Имплантация зубов при отсутствии

Преимущества и особенности технологии

Базальная имплантация проводится в условиях острой атрофии костной ткани, именно поэтому использование 3D технологий становится обязательной процедурой на этапе подготовки к лечению. Компьютерное моделирование позволяет максимально точно выбрать место под имплант3, определить угол его наклона, модель и позиционирование протеза с учетом состояния прикуса и окклюзии (степени смыкания челюстей и работы челюстного сустава).

Пациенту обязательно проводится компьютерная томография – она позволяет получить снимки челюстной кости в трех измерениях. На них можно рассмотреть качество и количество костной ткани, ее длину и ширину, расположение нервов, носовых пазух и других анатомически важных структур, которые необходимо обойти при установке имплантов.

Протезирование челюсти на 6 имплантах

В цену включено: анестезия, рентген-снимки, удаление зубов (при необходимости), установка 6 имплантов, несъёмный мостовидный протез из фрезерованной пластмассы по технологии CAD/CAM.

390 000 руб.350 000 руб.

Наименование услуги Цена
Классическая имплантация (1 челюсть) с одномоментной нагрузкой несъемным протезом 6 имплантов Osstem (Южная Корея) 275 000 руб.
Классическая имплантация (1 челюсть) с одномоментной нагрузкой несъемным протезом 6 имплантов Straumann (Швейцария)

Главное преимущество протеза, опирающего на имплантаты — это надежность. Протез не выпадает и не причиняет неудобств. Можно не опасаться и спокойно принимать пищу, улыбаться. Обычный съемный протез может выпасть в самый неподходящий момент.

Обычный протез фиксируется в ротовой полости за счет присасывания к небу и выступам на челюсти. Такая конструкция может сдвинуться при жевательных движениях разговоре и физической активности. Приходится аккуратно есть и внимательно следить за положением протеза. Второй вариант фиксации обычного протеза — гели.

Единственная альтернатива — полная имплантация челюсти. Считается, что такая методика не имеет явных недостатков. Сначала подбирают нужно количество имплантатов (их может быть от 2 и до 12), выбирают подходящую конструкцию в зависимости от строения челюсти. Затем устанавливают имплантаты. Каждый искусственный зуб надежно фиксируется на имплантатах.

Полная имплантация верхней или нижней челюсти не имеет недостатков. Нужное количество имплантатов (от 2-х до 12-ти) подбирается в соответствии с состоянием челюсти пациента и выбранной конструкции, в которой импланты будут опорой для искусственных зубов.

Полная имплантация позволяет надежно зафиксировать любой протез. Фиксация протеза на имплантаты позволяет отказаться от увеличения его площади ради улучшения стабилизации и фиксации. Этот метод подходит для всех, все зависимости от количества сохранившихся зубов и строения челюсти.

Еще одно серьезное преимущество — максимальная естественность. После периода привыкания пациент полностью забывает о том, что у него установлен искусственный протез. Такой эффект достигается благодаря комплексному подходу. Не стоит забывать и о том, что фиксация протеза на имплантатах позволяет отказаться от увеличения его площади ради улучшения стабилизации и фиксации.

Способы протезирования

Всего существует четыре способа установки протезов, каждый из которых имеет свои индивидуальные особенности:

  1. Съемные пластинчатые образцы – недостаточно комфортны и являются более дешевым вариантом. В процессе эксплуатации возможна атрофия кости.
  2. Базальная – на процедуру уходит около недели. Изменение костной ткани не входит в перечень противопоказаний. Вживление осуществляется в более глубокие слои кости.
  3. Классическая – это обычный вариант имплантации при адентии. Сначала устанавливается титановый корень, затем после приживления абатмент, на который крепится коронка. Если имеется атрофия кости, требуется остеопластика.
  4. При помощи нейлоновых съемных протезов нагрузка жевательной функции ложится на десны, что может привести к уменьшению костной ткани. Это удобный и наиболее доступный способ, даже при таком большом недостатке.

На данный момент применяются два основных способа восстановления зубов при полной адентии:

  • Изготовление полного или частичного неподвижно фиксированного — т. е. НЕСЪЕМНОГО (как собственные зубы) или СЪЕМНОГО протеза. И в том и в другом случае протез фиксируется на имплантатах.

Первый способ считается более удобным и долговечным, а второй зачастую показан при обширной потере кости и невозможности заниматься аугментацией (костной пластикой). У пациента есть возможность выбрать съемный вариант или неподвижный. Если учитывать рекомендации специалистов, то лучший метод — имплантация с последующим несъемным протезированием.

Имплантация при полном отсутствии зубов (адентии)

Может быть вас это удивит, но главный принцип имплантологии звучит: «от коронки – к импланту». Это означает, что планирование имплантации должно начинаться именно с 3D-моделирования ортопедической конструкции. Только после этого хирург-имплантолог определяется с типом имплантов, с необходимостью костной пластики и ее объемом, выбором методики имплантации, а также со сроками протезирования на имплантах.

Имплантация зубов при отсутствии

Сроки протезирования зависят прежде всего от скорости остеоинтеграции имплантов (времени их приживления), а также от вида методики имплантации. Скорость остеоинтеграции на нижней челюсти составляет 2-3 месяца, на верхней челюсти – 4-6 месяцев. Такие сроки протезирования выдерживаются при применении классических одноэтапной или двухэтапной методик имплантации. Однако, если одновременно с установкой имплантов проводилось наращивание объема кости – сроки сдвигаются еще на несколько месяцев.

Также существуют протоколы имплантации с немедленной нагрузкой на имплант, при которых временные коронки или протезы делаются либо сразу же после операции, либо в течение 72 часов после нее. В этих случаях протезирование осуществляется даже до начала сращения поверхности имплантов с костью, что, конечно, имеет больше рисков с точки зрения развития воспаления вокруг имплантов и их отторжения.

Часто бывает ситуация – прошли нужные сроки и пора приступать к протезированию, но когда врач начинает выкручивать из импланта винт-заглушку или формирователь десны – имплант раз! и проворачивается. Это означает, что между имплантом и костью произошло разрастание тонкой прослойки соединительной фиброзной ткани (фиброзный остеогенез), т.е.контактного сращения импланта и кости не произошло.

Большинство врачей сразу говорят таким пациентам, что причина в их организме, который «не принял» имплант. Это ложь. В 99% случаях причиной этого являются ошибки хирурга-имплантолога при установке импланта. Например, в костное ложе под имплант могла попасть слюна, или произошел перегрев костной ткани в процессе подготовки ложа под имплант, или врач при введении импланта мог задеть им сначала слизистую губы или полости рта, что привело к бактериальному загрязнению поверхности импланта…

Поэтому тщательно выбирайте врача-имплантолога. Проблемы с остеоинтеграцией импланта, возникшие ДО начала протезирования (т.е. до того, как имплант получит нагрузку) – это исключительно вина имплантолога. Именно поэтому во многих клиниках существует гарантия на имплантацию, в которую входит условие, что клиника проведет повторную операцию бесплатно или вернет деньги, если отказ импланта произошел до начала протезирования.

Существует много важных моментов, на которых врачи могут схалтурить или снизить себестоимость – в ущерб качеству работы. О некоторых из таких моментов ниже…

  • Снятие слепков  –
    от качества снятия слепков зависит точность изготовления коронок и часто бывают ситуации, когда изготовленные коронки/мосты «не садятся» на импланты, и врач начинает их подтачивать. Причин этому может быть много: дешевая слепочная масса, врач просто мог плохо снять слепок, или после снятия слепка прошло слишком много времени, прежде чем по слепку изготовили гипсовые модели (слепки успели дать усадку).

    Дешевые слепочные массы (например, С-силикон) – обычно применяются, чтобы снизить себестоимость изготовления. Поэтому стоит опасаться акционных предложений имплантации или слишком низкой цены. Хорошая слепочная масса – это А-силикон, а еще лучше – полиэфирная масса (последняя дает суперточное воспроизведение мельчайших деталей).

    Также существует 2 метода снятия слепков: «метод закрытой ложки» и «метод открытой ложки». Второй метод позволяет получить намного более высокую точность оттиска, но требует больших усилий врача. Метод открытой ложки не может быть применен только в одной ситуации – если импланты установлены в дальних участках зубного ряда и при этом у пациента слишком маленькое открывание рта.

  • Выбор абатментов  –
    если вам будут делать металлокерамическую коронку, то абатмент должен быть титановым, и не стоит соглашаться на абатменты из КХС (кобальто-хромового сплава). Для коронок из диоксида циркония абатменты должны быть только из диоксида циркония. Абатменты любого типа могут быть стандартным и индивидуальным. Индивидуальный абатмент изготавливается методом фрезерования непосредственно под вас.

    Стоят стандартные и индивидуальные абатменты практически одинаково, однако только индивидуальный абатмент с точностью повторяет десневой контур и у него не будет микрозазоров в поддесневой части. Последнее очень важно, т.к. в любых микрозазорах будет размножаться патогенная микрофлора, которая будет вызывать воспаление и резорбцию кости вокруг шейки импланта.

  • Выбор коронок и типа фиксации  –
    керамические коронки из диоксида циркония с циркониевыми абатментами – лучший вариант, если коронка на импланте будет попадать в линию улыбки. Отсутствие металла будет не только придавать коронке естественный вид, но и благодаря керамическому абатменту – удастся сохранить естественный цвет десны вокруг импланта.

    Фиксация коронок на имплантах может быть винтовой и цементной. Я вам искренне рекомендую выбирать только первый вариант (почему 0 читайте по ссылке выше). Причем этот вопрос нужно обсуждать с доктором еще до заключения договора, и требовать, чтобы в договор внесли пункт о том, что фиксация будет именно винтовой. В противном случае вы можете получить халтуру, которую потом невозможно будет исправить.

Вы должны знать, что большая часть недовольных имплантацией пациентов недовольны именно плохой эстетикой, а не тем, что импланты иногда отторгаются. Например, плохая эстетика может быть связана с тем, что коронка не подходит под цвет и прозрачность окружающих зубов. Однако чаще всего пациенты остаются недовольны видом десны вокруг импланта – синюшным цветом десны, отсутствием десневых сосочков, рецессией десны (т.е. опусканием ее уровня, в результате чего происходит обнажение шейки импланта).

Большинство имплантологов будут стремиться побыстрее вкрутить вам импланты, чтобы вы уже никуда не убежали. Но работать с эстетикой десны умеют только некоторые имплантологи. Ниже мы приведем пару причин, которые неминуемо вызовут проблемы с десной после протезирования.

  • Тонкий биотип десны  –
    для достижения хорошей эстетики десны ее толщина в идеале должна быть не менее 5 мм. Если у вас толщина десны меньше (например, 2-3 мм), то это означает 100% риск плохой эстетики и отсутствие десневых сосочков вокруг импланта. Врач еще при планировании имплантации должен оценить толщину десны, и спланировать вмешательство, которое позволит увеличить ее толщину принудительно.

    Таким вмешательством является, например, пересадка лоскута с неба. Проводится оно чаще всего одновременно с установкой импланта, реже – по окончании срока остеоинтеграции импланта. Смысл операции заключается в том, что на небе берется небольшой участок десны (донорская область) и подшивается на гребне альвеолярного отростка – в области установленного импланта.

  • Недостаток прикрепленной десны  –
    десна вокруг зубов может быть 2-х типов: прикрепленная десна и подвижная десна. Прикрепленная десна плотно сращена с надкостницей и поэтому она не двигается при движении губ/щек. Ширина прикрепленной десны вокруг импланта должна быть хотя бы 3-4 мм. Если будет меньше, то со временем произойдет отрыв десны от импланта, с образованием кармана и развитием периимплантита.

    В результате вокруг импланта будет синюшная воспаленная десна, и воспаление постепенно приведет к опусканию уровня десны и обнажению металлической шейки импланта. Поэтому еще при планировании имплантации доктор должен оценить ширину прикрепленной десны и в случае ее недостатка провести небольшое хирургическое вмешательство для ее увеличения.

Пациенты с полным отсутствием зубов отлично знают, что фиксация протезов на беззубой челюсти оставляет желать лучшего, причем с каждым годом она становится все хуже (в связи с постепенной атрофией костной ткани под протезом). И съемное протезирование на имплантантах решает эту проблему.

Импланты, устанавливаемые под протез, обеспечивают отличную фиксацию съемного протеза благодаря специальным замковым креплениям, которые состоят их 2х частей. Первая половина замков вкручивается в импланты, вторая – устанавливается в пластмассовом базисе съемного протеза (в проекции имплантов). При надевании протеза замки защелкиваются, и протез надежно фиксируется в полости рта.

Существует 2 типа фиксации съемного протеза к имплантам  –

Сначала в беззубую челюсть устанавливают 2-4 импланта: на верхней челюсти оптимально устанавливать именно 4 импланта, на нижней допустимо – 2 или 3. Далее в импланты вкручиваются абатменты, которые будут выступать над поверхностью слизистой оболочки, и будут являться частью системы фиксации съемного протеза. На данный момент могут применяться абатменты двух типов – шаровидные или экваторные абатменты системы Locator®.

Далее, в теле съемного протеза (в проекции установленных имплантов) – делают углубления, к которые вставляются силиконовые матрицы. При надевании протеза силиконовые матрицы плотно обхватывают абатменты и, таким образом, надежно удерживают протез. После этого снять последний можно, только приложив достаточное усилие. Стоимость такого протеза начинается от 90 000 рублей (на 2019 год).

Фиксация протеза на экваторных абатментах (Locator®)  –

Фиксация съемного протеза на металлической балке – это очень эффективный, но очень затратный вариант фиксации (будет стоить примерно в 2-3 раза дороже предыдущего варианта). Высокая стоимость объясняется сложностью изготовления такой системы фиксации, однако жевательная эффективность, комфорт при жевании – в этом случае будут максимальными.

Фиксация протеза на металлической балке  –

Металлическая балка может фиксироваться на 2-4 имплантах. В норме их должно быть именно 4, но в целях экономии часто балку делают с опорой на 2-3 импланта. Последнее приводит к тому, что протез будет хорошо фиксироваться только в области передних зубов, а в области дальних – он будет балансировать. В проекции металлической балки в теле протеза делается углубление, в которое вставляется несколько силиконовых матриц (рис.18). Подробнее об этом типе протезов – см. по ссылке выше.

  1. Полная имплантация. Данный метод заключается в замене зубов искусственными. На место каждого вживляется имплантат. Обычно так восстанавливается 28 зубов. На каждом импланте фиксируется коронка. Данная методика замены зубов подходит не всем. Это обусловлено тем, что для ее применения требуется наличие внушительного объема костной ткани. Препятствовать установке объемной конструкции могут и нервы, расположенные в непосредственной близости от мест вживления изделий. Не стоит забывать и о том, что импланты при полном отсутствии зубов требуют существенных финансовых расходов.
  2. Имплантация с применением мостовидных протезов. Данная методика является более популярной. Опорой для конструкции становятся искусственные зубы. Количество имплантатов варьируется от 6-8 на нижнюю челюсть до 7-10 на верхнюю. Несъемный мостовидный протез можно считать универсальным. Он подходит практически всем. Кроме того, делая выбор в пользу такой имплантации полной, вы сокращаете расходы.
  3. Протезирование All-on-4. Данная методика появилась относительно недавно. Она актуальна тогда, когда вживление большого количества искусственных корней невозможно из-за недостатка костной ткани. Полное протезирование проводится с применением всего 4 имплантатов. Устанавливаются они на место передних зубов. Крайние конструкции вживляются под углом 45 градусов. В роли протеза в этом случае могут выступать как съемные, так и несъемные изделия.
  4. Протезирование с минимальным количеством имплантатов. В некоторых случаях при полном отсутствии зубов невозможна установка даже 4 имплантатов. Применяется всего 2 или 3 изделия. Выбираются абатменты с шаровидной верхушкой. Они обеспечивают надежное крепление протезов. Причем конструкции можно снимать для проведения гигиенических мероприятий.
  5. Съемное протезирование на мини-имплантах. Такая методика имплантации используется тогда, когда обнаруживается дефицит костной ткани и она не может быть восполнена по тем или иным причинам. Представленная методика замены зубов имеет минимальное количество противопоказаний. Процедура является малоинвазивной и практически не доставляет дискомфорта. Мини-импланты являются небольшими и достаточно легкими. Закрепляются они при помощи защелки. Для фиксации на имплантах съемных конструкций достаточно 4-6 изделий.

Полная имплантация зубов в ЦЭЛТ

Полная комплексная имплантация осуществляется в нашей клинике с применением самого современного оборудования и технологий. Все процедуры проходят безболезненно: анестезия подбирается с учётом индивидуальных особенностей пациентов. В работе применяются высококачественные титановые имплантаты бюджетного сегмента «Implantium» и премиального — «Astra Tech».

Качественная полная имплантация зубов по доступной цене ─ это вполне реально. Замещение полного зубного ряда возможно различными методами, которые обязательно будут предложены Вам во время консультации.

Как обойтись без костной пластики

Имплантация при полном отсутствии зубов во многом зависит от состояния костной ткани пациента. При имплантации челюсти импланты устанавливаются в позиции, где костной ткани достаточно.

Согласно протоколу Франкфуртского университета при полном отсутствии зубов основная часть имплантов устанавливается в переднем отделе челюсти, а крайние импланты в области пятых зубов. В дальнейшем на них устанавливается цельный несъёмный протез. Объединение всех имплантов в единую конструкцию компенсирует боковые жевательные нагрузки и обеспечивает полноценное функционирование всей челюсти всего на 6 имплантах.

Чтобы избежать костной пластики по толщине, возможно использовать тонкие импланты, которые обладают конструктивными особенностями, позволяющими выдерживать большие нагрузки (например, Straumann Roxolid).

Важно отметить, что Straumann Roxolid — это НЕ мини-импланты. Они являются классическими имплантами из более прочного сплава (85% титана, 15% циркония).

Этапы имплантации при полном отсутствии зубов

Важно отметить, что после проведения хирургического этапа, мы всегда стараемся обеспечить пациенту наличие во рту временного протезирования какого-либо типа, для того чтобы пациент не испытывал неудобств в течении срока, пока идет приживание зубных имплантов. Дело в том, что протезирование при полной имплантации занимает обычно несколько недель, и нам важно обеспечить пациенту максимальный комфорт на весь период.

Отзывы наших пациентов

имплантация зубов при отсутствии

Адентия (полное отсутствие зубов) существенно снижает качество жизни.

У пациента возникают:

  1. Проблемы с приемом пищи.
  2. Нарушения дикции.
  3. Патологии в работе пищеварительной системы.
  4. Неприятные ощущения.

Адентия провоцирует множество комплексов. Отсутствие зубов приводит даже к нарушению пропорций лица!

Еще несколько десятилетий назад при адентии применялись только съемные протезы. Сегодня ситуация изменилась.

Восстановление целостности зубного ряда возможно при помощи протезирования (съемного или несъемного) на имплантатах.

Полная имплантация и прием пищи

Важно, что полное протезирование позволяет свести к минимуму болевые ощущения, которые постоянно возникают у тех, кто носит съемный протез. Конструкция имплантатов и протеза не травмирует слизистую и не давит на мягкие ткани.

Отсутствие зубов — не приговор. С новыми зубами просто получать удовольствие во время приема пищи и общения, это совсем другое качество жизни. Дружелюбная атмосфера нашей клиники поможет быстрее восстановиться. А опытные врачи выберут лучший вариант протезирования и помогут вернуть зубы.

Протезирование на имплантатах: отзывы

Протезирование на имплантатах через 3-6 месяцев называют термином «поздняя нагрузка на имплант». Такие сроки протезирования являются самыми безопасными для пациента в силу того, что риск отказа импланта тут минимален. Ведь, вы должны понимать, что как только на импланте фиксируется коронка – на него сразу начинает оказываться жевательное давление.

Существует 2 методики имплантации, при которых протезирование осуществляется в 3-6 месячный срок. К ним относится: классическая двухэтапная методика, а также одноэтапная методика имплантации. Важно учитывать, что указанные сроки являются верными только в том случае, если имплантация проводится без одновременной костной пластики. Если при установке имплантов одновременно проводится и наращивание кости – сроки увеличиваются еще на несколько месяцев.

Термин «двухэтапная» означает, что хирургическое вмешательство будет проведено в 2 этапа. На первом этапе – проводится установка импланта в кость, при этом, слизистая оболочка над ним ушивается наглухо. Во время второго этапа (спустя 3-6 месяцев) – слизистая над имплантом разрезается, и в имплант на 10-14 дней вкручивается заживляющий абатмент, который необходим для формирования контура десны. И уже только после этого проводится протезирование.

Важно: это самая безопасная методика, применение которой позволяет максимально снизить риск воспаления вокруг имплантов и их отторжения. Это происходит благодаря тому, что приживление импланта протекает под наглухо ушитой слизистой оболочкой, соответственно, тут отсутствует контакт зоны остеоинтеграции импланта – с микробной средой полости рта.

Отличие от предыдущей методики заключается в том, что формирователь десны вкручивается в имплант сразу же после его установки, а не через несколько месяцев (по окончании приживления импланта к кости). Единственный плюс этой методики – экономия нескольких недель на формирование контура десны. Минусов больше, например, выше риск развития периимплантита (воспаления вокруг импланта)

2)  протезирование через 4 месяца после операции: на место формирователя десны устанавливается титановый абатмент и металлокерамическая коронка.

Наряду со съемными протезами, устанавливаемыми на имплантатах, существуют и несъемные протезы. Они также бывают нескольких видов, у каждого из которых есть свои плюсы и минусы. Рассмотрим каждое из них более подробно.

Протезирование на имплантатах при полном отсутствии зубов с использованием такой методики производится при наличии не менее четырех титановых опор. Преимущества процедуры:

  1. импланты при полном отсутствии зубов фотовысокая эстетика;
  2. комфорт при эксплуатации;
  3. не нарушается дикция;
  4. нет необходимости снимать весь протез;
  5. долговечная и прочная конструкция;
  6. небо и десны полностью открыты;
  7. не нарушается вкусовое восприятие.

Имплантация зубов при отсутствии

Это наиболее оптимальный вариант для проведения протезирования. Недостатками являются только противопоказания к установке. Среди преимуществ:

  • материал легкий и практически не ощущается при ношении;
  • долговечная и прочная конструкция;
  • гипоаллергенность;
  • высокая биосовместимость;
  • повышенная эстетичность.

1 этап Установка 6 имплантов на одну челюсть. Возможно проведение одномоментной имплантации с удалением зубов.

2 этап Установка несъёмного протеза. Протез устанавливается сразу после имплантации, либо после снятие швов (через 1 неделю). В дальнейшем такой протез легко модифицируется, либо заменяется на циркониевый, не затрагивая импланты.

Изготовление несъемного протеза при помощи 3D сканирования и компьютерного моделирования.

Слева: Компьютерная модель несъемного протеза на имплантах. Справа: Готовая работа.Работа смоделирована Ахтаниным А.А.

  1. Подберут подходящие импланты для выполнения полного или частичного протезирования.
  2. Порекомендуют подходящую методику замены зубов.
  3. Проведут имплантацию с соблюдением всех установленных современных норм, в максимально комфортной для вас обстановке, с применением необходимых анестезирующих средств.

Замена всех зубов на импланты может быть проведена в достаточно короткие сроки!

Фамильная стоматология входит в ТОП-5 лучших клиник Москвы 2017

Фамильная стоматология – победитель профессионального рейтинга ИД «Коммерсантъ» и онлайн-издания о стоматологии Startsmile за 2017 год.

Участие в рейтинге Startsmile является бесплатным для клиник, а система оценки – объективной и непредвзятой, что гарантируется отсутствием финансовой выгоды для организаторов рейтинга и прозрачностью подсчета баллов.

  • Партнерство с ведущим мировым производителем имплантов Straumann.
  • Применение 3D технологий при протезировании и имплантации.
  • Экспертное оборудование из Германии (KaVo) для диагностики и лечения.
  • Предоставление 3-х видов гарантий на имплантацию зубов.
  • Регулярное повышение квалификации наших специалистов в лучших зарубежных клиниках.
  • Посмотреть сертификат в увеличенном размере

    ПОДРОБНОСТИ:   Коронка на имплант – какую лучше поставить?
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    СтоЗубов.ру
    Adblock detector