Имплантация зубов на рыхлые десна

Как лечится периимплантит

Если воспалилась десна под имплантом, важно знать, что нужно делать при первых признаках отторжения искусственного корня. На начальных стадиях периимплантита проводится консервативное лечение, тогда как в запущенных случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение включает в себя прием антибиотиков, удаление образовавшихся грануляций (при помощи ультразвука, лазера, пескоструйного аппарата), снятие и обработку коронки.

Чаще всего имплант все же приходится удалять, а его повторную установку производят только после полного устранения воспалительного процесса в тканях. Это защитит пациента от возможного развития опасных для жизни осложнений, вызванных инфицированием тканей.

Воспаление десны под имплантом – опасный симптом, угрожающий не только красоте улыбки, но и здоровью пациента в целом. Ни в коем случае нельзя игнорировать этот симптом, неважно, через какое время после имплантации он появился. Обязательно нужно обратиться к врачу, проводившему операцию.

В стоматологической практике дентальная имплантация является достаточно популярным и распространенным методом, позволяющим восстановить утерянный зуб или несколько, или же полностью челюсть. Данный вид протезирования возможен практически для любой возрастной категории.

Но, не исключены случаи, когда вживление имплантата приводит к определенным осложнениям. Одним из них является периимплантит. Согласно исследованиям, подобное заболевание возникает у 16 процентов пациентов.

Периимплантит представляет собой процесс воспаления, сопровождающийся поражением мягких тканей, которые расположены вокруг импланта. При этом явлении не исключена вероятность, что начнет разрушаться и костная ткань. Вначале ее структура истончается, затем происходит уменьшение ее количества в области поражения, в конечном итоге происходит отторжение импланта.

Развитие инфекции возможно как через самые короткие сроки после имплантация, так и через месяцы или годы.

имплантация зубов на рыхлые десна

Фото: Обнажение трех имплантатов

После проведения имплантации могут возникать различные неприятные последствия.

Но стоит отметить, что осложнения при имплантации зубов возникают крайне редко, т. к. в настоящее время технология вживления имплантов отработана достаточно хорошо.

Осложнения после имплантации зубов могут проявиться в течение первых дней или месяцев, а могут быть поздними и проявиться спустя два – три года и позже.

Проблемыимплантации зубов возможны по некоторым причинам:

  • В связи с особенностями организма пациента.
  • Проведение поверхностного обследования, неправильной диагностики, недостаточное выявление показаний и противопоказаний к оперативному вмешательству.
  • Нарушение технологии проведения имплантации, связанное, чаще всего, с недостаточным опытом имплантолога.
  • Несоблюдение пациентом рекомендаций врача в послеоперационном периоде.

Наращивание зубов очень популярная процедура, которая может легко решить проблему отколовшихся зубов.

Резорбция костной ткани

Узнайте тут приблизительную стоимость виниров.

Когда вокруг имплантата воспаляются мягкие ткани и постепенно разрушается челюстная кость, — это и есть периимплантит.

Такое осложнение в период приживления этой конструкции случается чаще всего. Патология может вызвать воспалительную деструкцию (разрушение) околоимплантатных тканей и, «искусственный корень» будет отторгнут.

Хотя, как известно, они отлично приживляются, если все сделано квалифицированно.

Последствием патологии может стать и разрушение самого имплантата.

Ранний периимплантит развивается во время заживления имплантатов, и это не смотря на соблюдение асептических правил. Часто виноват сам пациент, который после операции пренебрегал тем, чтобы тщательно ухаживать за полостью рта.

С дефектами самого имплантата (например, его покрытия), а также ошибками стоматолога эта патология тоже может быть связана.

Известно, например, что периимплантит вызывают более 300 видов бактерий. И, если до проведения имплантации не была вылечена инфекция в полости рта, это — прямой путь к осложнениям в дальнейшем.

Иногда заболевание возникает не сразу, а по прошествии нескольких лет после имплантации.

Решающая роль в диагностике периимплантита отводится рентгенологическим исследованиям, в том числе дентальной компьютерной томографии 3 D. Они позволяют определить степень разрушения костной ткани.

Читайте преимущества и недостатки жидкой пломбы, перейдя по ссылке: http://ru-dent.com/lechenie-zubov/zhidkaya-plomba.html

Боль, как и ощущаемый человеком дискомфорт во рту — не характерные для периимплантита симптомы. При периимплантном воспалении (мукозите), предшествующему заболеванию, могут набухать и кровоточить десны, разрастаться (гиперплазия) ткань манжетки в десне, которая окружает имплантат.

Обнажение полированной шейки

Лечение периимплантита зависит от стадии заболевания. Но, прежде всего, стоматолог должен ликвидировать воспаление, проведя санацию очага. С этой целью озонированным раствором орошаются поврежденные карманы, делаются ванночки и аппликации.

Также удаляются мягкие отложения и зубной камень с коронки, очищаются участки под десной с помощью ультразвука. Он же используется для подавления патогенных микроорганизмов.

Доказано на практике и успешное применение для санации гнойных ран челюстной кости и слизистой полости рта, абсцессах. Иногда приходится заменять винты.

Если стоматолог определил, что костная ткань разрушается, прибегают к хирургическому лечению. Предварительно воспаленный участок вскрывают, чтобы удалить гнойник.

Тщательно очищаются с помощью кюреток десневые карманы. Сам имплантат также очищается с их помощью или специального прибора и дезинфицируется.

При необходимости восстанавливается объем кости. Рана ушивается и накладывается повязка. Чтобы она после таких процедур быстрее заживала, проводятся аппликации препаратов «Метрогил-дента » (гель), «Диплен-дента» (пленка), «Солкосерил дентальная адгезивная паста» и другими. Назначаются пациенту и полоскания рта раствором хлоргексидина, которые он должен делать дома самостоятельно.

Такие процедуры проводятся, пока не снимется воспаление. Для быстрейшего его купирования и восстановления тканей вокруг имплантата назначаются физиопроцедуры. Очень эффективен регенерирующий эффект при лазерной терапии. Также пациент принимает антибиотики.

ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов разрез десны

Однако не всегда такое лечение дает результат, и возникают рецидивы. В этом случае единственный выход — это удалить имплантат. К этому прибегают и в случае, когда он отторгается в результате болезни.

После избавления пациента от периимплантита делается реимплантация. Если хирургическое вмешательство было связано с подъемом до нужного уровня кости, может потребоваться имплантопластика.

Выравниваются и полируются шершавые поверхности имплантата (они обнажаются во время операции), и это предупреждает рецидивы периимплантита.

Полный несъемный протез устанавливается стоматологом после диагностики ротовой полости. Первоначально проводится санация, которая уменьшает очаги воспаления, очищает от заражения и подготавливает ткани к имплантации. Далее крепятся непосредственно зубные коронки, которые стабилизируют искусственной десной, после чего стоматолог назначает курс для реабилитации и профилактики возникновения отторжения или болезней.

Для получения наиболее естественной улыбки врач подбирает искусственный материал, совпадающий по цвету с натуральным оттенком. Установленная конструкция будет совершенно незаметной для окружающих людей. Сам пациент также не будет чувствовать никакой разницы в ощущениях по сравнению с родной десной.

Возникновение гноя после вживления имплантата является достаточно редким явлением. Одновременно с этим нагноение послеоперационной раны — серьезный повод для беспокойства, свидетельствующий о развитии периимплантита.

Периимплантит — воспалительный процесс, поражающий ткани вокруг имплантата. Развивается воспаление вследствие проникновения патогенных микроорганизмов в область между титановым корнем и десной. Если не начать лечение периимплантита на начальной стадии, то процесс примет хроническую форму.

В запущенных случаях десна становится рыхлой, образуется десенный канал, постепенно увеличивающийся в размерах. Со временем в кармане десны скапливаются остатки еды, микробы и слюна, начинается обширное нагноение, итогом становится разрушение костной ткани.

Выделение гноя в месте установки дентальной конструкции также может свидетельствовать о начале процесса отторжениявживленного титанового корня — непринятия челюстной костью.

Выделяться гной может через свищ, образовавшийся в районе имплантата, либо вытекать непосредственно из-под дентальной системы при надавливании на десну.

Практически во всех случаях после лечения воспалительного процесса и прекращения гнойных выделений, повторное проведение имплантации является возможным. Но после удаления имплантата должно пройти не более 1-2 месяцев, в противном случае челюсть, не получая необходимой нагрузки начнет атрофироваться.

Что такое гингивопластика

При недостаточном количестве костной ткани может быть назначена операция по ее наращиванию. Повторное вживление проводится после восстановления травмированных тканей.

Для начала стоит внимательно подойти к выбору клиники, где будет проводиться имплантация. Стоматология должна иметь современное оборудование и работать с качественными, проверенными дентальными системами, производители которых не вызывают ни малейшего сомнения. Врачи в клинике должны обладать необходимыми навыками, знаниями и опытом. При выборе стоматологии и имплантолога следует внимательно изучить отзывы реальных пациентов клиники.

Стоматолога в профилактических целях необходимо посещать, как минимум каждые полгода. При возникновении каких-либо неприятных ощущения или симптомов развития патологических процессов посещение стоматологии должно быть незамедлительным.

После имплантации следует отказаться от употребления спиртных напитков, курения, необходимо избегать любых механических повреждения десен, щек и челюстной кости. После вживления имплантата и через год после операции следует сделать рентген, это позволит своевременно выявить атрофию челюсти.

Общее представление

Процесс протезирования подразумевает собой не только восстановление костных единиц, но и работу с мягкими тканями и слизистой в полости рта. При своевременном обращении к стоматологу, мягкие ткани ротовой полости восстанавливаются при помощи различных процедур и операций.

Но если процесс носит уже запущенный характер, и прошло много времени с момента потери зубов, то губчатая кость и мягкие ткани, на месте утраченной единицы, подвергаются атрофии.

Для восстановления собственных мягких тканей, пациенту требуется аугментация – наращивание искусственной кости, которая восполнит недостаток тканей. Это длительный процесс, требующий достаточно серьезного хирургического вмешательства и долгого послеоперационного периода, за который искусственная кость должна прижиться.

Гораздо быстрее и дешевле в подобных ситуациях использовать искусственную керамическую альтернативу.

Лоскутная операция по Ertli

Если речь идет о базальной имплантации, то поддесневая часть органа замещается металлической опорой, а наддесневая, видимая – протезом с небольшим участком искусственной модели.

В некоторых ситуациях (например, при пародонтозе) керамическое покрытие является безальтернативным вариантом, т. к. пластическая операция дает только временный эффект.

Таким образом, керамическая часть дает возможность быстрого восстановления эстетической привлекательности улыбки в случае атрофии мягких тканей челюсти.

Причины развития

О воспалении десны под коронкой будет говорить ее покраснение, отек и появление болезненных ощущений. Кроме того, может ощущаться боль в протезированном зубе при накусывании на него, появляться неприятный запах изо рта. Окружающие зуб ткани могут разрастаться, десневой край может становиться толще.

Существует несколько причин, по которым возможно развитие воспаления десен под коронкой:

  • нарушение технологии терапевтической подготовки зуба перед установкой на него коронки;
  • травма зуба;
  • травма околозубных тканей;
  • некачественное изготовление протеза.

Чаще всего осложнения в виде воспаления десен возникают при протезировании металлокерамикой и цельнометаллическими литыми коронками. Это связано с тем, что перед установкой коронки зуб приходится сильно обтачивать, причем при протезировании металлокерамикой зубные ткани сошлифовывают на большую толщину, чем в случае с цельнолитыми протезами.

В процессе обточки зуба возникает риск перегрева пульпы и ее воспаления, поэтому часто зубной нерв приходится удалять. Депульпирование зуба требует качественной прочистки и пломбировки корневых каналов. Некачественно проведенное лечение каналов может стать причиной развития патологического процесса в тканях периодонта.

ПОДРОБНОСТИ:   Кому запрещено имплантация зуба

В процессе лечения каналов зуба возможно случайное повреждение стенок корня – его перфорация. Стоит отметить, что перфорация относится к числу редких осложнений, чаще всего она возникает при лечении сильно разветвленных каналов и во время установки в них штифта. Кроме ошибок стоматолога во время лечения зуба, причиной перфорации может стать поражение зубного корня кариесом, а также механическое травмирование зуба (например, при ударе в челюсть, падении).

Еще одной причиной, по которой возможно воспаление десны под коронкой, является отлом инструмента, используемого врачом при лечении. Если такое произойдет, кусочек инструмента может остаться в канале и спровоцировать воспаление. Риск отлома части инструмента высок при:

  • использовании врачом старого, изношенного инструмента;
  • при слишком высокой скорости работы инструментом;
  • при использовании одноразовых инструментов многократно.

Фиксация десневого трансплантата швами

Коронка может быть изготовлена некачественно, в результате чего на окружающие зуб ткани будет создаваться повышенная нагрузка. Кроме того, коронка может быть неправильно посажена, из-за этого будет происходить постоянное травмирование околозубных тканей, что приведет к их воспалению.

Если протез будет неплотно прилегать к зубу, между ними образуется зазор, в котором начнет скапливаться пища. Она, загнивая, будет раздражать десны и провоцировать их воспаление.

Эти же факторы могут быть причинами, по которым воспалилась десна под мостом, ведь мостовидный протез представляет собой три и более спаянных между собой коронок, крайние из которых являются полыми внутри колпачками.

Развитию воспалительного процесса способствует ряд причин, среди основных выделяют вину самого пациента и врачебные ошибки.

К неправильным действиям со стороны врача относятся:

  • попадание в лунку слюны больного, которая состоит из микроорганизмов, способных спровоцировать начало инфекционного процесса;
  • низкое качество установленного изделия;
  • недостаточное охлаждение или, наоборот, чрезмерное нагревание костной ткани, что моментально провоцирует некроз, на фоне этого не происходит интегрирования имплантата;
  • несоблюдение врачом санитарных норм;
  • проникновение в имплантат цементного раствора от коронки;
  • травмы и гематомы в процессе оперативных действий и развитие гематом, которые впоследствии гноятся;
  • неправильные параметры протеза, в результате чего происходит установка его мимо кости, с которой по сути должно происходить срастание.

Причины отторжения из-за действий самого пациента:

  • пренебрежение правилами гигиены ротовой полости ;
  • чрезмерная нагрузка на искусственный зуб;
  • несоблюдение врачебных рекомендаций для быстрого и правильного заживления, что и приводит к воспалительным процессам;
  • пренебрежение обязательными осмотрами, которые после установки несъемных имплантатов должны проводиться до нескольких раз в год.

Помимо этого, спровоцировать патологию может и некачественный предоперационный осмотр, в результате которого не были установлены причины, являющиеся противопоказанием к проведению протезирования :

  • сахарный диабет;
  • различные инфекции;
  • алкоголизм;
  • злокачественные опухолевые образования;
  • снижение иммунной системы;
  • чрезмерное курение;
  • аллергические реакции на титан.

Врачебная ошибка — самый редкий из всех факторов, способствовавших развитию периимплантита. Среди часто встречаемых выделяют присоединение инфекционного процесса.

  1. На первом месте всегда стоит гигиеническая очистка ротовой полости, включающая регулярную чистку зубов с применением средств, наиболее подходящих в каждом конкретном случае.
  2. Регулярное посещение врача-стоматолога для профилактического осмотра.
  3. При наличие коронок и протезов рекомендуется применение ирригатора, чтобы можно было на дому провести тщательную их очистку. Хорошо зарекомендовал себя ирригатор Waterpik WP-100 E2.
  4. Применение зубных паст лечебного действия, содержащие антисептики последнего поколения.
  5. Использование эффективных ополаскивающих средств, предотвращающих размножение бактерий, и, как следствие, формирование болезнетворного налета на деснах и зубах.

Виды протезов

Искусственная десна может использоваться в различных видах протезов. Например:

  • Съемные протезы с искусственной десной. Они могут крепиться как на имплантаты, так и без них (например, на присоски);
  • Постоянные протезы на имплантатах с элементами, замещающими мягкие ткани;
  • Временные протезы (например, металлопластмассовые).

Конкретный вид протеза определяется в зависимости от нюансов конкретного клинического случая, запроса пациента и состояния его здоровья.

Напротив, при полной адентии в течение длительного срока альвеолярный гребень может сглаживаться  и оставаться непригодным для установки съемного протеза. Для таких пациентов обязательна установка имплантата и последующее протезирование.

Клиническая картина

На фото отторжение импланта, воспаление и кровоточивость вследствие периимплантита 4 стадии

  • кровоточивость десны;
  • воспалительный процесс;
  • нагноение;
  • подвижность протеза;
  • отек тканей около искусственного зуба и покраснение;
  • болевой синдром;
  • истончение соединительной кости;
  • рыхлость десны, увеличение ее глубины.

Патология достаточно сложно поддается самостоятельному диагностированию. В результате этого, если начинают проявляться какие-либо из перечисленных признаков в месте установки имплантата, следует незамедлительно посетить врача.

  • Пациенту устанавливали имплант на верхней челюсти. Во время вкручивания он провалился вглубь кости. Стоматолог заверил, что это не страшно и все зарастет. После операции у пациента не проходили болевые ощущения и он обратился к другому стоматологу. После рентгеновского обследования стало ясно, что имплант значительно выступает в полость гайморовой пазухи. Заключение врача – удаление импланта. Через три месяца пациенту было проведено наращивание костной ткани и заново установлен имплант. Причина возникшего осложнения в том, что стоматолог, проводивший имплантацию, не верно оценил толщину костной ткани.
  • В клинику обратилась пациентка, которой год назад были установлены пластинчатые импланты BOL. Жалобы сводились к тому, что все импланты шатались. Стоматологом было принято решение: удалить импланты, произвести наращивание кости, после чего установить новые импланты. Процесс удаления имплантов нанес ущерб челюстной кости. В результате были проведены две операции по наращиванию костной ткани, затем были установлены новые титановые стержни. В итоге лечение длилось достаточно долго: более девяти месяцев, пациентка измучилась и лечение ей обошлось намного дороже, чем было запланировано. К таким последствиям могут привести попытки сэкономить на процедуре.
  • Пациенту был установлен имплант, толщина кости была достаточной для проведения процедуры, и все шло замечательно. Спустя пять месяцев после имплантации, во время установки постоянной зубной коронки имплант провернулся, что не является нормой. Стало ясно, что приживление имплантата не завершено. Стоматолог должен был сделать выбор: удаление импланта и весь процесс начинать сначала или оставить имплант. Врач решил оставить стержень и установил на него коронку, предупредив пациента о возможности неблагоприятного исхода и в случае чего, необходимости обратиться к врачу. Уже в течение трех лет пациент не предъявляет жалоб, имплант прижился.
  • Имплант был установлен таким образом, что стержень повредил корень соседнего зуба. В результате пришлось заново ставить имплант и удалить поврежденный зуб. Это пример врачебной ошибки.
  • Мне установили шесть имплантов на верхнюю челюсть. После операции все было нормально. Установили временный съемный протез из силикона. Он периодически натирал слизистую в том месте, где установлен имплантат. На месте импланта появилась боль, покраснение слизистой.
  • Два года назад мне установили имплант. Больно не было, ни во время установки, т. к. операция проводилась под анестезией, так и после установки. Боль прошла на второй день. Немного была припухлость. Я прикладывала холод.
  • Установили имплант. Операция прошла без боли и очень быстро.На следующий день ближе к вечеру началась адская боль. Сделали снимок, выяснилось, что рядом с имплантом в миллиметре от него находится корень здорового зуба. Удалили нерв у этого зуба, все равно боль не прошла. И теперь не знаю, то ли так должно быть, то ли это врачебная ошибка.
  • С двух сторон вверху сделала имплантацию шестерок. Операция длилась час и прошла нормально. В первые три дня был сильный отек, поднялась температура тела, швы кровоточили, не могла открыть рот. На четвертый день стало полегче. Это на самом деле долгий процесс.
  • Три месяца назад сделал имплантацию двух зубов нижней челюсти справа. Через десять дней стержни удалили в связи с онемением. После повторной имплантации опять началось онемение. Стоматолог сказал, что все нормально, просто нерв пережат гематомой.

Искусственная десна на съемных протезах отличается более низкой стоимостью, однако не создает того комфорта, как при полном протезировании. Подвижность такого протеза во время разговора или принятия пищи может привести к его потере, поскольку держится он только на вакуумной фиксации. Съемный протез можно приобрести из желания сэкономить, но его дальнейшее использование потребует большого контроля и ухода.

Правила ухода после операции

Также искусственную десну не стоит устанавливать в том случае, если поражения и атрофии собственной десны не наблюдается даже в случае потери частички мягкой ткани. Регенерационные процессы помогут быстро восстановить поврежденный участок, вызывая отторжение искусственного материала.

ПОДРОБНОСТИ:   Протезирование или имплантация зубов - чем отличаются, что лучше выбрать

Отказаться от установки конструкции стоит в случае острой фазы заболеваний ротовой полости, сахарного диабета и болезней крови. Во время предварительного осмотра лечащий врач обязательно сообщит о возможностях установки протеза. Если угрозы для здоровья нет, откладывать создание красивой улыбки не стоит!

Основные методы гингивопластики

Для выполнения пластики десны могут применяться два способа:

  • при завершении лоскутной операции;
  • после полного заживления десен в результате операции или при отсутствии каких-либо манипуляций с ними. Выполняется в качестве отдельной процедуры.

Для выполнение операции двумя этими методами требуется местная анестезия, хотя современные стоматологические клиники предлагают своим клиентам и общий наркоз для выполнения гингивопластики (разумеется, если какие-либо противопоказания отсутствуют).

Специалисты порекомендуют в качестве подготовки к предстоящей процедуре сделать некоторые тесты и анализы, например, уровень, протромбина и сахара в крови, группу крови, тест на ВИЧ и так далее. К тому же необходимо пройти ЭКГ и коагулограмму.

Подготовьте дома небольшой пакет со льдом, который после операции будет прикладываться к десне. Нельзя плотно кушать в день перед проведением пластики, желательно есть не ранее, чем за несколько часов до операции. Пища не должна быть тяжелой, поэтому никакого мяса или рыбы. Алкогольную продукцию следует полностью исключить из рациона примерно за 7-10 дней до посещения клиники и на период восстановления после операции.

Процедура проводится также при таких заболеваниях, как пародонтоз и пародонтит. Состоит она из нескольких этапов, включая предварительную обработку оперируемой поверхности, хирургическое вмешательство, очистку и накладывание швов. Ниже представлен пошаговый процесс выполнения операции.

Таблица. Лоскутная операция на десне.

Шаги, фото Описание действий
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector