Имплантация зубов после кисты

Клинические проявления

Киста корня зуба под коронкой несет в себе опасность, поскольку выявить ее на начальных этапах развития затруднительно. Течение заболевания бессимптомное, в преимущественном количестве ситуаций пациент не знает о наличии образования. На ранних этапах развития может появляться незначительное воспаление десны возле зуба, дополнительно возникает болезненность при надавливании на зуб. Нередко такие проявления ошибочно путают с другими заболеваниями десен.

Когда киста на зубе прогрессирует, увеличивается в размерах, появляются такие симптомы, как постоянная боль ноющего характера. Нередко происходит формирование свища в области кистозной полости. Внешне он выглядит как гнойничок на десне. Такой симптом сопровождается ухудшением самочувствия пациента, появляется гипертермия, увеличиваются в размерах и воспаляются лимфатические узлы. Если возникает киста зуба под коронкой, лечение ее должно быть незамедлительным.

Чем опасна киста зуба?

В первую очередь, киста неблагоприятно сказывается на функционировании костной ткани. Из-за большого количества воспалительных медиаторов происходит активация остеокластов и постепенное разрушение костных клеток десны вокруг кисты. Также, разрастаясь, полость может задевать соседние здоровые зубы, что в конечном итоге приводит к одномоментной потере значительного участка зубного ряда.

Основные осложнения нелеченой кисты зуба:

  • Гнойное воспаление кисты (длительное время образование находится в состоянии вялотекущей инфекции, но присоединение новых бактериальных агентов приводит к серьезному патологическому процессу);
  • Расплавление костной ткани челюсти (чаще всего достаточно обширное, неблагоприятное для лечения);
  • Прорастание в гайморовы пазухи с развитием воспалительного процесса там (хронический гайморит);
  • Остеомиелит или периостит челюстей за счет постоянного инфицирования из полости кисты;
  • Абсцедирование кисты с формированием полости в щеке или десне, требующей немедленного хирургического вмешательства;
  • Развитие флегмоны шеи (опасное, разлитое гнойное воспаление кожи и подкожно-жировой клетчатки, имеющее свойство прогрессировать и вызывать сепсис);
  • Развитие заражения крови или сепсиса за счет источника постоянной инфекции;
  • Самопроизвольный перелом верхнечелюстной или нижнечелюстной кости за счет истончения тканей.

Раннее выявление кисты зуба и ее лечение позволяют избежать перечисленных осложнений и успешно ликвидировать опасность. Но, как правило, на момент обнаружения киста успевает хоть немного, но истончить костную ткань, из-за чего может потребоваться костная пластика.

Почему появляется

Причиной появления образования всегда является инфекционный процесс. Вначале происходит активная борьба организма с инфекционным процессом, подавляя развитие кисты. Но по мере прогрессирования образования, при активном делении его клеток, организм не может самостоятельно преодолевать инфекционный процесс.

Имплантация зубов после кисты

Пути проникновения инфекции при наличии коронки следующие:

  1. Нелеченный кариес, пульпит, периодонтит.
  2. Некачественно установленные пломбы в корневые каналы.
  3. Аллергические реакции на материал пломбы и, как итог, воспаление.
  4. Погрешности в протезировании.
  5. Если коронку неправильно закрепили, вследствие чего между ней и зубом могут проникать частицы пищи.
  6. Механические повреждения зубов и десен.
  7. Если рядом с коронкой начинает расти ретенированный клык или зуб мудрости.
  8. Инфекционные процессы в ротовой полости, лечение которых отсутствует.

Как удалить кисту зуба?

Лечение кисты зуба может терапевтическим или хирургическим. К первому способу прибегают достаточно редко из-за большого процента диагностики на поздних этапах. Что касается оперативного вмешательства, то киста может быть удалена несколькими способами:

  • Цистэктомия. Один из самых трудоемких вариантом решения проблемы, которые приносит самые благоприятные результаты. В ходе хирургического вмешательства удаляются сама киста вместе с содержимым, а также поврежденная часть зубного корня. При этом однокорневой зуб пломбируется, а если корней несколько, то проводится удаление. Затем возможно осуществление протезирования с предварительной костной пластикой.
  • Цистотомия. В данном случае удаляется лишь одна (передняя) стенка образования, за счет чего оно сообщается с ротовой полостью. Содержимое кисты удаляют, а полость дезинфицируют. У процедуры имеет один существенный недостаток — очень длительный период заживления.
  • Гемисекция. Самый простой и радикальный способ борьбы с кистой зуба. Данная манипуляция подразумевает иссечение самой кисты, зубного корня вместе с самим зубом, а также окружающих, пораженных инфекцией тканей.
ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов будет отек

В современной стоматологии также практикуется лазерный метод лечения кисты зуба, который считается менее травматичным и рискованным. Однако некоторые запущенные случаи заболевания требуют исключительно хирургического вмешательства.

Лечение кисты зуба с применением дентального микроскопа в Харькове без хирургического вмешательства

Если появляется образование под коронкой, ее лечение сопровождается трудностями. Чтобы обеспечить эффективность терапии, коронка подлежит удалению. Не стоит тянуть время или отказываться от лечения, чтобы сохранить протез, в дальнейшем это чревато развитием опасных последствий.

Можно ли проводить терапию, не снимая протез? Если пациент внимательно относится к своему здоровью, регулярно посещает стоматолога для профилактического осмотра, возможно выявить наличие кисты еще на ранних этапах ее развития. В таком случае можно иногда обойтись без снятия коронки.

Более сложным является процесс терапии в том случае, если основой протеза служит металлический или керамический имплант. Он подлежит удалению, а такой процесс сопровождается большим количеством трудностей, поскольку крепление его в костные ткани обычно надежное, после остеоинтеграции он становится одним из элементов зубочелюстного аппарата пациента. Такая операция является сложной. Если заболевание находится в запущенной стадии, понадобится удалять зуб с гранулемой.

В том случае, если заболевание находится на ранней стадии (киста зуба не более 8 мм) возможно проведение эндодонтического лечения. В нашей клинике лечение корневых каналов осуществляется с использованием микроскопа, благодаря чему увеличивается точность лечения. Оно направлено на качественную очистку пульповой камеры и корневых каналов от имеющейся инфекции, а также устранение воспалительного процесса.

Как проводится костная пластика?

Если лечение кисты под коронкой зуба отсутствует, существует высокая вероятность в дальнейшем потери зуба.

Также опасность заключается в инфицировании крови через кисту, а это чревато развитием различных заболеваний и обострением уже имеющихся. Особенно опасно такое осложнение, если иммунитет пациента ослаблен. В таком случае существует угроза для жизни. Очень важно регулярно посещать доктора, чтобы исключить повторное инфицирования полости.

Решение о необходимости костной пластики после лечения кисты зуба стоматолог принимает в индивидуальном порядке. Если проводилась консервативная терапия заболевания, а пораженный зуб сохраняется, то проведение хирургической манипуляции, как правило, не требуется. При осмотре ротовой полости будет отмечаться небольшой дефицит костной ткани, но она самостоятельно восстановится в течении некоторого времени после выздоровления.

Если же кистозное образование достигло больших размеров, то у пациента возникнет значительный недостаток собственной костной ткани. Показания к остеопластике не зависят от сохранности или удаления пораженного зуба. Значение имеет только количество недостающих клеток костной ткани челюсти.

В запущенных ситуациях, когда лечение кисты требовало удаления зуба, а костный дефицит настолько выражен, что пациенту опасно применять любые физические нагрузки на челюсть, требуется консультация и помощь челюстно-лицевого хирурга. Правильное проведение оперативного вмешательства в такой ситуации приобретает особо важное значение, так как от него зависит будущая функциональность челюсти в целом и возможность установки имплантатов с коронками.

Костная пластика с удалением кисты проводится по тем же принципам, что и в других ситуациях. Однако в данном случае часто используют остеогенные материалы, стимулирующие рост собственных костных клеток. Также используются искусственные имплантаты или аутотрансплантаты, которые берутся из челюстей, подбородка или твердого неба.

ПОДРОБНОСТИ:   Последствия неудачной имплантации зубов

Виды костной пластики после удаления кисты зуба:

  • Расщепление костного гребня и его последующее расширение. Достаточно удачный метод операции, так как кость погружается в богатое сосудами ложе и быстро приживается. Здесь можно использовать разнообразные трансплантаты, даже животного происхождения, так как они устанавливаются в максимально благоприятных условиях для приживления.
  • Синус-лифтинг. Используется при дефиците костной ткани на верхней челюсти для предотвращения повреждения стенок гайморовой пазухи.
  • Использование барьерных мембран. Подсоединение костного трансплантата с последующей его защитой от окружающих тканей. Также мембраны препятствуют проникновению клеток, разрушающих кость, благодаря чему стимулируется рост собственной ткани.
  • Методика направленной регенерации. Представляет собой восполнение недостатка костной ткани путем установки естественных имплантатов или наполнения дефекта заменителем.

Выбор оперативного вмешательства зависит не только от степени дефицита, который спровоцировала киста, но и от индивидуальных особенностей пациента. Врач принимает решение о выполнении костной пластики, сравнивая возможные риски и положительные эффекты. Пациент должен прислушиваться к стоматологу, даже если боится или не хочет выполнять хирургическую манипуляцию. Игнорирование проблемы дефицита костной ткани заканчивается усугублением проблемы, что приводит к большим денежным и временным затратам на лечение.

Существует несколько методов хирургического лечения. Современная стоматология готова предложить использование малоинвазивным методик, так называемые зубосохраняющие операции (цистотомия, цистэктомия, гемисекция), которыми стоматологи-хирурги нашей клиники владеют в совершенстве

Да, данные методики зарекомендовали себя как достаточно эффективные. Но! Процесс восстановления достаточно длительный и требует немалого терпения.

Именно поэтому, а также из-за нехватки времени готовы на более радикальные меры – удаление кисты вместе с самим зубом с дальнейшим проведением имплантации.

В продолжении статьи остановимся на возможности проведения имплантации после удаления зуба с кистой.

Удалить зуб и моментально провести имплантацию? Легко! Современная стоматология без проблем справится с этим. Многие пациенты являются поклонниками данного вида имплантации по причине экономии времени и других преимуществ, о которых мы с Вами уже говорили в статье «Имплантация зубов с немедленной нагрузкой».

Проведение быстрой имплантации возможно, если удастся получить первичную стабильность. Например, если присутствует хроническая киста зуба, то есть она находится не в стадии активного роста и развития, не в каком-то активном действии (отсутствуют ярко выраженные симптомы), нет обширного рассасывания костных тканей, нет разлитого инфекционного очага и есть возможность установить имплантат без последующего отторжения.

Но всегда ли уместна одномоментная имплантация? Даже если пациенту очень хочется получить зуб немедленно, но есть противопоказания в виде острого воспаления либо обширного разрушения поддесневых костных структур, стоит прислушаться к рекомендациям хирурга-имплантолога и провести удаление зуба, далее плановую подсадку кости и непосредственно установку импланта (Харьков), но отсроченную. Чтобы в будущем произошла остеоинтеграция (приживление) искусственного корня.

Некоторые наши пациенты интересуются: «Возможно ли как-то уменьшить время между удалением зуба и операцией по установке импланта без ухудшения самого процесса имплантации?» Отвечаем. Для получения гарантированного и прогнозируемого результата крайне важно соблюдать все предписания специалиста и не торопиться.

ПОДРОБНОСТИ:   Как снять отек после имплантации зубов

Вывод таков, что имплантация после удаления зуба с кистой возможна, но только после тщательного изучения компьютерной томографии челюстей, составления плана лечения и собранного анамнеза. Только индивидуальный подход позволит добиться грамотного восстановления зуба или группы зубов.

Отдельно отметим, что метод одноэтапной имплантации невероятно интересный и востребованный как пациентами, так и докторами. Применение атравматичного удаления зуба и использование навигационной хирургии повышают возможности такого метода. Но он работает только в правильных руках. Ответственно подходите к выбору доктора.

Способы терапевтического воздействия

Существует всего пять методик лечения, которые можно поделить на консервативные и радикальные. Главным способом лечения является хирургическое вмешательство, поскольку необходимо удаление образования. Такой метод является самым быстрым и эффективным. Для начала необходимо удалить протез. Далее проводится лечение с помощью одного из методов:

  1. Цистотомия. Это вмешательство предполагает удаление передней стенки образования с помощью иссечения лоскута слизистой. Далее содержимое полости удаляется, сама полость обеззараживается.
  2. Цистэктомия. В данном случае проводится удаление всех инфицированных тканей, в том числе проводится резекция верхушки корня зуба. Только такое лечение обеспечивает полное удаление кисты с первого раза. С помощью цистотомии и цистэктомии можно обойтись без удаления зубных протезов. Но такое возможно только в том случае, если образование обнаружено на ранних этапах его развития.
  3. К более простой методике лечения относят депофорез. Во время него очищается корень, через который в дальнейшем проводится удаление гнойного содержимого. После чего нужно сделать обеззараживание полости. При такой процедуре производят заливку в полость раствора окиси меди-кальция, после чего подвергают ее слабому разряду тока.
  4. Трансканальный лазерный диализ. Такая процедура тоже предполагает очищение корня и удаления содержимого полости, после чего ее просвечивают лазерными лучами.
  5. Следующая методика – гемисекция, она используется только в тех случаях, когда зуб не удается спасти, когда заболевание запущено. Эта процедура предполагает удаление одного корня вместе с гранулёмой или кистой. Вторая часть зуба обычно применяется для того, чтобы установить в дальнейшем новый протез.

Перечисленные варианты терапии используются только в том случае, если протез устанавливают на культевую вкладку. Если для крепления протеза применяли имплант, его нужно вначале удалить, после чего проводить лечение кисты через образованное отверстие.

Период восстановления

Определенные особенности периода реабилитации присутствуют только после проведения цистотомии. Недостатком такой процедуры является неравномерное заживление тканей. Вначале заживает передняя часть десны, а внутри нее остается полость, в которой могут размножаться болезнетворные микроорганизмы. Для предотвращения такого осложнения, во время процедуры доктор должен ставить специальный регулятор в десну, который позволяет оттянуть заживление передних стенок десны. Спустя несколько недель такое приспособление удаляется, ткани быстро затягиваются.

Когда поставили такое устройство, очень важна тщательная личная гигиена, проведение мероприятий по обработке полости рта антисептическими растворами и травяными настоями. Также необходимо систематически проводить обработку места оперативного вмешательства обеззараживающими лекарствами.

Дополнительно в постоперационный период пациенту назначается курс приема антибактериальных препаратов, поскольку только после проведения процедуры цистэктомии можно не беспокоиться о развитии инфекционного процесса. При лечении остальными методами остается опасность инфицирования.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector