Имплантация зубов классическая или базальная

Базальный метод имплантации зубов — показания и протиовпоказания

Однозначно сказать, какой из методов лучше, практически невозможно. Ведь определяться с выбором должен в первую очередь лечащий врач.Для одиночных реставраций лучше применять традиционный подход, поскольку он позволяет добиться лучшей эстетики в области десны.

Но при отсутствии от 3-х зубов и более, в особенности при полной адентии, лучшим решением становится именно базальный комплекс – быстро, безопасно, без наращивания кости и проведения других процедур, с моментальной установкой протеза. Он позволяет вернуть пациента к полноценной жизни всего за неделю.

На сегодняшний день базальная имплантация – это одна из наиболее перспективных процедур восстановления утраченных зубов, особенно полностью отсутствующих в ряду.

Если вы до сих пор считаете, что имплантация зубов – это долго, дорого и неудобно – значит, еще не слышали о базальном методе. Путем базальной имплантации можно восстановить зубной ряд всего за неделю, и обойдется она вдвое дешевле классической.

Данная методика доступна также людям с атрофией (истончением) челюстных костей и позволяет миновать процедуру синус-лифтинга (костной пластики). Почему же тогда споры вокруг базальной имплантации зубов не утихают?

Одномоментная экспресс-процедура, при которой зубной имплант вживляют в «дальний» базальный слой челюстной ткани – это и есть базальная имплантация.

Базальная кость не подвержена процессам атрофии и отличается высокой прочностью по сравнению с верхними губчатыми слоями. Что, в свою очередь, обеспечивает имплантам устойчивость и позволяет произвести установку коронок уже на 3-5-й день после операции.

Благодаря размерам (большей длине) и возможности вживления под углом, базальные импланты используются при условно-съемном и несъемном протезировании у пожилых людей и пациентов с атрофией челюстной кости на уровне до 4 мм.

Имплантация зубов классическая или базальная

Мнение стоматологов о базальной имплантации неоднозначно:

  • часть специалистов приветствует экспресс-метод одноэтапной имплантации из-за возможности немедленной установки коронок и жевательной нагрузки;
  • некоторые стоматологи-хирурги отказываются от базальных имплантов из-за их травматичности (BOI-импланты) и большей вероятности отторжения.

Базальную имплантацию зубов рекомендуют в случаях, когда установка классических имплантов без предварительного лечения или костной пластики невозможна. Например:

  • отсутствие зубов на верхней или нижней челюсти (частичная адентия);
  • атрофия надкостницы;
  • отсутствие более двух зубов подряд;
  • пародонтит и патологическая подвижность твердых тканей;
  • после удаления крайних жевательных зубов.

На участках с повышенной жевательной нагрузкой – например, при восстановлении крайнего зуба – имплантологи могут рекомендовать установку сразу двух базальных имплантов в одну область. Такие конструкции практически не используются для одиночных реставраций – это вызвано рядом их существенных отличий от классических имплантов.

Как и классические, базальные импланты выполняют функции естественных корней зубов и служат опорой для костной ткани, но в отличие от первых:

  • изготовлены из цельного куска материала (титана или диоксида циркония);
  • имеют моноструктуру: абатмент, на который устанавливается коронка, и поддесневая часть в таких имплантах едины;
  • отличаются более агрессивной резьбой (винтовидные импланты ROOT) и строением поддесневой части (форма перевернутой буквы «Т» у BOI);
  • вживляются одноэтапно и практически сразу пригодны к установке коронок (моментальной нагрузке).

Бренду BOI принадлежит «классика» базальной имплантологии – широко известные пластинчатые латеральные импланты в форме перевернутой буквы Т. Установка и извлечение таких протезов связаны с повышенной травматичностью для пациента. Вводятся они не через альвеолярный гребень, как классические импланты, а со стороны вестибулярной пластинки. При этом:

  • десна разрезается;
  • в базальном слое кости формируется углубление;
  • вживляется имплант;
  • на мягкие ткани накладывается шов.

Установка имплантантов BOI требует наличия достаточного количества пространства в зубном ряду (из-за величины «корня» такой конструкции), поэтому применяется при отсутствии трех и более зубов.

Биокортикальные импланты ROOT являются «ноу-хау» современной имплантологии. Ассортимент швейцарской компании TRATE AG, изготовителя ROOT, насчитывает более 80 конструкций различной формы и размеров, что позволяет подобрать зубной имплантант для каждого клинического случая. При одномоментной базальной имплантации используют:

  • компрессионные импланты – для одиночных реставраций;
  • базальные (винтовые) конструкции ROOT – применяются на участках с выраженной атрофией.

Пациентам с полным отсутствием зубов на одной из челюстей, как правило, устанавливают оба вида имплантов: компрессионные – в области передних резцов, а винтовые – вместо жевательных и моляров. Установка одного латерального импланта BOI будет стоить в районе 17-25 тыс. рублей. Протезирование по швейцарской методике ROOT обойдется по 35-40 тыс. рублей. за одну конструкцию, и в 300 тыс. рублей – за целую челюсть с 9-10 винтовыми и компрессионными имплантатами.

С появлением швейцарских имплантов IndeDental и ROOT ранее травматичная и болезненная процедура базальной имплантации зубов превратилась в малоинвазивную и оперативную. Она, как и классическая имплантация, требует подготовки и предварительной диагностики:

  • сдачи анализов крови;
  • прохождение компьютерной томографии;
  • расшифровки панорамного рентгеновского снимка челюсти,

но позволяет избежать костнопластических операций: синус-лифтинга – поднятия гайморовой пазухи и перемещения ствола нижнечелюстного нерва, транспозиции, которые дополнительно занимают до 5-6 месяцев реабилитации и влияют на стоимость лечения.

Базальная имплантация проводится челюстно-лицевым хирургом или имплантологом и включает 5 этапов:

  1. Доктор делает прокол в месте установки имплантанта.
  2. Специальным бором в кости формируется отверстие.
  3. В базальный слой вживляется имплант.
  4. Наложение швов не требуется. После заживления десны (3-5 дней) на наддесневую часть конструкции надевается легкая пластмассовая коронка.
  5. Через 12 месяцев пластик заменяют металлокерамическими или циркониевыми коронками.

Пережевывать пищу на «прооперированной» стороне вы сможете уже через неделю – нагрузка на протез поспособствует скорейшему сращению зубного импланта с челюстной костью.

На протяжении 3-4 дней после базальной имплантации в зоне вживления импланта может наблюдаться отек и гипертермия слизистых (повышение температуры). Для снижения болевых ощущений, заживления десен и во избежание инфицирования ранки доктор порекомендует:

  • на неделю отказаться от горячего и холодного;
  • полоскать ротовую полость отваром трав (ромашка, кора дуба) или содово-солевым раствором (5-7 раз в сутки);
  • чистить зубы мягкой щеткой и лекарственной пастой.

Одноэтапная процедура базальной имплантации имеет свои плюсы и минусы по сравнению с классической, двухэтапной. Ее преимуществами для пациента станут:

  • «моментальность» – полное восстановление отсутствующих зубов всего за 7 дней;
  • возможность избежать болезненных и дорогих костнопластических операций с периодом реабилитации в 5-6 месяцев;
  • применение на высоких стадиях атрофии верхнего губчатого слоя челюстной кости;
  • установка сразу после удаления зуба;
  • немедленная жевательная нагрузка и восстановление функций зубов;
  • быстрое приживление базального импланта (3-5 дней) по сравнению с классическим (3-6 месяцев);
  • доступная стоимость, которая составляет до 50% цены классической имплантации.

Осложнения

Несмотря на ажиотаж вокруг этого недорогого и быстрого метода, стоматологи-хирурги предупреждают о возможных осложнениях после базальной имплантации, таких как:

  • высокий процент отторжения имплантов (до 30% в случае с BOI);
  • травматичность операции при извлечении базальных конструкций;
  • сильные повреждения костной ткани при отторжении, что исключает возможность повторной имплантации в будущем;
  • отсутствие жевательной нагрузки на губчатую кость и дальнейшее прогрессирование ее атрофии;
  • неэстетичный вид десен, поскольку формирователь десны, как при классической методике, не применяется.

Субъективное мнение участников форумов, скорость процедуры и доступная цена – не лучшие советчики при выборе метода имплантации. С этим вопросом стоит обратиться к челюстно-лицевому хирургу или отправить в ближайший центр имплантологии панорамный снимок челюсти, как предлагают многие частные клиники.

Общеизвестно, что  после утраты зубов кость челюсти непременно начинает атрофироваться. Процесс уменьшения  ее объема   происходит в связи с отсутствием нагрузок на то место, где когда-то были зубы. Причем  даже если человек  устанавливает   несъемные протезы (мосты) либо носит съемные протезы, десна все равно убывает.

Классическую имплантацию в подобном случае невозможно выполнить без предварительного увеличения объема костной ткани. Выходом из сложившейся ситуации станет базальная имплантация — революционный метод протезирования на имплантах.

Такое название он носит в связи с тем, что установка искусственного корня выполняется в  самом глубоком базальном слое костного материала, плотность и прочность которого очень высокие.

Фото пациента до и после базальной имплантации при полном отсутствии зубов

Популярно о технологии базальной имплантации

Базальная имплантация,  как и классическая, предполагает установку искусственного корня, на который наращивают керамическую коронку. Но в отличие от классики,  когда  в костную лунку ввинчивается металлический корень-винт, при базальной имплантации в основание костной ткани челюсти фиксируют имплант, форма которого напоминает перевернутую букву Т.

Именно за счет формы и места крепления базальная методика обладает рядом преимуществ, позволяющих применять ее в тех случаях, когда невозможна классическая.

При базальном методе в узкий боковой разрез устанавливается единая база на несколько искусственных зубов, в которую через просверленные вертикальные отверстия  ввинчивают  требуемое  количество имплантов.

Преимущества   метода базальной имплантации

Особенности базальной имплантации

Что представляет собой базальная имплантация BOI и насколько базальный способ имплантации безопасен? Кому можно делать базальную имплантацию и что думают специалисты о базальной имплантации?

Принципиальных отличий несколько:

  1. Не требуется костная пластика при костной атрофии и недостатке места в челюсти.
  2. Базальный имплант внедряют в глубокие базальные костные слои челюстей, которые находятся глубже, чем альвеолярные отростки, где изначально расположены корни человеческих зубов.
  3. Практически всегда проводится немедленное протезирование мостовидными протезами, в течение 2-3 дней после операции.

Таким образом, этот способ восстановления зубов при помощи однофазных имплантов позволяет значительно ускорить зубное протезирование, не дожидаясь процесса остеоинтеграции, который длится от 3 до 7 месяцев.  Для этого требуется связать, и по сути зашинировать, отдельные имплантированные опоры при помощи мостовидного протеза, для обеспечения первичной стабильности всех опорных внутрикостных элементов.

Перевернутая Т – образная конструкция дискового импланта для базальной имплантации позволяет при помощи боковых горизонтальных распилов в базальном отделе челюсти ввести сначала горизонтальную пластинку внутрь кости, а потом через круглый вертикальный доступ установить в эту пластинку вертикальную опору, на которой будет фиксироваться опорная коронка мостовидного протеза. Со временем, в конструкцию внесли изменения. Появились винтовые компрессионные базальные импланты, с острыми и широкими лепестками резьбы.

После отказа от травматичных методов, установка базального импланта происходит так же, как и корневидного. Первичная стабильность достигается за счёт:

  1. широких лепестков резьбы на импланте
  2. шинирования в переднебоковых проекциях при помощи тотального (общего и единого на все опоры) мостовидного протеза

Как проводится базальная имплантация.

Установка базальных имплантов новой модификации, сделанных по технологии компрессионного самореза, может проводиться несколькими способами:

  1. При помощи 3D технологий, по методу  обратного планирования. В данном варианте на основе компьютерной томографии изготавливается хирургический позиционирующий шаблон, через который делается базальная имплантация без разрезов, трансгингивально, через проколы в десне. При использовании лазера для коагуляции мягких тканей в области установки компрессионного базального импланта, все это будет торжественно названо «лазерная имплантация», а расходы пациента возрастут.

Сразу после установки опор в кость, снимается слепок, а через 2-3 дня изготавливается единый металлопластмассовый мост, который фиксируется на всех установленных «титановых корнях», выступающих из десны.

Данный мостовидный протез носится около года. Это необходимо для того, что бы завершились процессы ремоделировки кости в местах установки компрессионных лепестков базальных имплантов.

После этого возможна замена металлопластмассовых коронок на металлокерамические конструкции.

  1. Методика прямого планирования менее точная, проводится без направляющего хирургического шаблона. Место, глубину и направление сверления костной ткани самостоятельно определяет хирург, без помощи шаблона.

Протезирование проводится так же,  как при первом варианте. Операция длится около 1-2 часов, в зависимости от количества имплантатов. После протезирования требуются ежемесячные осмотры первые полгода ношения коронок.

Декларируемые в рекламе преимущества базальной имплантации заключаются в следующем:

  • Возможность установки имплантов при сильной атрофии костной ткани в альвеолярных отростках челюсти
  • Не требуется костной пластики
  • Проводится немедленное протезирование несъёмным мостовидным протезом из металлопластмассы. Через год проводится замена этого протеза на металлокерамический мост.

Это достаточно весомые аргументы. Но так ли это на самом деле?Базальная имплантация, минусы.

По утверждению московских стоматологов, которые сами более пяти лет применяли дисковые базальные  импланты с немедленной нагрузкой, процент приживляемости данных конструкций не превышал 20 %!!!, а травматичность метода установки и последующего удаления данных имплантатов приводила к огромной потере костной ткани буквально через несколько месяцев после имплантации.

По их словам,  выход нашелся в применении однофазных, компрессионных  имплантов, вместо дисковых базальных конструкций.

Но простите, а при чем здесь новоиспеченный термин «базальная имплантация»?

Кроме того важно знать, что качественные однофазные компрессионные импланты  выпускаются очень многими производителями, а не только швейцарской фирмой «ROOTT».

Практически на всех рентгеновских снимках, которые сегодня демонстрируют «базальные имплантологи» в подтверждение своих удачных «якобы базальных имплантаций», видны однофазные компрессионные импланты.

Соответственно, вы практически не увидите их на рекламных рентгеновских панорамных снимках, на сайтах стоматологических клиник в интернете.

С учетом того, что в России так называемой «базальной имплантацией» занимаются не более 10 – 12 лет, никто не сможет предоставить вам  документированных должным образом,  отдаленных результатов и последствий от использования дисковых базальных имплантов.

  1. Термин «базальная имплантация» это специально созданный рекламный слоган, который используется для популяризации и стимулирования продаж давно известной методики одномоментной имплантации, с помощью однофазных компрессионных имплантов и немедленного зубного протезирования
  2. Однофазные компрессионные импланты для неотложного протезирования, производятся многими известными мировыми брендами, помимо  швейцарской фирмы «ROOTT».Установкой однофазных компрессионных  имплантатов при значительной атрофии костной ткани занимаются хирурги стоматологи, во  многих стоматологических клиниках  Москвы и других крупных городов России, а не только стоматологи общества «Open Dental Community».
  3. Установка неразборных, компрессионных имплантатов это не панацея. Она проводится при наличии условий (ширина альвеолярного отростка не менее 5-6 мм и др.) и строго по показаниям, так же, как и другие стоматологические импланты.
  4. В России, стоматологу, для установки компрессионных одноэтапных имплантатов (или говоря рекламным языком «базальных имплантатов») и проведения немедленного протезирования, совсем не обязательно обучатся у господина Стефана Идэ и его российских учеников. Достаточно иметь ординатуру, сертификат специалиста по хирургической стоматологии и пройти базовый курс по дентальной имплантологии, с отдельной специализацией по данной методике. Это можно сделать на профильных кафедрах в большинстве медицинских университетов России.
ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов в сергиево посаде

Имплантация зубов – это процедура по установке зубных имплантатов в челюсть. Эти имплантаты заменят корни утраченных зубов, и на них можно будет поставить коронки или протезы, в результате чего зубной ряд снова станет полностью целостным.

Имплантация является самым современным способом восстановления зубов. Однако стоит помнить, что это весьма серьезное хирургическое вмешательство, и перед ним требуется особая подготовка.

  1. Сначала нужно проконсультироваться со стоматологом-терапевтом и хирургом, и выяснить, подходит ли в вашем клиническом случае имплантация;
  2. Затем нужно сдать анализы, чтобы выявить, нет ли у вас противопоказаний к анестезии или серьезным хирургическим вмешательствам. К примеру, классическую имплантацию не делают при некоторых формах гепатита или при несвертываемости крови;
  3. После этого нужно сделать рентген. Для классической имплантации кость должна обладать определенной толщиной, и если костная ткань уже рассосалась, то потребуется восстановить ее с помощью костной пластики;
  4. После костной пластики и приживления костных блоков делаются последние снимки и слепки, чтобы точно определить зону установки имплантата и подготовится к изготовлению коронки.

Все эти этапы необходимы для того, чтобы имплантация прошла максимально хорошо и имплантат прижился. Если же подготовка будет проведена недостаточно тщательно, то высока вероятность отторжения имплантата, что может привести к заражению, воспалению и другим неприятным последствиям.

Виды имплантации

В настоящий момент существует две основных технологии имплантации.

Классическая

Классическая имплантация – это разработанная уже несколько лет назад технология. Она подразумевает отслаивание десневого лоскута, высверливание в костной ткани отверстия, установку туда имплантата и закрытие его десневым лоскутом. После этого имплантат приживается 3-6 месяцев, и только потом на него можно будет ставить коронку. Имплантат в этом случае устанавливается в губчатый слой кости.

В этом случае имплантат ставится в более глубокий, базальный слой кости. Этот слой практически не подвержен убыли, так что перед базальной имплантацией костная пластика часто не требуется. Кроме того, базальная имплантация также является одномоментной, то есть почти сразу после имплантации на имплантат можно ставить зубную коронку.

Каждая из этих двух методик имеет свои особенности, из которых и складываются их различия.

Противопоказания

Базальная имплантация менее травматична, поэтому и противопоказаний к ней меньше. После консультации ее можно делать и людям с гепатитом и ВИЧ, и пожилым, и еще многим другим, кому обычная имплантация противопоказана.

Подготовка

За счет установки в глубокие слои кости, почти не поддающиеся убыли, базальная имплантация обычно не требует проведения костной пластики. Это значительно сокращает сроки лечения и позволяет быстрее приступить к протезированию.

Операция

  • Наращивание кости не требуется.
  • Базальная имплантация и удаление зуба легко совмещаются и проводятся всего за один подход.
  • Перед операцией проводится тщательная 3D-диагностика, а также трехмерное моделирование процесса лечения.
  • На хирургическом этапе используются шаблоны, облегчающие процесс вживления имплантов и позволяющие провести их установку максимально точно. В процессе имплантации контроль всех манипуляций также происходит с помощью 3D-технологий рентген-диагностики.
  • Протезирование происходит в срок до 3 дней для обеспечения жевательной нагрузки на кость. Протезы могут фиксироваться на имплантах как с помощью цемента, так и при помощи винтов.
  • При применении скуловых имплантов их фиксация осуществляется под углом в обход гайморовых пазух.
  • Для базальной имплантации используются цельные односоставные или однокомпонентные импланты в количестве не менее 8 штук.

Противопоказания

Базальная имплантация сегодня выгодно отличается от других способов восстановления зубов:

  • быстрые сроки лечения — процедура восстановления зубов занимает не больше недели;
  • имплантаты устанавливают и шинируют сразу же после базальной имплантации или спустя некоторое время;
  • эта методика подходит даже тем пациентам, которым первоначально рекомендовали синус-лифтинг;
  • сокращение периода реабилитации, минимальное хирургическое вмешательство, отсутствие швов и кровотечений не создают дополнительного дискомфорта, в случаях появления каких-то осложнений можно устранить их быстро и эффективно;
  • уменьшение признаков старения – быстрое восстановление костной ткани нормализует работу лицевых мышц, восстанавливает прикус, уменьшает морщины на губах;
  • наращивание кости требуется редко, для этого вида имплантации достаточно существующего объема;
  • единственный метод, при котором имплантация возможна сразу после устранения пародонтита;
  • минимальный риск отторжения имплантатов: при работе с глубокими стерильными слоями кости и специальной структуре тела и мплантатов снижается риск развития воспалений;
  • восстановить зубы посредством базальной имплантации обходится дешевле, чем классическим методом из-за использования меньшего количества материалов, формирователя десны, абатмента для имплантатов. Кроме того, отсутствуют временные съемные протезы, необходимые в других случаях для восстановления зубов на период приживления имплантатов и восстановления костной ткани. Цена на базальную имплантацию зубов – 35 – 40 тыс. руб.

Любое количество отсутствующих зубов может быть показанием для базальной имплантации.

  1. Недостаток хотя бы одного зуба на любой челюсти.
  2. Отсутствие подряд не менее трех зубов в одном ряду.
  3. Отсутствие крайних зубо в вряду.
  4. Восстановление зубного ряда при пародонтите (сильное воспаление, подвижность десен).
  5. Атрофия костной ткани из-за отсутствия жевательной нагрузки.
    Имплантация зубов классическая или базальная

Отсутствие одного или двух зубов в ряду.

  1. Альвеолярный гребень шириной менее 5 мм.
  2. Общие заболевания полости рта: пульпит, острый стоматит, киста или гранулема, зубной налет или камень, а также беременность и период лактации.
  3. Общие заболевания организма: нарушения в работе сердечно-сосудистой, иммунной,нервной,эндокринной систем, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, СПИД, болезни крови.

Экспресс-имплантация предполагает восстановление зубов в самый короткий срок по сравнению с классическим поэтапным.

  1. Губчатый отдел — центральный, состоящий из многих костных перегородок и капилляров.

При отсутствии в этом месте живых зубов капилляры сокращаются, кость сжимается из-за дефицита питательных веществ — при восстановлении обычными, классическими имплантатами ее наращивают,

  • Базальный отдел находится под губчатым и состоит в основном из костных перегородок, поэтому и отличается невероятной прочностью.
  • Бикортикальный слой: это прочная оболочка центральных отделов кости, состоящая из минеральных солей.

Схематическое изображение базальной имплантации

Имплантаты для базального метода, в отличие от классических аналогов, используют три слоя костной ткани, особенно — самый глубокий базальный, по которому метод и получил свое название. Как самый прочный, он практически не подвергается атрофии и воспалениям.

Перед установкой проводится предварительное моделирование: стоматолог выбирает места, вид имплантатов, угол их наклона для равномерного распределения жевательной нагрузки. В итоге установленный протез объединяет имплантаты, образуя конструкцию, где имплантаты стабилизируют друг друга.

Еще одна важная особенность нового метода в том, что после первичной стабилизации имплантатов необходима установка протезов. Пережевывая пищу, пациент стимулирует в костной ткани челюсти процессы регенерации — клетки насыщаются кислородом, питательными веществами и восстанавливаются. Имплантаты здесь являются проводниками жевательной нагрузки на костную ткань.

Срок восстановления утраченных зубов — не более одной недели.

  1. Диагностический. Его длительность — 1 — 2 дня. Врач проводит обследование состояния костной ткани (рентген, компьютерная томография) и полости в целом. Обязательно надо сдать анализы крови, рассказать врачу обо всех имеющихся болезнях.
  2. Моделирование лечения. Изучив костную ткань, он подбирает имплантаты по форме и размеру, наклону фиксации в полости рта, создавая виртуальную модель челюсти искусственными корнями.
  3. Установка имплантатов. Конструкции фиксируются в кости без каких-либо разрезов тканей, путем прокола, поэтому костной ткани теряется минимум, что благоприятно для пациентов с атрофией. Швы после операции не накладываются.
  4. Протезирование. Первичная стабильность имплантов, минимум оперативного лечения дают возможность протезировать на 2 — 3 сутки после установки имплантатов. Из-за цельной структуры имплантов не требуется дополнительное время для приживления. Протезы создаются индивидуально, по снятым слепкам с металлических корней после их установки. Используемый материал — металлопластмасса — легче конструкций из металлокерамики, но достаточной, чтобы полноценно пережевывать продукты без опасения, что имплантаты могут быть перегружены. Кроме того, материал дает возможность корректировки в полости рта, что особенно важно при необходимости регулярной подгонки протеза после установки на имплантаты в случаях долгого отсутствия зубов, когда меняется прикус пациента. Срок службы таких протезов— 1 — 3 года.
  5. Постоянное протезирование. Проводится не ранее чем через год после установки первых легких протезов из металлопластмассы. Материалы- протезы из металлокерамики или диоксида циркония, ведь имплантаты за это время полностью приживаются.

При значительной потере костной ткани протезы делают с искусственной десной для коррекции уровня естественной десны, который нередко опущен и неравномерен из-за сокращения объемов кости. Искусственную десну создают из мягких современных пластмасс. На видео о базальной имплантации можно узнать от специалистов.

Уход и срок службы

Срок эксплуатации протезов на базальных имплантатах зависит от материалов. Сами имплантаты прослужат не менее 20 лет, металлопластмассовые протезы— 1 — 3 года, металлокерамические — от 10 лет и выше. Самыми надежными считаются коронки и протезы из диоксида циркония — неменее 20 — 25 лет.

имплантация зубов классическая или базальная

Сроки службы зубных протезов всегда условные, и зависят от отношения к ним пациена. Правила ухода за зубными протезами на имплантатах простые:

  • чистка мягкой зубной щеткой с зубной пастой два раза в день;
  • полоскания теплой водой, антибактериальными растворами;
  • с напором струи воды бактерии хорошо вычищаются из труднодоступных мест ирригатором;
  • 1 — 2 раз в год посещать врача: стоматолог сможет оценить состояние зубных протезов иимплантатов и при необходимости назначить лечение, провести корректировку протезов.

Кроме того, важно не допускать снижение иммунитета и развития хронических заболеваний, избегать травм челюсти.

  • частичное отсутствие зубов или полная адентия;
  • комплексное восстановление зубов и челюсти;
  • пародонтоз и пародонтит, находящиеся на тяжелой стадии;
  • атрофия костной ткани;
  • длительный стаж курения.

Если жевательные мышцы находятся в заметном тонусе, то выполнять вживление базальных имплантатов в челюсть также не рекомендуется.

Современные методики базальной имплантация усовершенствованы профессором стоматологической медицины Стефаном Идэ. Благодаря его разработкам появились имплантаты, которые существенно отличаются от классических и обладают множеством преимуществ:

  • сроки операции и реабилитационного периода – в отличие от классического протезирования базальная имплантация выполняется практически моментально, а срок реабилитации после операции не превышает недели. Если перед этим больному удалялся зуб, то имплантаты вставляют практически сразу после удаления. То же касается и удаление зуба после пародонтита, что также невозможно при других методиках;
  • хирургическое вмешательство в этом виде процедур сведено к минимуму. Вместо надреза делается небольшой прокол, через который вставляется процесс. Преимуществом такого метода является отсутствие лишних ран, кровотечений и швов;
  • костная ткань не подвергается нарушениям и быстро регенерируется. Это приводит к нормализации прикуса и хорошей работе мышц лица. Бонусом становится замедленное старение и разглаженные морщины вокруг губ;
  • в классической методике для вживления протезов часто наращивается дополнительная костная ткань. Базальная имплантация отличается тем, что существующей ткани уже достаточно и использовать дополнительные техники для изменения кости не приходится;
  • структура имплантатов устроена таким образом, что при попадании в глубокие структуры кости не происходит их отторжения;
  • количество визитов к врачу минимально – имплантация одномоментная, подходит даже для курящих людей, а активно пережевывать пищу можно уже через три дня.

Не менее очевидное преимущество базальной имплантации – сравнительно низкая стоимость. Связано это с тем, что используется меньшее количество материалов и нет необходимости носить съемные протезы в период реабилитации.

  • Острый период заболеваний сердечно-сосудистой системы: инфаркт миокарда, инсульт, гипертензивный криз;
  • Болезни эндокринной системы: сахарный диабет, гипертиреоз;
  • Злокачественные опухоли;
  • Нарушения свёртываемости крови;
  • Заболевания иммунной системы;
  • Инфекционные болезни;
  • Психические заболевания;
  • Туберкулёз в открытой форме.

Почему установка базальных иплантов проходит без костной пластики?

Классическая двухэтапная имплантация зубов возможна только при наличии достаточного объема губчатой костной ткани. Если имеется ее дефицит, перед операцией обязательно проводится наращивание кости. Базальный метод этого не требует. Все объясняется просто:

  1. Используются иные слои кости, плотность и твердость которых не меняется из-за отсутствия зубов, так как их химическое строение отлично от альвеолярного (губчатого) слоя.
  2. Для базального метода применяются цельные импланты. Часто они длиннее и тоньше классических, состоящих из двух частей. Это позволяет устанавливать импланты в костную ткань под углом с проникновением в глубокие слои.
  3. Базальные импланты устанавливаются по принципу компрессии костной ткани вокруг своей оси при вкручивании. То есть при вживлении кость не теряется, а уплотняется вокруг искусственных корней. Таким образом достигается превосходная первичная стабилизация силой до 100 Ньютонов (для сравнения: при классическом подходе – не более 30 – 40 Ньютонов). Такой подход применяется уже более 50 лет при переломах и травмах суставов. Принцип работы также известен по имени ученого-изобретателя Г.А. Илизарова.
  4. После фиксации имплантов в кости сразу же активируются обменные процессы. Решение этой задачи берет на себя протез. Пациент пережевывает пищу, улучшая кровоснабжение костной ткани. Клетки возрождаются, заменяют старые и поврежденные, заполняют пространство и увеличивают плотность кости вокруг искусственных корней. Остеоинтеграция происходит быстрее.
  5. У протеза еще одна важная задача – скрепить, соединить или шинировать импланты своим каркасом, таким образом исключается риск возникновения их подвижности и смещения конструкции. Металлическое основание, соединяющее импланты с протезом, не изменяет своего положения даже под сильными нагрузками.

Этапы и преимущества классической имплантации

Методы немедленной нагрузки предполагают установку имплантов в базальный слой костной челюстной ткани (также задействуются кортикальная пластинка, скуловая челюсть и силовые линии черепа). Данные слои характеризует особо высокая плотность, ввиду которой они не подвержены атрофии. Одним из преимуществ данной методики является то, что она позволяет осуществить протезирование уже спустя 3-5 дней после установки импланта.

Именно скорость проведения данной методики отличает ее от традиционной процедуры имплантации, которая предполагает установку протезов в губчатый слой костной ткани. Он является более мягким, а потому осуществить протезирование можно лишь спустя от трех до шести месяцев после проведения операции.

  1. губчатая (альвеолярная кость), в которую осуществляется установка имплантов классического типа. Данный слой отличается довольно пористой структурой, а потому он больше других подвергается атрофии,
  2. кортикальная кость – представляет собой самый верхний слой челюстной кости, который характеризуется особой плотностью и прочностью, однако при этом имеет очень малую толщину,
  3. базальный отдел и костные структуры, которые находятся за ним, т.е. еще глубже – в них практически нет капилляров, поэтому и не наблюдается атрофия. Они стерильны и не воспаляются. Импланты, установленные в такую кость, характеризуются отличной первичной стабилизацией, а потому осуществлять протезирование можно спустя уже несколько дней после проведения операции.
ПОДРОБНОСТИ:   Как снять отек после имплантации зубов

Имплантация зубов классическая или базальная

Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой сегодня представлена несколькими протоколами: для полной челюсти – это протезирование на 4-х имплантах, на 6-ти имплантах и базальная имплантация. Данные методы применяются при атрофии незначительной, средней степени и сильной соответственно. При определенных показаниях метод применим и для одиночных реставраций, а также восстановления сегментов из нескольких зубов.

Рассмотрим, что же представляет собой именно базальная имплантация зубов.

Такая схема восстановления зубного ряда является многоэтапной, чуткий врачебный контроль каждой стадии гарантирует блестящий результат.

  • Подготовительный (одна-две недели). На этой стадии проводятся исследования полости рта, подбираются импланты, планируется операция.
  • Наращивание костной ткани (около полугода). При необходимости проводится процедура наращивания костной ткани или синус-лифтинг. Подробнее об этом вы можете узнать в разделе «Услуги» на сайте клиники «Свой доктор».
  • Установка импланта (от 4 до 6 месяцев). Во время операции, которая проводится под местной анестезией, делается надрез на десне, отслаивается лоскут, в костной ткани формируется ложе – отверстие, соответствующее форме импланта. В него помещается сама конструкция, после чего десна ушивается. К следующему этапу переходят только после полного приживления.
  • Протезирование (до 7 дней). Предварительно специалисты изготавливают индивидуальную коронку.

Преимущества методики:

  • Восстановлению подлежит любое количество элементов ряда;
  • надежность и долговечность, конструкция служит более 20 лет, методика проверена временем;
  • импланты выдерживают любые жевательные нагрузки, на основу может быть установлен не только единичный протез, но и зубной мост;
  • благодаря использованию формирователя десны искусственные зубы выглядят максимально естественно.

Из недостатков данного метода можно отметить только длительность времени для полного цикла процедуры.

Базальная имплантация – процедура, включающая в себя несколько последовательных этапов:

  1. Подготовка пациента к проведению процедуры. Во время этого этапа пациент проходит обширное медицинское обследование: прохождение томографии, сдача различных анализов и полное исключение противопоказаний к базальной имплантации.
  2. Второй этап также считается подготовительным, но в этот момент к операции готовится уже не пациент, а сам врач. Стоматолог подбирает подходящие имплантаты, изучает анатомию челюсти своего пациента и определяет место вживления протеза в челюсть. Все это происходит на компьютере с помощью 3D моделирования.
  3. Далее проводится непосредственно процедура. Если до базальной имплантации у пациента были больные зубы, то в первую очередь проводится операция по удалению этих зубов. Далее в освободившуюся лунку вставляется протез. Имплантаты вживляются по принципу винта-самореза: при необходимости делается небольшой прокол, через который и вкручивается протез.
  4. После вставления имплантатов в челюсть вставляется специальный протез, предназначенный для адаптации и приживления имплантатов. Снять протез можно спустя полгода.

Имплантация зубов классическая или базальная

Финальным этапом становится постоянное протезирование. Реабилитационный период занимает приблизительно 7 дней, после чего пациент может пережевывать твердую пищу и перестать пить обезболивающее.

Базальная имплантация представляет собой установку конструкции из имплантов, различающихся по размерам, форме, структуре, материалу, а также по вариантам установки – некоторые импланты ставятся под углом для увеличения площади соприкосновения с костью и возможностью выдерживать большие нагрузки.

Если при классическом методе установка имплантов – это полноценная хирургическая операция, после которой пациент приходит в себя в течение нескольких дней, то при базальной имплантации искусственные корни устанавливаются путем прокола тканей – такая техника позволяет в разы сократить реабилитационный период и снизить уровень травматичность . Пациенты отмечают, что уже на следующей день после операции боль утихает, спадают отеки и неприятные ощущения.

И еще одним главным преимуществом базальной имплантации зубов считаются сроки проведения лечения – новые зубы пациент получает в среднем за три дня, через неделю возвращается к нормальному образу жизни, начинает пережевывать сначала мягкую пищу и постепенно увеличивает нагрузку. Уже через месяц полностью восстанавливается жевательная функция.

Возврат жевательной функции за неделю достигается благодаря моментальной нагрузке имплантов протезами. В процессе пережевывания пищи новыми зубами, давление передается с искусственных корней на костную ткань, которая естественным образом, чувствуя нагрузку, очень быстро восстанавливается. Отдельные участки имплантов имеют специальные поры для проникновения кости в процессе ее регенерации. Таким образом, базальные импланты приживаются очень быстро, а процент их отторжения при правильном уходе сведен на нет.

Базальная имплантация зубов имеет следующие этапы лечения:

  1. Подготовительный. Этап включает всестороннее обследование пациента, назначаются общие анализы. Особое внимание уделяется органам полости рта, проводят санацию всех заболеваний, назначают компьютерную томографию и рентгенографию челюстей. Пациента информируют о процессе имплантации, стоимости лечения, возможных осложнениях и необходимом уходе за полостью рта;
  2. Моделирование процесса имплантации с помощью компьютерных программ. Данные обследований и результаты КТ загружаются на компьютер и врач определяется с точным методом установки конструкции (чтобы не повредить нервы, сосуды и был достаточный обьём костной ткани). Для этого создаётся точная 3D модель челюсти. Для этого этапа лечения используется специальное компьютерное обеспечение;
  3. Установка имплантов по хирургическим шаблонам. Перед операцией проводится адекватное обезболивание необходимой области, изолирование рабочего поля. С помощью специального медицинского сверла подготавливают место под имплант, фиксируют его в кости и ушивают мягкие ткани;
  4. Снятие слепков и установка временной конструкции. После установки металлических стержней в кость проводят снятие оттисков для изготовления протезов или коронок зубов. На время изготовления на челюсть устанавливают временную конструкцию для создания немедленной нагрузки на имплант;
  5. Установка абатментов. Когда ортопедическая конструкция готова, проводят одевание абатмента – переходной части конструкции из импланта к коронке;
  6. Фиксация постоянных протезов. Протез или коронки устанавливают с помощью винтовой или цементной системы фиксации.

Плюсы и минусы базальной имплантации

  1. Сроки – протезирование этим методом не займет у пациента много времени. По протоколу импланты должны быть «нагружены» на 3 день. Максимум с учетом необходимости подготовки к операции, со всеми возможными коррекциями протеза под прикус пациента, соблюдением требований к эстетике и красоте улыбки на все лечение уйдет не более 7 дней.
  2. Внешний вид — искусственная десна сделана из полупрозрачного акрила, его совсем немного. При улыбке и разговоре границу протеза никто не заметит. А основание блестяще справится со своей задачей – защитит десны от травм в случае воспаления и скроет существующие косметические дефекты слизистой, если они есть.
  3. Омоложение — приятный «побочный» эффект протезирования. Морщинки вокруг рта разгладятся за счет нормализации работы лицевых мышц.
  4. Удовольствие от еды — есть можно все! Пережевывание пищи только приветствуется – оно ускоряет процесс регенерации костной ткани.
  5. Зубы можно восстановить даже при большом дефиците костной ткани.
  6. Противопоказаний — минимум. Даже курение, воспаления костной ткани, пародонтит, пародонтоз не являются препятствием к операции. Импланты работают с глубокими отделами кости, которые стерильны, и воспаления до них не доходят.
  7. Импланты надежно закреплены — сила фиксации в 2 – 3 раза выше, чем у классических моделей.
  8. Реабилитация проходит очень быстро. Благодаря минимальной травматичности и использованию био-мембран, которые создаются из собственной плазмы крови пациента, ткани быстро восстанавливаются. Есть лишь легкая болезненность, сопоставимая с неприятными ощущениями после удаления зуба. Проходит она через 3 – 7 дней. В индивидуальном порядке врач назначает антибактериальные и обезболивающие препараты, которые сведут болевые ощущения на «нет».
  9. Риск отторжения импланта минимальный. Фиксация в стерильных отделах костной ткани и сохранность десны исключают воспаления. Индивидуально проработанный 3D-план установки имплантов для каждого пациента и такой же контроль на протяжении операции по установке имплантов не допускает ошибок.
  10. За протезом легко ухаживать.
  11. Цены не кусаются. Базальная имплантация обойдется дешевле, чем классическая двухэтапная.

Имплантация зубов классическая или базальная

Основной минус базальной имплантации в том, что в России в настоящий момент не хватает квалифицированных специалистов. В то время как проведение имплантации по методу Basal complex требует опыта и знаний. В одном лице врач должен быть хирургом, отлично владеющим знаниями анатомического строения челюстно-лицевой системы, опытным ортопедом, непосредственно имплантологом, а также грамотным пользователем программного обеспечения для моделирования результатов лечения в 3D.

Какие виды имплантатов используются?

Вид имплантатов зависит от производящей их компании, целей протезирования и анатомии челюсти пациента. В современной медицине при операциях используются следующие виды имплантатов:

  • корневидные – из абатмента и штифта. Применяются при двухэтапном протезировании, одинаково хорошо вживляются в нижнюю и верхнюю челюсть и часто используются в эстетической медицине. Такие импланты имеют мало противопоказаний, так как подходят ко всем типам костной ткани;
  • базальные – имплантаты такого вида имеют цельную структуру и винтовую форму. Устанавливаются сразу после удаления зуба в освободившуюся лунку;
  • компрессионные – имеют неразборную конструкцию и особую резьбу, которая обеспечивает моментальную нагрузку. Ткань кости при этом уплотняется.

Срок службы и цена базальных имплантатов зависит от компании, выпускающей протезы такого типа. Средняя стоимость – 5 тысяч рублей за 1 штуку. Срок службы ималантата зависит от его качества и профессионализма врача в процессе операции. Медицинский титан, из которого изготавливаются большинство медицинских протезов для зубов, способен прослужить не менее 15 лет.

Базальная имплантация: стоимость

Подготовиться к базальной имплантации невозможно без 3D-технологий. Костная ткань наращиваться не будет, поэтому важно тщательно и точно спланировать лечение. Компьютер помогает подобрать модель, вычислить угол наклона импланта, выбрать для него идеальное место.

Компьютерная томография также строго обязательна. По снимкам можно оценить количество, качество и особенности костной ткани. Импланты не должны задеть носовые пазухи и нервы. Результаты обследования проходят через компьютер, и к началу лечения доктору предельно ясны дальнейшие действия. Не сбиться с правильного пути помогает подробный план расстановки имплантов и разработанных параметров протеза.

Помимо компьютерных технологий при создании индивидуальных ортопедических конструкций используются специальные аппараты для измерения особенностей прикуса пациента и окклюзии.

Перед моментом установки имплантов опять же с помощью виртуального моделирования для каждого конкретного пациента готовится индивидуальный шаблон из эластичного материала. Он фиксируется на деснах – такой трафарет позволяет идеально и без смещения установить имплант в соответствии с выбранным местом.

Имплантация зубов классическая или базальная

Итоговая цена базальной имплантации в Москве зависит от сложности случая, производителя имплантов, а также материалов выбранного зубного протеза. Тем не менее, у пациента всегда есть выбор. Так, стоимость базальной имплантации на верхней челюсти или нижней — 265 тысяч рублей с адаптационным протезом, срок службы которого 3 – 5 лет.

В клинике Smile-at-Once надежность метода базальной имплантации подтверждается пожизненной гарантией на работу врача. Для пациентов также действует расширенная гарантия на протезы. Например, на полимерные керамокомпозитные конструкции гарантийный срок по договору – 5 лет. Еще один бонус – бесплатное сервисное обслуживание установленных имплантов на протяжении всего срока эксплуатации.

Благодаря базальной имплантации пациенты со сложными случаями отсутствия зубов, например с атрофией костной ткани, получили возможность забыть об этой проблеме навсегда и вернуться к нормальному образу жизни уже через неделю. Стоит также отметить, что, несмотря на то, что метод революционный, его стоимость в несколько раз ниже аналогичного решения с использованием классических имплантатов.

Признак сравнения

Классическая имплантация

Базальная имплантация

СРОКИ ЛЕЧЕНИЯ

Допущения:
всего зубов во рту 28 без 4 зубов мудрости.

от 12 до 18 месяцев
Количество приемов: 10 до 25

до 7 дней
Количество приемов – от 4

Наращивание костной ткани (синус-лифтинг)

При атрофии (недостатке) костной ткани необходима операция синус-лифтинга.

НЕ ТРЕБУЕТСЯ В 97% СЛУЧАЕВ

Возможность пережевывать пищу

Не ранее, чем через 12 месяцев и после как минимум 2 проведенных операций

На 3 сутки после одной операции

Усадка и уменьшение костной ткани по размеру после операции

Возможна усадка и уменьшение костных блоков после операции синус-лифтинга.

Костная ткань увеличиваются сбалансировано за счет естественного процесса ее регенерации и правильного распределения жевательной нагрузки.

Количество операций имплантации

2-3 при полной адентии

Если требуется синус-лифтинг количество операций 5-6

Достаточно одной операции

Установка формирователя десны

Установка необходима

Нет необходимости

Ограничения в применении

Нет, можно восстановить от 1 зуба и более

Есть, установка имплантов возможна только при отсутствии 3 и более зубов подряд

Установка абатмента

Необходима установка после приживления имплантов

(устанавливается не ранее чем через 4 мес.)

Не требуется, имплант и абатмент одна конструкция

Протезирование зубов

Не ранее, чем через 4-6 месяцев после установки имплантатов.

После операции по наращиванию костной ткани через 10 – 12 месяцев

Через 3 дня после установки имплантатов.

Сегодня перед пациентом, желающим восстановить утраченные зубы, стоит большой выбор различных методов и систем имплантов, которые сильно различаются в цене. И хотя между ними существуют различия в деталях, обобщенно они представляют собой два вышеописанных метода.

Чтобы не ошибиться в выборе мы рекомендуем посетить несколько врачей и клиник для того чтобы обезопасить себя от ложного диагноза, выбрать квалифицированного врача и в итоге метод имплантации. При выборе обращайте внимание на отзывы других пациентов, примеры клинических случаев, сертификаты, опыт врачей.

Финансовый вопрос индивидуален, но все же требует разумного подхода. Слишком дешевое, как правило, оказывается очень дорогим, но и переплачивать за бренд и рекламу не стоит, старайтесь найти компромисс.

Фото пациента до и после базальной имплантации при полном отсутствии зубов

Статья составлена совместно с Центром Дентальной Имплантологии ROOTT.

Выражаем благодарность за предоставленные материалы руководству клиники, а также врачам Вознюку Владимиру Александровичу и Алекперову Роману Борисовичу за подробный рассказ и уделенное время.

Если вы хотите узнать подробнее о методе базальной имплантации, то вы можете задать их Владимиру Александровичу и Роману Борисовичу на сайте Центра Дентальной Имплантологии ROOTT или через Центр поддержки пациентов ROOTT:  7 (495) 287-60-34, 7 (800) 775-26-37

Какие протезы применяются?

Модель протеза создается до начала лечения с помощью компьютерной программы, в дальнейшем конструкция совершенствуется и выверяется при помощи слепков, которые снимаются уже после установки базальных имплантов. Слизистым требуется время на восстановление, поэтому сразу после фиксации имплантов протезы не крепятся. Рекомендуется подождать 1 – 2 дня.

На первые полгода–год, как правило, устанавливается адаптационный протез с металлическим каркасом и пластмассовыми коронками (при желании его можно оставить на весь срок службы — до 3 – 5 лет). Когда импланты приживутся (а на это уйдет максимум год), временный протез нужно заменить на постоянный. Коронки могут быть выполнены из циркония или металлокерамики.

Но есть и еще один вариант, применить который позволяют современные технологии: в 75% случаев можно сразу же поставить не временный, а постоянный протез из полимерных материалов. Без необходимости перепротезирования. Такой современный протез служит минимум 10 лет и подлежит корректировке под прикус прямо во рту пациента. Конструкция может быть закреплена при помощи цемента или винтового крепления.

ПОДРОБНОСТИ:   Можно ли ставить имплант во время месячных

Пациенты, восстановившие утраченные зубы в течение прошлых 5-10 лет путем установки съемных или мостовидных протезов, опирающихся на оставшиеся зубы, сегодня испытывают множество проблем: 

  • съемные акриловые протезы натирают десны
  • из-за хрупкости материала, протезы трескаются и стираются
  • срок жизни протезов подошел к концу и их нужно заменять
  • опорные зубы мостовидного протеза разрушены
  • появился кариес или острая боль под коронкой
  • из-за недостаточно тщательного ухода бактерии скопившиеся под протезом вызвали воспаление десен
  • сокращение в рационе твердых продуктов, проблемы желудочно-кишечного тракта
  • атрофировалась десна под протезом, протез не плотно прилегает, наблюдается убыль десны
  • изменился овал лица, появились дефекты речи
  • атрофировалась кость, зубы разъехались, изменили положение, стали расшатываться и выпадать вместе с мостовидным протезом
  • не возможна классическая имплантация из-за атрофированной костной ткани

Согласно исследованию, проведенному американским Институтом Стоматологической Имплантации 75% пациентов с мостовидными или съемными протезами предпочли бы отказаться от них, если бы изначально знали об уменьшении объема костной ткани и других проблемах, связанных с их ношением.

Имплантация завоевала пациентов по всему миру и постепенно вытесняет классическое протезирование зубов. Имплантация зубов – это более естественный процесс для организма, поскольку имплант замещает корень зуба и выполняет точно такие же опорные функции. Таким образом, множество проблем, связанных с протезами просто не возникает, например костная ткань не атрофируется, импланты позволяют правильно распределить жевательную нагрузку и не задействовать оставшиеся здоровые зубы.

Дополнительные вопросы

► Что лучше – базальная имплантация или классическая?

Классическая и базальная имплантация имеют ряд значительных различий, которые могут повлиять на выбор протезирования. Основные черты, которые отличают эти виды имплантаций друг от друга:

  • технология вживления протезов в челюсть. Классические протезы вживляются в десну, а базальные помещаются в глубинные слои кости, что позволяет им прослужить более долгое время;
  • базальное вживление имплантатов проводится с помощью небольшого прокола. Классическое протезирование не обходится без травм, так как для установки протеза необходимо сделать небольшой надрез;
  • протезирование с помощью базальных имплантатов считается менее затратным, однако стоимость во многом зависит от клиники, где проводится процедура.

Классическая или базальная имплантация: что выбрать?

Итак, базальная имплантация проводится при сильной атрофии костной ткани. На весь зубной ряд устанавливается до 12 шт. имплантов. Давайте рассмотрим основные аспекты, которые позволяют проводить лечение без костной пластики и с моментальной нагрузкой протезом:

  1. импланты ставятся под наклоном, поэтому врач может выбрать участки, где кость сохранилась в большем объеме,
  2. импланты ставятся в глубокие и прочные отделы,
  3. протез стабилизирует установленные импланты, они не смещаются даже под нагрузкой,
  4. как только пациент начинает пережевывать новыми зубами пищу, восстанавливается питание костной ткани, она регенерирует быстрее.

Теперь давайте рассмотрим, в чем плюсы и в чем минусы базальной методики по сравнению с классическим протоколом лечения:

  1. сроки протезирования: базальная имплантация завершается за неделю максимум, традиционная имплантация длится около года – на первом этапе проводится костная пластика (при необходимости), на втором устанавливается имплант, на третьем – спустя несколько месяцев происходит протезирование,
  1. отказ от костной пластики на фоне острой атрофии челюстной кости: после того, как была осуществлена процедура удаления живых зубов, кость может постепенно атрофироваться, поскольку на нее не приходится жевательная нагрузка. В таких случаях при проведении классической имплантации может понадобиться операция, предполагающая наращивание костной ткани. Это потребует доп. расходов и длительного восстановления – импланты можно ставить минимум через три месяца. А вот базальная имплантация позволяет избежать процедуры наращивания – как уже упоминалось выше, в большей степени за счет использования глубоких отделов, а также наклонной установки имплантов и моментального протезирования,
  1. минимальная травматичность процедуры и сроки заживления: при традиционном способе имплантации осуществляется высверливание большого объема костной ткани для установки импланта. Для этого отслаивается слизисто-надкостничный лоскут. При осуществлении подобных действий требуется длительное заживление тканей. При проведении базальной методики отслойка лоскута не проводится. Установка импланта осуществляется посредством прокола слизистой, после чего, используя специальный бор, специалист проделывает в кости тонкое отверстие. При вкручивании кость вокруг импланта уплотняется, создавая плотную оболочку,
  1. импланты могут быть установлены одновременно с удалением зубов: классическая имплантация требует разделения данных процедур – сначала удаляются больные или подвижные зубы, а через 3-4 мес., когда кость восстановилась, ставятся импланты. Базальная методика позволяет совместить два этапа – импланты будут установлены в теже или в лунки рядом,
  2. импланты устанавливаются все сразу: при полной адентии классические импланты не всегда устанавливаются все сразу – процедура их вживления достаточно травматичная, поэтому врачу зачастую приходится устанавливать их в 2-3 подхода. При базальном методе технология установки имплантов облегчена и проводится за раз,
  3. применение 3D технологии: базальная методика подразумевает установку имплантов в условиях ограниченного костного пространства. Поэтому для того, чтобы точно выбрать место и не допустить ошибку врач применяет компьютерное моделирование, по итогам которого создаются хирургические шаблоны. Они применяются на этапе вживления имплантов. Все это заметно улучшает качество и повышает точность проведения процедуры.

Для классической имплантации подобрать импланты не составляет особого труда – все производители без исключения создают титановые «винты», которые вживляются в костную ткань. Они двусоставные – то есть состоят из собственно импланта, который устанавливается в кость, а также абатмента. Это верхушка, которая возвышается над десной и становится опорой под имплант. Среди наиболее популярных брендов – Nobel, Astra Tech, XiVE, Alpha BIO, MIS.

Базальная имплантация применяется в современной медицине достаточно давно. Однако первые импланты, которые использовались для данного метода, характеризовались весьма травматичной и довольно сложной установкой, требующей отслойки слизисто-надкостничного лоскута и выпиливания костной ткани в большом количестве, для чего использовалась фреза.

Однако форма имплантов подверглась изменению, но суть осталась той же: они используют базальный отдел (в том числе), но выглядят совершенно иначе. Теперь у них нет дискового основания, зато выглядят они как обычные корни зубов, имеют различные типы резьбы. К примеру, непосредственно базальные импланты оснащены массивной резьбой с большими лопастями, имеют гладкую поверхность с антимикробным покрытием.

Фото пациента до и после базальной имплантации

Среди брендов, которые разрабатывают цельные импланты – Oneway Biomed, Osstem, Alpha Dent, BioHorizons и многие другие. Даже самый большой концерн Nobel предлагает решения для немедленной нагрузки – правда, не базальной имплантации, а технологии all-on-4 (используется 4 шт. имплантов). Их модели имеют двусоставную конструкцию, на которой фиксируются угловые мультиюнит абатменты. Но устанавливать протез также можно на 2-3 день.

Попробую привести аналогию, чтобы было понятно, что такое базальная имплантация. Если палку поставить в землю, используя только верхний рыхлый слой, держаться она будет плохо. Но если использовать более глубокие слои, которые не вымываются водой и не подвергаются иным внешним воздействиям, палку удастся закрепить гораздо прочнее и стоять она будет дольше. Аналогично и с базальной имплантацией зубов.

Basal complex — разновидность имплантации в один этап с немедленной нагрузкой. Основное отличие метода базальной имплантации от других протоколов в том, что для установки имплантов не требуется наличие альвеолярной губчатой кости — самого центрального отдела челюстной костной ткани. Именно ее используют для установки большинства классических имплантов.

Базальные импланты работают с принципиально другими отделами: кортикальной пластиной, базальной костью, контрфорсами черепа, носовой, скуловой и клиновидной костью. Чтобы кость и имплант имели большую поверхность соприкосновения, искусственные корни устанавливают под определенным углом. Наклон также помогает выбрать наиболее подходящие участки кости и установить импланты в обход носовых пазух и нервных окончаний.

В отличие от классических имплантов с шероховатой поверхностью, базальные импланты гладкие и имеют специальное антимикробное покрытие. Согласно многим исследованиям, именно отсутствие шероховатой поверхности в комплексе с использованием глубоких отделов кости для установки имплантов является отличной профилактикой периимплантита и, как следствие, сокращает до минимума риск отторжения в долгосрочной перспективе. Особенно это актуально при наличии воспалительных процессов в полости рта и тканях пародонта в частности.

Метод идеален для пациентов с полной адентией и не подходит, если требуется восстановить только один зуб. Минимум — это три отсутствующих зуба.

Показания к базальной имплантации – это полное или множественное отсутствие зубов, которое сопровождается нижеперечисленными проблемами и потребностями:

  • запущенные формы периодонтита и прочих заболеваний зубов, когда единственный выход – их удаление, например, при высокой степени подвижности или выпадении, при наличии сильных кистозных образований на корнях;
  • острые и хронические формы заболеваний десен, сопровождающиеся сильной рецессией десневого контура и оголением корней;
  • воспаление и острая атрофия губчатой костной ткани;
  • желание сменить съемные протезы на импланты;
  • необходимость ускорить лечение;
  • нежелание или невозможность нарастить кость;
  • преклонный возраст пациента;
  • восстановление зубов у курильщиков со стажем.

Вокруг базальной имплантации до сих пор крутится немало мифов. Один из них связан с опасностью этого метода из-за травматичности установки дисковых имплантов. Но эта методика безнадежно устарела – имплантологи всего мира уже давно не используют такие модели из-за высокого риска осложнений. В клинике Smile-at-Once работают только с надежными брендами – Nobel, Straumann, Biomed.

Базальная имплантация показана при полном или почти полном отсутствии зубов. Проводится и при дефиците костной ткани, и при наличии острых форм заболеваний тканей пародонта. Классическая имплантация в этом случае не подойдет — операция требует наращивания костной ткани. А это крайне сложно, дорого и займет очень много времени.

Фото пациента до и после базальной имплантации на нижней и верхней челюсти

Преимущества вмешательства:

  • можно проводить имплантацию сразу после удаления зубов;
  • достаточно минимального объема костной ткани, наращивания не требуется;
  • протезирование проводится уже через 2-3 дня после внедрения импланта с моментальной нагрузкой.

К недостаткам можно отнести то, что метод этот достаточно инновационный, опытных специалистов, практикующих его, немного, что может сказаться на качестве процедуры. По этой же причине отсутствуют статистические данные о том, как ведут себя установленные протезы с течением длительного времени. Если классическая имплантация может применяться при отсутствии даже одного зуба, то базальная – только при восстановлении более трех соседних.

Признак сравнения

Классическая имплантация

Имплантация с моментальной нагрузкой протезами

Стоимость лечения

Стоимость имплантации и протезирования 1 512 000 руб. за верхнюю и нижнюю челюсть

Стоимость имплантации и протезирования 480 000 рублей за верхнюю и нижнюю челюсть

ИТОГО ЗА 2 ЧЕЛЮСТИ

Допущения:
всего зубов в полости рта 32 (исключаем 8-ки)
стоимость округляется до тысяч

Лечение: от 12 до 18 месяцев
Количество приемов – от 10 до 25
Количество часов, проведенных в кресле врача – от 5 до 40

Стоимость одного зуба под ключ:
1 512 000руб./28= 54 000 руб.

Лечение: до 7 дней
Количество приемов – от 4
Количество часов, проведенных в кресле врача – от 4 до 12

Стоимость одного зуба под ключ:
480 000руб./28=17 140 руб.

Наращивание костной ткани

Необходимо наращивание костной ткани при недостаточном объеме

Не нужно в 90% случаев, но установка имплантов возможна!

Полное восстановление жевательной функции после операции

Возможно не ранее, чем через 6 месяцев и после 2 проведенных операций

На 3 сутки после одной операции

Уменьшение размеров костной ткани после операции

Могут усаживаться и уменьшаться в размерах пересаженные части костной ткани после операции по увеличению ее объема

Размеры костной ткани не меняются, импланты позволяют равномерно распределить нагрузку на кость

Количество операций

Не менее двух, количество увеличивается, если требуется увеличение объема костной ткани

Достаточно одной операции

Имплантация после удаления зубов

Невозможна, должно пройти от 1,5 до 3 месяцев

Возможна сразу после удаления зубов

Установка формирователя десны

Необходима установка после установки имплантов

Нет необходимости

Количество восстановления зубов

Возможно восстановление даже одного зуба

Установка имплантов возможна только при отсутствии трех и более зубов подряд

Установка абатмента

Необходима установка после приживления имплантов и ношения формирователя десны (как правило, происходит не раньше, чем через 4-6 месяцев)

Не требуется установка абатментов

Протезирование зубов

Возможно не раньше, чем через 4-6 месяцев после вживления имплантов

Возможно в течение 3-5 дней после вживления имплантов, в том числе и одновременно с их установкой

Какие виды имплантатов используются?

Одним из альтернативных решений является установка обычных съемных протезов. Однако срок службы ортопедических конструкций, зафиксированных только на деснах, недолог, пользоваться ими неудобно, к тому же они приводят к атрофии костной ткани, что требует частой перебазировки. В качестве альтернативы могут выступить такие решения, как имплантация All-on-4 или All-on-6 – на четырех или шести имплантатах соответственно.

Что лучше – классическая или базальная имплантация?

Базальная имплантация является панацеей для пациентов с полной адентией, атрофией костной ткани, большим количеством не подлежащих восстановлению зубов, заболеваниями пародонта. Используемые импланты способны выдерживать даже самые максимальные нагрузки.

Можно сделать вывод, что правильно проведённая базальная имплантация лучше, но только при условии высокой квалификации врача. В противном случае будет возникать множество осложнений после операции и на этапе протезирования. Выбирать метод имплантации должен лечащий врач ортопед-имплантолог с учётом индивидуальной клинической ситуации в полости рта у пациента.

Рекомендации по выбору клиники и имплантолога

Как уже было упомянуто выше, базальную имплантацию в том виде, в котором она позволяет добиться высоких результатов, сегодня практикуют очень немногие специалисты. Чтобы не нарваться на «подделку» и не стать жертвой неопытных врачей, а получить гарантированно высокий результат проделанной работы, рекомендую обратить внимание на следующие моменты.

Самое главное – наличие у доктора сертификата, выданного Международным Фондом Имплантологов (International Implant Foundation). Именно эта ассоциация на протяжении уже многих десятилетий ведет активное изучение и внедрение в практику методов одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой, в числе которых – базальный комплекс.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector