Имплантация зубов и циркониевой коронкой

Специфика реабилитационного процесса

Не смотря на вышеперечисленные преимущества, циркониевые коронки обладают и не менее важными недостатками, которые ставят под сомнение целесообразность их применения в области центральных зубов (особенно у пациентов с высоким уровнем прозрачности зубной эмали).

Большинство стоматологов будут хвалить эстетику этого типа коронок, но на самом деле тут к ним много нареканий пациентов. Коронки и виниры из диоксида циркония мало подходят для передних зубов из-за недостаточной прозрачности циркониевого каркаса, а также из-за значительно меньшего выбора оттенков цвета (по сравнению с E-max). Все это увеличивает риски того, что искусственные коронки и виниры не будут сливаться с соседними зубами по цвету и прозрачности.

Обратите внимание на отсутствие прозрачности и неестественный молочный цвет коронок (рис.20-22). Будьте готовы к тому, что если вы решите сделать циркониевые коронки на передние зубы, то они могут выглядеть также не очень естественно…

В последние годы некоторые производители все же наладили выпуск блоков диоксида циркония, обладающих повышенной прозрачностью. Полупрозрачный диоксид циркония позволяет добиться более высоких эстетических результатов, чем непрозрачный цирконий ярко-белого цвета. Но тем не менее мы все равно не рекомендуем использовать циркониевые коронки и виниры у пациентов с повышенными эстетическими требованиями, а также у пациентов с высокой прозрачностью зубной эмали.

Применение непрозрачных блоков диоксида циркония (имеющих обычно еще и ярко-белый цвет) – приводит к тому, что готовые коронки будут неестественного молочного цвета. Поэтому, если вы хотите идеальную эстетику – лучше отдать предпочтение IPS Emax. Если же вы все-таки настроились на коронки из циркония, то вам придется немного попотеть, выясняя производителя блоков диоксида циркония в каждой клинике (рейтинг производителей мы привели в конце статьи).

Примерка готовых циркониевых коронок – видео 3-4

Навидео 3 хорошо видно, что коронки на четырех передних верхних зубах имеют молочный цвет и совершенно не подходят по цвету к собственным зубам пациента. Нужно констатировать, что, если вы захотите сделать себе циркониевые коронки – в 90% всех случаев они будут выглядеть именно таким образом – искусственно и ненатурально.

Проблема сколов характерна для циркониевых коронок, облицованных снаружи слоем фарфора. Не смотря на очень высокую прочность самого циркониевого каркаса более 900 МПа (мегапаскалей) – прочность соединения слоя фарфора с циркониевым каркасом составляет всего около 100 МПа. Это и является местом уязвимости циркониевых коронок, которые получаются не настолько уж прочными, как их рекламируют.

Таким образом, причиной сколов является достаточно слабая связь между циркониевым каркасом и поверхностным слоем фарфора. Именно поэтому многие стоматологи не рекомендуют делать циркониевые коронки с облицовкой фарфором – в области жевательных зубов. По статистике, сколы поверхностного слоя фарфора циркониевых коронок наблюдаются у 6% пациентов через 3 года, и у 10% пациентов – спустя 5 лет использования.

Например, при использовании металлокерамических коронок за 10 лет наблюдений сколы возникают только у 10% пациентов (что в 2 раза реже, чем у циркониевых). И еще реже возникают сколы при использовании керамических коронок из прессованного фарфора IPS E-max. Выходом из этой ситуации может быть изготовление на жевательных зубах монолитных циркониевых коронок, не имеющих поверхностного слоя фарфора. Но при этом отсутствие фарфора естественно ухудшит эстетику.

Диоксид циркония является очень прочным материалом, не подверженным истиранию. Поэтому трение о циркониевые коронки зубов-антагонистов – в некоторых случаях может приводить к ускорению физиологической стираемости этих зубов. Соответственно, необходимы периодические осмотры, чтобы вовремя заметить эту проблему.

Однако, в любом случае этот тип коронок должен с крайней осторожностью использоваться у пациентов, подверженных повышенной стираемости зубов. В этом случае коронки обычно ставятся и на зубы-антагонисты на другой челюсти.

На циркониевые коронки цена ниже указана на 2019 год. В цену уже включены все расходы – за исключением стоимости возможно необходимой терапевтической подготовки зуба к протезированию, а также стоимости временной пластмассовой коронки (1 временная коронка – от 2000 рублей).

Альтернативные варианты протезирования  –цена на керамические коронки из дисиликата лития IPS E-max, изготовленные также на CAD/CAM оборудовании – в среднем составит от 20 000 до 23 000 руб. Стоимость коронок из IPS E-max, изготовленных методом прессования – в среднем составит от 17 000 до 21 000 руб.

