Имплантация зубов с нагрузкой

Преимущества метода

Имплантация с немедленной нагрузкой (в переводе на английский — Immediate Load) – один из методов экспресс-имплантации, который подразумевает восстановление целостности зубного ряда в максимально короткие сроки согласно протоколу. В современной стоматологии применяются два вида имплантов для данного метода протезирования: однокомпонентные и двухкомпонентные, которые как правило устанавливаются миниинвазивным, т.е. нетравматичным способом.

Перед вживлением имплантов специалист проводит 3Dмоделирование лечения: определяет места для установки имплантов, вид и количество конструкций, а также в обязательном порядке – угол наклона имплантов для равномерного распределения нагрузки при жевании.

Для вживления базального импланта не нужно производить отслойку десневого лоскута, как это происходит при классическом методе имплантации. Методика дает возможность восстанавливать утерянные зубы даже при выраженной атрофии костной ткани без проведения операции ее наращивания.

Имплант и абатмент – это единая конструкция, благодаря этой особенности сразу же после вживления изделия на него можно фиксировать несъемные протезы. Благодаря этому пациент может «пользоваться» своими новыми зубами уже через несколько суток после их установки, что позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку и ускорить процесс остеоинтеграции.

Основным аргументом в пользу данной методики протезирования является атрофия кости челюсти, возникающая при длительном отсутствии жевательной нагрузки. После удаления зуба все обменные процессы в костной ткани останавливаются, в результате чего ее объем постепенно сокращается. Вместе с костной тканью «опускается» десна. С помощью системы Immediate Load можно решить практически любую проблему, но существуют некоторые противопоказания:

  • патологии сердечно-сосудистой, эндокринной системы, проблемы с иммунной системой, нарушения работы ЦНС, плохая свертываемость крови,
  • период беременности и лактации,
  • толщина костной ткани менее 5 мм.

Важная особенность – после фиксации имплантов для их успешного приживления необходимо немедленное протезирование.

Имплантация с немедленной нагрузкой

Преимуществами имплантации с немедленной нагрузкой являются:

  1. Метод подходит практически всем.
    базальные импланты

    Желательно устанавливать подряд сразу три импланта

  2. Специальная резьба дает возможность устанавливать импланты даже при значительной атрофии костной ткани.
  3. Имплант и абатмент – цельная, единая конструкция.
  4. Небольшой список противопоказаний.
  5. В случае необходимости устанавливается искусственная десна, что улучшает эстетику.
  6. Это миниинвазивная методика, травматизм минимален, так как не производятся разрезы. В результате восстановительный период проходит значительно быстрее.
  7. Базальная имплантация дает возможность воссоздать утраченные зубы даже при запущенных формах пародонтоза и пародонтита у пациентов любого возраста.
  8. Коронки или другие ортопедические конструкции устанавливаются практически сразу же после операции, что позволяет пациенту возвращаться к привычному образу жизни.
  9. Импланты можно вживлять в лунку после удаления зуба.
  10. Сведены к минимуму риски развития осложнений, что обусловлено малотравматичностью операции, а также тому факту, что протез вживляется в глубокие слои костной ткани.
  11. За счет уменьшения объема работы врача, стоимость базальной имплантации в разы ниже, чем цены на классический метод.
  12. Моментальная жевательная нагрузка способствует ускорению процесса приживления протеза в кости. Другими словами, пережевывая пищу, вы стимулируете прилив крови в клетки костной ткани и ускоряете тем самым процесс заживления. У пациентов с нарушенной симметрией лица из-за неправильного прикуса или же отсутствия зубов мускулатура лица начинает работать в правильном режиме, благодаря чему замедляются процессы старения.

Имеет ли данная методика недостатки? Среди минусов можно отметить:

  • методика позволяет восстанавливать не менее 3 отсутствующих зубов подряд. Если же нужно вживить один имплант, в таком случае требования к костной ткани в данном участке будут повышенными,
  • не каждый стоматолог имеет опыт работы с базальными имплантами, для этого необходимо проходить специальное обучение в International Implant Foundation.

Экспресс-имплантация в России возможна на следующих системах имплантов:

    1. Oneway Biomed (Швейцария)– компания, занимающаяся выпуском и разработкой базальных имплантов уже более 40 лет.
    2. Nobel Biocare (США)– собственные разработки специальных имплантов для технологии ALL-ON-4.
    3. ROOTT (Швейцария) — молодая система имплантов в основу которой легли технологии компании Oneway Biomed. Сейчас система постепенно меняет вектор, делая упор на многокомпонентных (многосоставных) имплантах как для немедленной так и отсроченной нагрузки.
    4. Osstem (Юж. Корея) — однокомпонентные импланты для реставрации в передней зоне при незначительных отклонениях альвеолярного гребня.
  1. Кортикальная пластина. Является узким защитным слоем, практически полностью состоящим из минеральных солей, обеспечивающим ему высокую твердость.
  2. Губчатый альвеолярный отдел. Данный костный слой является более мягким, и на 70% состоит из костных перекладин и перегородок с проходящими между ними капиллярами. Данный отдел является более всего подверженным воспалительным процессам и костной атрофии в случае отсутствия жевательной нагрузки.
  3. Базальный отдел. Находится глубоко в кости, является более прочным и менее подверженным атрофии, нежели предыдущие два слоя. Именно в него устанавливаются базальные имплантаты, которые можно устанавливать даже при значительном дефиците костной ткани.

Помимо базальных имплантатов в современной стоматологии широко используются и компрессионные, работающие с альвеолярным отделом. Их можно устанавливать под различными углами, что позволяет придать конструкции достаточной стабильности для того, чтобы без труда выдержать моментальную жевательную нагрузку.

Как говорилось выше, данная процедура не предполагает наращивания костной ткани даже при значительной атрофии. Однако в некоторых случаях атрофия кости может достигать в ширину и высоту до 2-х мм, и тогда установка любых имплантов потребует проведение дополнительных манипуляций.

Имплантация зубов с нагрузкой

Для традиционных имплантов характерен длительный срок приживаемости. В среднем он составляет от трех месяцев до полугода. И только после истечения этого срока на имплант устанавливается абатмент.

В данной же технологии одним из ключевых моментов выступает моментальная жевательная нагрузка, которая не только позволяет пациенту быстро вернуться к нормальной процедуре приема пищи, но и способствует приживлению имплантов в организме.

В самом названии – «имплантация с немедленной или моментальной нагрузкой» – скрыта вся суть метода: имплантаты нагружаются одноэтапно, т.е. новые искусственные зубы, которыми можно пользоваться и активно пережевывать пищу практически без ограничений, фиксируются уже на 2-3 день после операции.

Если сравнивать с классикой, при которой протезирование проводится чуть меньше чем через полгода, этот метод действительно можно назвать моментальным или одноэтапным.

При данном протоколе используются совершенно иные подходы к лечению: особые по форме и дизайну имплантаты, способ их крепления в костной ткани и даже часть костной структуры используется другая – задействуются те слои, которые не подвергаются атрофии.

Обо всех отличительных особенностях методики мы и поговорим далее.

имплантация зубов с нагрузкой

Чаще всего подход, о котором мы ведем речь, проводится при полной адентии (то есть, полностью беззубой челюсти), а также атрофии кости любой степени – от незначительной до острой. И для каждой конкретной ситуации применяется своя технология, но объединяет их возможность немедленной нагрузки искусственными коронками.

Протез закрепляется на имплантатах через два-три дня. За счет базы из металла, он позволяет объединить их в цельную систему, и не дает изменять положение под жевательным давлением, что обеспечивает идеальные условия для приживления.

Сами протезы состоят из пластмассовых коронок с добавлением алмазной крошки (для эстетики и крепости) и безакрилового основания, которое скрывает все неровности натуральной слизистой и выглядит как натуральная десна. Такой протез прослужит 3-5 лет, после чего его можно заменить на металлокерамический или диоксид-циркониевый. Правда, опять же с десневой основой, поскольку из-за атрофии кости внешний вид слизистой заметно изменяется и теряет свою былую привлекательность.

Если это вас не устраивает, можно провести десневую пластику – но это деньги и время.

  • Стоматология в настоящее время быстро развивается, а зубная имплантация идет вперед семимильными шагами. За последние 10-15 лет приоритет изменился – среди пациентов возрастает спрос на методы имплантации, которые позволяют практически моментально восстановить жевательную функцию и эстетику улыбки. Поэтому сегодня все больше внимания уделяется методам имплантации с немедленной нагрузкой, которые позволяют провести лечение в предельно короткие сроки – буквально за 3-4 дня. Но методы эти не новые – они появились наравне с классической имплантацией, но только в последние годы начали составлять ей активную конкуренцию. В мире данный метод существует чуть менее полвека, но в России применяется около 10-12 лет.
  • Огромным преимуществом одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой является то, что в 97% случаев можно обойтись без наращивания костной ткани, даже если ее недостаточно для установки имплантатов классическим методом. Кроме того, протез устанавливается сразу – на 2-3 день. Конструкция несъемная и использовать ее можно по-максимуму уже через пару недель, практически не задумываясь, что импланты еще не прижились в костной ткани.
  • Нет, травматичность имплантации заметно снижается – во-первых, потому что требуется только одно хирургическое вмешательство. Во-вторых, импланты устанавливаются методом прокола, без разрезов мягких тканей и швов, что значительно уменьшает риск попадания микробов, а также делает процесс реабилитации более быстрым и менее болезненным.
  • Методы с немедленной нагрузкой – прогрессивные технологии. Используются инновационные импланты, абатменты, применяются материалы нового поколения для изготовления протезов, а также компьютерные технологии для моделирования процесса лечения и индивидуальные хирургические шаблоны, которые используются при установке имплантов. Подобными технологиями владеют далеко не все врачи, к тому же чтобы установить импланты в условиях ограниченного места необходимо быть опытным челюстно-лицевым хирургом с прекрасными знаниями анатомии челюсти.
  • Имплантация зубов процедура не дешевая в принципе. Хотя и в перерасчете на срок службы траты оказываются более оправданными. Методы с моментальной нагрузкой, как правило, обходятся дешевле, ведь не нужно проводить наращивание кости, сокращается работа врача, количество материалов и этапов в целом. Естественно, все строго индивидуально и зависит также от выбранных брендов имплантов.
ПОДРОБНОСТИ:   Новейшие методы имплантация при полном отсутствии зубов

Что такое имплантация с немедленной нагрузкой

Проведение данной операции осуществляется в несколько этапов:

  1. Пациент готовится к проведению операции.
  2. Учитывая особенности ротовой полости пациента специалист осуществляет моделирование индивидуальной конструкции из имплантов.
  3. В случае выявления подвижных зубов, которые не подлежат восстановлению, их удаляют, а на их место производится установка имплантов.
  4. В том случае, если зубы отсутствовали длительное время, то ложе для установки протеза осуществляется посредством прокола, после чего, используя компрессионный метод, специалист вживляет имплантат в кость.
  5. Врач-ортопед делает слепок ротовой полости пациента, на основании которого осуществляет изготовление протеза.
  6. Абатменты, являющиеся верхушками имплантов, фиксируются на них под углом, который необходим для дальнейшей установки протеза.
  7. Спустя два дня после имплантации, на конструкции фиксируется несъемный протез, подогнанный под прикус пациента.

Данная технология характеризуется массой преимуществ перед традиционным протезированием. Рассмотрим некоторые из них:

  1. Данная процедура отлично подходит всем пациентам, даже тем, у которых полностью отсутствуют зубы.
  2. Процедура позволяет навсегда избавиться от всех признаков пародонтита, даже в запущенных формах.
  3. Отличный вариант для пациентов с низким болевым порогом. В процессе операции не возникает никаких болевых ощущений, а несколько дней по ее завершении может наблюдаться незначительный дискомфорт.
  4. Нет необходимости ожидать длительного приживления имплантов.
  5. Поскольку в таком случае значительно уменьшается количество работ, проводимых врачом, то данная процедура является более дешевой, нежели традиционная.
  6. Минимальный риск того, что базальный имплант будет отторжен, поскольку такие конструкции устанавливаются без разрезов или распилов кости. Риск инфекции также минимален.
  7. Пациент обретает правильный прикус и избавляется от признаков преждевременного старения.
  8. Практически отсутствуют противопоказания.

Российские челюстно–лицевые хирурги быстро осваивают передовые западные технологии и достаточно давно практикуют классическую двухэтапную имплантацию зубов. Весь процесс протезирования при этом растягивается на 10–15 месяцев.

  • При продолжительном отсутствии зубов и жевательной нагрузки, а также при использовании мостовых протезов у пациентов начинает атрофироваться и рассасываться челюстная кость. Поэтому нередко перед вживлением титанового импланта недостающий объем костной ткани приходится восстанавливать с помощью синус–лифтинга на верхней челюсти или подсадки костных блоков на нижней. Заживление занимает около полугода.
  • Затем устанавливают имплант, на остеоинтеграцию (приживление) которого уходит еще 5–6 месяцев.
  • Наконец, на импланте фиксируют абатмент, а на нем — коронку или мостовидный протез.

Значительно сократить сроки протезирования позволяет так называемая одномоментная имплантация зубов. Разумеется, речь не идет о возможности за один прием у стоматолога стать обладателем полноценного протеза. Между консультацией и фиксацией протеза на искусственном титановом корне может пройти от 4–5 дней до нескольких недель. И даже недостаток костной ткани в огромном большинстве случаев не станет помехой для инновационного протезирования.

В ходе классической имплантации стоматологу достаточно трудно добиться идеального эстетического результата, так как при подготовке операционной зоны нарушается десневой контур. Восстановлением эстетики он сможет заняться, только когда приживется имплант.

Одномоментная технология позволяет врачу сохранить привлекательность слизистой оболочки, а пациенту дает возможность без стеснения демонстрировать восстановленный зубной ряд. Ведь в ходе оперативного вмешательства не выполняются проколы и разрезы мягких тканей, а значит, не накладываются швы. Дополнительным преимуществом такого метода является минимальный риск инфицирования операционной области. Процесс реабилитации проходит быстрее, и пациент практически не испытывает болезненные ощущения.

Протезирование по технологии ALL-ON-6

Конечно, как и любое другое хирургическое вмешательство, прогрессивный метод имеет свои показания и противопоказания. Поэтому протезированию на имплантах обязательно предшествует профессиональная диагностика, по результатам которой опытный челюстно–лицевой хирург составляет план лечения.

Восстановление переднего зуба

В целом это целый комплекс различных направлений, которые объединены в единую группу. Название говорит само за себя. Фраза «немедленная нагрузка» означает, что протез ставится сразу, а не через полгода после того, как имплантаты приживутся в кости.

Давайте рассмотрим, какие вообще методы существуют. Первый – это имплантация на трех имплантатах. Это инновационный метод, который относительно недавно был представлен в России компанией Nobel. Называется от All-on-3 или Trefoil. Соответственно, для восстановления всех зубов нужно всего три импланта. Правда, метод применяется только на нижней челюсти, а титановые штифты ставятся только в передней зоне.

Второй подход – это протезирование на четырех имплантатах. Тут уже возможно два варианта. Протокол, который называется All-on-4 запатентован компанией Nobel – она же его и выпустила. Подходит для любой челюсти, но только при условии, что костная ткань просела лишь немного. Если же есть атрофия, то этот комплекс проводится с использованием скуловых имплантатов Zygoma (они также выпускаются компанией Нобель).

Они более длинные и крепятся поэтому, соответственно названию, именно в скуловой кости. Но если они добавляются, то методика уже возможна только на верхней челюсти (ведь скуловая кость находится именно там). Другой вариант – это аналогичный протокол на четырех имплантах, но уже иной марки – Straumann. Он называется Pro Arch.

Третий подход – это протезирование на шести имплантатах. Идеальным решением для такого протокола являются опять же бренды Nobel или Straumann. Если разобраться, то эти марки вообще считаются самыми лучшими. При таком подходе количество имплантатов увеличено на 2 шт., а значит методика позволит провести имплантацию, если атрофия кости более ярко выражена.

Четвертый подход – это базальная имплантация. Это единственный вариант, который подойдет пациентам при наличии узкой и недостаточной по объему кости. При таком протоколе используется в районе 10 или даже 12 шт. дентальных имплантатов, которые более надежно будут удерживать зубной протез. Впрочем, об этом методе мы поговорим чуть позже, поскольку «базальная имплантация» – это одно из популярных названий именно всей группы протоколов с немедленной нагрузкой.

Есть и еще один подход – пятый: для восстановления части зубного ряда, как правило, боковых жевательных зубов, т.е. концевого дефекта. Здесь опять же применяются скуловые имплантаты в сочетании с обычными. Нагружаются протезом сразу. Как правило, в такой ситуации достаточно всего пары имплантатов.

Итак, разберемся, какие же названия сегодня используются для обозначения всех этих протоколов.

Одноэтапный протокол позволяет сразу нагрузить имплант протезом. Благодаря этому жевательные и эстетические функции зубов восстанавливаются практически моментально. Это позволяет пациенту быстро вернуться к привычной работе, питанию и образу жизни. Поэтому такой протокол называют имплантацией с моментальной нагрузкой.

Но моментальная нагрузка – это не только преимущество, но и необходимое условие успешного хода лечения. Новые зубы сразу включаются в работу. Протез передает нагрузку на имплант, а тот – на кость. В результате костная ткань челюсти начинает активно разрастаться вокруг искусственного корня, и происходит ее быстрая реабилитация.

Протез, который фиксируется сразу, является несъемной конструкцией. Помимо того, что он обеспечивает костную ткань нагрузкой, он также стабилизирует импланты, объединяя их за счет металлического основания. Поскольку импланты надежно фиксируются в кости, то не смещаются даже под нагрузкой.

ПОДРОБНОСТИ:   После имплантации зубов — рекомендации по уходу за имплантами зубов

Сам протез создается из облегченных материалов – акрила или искусственной десны (она обязательна, поскольку скрывает неровный контур живой слизистой), металлопластмассовых коронок. Они легкие и пластичные, полностью восстанавливают эстетику, а за счет легкости не давят на импланты. Носить такой протез нужно минимум полгода-год, т.е. пока приживаются импланты. Но врачи отмечают, что он не теряет своих функций на протяжении 3-5 лет.

Есть и более эстетичный вариант – коронки из керамокомпозита. Немного дороже, чем металлопластмасса, но зато срок службы как минимум в 2 раза выше.

1. Экспресс-имплантация

Протезирование по технологии базальной имплантации

Имплантацию с немедленной нагрузкой еще называют экспресс-имплантацией, поскольку она позволяет полностью восстановить утраченные зубы всего за 2-3 дня, максимум – за неделю. Даже если отсутствует весь зубной ряд.

Чаще всего двухэтапная имплантация требует длительного подготовительного периода. Перед установкой искусственных корней нужно нарастить атрофированную кость челюсти. Экспресс-имплантация позволяет обойтись без этого. В основном, особенно если речь идет о сложных клинических ситуациях, используются особые импланты, которые устанавливаются под углом и затрагивают более глубокие слои кости – это скуловая или подбородочная кость, контрфорсы челюстей. Эти отделы не воспаляются и не дают усадку, что и объясняет отсутствие необходимости в проведении костной пластики.

Кроме того, благодаря этому имплантаты крепятся очень надежно уже сразу, то есть после установки и их можно сразу же нагружать протезами.

При двухэтапной имплантации между установкой импланта и фиксацией на нем коронки проходит как минимум полгода. При экспресс-протоколе это можно сделать одновременно. Но врачи рекомендуют выждать 2-3 дня, чтобы оценить результаты операции и прочность фиксации имплантов.

Подведем итог: название «экспресс-имплантация» используется, поскольку лечение занимает очень короткие сроки. Но не отражается ли это на качестве? Проверим остальные характеристики.

Как осуществляется имплантация с немедленной нагрузкой

Разница! При использовании методов с немедленной нагрузкой от момента первой консультации до фиксации протеза проходит минимум 3-4 дня, максимум – пара недель.

  • Объясняется это целым комплексом различных факторов – перечислю их кратко для того, чтобы можно было понять, почему сроки лечения сокращаются, но качество при этом совершенно не страдает.

после операции по имплантации

Первое – это сама конструкция имплантов. В большинстве ситуаций они цельные, то есть абатмент и основание у них соединены. Поэтому протез можно зафиксировать сразу. Импланты также имеют специально проработанную форму и тип резьбы, что позволяет устанавливать их не вертикально, а наклонно в областях, где наблюдается острая атрофия кости это важно для задействования большей площади по горизонтали. Увеличивается область контакта между поверхностью импланта и костной тканью.

Второе – технология установки импланта. Как уже упоминалось, в боковой или дистальной зоне они фиксируются под наклоном – так удается выбрать место, где костной ткани больше, где она лучшего качества и где нет рядом расположенных носовых пазух и нервов. Кроме того, импланты вкручиваются в кость, а не фиксируются в заранее подготовленном ложе – при их установке костная ткань вокруг становится более плотной.

Третье – это костная ткань, в которой крепятся импланты. Этот пункт во многом объясняет то, что предварительное наращивание не требуется. Если рассмотреть кость в целом, то она состоит из нескольких отделов – самый центральный альвеолярный в большей степени подвержен атрофическим процессам после удаления зубов.

Но именно его используют классические импланты. Модели для немедленной нагрузки «уходят» глубже и фиксируются в базальном слое, кортикальном, скуловой кости и контрфорсах челюсти. Все эти отделы более прочные и плотные, они не подвергаются атрофии и позволяют надежно удерживать импланты даже при наличии острого недостатка объема костной ткани.

Четвертое – это моментальное протезирование. И обусловлено оно не столько желанием пациента, сколько необходимостью. Сами протезы имеют основание из металла, которое действует по типу балки и соединяет все импланты – таким образом достигается их стабилизация в кости. Они не смещаются даже под нагрузкой.

Кроме того, как только пациент начинает пережевывать пищу, в костной ткани запускаются обменные процессы – они совершенно естественны и физиологичны, ведь имплант является аналогом живого корня зуба. За счет нагрузки клетки кости активно разрастаются, что способствует быстрому приживлению имплантов.

В итоге мы получаем конструкцию или даже «механизм», где каждый имплантат помимо выполнения своей прямой функции (имитации корня зуба) помогает другим имплантатам распределять нагрузку на челюсть и стимулировать кровообращение, а значит, ускорять процесс приживления.

  • Данный метод подходит практически всем пациентам, но в особенности тем, у кого наблюдается сильная атрофия костной ткани, а также тем, у кого отсутствует большое количество зубов. Для установки имплантов под углом требуется место и для их надежной стабилизации протезом количество установленных конструкций должно быть минимум 3 шт.

Современная одноэтапная имплантация представлена несколькими видами протоколов – это all-on-4 для протезирования полного ряда на 4-х имплантах при достаточном объеме кости, all-on-6 при средней атрофии – протезирование проводится на 6-ти имплантах и базальная имплантация – это комплекс для восстановления всех зубов во рту при наличии острой атрофии (применяется от 8 шт. имплантов).

К тому же нужно понимать, что лечение всегда индивидуально, и этот метод показан не всем. Например, пациенты с некомпенсируемым сахарным диабетом, нуждаются в подборе альтернативных методов восстановления зубного ряда. На консультации врач оговаривает с каждым пациентом все возможные противопоказания, а также перед операцией мы обязательно смотрим на результаты анализов.

Протокол немедленной нагрузки также принято называть базальной имплантацией. Но, как мы уже выяснили в начале статьи, это не совсем корректно, потому что существует еще несколько протоколов, «работающих» примерно по такой же системе.

Но что касается именно этого метода, то он идеально подходит тем пациентам, кто столкнулся сразу с комплексом проблем: это отсутствие большого количества зубов или полная адентия, наличие разрушенных и показанных к удалению элементов зубного ряда, острая атрофия кости, воспалительные процессы тканей вследствие пародонтита и пародонтоза.

Принцип данного метода в следующем: в кость на одной челюсти вживляется максимальное количество имплантов, от 8 до 12 штук. Крепятся они надежно и сразу же нагружаются протезом. Удается это за счет того, что при фиксации искусственных корней задействуются глубокие слои кости, в числе которых – именно базальный отдел (отсюда, собственно, и название).

Но помимо него используются также кортикальный слой (это плотная оболочка кости), скуловые кости и силовые линии черепа. Все эти слои более плотные, полностью стерильные и не подвергаются атрофии (как происходит с центральным отделом, который используют обычные импланты). А значит, лечение действительно можно провести без наращивания кости.

Там, где необходимо достичь глубоких слоев кости, используются удлиненные импланты. Они вкручиваются в ткани челюсти, вызывая их компрессию и уплотнение вокруг резьбы. В результате крепление становится еще более прочным. Наклонная установка позволяет также увеличить контакт с костью и сделать конструкцию более стабильной.

Данный протокол также принято называть одноэтапной или однофазной имплантацией. Объясняется это просто: сокращается количество этапов лечения, по сути – он всего лишь один (установка импланта и моментальное протезирование). Пациенту не приходится проводить долгое время в ожидании: пока реабилитируется костная ткань, пока приживется имплант, пока сформируется десна.

Протокол однофазной имплантации подразумевает следующие этапы:

  1. подготовка к операции: обследование состояния полости рта и всего организма, компьютерная томография и ортопантомограмма для оценки состояния костной ткани челюстей,
  2. 3D моделирование хода операции, изготовление индивидуальных хирургических шаблонов. Все это позволяет тщательно проработать предстоящую операцию,
  3. миниинвазивная установка имплантов и, если нужно, абатментов (зачастую эти два элемента соединены изначально). Как правило, импланты вводятся через небольшой прокол в слизистой десны. Но если речь идет о двусоставных имплантах, то используется традиционный лоскутный метод. Но за счет использования хирургических шаблонов иногда удается отказаться от наложения швов. Во фронтальной части они устанавливаются, как правило, прямо. Но в боковых отделах их фиксируют под углом. Это позволяет достичь глубоких и прочных отделов кости, обойти нервы, носовые пазухи и увеличить прочность конструкции,
  4. фиксация адаптационного несъемного протеза: проводится через 2-3 дня после установки искусственных корней. Временный протез служит до 5 лет,
  5. установка постоянного протеза: этот этап можно провести через полгода-год после установки адаптационной конструкции, либо после ее выхода из строя. Среди используемых материалов – металлокерамика или цирконий.
ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация при пародонтозе зубов

Детали протокола зависят от выбранной модели импланта. Этот вид имплантации позволяет использовать как двусоставные, так и односоставные импланты, в которых основа под коронку составляет единое целое с внутрикостной частью. Во фронтальной части их устанавливают прямо, а в боковых отделах вкручивают под углом, после чего наклоняют абатмент для того, чтобы протез можно было зафиксировать прямо.

Восстановление зубов по протоколу немедленной нагрузки стало возможным только благодаря использованию новейших методов диагностики и компьютерного моделирования. Поэтому такой протокол протезирования по-праву называют еще инновационной имплантацией.

Перед лечением пациенту проводят компьютерную томографию. Результаты этого исследования позволяют точно оценить состояние костной ткани в объемном виде, выявить участки сильной атрофии, которые следует обойти при установке имплантатов.

Имплантологу приходится работать в ограниченном пространстве. Поэтому важно смоделировать весь процесс на компьютере. Врач подбирает и устанавливает импланты в особой программе. 3D визуализация позволяет тщательно проработать весь процесс и создать готовую модель.

Для большей точности операции на 3D-принтере создаются индивидуальные хирургические шаблоны. Они имеют вид накладок на десны с отверстиями под импланты. Шаблоны или трафареты точно указывают место операции и исключают возможность врачебной ошибки.

Обычная двухэтапная имплантация проводится лоскутным методом, при котором приходится отслаивать слизистую десны, а после проведения операции накладывать швы. Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой позволяет вводить имплант через небольшой прокол в десне. Швы при этом не накладываются. Поэтому такой метод называется миниинвазивным, бесшовным или бескровным. И в этом большой плюс для пациента – восстановление после операции проходит в разы быстрее, поскольку ткани практически не травмируются.

Впрочем, есть некоторые исключения – вполне вероятно, что при установке классических двусоставных имплантатов врач все-таки наложит швы. Но опять же, если будут использоваться хирургические шаблоны, импланты будут установлены путем прокола.

Опять-таки название говорит само за себя. Такая имплантация позволяет совмещать 2 процедуры в одной: разрушенные зубы удаляются, а в их лунки или рядом с ними единовременно устанавливаются имплантаты. Ну и соответственно, протез фиксируется либо в тот же день, либо через несколько дней после.

Как происходит процесс приживления базальных имплантов?

Рассмотрим основные особенности и функции трех основных слоев костной ткани человеческой челюсти:

  1. Кортикальный слой – тонкая пластина, покрывающая кость сверху и выполняющая защитную функцию; в нем содержатся минеральные соли в большом количестве, благодаря чему этот слой обладает высокой прочностью.
  2. Альвеолярный (губчатый) слой – состоит из костных перегородок, в которых расположено много кровеносных сосудов. При длительном отсутствии жевательной нагрузки этот слой больше остальных подвержен процессу атрофии.
  3. Базальный слой – самый глубокий отдел, он очень плотный, поэтому практически не подвергается атрофии при отсутствии нагрузки. Именно базальный слой используется для вживления имплантов при выраженной атрофии костной ткани.

Особенность базальных имплантов заключается в том, что они имеют лепестковую широкую резьбу, а также опираются на кортикальный слой и могут задействовать скуловую кость, крыловидную и другие контфорсы (силовые линии) черепа. Перед началом протезирования врач подбирает импланты таким образом, чтобы нагрузка во время жевания распределялась максимально равномерно. Для этих целей используются также компрессионный способ установки импланта, когда при его вкручивании кость уплотняется вокруг импланта.

Структура костной ткани индивидуальна у каждого пациента, поэтому в некоторых случаях даже для базальной имплантации необходимо провести подготовительные манипуляции (операция по наращиванию недостающего объема костной ткани, к примеру).

Постоянное протезирование. Когда менять металлопластмассу?

  • При моментальной нагрузке можно добиться самой высокой эстетики – и в этом одна из наших основных задач: чтобы пациент после лечения не только полноценно питался, но и наслаждался собственным отражением в зеркале. На имплантах фиксируется несъемный протез, жевать им мягкую пищу можно сразу, постепенно нагрузку необходимо увеличивать – в среднем через месяц пациент полностью возвращается к привычной жизни. Протез состоит из коронок и имеет небольшую часть искусственной акриловой десны – она нисколько не нарушает внешний вид протезов. А, напротив, позволяет скрыть недостатки натуральной слизистой – ее неровный контур, который образуется при проседании костной ткани и воспалении пародонта. Такой протез необходимо носить минимум полгода-год, до полного приживления имплантов в кости. Впрочем, на практике мы видим, что такие протезы вполне успешно служат 3-5 лет.

Противопоказания:

  • Беременность, лактация.
  • СПИД, ВИЧ — относительные противопоказания, имплантация возможна по согласованию с лечащим врачом-терапевтом .
  • Плохая свертываемость крови.
  • Низкие показатели качества костной ткани, например толщина костной ткани (до 0,5 см), наблюдает рыхлая структура или воспалительный процесс.

Важно! Даже если вы очень хотите восстановить улыбку именно таким способом, но знаете о наличии противопоказаний, не скрывайте это от стоматолога! Такой подходу попросту безответственный, ведь лечение не принесет результата (имплантаты не приживутся). Средства, время и силы будут потрачены впустую.

Пациент перед операцией восстановления жевательных зубов

7. Одномоментная имплантация

Таким образом, протезирование зубов по протоколам немедленной нагрузки позволяет восстановить зубы в предельно сжатые сроки, при этом сокращается и количество визитов к врачу, стоимость лечения. Используя данный метод, можно вернуть жевательную функцию меньше, чем за неделю. В целом имплантация сегодня позволяет быстро, безболезненно и гарантированно восстановить любое количество утраченных зубов, вне зависимости от названий, которые используются для ее обозначения.

Этапы процедуры

Базальная имплантация проводится в несколько этапов:

  1. Диагностический этап

Длительность данного этапа обычно составляет 1-2 дня, за это время специалист проводит комплексное обследование тканей ротовой полости (рентгеновский снимок, компьютерная томография). Обязательным является также сдача крови. Врач расспросит пациента об имеющихся у него хронических заболеваниях и аллергических реакциях на препараты.

  1. Составление плана лечения

После обследования специалист на основе полученных данных подбирает в индивидуальном порядке размер иимплантов, а также необходимый наклон. Затем врач согласовывает все моменты с пациентом и подписывает с ним договор.

  1. Непосредственно установка имплантов

Импланты вживляются без разрезов путем прокола десны. Швы не накладываются.

  1. Протезирование

Протезирование проводится уже через 2-3 суток после установки имплантов. По заранее снятым слепкам создаются протезы, чаще всего из металлопластмассы, которая намного легче металлокерамики. В результате пациент может жевать, не опасаясь перегрузить недавно установленные протезы.

    1. Установка постоянных протезов

Фиксация  протезов проводится  через 1-3 дня после имплантации, после того как десневые ткани пройдут первичный этап реабилитации (спадет опухоль). При существенной потере костной ткани постоянные конструкции создаются вместе с частью искусственной десны, что позволяет корректировать уровень десны пациента.

  • Подготовительный. Этот пункт стандартный для любого из видов имплантации. Во время подготовки доктор проводит комплексное обследование, определяет состояние полости рта при помощи томографии и рентгена всех зубов (ортопантомограммы). Также направляет в диагностический центр для сдачи анализов с целью выявления противопоказаний.

Обратите внимание: без исследований посредством компьютерной томографии и планирования операции хороший положительный результат подвержен риску. Ортопанорамный снимок не дает полной картины о состоянии и объеме костной ткани, вероятность врачебной ошибки велика!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector