Имплантация 6 верхних зубов

Скуловая имплантация Зигома

Имплантация по протоколу All-on-6 – это особая технология, разработанная на основе концепции All-on-4, которая в свое время была представлена компанией Nobel Biocare. Использование сразу шести имплантов позволяет улучшить качество фиксации протеза. Кроме того, данный метод применим при более выраженной атрофии костной ткани. О нюансах данной методики и ее ключевых особенностях поговорим далее в этой статье.

Одним из ключевых отличий методики «все на шести» от протокола All-on-4 является увеличенное количество имплантатов. Это позволяет провести лечение при более ярко выраженной атрофии и тем самым улучшить поддержку протеза.

Установка имплантов проводится щадящим методом. Специалист делает в десне маленькие отверстия, через которые буквально вкручивает импланты в кость, за счет чего они надежно удерживаются внутри, а также возникает эффект компрессии – окружающие ткани уплотняются. Но такой вариант возможен только в случае применения хирургических шаблонов – они похожи на каппы для зубов, только с отверстиями.

Если же применяется классическая методика фиксации (с обычными пластинами-направляющими), то тут уже от наложения швов не спастись – импланты будут установлены традиционно с откидыванием десневого лоскута.

В зависимости от количества сохранившихся зубов на верхней челюсти можно использовать следующие виды протезов:

  1. съемные (при полной адентии или большом количестве отсутствующих зубов) – недорогой, но не слишком комфортный и эстетичный вариант,
  2. мостовидные (для замещения одного или нескольких подряд отсутствующих зубов) – фиксируются на опорных живых зубах, которые довольно сильно обтачиваются под коронки.

Главный недостаток перечисленных конструкций в том, что протезы не передают нагрузку на кость, поскольку восстанавливают только наддесневую часть зубов. Следствие – продолжающаяся атрофия ткани. Со временем будет проседать и десна, а между слизистой и протезом появится пространство. Во-первых, протез нужно будет регулярно перебазировать, во-вторых, атрофированная кость станет помехой для имплантации. И третья причина в повышении риска воспалительных процессов, поскольку в зазоре между протезом и десной будут скапливаться бактерии и остатки пищи.

Имплантация зубов лишена перечисленных недостатков, поэтому становится наилучшим вариантом восстановления зубов на верхней челюсти.

Имплантация 6 верхних зубов

1 Перова М.Д. Осложнения дентальной имплантации, их лечение и профилактика. Новое в стоматологии. 2002.2 По данным клинических исследований компаний-производителей имплантов (Nobel, Straumann, MIS).

На первый взгляд кажется, что никакой разницы между верхними и нижними зубами нет. Однако это не так. Принципиальное различие заключается в плотности костной ткани, играющей важную роль в процедуре имплантации при отсутствии верхних зубов. Дело в том, что в процессе пережевывания пищи верхняя челюсть испытывает гораздо меньше нагрузки по сравнению с нижней.

Еще одна особенность имплантации верхних зубов — близкое расположение гайморовых пазух. При недостаточной ширине и длине челюстной кости в области клыков и боковых резцов обязательно проводится синус-лифтинг верхней челюсти (разновидность костной пластики). Если этого не сделать, то в процессе установки имплант пройдет сквозь кость и повредит пазуху.

При проведении синус-лифтинга и имплантации верхних зубов одновременно сначала дно гайморовой пазухи приподнимается и заполняется остеопластическим материалом, а затем уже в костную ткань устанавливается имплантат. В последнее время, чтобы провести имплантацию без синус-лифтинга, специалисты стали использовать длинные скуловые импланты.

Одной из важнейших задач имплантации фронтальных зубов на верхней челюсти является не только качественное восстановление функциональности зубного ряда, но и улучшение эстетики улыбки пациента. Поэтому подобная операция имеет следующие особенности:

  • Необходимость в создании эстетичного контура десны. При имплантации передних верхних зубов необходимо создать красивый десневой контур. Иначе «вычислить» наличие протеза не составит труда даже для неспециалиста. Чтобы десна не потеряла объем и сформировался эстетичный контур, необходимо провести одноэтапную имплантацию с немедленной нагрузкой импланта временной коронкой. Протез создаст нужную поддержку мягким тканям и не позволит им атрофироваться.
  • Важна точная установка импланта. При имплантации верхних передних зубов требуется максимально точная установка искусственного корня. Если вживить имплант не под тем углом (смотрите на фото ниже), то это затруднит установку коронки, а в дальнейшем может привести к осложнениям. Правильно спланировать будущую операцию помогает компьютерная томография, позволяющая до деталей понять анатомию верхней челюстной кости.
  • Особое строение имплантов. Кроме того, для имплантации передних верхних зубов применяются импланты небольшого диаметра с особой конструкцией резьбы, чтобы меньше травмировать окружающие ткани.
  • Высокие требования к эстетике протезов. Вместо металлических абатментов (на них крепится коронка), которые могут просвечивать сквозь десну, используются белые конструкции из циркония. Материал зубной коронки также должен обладать высокими эстетическими характеристиками. Поэтому рекомендуются протезы из цельной керамики или диоксида циркония.

При имплантации жевательных зубов на верхней челюсти, как правило, применяется двухэтапная методика, при которой коронка фиксируется только после полного приживления импланта. Этот классический способ считается наиболее надежным и прогнозируемым. Операция часто сопровождается костной пластикой или синус-лифтингом.

При имплантации верхней челюсти при полном отсутствии зубов с опорой на импланты, в зависимости от их количества, можно установить отдельные зубные коронки, мостовидные протезы или полные условно-съемные конструкции. Последний вариант более демократичен по стоимости и делится на несколько подвидов, о которых ниже.

Тем, кто планирует имплантацию при отсутствии зубов на верхней челюсти, следует знать, что возможны следующие осложнения при имплантации:

  • отек после имплантации зуба на верхней челюсти;
  • онемение верхней губы;
  • носовые кровотечения;
  • отторжение костного материала;
  • повышенная подвижность импланта;
  • отторжение.

Вышеперечисленные проблемы могут возникнуть по причине плохого ухода за полостью рта или из-за низкой квалификации имплантолога. Поэтому чтобы не допустить осложнений после имплантации верхних зубов, необходимо обеспечивать установленным имплантатам должный послеоперационный уход и выбирать клинику с хорошей репутацией, опытными специалистами и современным оборудованием.

Срок службы имплантов во многом зависит не только от качества их установки, но и последующей эксплуатации, а также ежедневного ухода. Поэтому после имплантации зубов верхней челюсти необходимо тщательно чистить зубы и регулярно проходить процедуру профессиональной гигиены для избавления от налета и зубных камней, которые оказывают негативное влияние на состояние имплантов. При соблюдении этих простых правил, искусственные корни будут исправно служить всю жизнь. Заменять нужно будет только протезы.

Как правило, цена имплантации на верхней челюсти складывается из стоимости имплантов, костной пластики или синус-лифтинга, а также зубных коронок или полного протеза. В Москве цены на импланты начинаются от 30 000 — 70 000 рублей в зависимости от производителя. Прибавляем к этой стоимости костную пластику по затратам от 15 000 рублей до 50 000 рублей.

Сегодня Имплантация All-on-6 востребована среди имплантологов и пациентов во всем мире благодаря следующим достоинствам.

  • Срок лечения. Вся процедура, начиная с обследования и заканчивая установкой имплантатов, занимает не более 3 дней.
  • Стоимость. Использование всего шести титановых корней позволяет сократить расходы на лечение в несколько раз.
  • Эстетика. Протез полностью идентичен натуральным зубам. Существуют две разновидности протезов — адаптационный и постоянный, как и в технологии All-on-4. Адаптационный протез устанавливается минимум на первые 6 — 12 месяцев, а затем заменяется постоянным из более прочных и эстетичных материалов. Важным преимуществом All-on-6 является возможность в 75% случаев установить сразу постоянный протез без необходимости последующего перепротезирования.
  • Универсальность.Методика применяется даже при серьезных заболеваниях тканей пародонта, таких как генерализованный пародонтит. Больные зубы удаляются, лунки очищаются, а имплантаты вживляются в глубокие отделы кости, не подверженные воспалению. Более того, при атрофии костной ткани имплантаты задействуют прочные и стерильные силовые линии черепа, небную, язычную, крыловидную, скуловую и подбородочную кость, а также кортикальные пластинки, что позволяет обойтись без наращивания костной ткани.
  • Малотравматичность.Данный протокол, как правило, не требует проведения остеопластики. Поскольку искусственные корни устанавливаются в наиболее прочные отделы челюстной кости, операция по протоколу All-on-6 показана даже при незначительной или средней степени атрофии костной ткани. Кроме того, установка имплантатов проводится без массивных разрезов десны, что также упрощает процесс реабилитации.
  • Функциональность. Пережевывание пищи возможно уже в первый день после фиксации имплантатов и ортопедической конструкции, а возвращение к привычному рациону происходит максимум через месяц.
  • Легкость в использовании и надежность. Протез не нуждается в особом уходе, кроме того, он легко снимается с опор в условиях клиники для перебазировки или чистки. Материал, из которого изготовлены коронки, свободно поддается коррекции непосредственно в полости рта пациента. Протез создается не из пластмассы, как при All-on-4, а из полимерных материалов, которые прочнее и эстетичнее. Средний срок службы таких протезов — около 10 лет.
  • Отсутствие всех зубов на челюсти с явлениями резорбции костной ткани (уменьшение высоты кости из-за уменьшения жевательной нагрузки на определенные участки);
  • Непригодность оставшихся зубов для мостовидного протезирования (сильная подвижность, разрушение опор) или нецелесообразность их консервативного лечения;
  • Наличие противопоказаний для наращивания кости либо нежелание пациента проводить костную пластику;
  • Определенные вкусовые предпочтения пациента (жесткая, твердая пища, дающая значительную нагрузку на протез);
  • Выявление пародонтита или пародонтоза;
  • Обоснованные опасения доктора относительно неустойчивости протезной конструкции на меньшем количестве опор.
ПОДРОБНОСТИ:   Стоматологическое оборудование для имплантации зубов

В чем разница между методиками «Все на 4» и «Все на 6»?

Рассматриваемый метод восполнения отсутствующих зубов предполагает установку шести двусоставных имплантов с особым типом абатмента. Два импланта вживляются в передней области челюсти, в то время как оставшиеся четыре фиксируются в боковых отделах, в зоне жевательных зубов. Предварительное проведение костной пластики не требуется, ведь бокам имплантанты устанавливаются под углом, что дает возможность минимизировать риск травмирования нервов и носовых пазух.

Интересно то, что иногда (если врач владеет данной методикой и если у пациента есть ярко выраженная атрофия кости), на верхней челюсти могут быть дополнительно применены скуловые имплантаты. Они достигают длины в 5-6 см и крепятся в скуловой кости, которая находится в районе щек и спереди от ушей. Она невероятно прочная и изменениям в объёме и структуре не подвергается, поэтому при таком подходе ее достаточно часто используют для крепления имплантатов.

Для информации: в составе данного протокола может быть использовано 2, 4 или даже все шесть скуловых имплантатов. Их внедрение, конечно же, значительно изменяет стоимость имплантации в высокую сторону. Но при этом позволяет решить проблему экстремально выраженной атрофии, что является очень и очень весомым плюсом.

Рассматриваемый протокол лечения относится к методам одноэтапной имплантации. Несъемная ортопедическая конструкция обычно фиксируется уже через несколько дней после вживления имплантов. Такие впечатляющие темпы лечения позволяют пациенту вернуться к нормальному образу жизни в самые короткие сроки.

Метод «Все-на-шести» является одной из технологий имплантации с немедленной нагрузкой протезами. По сути, это доработанная версия давно известного способа All-on-4, разработанного с применением системы имплантатов Nobel Biocare. Данный способ подразумевает установку шести имплантатов, на которые сразу после их вживления крепится несъемный протез.

В клинике Smile-at-Once обязательным этапом имплантации по методу All-on-6 является 3D-планирование, позволяющее смоделировать процесс операции и конечный результат лечения. Использование хирургического шаблона обеспечивает точность установки имплантатов. Данные технологии применяются для исключения ошибок и возможных осложнений.

Технология «Все-на-шести» является усовершенствованным вариантом протокола All-on-4, при использовании которого жевательная нагрузка распределяется более равномерно благодаря увеличению количества имплантатов. Следовательно, прочность фиксации протеза также увеличивается.

Технология All-on-6 – это расширенная модификация методики имплантации на четырех имплантах All on 4, отличающаяся большей надежностью за счет усовершенствования протокола и повышения стабильности несъемной конструкции.

Фото имплантата на месте утерянного резца

Протезирование с использованием 6 имплантов – самая прогрессивная в настоящее время технология восстановления зубов при полной их утрате на верхней или нижней челюсти. Уже в день операции по внедрению имплантатов пациент может получить несъемный протез, с помощью которого можно жевать пищу и улыбаться. Таким образом, методики All-on-4 и All-on-6 относятся к разновидностям одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой.

Протокол «Все на 6» обеспечивает еще более равномерное распределение давления на установленную систему имплантов, что снижает риск их отторжения, а также препятствует атрофическим процессам в челюсти.

Большее количество опорных точек значительно увеличивает стабильность протеза при немедленной нагрузке. Методика «Все-на-6» одинаково эффективно работает на верхней и нижней челюсти, успешно решая проблему отсутствия зубов даже при значительной убыли костной ткани.

Подготовительный этап. Пациент консультируется на осмотре, выясняются показания и противопоказания к дентальной имплантации, проводится компьютерная томография челюстей для возможности проведения методики «All-on-6».

Трехмерное моделирование на ПК. Несъемное протезирование на 4 или 6 имплантах успешно лишь при тщательно выверенном протоколе операции, особенно если у пациента имеется значительная убыль кости. В процессе компьютерного моделирования врач рассчитывает оптимальное положение имплантов в челюсти, подбирает их параметры, учитывая топографию близлежащих анатомических структур.

Имплантация. В запланированное время проводится внедрение имплантов выбранной марки, причем удаление зубов (если оно необходимо) осуществляется в тот же день непосредственно перед операцией. Имплантация проходит под местным обезболиванием, длится несколько часов, после установки имплантов на десну накладываются швы. По завершении операции врач снимает слепки, которые используются в качестве основы для временного несъемного протеза.

Протезирование. Особое достоинство методики состоит в том, что пациент покидает клинику после операции с уже установленным временным протезом. Он сконструирован в виде балки с металлической основой и пластмассовыми зубами. Временный протез предназначен для восстановления жевательной и эстетической функции на период приживления имплантов, и по прошествии 6-8 месяцев (крайний срок – 5 лет) заменяется постоянной конструкцией из подходящего материала (металлокерамика, диоксид циркония).

Несъемный протез Все-на-шести

Благодаря 6 опорам протез имеет высокую надежность крепления

Одним из важных преимуществ методики все на 4/6, отсутствие необходимости наращивания костной ткани, а также возможность установить несъемный протез сразу после имплантации.

В каких случаях применяется

Среди показаний к применению такой концепции выделяют следующие состояния:

  • полная адентия или отсутствие значительного количества зубов,
  • средняя степень атрофии, но на верхней челюсти за счет добавления скуловых имплантатов убыль кости может быть более выраженной, вплоть до экстремально низких показателей,
  • невозможность наращивания кости,
  • болезни пародонта,
  • отсутствие возможности использования съемных ортопедических конструкций,
  • срочность лечения.

Фото пациента до и после имплантации All-on-6 на верхней челюсти

Имплантация и протезирование данным методом применимы лишь в тех случаях, когда имеет место не сильно выраженная резорбция кости. Острая нехватка костной ткани на нижней челюсти является прямым противопоказанием к лечению по данной технологии – шести имплантов не хватит, чтобы обеспечить качественную и прочную фиксацию протеза.

Имплантация передних верхних зубов

Для проведения имплантации по методу All-on-6 используются двусоставные модели имплантов. Наличие специального антимикробного покрытия позволяет предупредить размножение вредоносных бактерий, что дает возможность избежать развития периимплантита1 и воспаления мягких тканей. Впрочем, это все зависит от бренда имплантов.

Ранее мы упомянули о том, что для этого метода используются также скуловые имплантаты. Они есть в линейке производителя Nobel и называются Zygoma (Зигома). Среди всех аналогичных моделей именно они появились первыми на рынке, поэтому рекомендации специалистов сводятся к тому, что именно скуловые импланты лучше всего выбирать бренда Нобель, потому что они лучшие и прошли многочисленные клинические исследования.

Помимо самих имплантатов обязательным элементом являются абатменты. Они крепятся сверху на титановых штифтах и предназначены для фиксации протеза. При таком подходе используются инновационные модели: мульти-юнит. Во-первых, они могут быть наклонными. Во-вторых, мульти-юнит в первую очередь означает то, что такие абатменты предназначены для винтовой фиксации.

Это очень важный аспект, потому что именно такой подход позволяет провести перебазировку протеза, а она обязательно потребуется на первых порах, потому что кость регенерирует, восстанавливается и происходит адаптация конструкции под прикус пациента. Кроме того, протез может быть немного неудобным – так его тоже можно подправить.

  1. Вживление имплантатов

    Два титановых корня устанавливаются вертикально в переднем отделе, четыре — в боковых зонах под углом до 60 градусов, не затрагивая области с тонким костным слоем и гайморовы пазухи. При сильной убыли кости применяются базальные и скуловые имплантаты с мультиюнит абатментами, что позволяет обойтись без остеопластики и достигнуть параллельности расположения протеза с учетом правильности окклюзии и прикуса.

  2. Протезирование

    Спустя 4 — 6 часов или же на 2 — 3 день после операции, в зависимости от показаний, проводится установка ортопедической конструкции. С помощью винтовых креплений на опоры фиксируется протез, состоящий из металлического основания, акрилового базиса (имитация десны) и коронок — пластмассовых или керамокомпозитных. В первом случае конструкция прослужит около 5 лет, но при желании пациента через полгода ее можно заменить постоянным протезом из диоксида циркония или металлокерамики. Полимерные керамокомпозитные протезы стоят дороже, но и срок службы их практически не ограничен — их применение исключает необходимость повторного перепротезирования в течение как минимум 7 — 10 лет. В
    клинике Smile-at-Once на металлопластмассовые протезы дается гарантия 1 год, на керамокомпозитные — 5 лет.

ПОДРОБНОСТИ:   Какие есть противопоказания к имплантации зубов

имплантация all-on-6

В клинике Smile-at-Once используются акрил и пластмасса нового поколения — с добавлением алмазной крошки. Это позволяет сделать протезы более эстетичными и устойчивыми к внешним механическим нагрузкам, а искусственную десну, которая скрывает неровность контура, очень натуральной.

Статья расходов включает диагностику, 3D-планирование процесса лечения, установку имплантатов, создание слепков челюсти, изготовление металлопластмассового протеза в зуботехнической лаборатории и его фиксацию. При перепротезировании требуется замена адаптационного протеза, стоимость реставрации зависит от материала.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Внедрение 6 искусственных корней проводится следующим образом:

  • Внедрение 2 имплантатов во фронтальном участке челюсти в вертикальной проекции корней передних резцов;
  • Вживление 2 имплантатов в боковых отделах челюсти (также преимущественно вертикально);
  • • Установка 2 оставшихся имплантатов в наклонном положении (направление оси выбирается исходя их состояния костной ткани – плотности, высоты, степени резорбции в боковых отделах челюсти).

Угол наклона искусственного корня «компенсируется» особым multi-unit абатментом, конструкция которого предусматривает установку коронки в вертикальной позиции при любом положении импланта.

Методика «Все на 6» основана на детальном высчитывании точек вживления титановых штифтов для равномерного распределения жевательного давления. Получаемая нагрузка делится трапецеидально, что придает опорам повышенную устойчивость, а всей системе – отличную стабильность.

Перед операцией проводится компьютерное моделирование имплантации

Перед операцией проводится компьютерное моделирование имплантации

Имплантация верхней челюсти с последующим ее протезированием отличается определенными сложностями по сравнению с аналогичными манипуляциями на нижней челюсти в силу некоторых анатомических особенностей. Верхнечелюстная кость по структуре более рыхлая, тонкая, имплантам требуется больше времени для приживления. Свою роль играет также близость гайморовых пазух, топографию которых приходится учитывать при установке имплантатов.

Чтобы повысить успех имплантации, на верхней челюсти при отсутствии зубов рекомендуется устанавливать 6 опор, в то время как на нижней челюсти можно ограничиться 4 имплантами. Лечебная тактика выбирается индивидуально для каждого пациента, где врач принимает во внимание все факторы, которые могут оказать влияние на итог имплантации.

Первое время пациент будет носить временный протез, сделанный из металлопластмассы. Он имеет ряд преимуществ перед съемным вариантом:

  • надежно фиксируется;
  • не влияет на дикцию;
  • выглядит красиво и эстетично.

Протез создается на этапе планирования процедуры и закрепляется на абатментах. Иногда в тот же день, иногда — спустя пару дней, когда сойдет отечность. Срок службы качественного протеза — несколько лет, поэтому некоторые пациенты не спешат обращаться за постоянным протезированием.

По выбору пациента изготавливается постоянный протез из диоксида циркония или металлокерамики.

Цирконий — наилучший вариант, хоть и имеет высокую стоимость. Материал выглядит максимально естественно и обладает высокой прочностью, позволяющей использовать его и в зоне улыбки, и для протезирования жевательных зубов. При его ношении не возникает аллергии на металл, эффекта гальванизации. Надежность и биосовместимость циркония очень высока, поэтому если вы планируете имплантацию, лучше закладывать в смету именно этот вариант.

Металлокерамика — более бюджетный выбор, при этом обладает высокой прочностью и надежностью. При изготовлении таких протезов мы:

  • добиваемся максимальной естественности;
  • следим, чтобы металл не просвечивал изнутри;
  • комбинируем материалы, чтобы повысить эстетику.

Усилиями стоматологов клиники «АкадемСтом» создаются отличные недорогие протезы, в пользу которых можно сделать выбор, если нужно удешевить протезирование.

Большинство вживляемых конструкций являются уникальными запатентованными технологиями из Израиля и Швейцарии. Их форма и покрытие наилучшим образом способствуют сращению с костью. Поэтому в 99,5 процента случаев имплантация удачна не только с точки зрения эффективности, но и длительности безпроблемной эксплуатации.

Срок службы фирменных имплантов исчисляется десятилетиями. При должном уходе они прослужат всю жизнь человека. Их не придется менять, и это отличное вложение средств. Что касается второй составляющей процедуры — материалов для изготовления протеза, то тут тоже все зависит от того, какой материал выберет пациент.

Можно использовать металлокерамику или диоксид циркония. В первом случае стоимость протеза обойдется дешевле, но у диоксида циркония есть масса преимуществ. Этот материал выглядит ничем не хуже здоровых зубов, не вызывает аллергию на металл и обладает непревзойденной прочностью. Поэтому, планируя процедуру, лучше сразу закладывать в ее стоимость расходы на хорошие протезы.

Операция по вживлению имплантов планируется на основании КТ и 3D планирования. При костной атрофии и остеопорозе имплант располагается под углом 30-60 градусов для обхода зоны с низкой плотностью костной ткани. Это позволяет в 98-100% случаев отказаться от костной пластики.

Через 2 часа после имплантации уже можно есть. Жевательные нагрузки нужно подавать дозировано, на 2-3 недели перейдя на более мягкий рацион.

При операции длинный (до 6 см) имплант фиксируется в тканях скулы. Эта кость не подвержена атрофии. Плотная и прочная, она служит идеальной опорой для жевательных нагрузок.

3D планирование позволяет учесть все важные факторы и полностью спланировать ход операции на подготовительном этапе.

Имплантация верхней челюсти без зубов

Технологические преимущества импланта

Успех вторичной стабилизации импланта зависит от состояния здоровья и соблюдения пациентом рекомендаций. У диабетиков приживление происходит дольше. Нужно отказаться от курения, ежедневно проводить гигиенические мероприятия в полном объеме, дозировано нагружать временный протез.

  • на участках около гайморовой пазухи;
  • в предварительно нарощенную костную массу;
  • после проведенного синус-лифтинга (увеличение объема утраченной кости за счет поднятия верхнечелюстной пазухи и заполнения образовавшегося пространства биоматериалом).

Преимущества имплантации «Все-на-шести»

В настоящее время данная методика продолжает набирать популярность стремительными темпами, а все благодаря целому перечню бесспорных преимуществ:

  • короткие сроки лечения,
  • уменьшенная стоимость за счет использования всего шести имплантов (хотя, конечно, это спорный момент, потому что если сюда добавлять имплантаты Zygoma, то стоимость сильно возрастает),
  • хорошие эстетические характеристики: акриловое основание временного протеза сливается с естественным цветом десны,
  • не требуется костная пластика,
  • возможность применения при заболеваниях пародонта,
  • низкий уровень травмирования мягких тканей,
  • быстрое восстановление функциональности – нагружать протез можно уже в первые дни после его установки, однако делать это нужно постепенно.

Важно заметить, что применение данного протокола требует от специалиста должного уровня профессионализма и соответствующей квалификации, а также навыков работы с необходимыми компьютерными программами. Впрочем, сегодня в этой сфере наблюдается острый дефицит кадров – руководители клиник отмечают, что крайне сложно найти опытного специалиста, который имеет должный опыт работы именно в области имплантации с немедленной нагрузкой.

  • Новые зубы за один день. Установка несъемной конструкции возможна сразу после внедрения имплантов, причем искусственные зубы не уступают настоящим по внешнему виду и функциональности.
  • Отсутствие необходимости в остеопластике. Для вживления имплантов выбираются участки с наименьшей атрофией костной ткани, а специальная конструкция титановых штифтов позволяет устанавливать их без предварительного повышения высоты альвеолярного отростка.
  • Возможность имплантации при полной утрате зубов. Протокол All-on-6 с успехом решает проблему адентии даже при экстремальной атрофии кости и близком расположении гайморовых пазух. Для сложных случаев разработаны особые импланты Zygoma, которые фиксируются в наклонном положении через скуловую кость и не затрагивают воздухоносные синусы.
  • Улучшенная стабильность системы. Большее количество опор по сравнению с методикой Все-на-4 увеличивают надежность конструкции, делая ее устойчивой к различным осевым нагрузкам.
  • Превосходный эстетический результат. На период приживления имплантов пациенту устанавливается временный пластмассовый протез с каркасом из металла. Улыбка выглядит идеально за счет искусно сформированного десневого контура и тщательно подобранных параметров искусственных зубов.
  • Полное восстановление функции жевания. Уже в день операции пациент может принимать пищу, используя новый протез (нагружать его можно постепенно). В полной мере функциональность зубов можно оценить после завершения приживления имплантов.
ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов последнего поколения в Москве

Внимание. Существует возможность лечения «All on 4» при диабете и сердечно-сосудистой патологии (из-за низкой травматичности и использования местной анестезии)

Чем осложняется имплантация на верхней челюсти

Неоспоримым достоинством метода «все на шести имплантах» является возможность максимально точного моделирования процесса лечения с помощью инновационных компьютерных программ. На стадии подготовки пациенту придется пройти компьютерную томографию, причем чем качественнее будет оборудование, тем лучше – это позволит врачу получить максимально полные данные о состоянии носовых пазух, кости.

После этого полученные данные заносятся в специальную программу, с помощью которой осуществляется выбор оптимальной модели конструкции и мест под установку имплантов. Это называется моделирование или виртуальное планирование лечения.

Это, пожалуй, самый приятный момент во всем процессе лечения. Установка протеза будет проведена уже через несколько дней после вживления имплантов, а при хорошем раскладе даже через 4-5 часов! Несъемная ортопедическая система разрабатывается еще на этапе компьютерного планирования. Небольшая пауза между имплантацией и фиксацией протеза необходима для восстановления тканей десен и последующей оценки первичной стабильности конструкций.

Протез представляет собой индивидуальный металлический каркас с акриловой имитацией десны и пластмассовыми зубами. Для фиксации системы используются маленькие винты, которые устанавливаются через коронки внутрь абатментов. Поверх накладывается композитный материал. При нагрузке протеза клетки костной ткани начинают стремительно разрастаться.

Впрочем, сегодня многие клиники предлагают поставить постоянный протез уже сразу – в нем вместо коронок из пластмассы используются искусственные зубы из керамокомпозита. Конечно, такое протезирование обойдется несколько дороже, зато менять его уже не придется как минимум лет 10.

В зависимости от ситуации для восстановления зубов можно применять все существующие на данный момент методы дентальной имплантации. Тем не менее, с учетом анатомии верхней челюсти, близкого расположения гайморовых пазух и повышенного требования к эстетике, в первую очередь рекомендуются методы одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой протезом.

Многие пациенты отказываются от классической двухэтапной имплантации в пользу альтернативных методик именно по причине того, что после установки имплантов придется в течение нескольких месяцев вновь возвращаться к съемному протезированию, эстетика которого не всегда удовлетворяет предъявляемые к протезированию требования.

Именно на верхней челюсти можно использовать удлиненные модели имплантов (например, Zygoma от компании Nobel), которые позволяют задействовать не только челюстную кость, но также скуловую, что дает возможность улучшить силу начальной фиксации имплантов и моментально зафиксировать протезы.

Для временного протезирования может изготавливаться протез из пластмассы или акрила. Также применяются условно-временное протезирование из металлопластмассы. Функциональность таких коронок соответствует постоянным, а срок службы можем достигать до 5 лет.

В качестве материала для постоянного протеза можно использовать металлокерамику или диоксид циркония. Срок службы постоянного протеза более 10 лет.

имплантация 6 верхних зубов

Противопоказания бывают условными (включают проблемы со здоровьем, при которых процедура запрещена, имплантация возможна после их исключения) и абсолютными (имплантация противопоказана).

Абсолютные противопоказания:

  • хронический скрежет зубами;
  • повышенный тонус жевательных мышц;
  • нарушение свертываемости крови;
  • болезни центральной нервной системы;
  • патологии сердца и сосудов;
  • дисфункция эндокринной системы.

Требования к эстетике верхнего зубного ряда завышенные, ведь при улыбке верхняя челюсть визуализируется больше

Имплантаты выпускаются:

  • пластиночные (используются в случае атрофии кости);
  • корневидные (вживляются в костную ткань достаточного объема);
  • комбинированные.

По типу конструкции для моляров самые надежные титановые стержни таких типов:

  • эндооссальные (внутрикостные);
  • субпериостальные (вживляются в альвеолярный отросток);
  • внутрислизистые (являются частью съемного протеза);
  • эндодонтически стабилизированные (удлиняют корневую систему 7 и 8 единиц).

Имплантация фронтальных единиц предполагает акцентирование внимания на эстетическом результате, так как резцы практически не участвуют в жевательном процессе. Поэтому прочностные требования к имплантам не такие высокие. Они подбираются с учетом таких характеристик:

  1. Максимальная биосовместимость материала с челюстными структурами.
  2. Длина должна быть в пределах 10 мм.
  3. Небольшой диаметр. Этот показатель обеспечивает вживление стержня с минимальным повреждением близлежащих тканей, что также значимо для эстетического результата.

На фото слева направо: эндооссальный и субпериостальный тип конструкций имплантов

Имплантация верхнего дентального ряда проводится двумя способами — одноэтапным и двухэтапным. В последнее время стоматологи чаще выбирают первую методику за счет мгновенного эстетического результата, особенно при восстановлении фронтальных единиц. Однако экспресс-методика более рискованна в плане инфицирования тканей и имеет большее число противопоказаний по сравнению с классической.

Двухэтапный способ имплантации включает:

  1. Вживление в десну искусственного корня.
  2. Фиксацию коронки через 2-5 месяцев.

Перед процедурой пациент проходит:

  • санацию ротовой полости на предмет воспаления;
  • общее обследование для выявления противопоказаний;
  • консультацию оториноларинголога (при восстановлении зубов на верхней челюсти);
  • рентгенологическое исследование челюстно-лицевого аппарата и ортопантомограмму.

Дальше наступает самый важный момент — вживление титанового стержня. Операция выполняется под местной анестезией в такой последовательности:

  1. Надрез десны и отслоение слизистой.
  2. Подготовка в кости места под имплантат посредством высверливания.
  3. Нарезание резьбы (если это не модель с самонарезающей резьбой).
  4. Вкручивание титанового корня.
  5. Наложение швов.

По завершении процесса заживления на имплантат крепится абатмент и надевается коронка.

Проводится быстро с моментальной нагрузкой на искусственный корень. Часто используется после удаления зуба. План действий специалиста таков:

  1. Введение анестезии.
  2. Экстракция единицы.
  3. Подготовка ложа под имплантат.
  4. Инсталляция стержня.
  5. Установка временной коронки.

После окончания периода остеоинтеграции временную коронку снимают и ставят постоянную.

Сравнение с технологией All-on-4

All-on-4 All-on-6
Степень резорбции кости челюсти низкая средняя
Возможность применения при воспалительных процессах не применяется или проводится при незначительном воспалении применяется при относительно выраженном воспалении
Типы имплантов двусоставные двусоставные
Используемые отделы кости губчатая и скуловая губчатая и скуловая
Риск травмирования тканей высокий (лоскутный метод) высокий (лоскутный метод)
Цена от 350 тысяч на имплантах Nobel от 450 000 на имплантах Nobel

Какие существуют альтернативы

  • All-on-3 или Trefoil (Трефоил): в данном случае полный протез устанавливается на 3 импланта, которые фиксируются в передней области зубного ряда параллельно друг другу. Метод показан при полной адентии, но только в отношении нижней челюсти, когда костная ткань в боковых отделах атрофирована, но имеет место достаточный объем кости во фронтальной зоне,all-on-3
  • All-on-4: вживляются 4 импланта, на которые затем фиксируется несъемный протез. Применяется лишь при нормальном объеме костной ткани или ее незначительном истощении,
  • базальная имплантация: оптимальный выбор при острой нехватке костной ткани. В данном случае на один зубной рад может быть установлено до 12 имплантов. При этом затрагиваются более глубокие отделы кости, не подверженные атрофии. Правда, здесь уже используются принципиально другие модели и бренды имплантатов. Но они ничуть не хуже, поскольку специально были разработаны под возможность немедленной нагрузки и уже существуют почти 40 лет – речь о бренде Biomed.

Из чего складывается цена имплантации и протезирования «All-on-6»?

Полная стоимость проведения операции по протоколу All-on-6 зависит от ряда факторов, среди которых выбранный тип имплантов и протеза, состояние и объем костной ткани, а также ценовая политика, которой придерживается стоматологическая клиника. Цена также варьируется в зависимости от бренда используемых конструкций. Восстановление целостности одного зубного ряда может обойтись в сумму от 450 тысяч рублей.

При подготовке материала была использована информация с сайтов стоматологических клиник, которые специализируются на проведении имплантации с немедленной нагрузкой: www.smile-at-once.ru, www.starsdent.ru, а также со стоматологических порталов www.startsmile.ru и www.24stoma.ru.

  1. По результатам исследований, проведенных Международным фондом имплантологов.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector