Имплантация верхних фронтальных зубов

Особенности подбора коронки для передних зубов

Процесс операции имеет ряд особенностей, в первую очередь связанных с особенностью строения кости в этой части челюсти. Более тонкая кость требует от врача более точной и филигранной работы.

Применяются импланты специальной утончённой формы, которые обеспечивают минимальную травматичность, помещаются в узкой кости. Однако не могут обеспечить сравнимую с обычными титановыми имплантам крепость:

  1. Во-первых, сам имплант тоньше
  2. Во-вторых, материал — безметалловая керамика, из которого изготавливается имплант менее крепкий
  3. Помимо этого конструкция импланта предусматривает специальную резьбу.
  • Повышенные требования к визуальной составляющей
  • Повышенные требования к скорости проведения имплантации, так как долго ходить без передних зубов невозможно
  • Используемые материалы не такие крепкие, как металл. Хорошо, что от передних зубов не требуется такой же крепости как от жевательных зубов.
  • В большинстве случаев имплантация не планируется. Пациент сталкивается с необходимостью восстановления передних зубов неожиданно и начинает срочно искать специалиста.

Особенность в том, что в будущем пациент может захотеть отбелить зубы. Поэтому, если подобрать цвет коронки под текущий цвет зубов, то после отбеливания коронка (или коронки) будут отличаться в худшую сторону от остальных зубов. Чтобы избежать подобных недоразумений устанавливается временная пластмассовая коронка, которая даёт возможность пациенту успеть сделать отбеливание. После отбеливания подбирается подходящая по цвету коронка и устанавливается вместо временной.

При обычном протезировании добиться этого практически невозможно: надежная фиксация протеза требует изготовления креплений, которые бывают заметны со стороны, и наоборот, если отдавать приоритет внешней составляющей процесса, то страдает функциональность.

  • Материалы, из которого изготовлены имплантат (искусственный корень) и абатмент (переходник между имплантом и коронкой), должны быть полностью биосовместимыми. Это позволит решить сразу несколько задач: значительно снизить риск отторжения конструкции, предупредить изменение цвета мягких тканей (что часто можно наблюдать при использовании титановых абатментов), а также нейтрализует риск возникновения аллергии.
  • Из-за малой площади имплантации выдвигаются особые требования и к диаметру искусственного корня – он должен быть тонким, но при этом достаточно длинным, чтобы надежно удерживать протез в десне. Для крепкой фиксации также используется специальная резьба (мелкая в верхней части и крупная в нижней). За счет физиологической особенности строения челюстей нижние импланты короче, чем имплант на передний верхний зуб.
  • Тот факт, что передние зубы постоянно находятся на виду и являются предметом трепетного отношения большинства пациентов, требует скорейшего восстановления утраченного зуба. Стоматологи стараются проводить ее в один этап, сразу же после удаления остатков зуба или корня.

Самой главной особенностью имплантации резцов является эстетический момент. Очень важно, чтобы новый зуб не отличался от всех остальных по цвету, размеру и т.д. Такой имплантат должен быть небольших размеров, для того, чтобы в процессе установки не повреждались соседние ткани и зубы.

Ещё одной особенностью имплантатов на резцы является уникальность резьбы крепления и состав материала для покрытия. В совокупности выполнение этих нюансов позволяет лучше прижиться импланту и ускорить процессы регенерации тканей и десны. Если учитывать все особенности установки передних протезов, то можно избежать видимого косметического дефекта.

При потере переднего резца у человека появляется много комплексов, он не может полноценно разговаривать и улыбаться. Поэтому восстанавливать утерянный резец необходимо в кратчайшие сроки. Сегодня это стало возможным благодаря проведению процесса имплантации за один этап. То есть за одно посещение к стоматологу пациенту устанавливают имплантат и временную коронку.

Какой имплант лучше ставить на передние зубы?

В зависимости от количества сохранившихся зубов на верхней челюсти можно использовать следующие виды протезов:

  1. съемные (при полной адентии или большом количестве отсутствующих зубов) – недорогой, но не слишком комфортный и эстетичный вариант,
  2. мостовидные (для замещения одного или нескольких подряд отсутствующих зубов) – фиксируются на опорных живых зубах, которые довольно сильно обтачиваются под коронки.

Главный недостаток перечисленных конструкций в том, что протезы не передают нагрузку на кость, поскольку восстанавливают только наддесневую часть зубов. Следствие – продолжающаяся атрофия ткани. Со временем будет проседать и десна, а между слизистой и протезом появится пространство. Во-первых, протез нужно будет регулярно перебазировать, во-вторых, атрофированная кость станет помехой для имплантации. И третья причина в повышении риска воспалительных процессов, поскольку в зазоре между протезом и десной будут скапливаться бактерии и остатки пищи.

Имплантация зубов лишена перечисленных недостатков, поэтому становится наилучшим вариантом восстановления зубов на верхней челюсти.

1 Перова М.Д. Осложнения дентальной имплантации, их лечение и профилактика. Новое в стоматологии. 2002.2 По данным клинических исследований компаний-производителей имплантов (Nobel, Straumann, MIS).

Для изготовления штифта обычно применяется титан, хотя в современной стоматологии могут использоваться и полностью керамические конструкции. Абатмент, входящий в зубной имплант, не может быть изготовлен из титана, иначе металл будет просвечивать через внешнюю часть, а десна может поменять оттенок.

Учитывая, что роль передних резцов в жевании минимальна, имплантация передних зубов имеет скорее эстетический характер. Поэтому материал, использованный для изготовления коронки, должен быть максимально похож на естественную поверхность заменяемого объекта. Чаще всего применяются следующие варианты:

  1. Керамика – основным преимуществом таких имплантатов являются высокие эстетические свойства. Конструкция, сделанная из керамики, практически не отличается от настоящих клыков, поэтому обеспечивает естественный внешний вид улыбки. Покрытие у такого импланта гладкое, за счет чего он не позволяет цепляться инфекциям или микробам. Такие варианты не темнеют со временем и единственным недостатком является относительная хрупкость.
  2. Акрил – акриловые имплантаты имеют более низкую стоимость и высокую прочность, по сравнению с керамикой. Риск отторжения такой конструкции минимален, акриловые составы не провоцируют аллергии, нагноения, воспалительных процессов и т. д. Такой имплант на передний зуб имеет пористую поверхность, которая может незначительно менять цвет, поэтому не выделяется в улыбке. Акриловые конструкции способны прослужить около 15 лет.
  3. Металл – редко применяется при восстановлении зоны улыбки, поскольку имеет неестественный для нее оттенок. Используется только в случаях, когда процедура нужна, а у пациента нет средств на более эстетичный аналог. Эксплуатационные свойства подобных конструкций высоки – они отличаются прочностью и способны служить дольше 20 лет.
  4. Металлокерамика – такая коронка представляет собой металлическую конструкцию, покрытую керамическим слоем. В результате комбинирования материалов такие импланты на передние зубы выглядят как керамические конструкции, но по прочности и долговечности они не уступают металлическим вариантам. Подобный тип является самым дорогостоящим.

В случае порчи имплантата проводится замена коронки. Штифт, установленный в десну, не меняется на протяжении всей жизни пациента. Исключения составляют особые случаи (к примеру, аллергия на материал, использованный для изготовления штифта).

При имплантации передних зубов часто используют особые материалы, обеспечивающие высокие эстетические характеристики. У многих пациентов имплант из чистого титана (тёмно-серого цвета) может просвечиваться сквозь десну, тем самым ухудшая эстетическую составляющую от проведённой имплантации. Поэтому используются специальные полностью керамические импланты из оксида циркония, диоксида алюминия или со специальным отбеливающим покрытием.

Верхние передние зубы самые заметные из всех. Их отсутствие делает внешность человека абсолютно нереспектабельной и даже комичной.

Верхняя челюсть имеет ряд очень важных особенностей:

  • Самая тонкая кость из всех
  • Самая маленькая глубина кости
  • Близость околоносовых пазух

Многие хирурги признаются, что имплантация передних верхних зубов является самой сложной процедурой с точки зрения возможных осложнений в процессе операции. Помимо обычных возможных осложнений присутствует повышенный риск следующих:

  1. Перфорация или повреждение кости
  2. Кровотечение в придаточных пазухах в следствие пробоя кости
  3. Неверная оценка врачом толщины кости, в результате чего имплант может быть установлен ненадёжно

Современное оборудование стоматологических клиник позволят свести к минимуму последствия от первых 2 пунктов. А 3-ий пункт можно не допустить благодаря современным методам компьютерной томографии.

Есть и положительный момент — на верхнюю челюсть требуется меньшее количество анестетика. Благодаря чему меньшая нагрузка организм пациента.

Кости нижней челюсти имеют другое строение — они более крепкие, более толстые, но через нижнюю челюсть проходит важный челюстно-лицевой нерв. Таким образом у имплантации нижних передних зубов имеются абсолютно другие особенности.

  • Требуется усиленная анестезия
  • Необходимо очень осторожно действовать при глубоком вживлении имплантов (например, при базальной имплантации), чтобы не повредит нерв, проходящий в челюсти

Специфичное осложнение при имплантации передних зубов на нижней челюсти одно: повреждение челюстно-лицевого нерва. Сопровождается онемением. В некоторых случаях необратимо. А именно если:

  1. Нерв был немного повреждён. В этом случае заживление будет длиться от полугода до года.
  2. Нерв повреждён серьезно. Случается крайне редко, но восстановление невозможно. Не поможет ни терапия, ни хирургическое вмешательство.

Цена имплантации передних зубов под ключ зависит от ряда факторов:

  • требуется ли костная пластика
  • материал и производитель имплантов
  • конструкция и вид импланта
  • материал и производитель коронки
  • стоимость работы врача

1. Стоимость костной пластики в среднем составляет: 10 000 — 25 000 рублей. Требуется ли она или нет скажет только врач. В более 50% случаев необходима, однако есть методы, при которых костная пластика не требуется (подробнее о базальной имплантации)

2. Импланты, предназначенные для имплантации в передних отделах челюсти, производят из специальных керамических материалов, которые дороже титановых. Есть 3 ценовых диапазона:

  1. Производство СНГ (в основном Беларусь) и Россия — от 12 000 до 20 000 рублей рублей
  2. Производство Южной Кореи и Израиля — от 20 000 до 35 000 рублей
  3. Производство Европы и США — от 30 000 до 60 000 рублей

3. Вид импланта. Чем крупнее и сложнее имплант тем он ближе к максимальной стоимости из вышеописанного диапазона. Например, классические корневидные импланты стоят дороже мини имплантов.

4. Стоимость коронки также зависит от материала и производителя. Возможны разного рода декоративные варианты. Рассмотрим производителей из среднего ценового диапазона (Израиль и Южная Корея).

  • Металлокерамическая коронка — 14 000 — 25 000 рублей
  • Коронка на циркониевом каркасе — 25 000 — 45 000 рублей
  • Коронка на каркасе из золота — 35 000 — 65 000 рублей
  • Как видно стоимость коронки составляет около 50% от стоимости зуба под ключ.

5. Стоимость работы по имплантации составляет от стоимости исходных материалов. Имплантация зуба = стоимость импланта 50%, установка коронки = стоимость коронки 50%.

Сложив все суммы, получается минимальная стоимость полной имплантации переднего зуба — 40 000 рублей. Средняя стоимость — 65 000 рублей. Без костной пластики.

2 метода — одноэтапный и двух этапный.

  1. Одноэтапный или моментальный. Процесс подготовки и вживления проходит за одно посещение врача. С помощью метода компьютерной томографии производится моделирование челюсти. На основе полученных данных изготавливается и вживляется имплант. Накладываются швы на десну. В некоторых случаях возможна установка временной коронки.
  2. Двухэтапный метод. Практически то же самое, только на первом этапе вместо компьютерной томографии снимается слепок, на его основе изготавливается имплант. На втором этапе вживляется имплант, зашивается десна и по возможности устанавливается временная коронка.

Из-за эстетического фактора для имплантации передних зубов используется экспресс-технология или метод одномоментной имплантации. На фронтальную зону приходится небольшая жевательная нагрузка, поэтому закрепление в костной ткани происходит за счёт индивидуальной конструкции имплантатов. Костная пластика рекомендуется исходя из индивидуальных особенностей.

Протезирование передних зубов — тяжёлая и сложная работа. Стандартные титановые абатменты не всегда подходят для имплантации на фронтальной зоне, так как могут быть видны через коронку. Тогда врач рекомендует циркониевые абатменты.

Имплантация верхних фронтальных зубов

Аналогичная ситуация с протезом. Металлокерамические коронки — небиосовместимый материал, поэтому окрашивают нижнюю часть десны. В этом случае рекомендуются коронки из диоксида циркония.

При экспресс-имплантации используются импланты маленького размера (устанавливаются ниже уровня кости). Мини-конструкция сокращает нагрузку на костную ткань.

Straumann Швейцария 1065 USD
Nobel Biocare Швейцария-США 1050 USD
Ankylos Германия 965 USD
Astra Tech Швеция 875 USD
Alpha Bio Израиль 688 USD
Implantium Южная Корея 645 USD
ЛИКо Россия 190 USD

Показания и противопоказания

Процедуру имплантации передних зубов можно проводить у пациентов, у которых отсутствует более половины резца. Данная операция показана в следующих случаях:

  • потеря бокового резца или клыка;
  • одновременная утрата нескольких объектов, расположенных в зоне улыбки;
  • отсутствие всех элементов в указанной зоне;
  • наличие аллергии на протезы со съемной конструкцией.

К повреждениям, при которых может быть проведена данная операция, относятся не только сколы, но и воспалительные заболевания, кариес. Если потеряна лишь часть клыка, можно ограничиться установкой коронки, стоящей дешевле.

К противопоказаниям для проведения процедуры относятся атрофия мягких тканей челюсти, наличие у потенциального пациента ВИЧ-инфекции, а также курение больше 20 сигарет в день.

Самым основным показанием к проведению данной процедуры является полная или частичная (откол, поражение кариесом и т.д.) потеря передних резцов. Не смотря на свою простоту в выполнении, имплантация имеет большой ряд противопоказаний:

  • нарушения в работе нервной системы;
  • туберкулёз, ВИЧ или СПИД;
  • плохая свертываемость крови;
  • любая стадия сахарного диабета;
  • наличие злокачественных образований в организме пациента;
  • болезни сердца и сосудов (например, повышение артериального давления);
  • индивидуальная непереносимость компонентов анестезии;
  • повышенный тонус в жевательных мышцах.

Помимо этого, существует ряд причин, по которым процесс имплантации откладывается до их полного устранения:

  • плохое состояние десен;
  • кариозное поражение;
  • недостаточное количество костной ткани;
  • плохое состояние близлежащих зубов.

Врач сначала проводит лечение данной проблемы, а затем приступает к установке импланта. В случае нехватки костной ткани, ее наращивают. Этот процесс занимает немало времени и требует дополнительных финансовых затрат.

Имплантация передних верхних зубов

Всем известно, что во время беременности зубы женщины приходят в плохое состояние: они крошатся, выпадают и т.д. Проводить имплантацию в этот период разрешается при  отсутствии противопоказаний от гинеколога. Самым безопасным считается второй триместр беременности.

Людям, страдающим табачной зависимостью не рекомендуется устанавливать имплантаты на передние резцы, так как они очень быстро потеряют внешний вид из-за действия сигарет. Если все же установка имплантатов необходима, то на определенное время пациенту придется отказаться от курения.

Нет зубов на верхней челюсти: сложности для пациента

  • психологический дискомфорт: в первую очередь пациент становится замкнутым, перестает улыбаться. При наличии съемных протезов возникают трудности с произношением, приемом пищи в общественных местах – конструкции, которые служат уже много лет, могут отклеиться в самый неподходящий момент,
  • невозможно полноценно питаться: из-за отсутствия зубов приходится значительно корректировать свой рацион – отказаться от твердых продуктов, овощей и фруктов. Как следствие – возникают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта,
  • частое повреждение и разрушение передних зубов: это связано с повышенным риском их травмирования при ударах, падениях, использованию не по назначению (например, для открывания бутылок или банок).
  • челюстная кость более рыхлая, поэтому импланты приживаются на 1-2 месяца дольше. Пониженная плотность ткани объясняется меньшей жевательной нагрузкой, которая приходится на зубы верхней челюсти,
  • после потери зубов костная ткань рассасывается гораздо быстрее, чем на нижней челюсти,
  • костная ткань меньше по высоте,
  • требуется большее количество имплантов,
  • близкое расположение синусов или гайморовых (носовых) пазух, повреждение которых чревато довольно серьезными последствиями – насморк, гайморит, воспаление,
  • близкое расположение подглазничного отверстия и нерва,
  • высокие требования к эстетике, поскольку зубы верхней челюсти (особенно передней группы) формируют улыбку.

При восстановлении зубов верхней челюсти чаще всего мы применяем протоколы имплантации с немедленной нагрузкой, при которых используются удлиненные импланты с особым дизайном. Они фиксируются в более глубоких отделах кости, которые отличаются повышенной прочностью.

В клинике Smile-at-Once для проработки процесса имплантации зубов применяется 3D компьютерное моделирование. Оно позволяет избежать ошибок и с точностью до миллиметра выбрать места под импланты с учетом размера и качества кости, расположения синусов.

В зависимости от ситуации для восстановления зубов можно применять все существующие на данный момент методы дентальной имплантации. Тем не менее, с учетом анатомии верхней челюсти, близкого расположения гайморовых пазух и повышенного требования к эстетике, в первую очередь рекомендуются методы одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой протезом.

Многие пациенты отказываются от классической двухэтапной имплантации в пользу альтернативных методик именно по причине того, что после установки имплантов придется в течение нескольких месяцев вновь возвращаться к съемному протезированию, эстетика которого не всегда удовлетворяет предъявляемые к протезированию требования.

Именно на верхней челюсти можно использовать удлиненные модели имплантов (например, Zygoma от компании Nobel), которые позволяют задействовать не только челюстную кость, но также скуловую, что дает возможность улучшить силу начальной фиксации имплантов и моментально зафиксировать протезы.

Многие стоматологи считают пластику десны обязательной процедурой, особенно в тех случаях, когда между потерей зуба и протезированием прошел большой временной промежуток, в течение которого десна претерпела дистрофические изменения.

При проведении пластики десны применяется индивидуальный подход к пациенту. В зависимости от состояния мягкий тканей, врач разрабатывает подходящую схему лечения, основанную на применении одного из трех методов, таких как:

  1. Пересадка собственных тканей пациента;
  2. Применение донорской ткани;
  3. Использование мембраны.

имплантация верхних фронтальных зубов

Пластика десны обеспечивает:

  • защиту послеоперационного шва от воздействия слюны и проникновения инфекции;
  • полное закрытие послеоперационной раны в случае недостатка собственной ткани;
  • предотвращение образования рубца;
  • придание десне нужного размера и формы.

В процессе проведения имплантации могут возникнуть следующие проблемы:

  • болезненные ощущения по причине слабой анестезии – такое может быть в том случае, если пациент имеет повышенную устойчивость к действию обезболивающего препарата;
  • кровотечение в гайморовы полости;
  • прободение кости;
  • перегрев кости из-за воздействия стоматологических инструментов.

После того, как имплант на передний зуб уже установлен, также может возникнуть целый ряд неприятностей, а именно:

  • болевые ощущения в месте проведения операции;
  • кровоизлияние в мягкие ткани;
  • кровотечение в полость рта;
  • развитие отека;
  • гипертермия;
  • воспалительный процесс, вызванный занесением в рану инфекции во время операции либо начавшийся уже после проведения имплантации из-за недостаточной гигиены ротовой полости;
  • расхождение послеоперационного шва;
  • отторжение зубного импланта, которое может быть спровоцировано воспалением, ожогом костной ткани, а также остеопорозом;
  • неустойчивость имплантированного зуба;
  • увеличенная чувствительность к сладкой и холодной пище.

Кроме того, у пациентов, являющихся носителями вируса герпеса, может обостриться это заболевания.

Этапы процедуры

Процедура в два этапа подразумевает проведение подготовки ложа для протеза, в рамках которой снимается оттиск предполагаемого канала, чтобы уточнить форму импланта. Следующий этап процедуры включает установку готового имплантата в челюсть, формирование десны и прикрепление абатмента с коронкой. Проведение этих манипуляций может занимать до 3-4 месяца.

Процедура имплантации проводится в 3 этапа: подготовительный, хирургический и ортопедический. В подготовительный этап входит планирование предстоящих процедур и проведение комплексного обследования ротовой полости пациента. На данном этапе также проводятся:

  • лечебно-профилактические меры в ротовой полости (пломбирование открытых каналов, устранение поврежденных объектов, борьба с кариесом и периодонтитом, гигиеническая профессиональная чистка);
  • укрепление десен и корневой части (показанием для этой меры являются тяжелые формы пародонтоза или периодонтита;
  • пластика костных тканей (если имеется атрофия на участке установки имплантата);
  • замена коронок или имеющихся протезов (при наличии непригодных для эксплуатации элементов).

Хирургический этап имплантации переднего зуба начинается с введения общего наркоза, также может использоваться местная анестезия. Для этого вводятся обезболивающие средства с общим действием, влияние которых продолжается на протяжении 1,5-2 часов после окончания всех манипуляций.

Затем на место корня утраченного резца вживляется штифт импланта, на который устанавливается абатмент, в результате чего наносится повреждение слизистой оболочки десны. Длительность данной процедуры составляет 30-50 минут. Ортопедический этап является завершающим. Он включает прикрепление коронки к основе имплантата.

После того, как ротовая полость будет полностью санирована, можно приступать к удалению и имплантации проблемного зуба. Однако если зуб был утрачен в результате травмы, то некоторые пункты протокола лечения могут поменяться местами. Задержку может вызвать и необходимость наращивания костной ткани в области проведения имплантации – такое возможно в случае повторного протезирования (если пациент много лет проходил с мостовидным протезом, не дающим необходимой нагрузки на кость) либо если между удалением зуба и имплантацией прошло более 6-12 месяцев. Итак, человеку, решившемуся на имплантацию, придется испытать на себе все этапы операции:

  • анестезия;
  • отторжение десневого лоскута
  • внедрение импланта в кость;
  • установка абатмента;
  • закрытие десневого лоскута и наложение швов (во время лазерной имплантации пп. 2 и 5 отсутствуют);
  • установка временной коронки;
  • после окончательного приживления имплантата – замена коронки на постоянный протез.

Резьба, которой покрыт имплантат, самонарезающаяся, поэтому его внедрение не требует никаких дополнительных хирургических манипуляций. Операция происходит очень быстро, безболезненно, и при правильном проведении лишь рентгеновские снимки будут напоминать пациенту о том, что в его десне находится инородное тело.

При потере передних резцов для человека очень важно быстро восстановить свою красивую улыбку. Поэтому процедура имплантации верхнего ряда, как правило, проводится за один этап.  Однако это все равно займет несколько посещений стоматолога. Рассмотрим более подробно процедуру установки импланта.

Итак, в первую очередь врач должен осмотреть полость рта, оценить состояние десен, костной ткани и близлежащих зубов. Затем подбирается специальный имплантат, который будет идеально подходить для конкретного пациента.

На следующем этапе необходимо провести обязательную санацию всей ротовой полости: удаляют возможный кариес, пломбируют при необходимости зубы, удаляют поврежденные, лечат десна и профессионально чистят. При наличии тяжелых поражений десен, процедура имплантации может затянуться до полного излечения пародонтита или пародонтоза.

Для этого пациента помещают под местный или общий наркоз (предварительно необходимо установить возможную непереносимость на компоненты анестезии). Затем врач проводит вживление импланта на место потерянного или удаленного резца. Для лучшего процесса приживления на него наносят кровяной сгусток с тромбоцитами.

После этого по мере приживления импланта пациент посещает врача для установки постоянной коронки. Самым важным является хирургический момент имплантации.

Имплантация передних верхних зубов: возможные негативные последствия операции

Импланты изготавливаются с предустановленным абатментом, что даёт возможность сразу установить временную или постоянную коронку. При использовании других методик пациенту пришлось бы делать перерыв на восстановление, а количество посещений врача увеличилось минимум в 2 раза.

Импланты на передние зубы верхней челюсти вживляются так же, как и на передние нижние.

Используется стандартный метод: титановый корень вшивается в ткани, протез ставится после срастания корня с костной тканью (не менее трёх месяцев), затем устанавливается временный протез.

Из-за челюстной анатомии импланты на верхние передние зубы приживаются медленнее, чем на передние нижние. Конструкция для передних верхних зубов длиннее, чем для нижней челюсти.

Имплантация на нижней фронтальной зоне более трудоёмкая и скрупулёзная, чем на верхней. При пережёвывании пищи нижние зубы поддаются большей нагрузке, на них копится больше вредоносного налёта. Но из-за плотности процесс остеингеграции на нижней челюсти идёт быстрее в 2 раза.

При операции на нижней челюсти чаще рекомендуется костная пластика.

Если врач выявляет противопоказания для установки коронки на имплант за одно посещение, пациенту устанавливается иммедиат-протез. Он крепится на соседних зубах (в районе пропуска) без травмирования мягких тканей.

Такой вид протеза обладает низкой эстетикой, но справляется со своей основной задачей — восполняет ряд зубов. Со временем медспециалист заменяет протез постоянной коронкой.

Вам также будет интересно:

  • Сначала проводится полное обследование организма (особенно челюстной системы) и профессиональная очистка ротовой полости. Для изучения костной структуры делается панорамный снимок челюсти и КТ. Снимок челюсти позволяет обнаружить гранулёзные или кистообразные образования, изучить состояние кости, выбрать место для последующей установки импланта. Кроме того, пациент сдаёт анализ на содержание сахара в крови, на венерические заболевания (ВИЧ, формы гепатита). Этап подготовки может занимать до двух месяцев.
  • Далее, при необходимости, выполняется наращивание костной ткани. Эта процедура проводится в течение нескольких часов, на приживление понадобится до двух месяцев. Наращивание требуется при длительном отсутствии зубов. Для этого используется посадка синтетического или костного материала.

    Фото 5

  • На третьем этапе происходит приживление импланта. Операция идёт несколько часов, полная регенерация и приживление внутренней конструкции занимает до одного года.

    Новейшие методики позволяют сократить восстановительные сроки. Процедура проходит под анестезией.

  • Четвёртый этап — монтаж абатмента, проводится в течение нескольких минут. Тогда же делается медицинский слепок для будущей коронки. В экспресс-методах импланты заранее соединены с абатментом.
  • Пятый этап — протезирование, занимает несколько часов. При одномоментной имплантации и имплант, и коронка устанавливаются за одно посещение стоматологического кабинета.

Важно! Гигиена фронтальных имплантатов — важный аспект эстетичной и здоровой улыбки. Рекомендуется посещать кабинет гигиениста минимум раз в 6 месяцев, а стоматолога — не менее 1 раза в год. На первых послеоперационных этапах запрещается чрезмерно нагружать имплант и употреблять медикаменты без рекомендации врача.

Zygoma

Фото 1. Пример фирменных имплантов от компании Straumann для использования на передних зубах.

Изготовители имплантов создали конструкцию резьбы, цель которой в том, чтобы имплант оказывал наименьшее травмирующее действие. Изначальная повышенная стабильность импланта способствует быстрому приживлению, а также продлевает срок использования конструкции. С фронтальным отделом это особенно важно, так как повторное лечение передних зубов проходит тяжелее.

Внимание! Далеко не все системы способны обеспечить эстетический и функциональный результат. Оптимальным вариантом для эстетической зоны считаются импланты таких производителей: Straumann, Nobel Biocare, Astra Tech, Biohorizons, Ankylos и Xive.

Был предложен следующий план лечения: удаление зуба с последующей одномоментной имплантацией и установкой временной коронки, установка постоянной коронки после приживления имплантата. Пациент одобрил данный план. Рассмотрим проведенную операцию пошагово.

Перед операцией пациент сдал все необходимые анализы, полость рта была санирована и подготовлена к операции.

На фото – корень зуба был только что удален. Планируется одномоментная имплантация и установка временной коронки.

Очень важно провести удаление корня зуба как можно более аккуратно. Альвеолярную кость необходимо максимально сохранить. Для лучшего приживления имплантата был применен сгусток, обогащенный тромбоцитами.

Установка и подгонка пластикового абатмента. Пластиковый абатмент с такой целью, что он должен сломаться раньше, чем нагрузка перейдет на кость (в случае нештатной ситуации).

На следующих фото на имплантат установлена заготовка временной коронки. Она будет отшлифована, выведена из прикуса и на время приклеена к соседним зубам. Это делается для того, чтобы снизить нагрузку на имплантат, на котором она установлена, до момента его приживления. Также показана коронка после завершения ее эстетического оформления

Приблизительно через один час после удаления корня зуба пациент решает эстетический вопрос и не испытывает дискомфорта во время общения. Он спокойно дожидается пока имплантат не приживется и появится возможность для установки постоянной коронки.

С момента удаления зуба до момента, когда снято последнее фото, прошло приблизительно 40 минут.

Рассчитать актуальную стоимость имплантации передних зубов можно только после посещения стоматолога, проведения необходимых исследований, составления плана лечения, выбора имплантационной системы и коронок. Все это происходит на консультации, на которую мы вас приглашаем.

В качестве примера, мы привели сравнение стоимости восстановления одного зубу методом имплантации и методом мостовидного протезирования. Как видите, имплантация зуба в этом случае даже более выгодна.

  1. В первом случае по результатам компьютерной томографии челюсти пациента проводится 3D-моделирование имплантата с его последующим изготовлением. После этого его вживляют на место поврежденного резца, а десну зашивают.
  2. Во втором случае, сначала делают оттиск с костной ткани, по которому индивидуально изготавливается имплантат. После этого врач проводит процедуру подготовки, вживления, а затем зашивает десну.

О целесообразности выбора метода имплантации принимает решение врач. Это зависит от многих факторов: состояние десен пациента, его возраста, финансового положения и т.д.

Не менее важным является подбор материала, из которого изготавливается будущий имплант. Для передних резцов чаще всего используют металлокерамику или безметалловые материалы. Последние помогают предотвратить возможное оголение металла во время эксплуатации имплантата. Ещё одним вариантом является оксид циркония или алюминия.

All an 6 верхняя челюсть

Ещё одним плюсом является то, что такие импланты считаются абсолютно неаллергенными, быстро приживаются (риск их отторжения очень низок), при эксплуатации десна не деформируется, все ощущения при жевании (реакция на горячее, холодное и т.д.) сохраняются.

Обязательным условием является процедура отбеливания, только после нее врач будет подбирать необходимый оттенок постоянной коронки. Средний срок приживления имплантата составляет от 4 до 6 месяцев. Очень важно подобрать хорошую клинику и опытного врача для установки импланта, от этого напрямую зависит качество приживления и срок службы протеза.

Какими же должны быть материалы, применяемые для протезирования фронтальных зубов?

Имплантация передних верхних зубов требует применения протезов, имеющих следующие характеристики:

  1. Максимальная биологическая совместимость материалов импланта и тканей полости рта – иначе может измениться цвет десны, что нежелательно с косметической точки зрения, а в худшем случае протез может вовсе не прижиться.
  2. Большая длина, но меньшая толщина, чем имплантов, применяемых для протезирования боковых зубов — в силу малой площади посадочного места.
  3. Максимально возможное внешнее сходство с натуральным зубом.

Небольшая толщина стержня, на который крепится искусственная коронка, сводит повреждение десны и кости к минимуму.

Выбор материала импланта имеет немаловажное значение. Так, титан , несмотря на его прочность, в этом случае нежелателен, поскольку его применение может привести к изменению цвета десны. Кроме того, металлическая основа искусственного зуба в этом случае может просвечиваться через материал коронки.

Потому более предпочтительными являются импланты, изготовленные из оксидов циркония и алюминия. Эти материалы имеют следующие преимущества:

  • обеспечение минимальной нагрузки на окружающие ткани при максимальной прочности конструкции;
  • практически полное отсутствие способности вызвать аллергическую реакцию организма;
  • обеспечение практически полного сходства искусственного зуба с натуральным.
  1. Подготовка к имплантации.
  2. Вживление импланта.
  3. Протезирование.

Установка протеза на верхнюю челюсть

При подготовке к имплантации в первую очередь необходимо исключить противопоказания к этой процедуре. Таковыми являются ВИЧ-инфекция и явные признаки атрофии десен. Кроме того, импланты передних зубов ставить нельзя и в том случае, если пациент выкуривает в течение дня больше пачки сигарет.

При подготовке к установке имплантов осуществляются следующие процедуры:

  • лечение зубов при наличии кариеса, пульпита и периодонита;
  • лечение воспалительных процессов в ротовой полости;
  • удаление зубов, не подлежащих лечению;
  • лечение парадонтоза при его наличии;
  • остеопластика (наращивание костной ткани) – в случае атрофии челюстной кости;
  • при необходимости – замена уже установленных зубных протезов.

Успешная имплантация зубов возможно только при достаточной толщине челюстной кости. Недостаточные нагрузки на челюсть в случае, когда недостает одного или нескольких зубов ведет к атрофии костной ткани. Потому, если у пациента уже несколько месяцев отсутствует зуб, то перед имплантацией ему необходимо пройти остеопластику — операцию по наращиванию челюстной кости.

Стоимость

Цена установки импланта переднего зуба зависит от материала изготовления и производителя. Самыми дорогостоящими считаются американские и швейцарские протезы, на втором месте идут южнокорейские и израильские.

Средний ценовой диапазон варьируется от 30 до 60 тыс. рублей. В эту стоимость входит первичная консультация, имплант и изготовление коронки. При необходимости проведения дополнительных манипуляций (наращивание костной ткани, лечение десен и др.) цена увеличиться.

Возможные осложнения

Риск развития осложнений после окончания имплантации переднего зуба минимален, но в исключительных случаях они все же возможны. Причинами могут стать непереносимость материала, из которого изготовлен протез, халатность стоматолога или нарушение правил гигиены после установки импланта. Результатами этого могут быть:

  • болезненные ощущения после операции;
  • появление отека или гематом;
  • повышенная температура тела;
  • открытие кровотечения;
  • воспалительные процессы;
  • отторжение протеза;
  • подвижность импланта (проходит на протяжении 14 – 20 дней);
  • боль при поглощении сладкой, холодной или горячей пищи.

Чтобы избежать осложнений, обязательно сообщайте врачу о наличии аллергии на какие-либо вещества и с ответственностью подходите к выбору специалиста.

Среди осложнений процедуры имплантации передних верхних и нижних зубов самым главным является отторжение протеза. В таком случае имплантат удаляют и принимают решение о целесообразности проведения повторной процедуры. Также можно выделить  такие неприятные последствия:

  1. При неопытности врача можно повредить ткани и соседние зубы.
  2. Болевые ощущения, которые происходят в несколько первых суток после операции. Для их устранения можно применить местные обезболивающие средства. Если боль не проходит, нужно обратиться к врачу.
  3. Возможные отеки на лице появляются через несколько часов после операции. Это абсолютно нормальное явление, так организм реагирует на хирургическое вмешательство. Через неделю отечность проходит. В противном случае это может свидетельствовать о начале воспаления, поэтому не стоит медлить с обращением к врачу.Имплантация зубов
  4. Небольшие кровотечения. Не стоит после операции принимать аспирин, так как он снижает свертываемость крови. Если кровотечение продолжается больше 10 дней стоит обратиться к врачу.
  5. Небольшое повышение температуры тела. Это вызвано внедрением инородного тела, она не должна повышаться выше 37,5 градусов, в противном случае можно говорить о развитии инфекционного процесса.
  6. Небольшое онемение в зоне установки импланта. Если это чувство не проходит через несколько часов после окончания процедуры, то можно говорить о повреждении нервных окончаний.

При наличии любого из подозрительных симптомов нужно незамедлительно обращаться в клинику, где проводила имплантация.

Правила ухода и срок службы

В зависимости от материала изготовления средний срок службы импланта считается от 10 до 20 лет. При правильном уходе этот период можно значительно продлить. Основные правила ухода за имплантами следующие:

  • соблюдение правил гигиены ротовой полости;
  • отказ от курения;
  • рекомендуется ограничить прием холодного, горячего и твердой пищи;
  • обязательная профессиональная чиста у стоматолога раз в полгода;
  • не рекомендуется перегружать передние имплантаты при жевании.

Как проводится

Процесс вживления имплантов на передних зубах не отличается от имплантации других зубов. Делится весь процесс на 3 этапа:

  1. Первичная консультация и подготовка к имплантации
  2. Вживление импланта
  3. Установка коронки

На первой встрече:

  • врач проводит опрос пациента
  • собирается анамнез
  • на основе анамнеза назначаются необходимые анализы
  • производится планирование будущей процедуры, пациенты объясняют, что его ожидает

Цель первой встречи — выявить возможные противопоказания имплантации и устранить их. Устраняются следующие проблемы:

  • Производится лечение полости рта — ликвидация кариеса, пульпитов, периодонтита и других источников инфекции. Проводится лечение воспаления дёсен, при необходимости корни других зубов укрепляются (редко). Производится обязательная профессиональная чистка полости рта.
  • При необходимости производится костная пластика. Необходимость появляется при атрофии кости или её недостаточному количеству.
  • Исследуется полость рта на наличие других ортопедических конструкций. Оценивается их совместимость, при необходимости удаляют или заменяют.

Вживление импланта

Производится вживление. Сама операция без учёта подготовки (КТ или слепок, изготовление импланта) занимает от 15 минут (лазерная имплантация) до 60 минут.

Установка коронки

Заранее изготовленная коронка ставится не дольше 30 минут.

Имплантация передних верхних зубов: пластика десны

Вид десны передних зубов также влияет на эстетическую составляющую от проведённой операции. После имплантации десна может измениться. Для того чтобы исправить ситуацию проводится пластика десны. Многие врачи считают данную процедуру обязательной после имплантации передних зубов. Есть 3 метода:

  • пересадка тканей от пациента
  • пересадка донорской ткани
  • использование особых мемран

В результате достигаются следующие цели:

  • предотвращается рубцовое затягивания раны
  • восстанавливается минимально необходимый объём десны
  • предотвращается попадание под коронку или рядом с имплантом слюны и инфекции
  • десна приобретает красивые естественные границы около зуба

Отзывы пациентов

Отзывы как и всегда после проведения медицинских процедур разные. Положительных больше. Есть и отрицательные. Большая часть содержания отзыва зависит от уровня профессионализма врача. Не будем писать здесь якобы реальные отзывы от счастливых пациентов. Оставим возможность читателю найти более менее реальные отзывы на специальных сайтах-отзовиках (только следует помнить, что даже на таких сайтах минимум 50% отзывов заказные). Более того читать их все не советуем, так как это не имеет смысла и вот почему:

  • Все клинические случаи индивидуальны. И если у одного человека операция прошла идеально, то у другого абсолютно такая же операция могла пройти неудачно даже у очень квалифицированного врача. Есть факторы, которые от врача не зависят, плюс сам пациент мог что-то не дорассказать в своём отзыве. Натура людей такова, что они не спешат признавать свои ошибки и будут всё равно искать виноватых (даже в интернете)
  • Чтобы составить действительно независимое мнение необходимо прочесть не одну сотню отзывов. При этом необходимо заказные отзывы отсеивать (а отсеить получится не всегда).

Восстановление передних зубов с помощью имплантации имеют следующие реальные преимущества:

  • Это самый передовой метод. По сути является функциональным аналогом потерянного зуба, полностью его копируя и заменяя.
  • Предотвращаются возможные негативные последствия, которые возможны при мостовидном протезировании — костная ткань не атрофируется, соседние зубы не испытывают дополнительную нагрузку и не разрушаются от этого.
  • Так нагрузка не равномерно распределена, то в будущем будет явная экономия, в том, что не потребуется менять соседние зубы, на которые при мостовидном протезировании приходится вся нагрузка.
  • Не требуется повреждать и портить соседние зубы (например, стачивать).
  • Очень большой срок службы. У многих пациентов импланты служат до конца жизни. Коронка может прослужит меньше, коронку из безметалловой керамики потребуется заменить через 15-25 лет (согласитесь, срок немалый)
  • Количество противопоказаний с каждым годом уменьшается. На данный момент они минимальны. Возможно провести имплантацию даже при лёгких и средних формах диабета, и у курильщиков. Имплантация невозможно только в случае тяжёлых заболеваний таких, как СПИД, тяжёлый некомпенсированный диабет, серьёзные патологии имунной и энодкринной систем.
  • Возможных осложнений всё меньше. Благодаря современному уровню развития медицины практически все возможные осложнения можно очень быстро свести к минимуму.


Минус только один — дорого.

Большинство отзывов пациентов об имплантации передних зубов положительные, процесс вживления проходит с минимальными болевыми ощущениями, а импланты после установки не отличаются от здоровых зубов.

Заключение

Потеря передних резцов очень неприятная, она доставляет человеку много дискомфорта в повседневной жизни. Современная процедура имплантации позволяет восстановить зубной ряд. Для верхних резцов достаточно будет одноэтапной процедуры. Таким образом, за одно посещение можно полностью восстановить утерянный зуб.

Стоимость имплантов зависит от производителя и материала, который используется при его изготовлении. Однако не стоит экономить на этом, так как от качества установленного импланта напрямую зависит длительность его эксплуатации и внешний вид.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector