Имплантация зубов при сахарном диабете

Сахарный диабет и имплантация зубов

Имплантация – это сложная операция по вживлению в костную ткань инородного для организма тела – титанового имплантата. Она подразумевает большую нагрузку на иммунитет и требует активизации процессов метаболизма в организме.

При сахарном диабете иммунная система становится слабее, циркуляция крови в сосудах ухудшается. Это может стать причиной развития осложнений, таких как длительное заживление раны, воспаление десны и отторжение титанового имплантата. Поэтому долгое время имплантация зубов при сахарном диабете не проводилась. На сегодняшний день установка имплантов больным с сахарным диабетом 2 типа возможна, но при наличии некоторых условий.

Имплантация при сахарном диабете 2 типа в стадии компенсации не запрещена, однако в случае, если у больного не наблюдается проблем с метаболизмом костной ткани. Проводить имплантацию нужно под контролем эндокринолога, который будет следить за уровнем глюкозы в крови.

Дентальная имплантация может проводиться только пациентам, способным обеспечить качественную гигиену полости рта. Важным условием является исключение курения. Если пациент имеет эту пагубную привычку, процесс приживления импланта может быть нарушен. В послеоперационном периоде пациенту назначают антибиотикотерапию 10-дневным курсом для предотвращения развития осложнений. Весь период от вживления импланта до его полной остеоинтеграции пациент должен регулярно посещать врача для осмотров.

Для проведения дентальной имплантации у пациента, помимо эндокринного заболевания, не должно быть других противопоказаний к операции. К ним относится:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни крови, такие как нарушение ее свертываемости;
  • психологические нарушения, проблемы с ЦНС (слабоумие, паранойя, шизофрения);
  • злокачественные опухоли (саркома, рак);
  • патологии иммунной системы;
  • заболевания, нарушающие процесс роста соединительной ткани вокруг импланта (склеродермия, ревматизм, ревматоидный артрит);
  • туберкулез;
  • повышенный тонус жевательных мышц, бруксизм.

Хирургическое вмешательство требует активной работы иммунной системы, поэтому при наличии иммунопатологических состояний и при сильно ослабленном иммунитете проводить его небезопасно. При наличии злокачественных образований операция не проводится, так как есть риск увеличения размеров и метастазирования опухоли из-за хирургического вмешательства.

Кроме того, пациенту будет отказано в проведении имплантации, если у него наблюдалась аллергическая реакция или есть склонность к аллергии на анестетики, применяемые в ходе процедуры. Имплантация – болезненная процедура, провести которую без обезболивания невозможно.

Не рекомендуется проводить дентальную имплантацию женщинам при беременности, так как послеоперационный период подразумевает прием антибиотиков. Эти препараты могут оказывать тератогенный эффект на плод и неблагоприятно сказаться на течении беременности. Если беременная женщина страдает от заболевания эндокринной системы, риски отторжения импланта у нее повышаются, так как у будущих мам наблюдается физиологичное снижение иммунитета.

Имплантация зубов при сахарном диабете

Выделяют два разных типа заболевания, отличающиеся причинами, механизмом, динамикой развития, а также симптомами проявления.

При диабете 1 типа резко снижается выработка инсулина, что делает человека зависимым от инсулиновых инъекций.

Спровоцировать развитие могут:

  • наследственность;
  • возникновение проблем с поджелудочной железой;
  • негативное воздействие токсинов.

Патологию 1 типа чаще всего диагностируют у молодых людей и детей. Проявляется такими признаками:

  • возрастание количества глюкозы в крови;
  • резкое снижение веса;
  • дисфункции периферической и центральной нервной систем;
  • вторичное возникновение осложнений.

Единственный способ борьбы с болезнью — постоянное введение инсулиновых инъекций (до 5 раз в день).

Сахарный диабет 2 типа имеет иной механизм развития: клетки перестают воспринимать инсулин, необходимый для попадания глюкозы в клетку, и насыщения ее энергией. Причинами развития могут стать:

  • переедание;
  • употребление алкоголя;
  • курение;
  • регулярные нервные расстройства, стрессы.

Страдают, в основном, люди среднего возраста (35-40 лет). Характерный признак — уровень инсулина в крови находится в норме, либо может быть немного повышен, то есть пациент не является инсулинозависимым. Основой лечения является прием снижающих сахар препаратов.

Сахарный диабет 1 типа является противопоказанием для проведения имплантирования, так как вызывает следующие расстройства в организме:

  • нарушение метаболизма;
  • сбои гормонального фона;
  • ухудшение кровоснабжения сосудов;
  • регенерация поврежденных тканей проходит значительно медленнее и тяжелее, чем у здоровых людей.

Эти состояния могут вызвать следующие осложнения после имплантации:

  • отторжение дентальной конструкции;
  • инфицирование послеоперационной раны;
  • приживление искусственного корня замедляется в 2-3 раза.

Пациенты с высоким уровнем сахара в крови более склонны к аллергическим реакциям, поэтому для вживления должны использоваться стержни, изготовленные из гипоаллергенного материала — чистого титана без различных примесей. Хорошо зарекомендовали себя искусственные корни нескольких компаний.

Straumann. Имплантаты от швейцарской компании обладают следующими характеристиками:

  • высокая приживаемость — 97-99%;
  • кость у шейки имплантата практически не атрофируется (до 0,45 мм за 5 лет);
  • особая ультра-гидрофильная поверхность;
  • возможность применения для классической имплантации и вживления с немедленной нагрузкой.

К минусам имплантатов Straumann относят высокую стоимость — от 51 тыс. руб.

Astra Tech. К достоинствам имплантатов, производимым шведской фирмой, относят:

  • лучшие показатели приживаемости — 98-100%;
  • атрофия кости возле имплантата достигает 0,25 мм за 5 лет;
  • остеоинтеграция с тканями проходит быстрее за счет ультра-гидрофильной поверхности, прошедшей обработку ионами фтора;
  • возможно вживление с немедленной и отсроченной нагрузкой.

Недостатками дентальных конструкций Astra Tech являются:

  • невысокая первичная стабильность при установке в мягкую костную ткань;
  • минимальная стоимость имплантата 43 тыс. руб.

Nobel Biocare. Имплантаты данной марки производятся швейцарской компанией. Преимущества:

  • незначительное количество отторжений, приживление имплантата происходит в 96-100% случаев;
  • ультра-гидрофильная поверхность, обработанная фосфором;
  • подходят для различных методов имплантации;
  • компания Nobel Biocare разработала особую методику, позволяющую при полном отсутствии зубов закрепить мостовидный протез на 4-6 имплантатах.
ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов тяжелой формы

Единственный недостаток дентальных систем Nobel Biocare — высокая цена, колеблется от 42 до 80 тыс. руб.

Сахарный диабет 1 и 2 типа — при каком виде имплантация невозможна

Установка зубных имплантов при сахарном диабете может оказаться достаточно опасной в связи с определенными рисками. Говоря об этом, прежде всего, обращают внимание на то, что достаточно часто идентифицируется их отторжение спустя достаточно короткий промежуток времени с момента установки. Не менее существенной проблемой следует считать плохую приживаемость, которой характеризуются импланты у пациентов с 1 типом сахарного диабета.

Кроме этого, проблемой, как для врача, так и для самого пациента может оказаться сниженный иммунный ответ. Не следует забывать и о быстрой степени утомляемости в процессе осуществления стоматологических процедур и лечении зубов при диабете в целом.

После проведенных клинических исследований можно говорить о высокой вероятности приживляемости имплантов у больных сахарным диабетом при ряде условий:

  • проведение операции будет осуществлено хорошим специалистом;
  • отсутствуют другие противопоказания к операции;
  • весь процесс лечения контролируется эндокринологом;
  • в подготовительном периоде должна быть проведена тщательная санация полости рта;
  • пациент сможет обеспечить качественную гигиену ротовой полости в послеоперационный период;
  • перед имплантацией будет проведено комплексное обследование организма.

При наличии у пациента сахарного диабета ему стоит быть готовым к тому, что период остеоинтеграции импланта будет увеличен и составит 7-8 месяцев для зубов верхней челюсти и 5-6 месяцев – для нижней.

При наличии эндокринного заболевания рекомендуется проводить имплантацию по классической методике, исключающей раннюю нагрузку на имплант.

Специалисты говорят о высокой вероятности приживления имплантов у больных сахарным диабетом 2 типа. Было проведено несколько клинических исследований, в которых приняло участие 667 пациентов. Им было вживлено 2887 имплантата, 255 из которых были установлены пациентам с сахарным диабетом 2 типа. Наблюдения проводились в течение 3 лет после операции.

Имплантация – сложная процедура. Ее результат зависит от многих факторов, ключевыми из которых являются профессионализм врача, модель имплантата, состояние здоровья пациента. Дентальная имплантация при сахарном диабете 2 типа возможна, но важно найти грамотного имплантолога, который имеет большой клинический опыт и сможет адекватно оценить шансы пациента.


При сахарном диабете любое хирургическое вмешательство представляет определенный риск. Это связано не столько со сложностью самой операции, сколько с риском инфицирования раны в период заживления.

Благодаря прогрессивным методам, используемым сейчас в хирургии, пациентам с сахарным диабетом успешно проводят операции разной сложности. Операция по установке зубного импланта, наравне с другими стоматологическими манипуляциями, считается малотравматичной.

Приведем простой пример: удаляют ли пациентам с сахарным диабетом зубы? Да, это не считается чем-то особенно и опасным, хотя и требует внимательности со стороны врача и пациента. Имплантация — еще менее травматичный процесс.

Научное обоснование

Чтобы убедиться в безопасности имплантации для людей с сахарным диабетом, обратим внимание на результаты исследования, опубликованные в 2002 году (Место проведения исследований — Швеция, г. Вестерос, Центральная больница).

Количество установленных имплантатов и мостов

Доля прижившихся конструкций — через 1 год после установки

136 имплантатов (38 мостов) – 25 чел.

94,1%

Автор исследований заключает: «Все пациенты, кроме одного, остались удовлетворены лечением».

Многочисленные исследования, проведенные в Европе и США, подтверждают эти факты. — Смотрите полный список исследований.

Внимание!!! Сегодня пациенты с сахарным диабетом успешно пользуются услугами по лечению адентии, в том числе с применением костной пластики. У диабетиков вероятность отторжения зубного импланта практически такая же, как у обычных пациентов, при условии, что уровень глюкозы в крови держится на уровне нормы или близко к ней.

Чтобы имплантация зубов у пациентов с диабетом прошла успешно, необходимо немного модифицировать процедуру. В основном это касается сроков, отведенных на заживление раны, приживление импланта и установку постоянного протеза. Пациенту с сахарным диабетом 1 или 2 типа, как правило, требуется больше посещений стоматологического кабинета.

Этап 1: Диагностика

На этом этапе обычно осуществляется ортопантомограмма, КТ челюсти, сдается общий анализ крови. У диабетиков список обследований будет больше. Во время консультации ваш стоматолог соберет анамнез, полную историю болезни, узнает, как вам удается контролировать диабет, проводились ли ранее даже небольшие операции и с каким результатом, как проходит заживление ран.

Важными, хотя и не решающими, факторами при принятии решения об имплантации будут тип диабета и стаж болезни. Установлено, что пациенты с диабетом 2 типа и те, у кого болезнь развилась недавно, лучше переносят процедуру имплантации.

Этап 2: Подготовка к имплантации

Во время подготовки пациента с сахарным диабетом к операции одной из важных целей будет стабилизация уровня сахара в крови с помощью лекарственных препаратов, диеты и других мер.

Кроме этого, чтобы снизить риск инфицирования во время или после установки импланта, будут проведены процедуры, направленные на удаление очагов инфекции:

  • лечение ЛОР органов;
  • лечение заболеваний ротовой полости, кариеса, десен, профессиональная гигиена;
  • при необходимости проведение синуслифтинга, остеопластики.


Примечание: Пациентам с сахарным диабетом в обязательном порядке будет назначена профилактическая антибиотикотерапия.

Этап 3: Установка импланта

Этап 4: Протезирование

При одноэтапной имплантации через несколько дней после операции осуществляется установка временного протеза, изготовленного из пластика. При двухэтапном методе протезирование происходит через 3-6 месяцев.

Примечание: пациентам с сахарным диабетом требуется дать больше времени на приживление имплантата к кости, заживление раны, адаптацию к временной коронке. Поэтому указанные выше сроки могут быть увеличены врачом в 2 раза.

Для того чтобы минимизировать риски развития инфекции в послеоперационный период, пациентам с диабетом особенно важно соблюдать правила гигиены ротовой полости: чистить зубы два раза в день, пользоваться зубной нитью, полоскать рот антисептическим раствором. Необходимо выполнять все указания вашего стоматолога и сотрудничать с ним. Это повысит шансы на успех!

ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов при отсутствии большого количества зубов

При диабете для пациентов с полным отсутствием зубов на одной или двух челюстях рекомендуется имплантация Все-на-четырех. Это самый малотравматичный метод имплантации, а значит, заживление будет проходить быстрее. Кроме того, при выборе имплантации all-on-4 обычно не требуется костная пластика, что сокращает количество хирургических вмешательств и общее время, затраченное на восстановление зубного ряда. Подробнее.

Чтобы обсудить, возможна ли имплантация зубов при диабете в вашем случае и как к ней лучше подготовиться, запишитесь на прием к одному из стоматологов в ближайшую клинику НоваДент в Москве.

  1. Стаж диабета. Чем дольше заболевание наблюдается у пациента, тем выше риск имплантологического лечения.
  2. Стадия заболевания и тип диабета. Если пациент хорошо контролирует сахарный диабет, то имплантация зубов возможна. Если пациенту рекомендована только гипогликемическая диета, то шансы на хорошую приживаемость импланта у такого пациента выше, чем у пациента, принимающего гипогликемические препараты. Пациентам с плохо контролируемым сахарным диабетом и пациентам, которые нуждаются в инсулинотерапии, имплантация зубов не рекомендуется. Пациенты с первым типом сахарного диабета хуже переносят имплантацию, чем пациенты, имеющие второй тип диабета, в силу более тяжелого течения заболевания.
  3. Подготовка перед имплантацией. По данным исследований, имплантация зубов была более успешной у тех пациентов, которые прошли санацию полости рта и гигиеническую подготовку, направленную на снижение инфекционных очагов в полости рта. Также на успех имплантации положительно влияет прием антимикробных препаратов перед операцией.
  4. Наличие у пациента сопутствующих заболеваний, таких как кариес, пародонтит, ксеростомия, инфекционные осложнения, болезни сердца и сосудов снижают успех имплантологического лечения.
  5. Конструкция импланта. По данным, полученным американскими учеными, слишком короткие (менее 10 мм) и слишком длинные (более 13 мм) зубные импланты приживаются хуже, чем зубные импланты средней длины.
  6. Расположение имплантов. Опытным путем установлено, что процент успешной приживаемости имплантов на нижней челюсти выше, чем на верхней. Этот фактор должны учитывать врачи-ортопеды при моделировании зуботехнической конструкции.
  7. Сроки приживления. Так как у пациентов с диабетом нарушены обменные процессы, то остеоинтеграция (то есть сращение импланта с костью) достигается медленнее — не менее 6 месяцев. В случае имплантации зубов при диабете нельзя спешить с раскрытием импланта и нельзя применять имплантацию с немедленной нагрузкой.
  • Необходимо следить за показателями уровня глюкозы в крови. Он не должен превышать 7 – 9 ммоль/л.
  • Проведение терапии антибиотиками в послеоперационный период продолжительностью до 10 дней.
  • Удлинение периода остеоинтеграции: на верхней челюсти – до 6 – 8 месяцев, на нижней – до 4 – 5.
  • Более частые посещения стоматолога после операции и в период до полного приживления импланта.
  1. Правильная подготовка к операции по вживлению. Имплантация может быть успешной лишь при тщательном соблюдении гигиены, а также проведении санации ротовой полости. Также в предоперационный период необходимо проведение антибактериальной терапии.
  2. Количество времени, прошедшее после развития сахарного диабета. Чем меньше времени пациент страдает заболеванием, тем ниже вероятность развития осложнений.
  3. Наличие сопутствующих заболеваний (кариозные поражения зубов, пародонтит, патологии сердечно-сосудистой системы, инфекционные болезни). Данные патологии оказывают негативное влияние на результат имплантации.
  4. Стадия и тип заболевания. Проведение вживления искусственного корня возможно лишь при хорошей компенсации сахарного диабета. Вероятность успешного исхода имплантации намного выше у больных, контролирующих состояние здоровья с помощью специальной диеты, без употребления сахароснижающих медикаментов.
  5. Размещение имплантатов. Искусственный корень, как у здоровых, так и у пациентов с диабетом, значительно лучше приживается на нижней челюсти, нежели на верхнем зубном ряду.
  6. Конструктивные особенности дентальной системы. Наилучшую приживаемость имеют имплантаты средней длины (10-13 мм).
  1. Конструкции изготавливаются из никель-хромового или кобальт-хромового сплавов. Иные материалы, используемые во время изготовления, могут вызывать аллергические реакции и оказывать негативное влияние на количество и качество отделяемой слюны.
  2. Конструкции должны отвечать основным требованиям правильного перераспределения нагрузки.
  1. Правильная подготовка в дооперационном периоде. Имплантация зубов при диабете успешна у тех больных диабетом, которым была произведена гигиеническая подготовка и санация ротовой полости. Этим значительно снижается вероятность развития инфекционных очагов в ротовой полости. Определенный успех терапии зависит от приема антимикробных медикаментов до вмешательства.
  2. Стаж болезни. Чем меньше стаж диабета, тем ниже риски такого вида лечения у пациентов.
  3. Сопутствующие болезни (парадонтит, кариес, сердечно-сосудистая патология, инфекционные заболевания, ксеростомия) могут значительно влиять на успех имплантации зубов при диабете.
  4. Тип диабета и стадия болезни. При хорошей компенсации диабета производить имплантацию зубов не противопоказано. Известно также, что успех имплантации выше у тех больных диабетом, которым удается держать ситуацию под контролем только на фоне специальной диеты, без применения гипогликемических препаратов. Если же больной плохо справляется с высокими сахарами, вынужден получать инъекции инсулина в связи с наличием инсулинзависимого сахарного диабета проводить имплантацию зубов не рекомендуется из-за крайне высокого риска послеоперационных осложнений.
  5. Расположение имплантов. Известно, что процент успешной приживаемости зубных имплантов на верхней челюсти значительно ниже, чем на нижней. Сказанное, естественно, относится и к пациентам с сахарным диабетом.
  6. Конструкция импланта. Если верить словам ученых из Америки, импланты средней длины приживаются значительно эффективнее, чем слишком длинные (более 13 мм) или слишком короткие (менее 10 мм) конструкции.

Какие факторы влияют на успех имплантации

Необходимо выделить целую категорию факторов, которые оказывают влияние на имплантацию. Прежде всего, речь идет о корректной подготовке до самой операции. Это объясняется тем, что имплантация зубов у диабетика наиболее успешна, если предварительно была осуществлена гигиеническая подготовка, а также санация области рта.

  • определенный успех воздействия будет зависеть от применения антимикробных медикаментозных компонентов непосредственно до начала вмешательства;
  • чем меньше составляет стаж сахарного диабета, тем, соответственно, ниже вероятность каких-либо осложнений при подобном лечении у пациентов;
  • отсутствие некоторых сопутствующих заболеваний (например, парадонтита, кариеса, сердечно-сосудистых патологий) может в существенной мере влиять на успешность имплантации зубов у диабетика.

Ничуть не меньшее внимание в этой связи должно уделяться конкретному типу сахарного диабета и стадии развития заболевания. При оптимальной компенсации недуга осуществлять имплантацию зубов вполне допустимо. Известно также, что успешность имплантации более значительна у таких больных, у которых получается удерживать ситуацию под контролем исключительно на фоне специфической диеты, без использования гипогликемических составов.

Приживаемость

Вероятность приживления имплантата у пациента с сахарным диабетом 2 типа довольно высока, если:

  • вживление проводил опытный имплантолог;
  • было проведено тщательное обследование больного;
  • были выполнены все условия, делающие возможным имплантацию людям, страдающим диабетом (допустимое количество уровня глюкозы, наблюдение у эндокринолога).
ПОДРОБНОСТИ:   Виды имплантации зубов под ключ

Ученые провели клиническое исследование, участие в котором приняло 667 человек. Всего вживили 2887 дентальных имплантатов, 255 из которых были вживлены диабетикам. За участниками исследования наблюдали в течение 3 лет после имплантации. Уровень приживаемости среди здоровых людей составил 93,2%, а среди больных — 92,2%.

Абсолютный успех проведенной имплантации пациенту с сахарным диабетом не может гарантировать ни один специалист, даже при условии тщательной подготовки и нахождения патологии в компенсированной стадии. Люди с патологиями эндокринной системы автоматически попадают в группу риска, и если отторжение конструкции все же произошло, скорее всего, причина состоит не во врачебной ошибке, а в неготовности организма переносить такие нагрузки.

Сахарный диабет и имплантация зубов

Научное обоснование

Этап 1: Диагностика

  • Наличие сахарного диабета ІІ типа в стадии компенсации, при отсутствии нарушений метаболизма костной ткани.
  • Пациент должен находиться под наблюдением эндокринолога на протяжении всего периода лечения.
  • Если уровень глюкозы в крови не превышает до операции 7 – моль/л. Необходимо, чтобы не происходило превышение этих показателей и в послеоперационном периоде и на протяжении всего периода приживления импланта.
  • Гигиенический уход за полостью рта должен быть достаточно удовлетворительным.
  • Отсутствие у пациента вредных привычек, например, курения.
  • Отсутствие других абсолютных заболеваний у пациента (заболевания щитовидной железы, болезни крови и органов кроветворения, лимфогранулематоз, тяжелые заболевания нервной системы и др.).

Следует помнить, что имплантацию при сахарном диабете необходимо проводить с большой осторожностью и только в авторитетной клинике у квалифицированного специалиста, который владеет всеми нюансами проведения операции у такой категории пациентов.

  • Зубные протезы, для страдающих сахарным диабетом, должны отвечать требованиям правильного перераспределения нагрузки.
  • Зубные конструкции должны быть изготовлены из кобальто – хромового или никель – хромового сплавов. Другие распространенные материалы могут оказывать влияние на качество и количество слюны и вызвать аллергическую реакцию.
  1. очень часто наблюдается отторжение имплантов через некоторое время после установки;
  2. отмечается плохая приживаемость импланта у больных с первом типом диабета, а также у второтипников с абсолютной недостаточностью инсулина, поскольку при этом процесс образования новой костной ткани полностью нарушен.

Помимо этого, больные диабетом обычно обладают сниженной системой иммунного ответа, а также очень быстро устают во время таких процедур.

    • компенсированный диабет второго типа при условии отсутствия нарушений костного метаболизма.
    • обязательное наблюдение эндокринолога на протяжении всего периода установки зубных имплантов.
    • тощаковый уровень гликемии не выше 7 ммоль/л (126 мг/дл) в дооперационном периоде, а также на протяжении всего периода приживления.
    • отсутствие такой вредной привычки, как курение, у пациента.
    • соблюдение пациентом основных правил ухода за ротовой полостью.
    • отсутствие иных болезней, являющихся преградой для имплантации зубов (лимфогранулематоз, заболевания органов кроветворения, тиреоидная патология, тяжелые болезни нервного аппарата и т. д.).

Важно понимать, что даже при отсутствии каких-либо противопоказаний к осуществлению имплантации зубов в Москве или в какой-либо другой стране у больных сахарным диабетом, подходить к решению этой проблемы необходимо с крайней осторожностью и пользоваться услугами только квалифицированных специалистов, владеющих техникой проведения операции у данной категории пациентов.

Имеются определенные условия, о которых врач-имплантолог обязательно должен осведомить своих пациентов:

  1. длительность антибиотикотерапии в послеоперационном периоде должна составлять до 10 дней.
  2. уровень гликемии должен быть не выше 7 — 9 ммоль/л (126 — 162 мг/дл) на протяжении всех суток.
  3. существует необходимость частого посещения кабинета стоматолога в послеоперационном периоде вплоть до полного приживления зубного импланта.
  4. увеличивается период остеоинтеграции (приживления импланта) — на нижней челюсти — до 5 месяцев, на верхней — до 8 месяцев. У больных диабетом отмечается нарушение метаболических процессов, а потому у таких больных не нужно спешить с процессом раскрытия импланта. Кроме того, не показано применение имплантации с немедленной нагрузкой.

Видео: «Имплантация зубов — показания, рекомендации, цены»

Стоимость имплантации зубов при сахарном диабете практически не отличается от стандартной установки имплантатов. Но необходимо учитывать дополнительные расходы на обследование, санацию ротовой полости, в некоторых случаях – медикаментозную терапию.

55 000 ₽
33 900 ₽

60 000 ₽
34 900 ₽

25000 ₽
17990 ₽

Услуга Цена
Консультация бесплатно
Составление плана лечения бесплатно
Импланты Nobel (в стоимость включена ортопантомограмма и установка формирователя десны)
Импланты Straumann
Импланты Osstem

Импланты AnyOne

20 000 ₽

Смотрите полный прайс-лист на имплантацию NovaDent

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector