Имплантация зуба под мостом

Крепление мостовидного протеза к имплантам

Не зря мостовидные протезы называют просто «мостами». Ведь их конструкция действительно напоминает мост. Несколько соединенных между собой коронок крепятся с двух сторон на опорные зубы или импланты. Парная опорная крепежная система как раз и объясняет название.

В классическом понимании такой протез представляет собой цельную конструкцию, заменяющую от 1 до 4 отсутствующих зубов в случае, когда в качестве опоры выступают два родных зуба или два имплантата по бокам.

При условии, что имплантатов используется больше – 3, 4, 6 и более, например, дефекты восстанавливаются по комплексным протоколам имплантации с немедленной нагрузкой протезом, то мостовидная конструкция или мостовидный протез способны решить проблему полной адентии на любой из челюстей. Таким образом восстанавливается до 14 утраченных единиц. А протез усилен металлической составляющей, прочным базисом или армированным каркасом.

Увеличенное количество искусственных корней в таком случае, в зависимости от клинической картины и степени атрофии костной ткани пациента, поможет грамотно распределить нагрузку от протеза, поддержать его и исключить поломку или преждевременный износ.

Не рекомендуется одновременно выполнять мостовидное протезирование с опорой на имплантаты и живые зубы, так как, они могут выдерживать разные нагрузки. Живой зуб быстрее износится или расшатается, а имплантат может стоять вечность.

Все больше стоматологов в наше время рекомендуют устанавливать не обычные мостовидные протезы, а мосты на имплантах. Первые сильно травмируют живые зубы, на которых крепятся. Их нужно обтачивать для правильной фиксации протеза.

Имплантация зуба под мостом

Со временем они портятся и разрушаются. Кроме того, поставить простой мост на последние зубы ряда невозможно, так как, их не за что будет крепить.

Импланты под мостовидный протез позволяют избежать всех этих недостатков. Стержни из титана вживляют в ткань кости. Они и играют роль зубов-опор. Поэтому не нужно обтачивать живые зубы. Такие крепления для моста получаются более надежными, придавая конструкции большую стабильность.

Нередко пациенты с полной адентией задают вопрос: ставят ли в их случаи мосты на имплантах. Даже в такой ситуации мост на имплантах может быть применен. Однако, число вживляемых имплантов будет увеличено. Их потребуется от 3 до 14.

Верхний зубной ряд требует большего числа стержней по причине сниженной плотности верхней челюсти в отличие от нижней. Вообще стержней должно быть не меньше половины зубов, которые восстанавливают. При отсутствии, например, пяти зубов, потребуется не меньше трех имплантов.

Присоединить зубной мост к имплантам можно с использованием винта: зубную коронку сразу соединяют с абатментом, а затем прикручивают при помощи винта к титановому стержню сквозь небольшое отверстие в коронке. Затем его маскируют посредством пломбировочного материала.

Или же с использованием стоматологического цемента: на прикрепленный к импланту абатмент готовый мост фиксируют при помощи особого цементного состава. Снять такую конструкцию не представляется возможным – нужно только распиливать.

Имплантация известна науке в современном виде с 1938 года. Однако первые попытки вживлять зубы были еще в глубокой древности. Неважно, были ли это зубы, кусочки раковин или отполированные камушки, на нынешнюю современную технологию они мало походили, но задали высокую планку, к которой веками стремилась стоматология.

Что касается протезирования мостовидным протезом, то его прообраз стали использовать еще в 16 веке. Тогда зубы скрепляли воедино различными клеящими составами, но истинной реабилитации челюсти добиться не удавалось. Улучшенные варианты появились в 19 веке. В это время в распоряжении стоматологов оказались новые материалы и оборудование, позволявшие препарировать зубные ткани и изготавливать коронки зубов.

Имплантация — это замещение утраченной зубной единицы в момент ее удаления или позже, когда заживет зубная лунка. Вместо удаленного корня в кость вживляется титановый имплант, на который закрепляют коронку. Внешне такой зуб ничем не отличается от других в челюсти.

Единичные дефекты зубного ряда восстанавливаются с помощью отдельных коронок. Если зубов не хватает свыше 3-х, проводится протезирование мостом на двух имплантах. В качестве материалов используются диоксид циркония, керамика и металлокерамика.

При всей схожести методик, имплантация имеет ряд кардинальных отличий от мостовидного протезирования. Именно благодаря ним она небезосновательно считается революционной и высокотехнологичной.

Имплантация

Зубной мост

Можно восстанавливать дефект любого числа зубов, включая лечение беззубой челюсти

Обычно замещает лишь 2-4 зуба

Нагрузка при жевании передается на импланты, равномерно распределяется по кости и не травмирует другие зубы

Опорные зубы зубного моста испытывают серьезные нагрузки (40-50 килограмм)

Костная ткань кровоснабжается нормально и не рассасывается

Продолжаются процессы атрофии костной ткани

Может замещать любые, в т.ч. концевые дефекты челюсти

Подходит только для включенного дефекта

Вариабельна и легко подстраивается под каждого пациента

Существует несколько востребованных материалов и конструкций мостов

Уход за новыми зубами, как за своими

Более сложный уход, особенно очищение от налета

Идеальное состояние зубов на протяжении десятилетий

Возможность усадки кости и появления люфта

Срок службы до 20 лет

Служат 8-10 лет (в среднем)

Вероятность аллергии снижена, как и гальванизации

Нередкая аллергия на металл и развитие эффекта гальванизации

Таким образом, имплантация — более предпочтительный метод восстановления утраченных зубов.

Перед протезированием пациентов в первую очередь волнует вопрос о том, что лучше ставить – мост или имплант. В отличие от мостовидных протезов, импланты обладают высокой прочностью и гипоаллергенностью. Число осложнений после установки мостов гораздо выше, причем чаще всего они связаны с конструктивными особенностями протеза. Успех протезирования коронкой на имплантат напрямую зависит от квалификации и опыта врача.

Однако пациенты склонны выбирать мосты, потому что боятся имплантации и опрометчиво считают ее слишком дорогостоящей. Для того чтобы избежать отрицательных последствий опрометчивого решения, предлагаем вам сравнить достоинства и недостатки обеих конструкций.

ПОДРОБНОСТИ:   Осложнения после имплантации зубов, боль, онемение, потеря чувствительности. Осложнения после имплантации нижней, верхней челюсти.

Критерий Мост Имплант
Стоимость По сравнению с имплантацией, установка мостовидного протеза довольно простая процедура, имеющая доступную цену. Ортопедические конструкции изготавливаются из дешевых материалов –пластмасса, металл, металлокерамика. Цена импланта значительно выше, так как для их производства используются дорогостоящие материалы. Однако, большой список преимуществ и пожизненная гарантия полностью ее оправдывают.
Конструктивные особенности Мост на зубах – это конструкция из двух коронок, между которыми устанавливаются искусственные зубы. Имплантат в точности повторяет живой корень зуба, на который при помощи абатмента устанавливается коронка.
Сколько зубов можно восстановить? Установка моста помогает восстановить один или несколько зубов. С помощью импланта устраняется единичный дефект зубного ряда.
Вред для здоровых зубов? Во время установки моста проводится препарирование опорных зубов, что приводит к их дальнейшему разрушению. Установка импланта не требует удаления нерва и обточки соседних здоровых зубов.
Взаимодействие с тканями ротовой полости После установки зубного моста между ним и десной остается незаметное отверстие, в котором застревают частицы пищи, провоцируя развитие патогенной микрофлоры. Со временем имплант полностью срастается с костной тканью, что исключает риск проникновения инфекции.
Срок эксплуатации протезов Максимальный срок службы мостовидной конструкции – 10 лет. Кроме этого, частая замена мостов не осуществляется из-за разрушения опорных зубов. Импланты устанавливают пожизненно, и, при правильном уходе за ротовой полостью они не требуют замены.
Влияние на структуру костной ткани Установка моста провоцирует деструктивные процессы в челюстной кости в области отсутствия зубов, что приводит к негативным изменениям внешности — уменьшается нижняя треть лица, происходит опущение уголков губ. После установки импланта атрофия костной ткани не возникает, так как обеспечивается равномерное распределение жевательной нагрузки.
Длительность процедуры установки Установка мостовидного протеза – длительный процесс, включающий в себя несколько этапов. В первую очередь проводится осмотр и лечение опорных зубов, затем, если требуется — депульпация и удаление разрушенных зубов. После чего необходимо время для заживления десен. Данный этап занимает около месяца. С учетом предварительного обследования, имплантация одного зуба занимает около 2 —3 месяцев. Хирургический этап занимает 40 —60 минут. При отсутствии противопоказаний проводится одномоментная имплантация, т.е. внедрение имплантата сразу после удаления зуба.
Удобство К мостовидной конструкции необходимо привыкнуть, первое время могут болеть опорные зубы и десна. Во время приживления имплантов не возникает дискомфорта и неприятных ощущений в полости рта за счет использования биосовместимого материала.
Вероятные осложнения Спустя некоторое время после установки мостовидного протеза может проявится оголение шеек опорных зубов. Процесс считается естественным, но его может усугубить неправильная обточка зубов. Если пациент страдает бруксизмом, реставрации могут выпасть из протеза. Среди других осложнений — расшатывание зубов и развитие вторичного кариеса. По статистике осложнения после имплантации зуба возникают в 5%. Среди них: кровотечения (при нарушениях свёртываемости крови), боли, расхождение швов, воспаление нижнечелюстного нерва, перфорация дна верхнечелюстной пазухи, воспаление десен, отторжение импланта.
  • Металлокерамические (металлический каркас, покрытый керамической массой; подходят для установки на имплантаты и естественные зубы).
  • Металлопластмассовые (временные протезы из антиаллергенной пластмассы, позволяющие привыкнуть к ортопедической конструкции во рту).
  • Циркониевые (их циркония изготавливаются мосты из 4 и более коронок; внешне идентичные естественной эмали, срок службы не менее 15 лет).
  • Протезы на замковых креплениях (условно-съемные протезы, имеющие одну промежуточную часть, фиксирующуюся посредством точных замков).
  • Адгезивные зубные протезы (устанавливаются без препарирования опорных зубов при помощи композита двойного отверждения; их можно изготовить за 1.5 — 2 часа сразу во рту у пациента).
  • Металлопластмассовые (временные протезы из антиаллергенной пластмассы, позволяющие привыкнуть к ортопедической конструкции во рту). Важно понимать, что такие протезы не могут рассматриваться в качестве постоянного варианта протезирования ввиду недостаточно высоких эксплуатационных и эстетических качеств. Если пациент ищет способ сэкономить, стоит отдать предпочтение металлокерамическим протезам в нашей клинике, стоимость которых сопоставима с пластмассовыми в других клиниках Москвы.

Вариант для тех, кто выбирает качество в долгосрочной перспективе

Потеряв зуб, каждый человек сразу задается вопросом о том, как же его восстановить. А если речь идет о потере нескольких или вообще всех зубных единиц, то восстановление максимально важно. Причем, чем быстрее это сделать, тем будет лучше для здоровья, внешности, самочувствия, комфорта в питании.

Нередко для замены одного, 2-3 и даже 4 рядом стоящих зубов используют зубные мосты. Они неплохо выглядят и достаточно хорошо справляются с жевательной функцией. Используются несъемные мостовидные конструкции и при полной адентии. Однако, для установки моста, его нужно к чему-то крепить. В качестве опор могут выступать соседние зубы, сохранившиеся в полости рта.

В статье, представленной ниже предлагаем подробно разобрать информацию о мостовидных протезах на имплантах, которые в последние дни становятся все более популярными среди пациентов.

Мост передних зубов из керамики

Металлический каркас, который является основой, как бы скелетом всех конструкции придает непревзойденные механические свойства при большой протяженности и отсутствии нескольких зубов подряд. То есть именно мосты из металлокерамики допускают максимальную протяженность между опорными зубами. Керамическое же покрытие обладает двумя положительными свойствами – высокая эстетичность и естественность, подобно натуральным зубам и твердость к истиранию, цветоустойчивость.

Можно с уверенностью утверждать, что данный материал является идеальным сочетанием эксплуатационных характеристик и цены. А потому металлокерамический мост между зубами для многих становится оптимальным выбором.

К мосту на передние зубы вполне обоснованно предъявляются повышенные эстетические требования. Ввиду того что зубы во фронтальном участке в сравнении с жевательной группой зубов значительно в большей степени видны при общении, очень важно, чтобы они смотрелись естественно, то есть минимально отличались от своих натуральных зубов, а также красиво выглядели во время разговора и особенно улыбки. Всем перечисленным требованиям в полной мере удовлетворяет мостовидный протез из керамики.

ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов в витебске белоруссии

Преимущества керамических протезов

  • В силу особенностей своей конструкции, а именно, отсутствия в каркасе металла, цветопередача и светопреломление данного материала позволяет добиваться максимального сходства с натуральными зубами.
  • Безметалловые конструкции являются достаточно прочными, чтобы нести жевательную нагрузку.
  • Это самый доступный по стоимости способ восстановить фронтальную зону пациентам с аллергией на неблагородные металлы (так как керамика на золоте или диоксид цирконий, обладающие высокой биосовместимостью, одновременно отличаются непосильной для многих пациентов стоимостью).
  • Качественная керамика не окрашивается пищевыми пигментами, сохраняет первозданный вид восстановленного зубного ряда.

имплантация или зубной мост

Поэтому можно признать керамические мосты самыми современным способом восполнения отсутствующих передних зубов.

Как проводится установка

Установка мостовидных протезов на имплантах рекомендуется в случаях:

  1. отсутствия в зубном ряду нескольких зубов: так избегают вживления импланта под каждую коронку, закрывают дефект в ряду протезом, опираемым на импланты только по краям. В данном случае удается избежать обточки здоровых зубов и их перегрузки, соответственно, такая конструкция прослужит своего хозяину очень и очень долго,
  2. необходимость восстановить крайние зубы: по причине отсутствия с одной стороны опорного зуба, мост для восстановления последних в ряду зубов без имплантата установить не получится,
  3. множественная или полная адентия,
  4. рациональный взгляд на ситуацию и экономия: чтобы вживить имплант на месте каждого утраченного зуба при множественной адентии нужно потратить куда больше средств, чем при комплексном подходе,
  5. желание получить результат сразу: опять же, если воспользуетесь протоколом классической имплантации при полной адентии, то получите новые зубы только спустя 10-12 месяцев после первого обращения к врачу. Этому периоду будут предшествовать костнопластические операции по наращиванию костной ткани, удаление больных зубов в случае необходимости и период ожидания, пока заживут лунки. Также придется ждать и после вживления искусственных корней, пока они срастутся с костью и смогут принять на себя адекватную нагрузку. Мостовидная же конструкция по протоколам немедленной нагрузки будет доступна вам уже спустя 2-3 дня после установки имплантатов. Любой из методов, к примеру, all-on-3, all-on-4, протезирование на шести, базальный комплекс и Pro Arch позволят восстановить функцию жевания и красиво улыбаться без дополнительных затрат времени.

Как и перед другими видами протезирования, до установки мостов на импланты врачи проводят изучение индивидуальных анатомических особенностей пациента и его подготовку к процедуре. Все имеющиеся стоматологические заболевания пролечивают, устраняют активные воспалительные процессы. Чтобы изучить костную ткань, делают компьютерную томографию челюсти. При необходимости пациенту наращивают костную ткань.

Далее проводят установку имплантов. Она может быть осуществлена двумя способами.

В одно посещение: сразу после вживления стержня на него фиксируют временную или постоянную протезную конструкцию. Такой подход характерен для методов одноэтапной имплантации. В частности, так проводится протезирование зубов на 4 имплантах, стоимость которого начинается от 200 тысяч рублей вместе с протезом. А также на трех, шести имплантах или с использованием базальных моделей.

В два этапа: после вживления «накрывают» стержень десной и ждут его полного приживления, на которое потребуется от 3 до 8 месяцев. Только потом можно приступать к постоянному протезированию.

Имплантация, будучи операцией, имеет более серьезные общие противопоказания, зато, в отличие от мостовидного протезирования, ряд протоколов может быть использован при гингивите, пародонтозе и других заболеваниях пародонта, проблемах с прикусом, окклюзией и другими противопоказаниями к зубным мостам.

Имплантация противопоказана при онкологических заболеваниях и проблемах со свертываемостью. Большинство ее протоколов не подходит курильщикам, тогда как зубной мост можно ставить и при пристрастии к никотину.

Мостовидное протезирование не поможет при болезнях пародонта, шатающихся зубах, концевых и значительных (свыше 4-х единиц) дефектах челюсти. Не применяется при глубоком прикусе, травматической окклюзии, низкой высоте зубных коронок, патологической истираемости зубной эмали.

Имплантация зуба под мостом

Чаще всего зубной мостовидный протез устанавливают в следующих случаях:

  • если отсутствует два и более зубов (как в передней, так и в задней части челюсти);
  • если отсутствует весь зубной ряд;
  • если клиент не хочет использовать съемные протезы, или не переносит их по каким-либо причинам;
  • если у пациента высокие требования к эстетике и красоте искусственных зубов.

Однако есть противопоказания для установки подобных имплантов:

  • Индивидуальная непереносимость пациента и аллергия на сплавы, содержащие титан.
  • Какие-либо заболевания или неудовлетворительное состояние здоровья.

Установка моста на имплантах выполняется в несколько этапов. Они следующие:

  • Консультация стоматолога, на которой составляется общий план лечения, на основе него обговаривается цена. Также подбираются необходимые протезы и выявляются противопоказания.
  • Установка имплантов в костную ткань ротовой полости.
  • Вживление имплантов. Этот период длится в некоторых случаях до полугода, и обычно пациенты временно используют съемные протезы. Но есть экспресс-имплантация зубов, когда коронки возможно поставить практически сразу после установки штифтов. Необходимый способ имплантации подбирает стоматолог индивидуально.
  • Изготовление постоянного протеза, для которого необходимо снять слепок десны.
  • Фиксация мостовидного протеза.
  1. Подготовительный этап: чистка зубов, лечение кариеса, обработка поверхности зуба (шлифовка или обтачивание, зависит от типа будущей ортодонтической конструкции).
  2. Этап изготовления протеза: снятие слепков, изготовление каркаса будущего протеза, припасовка каркаса к зубам, выбор материала для облицовки каркаса.
  3. Этап установки: фиксация протеза на опорные зубы или импланты с помощью цемента или элементов крепления.

Показаниями к установке зубного моста являются:

  • Дефекты зубов и зубного ряда для исправления концевых дефектов не подходят;
  • Отсутствие одного или нескольких зубов;
  • Замена мостовидных протезов (некачественных или вышедших из строя).
ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация при полном отсутствии зубов; Полная имплантация нижней и верхней челюсти стоимость, фото, цена, отзывы.

Противопоказания:

  • Патологическая стираемость эмали;
  • Неправильный прикус;
  • Подвижность опорных зубов;
  • Пародонтит и пародонтоз в тяжелой форме;
  • Бруксизм.

Недостатки технологии

имплантация зуба под мостом

Мостовидные протезы на имплантах имеют следующие преимущества:

  • равномерное распределение нагрузки при жевании,
  • высокая эстетичность и схожесть с настоящими зубами: такие конструкции плотно прилегают к деснам, при полной адентии мосты для несъемного протезирования на имплантатах создаются с искусственным десневым краем, который скрывает несовершенства слизистой, пораженной атрофией или воспалительными процессами,
  • долгий срок службы: «мостики» на имплантатах могут служить 10-15 и более лет,
  • отсутствие обтачивания живых зубов,
  • возможность восстановления крайних зубов в ряду,
  • высокая надежность фиксации: такие конструкции не выпадут изо рта в отличие от съемных.

К минусам мостов на имплантах относится:

  1. необходимость вживлять имплантаты: для многих пациентов этот факт является пугающим. Они переживают о том, что в кость челюсти придется вживить инородное тело, придется решиться на саму процедуру имплантации. Бояться, однако не стоит, т.к. современные методы лечения и восстановления зубов позволяют провести все манипуляции с минимальным риском и дискомфортом для пациента. Периоду имплантации предшествует тщательный подготовительный этап, каждый свой шаг врач предварительно прорабатывает в 3D-визуализации и компьютерных программах учитывая данные компьютерной томографии челюсти конкретного пациента. Также специалист создает уникальные хирургические трафареты-направляющие, через которые миниинвазивным способом устанавливает искусственные корни в кость,
  2. возможность рассасывания костной ткани под мостом и ее атрофии: если в качестве опоры под классический мост на имплантатах было установлено всего несколько искусственных корней, то кость в месте самого протеза может быть подвержена атрофии. Но в данном случае истончение будет происходить куда медленнее, нежели если был выбран съемный протез,
  3. высокая стоимость по сравнению с мостовидными конструкциями, где в качестве опоры выступают живые зубы: но примите во внимание тот факт, что естественные опоры в данном случае буду очень быстро изнашиваться, что повлияет и на качество самой конструкции и на дискомфорт в период ее эксплуатации. А после такого протезирования, вполне вероятно, придется думать уже о том, чтобы восстанавливать большее количество зубов, чем планировалось ранее.

Кроме восстановления жевательной функции, современные мостовидные протезы на 100% выполняют эстетическую функцию: они не отличаются от настоящих зубов ни цветом, ни формой, ни размером. К недостаткам зубных мостов можно отнести необходимость препарирования опорных зубов и возможность их повреждения и расшатывания под влиянием нагрузки, сложность проведения ежедневной гигиены, а при неправильной конструкции протеза еще и вероятность перегрузки пародонта.

Из чего создаются протезы

Рассмотрим основные виды материала, применяемого для производства мостов, которые будут крепиться к имплантам:

  • металлопластмасса: этот вариант используется лишь как временный, облегченный или, можно сказать, адаптационный,
  • металлокерамика: считается самым популярным в протезировании материалом. Каркас из металла покрывают керамическим слоем и помещают изделие для обработки в специальную печь. Получаются прочные и доступные по цене конструкции. Минусом данного материала можно назвать то, что металл может окислиться, провоцируя появление синюшного контура на десне,
  • диоксид циркония и оксид алюминия применяют с целью получить протезы высокой прочности и эстетики одновременно: их можно применять для всех групп зубов. Они служат дольше остальных, но и стоят при этом дороже. «Мостиками» из этого материала можно восстанавливать до 5 зубов подряд,
  • керамокомпозит: легкий инновационный материал нового поколения. Красивый, износостойкий, позволяет устанавливать мостик сразу же после вживления имплантатов и обходиться без последующего перепротезирования.

Чем кардинально отличается имплантация от зубного моста?

Если требуется восстановить 2 зуба, то каждая из коронок ставится на имплант. При восстановлении большего количества зубов мостовидный протез закрепляется на крайних имплантах. То есть если отсутствуют три зуба, то штифты устанавливаются под два крайних протеза, а пространство между ними закрывается глухой коронкой.

Каркас мостовидного протеза изготавливается из высокопрочных веществ, обычно это титан, металлические сплавы или диоксид циркония. Сверху его покрывают более мягким материалом, чаще всего керамикой или пластмассой. По цвету он максимально приближен к натуральным зубам.

  • Мостовидный протез долговечен. Так, протез с основой из титана прослужит в среднем 30 лет, а из диоксида циркония порядка 20 лет. На самом деле все ограничивается состоянием здоровья человека.
  • Импланты дают такую же нагрузку на костную ткань, что и естественные зубы. Это поможет избежать ее атрофии, смещения других зубов, а также изменения прикуса.
  • Прекрасный результат. Зубы выглядят очень эстетично и не отличаются от естественных зубов, а в некоторых случаях улыбка становится более ровной и красивой. А еще пациент может сам выбрать цвет зубного ряда.
  • Живые зубы не участвуют в восстановлении ряда, их не нужно обтачивать и повреждать, так как все фиксируется на имплантах.

Зубные протезы надежны, так как изготавливаются из высококачественных прочных материалов, поэтому пациент легко возвращается к привычной жизни. Он может есть твердую пищу, не боясь повредить зубы или расшатать их.

Мостовидные протезы экономически выгодны, так как не требуется вживлять имплант для каждого искусственного зуба.

Правила ухода за установленной конструкцией

Нет особых отличий ухода за протезами от гигиены живых зубов. Уход и чистка должны быть регулярными (два раза в день). Каждый прием пищи следует завершать полосканием полости рта.

Кроме обычной щетки может понадобиться также дополнительная щеточка, с помощью которой нужно убирать остатки пищи из-под моста, а также ирригатор.

Рекомендуется проводить профессиональную чистку в стоматологии не реже раза в полгода.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector