Имплантация мостового протезирование зубов

Вариант для тех, кто выбирает качество в долгосрочной перспективе

Потеряв зуб, каждый человек сразу задается вопросом о том, как же его восстановить. А если речь идет о потере нескольких или вообще всех зубных единиц, то восстановление максимально важно. Причем, чем быстрее это сделать, тем будет лучше для здоровья, внешности, самочувствия, комфорта в питании.

Нередко для замены одного, 2-3 и даже 4 рядом стоящих зубов используют зубные мосты. Они неплохо выглядят и достаточно хорошо справляются с жевательной функцией. Используются несъемные мостовидные конструкции и при полной адентии. Однако, для установки моста, его нужно к чему-то крепить. В качестве опор могут выступать соседние зубы, сохранившиеся в полости рта.

В статье, представленной ниже предлагаем подробно разобрать информацию о мостовидных протезах на имплантах, которые в последние дни становятся все более популярными среди пациентов.

Плюсы и минусы протезирования с опорой на импланты

  • Способность выдерживать высокую жевательную нагрузку.

  • Восстановление дефектов зубного ряда любой протяженности.

  • Отсутствие необходимости депульпирования и обточки рядомстоящих зубов.

  • Устранение риска смещения моста благодаря опоре в виде имплантов.

  • Равномерная нагрузка на костную ткань и предотвращение ее атрофии.

  • Натуральный вид за счет подбора формы и цвета конструкции с учетом остальных зубов.

  • Более доступная цена по сравнению с установкой отдельных коронок на имплантах вместо каждого отсутствующего зуба.

Главные преимущества по сравнению с традиционным протезированием:

  • правильное распределение жевательной нагрузки на челюсть, профилактика атрофии челюстной кости;
  • для крепления протеза не нужно обтачивать соседние зубы, так как в качестве опоры служит сам имплант;
  • надежная фиксация изделия в ротовой полости, его не нужно постоянно снимать и надевать;
  • срок службы имплантатов в зависимости от производителя варьируется от 10 до 20 лет — что называется, поставил и забыл.

Главные недостатки

  • высокая стоимость процедуры – в 3-4 раза дороже, чем классическое протезирование микропротезами;
  • сложный постоперационный период – после вживления импланта возможен отек слизистой, ноющая боль, дискомфорт и другие осложнения;
  • наличие большого списка противопоказаний к имплантации – хронические недуги, пониженный иммунитет, заболевание кровеносной системы, неудовлетворительная гигиена полости рта и пр.

Что собой представляет мостовидный протез

Не зря мостовидные протезы называют просто «мостами». Ведь их конструкция действительно напоминает мост. Несколько соединенных между собой коронок крепятся с двух сторон на опорные зубы или импланты. Парная опорная крепежная система как раз и объясняет название.

В классическом понимании такой протез представляет собой цельную конструкцию, заменяющую от 1 до 4 отсутствующих зубов в случае, когда в качестве опоры выступают два родных зуба или два имплантата по бокам.

При условии, что имплантатов используется больше – 3, 4, 6 и более, например, дефекты восстанавливаются по комплексным протоколам имплантации с немедленной нагрузкой протезом, то мостовидная конструкция или мостовидный протез способны решить проблему полной адентии на любой из челюстей. Таким образом восстанавливается до 14 утраченных единиц. А протез усилен металлической составляющей, прочным базисом или армированным каркасом.

Увеличенное количество искусственных корней в таком случае, в зависимости от клинической картины и степени атрофии костной ткани пациента, поможет грамотно распределить нагрузку от протеза, поддержать его и исключить поломку или преждевременный износ.

Не рекомендуется одновременно выполнять мостовидное протезирование с опорой на имплантаты и живые зубы, так как, они могут выдерживать разные нагрузки. Живой зуб быстрее износится или расшатается, а имплантат может стоять вечность.

Как проходит одномоментная имплантация

Это вживление цельного имплантата, который уже состоит из двух частей – корня и коронки. Всего за 20-30 минут вы получаете новый полноценный зуб. Метод подходит исключительно для замещения одной единицы (моляра, клыка или резца).

Имплантация мостового протезирование зубов

Главное условие для проведения одномоментной имплантации – отсутствие инфекции и любых стоматологических заболеваний во рту. Даже при наличии небольшого кариозного очага повышается риск отторжения имплантата.

Этапы процедуры:

  • разрез десны хирургическим скальпелем;
  • распиливание костного участка в области проекции будущего импланта;
  • создание небольшого углубления в кости с помощью фиссурного бора;
  • внедрение импланта.

Операция проводится под местной анестезией.

Проводится в большинстве случаев. Включает 2 процедуры: вживление титанового импланта и фиксацию верхней части – протеза.

1-й этап

  • глубокий разрез на слизистой и отслаивание лоскута;
  • просверливание отверстия в челюстной кости, соответствующего длине импланта;
  • формирование цилиндрического ложе под форму титанового стержня;
  • внедрение искусственного корня с помощью стоматологического молоточка;
  • установка металлической заглушки для защиты имплантата.

Процесс остеоинтеграции, то есть сращивание импланта с костной тканью челюсти, длится как минимум 3 месяца. Только после полного приживления конструкция способна выдерживать жевательные нагрузки. А значит, можно ставить протез.

2-й этап

  • замена заглушки на формирователь десны;
  • ввинчивание абатмента – опоры для коронки или другой ортопедической конструкции;
  • снятие слепков зубов пациента для изготовления индивидуального протеза в зуботехнической лаборатории;
  • фиксация готового протеза на абатмент с помощью цемента (или другого типа крепления).

Различают 2 метода протезирования на имплантах: несъемное и условно-съемное.

Как проводится установка

Установка мостовидных протезов на имплантах рекомендуется в случаях:

  1. отсутствия в зубном ряду нескольких зубов: так избегают вживления импланта под каждую коронку, закрывают дефект в ряду протезом, опираемым на импланты только по краям. В данном случае удается избежать обточки здоровых зубов и их перегрузки, соответственно, такая конструкция прослужит своего хозяину очень и очень долго,
  2. необходимость восстановить крайние зубы: по причине отсутствия с одной стороны опорного зуба, мост для восстановления последних в ряду зубов без имплантата установить не получится,
  3. множественная или полная адентия,
  4. рациональный взгляд на ситуацию и экономия: чтобы вживить имплант на месте каждого утраченного зуба при множественной адентии нужно потратить куда больше средств, чем при комплексном подходе,
  5. желание получить результат сразу: опять же, если воспользуетесь протоколом классической имплантации при полной адентии, то получите новые зубы только спустя 10-12 месяцев после первого обращения к врачу. Этому периоду будут предшествовать костнопластические операции по наращиванию костной ткани, удаление больных зубов в случае необходимости и период ожидания, пока заживут лунки. Также придется ждать и после вживления искусственных корней, пока они срастутся с костью и смогут принять на себя адекватную нагрузку. Мостовидная же конструкция по протоколам немедленной нагрузки будет доступна вам уже спустя 2-3 дня после установки имплантатов. Любой из методов, к примеру, all-on-3, all-on-4, протезирование на шести, базальный комплекс и Pro Arch позволят восстановить функцию жевания и красиво улыбаться без дополнительных затрат времени.

Как и перед другими видами протезирования, до установки мостов на импланты врачи проводят изучение индивидуальных анатомических особенностей пациента и его подготовку к процедуре. Все имеющиеся стоматологические заболевания пролечивают, устраняют активные воспалительные процессы. Чтобы изучить костную ткань, делают компьютерную томографию челюсти. При необходимости пациенту наращивают костную ткань.

Далее проводят установку имплантов. Она может быть осуществлена двумя способами.

В одно посещение: сразу после вживления стержня на него фиксируют временную или постоянную протезную конструкцию. Такой подход характерен для методов одноэтапной имплантации. В частности, так проводится протезирование зубов на 4 имплантах, стоимость которого начинается от 200 тысяч рублей вместе с протезом. А также на трех, шести имплантах или с использованием базальных моделей.

В два этапа: после вживления «накрывают» стержень десной и ждут его полного приживления, на которое потребуется от 3 до 8 месяцев. Только потом можно приступать к постоянному протезированию.

Установка мостовидного протеза с опорой на импланты предполагает несколько этапов подготовки. Прежде всего пациенту проводится диагностика и назначается комплекс профилактических процедур, направленных на устранение противопоказаний к лечению (если таковые имеются). Исходя из состояния и объема костной ткани пациента специалист решает, есть ли необходимость в ее наращивании. Если зубы отсутствуют уже более нескольких месяцев, то процедура костной пластики, скорее всего, понадобится.

ПОДРОБНОСТИ:   Возможна ли имплантация при пародонтозе

После проведения подготовительных манипуляций врач приступает к установке искусственных корней. В зависимости от длины моста может потребоваться два импланта и более. Количество титановых конструкций значительно влияет на итоговую цену мостовидного протеза с опорой на импланты.

Если немедленная нагрузка постоянным протезом невозможна, то после полного приживления искусственных корней на них фиксируются надкостные элементы – абатменты, и с челюсти снимаются слепки, по которым зубной техник изготавливает мостовидный протез необходимой формы. Внутри коронок моста создаются отверстия, соответствующие размерам абатментов. Готовую конструкцию надежно крепят при помощи специального стоматологического цемента.

Достоинства метода

имплантация мостового протезирование зубов

Мостовидные протезы на имплантах имеют следующие преимущества:

  • равномерное распределение нагрузки при жевании,
  • высокая эстетичность и схожесть с настоящими зубами: такие конструкции плотно прилегают к деснам, при полной адентии мосты для несъемного протезирования на имплантатах создаются с искусственным десневым краем, который скрывает несовершенства слизистой, пораженной атрофией или воспалительными процессами,
  • долгий срок службы: «мостики» на имплантатах могут служить 10-15 и более лет,
  • отсутствие обтачивания живых зубов,
  • возможность восстановления крайних зубов в ряду,
  • высокая надежность фиксации: такие конструкции не выпадут изо рта в отличие от съемных.

Несъемное протезирование на имплантах

Несъемное протезирование целесообразно при небольших дефектах зубного ряда:

  • Если потерян один зуб – ставится один имплант и коронка;
  • при отсутствии 2-3 зубов потребуются 2 импланта и один мостовидный протез.

Ортопедическая часть обычно изготавливается из металлокерамики. Это прочный и надежный материал, предназначен для повышенных жевательных нагрузок. А для зоны улыбки лучше использовать фарфор на диоксиде циркония. Такие материалы отлично имитируют натуральный цвет и прозрачность эмали.

Недостатки технологии

К минусам мостов на имплантах относится:

  1. необходимость вживлять имплантаты: для многих пациентов этот факт является пугающим. Они переживают о том, что в кость челюсти придется вживить инородное тело, придется решиться на саму процедуру имплантации. Бояться, однако не стоит, т.к. современные методы лечения и восстановления зубов позволяют провести все манипуляции с минимальным риском и дискомфортом для пациента. Периоду имплантации предшествует тщательный подготовительный этап, каждый свой шаг врач предварительно прорабатывает в 3D-визуализации и компьютерных программах учитывая данные компьютерной томографии челюсти конкретного пациента. Также специалист создает уникальные хирургические трафареты-направляющие, через которые миниинвазивным способом устанавливает искусственные корни в кость,
  2. возможность рассасывания костной ткани под мостом и ее атрофии: если в качестве опоры под классический мост на имплантатах было установлено всего несколько искусственных корней, то кость в месте самого протеза может быть подвержена атрофии. Но в данном случае истончение будет происходить куда медленнее, нежели если был выбран съемный протез,
  3. высокая стоимость по сравнению с мостовидными конструкциями, где в качестве опоры выступают живые зубы: но примите во внимание тот факт, что естественные опоры в данном случае буду очень быстро изнашиваться, что повлияет и на качество самой конструкции и на дискомфорт в период ее эксплуатации. А после такого протезирования, вполне вероятно, придется думать уже о том, чтобы восстанавливать большее количество зубов, чем планировалось ранее.

Несъемное протезирование на имплантах

Пациенты с полным отсутствием зубов отлично знают, что фиксация протезов на беззубой челюсти оставляет желать лучшего, причем с каждым годом она становится все хуже (в связи с постепенной атрофией костной ткани под протезом). И съемное протезирование на имплантантах решает эту проблему.

Импланты, устанавливаемые под протез, обеспечивают отличную фиксацию съемного протеза благодаря специальным замковым креплениям, которые состоят их 2х частей. Первая половина замков вкручивается в импланты, вторая – устанавливается в пластмассовом базисе съемного протеза (в проекции имплантов). При надевании протеза замки защелкиваются, и протез надежно фиксируется в полости рта.

Существует 2 типа фиксации съемного протеза к имплантам  –

Сначала в беззубую челюсть устанавливают 2-4 импланта: на верхней челюсти оптимально устанавливать именно 4 импланта, на нижней допустимо – 2 или 3. Далее в импланты вкручиваются абатменты, которые будут выступать над поверхностью слизистой оболочки, и будут являться частью системы фиксации съемного протеза. На данный момент могут применяться абатменты двух типов – шаровидные или экваторные абатменты системы Locator®.

Далее, в теле съемного протеза (в проекции установленных имплантов) – делают углубления, к которые вставляются силиконовые матрицы. При надевании протеза силиконовые матрицы плотно обхватывают абатменты и, таким образом, надежно удерживают протез. После этого снять последний можно, только приложив достаточное усилие. Стоимость такого протеза начинается от 90 000 рублей (на 2019 год).

Фиксация протеза на экваторных абатментах (Locator®)  –

Фиксация съемного протеза на металлической балке – это очень эффективный, но очень затратный вариант фиксации (будет стоить примерно в 2-3 раза дороже предыдущего варианта). Высокая стоимость объясняется сложностью изготовления такой системы фиксации, однако жевательная эффективность, комфорт при жевании – в этом случае будут максимальными.

Фиксация протеза на металлической балке  –

Металлическая балка может фиксироваться на 2-4 имплантах. В норме их должно быть именно 4, но в целях экономии часто балку делают с опорой на 2-3 импланта. Последнее приводит к тому, что протез будет хорошо фиксироваться только в области передних зубов, а в области дальних – он будет балансировать. В проекции металлической балки в теле протеза делается углубление, в которое вставляется несколько силиконовых матриц (рис.18). Подробнее об этом типе протезов – см. по ссылке выше.

Условно-съемную конструкцию на самом деле не нужно снимать ежедневно, в отличие от нейлоновых и акриловых протезов пластиночного типа. Но при необходимости пациент может вынуть изделие самостоятельно или обратиться за помощью к стоматологу.

методы восстановления зубов на нескольких имплантах

Съемные протезы на имплантах – идеальный вариант при полном отсутствии зубов или значительных дефектах зубного ряда. Конструкция закрепляется с помощью балки или мини-замков.

Несколько вживленных имплантов объединяются между собой металлической балкой. Сверху на эту балку крепится съемный протез. На внутренней стороне протезного базиса есть специальное углубление, которое по форме точно повторяет балочное крепление.

Балка обеспечивает прочную, надежную фиксацию и равномерное распределение жевательной нагрузки. Протез не сдвинется с места, даже когда вы будете пережевывать твердую пищу.

Крепление на металлический имплантат осуществляется за счет мини-замков. Верхняя выступающая часть титанового стержня служит половиной замка, а вторая половина находится в теле протеза. Когда эти 2 части соединяются между собой, замок защелкивается, подобно кнопкам на одежде. При этом пациент может самостоятельно снять или надеть протез.

Все же метод считается менее надежным по сравнению с креплением балочного типа, так как шаровидные замки часто выходят из строя.

Метод all-on-4

Применяется для восстановления полностью беззубой челюсти. Цельный протез из 12-ти коронок крепится всего на 4-х имплантах: 2 из них вживляют в область резцов и еще 2 устанавливают под наклоном 45 градусов на месте «пятерок». Метод позволяет сэкономить ваши средства: вместо 12-ти дентальных имплантов вы ставите всего 4.

Из чего создаются протезы

Рассмотрим основные виды материала, применяемого для производства мостов, которые будут крепиться к имплантам:

  • металлопластмасса: этот вариант используется лишь как временный, облегченный или, можно сказать, адаптационный,
  • металлокерамика: считается самым популярным в протезировании материалом. Каркас из металла покрывают керамическим слоем и помещают изделие для обработки в специальную печь. Получаются прочные и доступные по цене конструкции. Минусом данного материала можно назвать то, что металл может окислиться, провоцируя появление синюшного контура на десне,
  • диоксид циркония и оксид алюминия применяют с целью получить протезы высокой прочности и эстетики одновременно: их можно применять для всех групп зубов. Они служат дольше остальных, но и стоят при этом дороже. «Мостиками» из этого материала можно восстанавливать до 5 зубов подряд,
  • керамокомпозит: легкий инновационный материал нового поколения. Красивый, износостойкий, позволяет устанавливать мостик сразу же после вживления имплантатов и обходиться без последующего перепротезирования.
ПОДРОБНОСТИ:   Восстановление после имплантации зуба

Частые вопросы

Очищайте конструкцию дважды в день обычной зубной щеткой и пастой. Желательно пользоваться флоссом, ирригатором и специальным ершиком. Особенно тщательно очищайте места стыка протеза с десной и оставшимися «живыми» зубами. В этих зонах быстрее скапливаются остатки пищи и налет.

Титановый имплант служит 15-20 лет при условии корректной установки. Некоторые производители дают пожизненную гарантию. А вот верхнюю часть (протез) придется менять каждые 5-10 лет. Все зависит от качества изделия и соблюдения правил ежедневной гигиены.

После второго этапа (фиксации протеза) вас должны полностью устраивать функциональность и внешний вид новых зубов. Эстетика и комфорт – основные критерии. Если в течение года после операции у вас не возникало никаких проблем ни с протезом, ни с имплантом, значит, врач сделал свою работу грамотно.

Цена мостовидного протеза на имплантах

Все больше стоматологов в наше время рекомендуют устанавливать не обычные мостовидные протезы, а мосты на имплантах. Первые сильно травмируют живые зубы, на которых крепятся. Их нужно обтачивать для правильной фиксации протеза.

Со временем они портятся и разрушаются. Кроме того, поставить простой мост на последние зубы ряда невозможно, так как, их не за что будет крепить.

Импланты под мостовидный протез позволяют избежать всех этих недостатков. Стержни из титана вживляют в ткань кости. Они и играют роль зубов-опор. Поэтому не нужно обтачивать живые зубы. Такие крепления для моста получаются более надежными, придавая конструкции большую стабильность.

Нередко пациенты с полной адентией задают вопрос: ставят ли в их случаи мосты на имплантах. Даже в такой ситуации мост на имплантах может быть применен. Однако, число вживляемых имплантов будет увеличено. Их потребуется от 3 до 14.

Верхний зубной ряд требует большего числа стержней по причине сниженной плотности верхней челюсти в отличие от нижней. Вообще стержней должно быть не меньше половины зубов, которые восстанавливают. При отсутствии, например, пяти зубов, потребуется не меньше трех имплантов.

Присоединить зубной мост к имплантам можно с использованием винта: зубную коронку сразу соединяют с абатментом, а затем прикручивают при помощи винта к титановому стержню сквозь небольшое отверстие в коронке. Затем его маскируют посредством пломбировочного материала.

Или же с использованием стоматологического цемента: на прикрепленный к импланту абатмент готовый мост фиксируют при помощи особого цементного состава. Снять такую конструкцию не представляется возможным – нужно только распиливать.

Мостовидный протез на имплантах способен решить проблему отсутствия двух или нескольких рядомстоящих зубов. Как правило, данный вид ортопедической конструкции используется в тех случаях, когда восстановить каждый отдельно не представляется возможным из-за недостатка костной ткани или высокой стоимости лечения.

При установке мостовидного протеза на имплантах титановых корней должно быть не менее двух, иначе надежно зафиксировать конструкцию не удастся.

Специалисты центра Sanabilis проведут качественную диагностику и порекомендуют вам лучшие варианты протезирования на имплантах исходя из особенностей клинической картины.

Качество, функциональность и эстетика мостовидных протезов на имплантах во многом зависят от материалов, используемых для их изготовления.


  • Металлокерамика.
    Если отдать предпочтение конструкции из этого материала, то цена мостовидного протеза на имплантах будет самой низкой. Прочность такого моста достигается за счет металлического основания коронки, а естественный внешний вид – благодаря керамическому покрытию.


  • Керамика.
    Идеальный вариант для создания мостовидных протезов — с эстетической точки зрения. Однако из-за недостаточной прочности данные конструкции устанавливают только во фронтальной зоне улыбки.


  • Диоксид циркония.
    Прочный и биосовместимый материал, из которого делают конструкции для протезирования как передних, так и жевательных зубов.

При установке мостовидного протеза с опорой на импланты цена зависит прежде всего от количества отсутствующих зубов, так как это влияет на протяженность моста. Также объем расходов будет обусловлен стоимостью выбранной системы имплантации, количеством устанавливаемых титановых корней и материалом ортопедической конструкции.

Если говорить о цене «под ключ» мостовидного протеза с опорой на импланты, то самыми бюджетными являются металлокерамические протезы, а наиболее дорогими – конструкции из диоксида циркония. При выборе мостовидных протезов с опорой на импланты безусловно стоит учитывать, в какой зоне челюсти будет установлен мост и как это повлияет на эстетику улыбки.

В центре Sanabilis мы гарантируем оригинальность и высочайшее качество всех конструкций и материалов. Обратившись к нашим специалистам, вы обязательно останетесь довольны безупречным выполнением стоматологических процедур с применением инновационных методик в условиях абсолютного комфорта и европейского уровня сервиса.

Цена мостовидного протеза на имплантах

Средние цены в стоматологиях:

  • вживление одного титанового импланта – 25 000 руб.;
  • установка абатмента – 7 500 руб.;
  • единичная коронка на имплант (металлокерамика) – 20 000 руб.;
  • мостовидный протез на 2-3 зуба – 40 000-45 000 руб.;
  • полный протез на всю челюсть – 80 000 руб.

Если установка зубных имплантов для вас дорогое удовольствие, стоит рассмотреть вариант традиционного съемного протезирования. Но помните, что такой метод уступает по качеству и долговечности.

Чтобы взвесить все за и против, обратитесь в ближайший центр имплантации и протезирования. Как правило, первичная консультация специалиста проводится совершенно бесплатно.

Установка мостовидных протезов на имплантах

Может быть вас это удивит, но главный принцип имплантологии звучит: «от коронки – к импланту». Это означает, что планирование имплантации должно начинаться именно с 3D-моделирования ортопедической конструкции. Только после этого хирург-имплантолог определяется с типом имплантов, с необходимостью костной пластики и ее объемом, выбором методики имплантации, а также со сроками протезирования на имплантах.

Сроки протезирования зависят прежде всего от скорости остеоинтеграции имплантов (времени их приживления), а также от вида методики имплантации. Скорость остеоинтеграции на нижней челюсти составляет 2-3 месяца, на верхней челюсти – 4-6 месяцев. Такие сроки протезирования выдерживаются при применении классических одноэтапной или двухэтапной методик имплантации. Однако, если одновременно с установкой имплантов проводилось наращивание объема кости – сроки сдвигаются еще на несколько месяцев.

Также существуют протоколы имплантации с немедленной нагрузкой на имплант, при которых временные коронки или протезы делаются либо сразу же после операции, либо в течение 72 часов после нее. В этих случаях протезирование осуществляется даже до начала сращения поверхности имплантов с костью, что, конечно, имеет больше рисков с точки зрения развития воспаления вокруг имплантов и их отторжения.

Такой протокол имплантации называется – одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой. При частичном отсутствии зубов эта методика применяется при отсутствии 1 зуба в эстетической зоне (чаще всего в области нижних резцов). В этом случае временная пластмассовая коронка будет установлена сразу же после окончания операции.

Этот метод чаще используется при одиночно-отсутствующих зубах нижней челюсти в связи с тем, что нижняя челюсть имеет более плотную кость (типы D1 или D2), которая позволяет добиться хорошей первичной стабильности импланта в кости сразу после его установке. Верхняя челюсть имеет более мягкую кость типов D3 или D4, в связи с чем – только что установленный имплант не будет иметь хорошей первичной стабильности.

1)  первый этап: установка импланта с немедленной фиксацией временной коронки…

2)  второй этап: постоянное протезирование (через 8 недель)  –

Важно: этот метод позволяет получить приемлемую эстетику сразу после операции, а также создать красивый десневой контур вокруг импланта. Но! Вы должны понимать, что в этом случае риск развития воспаления и резорбции кости вокруг шейки импланта, и даже полного отторжения имплантата – будут значительно выше. Согласие на эту методику – это вопрос вашего доверия врачу и уверенности в его опыте и профессионализме.

Кроме того, при немедленной нагрузке не стоит экономить на качестве имплантов. Идеальным выбором будут имплантаты Straumann (Швейцария) с ультра-гидрофильной поверхностью «SLA-active». Чуть менее оптимальными будут AtraTech (Швеция).

Существует 2 методики имплантации при полном отсутствии зубов на челюсти, которые позволяют пациенту получить полностью несъемный мостовидный протез уже через 72 часа после операции.

  • Базальная методика имплантации  –
    большой плюс этой методики в том, что она позволяет обойтись без проведения костной пластики для наращивания объема кости. Это очень важно, т.к. у пациентов с полным отсутствием зубов костная ткань челюстей значительно атрофирована, и ее объема не хватает для установки классических имплантов. Подковообразный мостовидный протез будет фиксироваться на 9-12 базальных имплантов. Стоимость такой конструкции под ключ – 290 000 рублей за 1 челюсть (на 2019 год).
ПОДРОБНОСТИ:   Акция имплантация зубов все включено

Базальная имплантация: видео

  • Имплантация по протоколам All-on-4 или All-on-6  –
    концепция имплантации All-on заключается в том, что подковообразный мостовидный протез будет фиксироваться, соответственно, только на 4-х или 6-ти имплантах. Данная методика, не смотря на кажущуюся простоту, имеет больше противопоказаний, чем предыдущая.

    Имплантация All-on-4 схематично: несъемный подковообразный мостовидный протез фиксируется винтами к 4 имплантамНапример, ее нежелательно применять у курильщиков, возрастных пациентов. При этой методике выше риск патологической резорбции кости вокруг установленных имплантов, особенно если под протез в целях экономии устанавливается всего 4 импланта. Стоимость под ключ начинается от 170 000 рублей (на 2019 год).

Важно: говоря о протезировании на имплантах при применении базальной имплантации или All-on-4/6, вы должны знать, что в указанную стоимость под ключ входит установка имплантов и временный метало-пластмассовый мостовидный протез, которым можно будет пользоваться до 3-х лет. По истечении этого срока замена временного моста на постоянный (например, из металлокерамики) – обойдется еще в 160 000 рублей.

в чем преимущества мостовидного протезировнаия

Часто бывает ситуация – прошли нужные сроки и пора приступать к протезированию, но когда врач начинает выкручивать из импланта винт-заглушку или формирователь десны – имплант раз! и проворачивается. Это означает, что между имплантом и костью произошло разрастание тонкой прослойки соединительной фиброзной ткани (фиброзный остеогенез), т.е.контактного сращения импланта и кости не произошло.

Большинство врачей сразу говорят таким пациентам, что причина в их организме, который «не принял» имплант. Это ложь. В 99% случаях причиной этого являются ошибки хирурга-имплантолога при установке импланта. Например, в костное ложе под имплант могла попасть слюна, или произошел перегрев костной ткани в процессе подготовки ложа под имплант, или врач при введении импланта мог задеть им сначала слизистую губы или полости рта, что привело к бактериальному загрязнению поверхности импланта…

Поэтому тщательно выбирайте врача-имплантолога. Проблемы с остеоинтеграцией импланта, возникшие ДО начала протезирования (т.е. до того, как имплант получит нагрузку) – это исключительно вина имплантолога. Именно поэтому во многих клиниках существует гарантия на имплантацию, в которую входит условие, что клиника проведет повторную операцию бесплатно или вернет деньги, если отказ импланта произошел до начала протезирования.

Существует много важных моментов, на которых врачи могут схалтурить или снизить себестоимость – в ущерб качеству работы. О некоторых из таких моментов ниже…

  • Снятие слепков  –
    от качества снятия слепков зависит точность изготовления коронок и часто бывают ситуации, когда изготовленные коронки/мосты «не садятся» на импланты, и врач начинает их подтачивать. Причин этому может быть много: дешевая слепочная масса, врач просто мог плохо снять слепок, или после снятия слепка прошло слишком много времени, прежде чем по слепку изготовили гипсовые модели (слепки успели дать усадку).

    Дешевые слепочные массы (например, С-силикон) – обычно применяются, чтобы снизить себестоимость изготовления. Поэтому стоит опасаться акционных предложений имплантации или слишком низкой цены. Хорошая слепочная масса – это А-силикон, а еще лучше – полиэфирная масса (последняя дает суперточное воспроизведение мельчайших деталей).

    Также существует 2 метода снятия слепков: «метод закрытой ложки» и «метод открытой ложки». Второй метод позволяет получить намного более высокую точность оттиска, но требует больших усилий врача. Метод открытой ложки не может быть применен только в одной ситуации – если импланты установлены в дальних участках зубного ряда и при этом у пациента слишком маленькое открывание рта.

  • Выбор абатментов  –
    если вам будут делать металлокерамическую коронку, то абатмент должен быть титановым, и не стоит соглашаться на абатменты из КХС (кобальто-хромового сплава). Для коронок из диоксида циркония абатменты должны быть только из диоксида циркония. Абатменты любого типа могут быть стандартным и индивидуальным. Индивидуальный абатмент изготавливается методом фрезерования непосредственно под вас.

    Стоят стандартные и индивидуальные абатменты практически одинаково, однако только индивидуальный абатмент с точностью повторяет десневой контур и у него не будет микрозазоров в поддесневой части. Последнее очень важно, т.к. в любых микрозазорах будет размножаться патогенная микрофлора, которая будет вызывать воспаление и резорбцию кости вокруг шейки импланта.

  • Выбор коронок и типа фиксации  –
    керамические коронки из диоксида циркония с циркониевыми абатментами – лучший вариант, если коронка на импланте будет попадать в линию улыбки. Отсутствие металла будет не только придавать коронке естественный вид, но и благодаря керамическому абатменту – удастся сохранить естественный цвет десны вокруг импланта.

    Фиксация коронок на имплантах может быть винтовой и цементной. Я вам искренне рекомендую выбирать только первый вариант (почему 0 читайте по ссылке выше). Причем этот вопрос нужно обсуждать с доктором еще до заключения договора, и требовать, чтобы в договор внесли пункт о том, что фиксация будет именно винтовой. В противном случае вы можете получить халтуру, которую потом невозможно будет исправить.

Вы должны знать, что большая часть недовольных имплантацией пациентов недовольны именно плохой эстетикой, а не тем, что импланты иногда отторгаются. Например, плохая эстетика может быть связана с тем, что коронка не подходит под цвет и прозрачность окружающих зубов. Однако чаще всего пациенты остаются недовольны видом десны вокруг импланта – синюшным цветом десны, отсутствием десневых сосочков, рецессией десны (т.е. опусканием ее уровня, в результате чего происходит обнажение шейки импланта).

Большинство имплантологов будут стремиться побыстрее вкрутить вам импланты, чтобы вы уже никуда не убежали. Но работать с эстетикой десны умеют только некоторые имплантологи. Ниже мы приведем пару причин, которые неминуемо вызовут проблемы с десной после протезирования.

  • Тонкий биотип десны  –
    для достижения хорошей эстетики десны ее толщина в идеале должна быть не менее 5 мм. Если у вас толщина десны меньше (например, 2-3 мм), то это означает 100% риск плохой эстетики и отсутствие десневых сосочков вокруг импланта. Врач еще при планировании имплантации должен оценить толщину десны, и спланировать вмешательство, которое позволит увеличить ее толщину принудительно.

    Таким вмешательством является, например, пересадка лоскута с неба. Проводится оно чаще всего одновременно с установкой импланта, реже – по окончании срока остеоинтеграции импланта. Смысл операции заключается в том, что на небе берется небольшой участок десны (донорская область) и подшивается на гребне альвеолярного отростка – в области установленного импланта.

  • Недостаток прикрепленной десны  –
    десна вокруг зубов может быть 2-х типов: прикрепленная десна и подвижная десна. Прикрепленная десна плотно сращена с надкостницей и поэтому она не двигается при движении губ/щек. Ширина прикрепленной десны вокруг импланта должна быть хотя бы 3-4 мм. Если будет меньше, то со временем произойдет отрыв десны от импланта, с образованием кармана и развитием периимплантита.

    В результате вокруг импланта будет синюшная воспаленная десна, и воспаление постепенно приведет к опусканию уровня десны и обнажению металлической шейки импланта. Поэтому еще при планировании имплантации доктор должен оценить ширину прикрепленной десны и в случае ее недостатка провести небольшое хирургическое вмешательство для ее увеличения.

2-й этап

Правила ухода за установленной конструкцией

Нет особых отличий ухода за протезами от гигиены живых зубов. Уход и чистка должны быть регулярными (два раза в день). Каждый прием пищи следует завершать полосканием полости рта.

Кроме обычной щетки может понадобиться также дополнительная щеточка, с помощью которой нужно убирать остатки пищи из-под моста, а также ирригатор.

Рекомендуется проводить профессиональную чистку в стоматологии не реже раза в полгода.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector