ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ — подробный обзор — рекомендации

Противопоказания к установке

Когда следует делать имплантацию:

  1. Потеря от одного до трех зубов в одном зубном ряду. Это позволяет устранить дефекты зубных рядов, а живые зубы не повреждаются.
  2. Потеря последних моляров.
  3. Гиперчувствительность к съемным протезам, рвотный рефлекс при их установке.
  4. Нарушения при соприкосновении зубов нижнего и верхнего ряда (функциональная окклюзия).
  5. Отсутствие зубов из-за какой-либо аномалии, заболевания или их потери (адентия).

Существуют абсолютные противопоказания к установке имплантантов, а также относительные, которые можно устранить посредством лечения и временные.

Абсолютные:

  • плохая свертываемость крови и другие заболевания крови;
  • нарушения ЦНС (психоз, ипохондрия и др.). Пациенты с подобными недугами не могут адекватно вести себя во время и после установки имплантов;
  • злокачественные опухоли. Имплантация способна, как любое хирургическое вмешательство спровоцировать увеличение опухоли;
  • болезни иммунной системы. Ведь для восстановления после операции организму требуется хорошая работа иммунитета;
  • склеродермия, ревматоидные нарушения и другие патологии в соединительной ткани;
  • инфекции серопозитивного характера (СПИД, туберкулез, гонорея) и возможные после этих заболеваний осложнения;
  • заболевания слизистой ротовой полости;
  • 1 степень сахарного диабета;
  • гипертонус и бруксизм жевательных мышц;
  • увеличенные объемы языка.

Относительные и временные противопоказания:

  1. Нездоровые зубы и десны.
  2. Несоблюдение правил гигиены ротовой полости.
  3. Гингивит (инфекционный или неинфекционный).
  4. Воспаление костных тканей.
  5. Заболевания височно-нижнечелюстных суставов.
  6. Костная атрофия.
  7. Злоупотребление вредными привычками (наркомания, табакокурение, алкоголизм).
  8. Беременность и лактация.
  9. Хирургические положения, запрещающие производить операцию.
  10. Непереносимость анестезии.
  11. Общесоматические болезни, способные прогрессировать после имплантации (ревматические болезни, болезни сердца).
  12. Употребление антикоагулянтов, иммунодепрессантов и др.
  13. Истощение организма (кахексия).
  14. Прохождение облучения ранее года перед имплантацией.
  15. Реабилитационный период после операции.
  16. Возраст более 55 лет.
  17. Хронические заболевания в стадии обострения.
  18. Наличие металлического эндопротеза.

Обсудим основные причины, при которых имплантация зубов рекомендована дантистами.

  • Концевые дефекты. Если нет, к примеру, 7 и 8 зубов, для восстановления «семерки» нужны две опоры. Первой становится 6-ка, а второй установленная на имплантате коронка.
  • Одиночный дефект. Пациенты не всегда хотят ставить мосты. Ведь это означает, что соседние здоровые зубы придется обтачивать.
  • Ограниченные включенные дефекты. Это когда нет двух подряд зубов.
  • Адентия – полное отсутствие зубов. Врачи могут установить конструкции на нескольких имплантированных опорах. Обычно – 4 на каждую челюсть.
  • Аллергия на обычные протезы. У некоторых пациентов нейлоновые или акриловые конструкции и вовсе вызывают рвотный рефлекс.

Есть и другие ситуации, в которых рекомендована имплантация зубов.

Многие люди обращаются к специалистам и получают отказ. Далеко не всегда имплантацию зубов можно проводить по медицинским показаниям. Причины бывают разные. В одних случаях они требуют лечения, после которого поставить имплантат можно, в других приходится искать другие варианты.

Многих людей интересует, возможна ли имплантация зубов при пародонтозе, и в каких случаях она запрещена? Врачи всегда делают снимок, чтобы определить состояние костной ткани. В некоторых случаях можно найти участки челюсти, где кость позволяет провести установку. Вопрос решается индивидуально для каждого пациента.

Есть заболевания, при которых вам точно откажут. К ним относятся:

  • Диабет;
  • Туберкулез;
  • Тяжелые формы нарушений в работе эндокринной системы;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Костные патологии;
  • Различные онкологические заболевания;

Примерно у 3 – 5% пациентов, обращающихся за имплантацией зубов, могут возникать осложнения, вызванные неправильной установкой. Также проблемы могут возникать при винтовой фиксации коронки. Если винт ослабнет, переходник и сама коронка становятся подвижными. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу для коррекции конструкции.

Иначе есть риск перелома винта, а достать его из импланта технически невозможно. Также при увеличении подвижности повышается и риск периимплантита – воспаления с последующим отторжением.

Почему возникает это заболевание? Причины делятся на несколько категорий:

  • Врачебные ошибки;
  • Низкое качество самих имплантатов;
  • Использование подделок известных производителей;
  • Плохая гигиена ротовой полости.

Первые три пункта обычно проявляют себя намного быстрее, а вот в отдаленных перспективах проблемы обычно связаны именно с отношением пациента к уходу за зубами.

Если говорить о работе враче, то, чаще всего, речь идет о попадании инфекции, которая развивается в зоне установки имплантированной конструкции, вызывая воспалительный процесс в окружающей ее кости.

Еще одна ошибка – неправильный подбор коронки или протеза, в результате которого слизистые травмируются и возникают воспалительные процессы в тканях пародонта, переходящие через альвеолярный отросток ниже.

Возникают сложности и с позиционированием опорной части конструкции в челюстной кости. Особенно этим грешат молодые врачи, не имеющие длительного опыта в данной сфере.

Ошибка может касаться размеров имплантата. Если он не соответствует параметрам подготовленного костного ложа, развивается подвижность. Иногда получается так, что врач не рассчитывает усилие, с которым вкручивается имплантат. Допустимое значение не должно превышать 45 Н/м.

ПОДРОБНОСТИ:   Современные методы и технология имплантации зубов, цены, фото

Среди причин также называют зазоры между основой и переходником, на который ставится коронка. Даже микроскопический зазор со временем увеличивается. Такие люфты приводят к негативным для пациента последствиям.

Что касается подделок, то их на рынке становится все меньше, и это положительно отражается на проценте осложнений. Впрочем, даже у настоящих систем попадаются производственные браки.

Сами пациенты забывают, что зубной налет и камень образуются на искусственных зубах точно так же, как и на естественных. Если с ними не бороться, развивается инфекционно-воспалительный процесс в поддесневых тканях. Важно регулярно обращаться для профессионального осмотра. В частности, в первый год это нужно делать каждые три месяца.

Также иногда врач, проводящий операцию, не получает от пациента правдивую информацию о противопоказаниях.

У дентальной имплантации несколько показаний. Стоматологи различают 5 основных сценариев, которые приводят к ним пациентов:

  1. Один сломанный зуб, соседние зубы здоровы и не требуют обтачивания.
  2. Отсутствие подряд 2–3 зубов, соседние зубы требуют подготовки.
  3. Утрата последнего зуба в ряду, обтачка соседнего зуба не нужна. Другие методики протезирования в этом случае затруднительны.
  4. Отсутствие большого количества зубов. В таком случае используют протезы, которые поддерживаются имплантами. Это оптимальный вариант тогда, когда пациент не может пользоваться съёмной конструкцией.
  5. Аллергия на основной компонент съёмного протеза либо появление на него рвотного рефлекса.

Относительные противопоказания к проведению операции по имплантации зубов:

  • острый пародонтит;
  • быстрая стираемость зубного ряда;
  • проблемы с прикусом;
  • бруксизм;
  • особенности анатомии.

При наличии абсолютных противопоказаний устанавливать зубные импланты запрещено. К таким патологиям относятся:

  • патология кровеносной системы;
  • диабет;
  • хронические заболевания ротовой полости;
  • проблемы с опорно-двигательной системой.

После имплантации зуба могут возникнуть некоторые осложнения: отёк, кровотечение, боль, высокая температура, воспаление. При ухудшении состояния пациенту рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

В каких случаях есть возможность обрести новые зубы без хирургического вмешательства? К ним относится:

  • отсутствие одного или нескольких моляров;
  • полное отсутствие зубов на верхней/нижней челюсти;
  • желание пациента обрести функциональность челюсти без лишних затрат ресурсов и времени.

Однако у данного метода имеются и противопоказания. К ним относится:

  • невозможность проведения коррекции при острых воспалительных процессах десны;
  • сильная деформация лунки после удаления зуба;
  • атрофия альвеолярного гребня;
  • сильная атрофия костной ткани;
  • рыхлость костной ткани.

Временным противопоказанием к протезированию является кариозное поражение полости рта и заболевания пародонта. Однако после устранения данных дефектов протезирование осуществляется в плановом порядке. Пациенту санируют полость рта, удаляют зубные отложения и разрушенные моляры.

Для проведения имплантации зубов необходимы определенные показания, в настоящее время эту процедуру делают в том случае, когда иные ортопедические методы не приводят к результату. Возможность имплантации определяется также отсутствием противопоказаний.

Показания к проведению операции следующие:

  • Отсутствие одного зуба при здоровых соседних зубах (дефект зубного ряда);
  • Отсутствие двух и более зубов подряд;
  • Отсутствие последних элементов зубного ряда, когда невозможно применить иной вид протезирования;
  • Как альтернатива съемным протезам при полном отсутствии зубов;
  • Невозможность по разным причинам носить съемные протезы (повышенная чувствительность, рвотный рефлекс при одевании);
  • Болевые ощущения при отсутствии функциональной окклюзии.

Противопоказания могут быть двух видов – абсолютные и относительные. Второй перечень включает причины, которые могут быть устранены. Абсолютные противопоказания полностью исключают возможность проведения операции по имплантации. К ним относят:

  • Болезни крови;
  • Психические заболевания;
  • Онкология;
  • Заболевания, препятствующие росту и развитию соединительной ткани;
  • Инсулинозависимый сахарный диабет;
  • Туберкулез;
  • Бруксизм.

Внутрислизистный метод

Основная технология сегодня — это классический метод. Он длится примерно год. Основным свойством такого вида восстановления является ожидание заживления десны после удаления больного зуба, что в среднем занимает 1,5-3 месяца. Возможно возникновение необходимости наращивания ткани кости, что отсрочит окончательную процедуру еще на пять месяцев.

Двухэтапная имплантация, в отличие от экспресс-методики требует более длительного времени для установки и приживления имплантанта, а в завершении, когда все этапы по приживлению пройдены производится установка видимой части протеза.

ПОДРОБНОСТИ:   Что такое мини имплантация зубов

Лазерная технология установки зубных имплантов популярна наряду с прочими видами. При проведении подобной операции разрез делается при помощи лазера, что делает невозможным инфицирование.

Однако стоит заметить, что подобный современный способ намного дороже всех остальных. Но он удобен для обеих сторон процесса восстановления. Разница в 30-60% может оказаться достаточно большой. При этом некоторые стоматологи утверждают, что большой разницы в процедуре восстановления зубов у лазерной методики и остальных нет.

Внутрислизистный вид позволит провести съемную имплантацию на самом высоком уровне. Именно она, как нельзя лучше помогает улучшить фиксацию съемных протезов при различных дополнительных изъянах, таких как атрофия альвеолярного отростка или дефект неба, что затрудняет проведение классической процедуры восстановления.

Импланты сложной конструкции используются во внутрикостно-поднадкостничной операции, которые сочетают воедино все достоинства, но при этом не имеют их недостатков. Обычно их устанавливают там, где просто необходима повышенная устойчивость в переднем отделе зубного ряда.

Наверняка вас также заинтересует ответ на вопрос: какие импланты зубов лучше?

Исходя из того, как ставят имплантанты зубов, различают три основных метода:

  1. Одноэтапная имплантация, производимая за один раз (один визит к стоматологу).
  2. Двухэтапная имплантация. В первое посещение пациенту вживляют корневую часть импланта, во второе (после того, как имплантант приживется) устанавливают абатмент и производят протезирование.
  3. Мини-имплантация — установка имплантов меньшего размера. Обычно используют для восстановления предкоренных зубов или в узких участках челюсти.

В целом имплантация — достаточно длительный процесс. И для его осуществления необходима тщательная подготовка.

Рассмотрим этапы имплантации зубов.

Пациента, подготавливаемого с имплантации, необходимо тщательно обследовать. Выявить возможные заболевания, при которых нельзя проводить хирургическое вмешательство и другие противопоказания к процедуре.

У пациента берут ряд анализов (ОАК, на сахар, на ВИЧ, на гепатит и т. д.), делают рентгеновские снимки. Помимо ротовой полости исследуют общее состояние организма, чтобы предотвратить осложнения после операции, либо отменить ее вообще.

В случае, когда противопоказаний для пациента нет, производят подготовку ротовой полости к операции. Врач обследует все зубы пациента, а также проверяет состояние десен. При необходимости осуществляют лечение зубов и десен, замену устаревших коронок и так далее.

имплантация зубов варианты процедур

Далее делают снимки нужной челюсти и ее КТ (компьютерную томографию). Полученные данные позволяют врачу определить картину тканей внутри десны и челюсти, наличие в них посторонних образований, размеры и состав костной ткани.

По снимкам легко определить наиболее подходящее место и метод имплантации.

Данный этап самый важный и достаточно волнительный для пациента. Чтобы установить имплантант важно, чтобы костная ткань была крепкой. Если у пациента наблюдается пористость кости, проводят процедуру по ее наращиванию.

Качество костной ткани может ухудшиться с возрастом, а также по истечении большого количества времени после удаления зуба.

Процедура наращивания кости длительная. Работа ведется несколько часов. По ее результатам десневая кость увеличивается в размерах посредством синус-лифтинга. Далее нужно дать составу прижиться в течении 1-3 месяцев.

Тем не менее, имплантацию по современным методам часто можно выполнить и при малом объеме костной ткани.

Когда качество костной ткани соответствует норме, можно приступать к операции.

Для начала оголяют кость под десной посредством надреза или прокалывают. Затем делают в ней отверстие нужного диаметра и вставляют имплантант, на который устанавливают заглушку. При необходимости десну зашивают.

По времени установка занимает полчаса, а иногда и несколько часов, что зависит от метода имплантации и вида импланта.

Далее имплантант приживается. Современные методы в ряде случаев позволяют сократить этот процесс до 4-7 дней. Но бывают случаи, когда для полного приживления потребуется несколько месяцев.

На данном этапе устанавливают внешнюю часть имплантанта — абатмент. Он служит для закрепления протеза, поэтому важно при установке правильно определить его размер и угол наклона. Часто изготавливают несколько абатментов, из которых выбирают наиболее подходящий.

На установку абатмента врач тратит несколько минут времени. Но перед тем, как приступить к установке абатмента, за 2 недели до этого производят установку формирователя десны. Спустя несколько дней эту временную конструкцию можно убрать и вставить абатмент.

Данный этап проводится только для раздельных имплантантов, корневая часть и абатмента которых — отдельные части.

На заключительном этапе приступают к установке протеза. Делают слепок, по нему делается мост или коронка.

Выбирают вид протеза, а также его цвет.

Процесс длится порядка нескольких часов (изготовление протеза включительно).

Далее обладатель нового искусственного зуба или нескольких зубов уже может использовать их для пережевывания пищи. При этом, важно выполнять все рекомендации врача, проводившего протезирование.

Современная наука нашла способ проводить процедуру без костной пластики, экономя время пациента. Если губчатая кость имеет объем, недостаточный для установки, вовсе не обязательно делать синус-лифтинг. Такая методика получила название базальная имплантация зубов в честь базальной кости челюсти, в которой изделия фиксируются для прочного удержания.

ПОДРОБНОСТИ:   Осложнения после имплантации зубов, боль, онемение, потеря чувствительности. Осложнения после имплантации нижней, верхней челюсти.

Первый называется классическим. Особенность – резьба, которая фиксируется не только, благодаря базальной кости, но и за счет примыкания к кортикальной. Это необходимо для получения высокой первичной стабильности. Благодаря такой особенности, имплантация зубов проводится без костной пластики, экономя время и деньги пациентов. Практика применения показывает эффективность даже при недостатке костной ткани.

Второй тип – компрессионные базальные имплантаты. Не путать с обычными компрессионными, которые устанавливают только в губчатом слое кости. Они отличаются тем, что уплотняют кость при вкручивании. Диаметр подобных изделий меньше, чем у предыдущих.

Они также могут быть установлены без процедуры синус-лифтинга, в т.ч. в те участки, где альвеолярный отросток очень узкий.

Некоторые производители базальных систем делают витки более широкими по диаметру. Это позволяет добиться надежной фиксации сразу в двух слоях костной ткани, и обеспечить протезирование за один день, без длительного подготовительного этапа. Так что имплантация зубов за один день не миф, а вполне реальная практика.

Чтобы восстановить зубной ряд полностью, вовсе не обязательно ставить имплантаты под каждую потенциальную коронку. Пережить 32 процедуры сверления челюсти и надеяться, что все конструкции приживутся – не лучшая перспектива.

Поэтому стоматологи предлагают метод под названием имплантация all on 4, позволяющее сократить кол-во ввинчиваемых в челюсть металлических изделий до четырех штук. В некоторых случаях рекомендуется шесть. Итого, от восьми до двенадцати на обе челюсти.

Есть немало людей, у которых гайморовы и носовые пазухи анатомически развиты так, что находятся слишком близко к кости, в которую будут устанавливать имплантаты. Для них эта система – настоящее спасение, так как устраняет риск повреждения пазух.

Как это работает?

  • Первые два имплантата устанавливаются в области резцов;
  • Еще пара в области четверок и пятерок по обе стороны челюсти под углом 45о.
  • Благодаря особенности установки, стоматолог может использовать конструкции, имеющие большую длину, не волнуясь по поводу имеющегося объема костной ткани.

Имплантация зубов проводится в три этапа. Сначала врачи изучают состояние ротовой полости и делают снимки. Составляется план лечения, определяется точное положение будущих опор для протезирования.

Далее устанавливаются подходящие по форме и размерам имплантаты, на которые фиксируют временную конструкцию, имитирующую зубы. Теперь врач делает слепки для зуботехнической лаборатории, в которой изготовят протезы. Но установят их не сразу, а через несколько месяцев, когда имплантированные конструкции приживутся в кости.

Такой вариант имеет несколько плюсов, благодаря которым, получил популярность во всем мире. Во-первых, он обеспечивает отличную фиксацию протезов. Во-вторых, позволяет равномерно распределять жевательную нагрузку. В третьих, защищает от повреждений гайморовых пазух. Кроме того, способ сам по себе менее травматичен для пациента. Очевидна и денежная экономия, благодаря минимальному количеству имплантируемых зубов и отсутствию необходимости проводить операцию синус-лифтинга.

Одноэтапная технология

Экспресс-имплантация зубов позволяет осуществить восстановление в срок не более недели. При таком типе восстановления нет необходимости разрезать десну и ушивать ее по завершению, но главным условием является наличие достаточной ткани.

Это прекрасная методика для тех, у кого отсутствуют все или почти все зубы. Если рассматривать технологии, то тут можно перечистить следующие: all-on-6, all-on-3 или Trefoil, базальная методика или скуловая. Но самым распространенным на сегодняшний день считается протокол зубы за 1 день по технологии all-on-4 – цена такого лечения весьма демократична, а новые зубы вы получаете сразу. Ими же, кстати, можно полноценно жевать уже сразу после фиксации..

Общие принципы

Имплантация зубов проводится в несколько этапов, и начинается с традиционного осмотра. Есть огромная разница между пациентом, у которого нет одного зуба, двух подряд, двух в разных местах, вообще нет зубов и т.д. Потому что в каждом случае врач выбирает один или несколько вариантов имплантации. В некоторых случаях он и вовсе может порекомендовать пациенту поставить мост.

https://www.youtube.com/watch?v=LXqZrexVe9o

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру