Имплантация верхнего зубов у пазух

Какие проблемы при имплантации беззубой верхней челюсти?

В строении верхней челюсти присутствует целый ряд физиологических особенностей, способных повлиять на ход имплантации.

  • При пережевывании пищи на нижнюю челюсть приходится более высокая нагрузка, чем на верхнюю. По этой причине нижняя челюстная кость имеет гораздо более плотную структуру. Костные ткани верхней челюсти – тонкие и пористые, а, значит, стоматологу сложнее зафиксировать в них дентальный имплантат.
  • Костные ткани верхней челюсти атрофируются гораздо быстрее, чем нижнечелюстная кость. Интенсивнее всего разрушаются челюстные ткани в боковых отделах верхнего зубного ряда. Сформировавшийся дефицит кости в зоне хирургического вмешательства является относительным противопоказанием к проведению имплантации.
  • В непосредственной близости от зоны хирургического вмешательства располагаются гайморовы пазухи. Эта особенность строения челюстно-лицевой зоны является фактором, повышающим риск возникновения осложнений при имплантации верхних зубов. Вероятность появления дополнительных проблем увеличивается при наличии у пациента гайморита или синусита.

Перечисленные особенности анатомического строения челюстно-лицевой зоны являются факторами, значительно осложняющими ход оперативного вмешательства. Тем не менее, современная стоматология владеет эффективными методами решения названных проблем.

  • проведение синус-лифтинга – операции, предусматривающей искусственное поднятие дна синуса и заполнение высвободившегося пространства остеопластическим материалом (за счет этого удается восстановить атрофировавшиеся костные ткани, увеличить объем кости и сделать ее более плотной);
  • использование зубных имплантатов, имеющих особую конструкцию (например, более тонкую корневую часть);
  • моделирование и планирование хода оперативного вмешательства с использованием различных методов визуализации (например, компьютерной томографии, рентгенологических снимков и пр.);
  • направление пациента на прохождение курса лечения у отоларинголога (при наличии у него синусита, гайморита или других отоларингологических заболеваний, способных негативно повлиять на результаты операции).

Одной из важнейших задач, стоящих перед имплантологами, является восстановление эстетики зубного ряда. Особую актуальность это требование приобретает тогда, когда речь идет об имплантации зубов в передней части верхней челюсти: именно этот участок зубной дуги в первую очередь попадает в поле зрения окружающих при общении. Врач, выполняющий хирургическое вмешательство в указанной зоне, сталкивается со следующими сложностями:

  • с проблемой формирования красивого контура десны в месте установки имплантата;
  • с проблемами, касающимися определения угла наклона при позиционировании имплантата, создания условий для равномерной осевой нагрузки на будущий искусственный зуб.
  • применение компьютерных программ, позволяющих сымитировать установку имплантата и выявить потенциальные проблемы;
  • проведение компьютерной томографии для определения наиболее оптимального угла наклона оси имплантата;
  • использование индивидуального хирургического шаблона в ходе операции;
  • проведение одномоментной имплантации или экспресс-имплантации.

Современные технологии, оборудование и методы лечения помогают стоматологам эффективно и быстро справляться с анатомическими и эстетическими проблемами, возникающими в ходе дентальной имплантации на верхней челюсти. Благодаря этому, любой пациент, обратившийся за помощью к имплантологу, может рассчитывать на получение грамотной и профессиональной медицинской помощи, не беспокоясь при этом о развитии осложнений и других негативных последствий проведенной процедуры.

Одонтогенный гайморит

При имплантации на верхней челюсти осложнения наблюдаются чаще, чем на нижней. Но в общем последствия отмечаются редко. Такой вариант лечения отлично подходит при полном отсутствии зубов. В современной зубоврачебной практике методика вживления конструкций четко отработана, осложнения могут появляться вследствие недостаточной квалификации специалиста, отсутствия должного ухода после операции. Под влиянием таких факторов могут развиваться осложнения в виде:

  • болезненные ощущения;
  • воспалительный процесс;
  • отечность мягких тканей десен;
  • кровоточивость;
  • гипертермия;
  • расхождение швов;
  • онемение;
  • отторжение изделия, его подвижность.

Болезненность обычно начинает ощущаться после окончания действия анестезии. Сколько может длиться такой симптом? В норме такое состояние может длиться до трех дней. Чтобы облегчить состояние пациента, доктор назначается анальгетик. Если же такое явление длится больше — это повод для обращения к врачу. Возможно, был задет нерв или началось развитие воспалительного процесса.

Отечность является нормальной реакцией на повреждение мягких тканей. Этот симптом может продолжаться неделю после операции. Если отечность не уменьшается — это тревожный признак, который требует немедленного обращения к специалисту. Доктор советует после проведенного хирургического вмешательства прикладывать к поврежденному участку холодные компрессы.

Первые несколько дней, когда установлены импланты, может наблюдаться небольшое кровотечение. Его появление может быть обусловлено приемом медикаментов, которые уменьшают свертываемость кровяной жидкости. При сохранении длительной кровоточивости нужно посетить специалиста. Это может быть сигналом о повреждении сосудов. В дальнейшем  это чревато развитием гематомы, нарушением кровообращения, ухудшением метаболизма.

Гипертермия также является нормальной реакцией организма на оперативное лечение. Если повышенная температура сохраняется более трех дней — это является поводом к обращению к специалисту. Возможно начался воспалительный процесс, отторжение импланта, разошлись швы, проникла инфекция в полость ранки.

Онемение может сохраняться в течение пяти часов после процедуры. При сохранении такого симптома можно говорить о том, что задет подглазничный (тройничный) нерв. При любых отклонениях от нормы нужно своевременно посещать лечащего специалиста. Количество осложнений можно минимизировать при соблюдении всех врачебных рекомендаций. В основание зажившего импланта в дальнейшем происходит установка протеза или коронки.

Заболевание гайморовых пазух – это противопоказание для установки имплантов Bio Oss. Однако, современная медицина не стоит на месте и постоянно усовершенствуется, потому как люди с такими ограничениями в здоровье тоже нуждаются в возврате жевательной функции и обладании голливудской улыбкой.

ПОДРОБНОСТИ:   Амоксициллин при имплантации зубов

Воспалительный процесс в гайморовых пазухах возникает при отсутствии должного ухода за полостью рта. Если своевременно и  грамотно не выполнять предписания врача стоматолога и отоларинголога или же затягивать с лечением возникших заболеваний, можно столкнуться с инфицированием слизистой оболочки.

В норме узкие проходы гайморовых пазух свободны, для того чтобы в полости проходила постоянная вентиляция, но как только она заполняется слизью, отток воздуха затрудняется и в замкнутой полости начинают размножаться микробы и инфекции.

Имплантация зубов при гайморите – это сложная и опасная операция, которая может привести к осложнениям. Каждый пациент, который решается на ее проведение, должен понимать, что могут возникнуть, так называемые, побочные эффекты, среди которых:

  • отторжение конструкции по причине воспаления костных тканей верхней части челюсти;
  • костная пластика может не увенчаться успехом, потому как искусственная ткань может не прижиться;
  • из-за низкого объема костной ткани, имплантат Xive при нагрузках может провалиться в гайморовы пазухи, что приведет к большому воспалению и проникновению микробов;
  • развитие насморка и воспаление носовой полости, что приведет к еще большим осложнениям и даже синуситу.

Имплантация верхнего зубов у пазух

В своей работе мы добиваемся 99,5% приживаемости — без побочных эффектов на имплантационном и ортопедическом этапах. Залогом является огромный опыт и активное внедрение инноваций.

Нужно внимательно выбирать клинику, которой можно доверить свое стоматологическое здоровье.

  • После операции по имплантации зубов верхней челюсти у пациента могут наблюдаться носовые кровотечения, онемение верхней губы, кровоточивость десен, гематомы и отеки, но со временем эти явления проходят.
  • В исключительных случаях отмечается послеоперационное воспаление в результате инфицирования при ненадлежащем уходе за ротовой полостью, расхождение швов, острая реакция на сладкое и холодное, а также может обостриться герпес.
  • Крайне редко может иметь место повышенная подвижность и отторжение вживленного имплантата. Причиной этого служит начавшийся воспалительный процесс, остеопороз и даже ожог кости, полученный в результате сверления.

Поэтому очень важно правильно ухаживать за полостью рта в послеоперационный период и обращаться только в стоматологические клиники с хорошей репутацией, современным оборудованием и опытными специалистами. Сеть стоматологических клиник «Зуб.ру» предлагает узнать все детали о данной процедуре по телефону 7 (495) 925-88-78.

Независимо от того, какого вида случилось прободение, в гайморову пазуху всегда попадает инфекция. Она бактериального происхождения, особенно если в синус попали частички кариозного зуба мудрости или моляров. В этих ситуациях пациент абсолютно не застрахован от осложнений перфорации: гайморита, потери здоровых моляров и зубов мудрости, формирования абсцессов и флегмон, остеомиелита верхней челюсти и воспаления мозговых оболочек.

Из них гайморит – самое частое осложнение, проявляющееся характерными симптомами. Повышается температура тела до фебрильных цифр (выше 38 градусов), развивается интоксикация и болевой синдром с иррадиацией боли в лоб и особенно в верхнечелюстную область, беспокоит чувство сильного давления в пазухах и обильное гнойное отделяемое из носа, стекающее также в глотку по задней глоточной стенке.

Имплантация верхнего зубов у пазух

Случаи, когда гайморовы пазухи могут пострадать при лечении и протезировании зубов, не являются редкими. Что делать, чтобы избежать перфорации и дальнейших осложнений, может решить только квалифицированный врач. Пациент же должен неукоснительно выполнять все его назначения.

Методика

При гайморите, вживление рекомендуется производить двухэтапной методикой, т.е. на первом этапе, при необходимости, осуществляется костная пластика и вживление конструкции. А уже на втором этапе, после качественного приживления и отсутствия осложнений, можно устанавливать коронку, и использовать искусственный зуб, точно также как полноценные натуральные единицы, дарованные человеку от природы.

Одним из важных преимуществ методики все на 4/6, отсутствие необходимости наращивания костной ткани, а также возможность установить несъемный протез сразу после имплантации.

Симптомы

При образовании отечного воспаления пазух верхней челюсти, появляются следующие симптомы:

  • мелкие язвочки на деснах и воспаление;
  • ноющие тупые боли в щеке, в зубах, деснах и под нижним веком глаза;
  • подвижность зубов;
  • болезненный процесс пережевывания пищи;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • не проходящие головные боли (светобоязнь и даже лихорадка);
  • повышение температуры тела и ухудшение общего состояния;
  • гнилостные запахи из ротовой полости;
  • нарушение обоняния;
  • появление небольшого отека на щеке и нижнем веке глаза.

Причины появления

К сожалению не всегда, гайморит появляется после проведения операции после имплантации искусственных корней зубов. Причинами могут служить и другие факторы:

  1. воспалительные заболевания в зубах;
  2. импланты-при-гайморите-фотодеформация носовой полости или аномальное ее развитие;
  3. заболевание аллергического и инфекционного характера;
  4. неудачная операция остеопластики;
  5. наследственные факторы, в том числе предрасположенность к заболеваниям гайморовых пазух;
  6. некачественное проведение операции по удалению зуба, особенно если корни расположены близко к верхнечелюстному синусу;
  7. неудачная пломбировка пульпы, в результате чего, пломбировочный материал проваливается в пазухи гаймора.

Из всего верхнего зубного ряда наиболее близко к верхнечелюстным синусам располагаются малые и большие коренные зубы (премоляры и моляры) и зубы мудрости. К перфорации может предрасполагать не только корень большой длины, но и наличие кисты, пародонтита, периодонтита или более разреженное строение костной ткани верхней челюсти. В этих случаях перфорация происходит даже без особого усилия, без вины стоматолога.

ПОДРОБНОСТИ:   Сколько дней болит десна после имплантации зуба

Осложнение может случиться при эндодонтическом лечении (санация зуба при глубоком кариесе), при удалении зуба или его корня, при имплантации. Если необходимо удалить зуб, корень которого выходит в гайморову пазуху, то перфорация возникнет неизбежно. Важно производить «обычное удаление» целиком, делать его профессионально, без перелома и фрагментации корня. Если же это не удается, то есть риск проталкивания кусочка корня в полость синуса, что еще более усугубляет ситуацию.

При проведении эндодонтического лечения моляров и зубов мудрости прободение дна гайморовой пазухи может произойти при манипуляциях внутри корня. Его пробивание, в сочетании с повреждением дна синуса, возможно при усиленном пломбировании канала, при установке металлического штифта, производимого с физическим усилием. В этих случаях раздробленный корень и частицы пломбировочного вещества всегда попадают в гайморову пазуху.

При зубном эндопротезировании осложнение происходит, когда стоматолог неправильно рассчитал глубину вживляемого импланта, не принял во внимание дистрофические изменения костной ткани после удаления зубов мудрости или моляров. Еще одна причина перфорации – это резекция корня при лечении нагноившейся кисты без учета высоты альвеолярного отростка.

Преимущества технологии

Имплантация верхней челюсти без зубов

Вживление имплантов на верхней челюсти имеет множество преимуществ по сравнению с другими методами протезирования. К достоинствам процедуры относят:

  1. Минимизация травматизма здоровых единиц.
  2. Гипоаллергенные материалы.
  3. Прочность фиксации изделий.
  4. Высокоэстетичность.

При предрасположенности пациента к аллергическим реакциям такая процедура очень важна, поскольку изделия выполнены из качественных гипоаллергенных материалов. Неоспоримым преимуществом имплантации является возможность восстановить любое количество зубов, в том числе и при полном отсутствии зубов, в короткие сроки.

Внимание. Существует возможность лечения «All on 4» при диабете и сердечно-сосудистой патологии (из-за низкой травматичности и использования местной анестезии)

Этапы имплантации зубов верхней челюсти

К основным показаниям к установке устройства относят:

  • наличие одиночного дефекта в зубном ряде;
  • отсутствие нескольких зубов подряд;
  • при полном отсутствии зубов.

Установка имплантов сверху проходит намного сложнее, чем снизу. Это обусловлено анатомическим строением челюсти, а также высокими эстетическими требованиями. Помимо этого, ткани верхней челюсти более мягкие, поэтому специалист вынужден применять более длинные изделия. Насколько нужно опасаться имплантации, решает только специалист после предварительно проведенных обследований, в частности, применяется компьютерная томография.

Вживление конструкций проводится несколькими вариантами:

  • в участки, расположенные рядом с челюстной пазухой;
  • в нарощенные костные ткани;
  • в челюсть с увеличенной высотой за счет уменьшения объема пазух (процедура синус-лифтинга).

При полном отсутствии зубов выбирается метод установки конструкций во фронтальном отделе. В будущем можно установить съемные и условно-съемные протеза. В иных обстоятельствах при полном отсутствии зубов проводится предварительное восстановление костных тканей.

Имплантация верхнего зубов у пазух

В настоящее время специалисты предпочитают проводить операцию двумя способами – одноэтапным или двухэтапным. Проведение одноэтапной имплантации выбирается чаще, поскольку эта процедура выполняется быстро, считается эффективной. Вначале проводится экстракция зуба. Затем проводится вживление импланта.

Если выбирается двухэтапная методика, первоначально проводят вживление импланта, после чего нужно подождать, пока он приживется. Заживление может длится до двух месяцев. Когда ранка заживает, конструкция приживается, проводится установка абатмента, сверху фиксируют протез или коронку.

В зависимости от количества сохранившихся зубов на верхней челюсти можно использовать следующие виды протезов:

  1. съемные (при полной адентии или большом количестве отсутствующих зубов) – недорогой, но не слишком комфортный и эстетичный вариант,
  2. мостовидные (для замещения одного или нескольких подряд отсутствующих зубов) – фиксируются на опорных живых зубах, которые довольно сильно обтачиваются под коронки.

Главный недостаток перечисленных конструкций в том, что протезы не передают нагрузку на кость, поскольку восстанавливают только наддесневую часть зубов. Следствие – продолжающаяся атрофия ткани. Со временем будет проседать и десна, а между слизистой и протезом появится пространство. Во-первых, протез нужно будет регулярно перебазировать, во-вторых, атрофированная кость станет помехой для имплантации. И третья причина в повышении риска воспалительных процессов, поскольку в зазоре между протезом и десной будут скапливаться бактерии и остатки пищи.

Имплантация зубов лишена перечисленных недостатков, поэтому становится наилучшим вариантом восстановления зубов на верхней челюсти.

1 Перова М.Д. Осложнения дентальной имплантации, их лечение и профилактика. Новое в стоматологии. 2002.2 По данным клинических исследований компаний-производителей имплантов (Nobel, Straumann, MIS).

Если пациент начинает планировать имплантацию, он должен понимать, что при наличии определенных противопоказаний, ему будет отказано в проведении хирургического вмешательства. Нужно учитывать, что сначала придется лечиться и восстанавливаться, а уже потом думать о вживлении искусственных титановых или циркониевых корней.

Бывают ситуации, когда вылечить заболевание невозможно, имплантация при гайморите будет разрешена, но только конструкции будут не такими, как хотелось бы. Как правило, при заболевании пазух гаймора показано протезирование мостовидными протезами, а если у пациента обнаружены концевые дефекты, можно использовать съемные протезы.

С учетом индивидуальных особенностей организма, медицина в сфере протезирования старается усовершенствоваться, чтобы помочь пациентам, даже с самым плохим анамнезом. На сегодняшний день созданы европейские и американские зубные изделия, которые со 100% уверенностью можно использовать при гайморите. Кроме этого, разработаны специальные методики, когда вживление инородных тел производится в более глубокие слои костной ткани челюсти, чтобы имплант Impro мог быстрее прижиться, избежав отторжения.

ПОДРОБНОСТИ:   После имплантации зубов — рекомендации по уходу за имплантами зубов

имплантация верхнего зубов у пазух

В таком случае для улучшения остеоинтеграции производители наносят на поверхность имплантов специальные кристаллы фосфатов или ионы фтора, которые способствуют твердым тканям быстрее врастать в поры поверхности зубного изделия.

Протез закрепляют на 4, соответственно — 6, вживленных имплантах. Четырех опор под мостовидный протез достаточно для женщин и пожилых. Взрослым мужчинам, развивающим активное жевательное усилие, для равномерной передачи его на импланты добавляют 2 дополнительных.

Операция по вживлению имплантов планируется на основании КТ и 3D планирования. При костной атрофии и остеопорозе имплант располагается под углом 30-60 градусов для обхода зоны с низкой плотностью костной ткани. Это позволяет в 98-100% случаев отказаться от костной пластики.

Через 2 часа после имплантации уже можно есть. Жевательные нагрузки нужно подавать дозировано, на 2-3 недели перейдя на более мягкий рацион.

При операции длинный (до 6 см) имплант фиксируется в тканях скулы. Эта кость не подвержена атрофии. Плотная и прочная, она служит идеальной опорой для жевательных нагрузок.

3D планирование позволяет учесть все важные факторы и полностью спланировать ход операции на подготовительном этапе.

Технологические преимущества импланта

Срок приживления имплантов составляет 3-6 месяцев. Среднее достижение вторичной стабилизации, полученное при анализе десятков клинических исследований – 4,5 мес.

Успех вторичной стабилизации импланта зависит от состояния здоровья и соблюдения пациентом рекомендаций. У диабетиков приживление происходит дольше. Нужно отказаться от курения, ежедневно проводить гигиенические мероприятия в полном объеме, дозировано нагружать временный протез.

Результатом лечения вы будете довольны. Уже через 4-6 месяцев можно будет поставить постоянный протез и приходить к нам в стоматологию только с профилактическим визитом!

Имплантаты устанавливают как в нижнюю, так и в верхнюю челюсть. Между верхней и нижней челюстями имеются существенные отличия.

  • В процессе жевания они испытывают разную нагрузку. На верхнюю челюсть нагрузка меньше, поэтому ее костная ткань не такая плотная, как у нижней, а это значит, что она быстрее атрофируется в случае утраты зуба (особенно ее боковые отделы).
  • В зоне верхней челюсти находятся гайморовы пазухи. Если пациент страдает хроническим гайморитом или синуситом, имплантация зубов осложняется, а иногда вообще противопоказана.

Поэтому методика имплантации зубов в верхнюю челюсть отличается от методики имплантации зубов в нижнюю челюсть.

Очень важно правильно сформировать контур десны, точно установить имплант для создания красивой улыбки. Для определения корректного расположения имплантов используется компьютерная томография, хирургические шаблоны и моделирование.

Имплантация зубов верхней челюсти требует основательной подготовительной работы.

Для восстановления жевательных зубов используют двухэтапную трансплантацию, а для передних зубов обычно применяется одноэтапная имплантация, занимающая меньше времени.

  1. Перед имплантацией верхних зубов проводится санация ротовой полости, чтобы ликвидировать все потенциальные источники воспалительного процесса. Пломбируются каналы, лечатся кариозные зубы, пародонтоз и пародонтит, удаляются корни, непригодные для протезирования, выполняется профессиональная чистка.
  2. Проводится исследование общего состояния здоровья пациента на предмет выявления заболеваний, при которых имплантация противопоказана. Лечатся хронические заболевания, подбирается оптимальный вариант имплантационной системы.
  3. Если наблюдаются атрофические изменения костной ткани, в месте, где будет установлен имплантат, выполняется костная пластика. Перед тем как приступить к имплантации верхних зубов, потребуется некоторое время на заживление костной ткани.
  4. Хирург под местной анестезией (иногда под общим наркозом) вживляет имплантат.

Нужно знать:

  • Двухэтапный метод предполагает установку коронки после полного сращивания имплантата с костной тканью (на это может уйти 6 месяцев, сращивание имплантата с костной тканью нижней челюсти проходит быстрее).
  • В ходе одноэтапного метода и имплантат, и коронку устанавливают за один прием.

Коронки изготавливают из металлокерамики или оксида циркония.

Внимание! Операции по имплантации зубов не проводятся, если имеются серьезные сердечно-сосудистые заболевания, туберкулез, сахарный диабет и аллергия на лекарственные препараты и компоненты протезов.

Временное и постоянное протезирование

В зависимости от ситуации для восстановления зубов можно применять все существующие на данный момент методы дентальной имплантации. Тем не менее, с учетом анатомии верхней челюсти, близкого расположения гайморовых пазух и повышенного требования к эстетике, в первую очередь рекомендуются методы одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой протезом.

Многие пациенты отказываются от классической двухэтапной имплантации в пользу альтернативных методик именно по причине того, что после установки имплантов придется в течение нескольких месяцев вновь возвращаться к съемному протезированию, эстетика которого не всегда удовлетворяет предъявляемые к протезированию требования.

Именно на верхней челюсти можно использовать удлиненные модели имплантов (например, Zygoma от компании Nobel), которые позволяют задействовать не только челюстную кость, но также скуловую, что дает возможность улучшить силу начальной фиксации имплантов и моментально зафиксировать протезы.

Для временного протезирования может изготавливаться протез из пластмассы или акрила. Также применяются условно-временное протезирование из металлопластмассы. Функциональность таких коронок соответствует постоянным, а срок службы можем достигать до 5 лет.

В качестве материала для постоянного протеза можно использовать металлокерамику или диоксид циркония. Срок службы постоянного протеза более 10 лет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру