Этапы процедуры имплантации зубов

Анализы при подготовке к имплантации

Вне зависимости от выбранной методики – базальной либо классической – основные этапы вживления присутствуют в каждом протоколе. Варианты его ведения разнятся по глубине вторжения в костную ткань челюсти и срокам получения результата.

Этот вариант проходит полный трехэтапный цикл: подготовку к имплантации, вживление титанового или циркониевого стержня, установку коронки.

Главное условие применения классического метода – сохранность опорного губчатого костного слоя, в который ввинчивается имплантат.

Методика нашла активное применение в эстетической реставрации фронтального зубного ряда.

Базальная методика

Имплантат ввинчивают в базальный слой кости, менее поддающийся атрофическим процессам и не требующий костной пластики.

Проводят по ускоренному протоколу: коронку устанавливают непосредственно после вживления имплантата.

Базальная имплантация имеет много достоинств:

  • малая инвазивность за счет применения компрессионного метода посредством прокола;
  • остеоинтеграция стержня в глубокие слои костной ткани требует меньшего времени;
  • нагрузку на имплантат можно давать спустя уже несколько дней.

При утере многих единиц зубного ряда, имплантологи используют сочетание классического и базального методов вживления имплантатов. Первый используют преимущественно для поддержания эстетики зоны улыбки, второй – для вживления жевательных моляров.

  1. Для начала надо оценить состояние организма, есть ли противопоказания или аллергические реакции.
  2. Подготовка к процедуре.
  3. Хирургический – делается разрез или прокол.
  4. Непосредственная установка импланта.
  5. Ортопедическая фаза.

Человек, который решился на услугу имплатолога, должен быть готовым к тому, что это затянется на очень длительное время. Хотя само протезирование проводится очень быстро, каждая из фаз может быть длиннее или короче – всё это зависит от состояния полости рта каждого человека.

Этапы процедуры имплантации зубов

Имплантацию зубов следует рассмотреть поэтапно – подробнее разобрав каждый из них.

Диагностика

На первоначальном этапе проводится обследование, чтобы выявить возможные причины для осложнения после имплантирования или показаний, запрещающих проводить операцию. Если выявлена болезнь, из-за которой хирургическое вмешательство невозможно – будет проведен ряд анализов, с помощью которых дантист узнает, можно ли устанавливать имплант конкретному человеку.

Если у вас нет противопоказаний, стоматолог переходит ко 2-му этапу, на котором проводится подготовка полости рта. Стоматолог проводит тщательный осмотр – выявляются заболевания, необходимость в установке пломб и коронок.

Затем стоматолог-имплантолог разрабатывает соответствующий подготовительный план. Проводится панорамный снимок, и проекция челюсти с использованием технологии 3D. Снимки дают возможность диагностировать заболевания, которые при обычном осмотре выявить невозможно. К таким болезням относится киста или гранулема. Диагностика позволяет определить, в каком месте и как лучше разместить имплантант.

Начинать эту стадию можно только после тщательной подготовки ротовой полости к операции. Это самый волнительный момент, так как каждого интересует вопрос – будет ли это больно и как это будет произведено. Современные анестезирующие препараты дают возможность проводить операции любой сложности практически без боли.

Для надежной фиксации и срастания импланта необходим достаточный объем костной ткани. При дефиците костной ткани проводится операция по ее наращиванию (костная пластика).  Кость в десне при проведении процедуры становится больше во всех параметрах – ширина, высота и длина. Операция длится до 3-4 часов, после чего кость в челюсти должна «принять» имплант – этот процесс занимает от 3 месяцев до полугода.

В случае с разрезом требуется наложение швов, прокол зарастает сам.

Процесс установки занимает от получаса до 2-3 часов. Используется специальное сверло, с помощью которого формируется костное ложе, необходимое для установки импланта. Устанавливается заглушка, чтобы ушить слизистую оболочку.

Установка абатмента

На этом этапе нужно установить элемент, на который в будущем будет крепиться имплант-протез – он называется абатмент. Его подбирают специально для конкретной челюсти и импланта – с соответствующими размерами и углом установки.

Данная процедура длится 2-3 минуты. За 2 недели до его фиксации в ротовую полость устанавливают формирователь десны. Сейчас выпускаются зубные импланты, которые соединены с абатментом.

После установки абатмента врач делает слепок челюстей, чтобы изготовить протез нужных размеров. Слепок помогает создать идеально подходящую коронку или мост, также нужно выбрать и цвет.

Процесс непосредственной имплантации зубов длится несколько часов. Имплантация – недешевое удовольствие. Но нужно учитывать, что в цену входят все этапы имплантации зубов и работа врача.

Прежде, чем приступить непосредственно к проведению дентальной операции, стоматолог проводит оценку состояния организма своего пациента. Так можно выявить, будут ли осложнения после процедуры, есть ли противопоказания к проведению какого-либо этапа зубного протезирования. Оценка позволяет определить наличие заболеваний, которые исключают проведение хирургического вмешательства по внедрению инородного тела.

Перед тем, как делают зубной имплантат, клиенту назначают пройти ряд анализов, по результатам которых доктор делает выводы о показаниях или запрете протезирования данному человеку. На этом этапе подготовки определяется не только отсутствие каких-либо болезней полости рта, но и всех органов. Для этого пациента отправляют сдать общий анализ крови, кровь на сахар, на гепатит и ВИЧ-инфекцию, сделать рентгеновский снимок.

Следующий этап имплантации заключается в подготовке ротовой полости. У пациента выявляются больные зубы, старые и подлежащие замене, уточняется наличие коронок. Доктор сразу осуществляет лечение больных зубов, старые коронки заменяет новыми. При проблемах с деснами клиенту проводят лечебные процедуры.

В рамках нынешней имплантологии даже для самой неразрешимой ситуации с деснами можно найти положительный исход для пациента по приемлемой цене. Часто клиенту предлагают сделать одномоментную имплантацию, которая совершится сразу же после экстракции зуба, то есть за разовое посещение врача. Однако ее делают людям, которые достигли 18 лет.

  • у пациента наблюдается не цельный, то есть сломанный корень;
  • зуб был травмирован;
  • коронка подлежала полному или частичному разрушению в ходе течения хронического периодонтита;
  • не удается вылечить периодонтит традиционными методами или он наблюдается в хронической стадии;
  • есть ряд показаний к удалению и последующему установлению имплантата.

Если операция по удалению проходит без осложнений, чрезмерного травмирования и с максимальной аккуратностью со стороны врача, то можно смело приступать к выбору типа имплантации. Это возможно и в случае отсутствия категорических противопоказаний, как например, рыхлость кости, атрофированный участок челюсти, злокачественные образования, сахарный диабет и другие.

Одно из главных условий имплантации по классическому методу – это наличие у пациента костной ткани в необходимом объеме. Если ее не хватает, то врач осуществляет процедуру под названием наращивание. Так, операция по увеличению костной ткани на верхней челюсти называется синус-лифтинг. Она заключается в том, чтобы приподнять просевшее дно гайморовых пазух, а затем наполнить полость искусственным или донорским костным материалом. Имплантаты можно устанавливать после операции или во время ее проведения. Нижняя же челюсть подлежит направленной регенерации кости или НРК.

В большинстве случаев хирургическая операция по зубному протезированию не занимает слишком много времени. Вживление корня длится от получаса до пятидесяти минут. Весь процесс можно разделить на четыре последовательных этапа:

  1. Подготовка костной ткани к операции. Имплантолог разрезает десенную ткань и надкостницу, применяя лоскутный метод посредством скальпеля или лазера. Это необходимо для того, чтобы участок кости обнажить, отслаивая мягкую ткань. После врач ставит метку фрезой шаровидного типа для потенциального ложа имплантата.
  2. Процесс высверливания ложа. Это узкий канал, длина которого приравнивается к двум миллиметрам, что значит, он соответствует размеру искусственного корня. Благодаря глубиномеру можно проверить верность размера канала. После сверлом делают ложе. После достижения нужной ширины отверстия делают резьбу специальными метчиками, которая полностью соответствует резьбе имплантата.
  3. Установка искусственного корня. Для внедрения имплантата используют особое устройство, на которое фиксируют винт и аккуратно вворачивают в созданную лунку на полмиллиметра ниже гребня альвеолярной кости. Затем устройство выкручивают, а на имплантат ставят заглушку.
  4. Наложение швов на десну. После ввинчивания заглушки на имплантат слизистая ткань и надкостница, которые ранее были отодвинуты, возвращаются на прежнее место, чтобы они полностью закрыли инородное тело. Рану зашивают простым хирургическим швом.
ПОДРОБНОСТИ:   Лазерная имплантация зубов в турции

Подготовительный процесс имплантации зубов

Задачей предварительного этапа имплантации является избежание осложнений в процессе вживления и после него. Недостаточная ее проработка может грозить развитием воспаления костной ткани вокруг имплантата, кровотечением, нагноением, отторжением.

Длительность начального периода зависит от индивидуальных особенностей клиента, может занимать от двух-трех дней до нескольких недель.

Первый визит к врачу

Алгоритм первой встречи включает сбор данных для планирования последующих действий:

  • выяснить потребности клиента, его видение результата;
  • определить уровень его информированности о проблеме;
  • довести до субъекта необходимые сведения, разъяснить суть манипуляций;
  • собрать общетерапевтический и стоматологический анамнез;
  • определиться с объемом дополнительного обследования;
  • установить примерные временные рамки.

Таким образом, детальное планирование включает в себя оценку здоровья клиента.

Этапы процедуры имплантации зубов

В решении вопроса о выборе методики имплантации ключевую роль играет объем, толщина, степень разреженности костной ткани. Для определения ее состояния используют аппаратные методы.

  • Прицельную рентгенографию – на снимке видна высота и плотность кости, состояние соседствующих зубов.
  • Ортопантомографию – панорамное изображение центральной части нижней половины лица. На ней визиализируются анатомические особенности строения жевательного аппарата субъекта: взаиморасположение зубных единиц верхней и нижней челюсти, артерий, вен, нервов, гайморовых пазух.
  • Компьютерную томографию – детализованное исследование интересующего участка челюсти с построением трехмерной модели.

Клинические, биохимические исследования назначают по показаниям.

Санация полости рта

При наличии ортопедических конструкций учитывают совместимость материалов во избежание коррозийных процессов.

После утраты зуба с течением времени костная губчатая ткань подвергается истончению, атрофии.

Решением проблемы является наращивание костной ткани для надежной фиксации имплантата:

  • Костной пластикой – наращивается альвеолярная часть нижнечелюстного гребня. Вживление длится в таком случае более трех месяцев.
  • Синус-лифтингом – для верхней челюсти – приподниманием дна носовой пазухи, плотным заполнением образовавшегося пространства костным материалом.

Имплантаты, установленные одновременно с наращиванием, подлежат постепенной нагрузке спустя 6-9 месяцев после вживления.

При невозможности проведения одноэтапного протокола штифт устанавливают спустя 4 месяца после наращивания.

Целью этого этапа является выявление возможных противопоказаний к имплантации и установление подробной клинической картины. Для этого больному назначаются определенные обследования.

Первичный визит

На данном этапе специалист осматривает ротовую полость пациента, при котором:

  • выявляет наличие дисфункции и симптомов патологии костной челюстной ткани;
  • выясняет объем и состояние альвеолярной кости;
  • изучает состояние и степень подвижности собственных единиц, обращает особое внимание на расположенные по соседству с будущим имплантатом зубы;
  • выясняет состояние десен;
  • оценивает прикус;
  • выявляет больные единицы;
  • определяет размер и форму подлежащих установке имплантатов;
  • анализирует степень гигиены ротовой полости.

Составление плана

Проведение имплантации исключает спешку. Перед ее выполнением проводится грамотная и скрупулезная подготовка. Сам процесс заранее планируется врачом.

Несмотря на то, что процедура неоднократно уже проводилась стоматологом, для каждого отдельного пациента составляется план ее выполнения с учетом индивидуальных особенностей его организма и здоровья.

Диагностика

Для определения анатомических особенностей кости и оценки ее качества, по направлению специалиста пациент проходит:

  • рентгенографию – делается детальный снимок оперируемого участка, который позволяет оценить состояние костной ткани и корней тех зубов, которые стоят рядом с будущим имплантом;
  • ортопантомограмму – панорамный снимок участка челюсти для определения структуры и объема костной ткани;
  • компьютерную томографию (КТ) – трехмерное изображение, по которому более подробно выясняются: плотность и объем челюстной кости, место нахождения верхнечелюстного синуса, участок прохождения нервных волокон.

Сдача анализов

Обследование назначается с целью определения состояния здоровья, степени риска развития послеоперационных осложнений и возможности отторжения поставленного имплантата.

Обследование в себя включает:

  • общий и клинический анализ крови;
  • биохимический ее анализ с обязательным определением содержания в крови сахара, тромбинового времени, гепатитов С и В; сифилиса, ВИЧ.

При необходимости уточняется группа крови и ее резус-фактор. Всем женщинам также рекомендуется пройти обследование на уровень гормонов.

По результатам этих анализов врач определяет, нуждается ли пациент в стабилизации состояния или дополнительном лечении, а при отсутствии ограничений – он направляется на операцию.

Санация полости рта

Перед назначением даты операции, пациенту обязательно проводится санация ротовой полости, включающая:

  • выявление имеющихся патологий (гингивита, периодонтита, кариеса, пульпита);
  • лечение имеющихся стоматологических болезней;
  • экстракция неподлежащих восстановлению и сильно шатающихся единиц;
  • проводится замена установленных ортопедических изделий;
  • проведение стоматологической гигиены рта.

Показания к имплантации

  1. Отсутствие 1—3 зубов в зубном ряду. С помощью имплантации можно устранить дефект без разрушения соседних зубов.зубной имплант
  2. Отсутствие последних моляров.
  3. Непереносимость съемных протезов из-за выраженного рвотного рефлекса и гиперчувствительности к элементам конструкции.
  4. Функциональная окклюзия.
  5. Адентия. В этом случае имплантация имеет ряд преимуществ перед остальными ортопедическими методиками терапии, так как ее можно проводит не зависимо от высоты альвеолярных отростков.

Установка зубных имплантов проходит в несколько этапов:

  • осмотр больного;
  • подготовительный;
  • оперативное вмешательство;
  • установка абатмента;
  • ортопедический.

Как устанавливают имплантаты зубов при дефиците костной ткани

Длительность — 3-4 месяца

Увеличивать кость в объеме приходится из-за ее сокращения, вызванного долгим отсутствием зубов. Процесс атрофии плотной костной ткани запускается сразу же, как только пациент удаляет зуб — кость перестает получать привычную нагрузку, естественные обменные процессы в ней останавливаются.

Наращивание костной ткани перед установкой имплантатов — это дополнительная операция, которая проводится только если объем кости меньше, чем длина и ширина устанавливаемых конструкций. И кости попросту недостаточно для надежной фиксации имплантатов.

Наращивание кости может проводиться следующими способами:

  • синус-лифтинг: операция для увеличения высоты кости верхней челюсти. Подразумевает незначительное смещение вверх нижней части носовой пазухи. Данная полость заполняется искусственной костью, одновременно также могут быть установлены имплантаты;
  • остеопластика: подсадка искусственной или натуральной костной ткани в область, где собственной кости слишком мало. Трансплантат может быть установлен как под десну, так и внутрь альвеолярного гребня (в этом случае он разрезается вдоль ровно посередине);
  • аутотрансплантация: разновидность остеопластики, при которой используется собственная кость пациента, заимствованная из других отделов;
  • направленная регенерация костной ткани: методика позволяет восстановить костную ткань, используя специальные защитные мембраны.

Наращивание костной ткани проводится всего за одно посещение специалиста. Но длительность этого этапа — около 3-4 месяцев, в течение которых подсаженный трансплантат срастается с натуральной костью. Только после этого можно устанавливать имплантаты.

Осмотр больного

На этом этапе врач осматривает больного, собирает полный анамнез, выявляет противопоказания к хирургическому вмешательству, прогнозирует возможные осложнения после установки импланта.

Назначает больному сдать ряд анализов:

  • общий анализ крови и урины,
  • коагулограмму;
  • кровь на сахар, ВИЧ, гепатит В и С, сифилис;
  • кровь на биохимию;
  • рентгеновский снимок.

Результаты анализов годны не более 2 недель. В зависимости от сопутствующих заболеваний врач может назначить дополнительные обследования.

Противопоказания к имплантации могут абсолютные и относительные.

При отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству переходят к следующему этапу имплантации.

Подготовка к операции

Оперативное вмешательство в процессе имплантации проводится стоматологом-хирургом под локальной анестезией.

Первая фаза этого этапа включает в себя обеспечение доступа к кости, формирование ложа, ввинчивание стержня.

Формируют костное ложе для имплантата – рассекают слизистую оболочку, обнажают костную ткань: препарируют десну, надкостницу. Кость обрабатывается, при помощи хирургического бора обозначается желаемое место вживления.

Высверливание ложа

Начинают с ориентировочного высверливания тонким бором на малую глубину. Далее ложе углубляется и расширяется по форме конкретного имплантата. Бурение происходит посредством физиодиспенсера в несколько приемов со сменой разнокалиберных сверл.

имплантация зубов последовательность действий

Стоматологическое электрохирургическое устройство подает стерильную охлаждающую жидкость. Это необходимо, потому что нагрев стенок ложа свыше 37°С приводит к нарушению регенеративных свойств костных клеток.

Точность обеспечивают применением перфорированных шаблонов, предварительно смоделированных на конструкции из гипса. Для контроля глубины используют стоматологический глубиномер.

Подготовка ложа завершается разметкой для нанесения необходимой резьбы, по которой будет ввинчиваться штифт.

Установка имлантата

Штифт вводится в костную ткань деликатно, на малых оборотах.

ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов в москве - акция

Затем ввинчивающее устройство отсоединяется, на место будущего абатмента при помощи стоматологической отвертки вворачивается заглушка. Она заполняет внутренний канал имплантата, не позволяя кости прорастать в него.

Зашивание десны

После ввинчивания заглушки ушивают наглухо края надрезов хирургическими узловыми швами.

Стержень полностью покрыт десной, визуализировать его можно только при аппаратном исследовании.

Весь процесс первой фазы хирургического этапа – установки штифта – длится от 30 до 50 минут.

Швы хирург-стоматолог удаляет по прошествии одной-полутора недель.

Время, требуемое для остеоинтеграции титанового корня в кость челюсти, вариабельно: для верхней может понадобиться от 4 до 6 месяцев, для нижней – вдвое меньше.

Моделирование десны – вторая фаза хирургического этапа: имплантат открывают, вывинчивают заглушку, устанавливают формирователь.

Цель установки – придать десне вокруг зуба корректный, эстетичный контур, обеспечить плотное облегание.

имплантация передних зубов

Манипуляции проводят под локальной анестезией, длительность процедуры от двух до пяти минут.

Продолжительность ношения формирователя десны устанавливает врач в зависимости от индивидуальных особенностей. В среднем не превышает двухнедельного периода.

Установка абатмента

По прошествии фазы моделирования десны формирователь удаляют, на его место в имплантат ввинчивают абатмент. Процедура относится к хирургическому этапу: при установке шейки травмируют небольшой участок слизистой оболочки.

Главная функция переходника – создавать дополнительную прочность для коронки или протеза: одним концом он вкручивается в корневой штифт, на второй конец устанавливают коронку.

В отличие от формирователей с только цилиндрическими верхушками, абатменты имеют различные конфигурации, изготовлены из разных материалов. Подбираются переходники для каждой конкретной коронки или балочной конструкции.

С установкой абатмента процедура вживления имплантата и работа стоматолога-хирурга считаются завершенными. Спустя неделю приступают к этапу ортопедии.

Главная задача после установки абатмента – не допустить воспаления, для этого принимают профилактические меры:

  • поддерживают тщательную гигиену полости рта – уже спустя пару дней можно осторожно мягкой щеткой очищать абатменты от налета дважды в день;
  • деликатное орошение растворами синтетических и растительных асептиков.

Внеплановая консультация стоматолога необходима в случаях нарастающей болезненности, отечности, сочащейся из зубодесневых карманов жидкости.

Если противопоказаний не обнаружено, начинается непосредственная подготовка к хирургическому вмешательству. На этом этапе происходит разработка плана проведения предстоящей операции. Для этого необходимо сделать ортопантомограмму — панорамный снимок челюсти пациента и томографическую 3D проекцию.

Эти исследования помогут специалисту определить состояние внутренних тканей десен, чтобы предупредить возможные осложнения. А благодаря оценке качества костного материала, будет решено, куда и как именно лучше всего вставить имплант зуба.

На основании полученных в процессе диагностики и подготовки данных, выполняется операционное вмешательство, в ходе которого и происходит вживление корневой части будущего искусственного зуба.

Часть подготовки к имплантации ложится и на плечи пациента. В частности, необходимо:

  • отказаться от приема пищи и напитков за несколько часов до начала процедуры; исключение составляет вода;
  • продумать рацион на следующие несколько дней после процедуры; его должна составлять пища, не требующая активного пережевывания: каши, бульоны, супы-пюре, кисель;
  • уделить большое внимание гигиене полости рта: перед походом к стоматологу в день операции тщательно почистить зубы, использовать нить или межзубные ершики;
  • в современной медицине используются анестетики последнего поколения, поэтому нет нужды принимать дополнительные обезболивающие таблетки дома перед имплантацией.
    Этапы процедуры имплантации зубов

    Титановый штифт играет роль корня.

формирователи десны после установки

Итак, как ставят зубные импланты пошагово:

  1. Специалист дезинфицирует ротовую полость антисептиком, чтобы избежать инфекции и воспалительных процессов.
  2. Происходит формирование имплантационного ложа путем разрезания слизистой десны и отделения ее от надкостной ткани. Все манипуляции на этом шаге проводятся под действием местной анестезии, так что болевые ощущения пациента отсутствуют вовсе или сведены к минимуму. Имплант поставить важно в строго определенном месте, поэтому обнажив костную часть, специалист делает на ней отметки.
  3. Сверление выполняется при помощи нескольких стоматологических свёрл. Сначала используется более тонкое, а затем широкое, создающее идентичную форму для каждого конкретного импланта. Для точного определения длины ложа в костной ткани используется специальный инструмент, глубиномер. Могут использоваться и гипсовые шаблоны. Далее метчиками создается внутренняя резьба, повторяющая резьбу на импланте.
  4. На этом этапе стоматолог начинает устанавливать титановый корень, ввинчивая его в резьбу подготовленного ложа. Это процесс занимает не много времени и выполняется при помощи специального стоматологического оборудования, позволяющего выполнить установку с особой точностью. На вживленный имплант ставится временная заглушка, предохраняющая от врастания тканей.
  5. В завершающей части операции восстанавливается надкостница, накладываются швы. Десневые ткани ушиваются вокруг импланта и заглушки, так, чтобы они охватывались ими как настоящие зубы. Проводится финальная антисептическая обработка.

Вживление имплантата проводится в стоматологическом кабинете. В среднем продолжительность второго этапа имплантации составляет от 40 до 60 мин. Операция состоит из 4 стадий и проходит под местной анестезией. Но в особых случаях применяется общая анестезия.

Перед началом процедуры стоматолог обязательно обрабатывает ротовую полость асептическими средствами. Лазером или скальпелем разрезаются на лоскуты ткани альвеолярного гребня. Далее их отслаивают, обнажая часть кости.

Вскрытый участок препарируют и шаровидной стоматологической фрезой делают отметку для формирования ложа под штифт.

Формирование ложа

Это поэтапный процесс создания лунки под размер будущего имплантата. По сделанной метке сверлом высверливается углубление на величину, равную высоте вживляемого стержня. Глубину высверливания обязательно контролируют глубиномером.

После создания требуемой глубины, начинается расширение ложа путем увеличения его диаметра. По завершению манипуляции на стенах канала врач проводит формовку резьбы, что обеспечит надежное сцепление штифта с костью.

Готовое ложе вычищают, хорошо высушивают и обрабатывают антисептиком.

Вкручивание импланта

Если выбранная модель искусственного зуба цилиндрическая, то ее ставят в ложе с натягом стоматологическим молотком. Винтовой образец ставится вворачивающим приспособлением.

Штифт устанавливают немного ниже краев альвеолярного гребня. После, хирургической отверткой на него вворачивают заглушку. Ее наличие не даст ткани разрастись в полость поставленного штифта.

Если имеется зазор в ложе, он заполняется остеокондуктивной или остеоиндуктивной массой. Затем на 20-30 мин. накладывается мембрана.

Во многих клиниках устанавливаемый имплантат дополнительно покрывают лаком с лекарственным препаратом в составе. Такое покрытие способствует быстрому снятию воспалительного процесса в тканях, и обеспечивает беспроблемное сращивание кости с металлом.

В среднем на установку 1 имплантата уходит около получаса.

Ушивание десны

По завершению ввинчивания все лоскуты укладываются в исходное положение так, чтобы они полностью закрывали собой заглушку. Раневая ткань зашивается хирургическим швом, который затем снимается через 5-7 дней.

Период после установки протеза называется реабилитационным. Его продолжительность составляет примерно 5-8 мес. (в зависимости от количества искусственных единиц и состояния ротовой полости). Весь этот срок пациент должен соблюдать некоторые правила:

  1. Регулярно посещать стоматолога для осмотра протезов (количество и частота визитов устанавливается врачом).
  2. Проводить профессиональную гигиеническую чистку не менее 1 раза в 6 мес.
  3. Чистить искусственные зубы следует осторожно (без надавливания), щеткой с ворсом средней жесткости и пастой без абразивных компонентов.
  4. В качестве дополнительных средств гигиены пользоваться вощеным флоссом и антисептическими ополаскивателями.
  5. Из питания следует исключить жесткую и твердую еду.

Подготовка к оперативному вмешательству

Врач осматривает ротовую полость больного. При обнаружении кариозных зубов их лечат, старые коронки заменяются на новые. Если у пациента наблюдаются заболевания десен, то их также сначала надо вылечить и только затем приступать к операции.

Чтобы обнаружить скрытые заболевания челюсти и десен, а также определить, где и каким-образом вживлять штифт проводят компьютерную томографию челюсти и делают ее панорамный снимок.

После подготовки чего можно переходить к самой имплантации.

Показания к имплантации

Диагностика

Имплантация зубов известна археологам с древних времен. Несмотря на то, что методика начала активно развиваться только в середине прошлого столетия, наши предки еще до нашей эры пытались восстановить удаленные зубы. Правда, использовали они для этого в основном кости или клыки животных, панцыри мидий и даже зубы умерших людей.

Многие пациенты больше всего боятся именно данного этапа. Однако переживать не стоит — обязательно используется анестезия или даже общий наркоз, если для него имеются показания.

В зависимости от выбранной методики имплантации, установка имплантатов может проводиться различными протоколами:

  • классический протокол: десна разрезается, отслаивается — так создается доступ к кости. В плотной костной ткани при помощи бора создается ложе, в которое помещается имплантат. Сверху он закрывается специальной заглушкой, десна возвращается на место и ушивается. В таком виде имплантат оставляется на 3-6 месяцев для полного срастания с костью. Сверху фиксируется временный съемный протез;
  • миниинвазивный протокол: используется при экспресс-методиках имплантации. Подразумевает установку имплантатов без разреза десны и создания ложа в кости — путем прокола обеих тканей. Конструкция вкручивается, поэтому ткани совершенно не травмируются. К тому же кость не извлекается, не теряется в процессе установки, а сжимается вокруг имплантата в момент его вживления — это придает конструкции отличную первичную стабильность;
  • фиксация имплантата в лунку удаленного зуба: металлический корень устанавливается сразу после удаления зуба. В зависимости от показаний, имплантат можно сразу нагружать, либо дать ему время для приживления.
ПОДРОБНОСТИ:   Альтернатива имплантации зубов

Так с годами масса костной ткани уменьшается, становится слабее и пористей. Уменьшение кости происходит, если между потерей зуба и установкой импланта прошло много времени.

Кости челюсти во время синус-лифтинга наращивают в трех проекциях: в высоту, ширину и длину. Длиться все это может ни один час. После этого наращенная кость должна прижиться, на это может уйти более трех месяцев.

Существуют некоторые технологии имплантации, при которых возможно установка протеза без дополнительного наращивания кости.

Как только костная ткань полностью приживется, переходят к установке искусственного корня. Для этого в зависимости от разновидности импланта десну разрезают или прокалывают, в полученное углубление вставляют конструкцию и в нее ввинчивают заглушку, для защиты имплантанта во время заживления. Далее десна зашивается или же если был прокол, заживает самостоятельно.

Процедура установки в зависимости от способа и разновидности импланта по времени занимает от 30 минут до нескольких часов. Затем от нескольких месяцев до года конструкция приживается.

В отдельных случаях при использовании современных способов имплантации этот срок сокращается до нескольких суток. После того так имплантант полностью приживется, переходят к следующему этапу.

Ортопедический

Завершающий этап классической методики: на абатмент устанавливается коронка или протез, которые при необходимости могут заменяться.

Искусственно вживленный зуб представляет собой разборную конструкцию из трех частей: имплантата, абатмента, коронки.

Снятие слепков

Ортопедический этап начинается работой стоматологов-ортопедов: снятием оттиска с обеих челюстей. Слепки впоследствии передаются в лабораторию зубному технику для отливания по ним гипсовой модели.

Установка протеза

Проходит в несколько ступеней:

  • первая примерка – подгоняют модель, устраняют недочеты, подбирают цветовой оттенок;
  • надевают коронку на имплантат, устанавливают оптимальную позицию протеза;
  • закрепляют при помощи цемента либо специальных металлических крепежей.

Срок от установки штифта до фиксации коронки может варьироваться от одного дня до полугода.

Финальная часть — непосредственно установка искусственных зубов, то есть протезов в виде коронок или мостов. Чтобы протез идеально подходил к родным зубам пациента, выполняется слепок обеих челюстей. Оттенок коронки или моста зубного ряда также подбирается в соответствии с цветом эмали соседних зубов.

абатмент на зуб

Целью данного этапа является полное восстановление анатомической целостности зубного ряда и восстановление жевательной функции. Протезирование начинается через 2 недели после постановки абатмента.

Снятие слепков

С челюсти, на которою ставится имплантат, методом открытой (оттискной) ложки снимается слепок. На его основе врач-ортопед создает искусственную коронку. Сам процесс проходит в следующем порядке:

  • убирается формирователь;
  • в имплантат вкручивают трансфер;
  • подбирается по нужному размеру ложка;
  • в нее кладется 1-й слой массы для слепка;
  • участок у трансфера заполняют 2-м слоем материала;
  • ложка во рту позиционируется;
  • ложка снимается и передается в зуботехнический отдел;
  • производится рабочая модель зуба.

При ее изготовлении проводится неоднократная примерка. В случае необходимости изделие подгоняется. В среднем на изготовление протеза уходит 3-4 недели.

Установка протеза

Ход этой процедуры полностью зависит от вида искусственного зуба. Если устанавливается одиночная единица или небольшой мостовидный протез, они крепятся на абатмент специальным адгезивным материалом.

При более дешевом варианте искусственные единицы крепятся винтами, которые вкручиваются в имплантат через отверстие в протезе.

Монтаж абатмента

Если конструкция выбранного импланта подразумевает съемный абатмент, то его установка возможна не ранее, чем через 3 месяца после операции. За это время происходит остеоинтеграция — поставленный ранее искусственный корень полностью сращивается с костью челюсти. Процесс этот в каждом случае индивидуален и может занять от нескольких месяцев до года.

За 14 дней до постановки крепежного элемента устанавливается десневой формирователь. На его место в последствии ставится абатмент, который подбирается в соответствии с размером будущей коронки или моста, заменяющего  зубы. Установка абатмента занимает непродолжительное время (обычно несколько минут) и производится под определенным углом.

Это промежуточный соединительный элемент, который связывает между собой коронку и искусственный корень. Они выпускаются разных форм и размеров, и подбираются индивидуально для пациента.

Материалом их изготовления являются керамика, диоксид циркония, титан. Обычно используются заводские заготовки изделия из циркония или титана, но при необходимости изготавливаются индивидуальные абатменты.

Его установка проходит через 2 недели после постановки формирователя. Процедура очень проста и выполняется быстро (не более 10-15 мин):

  • Удаляется формирователь.
  • Вкручивается вместо него абатмент.

Его фиксация является завершающим этапом установки искусственного корня.

Лишь только имплантат надежно срастется с костью, заглушка вывинчивается и на нее место устанавливается абатмент, который необходим для связывания зубного имплантата и мостовидного протеза.

Сегодня некоторые разновидности имплантов выпускают сразу с абатментами. После этого делают слепок челюсти и приступают к завершающему этапу.

Пятый этап: протезирование

Длительность — 1 неделя

Протезирование — завершающий и самый приятный для каждого пациента этап. После того, как имплантаты полностью прижились, либо сразу после их установки (если вы выбрали экспресс-методику восстановления зубов), можно переходить к установке протезов.

Для этого при классической имплантации десна вновь вскрывается, формирователь десны удаляется, на его месте фиксируется абатмент — это деталь, которая будет соединять имплантат и коронку. При экспресс-методиках данный этап пропускается, поскольку применяются одноэтапные имплантаты, у которых основная часть сразу же соединена с верхушкой. После снимаются слепки, на основании которых создаются индивидуальные протезы.

На имплантатах можно зафиксировать совершенно любые конструкции — постоянные одиночные зубные коронки, мостовидные или съемные протезы. В зависимости от вида выбранной конструкции, протез фиксируется посредством специального клея, либо системы крепления, позволяющей свободно снимать и надевать искусственные зубы.

Автор статьи: Заславский-Шостак Александр Михайлович, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, пародонтолог. Стаж работы: 12 лет

«Комплексная реабилитация с применением имплантов, немедленная нагрузка» Центр Бранемарка, проф. П.Палаччи (Марсель, Франция)«Костная пластика и менеджмент мягких тканей, II уровень» — Клиника проф. Ф.Кури (Ольсберг, Германия)«Костная пластика и менеджмент мягких тканей, I уровень» — Клиника проф. Ф.

Кури (Ольсберг, Германия)«Квинтэссенция» — участник симпозиума.«Хирургический и ортопедический курс по системе имплантов Bicon» Bicon Institute, проф. Ушаков А.А.«Решение сложных задач с применением минимально инвазивных методик» Stomus, проф. Яременко А.И.«Прогрессивные методики аугментации для установки дентальных имплантов» Stomus, проф. Яременко А.И.

«Малоинвазивные реставрационные и хирургические методики.» Moscow Dental Education Centre, проф. Г.Кернер (Германия)«Синуслифтинг мягкий и баллонный» Osstem (AIC. Apsun dental implant reserarch

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector