Имплантация зубов и сохранение кости

Возможна ли имплантация без костной пластики?

1)  Основной причиной уменьшения объема костной ткани является закономерная резорбция (рассасывание) кости в области удаленных зубов. Это происходит потому, что кость теряет опору в видя корня зуба, а также из-за того, что на костную ткань перестает оказываться жевательное давление. Как следствие – происходит уменьшение объема кости, которое может происходить как по высоте, так и по ширине альвеолярного отростка челюсти.

2)  Второй причиной является травматичное удаление разрушенных зубов хирургами-стоматологами. Обычно во время удаления хирург абсолютно не думает о сохранности костных стенок альвеолы вокруг зуба, скусывая их щипцами. Если вы планируете удаление с последующей имплантацией зуба, то проводить такое удаление лучше всего у хирурга-имплантолога, который постарается максимально сохранить костную ткань.

Различают 3 типа резорбции кости  –

Соответственно типу резорбции у конкретного пациента подбирается и методика костной пластики, направленная на увеличение ширины и/или высоты альвеолярного отростка челюсти.

Фото имплантов на верхней челюсти

Существуют очень много разнообразных методик костной пластики, но условно их можно разделить на 2 большие группы. Во-первых – методики горизонтального наращивания кости, направленные на расширение узкого альвеолярного отростка. Во-вторых – методики вертикального наращивания кости, направленные на увеличение высоты гребня альвеолярного отростка.

Наиболее часто используемые методики  –

Важно: все методики имеют свои плюсы и минусы… Гистологические исследования показали, что после проведения наращивания кости разными методами – наблюдается совершенно различное строение новообразованной костной ткани, что может приводить к последующей резорбции уже новой кости. Кроме того, очень многое зависит от природы подсаживаемого костного материала.

Сколько стоит наращивание кости челюсти под зубной имплант в 2019 году? Наращивание костной ткани для имплантации – стоимость будет отличаться от вида методики и объема операции (в районе скольких зубов она проводится), а также от вида и объема используемых костного материала и мембраны.

  • Расщепление альвеолярного отростка  –
    в области 1-2 зубов обойдется около 15 000 рублей стоимость материалов, которые в данном случае можно использовать недорогие и уложиться на материалы в сумму 3-5 тысяч рублей.
  • Операция по забору и пересадке костного блока  –
    обойдется в сумму порядка от 36 000 рублей (в эту стоимость входит и забор, и пересадка костного блока, но не входит стоимость дополнительных материалов, например, мембраны, стоимость которой составит еще около 13 000 рублей).
  • Методика направленной тканевой регенерации  –
    методика НТР в области 1-3 зубов обойдется примерно в сумму около 25 000 рублей (без учета стоимости мембраны и костного материала). Если брать качественные европейские материалы, то стоимость мембраны Bio-Guide – это еще около 13 000 рублей, а стоимость костного материала Bio-Oss (упаковка 0,5 г) – около 12 000 рублей.

    Если же эта методика проводится одновременно с установкой импланта, то цена услуги (без стоимости костного материала и мембраны) составит еще от 5 000 до 10 000 рублей – дополнительно к стоимости установки импланта. Дополнительно пациент понесет расходы на костный материал и мембрану (цены указаны выше).

  • Операция синус-лифтинга  –
    она проводится в боковых отделах верхней челюсти и заключается в поднятии дна гайморовой пазухи. Стоимость закрытого синус-лифтинга начинается от 10 000 рублей, открытого – от 25 000 рублей, но учитывайте, что в эту стоимость не включены дополнительные материалы (мембрана, подсаживаемый костный материал).

Костная пластика при имплантации зубов – отзывы будут зависеть от четкого выполнения хирургом техники операции. Любое отклонение от технологии операции с высокой вероятностью приводит к неудаче и даже отторжению пересаженной кости. Кроме того, в большинстве случаев очень многое зависит от качества используемого костного материала, мембраны.

При обоих методиках операции возможно обнажение мембраны через линию швов, что во многих случаях приводит к гнойному воспалению раны. Использование методики подсадки костного блока при недостаточной скорости васкуляризации может привести к секвестрации (отторжению) участков костного блока или его всего целиком.

Кроме того, при использовании костных блоков наблюдается потеря объема костного блока в процессе интеграции его в ткани – порой до 50%, что может быть критичным и потребовать повторной операции. Также возможен отрыв прижившегося костного блока (во время вкручивания импланта на втором этапе), что связано с недостаточной интеграцией блока в собственную костную ткань челюсти.

Важно для курильщиков:костная пластика челюстей (также как и сама установка имплантов) является относительным противопоказанием у курящих пациентов, особенно заядлых курильщиков. Дело в том, что никотин приводит к резкому сужению просвета кровеносных капилляров в тканях полости рта, что резко снижает приток крови к костному трансплантату или импланту.

зубной имплант, зубные импланты, импланты Тверь

Если вы хотите, чтобы наращивание костной ткани для имплантации зубов прошло для вас без осложнений, то вы должны отказаться от курения минимум за 2 недели до операции костной пластики и на протяжении 4 месяцев после операции. Если импланты устанавливаются не одновременно с костной пластикой, а на втором этапе – вам придется отказаться от курения еще раз на это же самое время.

Если существует недостаток ширины или высоты кости и используется классическая методика имплантации – в этом случае подсадка костной ткани является обязательной. Однако, существует 2 методики, которые позволяют не проводить наращивание костной ткани для имплантации. Первая из них – является лучшей альтернативой в том числе и для курильщиков.

1)  Во-первых – это метод базальной (одноэтапной) имплантации применяются специальный тип имплантов, который фиксируется не в мягкой губчатой кости альвеолярных отростков (как при классической методике имплантации), а в более глубокий базальный слой костной ткани, который практически не подвержен атрофии.

ПОДРОБНОСТИ:   После имплантации зубов — рекомендации по уходу за имплантами зубов

2) Во-вторых – существует методика имплантации по протоколу «All-on-4». Она применяется исключительно для несъемного протезирования полностью беззубой челюсти, и почти в 100% случаев позволяет избежать необходимость костной пластики. Это становится возможным благодаря тому, что импланты тут вживляются под разными углами друг к другу, что, соответственно, требует меньшей высоты кости.

При «All-on-4» вы получаете несъемный подковообразный мостовидный протез из 12-14 зубов, который будет фиксирован всего на 4 или 6 имплантах – уже в день операции. Разработка методики осуществлена компанией «Nobel Biocare» (Швейцария) – известному во всем мире производителю имплантов. Надеемся, что наша статья на тему: Надеемся, что наша статья на тему: Костная пластика при имплантации зубов цены, отзывы – оказалась Вам полезной!

В клинике Фамильная стоматология используются новейшие зарубежные разработки в этой области — проводится имплантация по Франкфуртскому протоколу при полном отсутствии зубов, а также специальные импланты, которые можно применять без предварительного восполнения объема челюстной кости в 90% случаев. Когда у пациента узкая кость, может быть применена методика расщепления, позволяющая провести процедуру имплантации без костной пластики.

Благодаря данной методике пациент уже через 3 – 4 месяца получает готовый протез. В то время как при классической технологии имплантации с предварительной операцией по увеличению объема кости восстановление зубов зачастую затягивается на 10 – 12 месяцев. Таким образом, методика расщепления позволяет избежать таких инвазивных процедур, как пересадка костных блоков, взятых с других участков челюсти.

имплантация зубов и сохранение кости

Как правило, челюстная кость имеет овальную форму. Потом в процессе атрофии объем теряет только ее верхняя часть с щечной (передней) стороны, тогда как ее основание остается широким и держит остальную кость. В этом случае мы можем смело проводить «расщепление» и не бояться, что кость сломается. Однако если гребню не хватает толщины по всей его длине, или она составляет меньше двух миллиметров, проведение костной пластики необходимо.

Мини-имплантаты можно использовать в качестве временных конструкций или для фиксации съемного протеза. Если протез будет опираться на подобные имплантаты, они отторгнутся. Поэтому при имплантации все на четырех используются имплантаты стандартного размера.

От чего зависят сроки приживления имплантатов?

Используется при горизонтальной резорбции кости для увеличения толщины альвеолярного отростка. Может проводить как на нижней, так и на верхней челюсти. Нужно сказать, что это самый эффективный метод расширения альвеолярного отростка на сегодняшний день, который к тому же имеет малую себестоимость (он не требует дорогих костных материалов и мембран).

Содержание методики «Split-Control» (рис.5-10)  –после отслойки слизисто-надкостничных лоскутов (десны) по центру гребня альвеолярного отростка делается пропил фрезой или же другими специальными инструментами на высоту будущего импланта (рис.6). Далее пилотным сверлом намечается отверстие под имплант(ы) и в подготовленные отверстия вкручиваются спредеры (рис.7). Использованием разных размеров спредеров от меньшего к большему – можно увеличить ширину гребня и сразу установить имплант.

По бокам импланта всегда остается щель, которая заполняется костным материалом, который при необходимости можно нанести с избытком и снаружи альвеолярного отростка, прикрыв это все специальной резорбируемой мембраной (рис.9). После чего рана ушивается, и мы ждем остеоинтеграции импланта в течение 3-4 месяцев.

Фото имплантов для имплантации без костной пластики

Костная пластика нижней челюсти (метод расщепления)  –

Плюсы методики  –

  • Во-первых – благодаря расщеплению гребня мы получаем костный дефект, который имеет костные стенки со всех сторон (кроме как сверху). Благодаря этому происходит быстрый и качественный остеогенез (образование новой кости), ведь губчатая кость в глубине альвеолярного отростка богата кровеносными сосудами, остеобластами, мезенхимальными клетками, факторами роста…

    К слову о том, почему гораздо хуже увеличивать ширину кости не за счет расщепления (изнутри альвеолярного отростка), а делать это за счет внешнего прикрепления костных блоков или костной стружки снаружи кортикальной пластики альвеолярного отростка. Дело в том, что внешний кортикальный слой кости очень плотный и в нем практически отсутствуют сосуды. Соответственно, подсаживаемый костный материал будет очень долго прорастать сосудами, медленнее будет идти образование кости, будет больше риск неудачи и осложнений такой костной пластики.

  • Во-вторых – тут не нужно дорогих костных материалов и мембраны, опять же за счет того, что это трехстеночный дефект внутри альвеолярного отростка, а не снаружи его. Тут достаточно недорогих материалов, например, костного материала «Остеодент-К» и мембраны «Остеодент-Барьер». Но если вы принципиальны, то можно использовать и дорогие материалы типа «Bio-Oss» (24stoma.ru).
  • В-третьих – установка имплантов при этой методике в большинстве случаев возможна сразу. Если импланты будут устанавливаться позже, то между операциями должно будет пройти всего 3-4 месяца, что значительно меньше, по сравнению с другими методиками костной пластики.

С помощью специального инструмента, действие которого основано на микровибрации (в чем-то напоминает действие ультразвука на зубные камни), врач аккуратно и нетравматично делает небольшой надрез в кости. В него устанавливается особый винтовой имплантат, сконструированный таким образом, что он сам расщепляет костный гребень и увеличивает общий объем кости.

В отличие от операции с применением костных блоков, в данной ситуации специалисты проводят всего одну процедуру. При пластике костными блоками необходимо минимум три операции: забор костного блока и пересадка его на узкий костный гребень, через 6 – 8 месяцев установка имплантатов, а также еще через 3 – 4 месяца – пластика десны. При расщеплении во всех этих сложных и долгих манипуляциях нет необходимости.

При имплантации методом расщепления применяются винтовые имплантаты особого дизайна. Они имеют тело конусообразной формы, благодаря которой они легко входят в кость, раздвигая ее края словно клин. Однако клин легко выбить, поэтому конусная форма имплантата сочетается с цилиндрическим профилем резьбы, что позволяет прочно зафиксировать его в костной ткани.

Эта уникальная особенность подобных имплантатов дает врачам возможность устанавливать их в узкую кость без проведения костной пластики. Они плавно вкручиваются в щель между костными стенками через отверстие размером всего 2 миллиметров и не повреждают их. Кроме того, острая резьба винтовых имплантатов и широкие промежутки между витками спирали, через которые достаточно быстро прорастает костная ткань, способствуют более быстрой стабилизации. Таким образом, уже через три, максимум, четыре месяца можно устанавливать постоянные коронки.

ПОДРОБНОСТИ:   Как проводят операцию по имплантации зубов

Известно, что классические корневидные имплантаты приживаются на нижней челюсти в течение 2 – 3 месяцев, а на верхней – 4 – 5 месяцев. Сроки зависят от «первичной стабилизации», то есть от того, насколько плотно имплантат был зафиксирован в кости во время его установки, и от плотности кости. В твердой кости имплантат получает хорошую первичную стабилизацию и его можно нагрузить временной коронкой уже через 2 – 3 месяца. Если кость мягкая, необходимо отложить протезирование на больший срок, иначе имплантат может отторгнуться.

С появлением имплантационной системы с крупной резьбой появилась возможность ускорить сроки приживления в мягкой кости, так как она увеличивает площадь соприкосновения поверхности имплантата с костной тканью, а значит, способствует более прочной стабилизации. И в мягкой, и в твердой кости время приживления такого имплантата составляет 2 – 3 месяца.

2.  Пересадка костного блока  –

Этот метод может применяться как для увеличения ширины альвеолярного отростка, так и его высоты. При этой методике преимущественно используется аутогенный костный блок (это означает, что костный блок берется у самого пациента на других участках челюстей). Забор блока может быть проведен в области бугра или скуло-альвеолярного гребня верхней челюсти, либо в области ветви или подбородочного участка нижней челюсти.

Пример операции пересадки костного блока  –на фото 11-16 можно увидеть пример того, как проводится костная пластика верхней челюсти (в области центрального резца) при помощи двух костных блоков. Обратите внимание, что 2 блока использовались потому, что в данном случае было необходимо увеличить как ширину, так и высоту альвеолярного отростка в области удаленного зуба.

Костные блоки сначала привинчиваются к кости при помощи специальных титановых микро-винтов (рис.12). Блок может дополнительно покрываться костной стружкой, после чего блоки и окружающая костная ткань обязательно закрываются коллагеновой мембраной (точно такой же которые используются для методики направленной регенерации кости).

3.  Направленная тканевая регенерации (НТР)  –

Этот метод также может применяться как для увеличения ширины альвеолярного отростка, так и его высоты. Кроме того, если недостаток объема костной ткани не является критичным, то одновременно с костной пластикой возможна и одновременная установка имплантов. Однако метод имеет и свои недостатки, на которых мы остановимся ниже.

Направленная тканевая регенерация (синоним – направленная костная регенерация) подразумевает использование двух компонентов: во-первых – подсаживаемого костного материала, а во-вторых – специальной барьерной мембраны, применение которой позволит изолировать костный дефект от воздействия неблагоприятных факторов.

А если не хватает не только толщины, но и высоты кости?

В этом случае также есть несколько вариантов. Если высоты кости не хватает в боковых отделах верхней челюсти, нужно проводить синус-лифтинг. Если высота кости менее 4 мм, мы можем увеличить объем костной ткани с одновременной установкой качественного имплантата. Благодаря особой микрорезьбе на шейке, он примет устойчивое положение даже в кости размером 1 миллиметр.

Но если кость широкая и ее высота составляет 4 – 5 миллиметр, то можно обойтись и без синус-лифтинга – здесь используют короткие имплантаты с сильно выступающими витками резьбы. Благодаря их большой площади поверхности эти короткие, но широкие имплантаты способны выдержать такую же нагрузку, как и обычные.

Стоимость процедуры

Цена процедуры складывается из затрат на имплантат, на работу врача, а также из стоимости временного и постоянного протезирования. За счет того, что специалисты не проводят костную пластику, цена на имплантацию, конечно же, снижается, но не сильно. Данная методика создана не для того, чтобы сэкономить на установке имплантата, а для того, чтобы избежать дополнительной операции в тех случаях, когда это возможно.

Например, если объема кости достаточно и ее состояние идеальное, можно установить любой современный имплантат – он приживется и будет долго функционировать. Но если необходимо провести синус-лифтинг одновременно с имплантацией, потребуется использование имплантатов, которые фиксируются даже в 1 – 2 миллиметра кости.

А вот если кость узкая – оптимальным вариантом будет использовать методику расщепления с последующей установкой имплантата с широкой резьбой. Тут все честно – доктор не ориентируется на ваш кошелек, а советует и подбирает самый оптимальный план лечения в соответствии с конкретной клинической ситуацией.

Гарантия на винтовые имплантаты пожизненная, так как они не имеют каких-либо дефектов: без причины они не треснут, не сломаются и не деформируются. Однако на успешность приживления имплантатов в кости гарантий никто дать не может, так как это напрямую зависит от состояния здоровья пациента. Если вы будете тщательно следить за гигиеной полости рта и за своим здоровьем, то можно с уверенностью сказать, что имплантат прослужит вам всю жизнь и не отторгнется.

Миф№8: После имплантации нельзя принимать алкоголь и курить

На фото: установленные импланты сразу после аккуратного удаление зуба

Успех имплантации начинается с щадящего удаления зуба, позволяющего максимально сохранить костную ткань челюсти, не повреждая ее. Сохранить стенки лунки очень важно, так как они являются естественным каркасом для заполнения лунки гранулами искусственной кости, что способствует лучшей регенерации костной ткани челюсти в области лунки или вокруг имплантанта, если имплантация производилась в лунку удаленного зуба.

Поэтому, основным условием одноментной имплантации зуба сразу после удаления является тщательная подготовка и заблаговременное планирование.

ПОДРОБНОСТИ:   Больно ли делать имплантацию зубов

Стоит напомнить, что при условии одноэтапной имплантации, в случае, когда необходимо удалять зуб и замещать его имплантантом, очень важно понимать: удаление зуба и установка имплантанта происходит в один прием, после АККУРАТНОГО удаления зуба внедряется имплантант зуба, после чего уже фиксируется коронка на зуб.

Если же после удаления зуба проходит время, даже 1 день, то установка имплантанта откладывается на 2 месяца, пока не заживет лунка зуба и не восстановятся ткани.

1. Классическая или двухэтапная имплантация зубов, которая проводится следующим образом: сначала устанавливается имплантант, после чего десна ушивается, и по прошествии 2-4 месяцев на имплантант устанавливается постоянная коронка из металлокерамики или диоксида циркония.

2. Имплантация зуба с немедленной нагрузкой или одноэтапная имплантация зубов: сразу после операции имплантации на зуб изготавливается временная коронка, и имплантант приживляется под нагрузкой в течение нескольких месяцев, после чего временная коронка заменяется на постоянную.

Это утверждение в корне неверно. Дело в том, что универсальных инструментов не существует. Так же и с имплантацией.

На фото: специальный имплантант для экстренной имплантации зуба

Для разных методик имплантации зубов используются имплантанты разного строения, и то, что хорошо для имплантации классической, не подходит для одноэтапной.

Для одноэтапной имплантации используются зубные имплантанты особого строения, которое позволяет выдерживать жевательную нагрузку сразу после внедрения имплантанта.

Поэтому, если вы планируете имплантацию, поинтересуйтесь сколько имплантационных систем имеет стоматологическая клиника. Уважающая себя стоматологическая клиника, занимающаяся имплантацией профессионально, а не время от времени в своем арсенале имеет несколько имплантационных систем.Записаться на консультацию

Современная стоматология постоянно развивается, и если раньше зубные имплантанты в буквальном смысле забивались в челюсть пациента с помощью молотка, то в современной стоматологической клинике все направлено на минимизацию травмы кости и максимальный комфорт пациента.

В процессе имплантации в нашей клинике применяется специальное оборудование, а установка зубных имплантантов проводится по современным хирургическим протоколам, что позволяет свести травму зуба к нулю.

Все это позволяет сохранить кость челюсти и провести операцию имплантации зубов с минимальной травмой. В некоторых случаях удается провести имплантацию через десну или в лунку бескровно.

Графика протеза на четырех имплантах

Чаще всего при слове «имплантация»  у пациентов возникает прямая ассоциация с пересадкой органов, и они естественно проецируют это на дентальную имплантацию. На самом деле между приживлением донорского органа и зубным органом есть колоссальное различие.

Зубной имплантант, в отличие от пересаживаемого органа, скорее интегрируется в костную ткань (остеоинтеграция), а не приживляется.

Таким образом, имплантант надежно удерживается в кости челюсти. На процесс приживления может повлиять инфекция тканей, окружающих зубной имплантант, чрезмерная нагрузка на имплантант, несоблюдение хирургом протокола установки имплантанта и использование неподходящего оборудования и инструментария.

Информация о том, что имплантация при беременности невозможна — это абсолютная правда.

Дело в том, что сам по себе зубной имплантант не вреден и никак не влияет на организм, однако, при установке зубных имплантантов используются весьма сильные анестетики, которые содержат в своем составе пролонгаторы (чаще всего адреналин), применение которых в период беременности нежелательно, а в некоторых случаях противопоказано.

Более того, при имплантации зубов возникает необходимость в рентгеновских снимках, что так же нежелательно.

зубной имплант, зубные импланты, импланты Тверь

Беременность для имплантации зубов — это противопоказание, носящее временный характер. Так, имплантация возможна после завершения грудного вскармливания.

Абсолютно верно. В течение нескольких дней после имплантации пациентам категорически не рекомендуется принимать алкоголь, а также воздержаться от курения.

Поверьте, это не потому, что имплантологи такие злые и запрещают вам радоваться жизни, а потому, что алкоголь обладает раздражающим воздействием на еще незажившую десну и затрудняет заживление, а также может вызвать воспаление и отторжение имплантанта.

Так что, если вы захотите «продезинфицировать» свою рану после имплантации, то подумайте о последствиях и материальной стоимости такого поступка.

Наши пациенты часто задают вопрос: нужно ли отпрашиваться с работы или брать больничный после имплантации зубов и не повлияет ли предполагаемая имплантация на внешний вид пациента.

Имплантация зубов — это процесс малотравматичный, естественно при соблюдении показаний и протоколов установки имплантанта. После операции пациента часто отмечают небольшое чувство тяжести в области внедренного имплантанта в течение нескольких дней после операции.

Чаще всего отек возможен при проведении более сложных и объемных хирургических вмешательствах, таких как костная пластика.

В нашей клинике мы применяем только качественные и проверенные материалы и стараемся сделать имплантацию зубов максимально комфортной и малотравматичной для пациентов. Это позволяет нашим пациентам комфортно себя чувствовать как во время, так и после имплантации зубов.

Врачи нашей клиники не ограничены временем — мы не спешим, а имплантация занимает ровно столько времени, сколько это необходимо. Пациент во время имплантации не ограничен одной дозой анестетика и, если вы волнуетесь, то можете смело попросить «добавки».

Итак, вокруг имплантации существует ряд мифов, которые рождаются скорее всего из-за не знания или недостаточного понимания всего процесса имплантации зубов.

Поверьте, сейчас имплантация зубов не является операцией за гранью возможного, но в тоже время требует определенных знаний, практики и проверенных материалов и колоссальной работы стоматологов-имплантологов.

Миф№5: Возрастные ограничения

Иногда пациенты не рассматривают вариант восстановления зубов с помощью имплантантов и выбирают менее удобные съемные протезы, думая, что из-за возраста пациента установленные импланты могут отторгнуться.

На самом деле для проведения имплантантации зубов возраст не является абсолютным противопоказанием. Согласитесь, ведь возраст и потеря зубов —  это взаимосвязанные вещи.

По сути, возраст может являться противопоказанием, если пациент не может самостоятельно полноценно чистить зубы и имеет серьезные заболевания, препятствующие имплантации.Получить консультацию

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector