Имплантация зубов двухэтапная время

Общее представление

Имплант представляет собой искусственную замену зубного корня, на которую наращивается протезирующая коронка.

Титан используется в качестве основы конструкции, благодаря отличным показателям остеоинтеграции – сращивания конструкции с костными тканями.

Двухэтапная имплантация – процедура, занимающая большой отрезок времени и  предполагающая поэтапную установку всех элементов единой конструкции.

Такой подход обеспечивает максимально высокую вероятность приживления титанового стержня в челюстной кости.  Кроме того, организм пациента легче переносит операцию.

Преимущества метода

Данная методика проверена многолетним применением и поэтому считается наиболее безопасной и надёжной. Другие её преимущества заключаются в следующем:

  • Формирование красивого десневого контура и достижение отличных эстетических показателей;
  • Возможность установки как одиночных протезов, так и зубных мостов;
  • Исключение атрофии костной ткани при длительном отсутствии зуба;
  • Минимизация риска попадания в рану инфекции за счёт её ушивания;
  • Максимально надёжная фиксация коронок, исключение риска их выпадания.

Стоит отметить, что ушивание раны существенно повышает шансы успешного приживления имплантатов у курильщиков или у лиц, которые не уделяют достаточно внимания гигиене ротовой полости.

имплантация зубов двухэтапная время

Что касается недостатков, то в первую очередь к ним относят длительный период лечения. В зависимости от того, проводилась ли операция по наращиванию объёма костной ткани, а также от того, на верхней или нижней челюсти проводилась имплантация, его время может составлять от 8-ми до 12-ти месяцев. К другим минусам данной методики относят:

  • Высокие требования к объёму и состоянию костной ткани;
  • Необходимость разрезания десны и её ушивания;
  • Сложный и длительный восстановительный период.

Узнать больше о двухэтапной процедуре проведения имплантации можно записавшись на консультацию в нашу стоматологию в Люблино. Звоните прямо сейчас!

Плюсы двухэтапной имплантации зубов:

  • Самый высокий процент успешной приживляемости. Это не просто маркетинговые заявления, но объективный факт – если имплантация проводится со вскрытием десны, врач хорошо видит операционное поле, а не вживляет имплантат практически «наугад», как в трансгингивальном методе (без разреза).
  • Возможность применять двухэтапный метод имплантации для восстановления любого количества зубов. Это важный момент, потому что любые варианты проведения однофазной имплантации используются лишь при необходимости восстановления нескольких подряд отсутствующих зубов. В то время как для одного зуба однофазная имплантация противопоказана.
  • Объективная стоимость, нет расходов на временный протез. Пациенту сразу устанавливается постоянная коронка или мост из заранее выбранных материалов. Так как протезирование выполняется, когда титановый стержень уже полностью прижился, подходят протезы с любым «весом» — металлокерамические, цельнокерамические, диоксидо-циркониевые.
  • Отсроченная процедура установки протеза предполагает сначала полное приживление имплантат и только после этого устанавливается коронка или мост.
  • Временной разрыв между установкой имплантат и протеза предполагает поэтапную оплату, что для многих является более предпочтительным, чем оплата всей суммы сразу.
  • Двухэтапный протокол имплантации предполагает возможность установки широкого «ассортимента» стоматологических конструкций – от единичных коронок и мостов, до акриловых и балочных протезов, но только после их полного приживления.

Фото имплантации зубов

Установка имплантов в два этапа имеет преимущества:

  • Самый надежный и проверенный способ.
  • Характеризуется самым высоким процентом приживления титановых конструкций.
  • Минимальный риск отторжения имплантов.
  • Позволяет восстановить, как один зуб, так и множественную утрату зубов.
  • Установленный двухэтапным методом имплант предотвращает атрофию костной ткани и стимулирует ее образование вокруг себя.
  • Импланты могут служить опорой съемным протезам, тем самым, улучшая их фиксацию.
  • Дает хороший эстетический эффект.

Достоинство двухэтапной имплантации в возможности восстановить весь зубной ряд даже при полном отсутствии зубов – адентии.

Преимущества метода:

  • количество абсолютных противопоказаний минимально;
  • метод надежен и проверен временем;
  • широкий спектр производителей конструкций, позволяющий выбрать имплант под любой размер бюджета;
  • имплант проходит процедуру полной остеоинтеграции, за счет чего срок службы конструкции значительно увеличивается;
  • риск отторжения минимален;
  • предварительная установка титанового стержня позволяет предотвратить атрофические процессы костной ткани и, наоборот, стимулировать ее рост;
  • отличный эстетический результат за счет предварительной подготовки формы десны;
  • двухэтапная имплантация удобна тем, что не требует разовых финансовых затрат – все расходы растягиваются на большой промежуток времени, что позволяет пациенту не испытывать серьезных потрясений бюджета;
  • классические системы могут служить опорой для любых видов протезирующих конструкций, в том числе, мостовидных и условносъемных.

Недостатки

Минусы двухэтапной имплантации зубов определяются необходимость хоть и малоинвазивного, но хирургического вмешательства. В случае возникновения отечности 2-3 придется «отдохнуть» от работы в домашних условиях. После чего постепенно возвращаться к привычному образу жизни. Если сравнивать классическую имплантацию с обычным протезированием зубов, среди субъективных недостатков можно выделить более высокую стоимость.

  • Длительный период срастания имплантата с костью челюсти.
  • Необходимость регулярного посещения стоматолога в послеоперационном периоде на протяжении всего периода приживления конструкции.
  • Протезирование является возможным только после того, как будет установлен абатмент.

Фото 7

Процедура классического вживления имплантов подразумевает:

  • Вживление зубного имплантата в челюстную кость, иногда с предварительным наращиванием объема костной ткани. После того, как имплантат будет установлен, производится накладывание швов с дальнейшим приживлением имплантата на протяжении нескольких месяцев.
  • По окончании остеоинтеграции, к имплантату крепится формирователь десны, а затем абатмент, на который фиксируется зубной протез.
  • В случае атрофических изменений костной ткани, имплантации может предшествовать костная пластика. При остром дефиците костной ткани сначала наращивают ее объем и только после созревания костной ткани производят вживление титановых конструкций.
  • При двухэтапной методике нагружать имплатант нельзя, установка коронки возможна не ранее, чем два месяца.
  • В случае невозможности установить имплант в лунку удаленного зуба, необходимо подождать, когда полностью произойдет ее закрытие (это произойдет в течение 2 – 3 месяцев). Только после закрытия лунки производится вживление титанового корня стандартным способом.

Процедура двухэтапной имплантации имеет некоторые недостатки:

  1. Процесс установки всей конструкции растягивается на длительное время в виду того, что титановый стержень должен пройти процесс сращивания с костными тканями челюсти. Также, некоторое время необходимо затратить на формирование десны после установки абатмента.
  2. Пациент обязан регулярно посещать кабинет специалиста для контроля процесса остеоинтеграции импланта, чтобы исключить возникновение возможных осложнений.
  3. Искусственная коронка устанавливается на стержень только после его полного сростания с костными тканями челюсти, когда риск отторжения уже не возникает.

Как видно, перечень недостатков невелик, и касается только временных затрат.

В каких случаях проводят двухэтапную имплантацию зубов?

Скорее всего, вы уже были не на одном сайте и читали об этапах имплантации. Вы знаете о необходимости обследования, профессиональной чистки, лечения пораженных кариесом зубов. А еще сама операция, ожидание, пока конструкция приживется, и только потом — коронки и долгожданная безупречная улыбка. Либо, если условия позволяют, одноэтапная установка импланта зуба, через три дня — временная коронка и немедленная нагрузка.

Каждый пациент — уникален. Различны исходное состояние полости рта, качество костной ткани, скорость регенерации и обменных процессов, уровень иммунитета, сопутствующие заболевания. Отличаются и объемы вмешательства — кому-то необходимо наращивание кости, и процесс имплантации зуба растягивается на полтора года, а кому-то можно все сделать одним этапом за пару визитов, через три месяца все  приживается.

Чтобы «разложить все по полочкам», мы подготовили краткую таблицу по различным этапам имплантации: что и когда делают, как долго длится процесс, на какое количество посещений в среднем стоит ориентироваться.

Имплантация по классическому протоколу представляет собой стоматологическую операцию, в ходе которой имплантат вживляется оперативным путем и остеоинтегрируется без нагрузки ушитый лоскутом десенной ткани. Операция проходит под местной анестезией, и длится порядка 30-60 минут в зависимости от количества восстанавливаемых зубов. Через 3-4 месяца выполняется постоянное протезирование любым выбранным материалом.

Показанием к проведению операции является любое количество отсутствующих зубов – от единичного дефекта до полной адентии обеих челюстей. Классические имплантаты подходят как для установки одиночной коронки, так и для фиксации моста или полного условно-съемного протеза.

ПОДРОБНОСТИ:   Что такое имплантация зубов и как ее делают, цены, фото

Первый этап предполагает проведение следующих процедур:

  • Подготовка – необходимо провести обследование, сделать прицельный рентгеновский снимок и ортопантомограмму, в некоторых случаях также требуется КТ, важно убедиться в отсутствии противопоказаний и в объективном выборе классического протокола.
  • Операция – пациенту обезболивают место вживления, хирург отслаивает треугольный лоскут ткани, формирует ложе, устанавливает имплантат. Десенный лоскут возвращается на место и ушивается. Через 7 дней снимаются швы.

Между первым и вторым этапом пациент посещает имплантолога раз в месяц для контроля правильного приживления. Продолжительность остеоинтеграции в каждом случае индивидуальна и зависит от качества костной ткани.

На втором этапе выполняются следующие процедуры:

  • Под местной анестезией вскрывается десна над имплантатом, на верхушку стержня устанавливается абатмент – переходник для будущей коронки, и формирователь десны, отвечающий за десенную эстетику.
  • Снимаются слепки и изготавливаются протезы.
  • Выполняется постоянное протезирование.

Планируя восстановление зубов титановыми имплантатами, важно понимать, что уровень расходов будет зависеть от выбранной вами имплантационной системы. Если речь идет о необходимости вернуть зубы недорого и качественно, есть смысл обратить внимание на двухэтапную имплантацию Alfa Bio – израильский производитель гарантирует эффективность своей продукции и работает в бюджетном ценовом сегменте.

Если же вы хотите, чтобы классическая имплантация зубов была проведена с использованием материалов премиум-сегмента, можно отдать предпочтение элитному бренду Nobel Biocare. Эти имплантаты стоматологи всего мира успешно устанавливают пациентам, готовым заплатить за премиальное качество.

Имплантация в зоне улыбки, как правило, проводится одноэтапным способом с немедленной установкой временной коронки. Но если требуется замещение зуба в жевательном отделе, то спешить не стоит, поскольку импланту в будущем предстоит выдерживать существенную нагрузку, и его первичная стабилизация играет важную роль.

Двухэтапная имплантация зубов с отсроченной нагрузкой – один из наиболее часто применяемых протоколов протезирования. В отличие от процедуры с немедленной установкой временной коронки здесь между вживлением имплантата и фиксацией абатмента, на который крепится протез, проходит около 3–4 месяцев, а возможно, и больше.

Если раньше имплантация в два этапа была единственным способом вживления титановых корней, то сегодня, с развитием индустрии и появлением новых методик, специалисты в каждом конкретном случае досконально изучают клиническую картину пациента, чтобы определиться с оптимальным вариантом лечения. Таким образом, распространенный вопрос о том, что лучше – одномоментная или двухэтапная имплантация, звучит не совсем корректно, поскольку каждая из этих процедур применяется в зависимости от специфических особенностей конкретного случая.

Основное отличие между вышеупомянутыми методиками заключается в том, что при одномоментной имплантации титановый корень устанавливается сразу после удаления зуба в освободившуюся лунку, а двухэтапная предполагает большую инвазивность с применением лоскутной технологии разреза мягких тканей для получения доступа к кости.

Если сравнивать одно- и двухэтапную имплантацию зубов, то в первом случае вживление титановой конструкции осуществляется через небольшой прокол в десне. Но подходит эта технология далеко не всем, так как требует достаточного объема кости и не применяется при узком гребне альвеолярного отростка. В целом, только на основе полного обследования можно сделать выбор между одномоментной, одноэтапной и двухэтапной имплантацией зубов, потому что каждый из перечисленных способов имеет свои показания и ограничения.

Обычно продолжительность проведения двухэтапной имплантации составляет минимум 3¬–4 месяца, но при необходимости удаления зубов и наращивания кости этот период может растянуться до года. Как правило, двухэтапное имплантологическое лечение подразумевает следующие процедуры.


  • Диагностика.
    От качества обследования полости рта пациента и всего его организма в целом напрямую зависит результат процедуры. Центр челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Sanabilis проводит все виды рентген-диагностики для получения полного представления о состоянии полости рта и индивидуальных особенностях физиологии пациента.

  • Санация полости рта. Это комплекс лечебно-профилактических процедур, который включает профессиональную гигиену, лечение кариеса, устранение инфекций и, при необходимости, удаление зубов.

  • Костная пластика. После удаления зуба в первые же месяцы возможна усадка костной ткани, поэтому перед установкой имплантата может потребоваться ее наращивание. Далее в течение 3–4 месяцев будет проходить реабилитация ткани и интеграция подсаженной костной крошки, после чего можно устанавливать имплантат. При незначительной потере объема возможно установить титановый корень единовременно с подсадкой костного материала.

Важно! Специалисты центра Sanabilis рекомендуют на этом этапе имплантации не затягивать со следующим визитом к врачу, так как промедление может быть чревато повторным рассасыванием костной ткани.


  • Установка имплантата.
    Врач под местным наркозом делает разрез десны и откидывает лоскут. В кости формируется ложе, в которое ввинчивается имплантат. В десне фиксируют заглушку, после чего накладывают швы. Сроки приживления искусственного корня зависят от индивидуальных показателей пациента, профессионализма врача и качества конструкции. Центр Sanabilis гарантирует подлинность и высокое качество всех используемых материалов. Стоматологии присвоено звание центра клинического мастерства Nobel Biocare – мирового лидера по производству имплантатов и комплектующих для них в премиум-сегменте.


  • Протезирование. При двухэтапной имплантации нагружать титановую конструкцию протезом сразу нельзя, должно пройти минимум 3 месяца для остеоинтеграции титанового корня. Только после приживления имплантата к нему крепится формирователь десны и абатмент, на который, в свою очередь, фиксируется коронка.

  • Если вы приверженец классических подходов к медицине, и можете позволить себе на протяжении полугода заниматься вопросом восстановления зубов, этот метод — ваш вариант.
  • Если у вас не хватает средств сразу оплатить установку имплантата и качественного долговечного протеза, двухэтапный подход будет оптимальным решением.

Противопоказания к процедуре

  • Недостаточный объём костной ткани;
  • Заболевания иммунной системы;
  • Онкологические заболевания;
  • Нарушения свёртываемости крови;
  • Декомпенсированный диабет;
  • Беременность и лактация.

Противопоказания к применению двухэтапной имплантации зубов в основном связаны с состоянием здоровья пациента. Различают два вида противопоказаний: абсолютные и относительные. При наличии абсолютных противопоказаний проведение имплантации невозможно.К таким противопоказаниям относятся:

  • различные заболевания крови, плохая свертываемость;
  • туберкулез, ВИЧ или СПИД;
  • заболевания центральной нервной системы, психоневрологические расстройства;
  • тяжелые инфекции;
  • сахарный диабет;
  • онкологические заболевания;
  • поражения соединительной ткани;
  • серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, влияющие на состояние пациента;
  • заболевания щитовидной железы.

Кроме того, к противопоказаниям применения двухэтапной имплантации относится состояние пациента, при котором он не может адекватно выполнять все назначения врача во время протезирования и особенно в период заживления.

Относительные противопоказания также являются преградой к имплантации. Однако, их можно устранить, пройдя полный курс лечения. После этого восстановление потерянных зубов становится возможным.

  • лактация и беременность;
  • различные заболевания полости рта (кариес, гингивит, пародонтит);
  • авитаминоз;
  • занятие экстремальными видами спорта;
  • дефекты прикуса;
  • индивидуальные особенности строения челюстей;
  • нерегулярное нездоровое питание.

Внимание! Как и любая хирургическая операция, имплантация — небольшой, но все же риск для пациента. Чтобы снизить возможность негативных последствий, пациент должен быть честен с врачом и рассказать обо всех заболеваниях.

Двухэтапная имплантация представляет собой серьезную хирургическую операцию, включающую в себя множество шагов. Соответственно, процедура имеет достаточно жесткие абсолютные и относительные противопоказания, исключающие возможность установки имплантов некоторым группам пациентов.

Однако, относительные противопоказания являются устранимыми, после чего пациент может повторно обращаться за помощью к имплантологу.

Перечень противопоказаний определяется во время первого подготовительного этапа операции.

При первом посещении кабинета, специалист выполняет такие процедуры:

  1. Осмотр и оценка состояния тканей ротовой полости.
  2. Выявление проблем и заболеваний зубного ряда.
  3. Оценка прикуса и выявление возможных его нарушений.
  4. Изучение зоны для установки на основании рентгеновских снимков.
  5. Измерение толщины слизистых тканей и альвеолярного участка.
ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов в Москве, импланты зубов

Список относительных противопоказаний, устранение которых допускает проведение вживления:

  • нарушения гигиенических правил;
  • наличие зубов, пораженных воспалительными процессами, кариозными образованиями;
  • воспалительные процессы слизистых тканей в оперируемой зоне;
  • нарушения прикуса;
  • нарушения костной ткани альвеолярного отростка;
  • склонность к алкоголизму и курению;
  • употребление наркотических веществ;
  • беременность;
  • заболевания венерического характера.

При наличии следующих противопоказаний, относящихся к абсолютным, установка невозможна:

  • психические нарушения, сопровождающиеся расстройством адекватного восприятия реальности;
  • нарушения сворачиваемости крови;
  • патологии крови и органов, принимающих участие в кроветворении;
  • онкологические ноовообразования, которые могут перейти в активную фазу после хирургического вмешательства;
  • нарушения иммунной системы, так как послеоперационный период требует повышенной активности иммунитета;
  • туберкулез;
  • заболевания полости рта в хронической стадии;
  • сахарный диабет на стадии нарушения восстановления костных тканей;
  • хронические заболевания почек;
  • ВИЧ-инфекция;
  • гипертонус мышц челюсти.

Как проводится двухэтапная имплантация?

  • отсутствие одного или нескольких зубов;
  • полная адентия;
  • рыхлая структура костной ткани;
  • подвижность зубов;
  • дискомфорт от ношения съемных протезов.

Еще одним показанием к применению двухэтапной имплантации может стать привычка к курению и склонность пациента к плохой гигиене полости рта. Так как титановый корень в костной ткани закрыт десной, бактерии из полости рта не смогут на него воздействовать. Это позволит избежать воспаления и имплант лучше приживется.

Каждый этап двухэтапной имплантации имеет свои особенности.

Первый

Двухэтапная имплантация зубов начинается с подготовки. Пациент проходит полное медицинское обследование, сдает кровь на ВИЧ, маркеры гепатита и свертываемость.

Если состояние здоровья пациента вызывает сомнение, он обязательно будет направлен на консультацию к узкопрофильным врачам.

Важно выявить все факторы, способные помешать протезированию, и по возможности их устранить.

Перед операцией пациенту делают рентгенологические снимки челюсти. Это нужно для полного представления о состоянии полости рта и выявления индивидуальных особенностей физиологии. По снимкам врач спланирует установку имплантов, проработает идеальный вариант, при котором риск отторжения будет сведен к минимуму.

После обследования пациенту проводится полная санация полости рта. Это лечебно-профилактические процедуры, включающие в себя профессиональную гигиену (чистка, удаление зубного камня). Если во рту имеются кариозные зубы, их необходимо вылечить, а те, что уже разрушены и не поддаются лечению — удалить.

После санации врач переходит к костной пластике. Через некоторое время после удаления зуба костная ткань может начать рассасываться. Если это произошло, перед протезированием понадобится ее наращивание. Иногда наращивание проводят одновременно с протезированием, а в некоторых случаях выделяют в отдельную операцию. Процесс может затянуться на несколько месяцев.

Фото 1. Процесс костной пластики. Врач при помощи специальных инструментов закрепляет на тканях пациента пластину из кости.

После наращивания объема под местной анестезией врач приступает к операции. Для получения доступа к кости, десну разрезают скальпелем и отодвигают. В кости просверливают отверстие, куда вставляют искусственный корень, как правило, из титана. Сверху устанавливают заглушку и мембрану. Они будут защищать имплант от смещения и давления. После этого десну зашивают.

На некоторое время имплант остается в костной ткани без нагрузки. Это важно для его скорейшего приживления. Процесс может занять от 3 до 6 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Весь период интеграции проходит под строгим контролем врача.

Справка. Обычный скальпель все чаще заменяется лазерным лучом. Это значительно снижает травматичность операции и возможность осложнений после нее.

Второй

Когда имплант прижился, начинается второй этап имплантации. Готовность пациента к нему определяет врач в индивидуальном порядке.

Фото 2. Формирователь десны, установленный на месте будущего импланта. Представляет из себя металлический цилиндр.

Последующие процедуры также проводятся под местной анестезией. Десну повторно разрезают, врач снимает мембрану и заглушку и устанавливает формирователь атрофировавшегося альвеолярного отростка (формирователь десны). Без него протез будет смотреться неестественно.

Через две недели на место формирователя десны устанавливают абатмент (промежуточное звено между зубным имплантатом и коронкой). На абатмент сверху крепится временная коронка, изготовленная по индивидуальному слепку. Через некоторое время коронку меняют на постоянную. На нижней челюсти на это уходит 2—3 месяца, на верхней 3—5 месяцев. После этого новый зуб полностью готов к выполнению своих основных функций.

Важно! Каждый случай имплантации зубов индивидуален, врач учитывает все особенности организма пациента. Риск того, что имплант не приживется равен всего 1%.

При использовании индивидуальных формирователей, можно добиться идеального контура десны. Современные протезы выглядят максимально естественно, их практически невозможно отличить от натуральных зубов. При правильном уходе имплант прослужит не одно десятилетие.

Получается, что вся процедура состоит из двух основных этапов. Вначале имплантолог вживляет под накостницу титановый имплантат. Имплантату необходимо несколько месяцев для полной интеграции. На втором этапе выполняется установка протеза – коронки из выбранного материала. Для этого десна разрезается, и на вросший в кость имплантат устанавливается выбранный протез.

  • Установка имплантата. Данная процедура предполагает высверливание отверстия в челюстной кости и вкручивание в него винтового основания имплантата. В случае применения системы имплантации ROOTT имплантат устанавливается без разрезов сразу через десну. После этого верхняя часть металлического корня закрывается заглушкой, десна ушивается. В случае применения системы ROOTT ушивать десну не нужно. Если речь идет о работе с зоной улыбки, пациенту может быть установлен временный протез, не участвующий в жевательной функции для решения эстетической проблемы.
  • Установка протеза. Между первым и вторым этапом может пройти несколько месяцев. Продолжительность отсрочки установки протеза зависит, в том числе от того, о восстановлении какой челюсти идет речь. Так, для интеграции титанового импланта в нижней челюсти необходимо 2-3 месяца, а в верхней челюсти – 4-5 месяцев. Когда врач принимает решение о возможности протезирования на имплантате, необходимо вынуть заглушку и установить на ее место абатмент или формирователь десны.
  • Заболевания крови;
  • Развитие злокачественных опухолей;
  • Сахарный диабет некомпенсированного типа;
  • Заболевания иммунной системы;
  • Расстройства ЦНС.

Относительными противопоказаниями являются:

  • Заболевания ротовой полости (кариес, воспаление десен и т.д.);
  • Некачественная гигиена рта;
  • Курение;
  • Злоупотребление алкоголем.

Медицинские противопоказания представляют собой процедуры, назначенные врачом для лечения любого заболевания, которые влияют на сворачиваемость крови или состояние нервной системы человека.

  • Консультация ортопедом и хирургом, которые на основании рентгеновских снимков и компьютерной томографии оценят состояние костной ткани, и подберут именно ту имплантационную систему, которая подходит данному пациенту.
  • Санация полости рта, которая включает в себя лечение кариеса, удаление подвижных, полностью разрушенных и непригодных для протезирования зубов.
  • Сбор анамнеза и проведение обследования пациента с целью выявления противопоказаний к установке имплантов. Консультации специалистов, в случае выявления у пациента хронических заболеваний и их лечение.

Как проводится вживление импланта:

  • Операция проводится под местным наркозом.
  • Производится разрез десны с последующим ее отслаиванием.
  • С помощью фрез формируется ложе под имплант.
  • Ввинчивание имплантата с контролируемым усилием.
  • Производится фиксация заглушки.
  • Ушивание десны.
  • Снятие швов производится через неделю.
  • Вживленный в челюсть имплант не контактирует с ротовой полостью, т. к. находится внутри кости и полностью зашит слизистой.
  • Приживление импланта продолжается от двух до шести месяцев.

После остеоинтеграции импланта с костью переходят к следующему этапу.

  • При помощи небольшого надреза раскрывают имплантат.
  • После чего на него фиксируется формирователь десны или абатмент с временной коронкой, которая играет роль формирователя. Затем в течение 7 – 10 дней происходит заживление.
  • В дальнейшем на место формирователя устанавливают абатмент.
ПОДРОБНОСТИ:   Какие анализы необходимо сдать перед имплантацией зубов ЗубнойМастер

На этом хирургический этап имплантации завершен.

С момента фиксации абатмента наступает третий этап – протезирование зубов.

  • Производится снятие оттисков с челюстей.
  • В зуботехнической лаборатории изготавливается зубной протез.
  • Фиксация несъемного зубного протеза на импланты производится при помощи стоматологического цемента.

Порядок проведения

Двухэтапная имплантация выполняется в течение длительного срока, и включает в себя несколько последовательных этапов.

Подготовительный

Выполняется осмотр лица пациента и полости рта по таким признакам:

  • нарушения симметричности лица, степень ограниченности открывания рта;
  • определение достаточности пространства для доступа к оперируемой области;
  • анализ сложности и объема дефекта;
  • оценка достаточности костной ткани на основании рентгеновских исследований.

Если недостаточен объем челюстной кости, проводится предварительная операция наращивания.

Кроме того, с помощью компьютерной томографии определяется положения кости и ее контуры, пространство для системы.

Немаловажно оценить состояние остальных зубов, так как одиночный коронка может не подойти для фиксации мостовидного протеза, если в нем будет необходимость при разрушении соседних зубов.

При обнаружении значительных кариозных поражений зубного ряда, пациент отправляется на предварительное их лечение, пломбирование или удаление.

Данный шаг необходим для обеспечения полной санации ротовой полости во время проведения операции и снижения риска занесения инфекции в рану во время послеоперационного периода.

Помимо этого, пациент получает направление на сдачу лабораторных анализов крови и мочи.

Ко второму этапу переходят только после устранения всех заболеваний зубного ряда и воспалений ротовой полости.

Именно от правильности проведения подготовительного этапа, во многом, зависит успешность всей операции.

Хирургический

Данный этап является самым волнительным для пациента из-за внедрения в костные ткани титанового стержня. Но процедура проходит абсолютно безболезненно, благодаря использованию современных анестезирующих препаратов местного или общего действия.

Если пациент проявляет повышенную тревожность, возможно внутривенное введение седативных препаратов.

Порядок проведения операции на данном этапе:

  1. Специалист при помощи хирургического скальпеля рассекает десну и отслаивает полученный лоскут, оголяя костную ткань.
  2. Стоматологическим физиодиспенсером с комплектом фрез в кости формируется цилиндрическое или коническое ложе импланта, в зависимости от типа используемой конструкции.
  3. Ложе очищается от возможных осколков костной ткани.
  4. Стержень вкручивается в подготовленное ложе и прикрывается заглушкой, защищающей конструкционные пазы, которые будут использоваться для фиксации абатмента.

    На этом этапе важно контролировать усилие вкручивания и температуру в зоне операции. Перегрев кости может вызвать периимплантит – воспалительный процесс, приводящий к отторжению конструкции.

  5. Отслоенный лоскут возвращается на свое место, после чего на рану накладываются швы.

Формирование десны

Данный этап не занимает много времени и необходим для создания правильной формы мягких тканей десны.

После установки стержня системы происходит восстановление костной ткани, соответственно, изменяется положение слизистой.

Процесс установки формирователя десны выглядит следующим образом:

  1. Пациенту вводится местная анестезия.
  2. В оперируемой зоне срезается малый лоскут мягких тканей и удаляется.
  3. Поверхность остеоинтегрированной конструкции освобождается от заглушки.
  4. Устанавливается формирователь десны.
  5. Через некоторое время формирователь заменяется на стандартный абатмент с временным зубным протезом.

В течение 1—2 недель с момента фиксации формирователя происходит заживление раны.

Во время очередного визита пациента, специалист демонтирует временную коронку с абатментом, снимает слепок зоны операции, который передается в лабораторию для изготовления постоянного протеза.

Также определяется оттенок будущего протеза для обеспечения эстетического вида конструкции на фоне естественного зубного ряда. После чего, в зависимости от выбранного материала протеза, пациенту назначается дата последнего визита в кабинет имплантолога.

Во время последнего визита, специалист демонтирует временную конструкцию и заменяет ее постоянным протезом, фиксирующимся к персональному абатменту на стоматологический цемент.

В видео представлена схема проведения двухэтапной имплантации.

Возможные осложнения

С учетом целого перечня противопоказаний, после проведения хирургической операции существует риск возникновения осложнений.

Причем, как во время установки импланта, так и в процессе его остеоинтеграции. Также, имеется малая вероятность появления проблем с установленной конструкцией на более поздних сроках.

Наиболее распространены следующие виды осложнений:

  • нарушение целостности гайморовой пазухи, которое может возникнуть, если на подготовительном этапе не выявлены атрофические процессы костных тканей;
  • проблемы с заживлением раны, длительные или непрекращающиеся кровотечения, если пациент не сообщил о нарушениях свертываемости крови, а специалистом не взяты лабораторные анализы;
  • травмирование нижнечелюстного нерва во время установки системы, происходящее по вине врача, из-за неправильного определения зоны и угла вхождения титанового стержня;
  • расхождение швов, как следствие нарушения пациентами рекомендаций по уходу, приема твердой пищи, травмирующей оперированную зону;
  • занесение инфекции в область установки при нарушениях протокола операции или гигиенических правил;
  • некорректная установка стержня в результате нарушений подготовительного этапа, или из-за некомпетентности специалиста.

Важно понимать, что для снижения риска возникновения осложнений при установке импланта, нужно не просто строго соблюдать все рекомендации и требования специалиста по обеспечению качественного ухода, но и основательно подойти к подбору самого специалиста.

Посещение клиники, имеющей хорошую репутацию, где работают только профессионалы со значительным опытом работы, снижает риск проявления любых возможных осложнений до нуля.

Необходимость костной пластики

Операцию по увеличению объема костной ткани проводят в том случае, если с момента потери зубов прошло достаточно много времени, и начался процесс резорбции или рассасывания кости.

Дело в том, что здоровый зуб при выполнении своих функций и восприятии нагрузки стимулирует рост и сохранение объемов костной ткани. Однако сразу после удаления, нагрузка исчезает.

Существует несколько способов костной пластики, но все они сводятся к введению костных материалов различного происхождения, которые сращиваются с тканями челюсти и формируют платформу для стержня.

Используются такие виды материалов:

  • гранулированный синтетический гидроксиаппатит;
  • натуральный костный материал животного происхождения;
  • аутогенное сырье, представляющее собой костную ткань пациента.

Общий порядок проведения операции костной пластики:

  1. Пациенту вводится препарат местного обезболивающего действия.
  2. Ткани десны рассекаются и отслаиваются для доступа к твердым тканям челюсти.
  3. В область операции вводится костный материал в виде стружки.
  4. Материал накрывается мембраной, которая поспособствует сохранению его в целостности и защитит от вымывания через рану.
  5. Отслоенный лоскут возвращается на место и ушивается.

Ранее применялась методика пересадки целого костного блока, взятого у пациента. Однако, такой вид пластики показывал крайне низкую эффективность восстановления объема тканей и на сегодняшний день практически не используется.

Цены на двухэтапную имплантацию

На конечную стоимость услуги двухэтапной имплантации влияют следующие факторы:

  • географическое расположение клиники;
  • статус клиники;
  • опыт и профессионализм специалиста-имплантолога;
  • материалы, используемые для изготовления протезирующей коронки;
  • фирма-производитель имплантов, устанавливающая свою цену на изделия.
Наименование процедуры Стоимость, тыс. рублей
Восстановление одного зуба методом классической имплантации с установкой металлокерамического протеза

От 35

Аналогичная операция с установкой циркониевой протезирующей коронки

От 50

Восстановление зубного ряда при полной адентии

От 350

Наименование Стоимость, тыс. рублей
AlphaDentс металлокерамической коронкой

От 60

NobelBiocare протез из металлокерамики

От 90

AlphaDent с циркониевой коронкой

От 75

OSSTEM (Корея) циркониевый протез

От 50

NobelBiocareс циркониевой коронкой

От 100

Оптимальным вариантом при небольшом бюджете будет выбор конструкций российского, израильского и корейского производства.

Отзывы

К такой сложной хирургической операции, как двухэтапная имплантация, нужно подготовиться не только в финансовом плане, но и морально.

Поэтому, если вы уже восстанавливали потерянные зубы методом имплантации – поделитесь с остальными читателями своим опытом, впечатлениями и мнением касательно проведенной операции в комментариях к статье!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру