Имплантация зубов с мгновенной нагрузкой

Что представляет собой имплантация с немедленной нагрузкой?

Имплантация — это способ замещения утраченных зубов посредством вживления в челюстную кость титанового корня (имплантата) и последующую нагрузку его зубным протезом. Термин «немедленная нагрузка», она же Immediate Load, означает, что протез установят на имплантат в течение 72 часов после проведенной имплантации.

Немедленная нагрузка на имплантаты возможна только при их высокой первичной стабильности в кости. Стабильность имплантата — это отсутствие его подвижности. Она бывает первичной и вторичной. Первичная стабильность определяется после его установки, а вторичная — когда искусственный корень «обрастает» костной тканью и фиксируется в кости.

Протокол классической имплантации подразумевает установку имплантатов в губчатых отделах альвеолярного отростка челюстной кости, где находятся корни наших зубов. Губчатый слой сам по себе не отличается высокой плотностью, он содержит большое количество перегородок и капилляров. Губчатый слой имеет свойство атрофироваться после потери зубов.

При имплантации с немедленной нагрузкой первичная стабильность имплантатов значительно выше, что позволяет провести протезирование в сжатые сроки. Достичь хорошей первичной стабильности удается за счет:

  • использования более плотных отделов кости, которые не истончаются после потери зубов (базальный и кортикальный слой, скуловая кость),
  • наклонного положения имплантатов, за счет чего увеличивается площадь их взаимодействия с костной тканью,
  • особенностью установки имплантатов, которые вкручиваются в костную ткань, уплотняя ее вокруг себя,
  • особой конструкции имплантатов, которые могут отличаться размерами, формой, типом резьбы и т. д.

Благодаря этим особенностям имплантацию с немедленной нагрузкой можно провести без наращивания костной ткани, что упрощает процедуру и экономит вам время.

Преимущества и недостатки имплантации с немедленной нагрузкой

Данная технология характеризуется массой преимуществ перед традиционным протезированием. Рассмотрим некоторые из них:

  1. Данная процедура отлично подходит всем пациентам, даже тем, у которых полностью отсутствуют зубы.
  2. Процедура позволяет навсегда избавиться от всех признаков пародонтита, даже в запущенных формах.
  3. Отличный вариант для пациентов с низким болевым порогом. В процессе операции не возникает никаких болевых ощущений, а несколько дней по ее завершении может наблюдаться незначительный дискомфорт.
  4. Нет необходимости ожидать длительного приживления имплантов.
  5. Поскольку в таком случае значительно уменьшается количество работ, проводимых врачом, то данная процедура является более дешевой, нежели традиционная.
  6. Минимальный риск того, что базальный имплант будет отторжен, поскольку такие конструкции устанавливаются без разрезов или распилов кости. Риск инфекции также минимален.
  7. Пациент обретает правильный прикус и избавляется от признаков преждевременного старения.
  8. Практически отсутствуют противопоказания.

Имплантация с немедленной нагрузкой имеет ряд преимуществ относительно классического метода. Среди них:

  • быстрое восстановление эстетичности и функциональности зубного ряда,
  • один хирургический этап и сжатые сроки реабилитации,
  • меньшее количество визитов в стоматологию,
  • минимальная травматичность тканей в процессе установки имплантатов,
  • не требуется проводить костную пластику для установки имплантатов,
  • минимальное количество противопоказаний,
  • подходит для пациентов в возрасте,
  • немедленная нагрузка предотвращает истончение костной ткани,
  • доступная стоимость и длительный срок службы.

Гарантированный срок службы имплантатов — 10 лет, при этом на некоторые модели дают пожизненную гарантию. Однако эта гарантия касается только имплантатов, зубные протезы имеют свой срок службы. Временные пластмассовые конструкции могут прослужить до нескольких лет, металлокерамические — до 10, а циркониевые — 15 и более.

Немедленная нагрузка не только удобна для пациента, но и полезна для его зубочелюстной системы. Имплантаты передают нагрузку в костную ткань челюсти, что стимулирует кровообращение в ней. Немедленная нагрузка предотвращает рассасывание губчатого слоя челюстной кости.

Главный недостаток имплантации с немедленной нагрузкой — повышенные требования к профессионализму хирурга-имплантолога, который должен хорошо разбираться в анатомии зубочелюстной системы и понимать все тонкости данной методики. Чтобы избежать врачебных ошибок, доверяйте ваши зубы только сертифицированным специалистам.

Восстановление переднего зуба

Российские челюстно–лицевые хирурги быстро осваивают передовые западные технологии и достаточно давно практикуют классическую двухэтапную имплантацию зубов. Весь процесс протезирования при этом растягивается на 10–15 месяцев.

  • При продолжительном отсутствии зубов и жевательной нагрузки, а также при использовании мостовых протезов у пациентов начинает атрофироваться и рассасываться челюстная кость. Поэтому нередко перед вживлением титанового импланта недостающий объем костной ткани приходится восстанавливать с помощью синус–лифтинга на верхней челюсти или подсадки костных блоков на нижней. Заживление занимает около полугода.
  • Затем устанавливают имплант, на остеоинтеграцию (приживление) которого уходит еще 5–6 месяцев.
  • Наконец, на импланте фиксируют абатмент, а на нем — коронку или мостовидный протез.

Значительно сократить сроки протезирования позволяет так называемая одномоментная имплантация зубов. Разумеется, речь не идет о возможности за один прием у стоматолога стать обладателем полноценного протеза. Между консультацией и фиксацией протеза на искусственном титановом корне может пройти от 4–5 дней до нескольких недель. И даже недостаток костной ткани в огромном большинстве случаев не станет помехой для инновационного протезирования.

В ходе классической имплантации стоматологу достаточно трудно добиться идеального эстетического результата, так как при подготовке операционной зоны нарушается десневой контур. Восстановлением эстетики он сможет заняться, только когда приживется имплант.

Одномоментная технология позволяет врачу сохранить привлекательность слизистой оболочки, а пациенту дает возможность без стеснения демонстрировать восстановленный зубной ряд. Ведь в ходе оперативного вмешательства не выполняются проколы и разрезы мягких тканей, а значит, не накладываются швы. Дополнительным преимуществом такого метода является минимальный риск инфицирования операционной области. Процесс реабилитации проходит быстрее, и пациент практически не испытывает болезненные ощущения.

Конечно, как и любое другое хирургическое вмешательство, прогрессивный метод имеет свои показания и противопоказания. Поэтому протезированию на имплантах обязательно предшествует профессиональная диагностика, по результатам которой опытный челюстно–лицевой хирург составляет план лечения.

Какие существуют виды имплантации с немедленной нагрузкой?

В прейскурантах стоматологических клиник Москвы можно найти разное наименование услуг по имплантации с немедленной нагрузкой. Как правило, все эти названия являются синонимами. Их используют в маркетинговых целях. При этом маркетологи имеют в виду всего несколько методик, благодаря которым можно:

  • восстановить один или несколько утраченных зубов — экспресс-имплантация, методика InstanTeeth,
  • восстановить участок зубного ряда, в котором отсутствуют подряд несколько зубов — базальная имплантация,
  • восстановить все зубы при полной адентии — базальная имплантация, технологии all-on-4 и all-on-6.

Экспресс-имплантация, она же имплантация моментального типа или одномоментная имплантация, — позволяет совместить удаление зуба и установку имплантата. При этом хирургу не нужно делать надрезы слизистой, поскольку имплантат устанавливается в лунку удаленного зуба. Пациенту не приходится ждать, пока на месте удаления зуба восстановятся ткани, как в случае классической имплантации.

InstanTeeth — это методика для восстановления одного зуба. Хирург-имплантолог устанавливает один имплантат, на который фиксируется временная коронка. При этом она «выводится из прикуса», то есть отличается по высоте от соседних зубов, поэтому получает меньше жевательной нагрузки, что не дает импланту смещаться. Такая коронка восстановит эстетику вашего зубного ряда. Это удобно, если вы потеряли зуб в зоне улыбки.

ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов или протезы что лучше

Методом базальной имплантации можно восстановить участков зубного ряда (3-4 зуба подряд) или зубной ряд целиком. Импланты устанавливают в базальный отдел челюстной кости. Он плотный и не атрофируется после удаления зубов. Для восстановления участка зубного ряда хирург-имплантолог устанавливает несколько имплантатов, а на них фиксирует мостовидный протез.

Имплантация зубов с мгновенной нагрузкой

Технологии all-on-4 и all-on-6 — это методики имплантации и последующего протезирования на 4 и 6 имплантатах. Два импланта устанавливаются в переднем отделе челюсти, параллельно осям зубов, а остальные — распределяются в боковых отделах, где их устанавливают под углом 30-45 градусов относительно осей зубов.

Такое разнонаправленное положение имплантатов обеспечивает хорошую стабильность несъемного протеза, поэтому в рамках этой методики можно проводить немедленную нагрузку. Технологии all-on-4 и all-on-6 подходят пациентам с полной адентией челюсти (утрата всех зубов). Если у пациента остались зубы, их придется удалить, чтобы они не мешали распределению нагрузки между имплантатами.

Особенности имплантации с немедленной нагрузкой при атрофии костной ткани

  1. При одноэтапной имплантации зубов импланты из биосовместимого титанового сплава устанавливают не в центральном альвеолярном отделе, а в более глубоко расположенных слоях кости. Они характеризуются большей прочностью и плотностью, и после удаления зубов в них не развиваются атрофические процессы. Поэтому отпадает необходимость в наращивании ткани и ожидании ее приживления.
  2. Хирурги используют специализированные импланты с абатментом и особой формой резьбы. Их можно размещать не вертикально, а под углом, в наиболее подходящем месте, выбранном по результатам диагностики. За счет этого удается увеличить площадь горизонтального контакта конструкции с костной тканью и добиться ее быстрой и надежной остеоинтеграции.
  3. Устанавливаются импланты по особой технологии. Для них не приходится заранее готовить ложе — имплантолог вкручивает их в кость, тем самым способствуя ее уплотнению.

В отличие от классической дентальной технологии, при экспресс имплантации под ключ сразу же выполняется и протезирование зубов. Применяемые импланты не смещаются под давлением, и пациент получает возможность нормально пережевывать пищу. При полноценной жевательной нагрузке, гарантированной искусственным титановым корнем, в костной ткани нормализуются естественные обменные процессы. Кость быстро регенерирует, в свою очередь, способствуя быстрой остеоинтеграции самого импланта.

Костная ткань человека состоит из трех слоев: центральной губчатой кости, глубокого базального отдела и кортикальной пластины, то есть оболочки. Зубные корни, находясь в губчатой кости, активно воздействуют на множественные капилляры, находящиеся в ней – благодаря этому происходит питание и насыщение ткани кислородом.

Как только корни зубов удаляются, система работы нарушается и костная ткань (а именно губчатый отдел) сокращается – возникает понятие атрофии костной ткани. При этом базальный и кортикальный слои атрофии не подвергаются, поскольку состоят из минеральных солей и костных перегородок, то есть их можно смело использовать для установки имплантатов. Они на протяжении всей жизни человека остаются максимально прочными и стерильными.

Атрофия костной ткани осложняет не только имплантацию, но и привычное протезирование, так как десна вместе с костью проседает, альвеолярный гребень может стать слишком узким.

Для того, чтобы установить классические имплантаты требуется достаточный объем центрального отдела кости. Если его недостаточно, требуется предварительное наращивание или проведение синус-лифтинга на верхней челюсти. Обычные протезы установить можно, но потребуется их регулярная перебазировка, ведь уровень десны и костной ткани из-за отсутствия нагрузки будет сокращаться все равно.

Базальная имплантация с немедленной нагрузкой – это единственный метод, проведение которого в 90% случаев возможно без предварительного увеличения объема кости. Важная особенность метода в том, что особые по форме и способу установки имплантаты позволяют работать со всеми тремя отделами костной ткани.

При вкручивании имплантов вокруг них образуется плотный кортикальный слой или твердая оболочка костной ткани, которая обеспечивает превосходную первичную стабилизацию конструкций и является своеобразным фундаментом. Она не рассасывается в течение многих месяцев и заменяется на основную кость только по мере ее активного роста и проникновения в пористое покрытие имплантатов.

При применении методики базальной имплантации с немедленной нагрузкой имплантаты можно установить даже под углом, что позволяет обойти наиболее атрофированные участки кости и обойтись без её предварительного наращивания даже в особо сложных случаях.

С особенностями проведения имплантации при острой атрофии костной ткани с нами поделился главный врач московской клиники «SMILE-AT-ONCE» челюстно-лицевой хирург-имплантолог, член российской Ассоциации имплантологов и участник International Implant Foundation Николай Владимирович Намдаков, который один из первых в России начал активное изучение и применение протокола имплантации Immediate Load.

имплантация зубов с мгновенной нагрузкой

«Сегодня тенденция такова, что пациенты не готовы ждать несколько лет до установки протезов на установленных имплантатах. Восстановление процесса регенерации костных клеток, сокращение сроков лечения, более быстрая реабилитация, минимум хирургического вмешательства  и эстетичный результат – вот, к чему стремится современная имплантология.

ПОДРОБНОСТИ:   Через сколько после имплантации зуба можно заниматься спортом

Мы предлагаем пациентам комплексное решение проблемы восстановления зубов в зависимости от степени разряжения костной ткани. Это технологии «all-on-4», «all-on-6» и непосредственно BASAL COMPLEX при сильной атрофии костной ткани или тяжелых состояниях развития пародонтоза и генерализованного пародонтита. Каждый из методов применяется при определенных показаниях – при малой, средней и сильной степени атрофии соответственно».

  • протезирование all-on-4«all-on-4»: технология подразумевает использование 4 имплантов для восстановления полного зубного ряда (2 из них фиксируются в переднем отделе, 2 – в боковом, причем устанавливаются они под углом в 45 градусов для увеличения площади соприкосновения с костной тканью). Применяется при достаточном объеме костной ткани или незначительной атрофии. Протез фиксируется на 2-3 день после операции,
  • «all-on-6»: для восстановления полного зубного ряда используется 6 имплантов. За счет увеличения точек опоры (по сравнению с «all-on-4») удается провести протезирование в условиях средней атрофии костной ткани. протезирование all-on-6Два импланта устанавливаются во фронтальной зоне, четыре других – в боковых, опять же под определенным углом, в обход атрофированных участков костной ткани, чтобы не повредить нижнечелюстной нерв и носовые пазухи. Постоянный несъемный протез устанавливается на 2-3 сутки после операции. Подробнее о разнице между протезированием ALL-ON-4 и ALL-ON-6.
  • комплексная базальная имплантация: используется при условиях острой атрофии костной ткани. базальная имплантацияДля восстановления зубного ряда требуется от 8 до 12 имплантов. Они отличаются особой конструкцией и противомикробным покрытием, что позволяет устанавливать их в базальный и кортикальный отделы костной ткани, без риска развития воспалительных процессов вокруг тела импланта. Несъемный протез, как и при других методиках, устанавливается через 3-4 дня после вживления имплантов.
  • имплантаты: для имплантации с немедленной нагрузкой применяются как однокомпонентные  импланты, так и двукомпонентные с угловыми абатментами. Возможность менять положение абатмента позволяет при протезировании выровнять положение протезов и даже восстановить правильный прикус.
  • прогнозируемость результатов: высокие технологии 3D диагностики и планирования позволяют заранее рассчитать до мелочей расстановку имплантов, а также параметры будущего протеза, чтобы не допустить ошибки повреждения челюстного нерва, носовых пазух и воссоздать правильную окклюзию (распределение нагрузки от жевания по всему зубному ряду).
  • фиксация имплантатов: искусственные корни в костной ткани фиксируются атравматичным способом с использованием специального хирургического шаблона, который создается  по параметрам 3D модели. Шаблон позволяет исключить риск врачебной ошибки и установить импланты с минимальным повреждением мягких и костных тканей. Вместо этого десна прокалывается, а имплантат вкручивается в кость. Такой подход обеспечивает максимальную стерильность, а значит значительно снижает риск воспаления тканей и последующего отторжения имплантатов. Кроме того, есть явный плюс и для пациента – реабилитация после операции проходит быстро и очень комфортно, без боли и отеков,
  • минимальные ограничения по установке имплантатов: импланты для базальной имплантации можно устанавливать даже под углом (классические – только параллельно друг другу). Это позволяет обходить кость с маленьким объемом, задействовать большую площадь кости горизонтально, если не хватает ее высоты.  Дополнительную стабильность имплантатам придает прочный протез, который соединяет их между собой и фиксирует в неподвижном состоянии,
  • нет ограничений по объему кости: в 90% случаев удается обойтись без наращивания ткани перед установкой имплантатов. То есть имплантация возможна вне зависимости от состояния челюстной кости,
  • немедленное протезирование: протезы устанавливаются на 2-3 сутки после вживления имплантатов (о том, какие протезы можно выбрать – читайте далее). Во-первых, они стабилизируют искусственные корни, во-вторых, помогают обеспечивать питание клеток костной ткани – за счет передачи нагрузки на импланты при жевании капилляры челюстной кости активно работают, передавая клеткам питательные вещества. Благодаря этому происходит активация естественных процессов, и кость восстанавливается в разы быстрее,
  • пародонтит и пародонтоз – не ограничения: имплантация с немедленной нагрузкой – единственная методика, которая проводится при острых воспалительных процессах на деснах.

«Имплантаты для немедленной нагрузки сегодня производятся достаточно большим количеством компаний, в числе которых – такие известные бренды, как Nobel, Oneway Biomed, BioHorizons, Ankylos, Osstem. Эти бренды существуют на мировом рынке не менее 20 лет и имеют подтвержденные клинические исследования в долгосрочной перспективе.

С каждым годом все большее количество производителей двухэтапны имплантов добавляют решения для Immediate Load. Некоторые из них имеют в линейке лишь несколько моделей для немедленной нагрузки, например, Nobel – основоположник всей дентальной имплантации, BioHorizons, HI-Tec, Impro, Ankylos, Osstem, Alpha Dent.

Другие специализируются на разработке моделей именно для этого протокола. К примеру, компании Ihde Dental и Oneway Biomed (Швейцария) – первые, кто выпустил на рынок многофункциональные решения для немедленной нагрузки около 40 лет назад, и сегодня имеет многочисленные клинические результаты применения своей продукции.

Существуют также и другие более молодые бренды, например системы: Triton Titanium (Германия)– используют короткие импланты цилиндрической формы и с полым телом, Noris Medical(Израиль)  – делают упор на длинных имплантах ZYGOMA для крепления в скуловой кости, импланты Roott (Рутт) – немного измененная и более дорогая система имплантов, позаимствовавшая большинство разработок у первопроходцев Oneway Biomed  и Ihde Dental.

Особенности установки имплантатов с немедленной нагрузкой

  1. Кортикальная пластина. Является узким защитным слоем, практически полностью состоящим из минеральных солей, обеспечивающим ему высокую твердость.
  2. Губчатый альвеолярный отдел. Данный костный слой является более мягким, и на 70% состоит из костных перекладин и перегородок с проходящими между ними капиллярами. Данный отдел является более всего подверженным воспалительным процессам и костной атрофии в случае отсутствия жевательной нагрузки.
  3. Базальный отдел. Находится глубоко в кости, является более прочным и менее подверженным атрофии, нежели предыдущие два слоя. Именно в него устанавливаются базальные имплантаты, которые можно устанавливать даже при значительном дефиците костной ткани.
ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация трех зубов стоимость

Помимо базальных имплантатов в современной стоматологии широко используются и компрессионные, работающие с альвеолярным отделом. Их можно устанавливать под различными углами, что позволяет придать конструкции достаточной стабильности для того, чтобы без труда выдержать моментальную жевательную нагрузку.

Как говорилось выше, данная процедура не предполагает наращивания костной ткани даже при значительной атрофии. Однако в некоторых случаях атрофия кости может достигать в ширину и высоту до 2-х мм, и тогда установка любых имплантов потребует проведение дополнительных манипуляций.

Для традиционных имплантов характерен длительный срок приживаемости. В среднем он составляет от трех месяцев до полугода. И только после истечения этого срока на имплант устанавливается абатмент.

В данной же технологии одним из ключевых моментов выступает моментальная жевательная нагрузка, которая не только позволяет пациенту быстро вернуться к нормальной процедуре приема пищи, но и способствует приживлению имплантов в организме.

Как выполняется одномоментная имплантация зуба - схема имплантации

В рамках большинства протоколов имплантации с немедленной нагрузкой для установки имплантатов применяется метод прокола: в тканях десны делают небольшое отверстие, через которое имплант вкручивается в кость челюсти. При этом срабатывает эффект компрессии — резьба имплантата уплотняет костную ткань вокруг себя. Окружающие ткани практически не травмируются, и нет нужды накладывать швы. Это малоинвазивный способ установки имплантов.

Для сравнения, классическая имплантация проводится лоскутным способом. Для этого разрезаются ткани десны, затем в челюстной кости бором формируется ложе, куда устанавливают имплантат. После чего накладывают швы. При таком способе сильно травмируются окружающие ткани, и пациента ждет длительный срок реабилитации. Из всех методик имплантации с немедленной нагрузкой, только для технологии all-on-4 используют лоскутный способ при установке имплантатов.

Из-за минимального воздействия на окружающие ткани имплантацию с немедленной нагрузкой еще называют «бескровной» или «безоперационной». Это тоже маркетинговый ход. Термины «бескровная» и «безоперационная» означают кратковременное хирургическое вмешательство с быстрым периодом восстановления. Однако это все равно остается операцией.

Иногда под этими терминами подразумевается лазерная имплантация, где главным инструментом хирурга-имплантолога выступает луч медицинского лазера. Лазер — более аккуратный инструмент, чем скальпель или бормашина. Он точечно воздействует на ткани и формирует отверстия нужного размера. Лазерная методика установки имплантатов отличается от прочих только применяемыми инструментами.

Кому противопоказана имплантация с немедленной нагрузкой?

Показанием для имплантации с немедленной нагрузкой является потеря одного, нескольких или всех зубов. Список противопоказаний будет намного длиннее. При этом у каждого метода есть свои ограничения. Мы не будем рассматривать их по отдельности, рассмотрим только общие. А подробную информацию по каждой методики имплантации вы найдете на нашем сайте.

Имплантация с немедленной нагрузкой противопоказана:

  • женщинам в период беременности и кормления грудью,
  • онкобольным, чтобы операция не спровоцировала рост опухоли или метастазы,
  • пациентам с проблемами сердечно-сосудистой системы,
  • при аутоиммунных заболеваниях,
  • пациентам с аллергией на анестезию,
  • при туберкулезе, диабете 2 типа, заболеваниях крови.

Имплантация с немедленной нагрузкой имеет только одно возрастное ограничение — юный возраст пациента. Нельзя устанавливать имплантаты, пока не завершится процесс формирования костной ткани. В нашем организме костная ткань продолжает формироваться до 25 лет. Для пожилых пациентов важен не возраст, а общее состояние организма, сможет ли он перенести хирургическое вмешательство.

Относительными противопоказаниями для имплантации с немедленной нагрузкой служат кариес и разного рода воспалительные процессы в полости рта. Их необходимо устранить, чтобы патогенные бактерии не попали в костную ткань вместе с имплантатами и не стали причиной осложнений. Поэтому пациентам назначают терапевтическое лечение.

Этапы процедуры

  1. Подготовка. На этом этапе выявляют возможные противопоказания для процедуры: пациент должен сделать компьютерную томограмму и сдать общий анализ крови. Также стоматолог-терапевт проводит санацию ротовой полости пациента.
  2. Планирование процедуры. Хирург-имплантолог изучает 3D модель челюсти пациента, определяет подходящие места для установки имплантатов. Специальная программа позволяет провести виртуальную операцию, чтобы подготовиться к возможным трудностям.
  3. Установка имплантов. Для имплантации изготавливают хирургический шаблон — каппу-трафарет с отверстиями для имплантатов. Благодаря шаблону хирург точно позиционирует имплантаты в кости. На установку одного импланта уходит до получаса.
  4. Протезирование. Немедленную нагрузку имплантатов могут провести уже через несколько часов после имплантации. Зачастую ее откладывают на пару дней, чтобы избежать воспаления мягких тканей в области установленного имплантата.
  • Подготовительный. Этот пункт стандартный для любого из видов имплантации. Во время подготовки доктор проводит комплексное обследование, определяет состояние полости рта при помощи томографии и рентгена всех зубов (ортопантомограммы). Также направляет в диагностический центр для сдачи анализов с целью выявления противопоказаний.

Обратите внимание: без исследований посредством компьютерной томографии и планирования операции хороший положительный результат подвержен риску. Ортопанорамный снимок не дает полной картины о состоянии и объеме костной ткани, вероятность врачебной ошибки велика!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock
detector