Имплантация зубов остеопластический материал

Варианты наращивания костной ткани при имплантации зубов

Как только зуб выпал или его удалили, начинается естественный и необратимый процесс – атрофия ткани. Врачи утверждают, что уже за год отсутствия зубной единицы рассасывание достигает максимума.

Если же пациенту необходимо вживить имплант ради восстановления целостности ряда, то недостаток естественной кости станет значительным препятствием. Считается, что для проведения качественной имплантации нужно как минимум 10 мм твердой основы.

И когда ее не хватает, приходится воспользоваться процедурой подсадки костной ткани. При этом делают специальную операцию, при которой наращивается кость в нужном объеме. Такая процедура значительно увеличивает время восстановления зубного ряда, но зато обеспечивает качественный и длительный результат.

Очень важный момент – чтобы не возникло никаких неприятных осложнений, следует выбирать хорошую клинику, опытного врача и придерживаться абсолютно всех правил подготовки к операции.

В зависимости от состояния кости, здоровья пациента, ожидаемого результата и практических навыков врача, могут быть проведены различные процедуры:

  1. Направленная тканевая регенерация, иначе НТР. В процессе НТР врач производит вживление специальной мембраны. Она сделана из биосовместимого материала и способствует естественному наращиванию тканей. Такая мембрана может быть рассасывающейся или нет. После ее установки зашивают поверхность раны и ждут определенный период, пока кость не дорастет до нужных размеров.
  2. Подсадка костного блока. При подсадке костного блока используют чаще всего частичку кости самого пациента. Обычно ее берут из подбородка. Получается две раны, что считается недостатком процедуры. Но такой трансплантат лучше приживается и с ним не случается отторжений. Эту кость привинчивают специальными винтами в нужное место, уплотняют стружкой или гранулами и зашивают мембраной. Именно она не допустит их вымывания и поспособствует быстрой регенерации. Еще одним недостатком имплантации костного блока считается длительность и проведение процедуры несколько раз. Ведь изначально делают две травмы, а потом еще и совершают дополнительную операцию по извлечению мембраны и вживления штифта.
  3. Синус-лифтинг.

После операции стоматолог обязательно проконсультирует на тему того, что можно делать и чего нельзя допускать. Придерживаться этих рекомендаций очень важно, чтобы не возникло каких-либо последствий.

В случае если операция прошла успешно, период реабилитации будет длиться до месяца. Первую неделю также необходимо пропить обезболивающие и противовоспалительные средства.

Костная пластика в ортодонтии представляет собой микроинвазивную операцию по восстановлению костных фрагментов челюсти. Резорбция костных пластин в альвеолярных отростках челюсти – это необратимый процесс, возникающий на фоне дегенеративно-дистрофических изменений в лицевом скелете, эндокринологических патологий, механических факторов или адентии (независимо от количества отсутствующих зубов).

Начальные изменения трофических свойств костной ткани происходят уже в течение первого года после потери или хирургического удаления зубов. В верхнем ряду этот процесс развивается быстрее, так как плотность костных пластин на ней значительно ниже. Результаты оптической фотоденситометрической диагностики покажут изменения на данных участках челюсти уже через 60-90 дней после экстракции зубного корня из костной альвеолы, тогда как в нижнем зубном ряду этот процесс идет в 2 раза медленнее, и атрофические изменения здесь наблюдается примерно через полгода после возникновения адентии.

Костная пластика (остеопластика) позволяет восстановить утраченный объем костной ткани, который повышает шансы на удачное вживление зубных имплантатов и сводит к минимуму вероятность развития гальванического синдрома. В качестве материалов для наращивания могут использоваться как собственные биоматериалы, так и костные элементы умершего человека, которые обрабатываются специальными растворами и хранятся в определенных температурных условиях.

Многие ошибочно считают, что костная ткань атрофируется (убывает), если после удаления зуба прошло значительное время. На самом деле она начинает уменьшаться в объеме сразу же после потери зуба.

В течение трех месяцев после удаления зуба идет потеря кости — от 3 до 5 мм по горизонтали, через год альвеолярный гребень сужается по ширине на 5–7 мм. Потеря по вертикали (высоте) составляет около 1 мм в течение трех месяцев, а дальше не прогрессирует. Поэтому основная проблема — это горизонтальная атрофия альвеолярного гребня. Есть методики, которые позволяют предсказуемо наращивать кость по горизонтали, и это несложная операция.

При одномоментной имплантации в клинике SmartLine хирурги наращивают как десну, так и костную ткань. Атрофия ткани происходит по нескольким причинам.

  1. Внутри лунки расположена пучковая кость, ее иногда называют замыкательной пластиной. Она полностью пронизана периодонтальной связкой, коллагеновыми волокнами, которые соединяют кость зуба. Когда зуб удаляется, этот слой тканей подвергается атрофии.
  2. После удаления зуба ухудшается кровоснабжение, питание костной ткани, она атрофируется (убывает).

Если на место удаленного зуба просто установить имплант, убыль это не остановит, поэтому мы обязательно наращиваем кость в этом участке: вводим костный материал, который обеспечивает стабильность. Таким образом в нашей клинике проводится одномоментная имплантация.

Зачем проводится костная пластика

Для вживления титановой конструкции необходимо наличие достаточной высоты и ширины костной ткани.

От этого зависит, будет ли имплант устойчиво стоять и служить своему хозяину долгие годы.

Показанием к проведению наращивания кости является недостаточное количество костной ткани.

Понятие недостаточности кости в каждом индивидуальном случае относительно.

Например:

  • Для установки имплантов в переднем отделе челюсти с дальнейшей фиксацией на них съемной конструкции, в проведении костной пластики нет необходимости.
  • Если требуется провести несъемное протезирование, и при этом недостаточно костной ткани, то такой случай требует наращивания кости.

Проведение костной пластики является необходимой мерой еще и потому, что некомпенсированная атрофия кости может привести к таким последствиям, как:

  • Патологическое смещение зубов, которое со временем может спровоцировать их расшатывание и выпадение.
  • Искажение мимики, нарушение артикуляции и речи.
  • Нарушение жевания, которое может стать причиной заболевания органов пищеварения.
  • Искажение контура лица, образование морщин, западание губ.

Когда нужно проводить костную пластику при имплантации?

При отсутствии костной ткани необходимо совершать ее наращивание. И это касается не только случаев последующей имплантации, но и делается для решения других проблем:

  • Для достаточно надежного крепления импланта, если кость оказывается короче, чем искусственный стержень.
  • Чтобы не допустить смещения зубов, их расшатывания, выпадения и других патологий зубного ряда.
  • Предотвратить искажение мимики и артикуляции.
  • Восстановить жевательную функцию, которая неминуемо наступит при атрофии.
  • Не дать контурам лица исказиться вследствие уменьшения челюсти.

Врачи выделяют следующие преимущества процесса, когда добавляют искусственный костный материал или наращивают его другим способом:

  1. Полное восстановление всех функций челюсти, даже если атрофия достигла большого объема.
  2. Делает доступной качественную имплантацию, при которой стержни будут держаться долго и надежно.
  3. Возвращается привлекательный внешний вид десны, а после протезирования, и всего зубного ряда.
  4. Вслед за периодом реабилитации происходит полное исчезновение всех неудобств, которые сопровождали потерю зуба и атрофию кости.

Правда, есть и некоторые недостатки процедуры, как длительный восстановительный этап, сам процесс операции, частичные ограничения на это время. Наращивание и увеличение костной ткани – это сложный длительный и всегда совместный труд пациента и врача. Только при слаженных действиях можно добиться всех положительных эффектов и ожидаемого результата.

Восполнение дефицита кости в стоматологии проводится в тех случаях, когда условия позволяют установить только тонкий имплантат, что плохо для биомеханики жевания.

А недостаток толщины или высоты альвеолярного отростка встречается очень часто.

Причины, которые приводят к необходимости осуществления костной пластики:

  • У пациента давно проводилось удаление зуба, из-за чего костная ткань успела рассосаться или истончиться. В такой ситуации кость и десна становятся похожи на узкий гребешок.
  • Врожденный анатомический недостаток костной ткани для установки имплантата определенного размера. При погружении в костную ткань требуется как минимум 2-3 мм запаса с обеих сторон, чтобы искусственный корень прочно держался.
  • Дефект может быть не только в ширину, как в предыдущем варианте, но и в высоту. Тогда есть риск чрезмерного погружения имплантата в ткани или недостаточная его фиксация.
  • Воспалительные процессы в ротовой полости, которые затрагивают костную ткань, приводят к деструкции клеток и постепенному истончению кости и десны.

Если проигнорировать проблему и установить имплантат без проведения костной пластики, то постепенно он оголится, подвергнется угловой перегрузке при жевании и может отторгнуться самостоятельно. Кроме того, после отторжения в 100% случаев происходит еще большая атрофия кости и будет наблюдаться еще большая потеря костной ткани за счет дистрофических явлений в ней.

Да, это очень удобно, так как экономит огромное количество времени. Современная хирургия в состоянии реализовать возможность, когда в некоторых случаях возможна одномоментная пластика костной ткани с фиксацией имплантата. Подобное оперативное вмешательство проводится при небольших дефицитах кости, пациенты часто требуют одномоментного выполнения имплантации, так как не желают еще раз переживать хирургическое вмешательство.

От пациента потребуется согласие на реализацию подобного протокола лечения при появлении подобной возможности в процессе операции, так как это потребует дополнительных расходов.

И решение о возможности совмещения двух манипуляций принимает исключительно врач, оценивая вероятные риски и возможные последствия подобного сокращения длительности лечения и делается это непосредственно во время операции.

С уважением, Левин Д.В., главный врач

Материалы для наращивания

Дентальное протезирование без наращивания собственной костной массы челюсти может проводиться несколькими способами, каждый из которых имеет свои особенности, недостатки и преимущества. Такие методики называются протоколами немедленной нагрузки и могут применяться для имплантации сразу нескольких зубов.

Базальный метод

Метод вживления базальных имплантов без предварительной костной пластики применим преимущественно к нижней челюсти, так как она более массивна, и объем костной массы на ней значительно больше, чем в верхнем зубном ряду. В его основе лежит использование специальных корневидных конструкций, выполненных из титановых сплавов, форма которых максимально адаптирована для имплантации на частично атрофированных участках челюсти.

Многие специалисты считают данный метод протезирования неэффективным из-за высокого риска отторжения установленного импланта. К недостаткам базального протезирования можно отнести и высокую степень травматизации околозубных тканей (пародонта) и собственных костных пластин альвеолярного отростка.

Метод расщепления

Данный метод предполагает расщепление (раздвижения) собственной костной ткани, образующей альвеолярный гребень, которого можно достичь двумя способами. Первый способ представляет собой хирургическое вмешательство, во время которого кость альвеолярного отростка расщепляют специальными инструментами. Результатом является образование полости, в которую может быть установлен дентальный имплант.

Данные импланты сами «раздвигают» костную ткань челюсти, в результате чего удается искусственно создать необходимый объем костной массы вокруг вживляемой конструкции. Преимуществом данного способа является возможность провести операцию за один день и приступить к протезированию уже через 80-90 дней (в это же время выполняется снятие слепков и фиксация коронок).

Скуловая имплантация по системе Zygoma (Nobel Biocare) используется, когда необходимо выполнить имплантацию зубов без остеопластики на верхней челюсти. Такие импланты имеют достаточно большую длину (до 60 мм), а для их установки используются участки скуловой кости, а не челюсти, что позволяет выполнить необходимые действия, не прибегая к процедуре синус-лифтинга.

В некоторых случаях при проведении остеопластики можно сразу же установить имплантат при наличии достаточного объема костной ткани для первичной стабилизации. Но чаще всего после наращивания кости должно пройти не менее 4 — 6 месяцев, чтобы новая кость прижилась, иногда этот процесс затягивается на целый год.

  • Для верхней челюсти используют специальные скуловые имплантаты длиной от 30 до 60 миллиметров, которые вживляются в более плотную и стабильную кость пациента — скуловую. Ее объем остается практически неизменным даже при существенной атрофии челюстей. Скуловые имплантаты нередко используются, когда нет возможности провести полную имплантацию верхней челюсти по классической методике All-on-4.
  • Для установки нескольких имплантатов на нижнюю челюсть пациента проводят базальную имплантацию с использованием титановых корней особой формы, которые крепятся в глубоких и прочных участках кости. Метод считается спорным и не признается многими врачами, поскольку в процессе операции сильно травмируются костная ткань и пародонт. Кроме того, возможность отторжения базального имплантата несколько выше, чем у стандартного.
  • Расщепление альвеолярного гребня. Достаточно длинный, но тонкий альвеолярный отросток можно расщепить при помощи специальной хирургической операции. В результате между стенками образуется пространство, которого вполне хватает для установки имплантата.

Имплантация зубов остеопластический материал

Все альтернативные методы имплантации стоят дороже стандартных и требуют высокой квалификации врача из-за своей сложности. С другой стороны, они позволяют избежать длительной реабилитации после костной пластики и подходят пациентам с противопоказаниями к проведению данной процедуры.

В цену имплантации зубов без костной пластики входят предварительная консультация и диагностика, анестезия и сама операция. На конечную стоимость в первую очередь влияет марка производителя выбранной имплантологической системы, а также материалы постоянных коронок и абатмента. В среднем имплантация одного зуба «под ключ», то есть с полным комплексом услуг, обойдется в сумму от 55 000 до 100 000 рублей.

Имплантация All-on-4 с применением скуловых имплантатов будет стоить около 650 000 рублей. Подробнее о ценах на имплантацию без наращивания костной ткани в нашей клинике вы можете узнать из раздела «Цены» или позвонив в клинику и записавшись на консультацию. Позвоните нам прямо сейчас! Узнайте о лучших вариантах имплантации по доступной стоимости!

КонсультацияПервичная консультация500 руб.ИмплантацияОперация по установке импланта (Hi-Tec)29 500 руб.Операция по установке импланта (NOBEL)55 000 руб.Синус-лифтинг открытый/закрытыйСтоимость зависит от клинической картины, вида синус-лифтинга
и необходимого объема костного материала.Раскрытие имплантата лазером3 000 руб.Костнопластические операцииот 25 000 руб.Операции на мягких тканяхот 20 000 руб.С уважением, Шматов К.В., кандидат медицинских наук, главный врач

Современные технологии восстановления кости позволяют производить установку имплантов на любом участке челюстной кости, независимо от ее состояния.

На сегодняшний момент применяются такие способы наращивания костной ткани, как:

  • Пересадка костных блоков.
  • Костная регенерация.
  • Синус — лифтинг.
  • Костная пластика.

При ее проведении производят подсадку костной ткани в виде мембраны, которая обладает высокой степенью биосовместимости и обеспечивает образование костной ткани.

  • Такие мембраны изготавливают из коллагенового волокна.
  • Они бывают рассасывающимися и не рассасывающимися.
  • После вживления мембраны раневая поверхность зашивается.

После того, как образуется костная ткань, проводят имплантацию.

После удаления зуба остается большая лунка.

При установке импланта, чтобы он лучше закрепился в костной ткани, в некоторых случаях, применяют костные материалы.

Костная пластика

Используется реже, чем предыдущие способы.

Представляет собой наращивание кости с использованием трансплантата.

  • Суть операции сводится к подсадке костной ткани, взятой с участка нижней челюсти (области подбородка) или верхней (за зубами мудрости).
  • Вживленный фрагмент костной ткани фиксируется титановыми винтами.

Спустя 4 – 6 месяцев винты извлекаются и осуществляется имплантация.

Как проводится

  • Производится разрез десны.
  • С помощью специальных инструментов расщепляется и раздвигается костная ткань.
  • В образовавшуюся полость погружается остеопластический материал.
  • Фиксация трансплантата при помощи титановых винтов.
  • Заполнение промежуточных дефектов костнопластической крошкой.
  • Накладывание специальной мембраны и ушивание десны.

Имплантация зубов остеопластический материал

Импланты можно устанавливать приблизительно через полгода.

Для этого используют:

  • Костную ткань самого пациента – аутотрансплантат. У пациента берут участок костной ткани из подбородочного участка челюсти, выросты на челюстях, бугры верхней челюсти, подвздошной кости, ребра. Натуральная кость приживляется в организме человека наиболее успешно и быстро.
  • Донорскую костную ткань – аллотрансплантат. Донором может стать другой человек. Но чаще материалом для наращивания служит трупная кость. Перед установкой донорского материала вживляемая кость проходит специальную обработку, чтобы исключить риск осложнений. Заживление протекает медленней, в связи с отсутствием жизнеспособных клеток.
  • Костную ткань животного происхождения – ксенотрансплантат. Такая ткань является более доступной, чем человеческая. Рассасывание и замещение ксенотранплантатов новой костной тканью происходит очень медленно.
  • Аллопласты – материалы искусственного происхождения. К ним относят гидрооксиаппатит и его производные, биокерамику и другие.

Видео: «Костная пластика. Методы»

Процедура костной пластики имеет серьезные противопоказания, поэтому очень важно пройти подготовку перед ее проведением: сдать нужные анализы, сделать рентген, получить заключение и подробную консультацию у лечащего врача. Ведь пациент, который хорошо информирован об этапах пластики, знает, к чему нужно быть готовым и легче переносит лечение.

Любая стандартная операция по восстановлению кости челюсти включает в себя обезболивание, надрез надкостного лоскута ткани, обнажение кости, наращивание (в зависимости от методики) и ушивание, то есть наложение швов.

Рассмотрим, какие варианты наращивания костной ткани сегодня пациентам могут предложить хирурги-имплантологи.

Способ подразумевает наращивание ткани с помощью трансплантата, который берется у пациента в области нижней или верхней челюсти. На десне выполняется разрез, слизистая отслаивается и под нее, то есть сверху на кость, помещается костный блок, который прикручивается специальными винтами и уплотняется костными гранулами.

Имплантация зубов остеопластический материал

Главный минус процедуры состоит в ее излишней травматизации, так как две раны в полости рта требуют более сложного послеоперационного периода. Впрочем, если операцию проводил профессиональный врач, любые осложнения исключены.

Для данного метода также используются мембраны, но в отличие от первого способа берется костный материал, не принадлежащий пациенту. Как правило, это искусственная или синтетическая кость, которая выглядит как небольшие гранулы. Вероятность приживления таких материалов всего на несколько процентов ниже, чем при пересадке тканей пациента, поэтому способ демонстрирует хорошие результаты.

Проводится он практически аналогично – десна отслаивается, кость немного раскрывается или раздвигается, внутрь помещается материал, который фиксируется при помощи мембраны. Десна ушивается. Также требуется несколько месяцев для восстановления ткани.

3. Синус-лифтинг

Синус-лифтинг – это операция, которая проводится только на верхней челюсти в области зубов, которые расположены под синусом, то есть гайморовой пазухой. Во время операции врач смещает оболочку пазухи и данное пространство заполняет искусственным материалом. Если исходного количества кости достаточно, одновременно можно установить импланты, что позволит сэкономить несколько месяцев лечения.

Несмотря на все достоинства, синус-лифтинг требует длительной реабилитации. А его некачественное выполнение может привести к неприятностям: повреждению носовой пазухи, развитию воспаления, проталкиванию имплантата вглубь пазухи.

4. Расщепление кости

Достаточно сложная операция, которая проводится при отсутствии большого количества зубов. Десна разрезается сверху, лоскуты откидываются в обе стороны. Гребень или костная ткань также разрезается вдоль – раздвигается и внутрь помещается искусственная кость. Десна ушивается. Операцию по установке имплантов разрешено проводить не ранее чем через 4-6 месяцев.

Установка имплантов без предварительного наращивания костной ткани – сложно прогнозируемая процедура, имеющая, тем не менее, достаточно весомые преимущества для выбора в пользу данного метода имплантации. К основным преимуществам имплантации без остеопластики можно отнести следующие:

  • низкая степень травматизма;
  • отсутствие необходимости пересаживания собственных костных блоков;
  • операция за 1 день;
  • возможность изготовления слепков и фиксации коронок через 3-4 месяца после лечения;
  • сохранение эстетической функции (отсутствие отеков, гематом и припухлостей);
  • сохранение жевательной функции при условии начального щажения и равномерного распределения нагрузки (полноценно жевать можно на 2-3 день).

Немаловажным преимуществом дентальной имплантации без предварительной остеопластики являются сроки протезирования, которые с 8-12 месяцев сокращаются до 120 дней. Операции по пересадке костных фрагментов с участков собственного костного волокна нередко выполняются с использованием общего обезболивания, поэтому пациентам с повышенными рисками (эндокринные патологии, заболевания сердца и сосудов и др.) также может быть предложено протезирование зубов с применением протоколов немедленной нагрузки.

К минусам такого лечения можно отнести высокую стоимость, достаточно большие риски отторжения установленных имплантов и возможность длительного приживления протезов.

Технология All-on-4 позволяет восстановить весь зубной ряд без костной пластики. Это дешевое решение проблемы, но не самое оптимальное. Протез держится всего на четырех имплантах, которые замещают 12 зубов. Что происходит на тех участках, где зубов нет? Там есть промежуточные элементы, под ними накапливается налет, грязь, со временем это приводит к воспалению мягких тканей, потом в воспалительный процесс вовлекаются имплантаты.

All-on-4 – это быстрое решение, но это не та конструкция, которая прослужит долго. Для нас самое главное – сделать свою работу качественно, с предсказуемым результатом. Мы считаем, что один зуб должен восстанавливаться одним имплантатом. В крайнем случае – три зуба могут быть восполнены двумя штифтами. Искусственный зуб должен заходить в мягкие ткани, а для этого нужна костная пластика.

Синус-лифтинг

Это самая популярная процедура, которая проводится двумя путями – открытым и закрытым. Какой из них лучше выбрать, решает врач на основании диагностики состояния костной ткани.

В этом случае совершают механическое поднятие гайморовой пазухи, чтобы под нее можно было нарастить необходимую ткань. Но этот метод применяют, только если нужно увеличить ее на 1-2 мм, не больше. Также ограничением для проведения закрытой операции является отсутствие не более двух зубов подряд.

Иначе проводится либо открытая процедура, либо же выбирается совершенной иной способ костной пластики.

Показаниями к проведению синус-лифтинга являются:

  • Отсутствие любых патологий в месте совершения процедуры.
  • Наличие некоторого объема костной ткани для совершения необходимых манипуляций.
  • При диагностике здоровья пациента не обнаружено ничего, что могло бы спровоцировать осложнения после операции.

Имплантация зубов остеопластический материал

Также важно убедиться, чтобы у пациента не было следующих проблем:

  1. Присутствия нескольких перегородок в самих пазухах.
  2. Полипов в соответствующей зоне.
  3. Постоянного насморка по различным причинам.
  4. Синусита в любой форме.
  5. Разрушенной или слабой кости.
  6. Предыдущих операционных вмешательств в гайморовых пазухах.
  7. Вредной привычки у пациента в виде частого курения.

Открытый

Открытый синус-лифтинг – это сложная операция, которую делают только в крайних случаях. Проводят следующие манипуляции:

  • Врач просверливает отверстие в стенке гайморовой пазухи, стараясь не трогать при этом слизистую.
  • Саму оболочку приподнимают на нужную высоту.
  • Все открывшееся пространство заполняют специальным материалом, который будет стимулировать наращивание костной ткани.
  • Рану закрывают и зашивают, возвращая на место все, что было сдвинуто в ходе операции.

Только со временем, когда ткань наросла до нужного размера, производят имплантацию.

Закрытый

Совершенно иным оказывается закрытый синус-лифтинг, при котором становится доступным непосредственная установка имплантов одновременно с вживлением ткани. Процедура удобна тем, что ее проводят за один раз. Выделяют следующие этапы:

  1. Изначально препарируют костное ложе, куда будут устанавливать стержень для импланта. Размер его должен на 1-2 мм не доходить до гайморовой пазухи.
  2. С помощью специального инструмента и легкого постукивания врач смещает нужный фрагмент вглубь, тем самым приподнимая слизистую на необходимую высоту.
  3. Через создавшееся отверстие вводят остеопластический материал и одновременно с этим устанавливают стержень импланта.

Пока происходит заживление тканей и формирование десны, пациенту могут предложить использовать пластиковые временные конструкции, которые сымитируют зубной ряд на тот период, пока не создадут и установят постоянные импланты.

Чтобы не произошло подобного, пациент в обязательном порядке должен четко следовать всем правилам:

  • Отказаться от курения.
  • Сдерживаться при чихании и кашле, стараться этого не делать, а также не выдувать интенсивно нос.
  • Избегать простудных заболеваний, так как они приведут к серьезным осложнениям.
  • Отказаться на время реабилитации от твердой, холодной и горячей пищи.
  • Не посещать баню или сауну, нырять под воду или же заниматься любыми видами спорта, где есть вероятность травмы.
  • Не совершать авиаперелетов.

Если же проигнорировать подобные рекомендации, то можно навредить себе, сдвинуть конструкцию или заработать воспаление. В результате придется достать все инородные тела, вылечить появившиеся проблемы и провести процедуру повторно.

  • Отсутствие патологии в месте проведения операции.
  • Наличие кости в объеме, соответствующем для проведения конкретной процедуры, необходимой для первичной фиксации внутрикостных имплантатов.
  • Отсутствие риска возможных осложнений в процессе оперативного вмешательства.

имплантация зубов остеопластический материал

Операция считается противопоказанной при наличии у пациента хотя бы одного из нижеперечисленных заболеваний и особенностей анатомического строения: 

  • Наличие множественных перегородок в гайморовых пазухах.
  • Хронического насморка.
  • Наличие полипов.
  • При синусите.
  • Неудовлетворительное состояние костной ткани.
  • При наличии в анамнезе оперативного вмешательства в область гайморовых пазух.
  • Пациент является злостным курильщиком.

Как проводится

Способы наращивания кости

Существует большое разнообразие материалов, которые используются для проведения костной пластики. Они называются трансплантатами и могут быть получены от животных или путем забора тканей с определенных участков тела самого пациента.

Принято выделять следующие виды трансплантатов:

  • аутотрансплантаты: берутся у самого пациента из подбородочной области или непосредственно из полости рта. Например, оттуда, где находятся зубы мудрости. Такой вариант самый предпочтительный – со 100% гарантией собственный донорский материал приживется и не отторгнется,
  • аллопласты: их производят в искусственных условиях. Второй по популярности материал, который также отличается достаточно высокой приживаемостью. По сути, это искусственная кость,
  • аллотрансплантаты: донорские ткани берутся у другого человека. Однако чаще всего используются трупные кости, которые проходят перед вживлением обработку. На их приживление требуются длительное время, так как в них отсутствуют живые клетки,
  • ксенотрансплантаты: имеют животное происхождение, берутся у крупного рогатого скота.

Имплантация зубов без костной пластики возможна. Сегодня применяется метод лечения, который подразумевает использование особых имплантов – они фиксируются в самых нижних, то есть глубоких отделах кости, которые не подвержены атрофии. Кроме того, имплантаты стабилизируются моментально установленным протезом, поэтому фиксируются даже в кости небольшого объема очень надежно.

В целом же бояться костной пластики перед имплантацией зубов не стоит. Главное – найти врача, которому можно довериться, подготовиться к операции и следовать всем рекомендациям специалиста, тогда никакие осложнения не будут страшны. Восстановление костной ткани на один шаг приблизит к новой красивой улыбке, здоровым зубам и уверенности в себе.

Метод одномоментной имплантации заключается в одновременной экстракции зуба и вживлении импланта, который устанавливается в альвеолярную лунку и вживляется в собственную костную ткань пациента, пока она еще не успела атрофироваться. В отличие от базальной имплантации, когда для сохранения полноценной жевательной функции требуется установка сразу двух конструкций, при одномоментной имплантации допустимо вживлении одного классического имплантата, на который потом можно будет установить практически любые протезы.

Таблица. Базальная и одномоментная имплантация без костной аугментации: отличия.

Характеристики Базальные имплантаты (протокол немедленной нагрузки) Классические имплантаты (одномоментная имплантация)
Скорость приживления конструкции Около 6 месяцев. Около 6 месяцев.
Подходит ли курильщикам? Да. Нет (высокий риск отторжения).
Подходит ли пациентам с сахарным диабетом? Да. Нет (высокий риск отторжения).
Возможность установки в период острых воспалительных процессов в ротовой полости Возможно (относительно). Невозможно.
Возможность фиксации одиночной коронки Нет. Да.
Риск воспалительных процессов после имплантации Низкие риски (за счет затрудненного доступа для бактерий и микробов в связи с удлиненной корневой частью). Умеренные риски (зависят от уровня оральной гигиены).

Имплантация зубов без остеопластики – достаточно востребованный вид стоматологического протезирования, имеющий четкие показания. Несмотря на то, что восстановление объема костной ткани – травматичная операция с высокими рисками постоперационных воспалительных осложнений, отказаться от выполнения костной пластики можно не всегда.

Любому пациенту хочется, чтобы установленный имплантат прослужил как можно дольше, в идеале – всю жизнь. Поэтому чаще всего хирурги клиники SmartLine слышат именно этот вопрос: каков срок службы импланта? Еще один частый вопрос: зачем проводить костную пластику, если имплант вживляется сразу после удаления зуба? В нашей клинике наращивание костной ткани – необходимое условие для проведения имплантации, это позволяет нам работать с предсказуемым результатом.

Многие производители имплантов утверждают, что можно без проблем вкрутить титановые стержни в узкий альвеолярный гребень, и вокруг них все будет стабильно, но это просто маркетинговый ход. Пациенты приходят к нам с оголенными имплантами, разрушенной костной тканью. Имплантаты приходится удалять, хотя первые четыре года проблем с ними не возникало. Этих неприятных последствий можно избежать, если перед имплантацией нарастить кость до нужного объема.

Основные проблемы с имплантатами возникают не в первый год после установки, а через 4–6 лет. Костная ткань – живая: отмирают старые клетки, образуются новые, этот процесс занимает от 4 до 5 лет. Если перед имплантацией не был обеспечен достаточный объем кости вокруг имплантата (не менее 2 мм), то она спустя несколько лет подвергается разрушению.

Когда кость рядом с имплантатом разрушается, его поверхность оголяется, появляется еще и рецессия десны — она опускается, в результате конструкция инфицируется. Вот на этом этапе и начинаются серьезные проблемы, требующие незамедлительного решения. Инфекция может проникнуть дальше, разрушить ткань вокруг имплантата, и со временем это приведет к его потере.

Все это сопровождается образованием костных дефектов, которые необходимо устранять. Пациенты годами мучаются, ходят по разным клиникам, стоматологическим институтам, пытаясь решить свою проблему. Опять остаются без зубов, но на этот раз еще и с воспалительными процессами. Поэтому в нашей клинике имплантации всегда предшествует костная пластика.

Сколько стоит имплантация без наращивания кости?

Цена на проведение такой сложной процедуры будет во многом зависеть как от самой клиники, так и от выбранного способа пластики. Помимо этого, в стоимость могут входить еще и все используемые материалы, а также процедура имплантации, если ее проводят одновременно с синус-лифтингом, например.

Ориентируясь на цены московских частных клиник, средняя стоимость варьируется в пределах от 150 до 450 долларов за саму операцию. Но можно встретить и различные акции, специальные предложения и скидки. Важнее в данном случае не цена, а качество работы врача.

Дистрофия кости препятствует проведению зубной имплантации, а значит, является показанием для проведения пластики. Если кость меньше по высоте или ширине, чем имплант, его попросту не удастся закрепить – места не хватит.

Костная пластика при имплантации зубов – это операция, которая требует строгого соблюдения правил и имеет определенные противопоказания:

  • заболевания: сахарный диабет, онкология,
  • наличие ринита, синусита или гайморита любого происхождения в острых и хронических стадиях, полипы в носу,
  • анатомически неправильное строение органов дыхания,
  • рыхлость кости,
  • беременность, а также грудное вскармливание.

Отзывы пациентов говорят о том, что многие боятся проведения операции по восстановлению костной ткани и это порой становится препятствием для дальнейшей имплантации и восстановления зубов. Но те, кто все же решился на процедуру, отмечают, что она не так страшна, как кажется на первый взгляд. Ее очевидные преимущества в том, что после ее проведения становится возможна имплантация зубов, которая решает многие проблемы полости рта.

Наращивая костную ткань, нужно помнить, что придется пережить длительную реабилитацию, которая может занимать до 2-3 недель. Как правило, после того, как наркоз ослабнет, пациент ощущает болезненность. В течение нескольких дней возможен отек, повышение температуры тела, озноб, плохое самочувствие. Все это – нормальные последствия после операции.

Но существуют и осложнения. К ним относятся:

  • повреждение, разрыв и воспаление гайморовой пазухи, гайморит или хронический насморк,
  • воспалительные процессы и отторжение костных блоков,
  • расхождение краев раны и выход трансплантата,
  • отторжение одновременно установленного импланта.

Чтобы предотвратить возникновение осложнений, на протяжении нескольких недель после хирургического вмешательства нужно придерживаться некоторых правил: избегать кашля и сморкания, отказаться от употребления твердой и горячей пищи, не заниматься физическими нагрузками, не посещать сауны, не летать на самолете, проводить тщательную и бережную очистку и дезинфекцию полости рта. Также нужно поддерживать здоровье и иммунитет, аккуратно ухаживать за прооперированной областью для того, чтобы не допустить инфицирования тканей.

Подготовительный этап к хирургическому вмешательству начинается с комплексного обследования пациента. Операция предполагает осуществление анестезии, которая может быть как местной, так и общей. Ряд лабораторных и инструментальных исследований позволяют установить наличие противопоказаний к костной пластике или обезболиванию.

В стандартный диагностический комплекс перед любыми хирургическими операциями у пациентов с противопоказаниями входят:

  • Клинический анализ крови;
  • Клинический анализ мочи;
  • Биохимические показатели крови (особенно, коагулограмма);
  • Электрокардиография;
  • Консультация у стоматолога-терапевта;
  • Консультация анестезиолога.

В процессе первичной консультации консилиум врачей-специалистов принимает решение о необходимости какого-либо предоперационного обследования. Часто сложность операции минимальна и не требует максимальной подготовки и объемного обследования, как указано выше.

Костная пластика при имплантации зубов

Это особенно актуально у пациентов зрелого возраста, чаще не знающих о сопутствующих хронических заболеваниях, требующих коррекции перед операцией. Если в ходе обследований не обнаруживают причин для отказа от операции, то назначается дата костной пластики. В течение нескольких дней перед хирургическим вмешательством пациент усиленно ухаживает за полостью рта, тщательно очищая зубы или делая профилактическую чистку назубных отложений (если они имеются) и полощет ротовую полость хлоргексидином (либо любым антисептиком).

Наша команда

Пациентов, выбирающих методы имплантации без костной пластики, мотивируют тем, что это экономит их деньги и время: операций будет не две, а одна. Но в результате за эту сомнительную экономию человек платит своим здоровьем. Через несколько лет, когда возникают серьезные проблемы, ему приходится делать более обширные и травматичные операции.

Хирурги клиники SmartLine проводят костную пластику более 15 лет и всегда работают с предсказуемым результатом. Пациенты могут не сомневаться в том, что имплант, установленный в нашей стоматологии, прослужит максимально долго.

Отзывы

  • Мне 60 лет. Установила два импланта на нижнюю челюсть. Так как зубы утрачены давно, почти не осталось костной ткани. Перед имплантацией предложили сделать остеопластику пересадкой костных блоков. После операции был небольшой отек и синяки, которые прошли приблизительно в течение недели. Сильного дискомфорта не было. Через два с половиной месяца, после приживления кости, установили имплантаты. Еще через полтора месяца провели протезирование временными зубными коронками.
  • Мне 35 лет. После родов потеряла два зуба на нижней челюсти. После проведения томографии выяснилось, что объем костной ткани не позволяет установить имплантаты нужного размера. Маленькие по диаметру импланты устанавливать не хотела, поэтому пришлось сделать остеопластику. Имплантолог предложил сделать остеопластику одномоментно с вживлением имплантатов. После операции некоторое время присутствовал дискомфорт, отеки, небольшая синюшность в области нижней челюсти. Через два месяца имплантаты полностью прижились, и врач установил формирователи десны. Спустя две недели стоматолог снял слепки и изготовил коронки.
  • Давно хотел поставить импланты. Обратился к врачу. После обследования выяснилось, что надо делать костную пластику. На верхней челюсти сделали синус-лифтинг, а на нижней – наращивание кости. Дней десять после операции ощущал сильный дискомфорт, пил обезболивающие. На лице были синяки и отеки. Через три месяца мне установили имплантаты, а через месяц – провели протезирование: установили временные коронки.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector