Имплантация зубов под наркозом

Какие есть показания и ограничения

У большинства людей один вид стоматологического кресла вызывает неприятные ассоциации, и во многом такое восприятие связано с болезненными ощущениями во время лечения зубов. Так, например, во время установки имплантов врачу необходимо сделать надрезы на деснах, а порой и вообще переставить кусочек кости, что многих пациентов сильно пугает.

Вживление в толщу костной ткани заменителей зубных корней требует довольно много времени и предполагает определенную степень травмирования тканей полости рта. Поэтому без анестезии при имплантации зубов обойтись невозможно. Так какой же наркоз вводят перед началом операции? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно рассмотреть все возможные варианты обезболивания, которые используются при вживлении имплантов.

Врач лишает чувствительности именно ту область, в которой планируется хирургическое вмешательство. Данная методика позволяет обезболить ткани на достаточно длительный промежуток времени, поэтому такой вариант широко используется при вживлении имплантов. Однако подходит он больше для случаев одиночных реставраций, потому как блокирует нервные окончания на ограниченном участке. Давайте смотреть дальше, какую анестезию используют при комплексном восстановлении улыбки.

Это оптимальный выбор для операций, предполагающих работу с костной тканью. В данном случае речь идет о блокировке нервных окончаний в местах выхода нервных стволов из тканей челюсти. Таким образом, можно обезболить сразу большой участок для проведения множественного восстановления зубов. Длительность эффекта контролируется дозировкой вводимых препаратов. Другое название этого метода – проводниковая.

3. Общий наркоз

Теперь поговорим о том, какой наркоз делают при имплантации зубов, если пациент категорически отказывается пребывать в создании во время операции. Данный вид обезболивания в стоматологии можно разделить на два основных вида:

  1. внутривенный: предполагает введение в организм обезболивающих средств инъекционным путем, то есть через вену,
  2. ингаляционный: введение медикаментов осуществляется посредством специальной ингаляционной маски.

Наркоз – это сложная и далеко не дешевая процедура, которая характеризуется довольно большим списком противопоказаний. Многие стоматологические центры не смогут предложить данную услугу лишь по причине того, что у них нет лицензии на использование наркоза, а также соответствующего оборудования и специалистов.

4. Седация

Это еще один метод, который сегодня набирает популярность. И является отличной альтернативой наркозу. В чем его плюсы: используется медицинский газ ксенон, который не только безопасный, но и даже очень полезный для нашего организма. Он насыщает клеточки кислородом, омолаживает, расслабляет и снимает нервное направление.

Рассматриваемый метод обезболивания сопряжен с некоторыми рисками, поэтому его использование должно быть оправдано. Среди показаний к применению общего наркоза перед дентальной имплантацией выделяют следующие явления и состояния пациента:

  • аллергическая реакция на анестетики, которые используются при местной анестезии,
  • одновременная установка большого количества имплантатов,
  • непреодолимый страх боли,
  • низкий «болевой порог»,
  • выраженный рвотный рефлекс.

Существует внушительный перечень противопоказаний. Вот лишь основные из них: хронические патологии сердца, сосудов и дыхательной системы, сбои в функционировании эндокринной системы, серьезные проблемы в работе ЖКТ, сахарный диабет, болезни печени и почек, инфекции, а также период беременности и кормления грудью у женщин. Придется пройти дополнительное обследование, чтобы исключить возможные ограничения к применению наркоза.

Наркоз при проведении имплантации зубов позволяет исключить любые неприятные и болезненные ощущения, а также уменьшить и даже сократить до нуля нервное возбуждение. Пациент просто засыпает, а просыпается через несколько часов с уже полностью завершенными процедурами. Кроме того, при использовании общего наркоза происходит уменьшение количества вырабатываемой слюны, что повышает качество процедуры, минимизируется риск развития воспалительных процессов и осложнений.

Одним из очевидных недостатков использования общего наркоза во время проведения имплантации является риск развития серьезных побочных эффектов. Как утверждает Д. Говард из Колумбийского медицинского университета, который специализируется на изучении современных методов обезболивания, в настоящее время до конца не изучено воздействие препаратов на организм, используемых для введения пациента в состояние медикаментозного сна.

Кроме того, не каждый стоматологический центр сможет предложить наркоз, так как для использования данного метода обезболивания в клинике должен работать квалифицированный анестезиолог и реаниматолог. Да и самому пациенту стоит подойти внимательно к выбору медцентра, даже если в нем оказывается данная услуга.

Имплантация зубов может быть проведена под общим наркозом при наличии веских показаний к его использованию. Все дело в том, что сегодня в стоматологической практике применяются более щадящие и при этом не менее эффективные анестетики, которые позволяет полностью исключить чувствительность тканей полости рта, оставляя при этом пациента в сознании.

О том, когда имплантация зубов показана именно под общим наркозом, а также какие могут быть последствия и пойдет речь далее.

ПОДРОБНОСТИ:   Брекеты как чистить брекеты и пользоваться ими

Для начала давайте подробнее остановимся на вопросе о том, какой вообще наркоз применяется при имплантации зубов. Итак, сегодня в стоматологической практике используется 4 основных метода обезболивания.

Во-первых – местная анестезия, которая предусматривает лишение чувствительности ограниченной локации, то есть после введения препарата пациент почувствует онемение лишь в той области, где планируется проводить манипуляции. Средство может быть нанесено с помощью распылителя (поверхностная анестезия) или посредством инъекции (инфильтрационная).

Во-вторых – седация, которая предусматривает введение обезболивающего газового «коктейля» внутривенно, обеспечивает полное расслабление тела и исключает любые болезненные ощущения во время проведения процедуры. Все это время пациент остается в сознании, находится где-то на грани сна и бодрствования.

В-третьих – лечение именно под общим наркозом. Оно начинается с внутривенного введения мощных обезболивающих, которые погружают пациента на несколько часов в глубокий медикаментозный сон. Комбинация лекарственных препаратов чаще всего вводится внутривенно, но в отдельных ситуациях допускается ингаляционный способ обезболивания.

И четвертый – это комбинированный метод, который объединяет в себе использование успокаивающих препаратов и местных анестетиков. Предполагается применение проводникового метода в сочетании с седацией, то есть с использованием ксенона или азота.

Как можно судить по отзывам, имплантация зубов под наркозом проводится в следующих ситуациях:

  • сильная аллергическая реакция на местные виды обезболивания,
  • тошнота, которая проявляется при проведении стоматологического лечения,
  • высокое артериальное давление,
  • непреодолимый страх перед стоматологическим лечением,
  • высокая восприимчивость к боли,
  • необходимость установки множества имплантов за раз – в основном при комплексных решениях, например, когда проводится имплантация «все на 4».

С другой стороны, общий наркоз можно применять далеко не во всех случаях. Так, например, данный способ лишить пациента чувствительности строго противопоказан при заболеваниях печени и почек, а также при нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы и щитовидной железы, бронхиальной астме и прохождении курса гормональных препаратов отдельной категории.

  • Позволяет безболезненно установить большое количество имплантатов.
  • Способствует соблюдению гигиенических требований во время операции (применяются препараты, снижающие слюноотделение).
  • Вероятность осложнений после имплантации сводится к минимуму.
  • Врач может полностью сосредоточить свое внимание на операции и не отвлекаться на эмоции пациента.
  • Не вызывает аллергических реакций.
  • Имеет много противопоказаний.
  • Оказывает негативное воздействие на организм, его последствия непредсказуемы.
  • Имеет побочное действие.

Методы выполнения операции

Современная медицина предлагает несколько способов проведения имплантации зубов, отличающихся друг от друга по технологии выполнения, длительности процедуры и, разумеется, стоимости. Рассмотрим каждый из используемых методов отдельно.

Базальный

В десне пациента не проводятся надрезы, а костную ткань врачи не наращивают – это главные особенности базальной имплантации. Глубоко в костях выполняется специальная резьба, при помощи которой и происходит фиксация имплантата. Как правило, данный метод применяется только в тех случаях, когда у пациента отсутствует 1 или 2 зуба. Установка временного зубного протеза проводится спустя несколько дней с момента вживления имплантата.

Сразу после вживления имплантата врач проводит установку временной коронки. При использовании такого метода имплантации врачи разрешают жевательную нагрузку лишь спустя 4 недели после операции. Такая техника имплантации назначается при потере нескольких зубов.

Мини-имплантация

Этот метод имплантации предусматривает выполнение прокола десны и последующую установку мини-имплантов. Затем хирург присоединяет абатмент (изделие, выполняющее функцию соединительного звена между зубной коронкой и имплантатом). Спустя определенный промежуток времени врач устанавливает условно-съемные протезы. Их снятие тоже должно проходить в кабинете врача.

Одноэтапный

Еще один способ имплантации, в ходе которого хирург вживляет имплантат в месте удаленного зуба. Длительность процесса составляет 6 месяцев и по его завершении пациенту устанавливают зубной протез. Одноэтапная имплантация может проводиться как при потере одного или нескольких зубов, так и при полной адентии.

Обезболивание при имплантации может проводиться одним из способов:

  • Общий наркоз.
  • Местная анестезия.
  • Комбинированное обезболивание.

Местная анестезия

Является самым популярным способом обезболивания во время проведения операции по имплантации зубов.

  • Поверхностная или аппликационная. Область, которая будет подвергаться оперативному вмешательству опрыскивается лидокаином. Положительный момент – отсутствие шприца. Недостаток этого способа – поверхностное обезболивание.
  • Инфильтрационная («заморозка») – является достаточно не глубокой, но одной из самых распространенных. Проводится с помощью инъекции анестетика. Положительные моменты – хорошая переносимость и достаточный обезболивающий эффект. Минус – эффект обезболивания длится не более часа.
  • Проводниковая анестезия идеально подходит для операций, проводимых на костной ткани. Обезболивающие препараты вводятся в нервы, окружающие основания зубов. Данный вид анестезии позволяет, например, отключить чувствительность определенного участка челюсти.
  • Стволовая анестезия является самой сильной. Вводится в основание черепа, воздействуя на тройничные нервы, блокирует челюстные нервные окончания.

Местное обезболивание имеет лишь одно серьезное противопоказание к использованию: индивидуальную непереносимость анестетика.

ПОДРОБНОСТИ:   Базальная имплантация на передний зуб

Плюсы:

  • Отсутствие боли во время процедуры установки имплантов.

Минусы:

  • Может вызвать аллергическую реакцию.
  • Ограничение по времени воздействия.

Общий наркоз

  • Несмотря на то, что данный вид обезболивания перешел на новый уровень, имплантация зубов под наркозом, все — таки не рекомендуется.
  • Риск лечения зубов под наркозом значительно превышает риск проведения самой имплантации.
  • При применении общего наркоза во время операции, в течение всего периода его воздействия, рядом с пациентом необходимо постоянное присутствие грамотного анестезиолога.

Суть общего наркоза сводится к введению в организм анестетиков, благодаря которым происходит погружение человека в глубокий сон.

Имплантация зубов под общим наркозом

Врач в течение этого времени производит установку имплантов совершенно безболезненно для пациента.

  • Является промежуточным вариантом и подразумевает использование любого способа анестезии с одновременным применением успокоительных средств.
  • Благодаря такому воздействию на организм, пациент находится в сознании, но совершенно не ощущает боли и абсолютно спокоен.

Показания и противопоказания

Имплантация зубов под наркозом благодаря достижениям в стоматологии проводится практически при любых хронических заболеваниях. Но у клиники должно быть соответствующее оснащение. Высокие требования и к врачу, точнее, его уровню знаний. Он должен обладать соответствующим опытом и быть уверенным в своих действиях.

Так гарантируется успешный исход оперативного вмешательства. С другой стороны, есть тяжелые состояния, при которых имплантация зубов нежелательна. Это инфаркт миокарда, заболевания почек в тяжелой форме. Стоматолог укажет вам перечень препаратов, от которых придется временно отказаться. Это означает, что прием подобных лекарств пока нежелателен.

В каких случаях вживляют импланты под наркозом:

  • При наличии аллергических реакций на анестезирующие препараты местного воздействия.
  • Если у пациента низкий порог болевой чувствительности. Когда местная анестезия не дает необходимого эффекта.
  • При повышенным рвотном рефлексе на наличие в полости рта стоматологических инструментов.
  • При наличии в анамнезе гипертонической болезни и сердечно – сосудистой патологии с одновременным сочетанием повышенного страха и тревожности перед операцией.

Противопоказания

Перед операцией анестезиолог выясняет у пациента различные нюансы состояния его здоровья и перечень, принимаемых медицинских препаратов.

Имплантация зубов под наркозом

Устанавливать имплантанты под общей анестезией противопоказано:

  • При наличии у пациента в анамнезе тяжелой патологии почек и печени.
  • В случае имевшего место менее, чем шесть месяцев назад инфаркта миокарда.
  • Наличие сердечной недостаточности и порока сердца.
  • После перенесенных инфекционных заболеваний.
  • Нарушение мозгового кровообращения.
  • После инсульта.
  • При обострении бронхиальной астмы.
  • В период острого заболевания органов дыхания.
  • При наличии сахарного диабета и тяжелых заболеваний эндокринной системы.
  • Во время приема некоторых лекарственных средств, например, гормонов.
  • При «полном желудке». Прием пищи должен быть не менее шести часов, а жидкости – четырех, до момента введения наркоза.
  • Во время алкогольного опьянения пациента.

Подготовка к лечению – какие обследования нужны

Чтобы свести к минимуму риск развития любых негативных последствий использования наркоза, важно пройти тщательную диагностику общего состояния здоровья. Результаты, которые врач получит в ходе проведения обследования, позволят ему подобрать оптимальное сочетание медикаментов и обеспечить максимальную безопасность.

Среди анализов и обследований, которые рекомендуется пройти перед имплантацией зубов под общим наркозом, должны быть следующие:

  • общий и биохимический анализ крови,
  • анализ на ВИЧ, гепатиты, С и В, сифилис, а также анализ на группу крови и резус-фактор,
  • ЭКГ,
  • флюорография.

Пациентам в возрасте от 50 лет настоятельно рекомендуется получить подробную консультацию у своего терапевта и кардиолога.

Как мы уже отмечали в статье, сегодня в стоматологии появилась отличная альтернатива общему обезболиванию – седация. По сути, это применение мощных седативных медикаментов, под действием которых пациент оказывается на грани сна. Под эффектом подобных препаратов человек остается в сознании и может выполнять элементарные действия, например, открывать и закрывать рот по просьбе врача.

Проведение имплантации с применением данного метода обезболивания намного безопаснее, чем использование общего наркоза. Пациент просыпается буквально через пару секунд после окончания проведения седации, чувствует себя нормально и прекрасно ориентируется в пространстве. Тем не менее, такой подход практикуется в основном в зарубежных клиниках, тогда как в нашей стране он практически не развит.

Современная имплантация зубов за 3 дня с помощью 3D технологии. Отзыв пациента

  1. По данным ВОЗ.

С целью минимизации любых рисков, связанных с негативным воздействием обезболивающих препаратов на здоровье пациента, перед лечением тот обязан пройти полную подготовку, которая включает в себя обследование состояния организма и всех элементов полости рта. Для этого проводится томография или хотя бы панорамный снимок, а также сдаются соответствующие анализы. Их полный список можно уточнить непосредственно в клинике, где планируется проходить лечение.

«Дело в том, что подобные методики в 90% случаев применяются без предварительной костной пластики, и максимально подробная клиническая картина, а также сведения о состоянии и объеме костной ткани на разных участках челюсти здесь играют очень важную роль. Перед одноэтапной имплантацией, будто-то протезирование на 4 или 6 имплантах, или даже базальный комплекс, пациент в обязательно порядке должен пройти компьютерную томографию (КТ), которая дает максимально подробную картину, позволяющую оценить костную и мягкие ткани сразу в трех плоскостях.

ПОДРОБНОСТИ:   Как и чем лечиться после имплантации зубов

Все это необходимо для выбора оптимальных моделей имплантов и мест под их вживление. Не стоит забывать, что все этапы лечения в данном случае разрабатываются с помощью компьютерного 3D моделирования, что, в свою очередь, позволяет минимизировать риски допущения малейших ошибок и неточностей. Довольно часто подобные операции проводятся именно под общим наркозом и тщательная подготовка позволяет исключить любые осложнения для пациента».

Возможные побочные эффекты

Большинство людей, которые ранее не были в состоянии искусственного сна, опасаются общего наркоза из-за неприятных ощущений, которые могут возникнуть при выходе из него. Но если анестезиолог правильно подошел к своей задаче и подобрал качественное обезболивающее средство, то вероятность негативных последствий при выходе из наркоза практически сводится к минимуму. В среднем, на пробуждение уходит от 20 до 30 минут.

Зачастую, если какие-либо осложнения возникают, это связано с индивидуальными особенностями пациента. К наиболее частым осложнениям, которые могут возникнуть после операции, относятся:

  • повышение температуры тела;
  • развитие воспалительного процесса;
  • несильные кровотечения;
  • появление гематомы;
  • расшатывание установленного имплантата или признаки его отторжения;
  • расхождение швов.

 Имплантация зубов под наркозом

Чтобы процесс восстановления после операции прошел успешно и быстро, нужно соблюдать все врачебные рекомендации. Также после имплантации необходимо регулярно проходить осмотр, чтобы убедиться в отсутствии симптомов отторжения имплантата.

Препараты общего обезболивания повышают риск развития нежелательных реакций организма, поэтому врачи прибегают к данной методики обезболивания крайне неохотно. При неудачном стечении обстоятельств можно столкнуться со следующими побочными эффектами:

  • резкие скачки давления,
  • учащенный пульс,
  • провалы в памяти,
  • спазм бронхов,
  • повышенное эмоциональное возбуждение по окончании действия наркоза,
  • приступы тошноты и рвоты,
  • судороги,
  • продолжительная икота,
  • частое прерывистое дыхание.

Чтобы максимально обезопасить себя от подобных проблем, в том числе и более серьезных осложнений, нужно ответственно подойти к выбору клиники и специалиста. Еще раз повторим, что в хорошем медицинском центре на такой случай должен работать профессиональный анестезиолог и реаниматолог. Еще лучше, если клиника привлечет сторонних узкоквалифицированных специалистов.

Применение общей анестезии при зубной имплантации проводится достаточно редко, в связи с наличием возможных побочных эффектов:

  • Сердцебиение.
  • Колебания артериального давления.
  • Полная или частичная потеря памяти.
  • Ларингоспазм.
  • Психомоторное возбуждение при выходе из наркоза.
  • Икота.
  • Бронхоспазм.
  • Рвота в период пробуждения.
  • Усиление двигательной активности.
  • Нарушение дыхательного ритма.
  • Судорожные мышечные подергивания.
  • Угнетение дыхания.

Методы выполнения операции

Базальный

Процедура имплантации выполняется в несколько этапов, последовательность которых крайне важна. К основным из них относятся:

  • диагностическое обследование полости рта, в ходе которого делается рентгеновский снимок проблемной зоны;
  • выбор наиболее подходящего метода проведения имплантации. При этом врач должен учитывать наличие возможных заболеваний у пациента;
  • выявление противопоказаний к используемому анестезирующему препарату, если они, конечно же, есть. На данном этапе врач подбирает оптимальное медикаментозное средство;
  • введение обезболивающего препарата пациенту, в результате чего он погружается в общий наркоз. Как только анестетики начинают действовать, хирург приступает к процедуре вживления имплантатов;
  • как только период адаптации организма к имплантатам закончится (как правило, на это уходит 4-5 месяцев), врач приступает к изготовлению зубных протезов;
  • установка абатментов и зубных коронок.

Обследования у одного лишь стоматолога недостаточно, поэтому если вы решились на восстановление зубов путем имплантации, перед самой процедурой нужно посетить отоларинголога, невропатолога, кардиолога и врача-терапевта. Если все они дают разрешение на операцию под общим наркозом, тогда можно приступать непосредственно к восстановлению.

  1. хирург-имплантолог проводит осмотр полости рта, делает панорамный снимок (ОПТГ) или КТ (компьютерную томографию),
  2. на основе полученных данных специалист выбирает оптимальный метод имплантации. Перед процедурой пациент проходит лечение всех присутствующих у него стоматологических заболеваний, разумеется, если в этом есть необходимость,
  3. пациент проходит обследование в целях исключения возможных противопоказаний к использованию наркоза,
  4. анестезиолог подбирает оптимальную комбинацию препаратов для введения пациента в медикаментозный сон.
  5. под наркозом хирург вживляет в костную ткань необходимое количество имплантов,
  6. по истечении определенного времени проводится протезирование (сразу, на 1-3 день или через 3-6 мес., после полного приживления имплантов – срок зависит от методики имплантации).
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector