Имплантация зубов в медицине

Особенности протокола

Имплантация одномоментная – это операция по вживлению титанового импланта, которая проводится непосредственно сразу после удаления проблемного зуба. Провести процедуру если зуб удален давно (или недавно) – невозможно. В зависимости от особенностей клинической картины, после установки имплантата его приживление может происходить по классическому или однофазному протоколу. В нашей клинике чаще выбирается второй вариант – когда на второй день пациенту сразу устанавливают временные коронки.

Алгоритм процедуры таков:

  • Пациенту проводится обследование ротовой полости – визуальный осмотр, ортопантомограмма, КТ.
  • Врач аккуратно, с минимальным травматизмом, без «расшатывания» удаляет зуб.
  • Биосовместимый титановый имплантат вставляется в свежую лунку сразу после экстракции.
  • При необходимости – добавляется костный материал.

После установки имплантата его верхняя часть покрывается временной пластмассовой коронкой.

Если выбирается классический протокол, то вживленный после удаления зуба имплантат остео интегрируется в состоянии покоя без протеза в течение 2-5 месяцев. Далее на него сразу устанавливается постоянный протез.

Фото пациента до и после имплантации зубов

Временное протезирование является обязательным промежуточным этапом между имплантацией и постоянным протезом. Дело в том, что установка тяжелого металлокерамического или циркониевого протеза сопряжена с риском отторжения.

В течение 12 месяцев пациент успешно пользуется пластмассовой коронкой, которая полноценно участвует в жевании и обеспечивает визуальную «целостность» зубного ряда. По истечении этого срока (или позже – если коронка в хорошем состоянии) временный протез снимается и на его места устанавливается постоянная ортопедическая конструкция, выбранная пациентом в соответствии с его желаниями и бюджетом. Это может универсальная металлокерамика, цельнолитая керамика – для фронтальной зоны, или роскошный и долговечный диоксид циркония.

Первые «имплантаты» из морских раковин

В средние века также делались попытки имплантации зубов. Так, в 1089 году доктор Магиолло установил золотой имплантат сразу после удаления зуба. Но его опыт оказался неудачным, так как золото не является биоинертным материалом, да и знания о правилах асептики и антисептики тогда оставляли желать лучшего.

Также делались попытки пересадки зубов от одного человека к другому, но они также потерпели неудачу.

В ХХ веке с развитием медицины и появлением антибиотиков попытки осуществления имплантации зубов возобновились. До открытия феномена остеоинтеграции использовались поднадкостничные имплантаты, которые не вживлялись в кость, а просто лежали на ней, удерживаясь только мягкими тканями и надкостницей. Были также попытки использования стальных имплантатов сразу после удаления зубов, но даже те единичные удачные случаи приживления, которые встречались, были связаны не с остеоинтеграцией, а фиброинтеграцией – когда между имплантатом и костью образовывалась плотная капсула из фиброзной ткани, которая и удерживала имплантат. Высокий процент осложнений и неудач заставили отказаться от подобных методик.

Имплантация зубов в медицине

Феномен остеоинтеграции, благодаря которому и появилась современная дентальная имплантация, был открыт профессором Бренемарком в начале 60-х годов ХХ века. Причем произошло это совершенно случайно. Доктор Пер-Ингвар Бренемарк не был стоматологом, а был хирургом-ортопедом. Его интересовал вопрос регенерации кости, и он проводил экспериментальные исследования на кроликах.

В своих экспериментах профессор Бренемарк использовал титановые камеры, с помощью которых исследовал кровоснабжение в костном мозге после травмы. По окончанию эксперимента он попытался извлечь эти микрокамеры из кости, но не смог, так как титановая поверхность аппарата плотно срослась с окружающей костной тканью.

Этапы имплантации

Классический протокол имплантации проходит в три этапа: два хирургических и ортопедический.

Отслоенный слизисто-надкостничный лоскут укладывается на место, на рану накладываются швы.

Спустя два-четыре месяца (по показаниям) мы приступаем к проведению второго хирургического этапа. За время между первым и вторым этапом имплантат интегрируется (приживается) в кости.

ВТОРОЙ ЭТАП- раскрытие имплантата и установка формирователя десны.

Под местной анестезией проводится разрез над имплантатом, отслаивается слизистая оболочка и надкостница, создается доступ к имплантату, заглушка выкручивается, на ее место устанавливается формирователь десны.

имплантация зубов в медицине

На слизистую оболочку накладываются сближающие швы.

Формирователь десны придает слизистой оболочке необходимую для протезирования форму.

Около двух недель необходимо для заживления слизистой оболочки, чтобы приступить к последнему этапу- протезированию.

ТРЕТИЙ ЭТАП- протезирование.

В зависимости от клинической ситуации и количества установленных имплантатов подбирается конструкция с опорой на имплантат.

Это может быть металлокерамическая коронка, коронка на каркасе из диоксида циркония, балочная конструкция, либо опора для условно съемного протеза при полном отсутствии зубов.

Главные элементы конструкции – тело имплантата из титана, абатмент (от английского abutment — держатель, постамент) и непосредственно коронка. В имплантологии используются в основном винтовые соединения.

Инструментальное воздействие на костную ткань и неоднократное повреждение слизистой оболочки и надкостницы вызывают болевой синдром, отек, гиперемию (покраснение) в послеоперационной области у каждого пациента в большей или меньшей степени.

В ряде случаев имплантации требуется дополнительное хирургическое вмешательство-костная пластика.

Например, синус-лифтинг – искусственный подъём верхнечелюстной пазухи для создания дополнительного пространства по высоте при атрофии костной ткани верхней челюсти в ее задних отделах.

ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов процент приживаемости

Во время первичного приёма пациента и рентгенологического обследования врач-имплантолог обязан заранее предвидеть все сложности последующего хирургического вмешательства и предупредить пациента о возможных проблемах.

. В большинстве случаев проблемы возникают из-за недостаточной остеоинтеграции титанового имплантата в костной ткани челюсти.

Обычно это – индивидуальная реакция иммунной системы организма. Если пациент знает о неоднозначной реакции своего организма на чужеродные предметы, он должен сказать об этом перед операцией.

Врач примет решение об использовании самого нейтрального материала (титана), назначит необходимые препараты или предложит классическую схему восстановления зубов съемными или мостовидными протезами без хирургического вмешательства.

При воспалительных процессах, развившихся на месте установленного имплантата, проводится местное и системное лечение противовоспалительными и антибактериальными препаратами.

Первый вид основан на применении металлического каркаса. В основе второго вида – прочный и химически инертный материал диоксид циркония.

Оба вида коронок имеют свои преимущества. В нашей клинике мы ставим как металлокерамические коронки с преймущественно индивидуальными титановыми абатментами, так и циркониевые коронки и циркониевые индивидуальные абатменты к ним.

Перед операцией врач-имплантолог порекомендует пациенту оптимальный вид импланта и коронки. Выбор будет зависеть от состояния и размеров челюстной кости, места и цели протезирования, состояния соседних зубов.

Одномоментная имплантация требует минимум трех визитов к врачу:

  • При первом посещении снимаются мерки и делается слепок зубов для изготовления протеза.
  • Во время второго визита стоматолог установит имплант в свежую лунку после удаления зуба и зафиксирует временную коронку.  Ее иначе называют адаптационным зубопротезом. Если существует повышенный риск воспаления, протезирование на искусственный корень выполняют через несколько дней. Процедура проводится под местной анестезией и занимает несколько часов. 
  • Третий визит к хирургу можно планировать через 1-3 года. К этому времени полностью закончится остеоинтеграция и имплант срастется с натуральной костной тканью. Пациенту предлагается снять  временный протез и заменить его на постоянный.

Раньше одномоментная имплантация не проводилась при наличии атрофических процессов костной ткани. К настоящему времени разработаны специальные удлиненные импланты, которое фиксируют в глубокие отделы челюстной кости. Также в рамках процедуры может использоваться методика восполнения объема синтетическим материалом с одновременным заглублением титанового стержня.

Титановые камеры в опытах Бренемарка

Профессор Бренемарк (справа) с первым пациентом Ларсоном

Первый пациент – Гёста Ларсон – был прооперирован в 1965 году. Из-за полного отсутствия зубов и серьезной деформации челюсти, он не мог пользоваться даже съемным протезом и нормально жевать. Ему было установлено 4 титановых имплантата и зафиксирован первый в мире несъемный протез на титановых имплантатах.

Этот протез (и имплантаты) прослужил ему более 40 лет – до самой смерти. В 1977 году профессор Бренемарк представил данные своих исследований правительству Швеции и получил одобрение на проведение более масштабных исследований. В 1982 первый имплантат Бренемарка был представлен в США. Он стал прообразом почти всех современных имплантатов.

Начиная с 80-х годов было проведено сотни тысяч экспериментов и научных исследований. Имплантаты совершенствуются. Меняется их форма, поверхность обрабатывается различными способами для получения микрошероховатости и ускорения остеоинтеграции. Сейчас процент успешных имплантаций составляет порядка 98 %, что позволяет говорить об имплантации зубов как одном из самых надежных способов лечения.

К устаревшим системам можно отнести поднадкостничные, пластинчатые, Т-образные имплантаты. К этой группе также относятся все имплантаты с плоскостным соединением или с конусным соединением более 20 градусов (смотрите статью «критерии выбора имплантатов».

Реабилитация

В послеоперационный период пациенту назначаются антибиотики и обезболивающие препараты для устранения неприятных ощущений. Для устранения отека необходимо прикладывать к щеке лед, завернутый в мягкую ткань. При кровоточивости ранку обрабатывают антисептическим раствором.

В течение двух недель после операции избегайте повышенных физических нагрузок, употребления очень горячих или ледяных продуктов, алкогольных напитков. Откажитесь от посещения бани и сауны, воздержитесь от перелетов. Курение способствует раздражению слизистой ротовой полости. При наличии вредной привычки целесообразно на время отказаться или уменьшить количество сигарет.

Современные методы имплантации зубов

В России первые исследования в области имплантологии проводились в 80-х годах профессором О.Н. Суровым. Несмотря на то что он является первопроходцем отечественной имплантологии, его крайне неудачные попытки установить имплантаты привели к тому, что в нашей стране на долгое время сформировалось негативное отношение к зубной имплантации вообще.

Имплантация зубов в медицине

Только в 90-х годах стали появляться первые обучающие центры (до сих пор в большинстве российских медицинских вузов нет такой дисциплины, как имплантология) и представительства дистрибьюторов компаний-производителей имплантатов. Тем не менее, вопрос «Протезирование зубов или имплантация» для современной российской стоматологии уже решен и решен однозначно.

ПОДРОБНОСТИ:   Скуловая имплантация зубов зигома

Сегодня во всем мире, да и в России тоже, медицинская наука делает семимильные шаги, а стоматология является одной из самых быстроразвивающихся ее областей. Уже ушли в прошлое такие устаревшие методы имплантации, как субпериостальный, внутрислизистый, чрезкостный и многие другие, не используются больше ни пластиночные, ни эндодонтические имплантаты, анестезия полностью снимает всякий физический дискомфорт, а современные методы имплантации позволяют сократить время, затрачиваемое на подготовку и проведение операции, а также на заживление мягких тканей и приживление имплантатов.

К современным имплантационным системам можно отнести имплантаты IMPRO (Германия), Astra (Швеция), Bicon (США), NobelActive (Швеция), AnyOne (Ю.Корея) и другие. Все они имеют внутреннее конусное соединение от 12 до 1.5 градусов , специальную обработку поверхности и отвечают всем требованиям, которым должна отвечать современная имплантационная система.

К инновационным имплантатам, которые меняют представление о возможностях имплантации, пока можно отнести только одну систему – это имплантационная система нового поколения AnyRidge (Эниридж). Название этой системы (в переводе с англ. – Any-любой, Ridge – гребень) говорит само за себя. Этот имплантат можно установить в любую кость – твердую и мягкую, узкую и широкую, низкую и высокую.

Благодаря революционному дизайну, он позволяет провести установку имплантата одновременно с костной пластикой, либо вообще обойтись без пластики. Он идеально подходит для одномоментной имплантации и немедленной нагрузки. Уже есть данные о том, что на этот имплантат можно сразу фиксировать постоянную конструкцию.

Почему Эниридж – это имплантационная система «завтрашнего дня»? Дело в том, что для этой системы разработана технология «имплантация за 1 день». Пациент приходит в клинику – ему проводят 3D исследование с помощью дентального томографа и снимают слепки. На основании полученных данных в специальной лаборатории виртуально проводится вся работа – от имплантации до коронок, то есть сразу виден будущий результат.

Для доктора изготавливается хирургический шаблон по которому он будет устанавливать имплантат в нужной позиции, постоянный абатмент и временная или постоянная коронка. Когда пациент приходит в клинику через неделю, ему устанавливают имплантаты с высочайшей точностью и сразу фиксируют коронки или мосты.

  • Резорбция (рассасывание) кости вокруг имплантата.

  • Частая поломка винтов.

  • Инфекция внутри имплантата.

  • Много осложнений.
    имплант    история имплантов    история имплантов

  • Кость вокруг имплантата НЕ рассасывается.

  • Прочное герметичное соединение исключает попадание микробов внутрь имплантата.

  • Высокий процент приживления (более 98%).

Преимущества одномоментной имплантации зубов

Популярность метода немедленной имплантации зубов обуславливается солидным перечнем преимуществ, который он сулит пациенту. Поэтому, если только есть возможность установить импланты одновременно с экстракцией зуба, врачи обязательно рассматривают возможность применения одномоментной методики:

  • Это способ, позволяющий решить проблему отсутствия зуба до того, как она возникнет. Пациенту не придется ходить без зуба, страдая от этого психологически и физически.
  • Моментальная нагрузка обеспечивает быстрое приживление импланта и минимальный реабилитационный период. С медицинской точки зрения это объясняется законом Вольфа, согласно которому человеческая кость способна адаптироваться к физическим воздействиям и от регулярных нагрузок становится плотнее. Получается, что чем больше имплант «давит» на кость в процессе жевания, тем плотнее она становится и тем крепче прирастает к металлическому стержню.
  • Установленная сразу после операции временная коронка обеспечивает эстетичность зубного ряда и возможность полноценно жевать. Буквально через неделю после установки имплантата пациент может штатно пользоваться восстановленным зубом, соблюдая рекомендации врача по реабилитации и уходу.
  • Это самый щадящий способ имплантации, так как никаких дополнительных хирургических действий (разрезы, отслоение слизистой десны, наложение швов) не выполняется. Этот метод по праву может считаться безоперационной имплантацией зубов.

Как и при любых видах хирургического вмешательства существует риск осложнений. Снизить вероятность переимплантита – отторжения импланта – пациент может только одним способом – доверив установку имплантата опытным профессионалам, которые подберут правильную систему, точно рассчитают необходимую длину и толщину импланта, качественно его установят.Если не доверить установку имплантата опытным специалистам, пациента могут ожидать различные осложнения:

  • Недостаточная диагностика качества костной ткани перед удалением зуба может привести к тому, что имплантату не удастся стабилизироваться на первичном этапе.
  • Эта же проблема может произойти, если в лунке после удаления останутся костные остатки.
  • Если речь идет об имплантации верхнего переднего или бокового зуба недостаточный профессионализм доктора может привести к прободению мембраны Шнайдера (гайморовой пазухи), и тогда человек надолго станет постоянным пациентом ЛОР-врача.

Противопоказания к имплантам

Список противопоказаний к проведению процедуры аналогичен общему перечню для однофазного протокола:

  • Серьезные проблемы в работе сердечной, эндокринной или иммунной системы на прогрессирующей стадии.
  • Неудовлетворительное состояние ротовой полости – в этом случае нужно привести десны и зубы в порядок, чтобы патогенная микрофлора не стала причиной переимплантита.
  • Наличие воспалительного процесса в области корня зуба, которому предстоит удаление, кистозные образования, «расплавленная» инфекцией костная ткань – в таких условиях имплант не сможет полноценно стабилизироваться.

Противопоказаний к использованию имплантов немало. Их можно разделить на две категории — временные и абсолютные.

Имплантация в день удаления

Еще один современный метод имплантации зубов – это одномоментная имплантация. Под этим термином понимается установка зубного импланта, абатмента и временной коронки сразу же после удаления зуба, то есть в течение одного посещения врача. Со всеми приготовлениями подобная процедура займет самое большее – час.

ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов реставрация зубов

Имплантация зубов в медицине

Суть данной методики заключается в том, что новейшие технологии и материалы, использующиеся в стоматологии, позволяют не дожидаться полного заживления кости челюсти и десны после удаления зуба, чтобы приступить к имплантации. Сегодня в большинстве случаев, когда сохранить зуб нельзя, если только не наблюдается глубокого воспалительного процесса, возможно немедленная установка имплантата в углубление, образующее в результате удаления.

Такой тип имплантации сокращает травматичность процедур, время, затрачиваемое на их проведение и на период заживления, а также не допускает психологического дискомфорта пациента, так как ему не нужно ходить с «дыркой» вместо зуба.

  • Позволяет обойтись без костной пластики.

  • Максимальная площадь поверхности.

  • Можно сразу фиксировать постоянную коронку.

  • Для любой кости.

  • Имплантат и абатмент становятся единым целым.

  • Нанослой ионов кальция ускоряет и гарантирует приживление.

Где качественно делают имплантацию зубов: услуги и цены столичных клиник

О достоинствах продукции можно подробно узнать на консультации у врача-имплантолога и в отзывах наших пациентов.

На консультации врач подробно расскажет Вам про все доступные варианты, виды и цены абатментов и коронок, стоимость лечения и реабилитации.

Показания1.одиночный дефект-отсутствие одного зуба

2.декомпенсированные формы сердечно-сосудистых заболеваний3.онкология

4.заболевания эндокринной системы ( гипофиз, тяжелые формы гипо- и гипертиреоза, гипо- и гиперпаратиреоза, сахарный диабет 1 типа)

5.заболевания костной системы ( остеопороз, остеонекроз, дисплазии)

6.заболевания центральной и периферической нервной системы ( шизофрения, слабоумие, паранойя, психозы, неврозы, наркомания, алкоголизм)

4.заболевания височно-нижнечелюстного сустава5.бруксизм6.патологический прикус7.предраковые заболевания полости рта

Прежде чем проводить процедуру установки имплантатов, нужно вылечить патологии полости рта, рото- и носоглотки, особенно если будет проводиться операция на верхней челюсти, при которой может потребоваться работа в области синусов. 

Врача необходимо предупредить о заболеваниях крови и органов кроветворения, сахарном диабете, аллергии (не обязательно на лекарственные препараты). Скорее всего, операция будет отменена, если пациенту проводится лечение психотропными препаратами или если же он страдает неврозами, расстройством поведения, эпилепсией, неврологическими дисфункциями.

В клинике «Креатив Дент» Вы вернёте себе улыбку и обеспечите достойное качество жизни на долгие годы.

Наша цель – Ваше здоровье! И мы готовы осуществить ее вместе с Вами!

Сегодня мы имеем возможность экономить свое время, сравнивая услуги клиник онлайн. Вниманию наших читателей предлагается обзор услуг в направлении «имплантация», предоставляемых самыми рейтинговыми стоматологиями Москвы.

  • Немецкий имплантологический центр – лидер стоматологических клиник Москвы по результатам опросов за разные годы.
    Немецкий имплантологический центр

    Немецкий имплантологический центр — лидер стоматологических услуг.

    . Главное преимущество центра – высокая квалификация врачей, регулярно проходящих международную аттестацию, а к относительным минусам можно причислить только отсутствие сети – на всю столицу открыта всего одна клиника. Впрочем, этот недостаток вполне компенсируется удобством расположения.

Адрес: набережная Т.Шевченко, д. 1/2 (м. Киевская). Стоимость имплантации ‑ от 580 USD, а за консультацию врача по вопросам имплантологии придется выложить 25 USD.

  • Esthetic Classic Dent – клиника, специализирующаяся на имплантации, а потому заслуживающая особенного внимания потенциальных пациентов. Несомненное достоинство этой стоматологии – стремление врачей к идеальному результату, ну а недостатком можно назвать завышенные даже для Москвы цены.

Адрес: ул. Садовая-Черногрязская, д. 3-Б, стр. 1 (м. Красные ворота). Цена имплантации колеблется от 450 до 840 USD.

  • Илатан – сеть престижных клиник, удобно расположенных в зоне доступа к станциям метро. Они пользуются высоким уровнем доверия посетителей и в полной мере оправдывают его. Дополнительным плюсом отделений является то, что их врачи оказывают также стоматологические услуги пациентам младшего возраста.

Адреса: Марксистский переулок, д. 3, (м. Таганская, Марксистская), проезд. Дежнева, д. 19, корп. 1 (м. Бабушкинская, Отрадное), Коровинское шоссе, д. 3-А, корп. 1 (м. Речной вокзал, Петровско-Разумовская). Стоимость манипуляций приведена в таблице.

Имплантация От 440 USD
Установка формирователя десны От 49 USD
Закрытый синус-лифтинг От 230 USD
  • АктивСтом – медицинский центр бизнес-класса, предлагающий клиентам широкий выбор качественных немецких, шведских, южнокорейских и американских имплантов средней ценовой категории. Также стоматология может похвастаться гибкостью цен и на прочие услуги.

Адрес: 4-ый Крутицкий переулок, д. 14. (м. Пролетарская).

Имплантация 335-840 USD
Установка коронки с опорой на имплант От 230 USD
Установка формирователя десны 38-76 USD
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру