Имплантация в момент удаления зуба

Краткие сведения

Дентальная имплантация – это методика восстановления утраченного зуба. На место корня вживляется имплантат (винт), на который фиксируется коронка (материалы, используемые для нее разнообразны). Традиционно – это долгосрочный процесс, требующий нескольких хирургических вмешательств.

Далее лечение может развиваться по трем сценариям:

  1. Ткани десны ушиваются, и выжидается срок их полного заживления.
  2. Помимо имплантата вживляются специальные формирователи десны, помогающие ее правильному восстановлению. К установке коронки переходят после того, как ткани заживут.
  3. Вместе с винтом сразу ставится коронка.

Какой метод использовать, должен решать, в первую очередь, лечащий врач. Для этого оценивается общее состояние полости рта, особенности костных и мягких тканей пациента.

Виды одномоментной имплантации

На сегодняшний день это мнение по-прежнему остается актуальным для многих, но все-таки есть тенденция к изменению ситуации. Примерно в 40-50% случаев доктора принимают решение ставить имплант незамедлительно, если состояние пациента позволяет сделать это. Эта тенденция движется в направлении увеличения случаев немедленной имплантации.

Нужно отметить важный плюс подобных действий — отпадает необходимость в проведении работ по остеопластике или пластике мягкой ткани, в формирования десен, сам ход лечения упрощается, требует меньших затрат времени и материальных ресурсов. Это означает, что для пациента такое лечение обходится дешевле.

Чтобы имплант надежно удерживался в челюсти, должен быть достаточный объем кости. Если необходимый объем отсутствует, то производится наращивание его искусственным методом.

При моментальной имплантации этап наращивания костной структуры исключается. Внедрение производят незамедлительно за удалением натурального зуба. При этом должны быть соблюдены определенные условия, главным считается наличие здоровой челюсти.

Таблица. Плюсы и минусы немедленной имплантации.

Плюсы Минусы
Удаление зуба, внедрение формирователя десны, внедрение импланта объединяются в одну операцию. Требуется такое же полное обследование, как и при отсроченной операции.
Почти во всех случаях объем костной ткани достаточный, поэтому не требуется остеопластика, аугментация мягких тканей, синуслифтинг. Имплант не всегда можно установить на место недавно удаленного зуба.
Упрощается процесс позиционирования импланта в пространстве, контроля его среди окружающих структур. Когда присутствует очаг хронического, острого воспаления, то имплантация невозможна.
Возможно поставить более крупный имплант, чем при отсроченной имплантации. Невозможно осуществить, если у пациента острая деструкция костной ткани на месте зуба, подлежащего удалению.
Практически не наблюдается потеря мягкой и костной ткани после проведения операции. В некоторых случаях, например, во время комплексного стоматологического лечения, не допустима.
Процент успешных операций при правильном выполнения технологии составляет 99,8%. На исход выполненной процедуры влияет мастерство хирурга, особенности применяемых материалов.

Одним из основных критериев выбора является соответствие материала коронки импланта виду естественного зуба. Чтобы добиться этого соответствия, стоматологи используют самые разнообразные материалы. Предварительно врач должен сделать слепок с зубов пациентов. Это позволит изготовить искусственный зуб, полностью соответствующий остальному зубному ряду пациента, что в дальнейшем сделает жевательный процесс наиболее комфортным.

Когда можно ставить имплант после удаления зуба

Современные требования к внешнему виду имплантов сильно отличаются от тех, что предъявлялись еще несколько лет назад. Соответственно, применяются и другие, более совершенные материалы. Конечно, в современных условиях может быть изготовлена золотая коронка, тем более что этот благородный металл обладает высокой прочностью.

Вот некоторые разновидности коронок, которые рекомендованы врачами.

  1. Цельнокерамические: не содержат аллергенов, естественно выглядят. Особенно прочной является керамическая сталь, но она иначе отражает свет, поэтому требует дополнительного напыления.
    Цельнокерамические зубные коронки

    Цельнокерамические зубные коронки

  2. Металлокерамические. Это металлический каркас с покрытием из керамики. Такой имплант выглядит очень естественно, но обладает меньшей стоимостью, чем цельнокерамический. Металлокерамика обладает одним существенным недостатком: если будет наблюдаться рецессия десны, то станет видна металлическая неопыленная часть, которая была скрыта десной. Эту проблему можно решить при помощи керамического плеча, прикрывающего необходимую область зуба.
    Металлокерамические коронки

    Металлокерамические коронки

  3. Металлопластмассовые. В основе лежит металлический каркас, который покрыт специальным пластиком.

Изготовление коронки любого типа осуществляется в зуботехнической лаборатории так, чтобы они максимально соответствовали цвету и форме зубов.

После проведения диагностики состояния и при правильном выполнение лечения в каждом конкретном случае, результаты могут быть действительно впечатляющими. Вот некоторые ситуации, когда врачи назначают моментальную имплантацию.

  1. После внедрения импланта в один зуб назначается ортопедическое обследование на предмет возможности восстановления соседнего. Если восстановление невозможно, рекомендуется немедленная установка импланта.
  2. При восстановлении фронтальной эстетически значимой зоны зубов даже незначительное промедление с восстановлением может привести к деформации слизистой и костной ткани. В этом случае моментальная имплантация особенно актуальна.

При установке импланта стоматологи стараются добиться точного его соответствия естественному зубному ряду. Если имплант не соответствует ожиданиям клиента, цвет и форма могут быть улучшены.

Имплант — это конструкция из высокопрочных материалов, которая после внедрения в кость челюсти становится эффективной заменой утраченного корня зуба. Сверху к нему крепится индивидуально изготовленная коронка.

Установка  импланта позволяет сохранить не только красоту зубного ряда, но и его прежнюю функциональность. Сегодня это лучшее, что может предложить стоматолог взамен утраченного пациентом зуба.

ПОДРОБНОСТИ:   Наращивание костной ткани при имплантации зубов

Классические протезы обходятся значительно дешевле, а их установка не требует операции. Однако со временем они разрушают соседние зубы, к которым крепятся, и усложняют проведение гигиенических процедур. А самое главное, имитированная коронка не обеспечивает челюстной кости должной нагрузки. По этой причине кость атрофируется.

Установка импланта после удаления зуба позволяет заменить не только коронку, но и его корневую часть. Благодаря этому достигаются такие результаты:

  • челюстная кость испытывает прежнюю нагрузку и не уменьшается в объеме;
  • искусственный зуб способен выдерживать большие нагрузки;
  • пациент не испытывает дискомфорта и не имеет проблем с гигиеной ротовой полости.

При классическом подходе врач производит установку импланта только после того, как рана на месте удаленного зуба полностью заживет. Речь идет о сроке от двух до пяти месяцев. Во время операции вновь приходится делать прорез в десне.

В последние годы особой популярностью пользуется метод одномоментной, или одноэтапной, имплантации, когда установка импланта происходит сразу после удаления зуба. В чем преимущества такого подхода?

  1. Сохранность кости. Установлено, что за первый год после удаления зуба происходит наибольшая атрофия кости, в которой он был расположен. Результатом отсрочки имплантации может стать необходимость наращивания костной ткани или невозможность установки импланта.
  2. Предупреждение деформации прикуса. Когда пустота в зубном ряду долго не заполняется, соседние зубы наклоняются в ее сторону. В результате деформируется прикус. Это сказывается на пережевывании пищи, эстетичности улыбки и овале лица. Исправление такой ситуации будет дорогостоящим и длительным.
  3. Экономия времени. От внедрения импланта до установки постоянной коронки обычно проходит 4-6 месяцев. Если же избирается классический метод, то сначала нужно выждать заживления десны, если произошла атрофия кости — перенести операцию по ее наращиванию, а затем еще ждать полного приживления импланта. На все может уйти до полутора лет.

Этап 1. Подготовка

Перед тем как удалить зуб и установить на его место имплант, врач обязательно исследует состояние пациента, чтобы убедиться, что данная методика протезирования в его случае не противопоказана. После этого он подберет подходящий вид импланта.

Дополнительная информация. Коронки для передних зубов изготавливают из акрила или керамики. Керамика стоит дороже, хотя уступает акрилу по прочности. На жевательные резцы можно устанавливать только металл и металлокерамику. Коронки из этих материалов способны выдерживать постоянную нагрузку и прослужить при этом более 20 лет.

Имплантация в момент удаления зуба

Этап 2. Удаление зуба и имплантация

Удаление зуба и установка зубного импланта — это две процедуры, которые стоматолог производит друг за другом под местной анестезией. Если все идет по плану, то весь процесс занимает от 30 до 60 минут. После того как в кость будет ввинчен  имплант, врач ушьет десну или установит формирователь десны или временную коронку. Предпочтительнее последний вариант. На полное приживание обычно уходит 4-6 месяцев.

Этап 3. Протезирование

После успешного приживления импланта врач надежно присоединит к нему абатмент, на который сможет поставить коронку, изготовленную по заранее сделанному слепку.

Обратите внимание! Хотя материалы, из которых изготавливают зубной имплант, редко отторгаются организмом, такое развитие событий врач не может исключить полностью. Именно по этой причине он не устанавливает постоянную коронку искусственного зуба сразу.

Несмотря на все преимущества, которые дает одноэтапная имплантация, этот метод стоматолог-ортопед вправе рекомендовать далеко не каждому пациенту. Он не сможет установить имплант сразу при наличии таких отклонений:

    • недостаточно плотная или атрофированная кость;
    • пародонтит;
    • воспаление кости, гранулема или киста;
    • разрушение кости или образование широкой лунки после удаления зуба;
    • любые воспаления во рту.

Одномоментная имплантация — достоинства методики

Одномоментная имплантация выгодно отличается от процедуры, проводимой в несколько заходов. Наглядно оценить все ее преимущества можно с помощью сравнительной таблицы.

Характеристика Классическая методика Экспресс-метод
Степень травмирования высокая на порядок ниже, из-за меньшего количества оперативных вмешательств
Число хирургических операций 2 1
Число периодов восстановления 2 1
Срок между удалением зуба и постановкой имплантата не менее полутора месяцев все происходит за одну операцию
Вероятность повреждения костной ткани высокая минимальная
Время необходимое, чтобы винт полностью прижился 2—4 месяца 4 месяца
Уровень комфортности для пациента низкий достаточно высокий

Противопоказания и условия установки

Моментальная имплантация — заманчивое предложение для пациента. Однако на операцию следует соглашаться только в том случае, если сложатся идеальные условия для ее проведения. Иначе после того как имплант вырастет и укоренится неправильно, потребуется трудоемкое вмешательство, которое может привести к неприятным последствиям. Допустим, может потребоваться внедрение обыкновенного импланта и наращивание костной ткани.

Прежде чем рекомендовать пациенту проведение операции, врач должен провести необходимое обследование и выявить наличие таких условий.

  1. Не должно быть какого-либо воспалительного процесса. Имплант будет невозможно установить в том случае, если остался неудаленный и воспаленный корень естественного зуба.
  2. Когда зуб будет удален, ткани десны должны плотно прилегать к кости. Специалисты применяют профессиональные инструменты. Это периотомы, предназначенные для того, чтобы извлечь зуб. Периотомы тонкие и острые, поэтому возможно извлечь зуб без повреждения тканей. Это исключает травматизацию места для внедрения импланта, что делает проведение операции возможным. В некоторых случаях при проведении одномоментной операции требуются кусочки мягкой ткани, которые врач берет с других частей ротовой полости — к примеру, с неба.
  3. Должен быть достаточный объем здоровой и прочной челюстной кости.
ПОДРОБНОСТИ:   Что лучше протезирование зубов или имплантация – плюсы и минусы протезирования и имплантации зубов

Мгновенная имплантация имеет те же общие противопоказания, что и обычная. При острых формах любых заболеваний, проблемах с иммунитетом и свёртыванием крови делать такую операцию запрещено. Нельзя производить имплантацию, когда в полости рта есть невылеченные очаги кариеса или воспалительные процессы.

У детей до 18 лет кости челюсти не до конца сформированы, поэтому вживлять в них имплантаты нельзя.

Недостаток костной ткани, в которую должен вживляться имплантат, также является причиной отсрочки операции. Эта патология требует наращивания кости и отдельного восстановительного периода.

Любые факторы, которые помешают приживлению имплантата, необходимо исключить и только потом приступать к вживлению.

Установка импланта сразу после удаления зуба возможна, если причиной удаления послужили следующие факторы:

  • зуб или его корень откололись или разрушились полностью с течением времени или в результате травмы;
  • разрушилась коронка, при этом отсутствует острое воспаление в близлежащих тканях;
  • плановая замена разрушающегося зуба или коронки.

Противопоказания к одноэтапной имплантации

  • низкий иммунитет;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные болезни;
  • болезни крови;
  • онкология;
  • венерические заболевания;
  • туберкулез;
  • нарушение функций соединительной ткани;
  • болезни психики;
  • аллергия на анальгетики.

Стоматологи без раздумий рекомендуют этот метод протезирования всем, кто не имеет к нему противопоказаний.

Имплантация в момент удаления зуба

Экспресс установка имплантата назначается по таким показаниям:

  • существенное разрушение зуба, исключающее возможность его восстановления менее травматичными способами;
  • повреждение зуба в глубине десны;
  • необходимость удаления из-за перенесенных заболеваний десен;
  • потеря фронтальных единиц, участвующих в улыбке;
  • невозможность применения традиционных способов протезирования.

Одномоментная операция не будет проводиться, если:

  • костная ткань значительно повреждена, ее недостаточно или идет атрофический процесс;
  • мягкие ткани, соседствующие с участком удаления, воспалены;
  • в удаленном корне был воспалительный процесс;
  • разрушена перегородка между корнями у многокорневого зуба;
  • лунка, образованная в результате удаления корня, превышает необходимое технологическое отверстие для постановки винта.

Поскольку имплантация – это хирургическая манипуляция, существует достаточно широкий спектр противопоказаний двух типов.

В первом случае операция невозможна, во втором – необходим подготовительный период, направленный на устранение проблем.

  1. Заболевания кровеносной системы, сказывающиеся на скорости свертываемости крови.
  2. Активный атрофический процесс костной ткани челюсти.
  3. Непереносимость применяемых материалов и медикаментов, возможность развития аллергического шока.
  4. Болезни эндокринной системы, например, сахарный диабет, патологии щитовидной железы.
  5. Туберкулез в открытой фазе.
  6. СПИД, венерические болезни.
  7. Остеопороз.
  8. Пародонтоз.
  9. Серьезные психические отклонения.
  10. Онкологические заболевания.
  11. Существенное снижение общего иммунитета, препятствующее естественному процессу заживления.
  12. Гипертонус жевательных мышц.
  1. Плачевное состояние полости рта из-за недостаточной гигиены (обширный зубной налет и камни).
  2. Воспалительный процесс в деснах (гингивит, пародонтит).
  3. Многочисленные элементы кариеса.
  4. Артрит и/или артроз челюстного сустава.
  5. Патологические изменения прикуса.
  6. Беременность.
  7. Период лактации.
  8. Наличие вредных привычек (злоупотребления алкоголем, курение, наркомания).
  9. Любые заболевания в фазе обострения.

Предварительное обследование

Предварительно следует произвести тщательное исследование кости челюсти. Полученные показатели станут одним из определяющих факторов для принятия решения о проведении операции в один этап. Чтобы выявить конфигурацию челюстных костей, исследуется рентгеновский снимок, сделанный при удалении зубов, иногда этого недостаточно.

Далее стоматолог должен выяснить, в каком виде находится кость пациента и какова ее плотность. Имеет ли она нужную плотность, чтобы обеспечить надежную фиксацию импланта в ней. Это станет ясно, когда в кость будет ввинчен имплант. В клиниках применяют профессиональное оборудование, действующее по подобию динамометрического ключа, который используют во время накручивания дисков автомобилей.

Данный прибор предназначен для измерения используемой во время закручивания силы. Единицей измерения являются Ньютоны-сантиметры. Врач определяет, что плотности кости хватает для проведения операции, если на дисплее прибора показано значение 30 Нсм. Если показатель выше, условия для имплантации считаются более подходящими, если меньше — то, соответственно, менее.

Обследование производится с применением принципов, аналогичных тем, которые применяются в классической имплантологии, и включает в себя следующие этапы.

  1. Подробная компьютерная томография.
  2. Обследование у врача-ортопеда и его консультация.
  3. Может понадобиться консультация врачей с другой специализацией — ортодонта, стоматолога-терапевта. Если у пациента выявлены какие-либо дополнительные хронические заболевания, то потребуется консультация у специалиста по этим недугам.

Техника проведения

Дентальная имплантация, как любое хирургическое вмешательство начинается с предоперационной подготовки. Пациент должен пройти все этапы:

  • детальный осмотр лечащего врача-стоматолога, в ходе которого уточняются все моменты предстоящей процедуры, выясняются возможные аллергические реакции пациента, оговариваются желательные для применения материалы;
  • инструментальные обследования: рентгено- и ортопонтомографию, в ряде случаев и компьютерную томографию челюсти;
  • лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.
ПОДРОБНОСТИ:   Хотите сделать имплантацию зубов

Сама операция начинается с общих подготовительных манипуляций — дезинфицирующих мероприятий, введения местной анестезии.

Этапы операции:

  1. После достижения обезболивания врач удаляет проблемный зуб или несколько единиц, если того требуют показания.
  2. Через образовавшуюся лунку после удаления корней открывается доступ к костной ткани. В ней высверливается углубление, необходимое для установки имплантата.

    Сверление ведется при постоянном контроле за нагревом кости, чтобы не спровоцировать воспалительный процесс. Охлаждение достигается промыванием физраствором.

  3. Если костная ткань недостаточна по толщине, проводится ее наращивание специальными пластинками, натуральной или искусственной костной массой.
  4. Следом, в подготовленное отверстие устанавливается металлический имплантат.

На этом этапе врач может выбрать несколько вариантов действий:

  • может просто ушиваться десна, чтобы мягкие ткани восстановились и были готовы для последующей установки коронки;
  • может дополнительно под имплантат вкручиваться формирователь десны, чтобы десна приобрела правильную форму для дальнейшего протезирования. Затем десна также ушивается. В обоих случаях наружная часть винта остается открытой;
  • последний вариант предполагает установку коронки. Для этого на имплантат накручивается специальный переходник – абатмент. На него уже фиксируется коронка.

    Форма абатмента может быть разной, в зависимости от выбранного материала для нового зуба. В итоге коронка либо завинчивается, либо садится на цемент. Завершает операцию ушивание десны.

В видео специалист расскажет о преимуществах быстрой имплантации зубов.

Преимущества

Есть несколько причин, по которым не стоит затягивать с восстановлением нарушенного зубного ряда:

  1. Чем дольше отсутствует в челюсти один из зубов, тем больше истончается костная ткань, на которой он был закреплён. Функция такой ткани может быть утеряна, она начинает атрофироваться. Вместе с костной тканью уменьшается ткань десны. По сравнению со здоровой десной, деформированная будет выглядеть просевшей. При значительном недостатке костной ткани вживление имплантата невозможно — ему не в чём будет держаться. Процедура имплантации удлинится, поскольку перед установкой имплантата необходимо будет восстановить костную структуру и дождаться, пока наращённая искусственная ткань приживётся. Для такого имплантата риск отторжения будет выше, чем для обычного.
  2. Возникающее в результате потери зуба свободное пространство в челюсти приводит к тому, что зубы постепенно начинают двигаться. Соседние зубы, потеряв опору и испытывая повышенную нагрузку, могут постепенно сдвигаться в сторону освободившегося места. Зубы, которые должны опираться на потерянный зуб сверху или снизу, не имея опоры, постепенно начинают менять своё место. Процесс может привести к оголению шейки. К тому же на прикус такие изменения влияют крайне негативно.
  3. Потерянный передний зуб портит внешность человека. Промедление с установкой снижает качество социальной жизни.
  4. Пациенту нет необходимости подвергать себя двум операциям, 2 раза переносить местный наркоз. Удаление и установка делаются в рамках одного оперативного вмешательства.
  5. При мгновенной имплантации срок приживления искусственного корня сокращается вдвое по сравнению с традиционной операцией, выполняемой в 2 этапа.

К плюсам экспресс установки зубных имплантатов относятся:

  • относительно короткий срок лечения;
  • наименьшая травматичность, т. к. исключена необходимость повторного раскрытия десны;
  • отсутствие проблемы атрофирования тканей, т. к. после установки коронки челюсти сразу оказываются нагруженными;
  • сокращенный общий срок восстановления – за один цикл, а не дважды, как при традиционной имплантации;
  • экономичность, т. к. сокращается число необходимых манипуляций и визитов к стоматологу;
  • относительно высокий уровень комфорта для пациента – болезненная процедура осуществляется единожды;
  • быстрое эстетическое удовлетворение – не приходится долгое время ходить с дыркой во рту;
  • меньшее негативное влияние на организм анестезирующих препаратов;
  • длительный срок службы нового зуба (более 20 лет).

Возможные осложнения

Хирургические манипуляции всегда имеют риск осложнений. В рассматриваемом случае возможны следующие негативные моменты:

  1. Продолжительная болезненность. Нормальным явлением считается сохранение болевых ощущений до трех дней после операции. При резкой боли на четвертый день необходимо незамедлительное обращение к врачу, чтобы исключить развитие воспаления или повреждение нервов.
  2. Отек. Мягкие ткани могут быть отечными не дольше недели.
  3. Кровоподтеки, склонные к переходу в гематомы. Необходимо наблюдение врача.
  4. Рост температуры тела до субфебрильных значений. Показатель свыше 37, 5 – повод обратиться к доктору.
  5. Онемение дольше, чем 5 часов после операции – симптом повреждения лицевого нерва.
  6. Расхождение швов – крайне редкое явление.

Отзывы

Одномоментная имплантация –удачный вариант для многих случаев потери зуба. Но обширные противопоказания и возможные осложнения существенно омрачают позитивную картину.

Вы бы рискнули поставить имплантат? Поделитесь своим мнением в комментариях к данной статье.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock
detector