→   стоимость металлокерамики

Процедура осуществляется только после вживления искусственного корня и фиксации абатмента. Все части искусственного зуба соединяются посредством винтового крепления или композитного стоматологического цемента. У каждого способа есть свои преимущества.

При винтовой установке возможно снять конструкцию в любой момент. Цементная фиксация позволяет установить коронку под правильным углом, что обеспечивает ее правильное положение в зубном ряду.

Средняя стоимость установки единичной циркониевой коронки в столичных клиниках составляет не менее 50 000 рублей. Стоимость мостовидных конструкций зависит от количества замещаемых зубов. Установка моста минимальной протяженностью составит около 150 000 рублей. Но если принимать во внимание тот факт, что прослужат зубные протезы данного вида практически всю жизнь, то цена коронки из диоксида циркония на импланте вполне оправдана.

  • Для зоны улыбки, где особенно важна эстетика, используют коронки с керамическим покрытием. Искусственные зубы выглядят максимально естественно;
  • Для жевательных зубов, когда важна прочность, применяют коронки из цельного циркония, тонированного под оттенок зубного ряда.

Имплантация зубов и циркониевой коронкой

Клиника Esthetic Classic Dent проводит следующие виды протезирования:

  • единичной циркониевой коронкой — при потере одного зуба;
  • коронками, входящими в состав мостовидного протеза («моста»), — при необходимости восстановить 2 — 4 идущих подряд зуба;
  • коронками, установленными в полный протез, — когда восстановлению подлежит весь зубной ряд челюсти.

Каждый из этих протезов может быть установлен на имплантаты.

  • Для отдельной коронки нужна имплантация одного титанового корня;
  • «Мосты» закрепляют на 2 — 3 имплантатах;
  • Для полных протезов мы применяем запатентованные технологии компании Nobel Biocare: All-on-6, All-on-4. Они позволяют установить съемный или несъемный протез на 6 или 4 имплантатах. На нижнюю челюсть по технологии Trefoil можно установить полный протез всего на 3 штифтах.

Установка коронки на имплантат дает возможность качественно зафиксировать ее в ротовой полости. Есть два варианта: протез можно закрепить на абатменте с помощью специального клея, этот способ называют цементным, или используя винт. Во втором случае винт вкручивается через небольшое отверстие на коронке, которое потом закрывается пломбировочным материалом.

В клинике Esthetic Classic Dent цена коронки из диоксида циркония, установленной на имплант, составляет 36 000 рублей. Коронка с трансокклюзионной (винтовой) фиксацией обойдется в 60 000 рублей.

Консультация
Первичная консультация 500 руб.
Имплантация
Операция по установке импланта (Hi-Tec) 29 500 руб.
Операция по установке импланта (NOBEL) 55 000 руб.
Синус-лифтинг открытый/закрытый Стоимость зависит от клинической картины, вида синус-лифтинга
и необходимого объема костного материала.
Раскрытие имплантата лазером 3 000 руб.
Костнопластические операции от 25 000 руб.
Операции на мягких тканях от 20 000 руб.

С уважением, Шматов К.В., кандидат медицинских наук, главный врач

Имплантация зубов и циркониевой коронкой

1. На специализированном станке изготавливается каркасная часть протеза.

2. Готовый каркас покрывается керамикой в несколько слоев, что обеспечивает повышенную прочность покрытия.

Изготовленная циркониевая коронка, фото которой вы можете увидеть ниже, визуально неотличима от естественных зубов. Можно устанавливать циркониевые коронки на передние зубы и также подойдут протезы из данного типа материала для восстановления жевательных зубов, не входящих в линию улыбки.

Цена на коронки из диоксида циркония выше, чем на конструкции из иных материалов, но завышенная стоимость протезов вполне окупается их эстетичностью, прочностью и износостойкостью.

Стоимость установки циркониевых коронок довольно высока и потому, чтобы процедура прошла без осложнений, с минимальным дискомфортом для пациента – к ее проведению требуется определенным образом подготовиться.

— Коронка керамическая из оксида циркония CEREC 20000 руб.
— Коронка керамическая из оксида циркония на имплант CEREC 24500 руб.

Стоимость циркониевых коронок на имплантах

На импланты устанавливают преимущественно чаще всего металлокерамику, либо безметалловую керамику, сделанную из диоксида циркония. Реже делают коронки из металлопластмассы, которые обходятся дешевле, но при этом все-таки не являются лучшим и долговременным решением.

Для того, чтобы фиксировать коронку на импланте врачу потребуется сначала установить в имплант специальный переходник, называемый абатментом (рис.3-6). Его нижняя часть погружается в тело импланта, а выступающая над имплантом верхняя часть выглядит как культя обточенного под коронку зуба (исключением тут являются одноэтапные импланты, конструкция которых уже предполагает наличие несъемного абатмента).

ПОДРОБНОСТИ:   Антибиотики при имплантации зубов

Схема протезирования на импланте и варианты абатментов  –

Металлокерамическая коронка на импланте является надежным и достаточно эстетичным решением (рис.7-9). После того как завершился этап приживления импланта, а также этап формирования контура десны – в имплант вставляется титановый абатмент, и вместе с ним делаются слепки челюстей. По этим слепкам в зубо-технической лаборатории техник и будет делать вашу коронку, которая будет иметь металлический каркас, облицованный снаружи керамической массой.

имплантация зубов и циркониевой коронкой

С этим типом коронок используются абатменты, сделанные из титана (рис.4). Они могут быть стандартными и индивидуальными. В некоторых случаях приходится слышать, что некоторые врачи предлагают пациентам делать абатмент из КХС (кобальто-хромового сплава), но соглашаться на это не рекомендуется, т.к. есть более высокий риск поломки такого абатмента. Если же такая поломка происходит, то весь имплант будет подлежать только удалению.

Протезирование металлокерамикой на импланте  –

  • Металлокерамическая коронка на имплантате: цена с учетом стоимости абатмента составит в диапазоне от 15 000 до 25 000 рублей (подробные цены, разложенные по типам имплантов см.ниже).

Важно: часто встречаются ситуации (например, при низкой высоте коронок зубов), когда невозможно использовать традиционную схему «имплант – съемный абатмент – коронка». В этом случае хороший врач предложит решение, когда металлический каркас металлокерамической коронки (на который потом будет нанесена керамическая масса) и абатмент – будут литым целым. Такая работа очень сложная, и требует высокой квалификации.

Чаще всего такие решения пациентам предлагаются опять же из кобальто-хромового сплава (КХС), однако соглашаться на это не стоит. Оптимально делать такую конструкцию только из титана, например, методом фрезерования. Если у зубо-технической лаборатории клиники (в которую вы обратились) – нет нужного оборудования, то вы можете настоять, чтобы они заказали изготовление в другой лаборатории.

Коронка на имплантат из керамики делается из такого материала как диоксид циркония. Этот материал по цвету и прозрачности наиболее соответствует натуральной эмали зубов, поэтому он позволяет сделать искусственные коронки максимально похожими на свои зубы. Коронки из безметалловой керамики фиксируются на абатменты, сделанные либо полностью из диоксида циркония, либо из комбинации диоксида циркония и металла (гибридный абатмент).

Использование титановых абатментов (предназначенных для металлокерамических коронок) – тут недопустимо, т.к. металл абатмента будет просвечивать сквозь полупрозрачную керамическую массу коронки, придавая ей серый безжизненный цвет. На рис.10-12 – вы можете увидеть внешний вид фиксированного на импланте керамического абатмента – с последующей установкой циркониевой коронки.

Протезирование керамикой на импланте  –

  • Керамическая коронка на имплант: стоимость с учетом стоимости абатмента составит в среднем от 25 000 до 35 000 рублей (подробные цены, разложенные по типам имплантов см.ниже). Минус этих коронок в немного большей частоте сколов керамической массы – по сравнению с металлокерамическими коронками.

Как выбрать между керамикой и металлокерамикой   –

Коронки на импланты: какие лучше…керамика или металлокерамика спросите вы… Металлокерамика будет несомненно дешевле и кроме того имеет меньший риск сколов керамической массы. Для жевательных зубов мы рекомендуем делать именно металлокерамику. Однако, если вам нужно сделать передний зуб, то выбор будет зависеть от прозрачности эмали ваших соседних зубов. При высокой прозрачности стоит делать керамическую коронку, при небольшой прозрачности – можно остановить выбор на металлокерамике.

Имплантация зубов и циркониевой коронкой

Альтернативы несъемному протезированию  –несъемное протезирование при помощи имплантов, конечно, является золотым стандартом, к которому стоит стремиться. Однако к сожалению не все пациенты могут позволить себе несъемные конструкции, особенно когда отсутствуют практически все зубы. Для таких случаев существуют также варианты условно-съемных протезов на 2-3х имплантах, использование которых значительно комфортнее традиционных протезов из пластмассы или нейлона.

Существует цементный и винтовой типы фиксации коронки к импланту. Каждый тип имеет свои показания, а также плюсы и минусы. Ниже мы суммируем всю информацию по выбору оптимального типа фиксации.

Процедура заключается в следующем… Выбранный стоматологом абатмент вставляется в тело импланта и прикручивается к нему специальным винтом (в теле абатмента есть сквозное вертикальное отверстие под такой винт). Фиксированный абатмент представляет из себя культю обточенного под коронку зуба. Только после этого изготовленная коронка фиксируется на абатмент с помощью специального цемента, имеющего амортизационные свойства (рис.13).

Условия, при которых допустима цементная фиксация  –

Плюсы цементной фиксации  –этот плюс только один, и он заключается в удобстве и простоте работы для врача и зубного техника. Однако, цементная фиксация недопустима при условиях, описанных нами ниже в показаниях для винтовой фиксации.

Минусы  –вы должны понимать, что при цементной фиксации уже не получится снять коронку с импланта, а потом поставить ее на место. Это бывает необходимо сделать в некоторых ситуациях. Коронку можно будет только распилить, что потом потребует полной замены абатмента и коронки (или моста из нескольких коронок).

Процедура фиксации происходит следующим образом… Коронка соединяется с абатментом вне полости рта, после чего эта сборная конструкция вставляется в имплант. Коронка и абатмент имеют сквозное вертикальное отверстие, в которое потом вставляется винт, прикручивающий их к импланту. Отверстие, остающееся на жевательной поверхности коронки пломбируется специальным композитным материалом (рис.16-18).

Показания к винтовой фиксации  –

Положительные стороны винтовой фиксации  –

Самое важное заключается в том, что она прощает ошибки некомпетентных хирургов-имплантологов, и позволяет постфактум их подправить. Например, многие врачи не заморачиваются, когда видят в месте будущей имплантации малую толщина десны или маленький размер прикрепленной десны. Хотя все это неминуемо приведет (уже через полгода-год после протезирования) – к рассасыванию кости вокруг импланта и рецессии десны. Не говоря уже о том, что все это повышает к тому же еще и риск развития периимплантита.

Поэтому нормальный хирург-имплантолог всегда рекомендует пациенту исправить эти недостатки дополнительным вмешательством еще до этапа протезирования: либо на этапе установки импланта, либо на этапе формирования контура десны. Для этого используется пересадка слизистого лоскута с неба, расщепленные лоскуты и т.д.

Негативные стороны винтовой фиксации  –

  • Во-первых – на жевательной поверхности коронки будет отверстие (через него вставляется винт, который прикручивает абатмент с коронкой к импланту). Это отверстие закрывают световым композитом, и это может быть заметно только для врача, но не для окружающих.
  • Во-вторых – со временем винт может ослабнуть и тогда появится небольшая подвижность коронки и абатмента. Если пациент, заметив это, не обращается к врачу, то постепенно разовьется воспаление вокруг импланта (периимплантит).
  • В-третьих – самое опасное осложнение заключается в том, что если пациент проигнорировал появление подвижности коронки, то может произойти перелом винта. Достать обломок винта из тела импланта невозможно, что ведет к необходимости удаления всего импланта и новой операции его установки.

Винтовая фиксация коронок на импланты безусловно является самым безопасным и надежным для пациента видом фиксации. Даже если винт ослабнет, то его замена проводится очень быстро. Для этого врач распломбирует отверстие над винтом и выкрутит последний, заменив ранее использованный винт на новый. Особенно этот вариант фиксации рекомендуется при имплантации в эстетической зоне и/или при протезировании мостовидным протезом сразу на нескольких имплантах.

Если вы внезапно почувствовали, что шатается коронка на импланте (поверьте, не заметить этого вы не сможете), то вам нужно будет обратиться желательно в клинику, где вам делали имплантацию, но если такой возможности нет, то поменять винт вам смогут в принципе в любой клинике (главное помнить имплант какого производителя вам установили).

  • Эффективны для восстановления как жевательных, так и передних зубов;
  • Устойчивы к воздействию химической среды ротовой полости;
  • Имеют слабую теплопроводность (зубы не будут реагировать на горячее, холодное);
  • Полностью биосовместимы (безопасный для организма, гипоаллергенный материал);
  • Высокая прочность и способность выдерживать любые жевательные нагрузки;
  • Естественный внешний вид (особенно у циркониевых коронок с керамическим покрытием).

Преимущества коронок из диоксида циркония на имплантах

  • Материал гипоаллергенен, не вызывает раздражения пародонта и безвреден для организма человека в целом;
  • Циркониевые зубы выглядят эстетично, визуально их невозможно отличить от «родных» зубов;
  • Процесс протезирования не требует предварительной обточки зубов;
  • Конструкции применимы как для передних, так и для жевательных зубов;
  • Диоксид циркония – самый прочный материал, применяемый в современной стоматологии;
  • При установке протеза не образуется со временем заметной полосы между коронкой и десенной поверхностью;
  • Минимальный риск отторжения.

Коронки из диоксида циркония идеально прилегают к зубной поверхности, благодаря чему ткани десны не раздражаются, что снижает риски развития кариеса и иных стоматологических заболеваний.

Что важно: положительные отзывы о циркониевых коронках дают не только врачи, но и пациенты, по достоинству оценившие преимущества протезирования с диоксидом циркония.

Наиболее часто применяются имплантаты, представляющие собой цельные конструкции. В то же время используются и разборные импланты, где поверх винта, непосредственно внедряемого в челюстную кость, устанавливается переходник, называемый абатментом, на который наращивается коронка.

Имплант находится в прямом контакте с тканями и устанавливается на многие годы. Потому материал, применяемый для его изготовления, не должен вступать в химические взаимодействия с тканевыми жидкостями и иметь при этом достаточную прочность. Этим требованиям вполне удовлетворяет титан, уже давно применяемый в зубных протезах. Однако в случае протезирования верхних зубов намного более предпочтительным является цирконий.

ПОДРОБНОСТИ:   Как обезболивают имплантацию зубов

Этот материал стал применяться в зубном протезировании сравнительно недавно, но уже успел обрасти немалую популярность благодаря ряду своих преимуществ. Зубные импланты из циркония имеют следующие достоинства:

  1. Очень низкая вероятность негативных последствий при имплантации.
  2. Искусственный корень из циркония не просвечивается через мягкие ткани и материал коронки, а граница между десной и искусственной коронкой практически не видна.
  3. Неспособность материала вызвать аллергическую реакцию.
  4. Неизменность характеристик материала во времени, обеспечивающая долговечность конструкции, составляющую порядка пятнадцати лет.
  5. Возможность использования циркониевых имплантатов даже в случае пародонтозе.
  6. Высокая прочность конструкции.
  7. Отсутствие усадки протеза с течением времени.
  8. Отсутствие необходимости обточки соседних здоровых зубов, из-за которой повреждается их эмаль, а потому может развиться кариес.
  9. Максимальная биологическая совместимость с тканями организма, сводящая риск отторжения к минимуму.
  10. Высокая степень сходства протезов с натуральными зубами – порой белые импланты из двуокиси циркония с виду не могут отличить от собственных зубов пациента даже дантисты.
  11. Хорошие противобактериальные свойства материала.

При изготовлении протеза используется не свободный цирконий, а его оксид. Потому такие имплантаты отлично подходят для тех пациентов, которые плохо переносят присутствие металла в тканях. Да и в любом случае отсутствие свободного металла благоприятно сказывается на состоянии костной ткани.

Тем не менее, имплантаты из диоксида циркония имеют и свои недостатки:

  • влияние циркониевых соединений на человеческий организм еще окончательно не исследовано, потому нельзя на все сто процентов предсказать, к чему приведет их присутствие в тканях;
  • цирконий – редкий химический элемент, а потому изделия из него стоят очень дорого.

Существуют и ограничения применения циркониевых протезов. Во-первых, их нельзя устанавливать женщинам во время беременности, так как зачастую беременным не рекомендуется анестезия. Во-вторых, такие импланты противопоказаны при большой глубине прикуса и при наличии у пациента склонности скрежетать зубами во сне.

При наличии у пациента ВИЧ-инфекции и сахарного диабета любая имплантация исключена вообще. При ряде патологий полости рта имплантация возможна только после их устранения. К числу таковых относятся:

  • стоматиты и гингивиты;
  • кариес;
  • пульпит;
  • периодонтит;
  • дистрофия ткани челюстной кости в области предполагаемой имплантации.

Костная ткань челюсти атрофируется при снижении на нее нагрузки после потери зуба. Потому, если с момента утраты зуба прошел большой промежуток времени, то перед установкой импланта челюстная кость должна быть восстановлена до первоначального объема. Иначе ткань кости не будет в достаточной мере удерживать имплантат. Поэтому перед имплантацией необходимо произвести хирургическое наращивание костной ткани.

Импланты из циркония: процесс изготовления и установка

Изготовление коронок из циркония происходит по CAD/CAM технологии, требуя очень дорогого оборудования. Эта технология подразумевает, что коронки изготавливаются методом фрезеровки блоков диоксида циркония (рис.4). Происходит это на станке с программным управлением, т.е. практически вообще без участия человека.

Фрезеровка циркониевых коронок (анимация видео) –

Имплантация зубов и циркониевой коронкой

Существует 2 методики снятия слепков, которые применяются, когда нужно изготовить искусственные коронки на импланты  –

Мы не будет подробно объяснять их отличие, т.к. статья написана для пациентов, а в объяснении будет очень много сложных технических деталей. Метод «закрытой ложки» подходит только для одиночных имплантов или двух имплантов, которые установлены максимально параллельно друг-другу. Если вы хотите снизить риск того, что коронка/коронки будут «не очень» – настаивайте на следующем методе снятия слепков.

Метод «открытой ложки» – сложнее, он он намного более точный. Должен применяться, когда имплантов несколько и/или они расположены даже под небольшим углом относительно друг-друга (а так всегда и бывает). Этот метод невозможно применить только в 1 случае: когда коронка должна быть изготовлена на имплант, установленный в конце зубного ряда, и при этом у пациента неширокое открывание рта.

Сроки изготовления коронки  –установка коронки на имплант в среднем занимает 2-4 недели. Как правило, 1-2 недели уходит на заказ и ожидание у поставщиков нужных типов абатментов (если их нет в наличии). И еще около 1-2 недель уйдет на изготовление коронки в зубо-технической лаборатории.

  • За 3 — 6 месяцев до изготовления и установки циркониевой коронки врач проведет имплантацию — вживление титанового корня в костную ткань челюсти;
  • После приживления имплантата стоматолог установит абатмент, формирователь десны, затем проведет снятие слепков. Уже на этом этапе с помощью компьютерного моделирования врач сможет показать вам будущий результат протезирования;
  • Изготовление коронок и абатментов происходит в зуботехнической лаборатории с помощью автоматической системы CAD/CAM. Она позволяет избежать ошибок, создать идеальную форму коронки и добиться отличной эстетики;
  • Керамическое покрытие наносится на цирконий под высокой температурой, что снижает до нуля риск сколов, трещин в керамике.

Показания и противопоказания к установке циркониевых коронок

Коронка на имплант может фиксироваться в абсолютно разные сроки после хирургического этапа имплантации, что будет зависеть от методики имплантации. В имплантологии существует специальный термин «нагрузка на имплант». Нагрузка на имплант возникает именно в тот момент, когда производится фиксации коронки. Различают следующие допустимые типы нагрузки (сроки протезирования) –

Планирование сроков протезирования осуществляется врачом еще на этапе планирования операции установки импланта. Прежде всего эти сроки будут зависеть от плотности костной ткани в месте имплантации и сопутствующего соматического статуса пациента. Наиболее безопасна поздняя нагрузка, и она все-таки показывает самые высокие показатели выживаемости имплантов (особенно у пациентов группы риска, например, курильщиков).

Методики имплантации и сроки протезирования  –

  • Полноценная немедленная нагрузка на имплант чаще всего дается при применении базальной методики имплантации (применении имплантов базального типа). В большинстве же случаев коронки, фиксированные сразу после операции, врач выводит из окклюзии, чтобы на них не было значимой нагрузки.

    Также существуют методики немедленной имплантации, при которых на имплант сразу после операции устанавливается временная пластмассовая коронка. Эта коронка выводится из прикуса, чтобы имплант не испытывал жевательной нагрузки. Однако такое немедленное протезирование показано только небольшому числу пациентов.

  • Одно- и двухэтапная методики имплантации  –
    это так называемые классические методики имплантации, при которых преимущественно используется поздняя нагрузка на имплант, т.е. протезирование осуществляется в срок от 3 до 6 месяцев. Конечная продолжительность периода остеоинтеграции (приживления импланта) будет зависеть от плотности кости, производилась ли подсадка костной ткани, от статуса здоровья пациента…

    Ранняя нагрузка на имплант в сроки 4-6 недель применяется реже. Для этого необходимы хорошая плотность костной ткани, отсутствие необходимости в костной пластике или синус-лифтинге, отсутствие отягощенного соматического статуса. Планируя раннюю нагрузку также желательно применять модели имплантов, имеющих ультра-гидрофильную поверхность, которая позволяет ускорить остеоинтеграцию имплантов.

О том, какими характеристиками отличаются друг от друга импланты разных производителей, какие импланты имеют ультра-гидрофильные поверхности, существуют ли качественные недорогие импланты  – читайте в статье:  «Как правильно выбрать тип дентального имплантата»

Успех операции и качественная остеоинтеграция импланта к кости могут быть легко перечеркнуты ошибками при протезировании. Если на контрольном рентгеновском снимке, сделанном по окончании периода приживления импланта, нет признаков резорбции костной ткани вокруг шейки импланта, но чрезмерная резорбция кости началась сразу после протезирования – то это означает, что виноват в этом не хирург-имплантолог, а стоматолог-ортопед (протезист).

Основные ошибки врача на этапе протезирования…

  • Края коронки плохо подогнаны к шейке импланта  –
    как следствие происходит травма и воспаление мягких тканей десны вокруг импланта, ведущие к резорбции кости и рецессии десны вокруг шейки импланта.
  • Неправильное соотношение высоты коронки к длине импланта  –
    если такое соотношение будет не 1:1,5, а 1:1,3, то ждите резорбцию кости и рецессию десны вокруг шейки импланта.
  • Коронка значительно шире диаметра импланта  –
    тут также ждите резорбцию кости и рецессию десны вокруг шейки импланта. Это характерно для имплантации в области жевательных зубов (моляров), когда нельзя установить импланты большого диаметра. По идее в этом случае врач сознательно должен был бы уменьшить размер коронок моляров до размера премоляров.
  • Задержка пищи под мостовидным протезом на нескольких имплантов возникает, когда неправильно создано промывное пространство.
  • Когда плохо зафиксирован абатмент на импланте и между ними есть щель. Вы сразу почувствуете неприятный запах, начнется воспаление вокруг импланта.
  • Когда между осью импланта и осью коронки угол больше, чем 27 градусов. Это ведет к неминуемой резорбции кости и рецессии десны (исключение делается для имплантации по методике all-on-4).
  • Неправильная конфигурация (форма) коронки может привести к раскручиванию или перелому абатмента.
  • Неправильные фиссурно-бугорковые контакты коронки на импланте с зубами антагонистами ведут к перегрузке импланта и резорбции кости…
  • Если протезирование делается при отсутствии или небольшом количестве прикрепленной десны, либо толщина десны 2 мм и менее. Если доктор в этой ситуации не предложил коррегирующую операцию по увеличению размера прикрепленной десны/ толщины десны вокруг шейки импланта, то это неминуемо приведет к воспалительным осложнениям, резорбции кости вокруг шейки импланта и рецессии десны с обнажением витков резьбы импланта.
  • Когда мостовидный протез с одной стороны фиксируют на импланте, а с другой стороны – на собственном зубе. Так делать категорически нельзя, т.к. собственные зубы всегда немного подвижны, а остеоинтегрированный имплант полностью неподвижен. Такая конструкция приведет к расшатыванию и отторжению импланта. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!
  • Залечиваются все повреждения и воспаления в зубах и ротовой полости;
  • Проводится проверка качества пломбирования зубных каналов.
ПОДРОБНОСТИ:   Отек после имплантации зубов как долго — Болезни полости рта

Также необходимо осуществить санацию ротовой полости и очистку зубных поверхностей от камня и налета.

Слепок отправляется в лабораторию, где по нему будет произведен сначала каркас, а потом и сама циркониевая коронка. На этот период пациенту ставится временный протез из пластмассы.

Готовую коронку примеряют, при необходимости вносят в ее конструкцию коррективы, после чего закрепляют на подготовленном зубе с помощью цементирующего состава.

  • Необходимость в проведении дополнительных терапевтических манипуляций;
  • Количества зубов, которые предполагается восстановить с использованием циркониевых коронок;
  • Расположения зубов;
  • Необходимость в производстве дополнительных ортопедических конструкций.

Имплантация зубов и циркониевой коронкой

Выяснить точную стоимость протезирования циркониевыми коронками поможет визит к врачу клиники «Вэнстом» для первичного осмотра и консультации. Наши пациенты могут рассчитывать не только на высокое качество оказания стоматологических услуг, но и на демократичные расценки на протезирование. Записаться на прием к специалисту нашей стоматологии вы можете в любое удобное для себя время – достаточно просто позвонить нам!

Что нужно делать после того, как установлен имплант из диоксида циркония

Сколько стоит коронка на имплант – стоимость будет зависеть от типа коронки и соответствующего ей абатмента. Например, она может быть металлокерамической (с абатментом из титана), либо быть изготовлена из керамики (диоксида циркония). В последнем случае абатмент должен быть как и коронка – тоже керамическим.

Ниже мы проанализировали стоимость протезирования на имплантах в клиниках средней ценовой категории и эконом-класса. Металлокерамическая коронка на имплантат – цена начинается от 15 000 – 20 000 рублей за коронку (причем в эту стоимость уже входит металлический абатмент из титана), и выше. Если же речь идет о коронках из безметалловой керамики, то коронка из диоксида циркония вместе с циркониевым абатментом в среднем будут стоить начиная от 25 000 и до 35 000 рублей (точная цена зависит от типа абатмента и фирмы-изготовителя импланта).

Цены ниже даны с учетом стоимости не только металлокерамической или керамической коронки (с соответствующим типом абатмента), но и хирургической операции установки 1-го импланта. Сначала мы приведем стоимость имплантов эконом-класса, а дальше – имплантов премиального сегмента.

  • Стоимость коронки на импланте AlphaBio® (Израиль)  –
    →   с металлокерамической коронкой – от 35 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – от 50 000 руб.
  • Стоимость коронки на импланте MIS® (Израиль) –
    →   с металлокерамической коронкой – от 35 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – от 50 000 руб.
  • Стоимость коронки на импланте Osstem® (Корея) –
    →   с металлокерамической коронкой – от 40 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – от 50 000 руб.

Стоимость премиальных моделей имплантов  –

  • Стоимость коронки на импланте Straumann® (Швейцария)  –

    →   с коронкой металлокерамики – от 80 000 руб.
    →   с коронкой из диоксид циркония – от 90 000 руб.

  • Стоимость коронки на импланте AstraTech® (Швеция) –
    →   с металлокерамической коронкой – от 70 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – от 90 000 рублей.
  • Стоимость коронки на импланте NobelBiocare® (Швейцария) –
    →   с металлокерамической коронкой – от 90 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – от 100 000 руб.
    →   несъемное протезирование беззубой челюсти мостовидным протезом по протоколу All-on-4 – от 280 000 руб. за 1 челюсть.

Имплантация зубов и циркониевой коронкой

Стоимость несъемного протезирования при полном отсутствии зубов  –

Если у вас полностью нет зубов на челюсти, то это не противопоказание к несъемному протезированию. Современные методики одномоментной имплантации, например: методика All-on-4 или базальная методика имплантации – позволяют получить несъемный мостовидный протез уже через 1-3 дня после операции.

  • Несъемный мостовидный протез при полном отсутствии зубов  –

    →   на 4-х имплантах Osstem (Корея) – от 150 000 руб.
    →   на 6-ти имплантах Osstem (Корея) – 230 000 руб.
    →   на базальных имплантах ROOTT (Швейцария) – 290 000 руб.


Коронка из диоксида циркония на имплант предназначена для установки на титановый корень. Она полностью биосовместима с тканями полости рта, характеризуется устойчивостью к механическим нагрузкам и безупречно восстанавливает жевательную функцию.

Единственным недостатком коронки из диоксида циркония на имплантате является ее высокая стоимость. Но ее эксплуатационные качества на 100% оправдывают затраты.

Различают два вида конструкций из данного материала — цельные и с внешним керамическим покрытием. Первые изготавливаются быстрее и стоят дешевле аналогов с керамикой. Но вблизи они выглядят не так 

естественно из-за отсутствия прозрачности.

Циркониевые коронки с керамическим покрытием —самые лучшие на сегодняшний день во всех отношениях: надежные и максимально эстетичные. Кроме того, сколы им не страшны, так как цирконий отличается превосходной способностью сцепления с другими материалами.

Помимо единичных коронок из диоксида циркония на импланты, предназначенных для замещения отдельных зубов в различных местах зубного ряда, существуют и мостовидные циркониевые конструкции для протезирования нескольких зубов подряд.

Вероятность возникновения нежелательных последствий во многом зависит от самого пациента. После того как проведена имплантация, пациент должен строго соблюдать все указания врача. Игнорирование их может вызвать всевозможные осложнения.

Имплантация зубов и циркониевой коронкой

После операции пациенту назначается прием антибиотиков, пресекающих размножение патогенной микрофлоры в ране. В случае появления признаков воспаления могут быть прописаны и противовоспалительные стероидные лекарственные средства, а также иммуномодуляторы.

В случае ухудшения состояния здоровья пациент должен срочно поставить об этом в известность врача. Кроме того, спустя месяц после операции  он должен пройти плановый осмотр у дантиста. Такой осмотр повторяется также через три месяца и через полгода с момента установки имплантатов. При обнаружении подозрений на осложнения может понадобиться рентгенологическое обследование.

Немалое внимание пациент должен уделять гигиене ротовой полости. Немалое значение имеет регулярная чистка зубов. При этом, щетка должна быть достаточно мягкой, чтобы не повредить искусственные коронки.

После установки имплантатов у пациентов нередко имеет место увеличение чувствительности зубов и неприятные ощущения в полости рта. Чтобы такого не было, в послеоперационный период следует воздерживаться от жесткой пищи.

Первое время после операции пациенту следует воздерживаться от повышенных физических нагрузок, так как это может вызывать разрыв послеоперационного шва. В то же время, умеренная физическая активность, как раз весьма полезна.

Также нежелательно переохлаждаться –  это вызовет ослабление организма, на почве которого могут начаться воспаления.

Преимущества коронок из диоксида циркония на имплантах

Имплантация зубов и циркониевой коронкой

Наведите на изображение, выберите нужный зуб и необходимую услугу.В течении 30 минут вы получите план лечения на почту!

Клинические случаи из практики  –

Ниже мы приведем 2 примера протезирования коронками на имплантах.

1)  Клинический случай №1  –(протезирование верхней челюсти металлокерамическими коронками на имплантах с использованием титановых абатментов и цементного типа фиксации)…

2)  Клинический случай №2  –(протезирование бокового резца верхней челюсти на импланте Straumann, с использованием керамического абатмента и цементного типа фиксации)…

Рекомендации по уходу за коронками из диоксида циркония

За циркониевыми протезными конструкциями не требуется сложного и специфичного ухода, но если вы хотите, чтобы коронка прослужила вам максимально долго без утраты полезной функциональности и эстетичного внешнего вида, соблюдайте нижеприведенные простые рекомендации:

  • Ежедневно, утром и вечером производите качественную чистку зубов. Используйте в процедуре хорошую зубную пасту и щетку правильно подобранной степени жесткости;
  • Используйте зубную нить или ополаскиватель для очищения ротовой полости после каждого употребления пищи;
  • Не разгрызайте зубами твердую пищу и тем более – предметы.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector