Имплантация после давно удаленного зуба

Особенности процедуры

Еще недавно при вживлении искусственного корня требовалось проводить остеопластику и синуслифтинг для восстановления объема костной ткани и десен. Пациенты при назначении таких процедур всегда задавали один и тот же вопрос ортопеду: через сколько времени можно будет поставить имплант.

Удаление любого зуба всегда влечет за собой истончение челюстной кости и исчезновение десны. Без последующего восстановления нужной высоты челюстной кости и создания лунки для искусственного корня еще недавно невозможно было вживить корень из титана. Стоматологи использовали только метод отсроченной имплантации, когда протезирование проводилось после длительного наращивания кости на челюсти в месте проведения оперативного вмешательства.

С появлением протезирования, в современных стоматологических клиниках остеопластику и синуслифтинг опытные ортопеды проводят за полчаса, после чего можно начинать вживление титанового штифта, не опасаясь, что он будет отторгнут.

Успешность такого протезирования напрямую зависит от состояния места крепления зубного корня к челюсти после вырывания воспаленного или поврежденного зуба. Квалифицированный ортопед только после обследования рта пациента сможет сказать однозначно, можно ли ставить имплант сразу после удаления зуба, или нет.

Использование методики зависит от ряда важных факторов:

  • Степени травмирования тканей при удалении воспалившегося зуба;
  • Уровня рыхлости костной ткани;
  • Состояния иммунитета больного;
  • Наличия болезней, несовместимых с вживлением.

Если удаление было проведено аккуратно, и десна не сильно травмировалась, то стоматолог может сразу же приступить к вживлению импланта при условии, что воспалительный процесс не зашел слишком далеко. При правильном проведении всех этапов, неотложное протезирование титановым штифтом всегда проходит удачно и без осложнений, которые в дальнейшем могут привести к удалению импланта зуба из-за его отторжения.

Это прогрессивный метод современной стоматологии, который активно используется в новейших клиниках, оснащенных современным ортопедическим оборудованием, и занимает от 40 до 50% всей клинической практики имплантации. Но для успешного последующего вживления нужно так вырвать заболевший зуб, чтобы минимально травмировать ткани рта.

Почему лучше не ждать заживления лунки

Сторонники нового метода утверждают, что спустя положенный для заживления период костная челюстная ткань атрофируется. Причем процесс атрофирования происходит как в вертикальном (в высоту), так и в горизонтальном (в ширину) направлении. Тонкие стенки лунки смыкаются, десна заживает, становится гладкой, луночная выемка полностью исчезает.

Имплантированный корень приживается на верхнем зубном ряду полгода, на нижнем – четыре месяца. Все это время поддесневая ткань формируется вокруг импланта, способствуя его более качественному вживлению.

В результате, коронка встает на основу, которая органично вписана в зубной ряд. Имплант ничем не выделяется, и его даже трудно отличить от здоровых зубов. Процесс имплантации таким образом не растягивается на год, что неизбежно происходит, если соблюдать сроки заживления, а затем проводить процедуру двухэтапной имплантации.

Поставить титановый штифт вместо удаленного зуба в современных стоматологических клиниках можно сразу. Опытный стоматолог подскажет, в каких случаях можно сразу проводить незамедлительную имплантацию исходя из индивидуальных особенностей организма и состояния ротовой полости пациента.

Незамедлительное вживление штифта позволит избежать разрыхления кости и полного исчезновения лунки. Десна после удаления из нее зубного корня перестает испытывать естественные нагрузки и начинает исчезать. Это приводит к истончению челюстных костей. Потребуется проводить восстановления их плотности до нужного уровня, чтобы вживить титановый штифт.

Истончение костной ткани отрицательно воздействует на здоровые зубы и со временем приводит к их разрушению. В отсутствии зуба челюсть начинает деформироваться, на здоровые зубы увеличивается нагрузка при жевании, в результате чего ускоряется их разрушение. Все это потребует больших затрат при последующем лечении и протезировании ротовой полости.

При потере нескольких зубов может измениться и форма лица, на что особенно чувствительно реагируют женщины. Полный зубной ряд является естественной опорой для мягких тканей лица и не дает им проваливаться и обвисать.

ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов нобель под ключ

Если сразу использовать имплантацию, можно избежать этих проблем и сократить затраты на лечение и восстановление ротовой полости. При удалении больного зуба гораздо выгоднее сразу провести установку импланта, которая позволит избежать обтачивания здоровых зубов под коронку и обеспечит сохранность нормальных жевательных функций.

Для безопасного проведения операции необходимо обращаться в проверенные стоматологические клиники, где есть современное оборудование и работают ортопеды с большой клинической практикой. При использовании квалифицированных услуг протезирования удастся избежать отторжения титановой основы.

Показания и противопоказания к установке конструкции сразу после удаления

Можно ли после удаления зуба ставить имплант? Одномоментную процедуру можно осуществить при наличии к ней показаний. Стоматолог оценивает ситуацию в полости рта, учитывает результаты обследований, индивидуальные особенности и выбирает оптимальную методику процедуры.

Показания:

  • Травма корня или любое другое механическое повреждение.
  • Невозможность лечения терапевтическим способом.
  • Отсутствие противопоказаний.

Противопоказания:

  • Рыхлая или атрофированная костная ткань.
  • Наличие очагов воспаления на верхушке корня зуба.
  • Чрезмерно большая лунка кости для импланта.
  • Острые воспалительные процессы в полости рта.
  • Патологии тканей пародонта.
  • Несанированная полость рта.
  • Снижение иммунитета вследствие различных причин.
  • Серьезные заболевания организма.
  • Аллергия на применяемые материалы.
  • Беременность и период лактации.

Установка импланта после удаления зуба

При наличии рыхлой ткани или слишком большой лунки, ортопед может провести сразу остеопластику и синуслифтинг, или отложить на 1−2 месяца заживление, используя методику постепенного наращивания кости на челюсти. Потребуется специальное лечение при наличии у больного заболеваний пародонта или нелеченного кариеса на соседних зубах, после чего будет проведено вживление штифта.

Если в организме присутствует воспалительный процесс и ослаблен иммунитет больного, опытный ортопед также откажется от проведения незамедлительной установки, и будет использовать методику отсроченного вживления, чтобы избежать риска отторжения. При выявлении у пациента аллергии в тяжелых формах вживление может быть проведено с использованием специальных гипоаллергенных препаратов, которые сильно увеличивают стоимость такого протезирования ротовой полости.

Одномоментно – это значит точно

Одноэтапная, одномоментная или немедленная имплантация – это самый быстрый способ восстановить функцию утраченного зуба. Как известно, при потере даже одного зуба весь зубной ряд постепенно сдвигается, изменяет рельеф и форму. «Природа не терпит пустоты» – и на место от удаленного зуба пытаются встать соседние, деформируя прикус и вызывая множество проблем. Полгода заживления – большой срок даже для установки протезов. Картина прикуса меняется за это время значительно.

Штифт в челюстной кости должен иметь достаточное количество ткани для вживления. Обеспечить его, без дополнительного наращивания, может только одномоментная имплантация сразу после удаления.

Если описывать данный метод протезирования поэтапно, то первым этапом будет экстракция.

  1. То есть начинается процесс немедленной имплантации не тогда, когда пациент приходит к ортопеду с полностью затянувшейся тканью лункой, а когда ему хирургическим путем удаляется разрушенный и подлежащий замене зуб.
    Удаление зуба

    Удаление зуба

    Лунка

    Лунка

  2. Сразу после удаления врач устанавливает в луночную ткань искусственный корень. Для проведения двойной операции достаточно однократной анестезии. Не происходит повторное травмирование челюсти, как это было бы в случае ее первоначального заживления после экстракции.
    Сверление костной ткани

    Сверление костной ткани

    Искусственный корень

    Искусственный корень

    Процесс установки

    Процесс установки

    Абатмент

    Абатмент

    Наложение швов

    Наложение швов

  3. Пациент избавлен от многократных походов к стоматологу, и уходит вживлять имплантированный корень с чувством удовлетворения, от того, что вместо потери зуба он приобрел основу для нового, лучше прежнего.
  4. Если зуб имплантируется фронтальный, сразу же после установки корня на него монтируется эстетическая временная короночная часть. Задние зубы могут остаться на момент вживления вообще без коронки – это не доставляет дискомфорт пациенту, и вживление происходит быстрее.
    Временный протез

    Временный протез

    Фото пациента с протезом, который можно будет снять только после заживления лунки

    Фото пациента с протезом, который можно будет снять только после заживления лунки

  5. После того, как произошло полное приживание имплантированного корня, при помощи специального соединения на него закрепляется тщательно подогнанная по цвету и размеру постоянная коронка. В результате, максимум два месяца спустя после экстракции во рту «вырастает» новый зуб, функционально и визуально ничем не отличающийся от здорового ряда.
    Десна зажила

    Десна зажила

    Установка постоянного абатмента

    Установка постоянного абатмента

    Фиксация коронки

    Фиксация коронки

Они должны быть идеальными. Здоровый зубной ряд, здоровый челюстной аппарат. Если присутствует кариес, то не должно присутствовать воспаления. Если не соблюсти всех требуемых условий, одномоментный имплант врастет неправильно. Поэтому, прежде чем осуществить операцию немедленной имплантации, врач обязательно должен проверить, соответствует ли ситуация возможности такой установки.

ПОДРОБНОСТИ:   Рекомендации стоматолога, что делать до операции имплантации зубов – полезные статьи и советы на Харьков.Дентал

Неотложная имплантация

Имплантация после давно удаленного зуба

Неотложная имплантация успешно прошла клиническую проверку и сегодня активно внедряется в ортопедию. Выполнение срочной имплантации производится в таких ситуациях:

  • Удаление воспаленного зуба, который нельзя вылечить;
  • Повреждение зуба в результате травмы, повлекшей его выпадение;
  • Отсутствие противопоказаний даже в тех случаях, когда зуб был удален раньше, и произошла атрофия костной ткани.

За счет этого существенно удешевилась сама процедура протезирования и стала более доступной для широкого круга пациентов. При установке искусственного корня сразу после вырывания больного зуба, всегда удается избежать истончения челюстной кости и сократить до минимума процедуру остеопластики, а также период восстановления мягких тканей ротовой полости.

Строение и процесс установки импланта

Что касается строения, одномоментный имплант ничем не отличается от того, который устанавливается в два этапа.

  1. Посредством штифта, представляющего собой металлический стержень с резьбой, искусственное основание крепится к челюсти. Обычно штифт изготавливается из титана.
  2. Когда есть необходимость (часто размер образовавшейся лунки не совпадает с отверстием, необходимым для ввинчивания штифта), лунка увеличивается. Используется не бормашина, а долото, которое не снимает костную ткань, а лишь сдвигает в сторону.
  3. При необходимости на данном этапе проводится аугментация (наполнение лунки недостаточного объема наращиваемой костной тканью – синтетиком, имитирующим кость).
    Костный материал на основе трикальцийфосфата

    Костный материал на основе трикальцийфосфата

    Аугментация лунки

    Аугментация лунки

  4. Если не удается завершить процедуру, поскольку в тканях образовались просветы (из-за недостатка тканевых масс), может проводиться их трансплантация, например, с небной части.
  5. Затем на штифт устанавливается временная короночная часть, которая будет заменять постоянную 8-10 недель, помогая восстановленному зубу в полном объеме выполнять свои функции.
  6. Спустя положенное для вживления стержня время, временная коронка снимается, и при помощи специального соединения на штифт устанавливается постоянная коронка.

Штифты могут быть двух разновидностей, из которых выбирается ортопедом та, что наиболее подходит к данной локальной ситуации.

Преимущества и недостатки

  1. Позволяет совместить несколько манипуляций в одно посещение.
  2. Снижаются расходы больного на стоматологические услуги.
  3. Лечение является эффективным и безопасным.
  4. Высокий уровень приживления конструкций.

Эта методика упростила сам процесс вживления и позволила вставлять одновременно несколько имплантатов. С ее помощью проще подбирать наиболее правильное положение штифта в десне и контролировать его вживление. Она существенно сокращает срок протезирования и позволяет быстрее восстановить целостность зубов, что очень важно для здоровья и психологического комфорта пациентов.

Врачи могут вставлять штифты больших размеров, не опасаясь того, что такой искусственный корень не приживется в десне. Методика, при правильном ее проведении, дает до 99,8% успешного вживления титанового корня в костную ткань.

Но прежде чем использовать немедленную имплантацию, необходимо пройти обследование у ортопеда, который подскажет, можно ли удалить зуб и сразу поставить имплант.

Как и любые другие медицинские методы, она имеет свои недостатки, которые необходимо учитывать:

  1. Она не всегда может применяться сразу после удаления зуба и быть показана для всех пациентов.
  2. Заживление после неотложной имплантации продолжается довольно долго, как и после отложенного вживления. Пациенту приходится какое-то время носить формирователь десны, ухудшающий эстетический вид его улыбки.
  3. Требует подбора имплантов особой конструкции и использования медицинской помощи квалифицированного хирурга, который может удалить зуб, слишком сильно не повредив лунку.
  4. Не может быть проведена при наличии большого очага воспаления в костной ткани.
ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов под ключ, цена от 39 000 руб., акции, скидки

Перед ее проведением необходимо пройти обследование и выявить возможные противопоказания. Только после этого специалист сможет дать 100% гарантию того, что основа протеза приживется сразу после вырывания больного зуба.

