приживления импланта и ускорить восстановление поврежденных в ходе операции тканей.

Физиологические отличия строения обеих челюстей требуют использования коротких изделий на подвижной челюсти и длинных для замены переднего верхнего объекта.

Трепетное отношение пациентов к передним зубам и их постоянная видимость обязывает быстро восстановить поврежденную или утраченную единицу. Поэтому имплантация в этой зоне чаще проводится стоматологами в один этап.

Если в процессе замещения утраченных фронтальных зубов имплантами будут соблюдены правила выбора конструкции, и ее установки, выраженного косметического дефекта удастся избежать.

Другие услуги клиники

Отличия имплантации на нижней челюсти зависят от ее строения:

  • Более высокая плотность кости. При продолжительном сохранении дефекта на верхней челюсти быстро начинаются процессы атрофирования костной ткани. На нижней челюсти они начинаются позже. Вставить нижние зубы можно без дополнительной операции по костной пластике. Часто можно вживить имплантаты даже если после утери нижнего зуба прошло 2 года. Благодаря этому операция проходит быстрее, а ее стоимость сокращается для пациента примерно на одну треть.
  • Небольшой риск развития осложнений после имплантации зубов. При установке зубных имплантатов в верхнюю челюсть всегда есть вероятность повредить гайморовы пазухи, подглазничное отверстие. При имплантации на нижней челюсти сложностей значительно меньше, что делает операцию более простой и безопасной.

В зависимости от клинической картины, имплантолог выбирает одну из технологий дентальной имплантации:

  • Одноэтапная имплантация с одномоментной нагрузкой. Операция проводится в один этап. Сразу после вживления имплантатов ортопед ставит временные зубные коронки.
  • Классическая двухэтапная имплантация зубов. Сначала в челюсть вживляются имплантаты, а после их полной остеоинтеграции ставят коронки. Стоимость процедуры выше, но ее проводят в тех случаях, когда к экспресс-имплантации есть противопоказания.

Утеря фронтальных зубов – это не только функциональная проблема. Дефекты в зоне улыбки способны ухудшить качество жизни пациента. Перед имплантологом стоит задача быстро восстановить зубной ряд. При отсутствии противопоказаний для имплантации и протезирования нижних резцов стоматологи нашей клиники чаще используют одноэтапную технологию с одновременной установкой коронок.

Основное противопоказание для экспресс-имплантации передних зубов нижней челюсти – недостаточный объем костной ткани. Несмотря на то, что костная ткань нижней челюсти атрофируется медленно, ее объем со временем уменьшается. Если зуб утерян более 2 лет назад, есть возможность, что кости окажется недостаточно для того, чтобы безопасно вживить зубной имплантат с одномоментной нагрузкой.

В таком случае требуется костная пластика и имплантация с отсроченным протезированием. Это увеличивает стоимость имплантации нижних зубов, но делает ее возможной.

Так как во фронтальной зоне важно вернуть эстетику улыбки, на время, пока происходит костная интеграция импланта, дефекты закрывают легким иммидиат-протезом. Постоянные коронки могут быть изготовлены из любого материала, но лучшим выбором будут конструкции из диоксида циркония или керамики. Они почти неотличимы визуально от собственных зубов пациента, имеют продолжительный срок службы.

Отличия имплантации и протезирования жевательных зубов нижней челюсти определяет высокая нагруженность, которой подвергаются моляры и премоляры. При использовании технологии экспресс-имплантации может быть отторжение имплантатов, мы рекомендуем классический двухэтапный метод при протезировании жевательных участков.

  1. Вживление титановых имплантатов. Врач подбирает импланты нужной длины и диаметра, вкручивает их в десну в жевательной области. На этом первый этап завершается, и начинается реабилитационный период. Его продолжительность – 2-6 месяцев. В течение этого времени проходит процесс остеоинтеграции – титановый корень срастается с костной тканью.
  2. После полного приживления имплантата в жевательной зоне десна вскрывается, на титановом стержне фиксируется абатмент. После этого устанавливают коронку.

Экспресс-имплантация применяется для устранения дефектов жевательных участков нижней челюсти при одиночной утрате премоляра. Для имплантации моляров подходит только двухэтапная технология, так как при одноэтапной установке высока вероятность развития осложнений и часто требуется костная пластика.

ПОДРОБНОСТИ:   После имплантации зубов — рекомендации по уходу за имплантами зубов

Так как нижние жевательные зубы подвергаются самой высокой нагрузке, лучше использовать циркониевые или металлокерамические коронки. Циркониевые имеют большую стоимость, металлокерамические коронки обойдутся дешевле. Оба варианта обладают высокой прочностью и способны выдерживать давление на моляры нижней челюсти во время жевания.

При отсутствии зубов в области улыбки, прежде всего, речь идет о восстановлении утраченной эстетики. Поэтому чаще всего для устранения данного вида дефектов зубного ряда применяется одноэтапная имплантация, которая подразумевает установку временной коронки сразу после операции. Таким образом, пациенту нет необходимости ожидать окончания периода остеоинтеграции для проведения протезирования, в тот же день он покидает клинику без всяких видимых эстетических дефектов в области улыбки.

При необходимости удаления передних нижних зубов по медицинским показаниям отличным решением проблемы может стать одномоментная имплантация, которая проводится сразу же после экстрации зуба.

Имплантация жевательных зубов нижней челюсти является гораздо боле сложной и ответственной процедурой, поскольку зачастую один устанавливаемый имплант должен нести жевательную нагрузку не одного, а двух отсутствующих зубов. Важно также понимать, что имплант представляет собой только один штифт, который вкручивается в кость челюсти, в то время как естественные жевательные зубы могут иметь по 2 или 3 корня, которые обеспечивают большую стабильность и устойчивость к нагрузкам.

Поэтому в случаях восстановления жевательных зубов обычно прибегают к классической методике имплантации, которая проводится в несколько этапов. На первом этапе осуществляется сама хирургическая операция: врач разрезает десну, при помощи специальных инструментов проводит погружение имплантов в костную ткань челюсти, после чего десна зашивается.

Перед началом следующего этапа необходимо дождаться окончания периода остеоинтеграции (приживления) имплантов, который обычно занимает около 4–6 месяцев. По прошествии этого времени на десне делаются небольшие надрезы, и на внутрикостную часть имплантов устанавливается наддесневая супраструктура – абатменты.

На них в дальнейшем изготавливаются и устанавливаются собственно искусственные зубы. Таким образом, весь процесс протезирования при применении классической имплантации занимает около полугода и требует от пациента длительного ожидания. Однако эта методика обеспечивает хорошую стабильность имплантов, их устойчивость к нагрузкам и большую гарантию долгого срока их службы без осложнений.

В случае длительно существующих дефектов зубного ряда неизбежно развивается атрофия костной ткани, обусловленная отсутствием нагрузки в месте утраченных зубов. Результатом становится дефицит объема кости и близкое расположение нижнечелюстного канала, что делает невозможным установку имплантов. Решением проблемы является проведение операции по наращиванию костной ткани.

Наша клиника предлагает проведение имплантации по доступной и демократической цене. Современное оборудование и большой опыт наших специалистов помогут Вам избавиться от стоматологических проблем и радоваться полноценной жизни.

Подготовительный этап

Подготовка к имплантации может занять несколько недель, так как специалисту нужно оценить не только состояние ротовой полости и челюстной кости, но и здоровье организма в целом.

Рассмотрим все подготовительные шаги детальней.

На первом посещении специалист также определяет возможность вживления искусственного корня, примерные размерные параметры будущей конструкции и дает рекомендательные наставления по подготовке к восстановлению зубного ряда самим пациентом.

Сюда входит регулярная чистка зубов, полоскания антисептическими средствами, отказ от пагубных привычек.

Так как винт вживляется непосредственно в костные структуры, оценка их состояния — важная процедура для специалиста.

Объем, плотность и толщина костных структур определяется несколькими методами:

  • Прицельная рентгенография. Показывает высоту и плотность костных масс, состояние коренной системы близлежащих к рабочей зоне единиц.
  • Панорамный рентгеновский снимок. Позволяет изучить состояние костной ткани, определить положение соседних зубов, гайморовых пазух, пучков нервных волокон, кровеносных сосудов.
  • Компьютерная томография. Лучевой метод диагностики с трехмерным изображением. Дает возможность оценить параметры твердых тканей и их качество, а также выявить наличие заболеваний и образований в области придаточных пазух носа.

После получения на руки всех снимков специалист обрабатывает полученную информацию и составляет план дальнейших действий.

Рекомендованный перечень диагностических мероприятий не всегда используется специалистами.

Однако существует обязательный список анализов, позволяющий точно и в полной мере определить состояние организма перед имплантацией:

  • клинический анализ крови;
  • эндогенный фермент АЛТ;
  • эндогенный фермент АСТ;
  • билирубин;
  • общий белок;
  • скорость оседания эритроцитов;
  • гепатиты всех групп;
  • тесты на ВИЧ и сифилис;
  • белок плазмы крови;
  • сахар;
  • панкреатическая амилаза;
  • фермент, участвующий в транспорте фосфора (щелочная фосфатаза);
  • показатели химических элементов, входящих в состав крови;
  • креатинин (показатель выделительной способности почек);
  • протромбиновый индекс;
  • холестерин;
  • фибриноген (важный элемент системы свертывания крови).

Если вживление искусственного зубного корня проводят женщине, ей потребуется сдать ряд дополнительных анализов:

  • тиреотропный гормон (контролирует работу эндокринной системы);
  • свободные гормоны щитовидной железы;
  • эстрадиол (наиболее активный женский половой гормон);
  • паратиреоидный гормон (его показатель применяется в диагностике заболеваний эндокринной системы, костей и почек).

Перед имплантацией врач проводит комплексные стоматологические манипуляции, направленные на оздоровление всех тканей полости рта. К ним относится устранение выявленных заболеваний, и применение профилактических мер, предупреждающих появления новых проблем с зубами и слизистой.

Специалист должен:

  • удалить камни и визуальный налет с поверхности зубов;
  • устранить острые осложнения и воспаления;
  • очистить десневые карманы и межзубные промежутки;
  • обработать дефекты твердых тканей, включая кариозные поражения;
  • применить противовоспалительную терапию на деснах и языке;
  • удалить единицы, не поддающиеся терапевтическому лечению;
  • исправить проблему прикуса и реминерализировать эмаль.

Манипуляции могут проводиться в полном объеме или частично, строго соблюдая очередность.

Подавление очагов инфекции проходит под действием противомикробных средств. Чаще это мази, гели, полоскания.

Ход операции

Современные методы позволяют провести имплантацию передних зубов за два посещения клиники с промежутком около 30—50 дней. В ходе первого оперативного вмешательства специалист занимается вживлением искусственного корня.

Для этого он проводит следующие манипуляции:

  • введение анестезирующего препарата;
  • асептическая обработка рабочей площади;
  • отслойка десневого лоскута (используется скальпель или лазер);
  • обнажение челюстной кости;
  • формирование ложа (применяются сверла до 0,5 мм в диаметре, метчики, глубинометр);
  • ввинчивание стержня в костные структуры (проводится обработка импланта специальным лекарственным компонентом, который способствует сращиванию металлического сплава с костными массами);
  • фиксация связывающего звена (абатмента);
  • наложение шовного материала;
  • установка временной коронки.

Выбор методики имплантации жевательных зубов

Имплантация жевательных зубов не так принципиальна в эстетическом плане, зато в связи с более сильной нагрузкой на зубы не допускает неоправданных рисков. Поэтому двухэтапная имплантация с отсроченной нагрузкой — идеальный вариант для жевательной зоны. Методика подразумевает, что сначала проводится установка имплантата, а затем, спустя несколько месяцев, его нагружают коронкой.

Это является более надежным способом, чем имплантация в один этап с моментальной нагрузкой временной коронкой, которая применяется в тех случаях, когда пациент не может позволить себе ходить долгое время с «дыркой». Все манипуляции проводятся абсолютно безболезненно, что важно для тех пациентов, кто хочет понять ответ на вопрос «Имплантация зубов больно ли это?»

Имплантация нижних и верхних зубов обладает внушительным перечнем преимуществ в сравнении с остальными способами протезирования. Среди основных достоинств этой операции выделяют:

  1. Устранение риска травмирования здоровых зубов.
  2. Неаллергичность.
  3. Надежная фиксация протезов.
  4. По внешнему виду зубы на имплантах идентичны настоящим.

Современные имплантаты позволяют зафиксировать протез без десневой маски из акриловой пластмассы. Это особенно важно для аллергиков. Кроме того, важным плюсом имплантации является то, что этим методом можно восстановить любое количество потерянных зубов, даже при абсолютном их отсутствии.

Вживление зубов фронтальной зоны может проводиться в один или два этапа. Выбор метода зависит от нескольких факторов:

  • давность утраты зубной единицы;
  • возрастная категория пациента;
  • состояние костных и мягких тканей.

Устройство внедряется:

  • одноэтапным способом — с помощью результатов компьютерной томографии специалист формирует модель, по которой изготавливается итоговая конструкция. Винт вкручивают в десну и ушивают, используя стандартную методику;
  • двухэтапным способом — макетом будущей протезной конструкции служит костный слепок. Далее выполняется оголение челюстной кости, формирование протезного ложа, фиксация системы и ушивание раневого участка.

Благодаря ряду преимуществ наиболее оптимальным способом признан первый вариант:

  • На зафиксированный абатмент сразу крепится временная ортопедическая конструкция, что позволяет пациенту сразу вернуться к привычному образу жизни и чувствовать себя уверенно в обществе.
  • Через 5 часов после проведения операции все пищевые ограничения снимаются.
  • Проблемы с прикусом исключены. Ортопедическая конструкция, установленная в соответствии с регламентом, формирует максимально идеальную окклюзию.
  • Отсутствие второй операции исключает потребность в повторной рентгенографической диагностике.
  • Одноэтапное вживление отличается демократичной стоимостью.
  • Разрез десны выполняется единожды, поэтому заживление тканей проходит в один этап.

Классическая имплантация — популярный и надежный способ вживления искусственного корня в челюстную кость. Восстановление зуба проходит в два этапа:

  1. Инсталляция стержня в кость.
  2. Установка коронки после полного приживления конструкций.

Процесс восстановления зуба двухэтапным методом состоит из нескольких этапов:

  1. Подготовка. Включает диагностические процедуры на предмет противопоказаний, определения анатомических особенностей зубочелюстной системы. Проводится санация ротовой полости. Подготовительные процедуры к вживлению имплантата могут занять от нескольких дней до месяца времени.
  2. Наращивание челюстной кости (по показаниям). Операция по увеличению недостающего объема длится не более нескольких часов. Для восстановления тканей необходимо около 5 месяцев.
  3. Установка имплантата. Проводится отслаивание мягких тканей и просверливание кости для формирования ложа. После установки имплантата в его открытую часть вкручивается заглушка, а десна возвращается в исходное положение и зашивается. Для полного приживления искусственного корня на нижней челюсти необходимо 4 месяца, на верхней — полгода.
  4. Протезирование. После восстановления поврежденных тканей и приживлений стержня проводится протезирование. Для чего снова нарушается целостность десны и удаляется заглушка, а на ее место устанавливается абатмент. После снятия слепков и изготовления коронки, она фиксируется на цемент.

Двухэтапная методика восстановления зубов

Главное достоинство классического метода — надежность и минимальный риск попадания в рану бактерий. Недостаток заключается в отсроченном эстетическом результате, коронка ставится не раньше, чем спустя 6 месяцев.

При необходимости и отсутствии противопоказаний используется методика с немедленной нагрузкой, то есть протез надевается сразу после вживления титанового стержня. Устанавливается неразборная дентальная конструкция — абатмент и имплантат соединены между собой.

Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой часто совмещается с удалением зуба (одномоментно), предполагает следующие этапы:

  1. Подготовка. Включает обследование ротовой полости на предмет стоматологических заболеваний, общую оценку здоровья пациента, компьютерное 3D моделирование с целью определения мест вживления стержней.
  2. Удаление зуба и установка имплантата. После удаления зуба титановый стержень вставляют в образовавшуюся лунку. Обезболивание выполняется путем введения местной (преимущественно) или общей анестезии. Такой подход менее травматичен в отличие от двухэтапного варианта. Над десной остается выступающая часть имплантата, на которой можно установить временный протез, способный восстановить эстетику зубного ряда.
  3. Постоянная коронка одевается после полного приживления конструкций — спустя 4-6 месяцев.

Компьютерная 3D-реконструкция верхней челюсти пациента перед имплантацией

Применение лазера

Современная имплантология постоянно совершенствуется, и в последние годы стала активно применять лазер.

ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов в гомеле базальная имплантация

Имплантация зубов при помощи лазера позволила отказаться от традиционного применения скальпеля в ходе операции и проводить рассечение слизистой и десны световым лучом.

Хирургический этап, проведенный таким способом, дает возможность получить отличный функциональный и косметический результат. Во время процедуры пациент не ощущает боли, а в послеоперационный период отсутствует дискомфорт.

Преимущества применения лазера:

  • бескровность операции, что позволяет максимально быстро получить доступ к рабочему полю и предупредить возможность кровотечения на этапах восстановления;
  • стерильность процедуры за счет минимизации контактов с раной;
  • бактерицидное воздействие светового луча ускоряет заживление раневой области;
  • длительность оперативного вмешательства сокращается вдвое;
  • обезболивающие препараты применяются в ограниченном количестве, что делает лечение более щадящим;
  • возможность появления эстетических проблем из-за смещения краев мягких структур полностью исключена;
  • низкая вероятность отторжения импланта.

Высокая стоимость лазерной имплантации обусловлена коротким восстановительным периодом.

Возможные осложнения

Осложнения после имплантации на верхней челюсти встречаются чаще, чем при восстановлении нижних, но в целом осложнения после этой операции появляются очень редко. В настоящее время технология вживления имплантатов четко отработана, и проблемы возникают обычно из-за недостаточной квалификации стоматолога.

При воздействии каких-либо из этих факторов могут развиться следующие осложнения:

  • боль;
  • воспаление и отек десны;
  • кровотечение;
  • повышенная температура;
  • расхождение швов;
  • онемение;
  • обнажение импланта;
  • отторжение.
    Имплантация зубов

    Самые опасные осложнения имплантации — обнажение и отторжение импланта.

Боль появляется всегда при отхождении от анестезии. В норме она сохраняется 2-3 дня, для облегчения состояния используют анальгетики. Если же болевой синдром сохраняется дольше, это может быть сигналом того, что был задет нерв или началось воспаление. Отечность – нормальная реакция организма после повреждение тканей.

В первые дни после операции зачастую наблюдается слабое кровотечение, что связано с приемом препаратов, которые снижают свертываемость крови. Если симптом сохраняется в течение 10 дней и дольше, он зачастую свидетельствует о травмах сосудов. Впоследствии развиваются гематомы, которым сопутствуют гнойные процессы и расхождение швов.

Обнажение и отторжение имплантата –  серьезные осложнения операции. Причинами отторжения становятся кровоизлияния, воспаления соседних зубов, некачественная коронка и несоблюдение личной гигиены пациентом. Отторжение происходит в редких случаях, его провоцируют дефицит костной ткани, травмы при операции, аллергия на титан, курение и обострение хронических болезней.

Осложнения могут развиваться не только в процессе операции, но и после нее. Негативные последствия хирургических методов на этапах процедуры чаще связаны с врачебными ошибками.

Осложнения во время вживления импланта:

  • Боль. Может дать о себе знать при некорректном подборе анестезии. Снять болевые ощущения можно при помощи введения дополнительных обезболивающих препаратов.
  • Травма носонебного пучка. Возникает риск кровотечения и нарушения интеграции винта в костные структуры. Проблему устраняют кровоостанавливающими средствами.
  • Повреждение дна носовых полостей. Осложнение может способствовать инфицированию нижней точки винта. Устраняется методом ушивания поврежденного участка.
  • Нагревание импланта. Случается на этапе препарирования головки стержня. Чтобы избежать перегрева рабочей поверхности, специалист должен периодически орошать участок препарирования и сам бор.

Осложнения в период реабилитации:

  • Болезненные ощущения, отек, гематомы.

    Появление последствий зависит от индивидуальных анатомических особенностей структуры ткани, ее способности к регенерации и уровня раздражения, причиняемого нервной системе. Пресечь можно средствами, подавляющими болевую активность и мазями, снимающими отечность.

  • Повышение температуры тела.

    Нормальная реакция организма, не требующая медикаментозного и врачебного вмешательства. При затяжном изменении температуры, необходимо посетить клинику для выявления очага воспаления.

  • Воспалительный процесс в тканях.

    Данное осложнение часто возникает у пациентов, страдающих остеопорозом. Если вовремя не предпринять оградительные меры, конструкцию ожидает отторжение. Требуется длительное лечение антибиотиками.

  • Шаткость зуба.

    Имплант полностью приживается к костной ткани около 20 дней, поэтому его незначительная подвижность в этот период считается нормой.

  • Повышение чувствительности.

    Является особенностью организма реагировать на воздействие внешней и внутренней среды. В данном случае реакция обусловлена оперативным вмешательством. Последствие проходит самопроизвольно в течение 7 дней.

Имплантации всегда предшествует полная диагностика организма пациента с целью обнаружения имеющихся противопоказаний и выработки наиболее оптимального подхода к проведению процедуры. Существуют диагнозы, при которых импланты нельзя ставить вообще, к числу которых относятся:

  • Сахарный диабет;
  • ВИЧ-инфекция и прочие нарушения иммунной системы;
  • Некоторые патологии внутренних органов и систем организма;
  • Гемофилия.

В то же время есть проблемы состояния здоровья, после устранения которых имплантация становится возможной. К таковым относятся, например, различные заболевания зубов и десен. При их обнаружении назначается соответствующее лечение, после прохождения которого можно устанавливать импланты.

Одним из наиболее часто встречающихся противопоказаний к имплантации является нехватка костной ткани. Эта проблема имеет место тогда, когда пациент после потери зуба не сразу занялся протезированием. При потере нагрузки из-за утраты зуба, нескольких месяцев вполне достаточно для того, чтобы кость подверглась растворению настолько, чтобы ее объем был недостаточным для вживления корневых имплантов. В этом случае при протезировании нижних зубов применяется искусственное восстановление объема кости – остеопластика.

Для наращивания недостающего объема челюстной кости может использоваться натуральный костный материал, взятый у самого пациента, либо приготовленный из костей животных. Также может применяться искусственный заменитель кости – гидроксоапатит, представляющий собой кальциевую соль фосфорной кислоты.

При атрофии кости обычная имплантация с наращиванием костной ткани может быть заменена базальной имплантацией. Отличие этой технологии от обычных способов установки имплантатов состоит в намного более глубоком вживлении имплантатов в челюстную кость. Такая процедура часто назначается пожилым пациентам для того, чтобы избежать дополнительной хирургической операции.

Ранее для такой имплантации применялись конструкции, имеющие форму буквы «Т». Для их внедрения в челюстную кость требовалось делать горизонтальный разрез в десне. Такая операция была весьма травматичной, а имплантаты часто отторгались. Впоследствии такие импланты были вытеснены имплантатами с винтовой резьбой, уплотняющими костную ткань при вертикальном вживлении. Такие конструкции интегрируются с костью не хуже, чем традиционные корневидные импланты.

При базальной имплантации используется 3D моделирование с помощью компьютера, обеспечивающее точное определение наиболее оптимальных мест вживления имплантов и углов их наклона.

В том случае, если пациент утратил все зубы, имплантация является единственным способом протезирования, обеспечивающим максимальный комфорт и восстанавливающим полноценную жевательную функцию. При полной потере нижних зубов протезирование с помощью имплантатов можно осуществить следующими способами:

  1. Установкой отдельного имплантата для каждого зубного протеза;
  2. Вживлением такого количества имплантатов, которое требуется для прочной фиксации несъемного моста;
  3. Установкой несъемного моста на четырех имплантатах;
  4. Установкой двух имплантов для фиксации вставного зубного протеза.

Первый метод применяется нечасто, так как чересчур дорогой, и физически тяжело переносится пациентами.

Второй метод является наиболее оптимальным. При протезировании нижних зубов устанавливают не менее шести имплантов.

Установка протеза на четыре имплантата  отличается от традиционных методик и в некоторых отношениях напоминает базальную имплантацию. При этой процедуре передние искусственные корни вживляются вертикально, а боковые – под наклоном. Точное место внедрения имплантатов и их наклон определяются, как в случае базальной имплантации, при помощи 3D моделирования на основе данных анатомического исследования тканей посредством рентгенографии и томографии.

Съемные протезы, устанавливаемые на 2 имплантата применяются только в тех случаях, когда нельзя установить даже 4 искусственных корня. Такие протезы более предпочтительны, чем обычные вставные челюсти, так как при ношении они причиняют меньше неудобств и намного более устойчивы. К тому же, фиксация протеза на имплантах значительно улучшает функцию жевания.

Рекомендации

Для того чтобы снизить риск развития негативные послеоперационных осложнений, важно строго соблюдать врачебные рекомендации:

  • уделять гигиене полости рта особое внимание;
  • не употреблять в пищу слишком холодные или горячие продукты;
  • отказаться от твердой пищи на весь период восстановления;
  • бросить курить;
  • каждые полгода проводить у стоматолога профессиональную чистку;
  • исключить интенсивную жевательную нагрузку на вживленные искусственные органы.

Имплантация жевательных зубов – цена в Москве

Цена на имплантацию жевательных зубов складывается из стоимости имплантата, зубной коронки и работы врача. Если у вас диагностирован недостаток объема костной ткани, то затраты на процедуру несколько увеличатся. Ориентировочные цены на имплантацию жевательных зубов в Москве начинаются от 30 тысяч рублей за зуб и доходят до 60 тысяч и выше. Для того чтобы существенно сэкономить, стоит обратить внимание на недорогие имплантационные системы: MIS, Alpha Bio, Xive и другие.

Итоговый ценник за имплантацию резцов складывается из ряда факторов. Это региональное расположение клиники, ее статус, доля врача, и, конечно, стоимость самого объекта вживления.

Рассмотрим среднюю ценовую политику на примере таблицы.

Услуга, вид изделия

Стоимость в рублях

Одноэтапная имплантация

От 32 000

Двухэтапная имплантация

От 38 000

Отечественный имплант

От 11 000

Коронка металл

От 12 000

Коронка цирконий

От 30 000

Фронтальная имплантация считается затратной процедурой, однако у пациента всегда есть возможность снизить общую стоимость за счет выбора бюджетного материала для изготовления элементов конструкции.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Импланты на жевательные зубы — отзывы пациентов

Отзывы пациентов о процедуре имплантации жевательных зубов практически всегда положительные, поскольку сегодня эта методика позволяет быть уверенным в хорошем итоговом результате почти на 100%. Негативные впечатления связаны, как правило, с непрофессионализмом врача и неправильно проведенной процедурой имплантации.

В любом случае, классическая дентальная имплантация может быть проведена только при отсутствии серьезных противопоказаний, к которым относятся болезни иммунной системы и пародонта, рак и сахарный диабет. При наличии подобных ограничений восстановление зубов проводится другими способами.

Трудности, болезненность и дискомфорт на этапах восстановления резцов пугают многих пациентов. Несмотря на это, отзывы людей, испробовавших методику на себе, в основном положительные.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру