Содержание
Какие бывают виды имплантаций зубов?
В соответствии с тем, как и когда проводится установка зубных имплантатов, процедура имплантации бывает:
- одноэтапной
- двухэтапной
- непосредственной
- отсроченной.
Одноэтапная методика имплантации. Эта методика характеризуется тем, что применяются так называемые неразборные имплантаты. Установка протеза проводится в первые дни после операции.
Двухэтапная методика характеризуется тем, что в костное ложе челюсти помещается имплантат, после чего над ним ушивается слизистая оболочка. Протез зуба устанавливается обычно через 2 — 3 месяца с момента операции (для нижней челюсти) и через 4 — 6 месяцев (для верхней челюсти).
При непосредственной имплантации имплантат устанавливается после удаления зуба.
При отсроченной имплантации установка имплантата проводится после полной перестройки костной ткани в месте, где был удален зуб. Для этого требуется примерно 5-6 месяцев.
Почему имплантации лучше, чем протезирование?
В настоящее время еще довольно часто применяется традиционный метод восстановления утраченного зуба -изготовление мостовидных протезов. Как известно, чтобы сделать такой протез, стоматологу приходится обтачивать два соседних зуба, которые и будут держать этот протез.
При этом стоит отметить, что эти «опорные» зубы, которые держат протез — тоже не долговечны и со временем могут разрушаться, расшатываться под действием нагрузки мостовидного протеза.
Еще один плюс в пользу зубных имплантатов — при их установке нет необходимости обтачивания соседних зубов.
Возможно ли отторжение имплантата?
Отторжение имплантата возможно только в том случае, если не проведена полноценная подготовка и планирование операции:
- проведена недостаточная подготовка окружающих тканей, т.е. не убраны воспалительные очаги
- не проведены подготовительные операции по восстановлению необходимого для имплантации костного объема
- некорректно выбран вид имплантата, т.е. выбран или слишком тонкий имплантат, не достаточный для использования в качестве опоры, или, наоборот, слишком большой
- злостное нарушение пациентом гигиенического режима в послеоперационный период
В зависимости от выбранной системы имплантатов период жизнеспособности имплантата сильно разнится. Специалисты концерна Витадент занимаются дентальной имплантацией в течение более 20 лет и имеют сроки наблюдения за установленными имплантатами в течение всего этого времени.
Есть ли противопоказания и ограничения по состоянию здоровья для установки имплантатов?
Возраст пациента не является ограничением для дентальной имплантации. Есть пациенты, которым устанавливали имплантаты в 70 и более лет с положительным результатом лечения. Если установка имплантатов необходима людям моложе 18 лет, то используют временные имплантаты, которые со временем заменят на постоянные.
- данных о том, какие заболевания перенес больной ранее
- данных общего обследования больного
- данных психологического и эмоционального состояния больного
Хронические заболевания, такие как туберкулез, ревматизм, воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта (стоматиты и др.). Это связано с тем, что при данных заболеваниях у больного бывает крайне низкая способность к заживлению ран.
- Заболевания крови (в том числе и нарушение свертываемости) и болезни органов кроветворения
- Заболевания костной системы, при которых нарушаются ее восстанавливающие способности
- Заболевания нервной системы
- Онкологические заболевания (то есть, опухоли) в период проведения их терапии, а также некоторое время после ее окончания
- Курение более десяти сигарет в день
К относительным противопоказаниям можно отнести:
- Нарушения прикуса и повышенная стираемость зубов
- Воспаление пародонта (пародонтит, как острые, так и подострые его формы)
- Плохая гигиена полости рта
- Предраковые заболевания полости рта
- Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
- Наличие металлических инородных тел (имплантатов) в других областях тела
- Бруксизм (подсознанательное постоянное скрежетание челюстями, особенно во сне)
- Особенности в строении челюстей, которые исключают возможность введения зубных имплантатов (атрофия костной ткани, ретенированные зубы, близость гайморовых пазух и др.). В таких случаях вначале необходимо проведение реконструктивных операций на челюсти
- Беременность и период лактации (кормление грудным молоком) являются временным относительным противопоказанием
Кроме указанных противопоказаний к применению зубных имплантатов можно отнести и ситуации, когда сам больной относится к своему здоровью небрежно, постоянно курит и злоупотребляет алкоголем.
В настоящее время имеются сведения о том, что у больных, которые принимают такие препараты, как бифосфонаты (препараты для лечения и профилактики остеопороза, в частности, во врремя лечения раковых заболеваний), может отмечаться нарушение заживления раны после дентальной имплантации и даже возникнуть остеонекроз. Поэтому, если такой больной собирается устанавливать зубные имплантаты, стоит посоветоваться с лечащим врачом, который назначил бифосфонаты.
Как происходит процедура установки имплантата.
Имплантат, по большому счету, представляет из себя винт, который вкручивается непосредственно в кость, а не в десну как ошибочно думают многие пациенты. Для того чтобы вкрутить имплантат в костную ткань приходится разрезать десну и обнажать кость.
После этого используя специальные сверла и фрезы в кости, формируется отверстие необходимого диаметра, в которое в последующем и будет вкручен имплантат.
Причем отверстие это формируется строго определенного диаметра и строго определенной глубины, для того чтобы имплантат вкрутился в него с некоторым усилием и мог спокойно удерживаться в кости, без каких либо микродвижений.
В установленный имплантат затем вворачивается стерильная титановая заглушка (это миниатюрный винтик который не дает прорасти кости и слизистой внутрь имплантата и помешать в последующем прикручиванию абатмента к имплантату).
Имплантат с установленной заглушкой закрывается сверху десной (которую мы разрезали и отодвигали на первом этапе) и десна затем сшивается. С этого момента имплантат считается установленным и начинается период заживления операционной раны и приживления имплантата. Длится этот период в среднем от 3-ех до 6-ти месяцев и протяженность его зависит от объема проводимых манипуляций и сложности операции.
По истечении этого периода времени пациент возвращается в клинику, где врач стоматолог делает повторный миниатюрный разрез десны, находит интегрированный имплантат, выкручивает из него заглушку и устанавливает формирователь десны. Смысл данной операции иными словами можно описать так: мы как бы выпускаем имплантат наружу в полость рта и готовим его к последующему покрытию коронкой.
Весь процесс формирования десны обычно занимает 1-2 недели. Затем при помощи специального приспособления снимается слепок и отправляется в зуботехническую лабораторию для изготовления коронки. В зуботехнической лаборатории техник подбирает, подгоняет абатмент для данного имплантата и изготавливает искусственную коронку и протез. Таким образом вся конструкция представляет собой некий разборный конструктор в виде: имплантат — абатмент — коронка.