Основные преимущества немедленной установки имплантата:

  • Возможность за один визит к стоматологу провести сразу несколько манипуляций (удаление зуба, установка имплантата и протеза), что позволяет пациенту сэкономить время и деньги;
  • Имплантат легче позиционируется относительно здоровых зубов;

    Позиционирование имплантата в лунке удаленного зуба

  • Возможность сохранить контур мягких тканей, который теряется при отсроченной имплантации и протезировании;
  • Если удаление зуба было не травматичным, то нет дефицита костной ткани и слизистой оболочки и, как следствие, нет необходимости в проведении дополнительных операций: остеопластики, аугментации мягких тканей, для боковых верхних зубов – синус-лифтинга;
  • Возможность установить имплантат больших размеров – он выдержит большие нагрузки;
  • Быстрая реабилитация: отек и болезненные ощущения проходят через 1-2 дня.

Быстрое устранение эстетического деффекта. Для одного фронтального зуба время с момента постановки анестезии до установки коронки составит приблизительно от 40 минут до одного часа.

Однако эта технология имплантации, как и любая другая, имеет некоторые недостатки:

  • Высокая зависимость от субъективных факторов, в первую очередь от квалификации и опыта хирурга и его способности удалить зуб с минимальной травматичностью;
  • Не эффективна при таких распространенных причин удаления зуба как кисты, гранулемы, периодонтиты, любые воспалительные очаги в области лунки. Оптимальные условия для ее проведения – экстракция зуба не из-за воспалительного процесса, а по причине эстетических дефектов или механической травмы.

Аргументы против

Есть аргументы против одномоментного протезирования. Ряд специалистов до сих пор относятся с недоверием и скептицизмом к этому методу, считая, что отсутствие времени для качественного заживления раны, оставшейся после процедуры экстракции, может привести к самопроизвольному удалению импланта.

Также не до конца изучено влияние долгого нахождения в тканях титанового сплава, из которого изготавливается стержень импланта.

Методика слишком молода, чтобы отследить статистику за несколько десятилетий. К тому же нет данных, подтверждающих прямую связь между случаями выпадения импланта и способом его установки.

Сторонники одномоментного протезирования выдвигают свою теорию. Организм человека разумно распределяет ресурсы, давая нагрузку тем органам, которые участвуют в процессах жизнедеятельности, и заставляя дегенерировать те, которые в процессах не задействованы.

Чтобы не дать ткани атрофироваться, одномоментный имплант заставляет ее «работать» сразу же после того, как испорченный или поврежденный корень удален. Сигнал о том, что на челюстную кость в месте удаленного зуба продолжает оказываться нагрузка, воспринимается организмом как необходимость укрепить в данном месте костную ткань, предохраняя ее от дегенеративных процессов.

Техника выполнения

Прежде чем приступить к удалению больных зубов и к проведению неотложной имплантации, необходимо пройти диагностику у узких специалистов, которые подтвердят отсутствие у пациента опасных заболеваний. Без медицинских справок и результатов анализов опытный ортопед никогда не возьмется за вживление имплантатов.

Проводится тщательное обследование ротовой полости и состояния зубов. При необходимости, пациенту проводят лечение кариозных полостей и пародонта и только после этого приступают к процедуре удаления родного корня и установке титанового.

Сам процесс установки штифта в костную ткань проводится под анестезией. В созданное отверстие ортопед вводит специальную смесь, которая будет способствовать вживлению титанового штифта. Крепление абатмена на вживленную основу происходит через несколько недель или месяц, в зависимости от скорости заживления поврежденных тканей.

Затем специалист устанавливает коронку на титановую основу протеза, которую могут изготовить по снимку челюсти пациента из разных материалов:

  • Металлокерамики;
  • Металла;
  • Акрила;
  • Фарфора;
  • Пластика.

Имплантация после давно удаленного зуба

Выбор материала для верхней части протезной конструкции зависит от места ее установки и уровня жевательной нагрузки, а также от финансовых возможностей человека. Для протезирования последних жевательных моляров лучше использовать металлокерамику, спереди может применяться фарфор или акрил.

Если в процессе диагностики не выявляются несовместимые с такой операцией заболевания, то временить с ней не стоит. После удаления больного зуба следует сразу же поставить имплантат на его место.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock
detector