Винтовой имплант — Зубная имплантация

Особенности протезирования на имплантатах

Применение имплантатов в протезировании зубов является современной процедурой, позволяющей вернуть утраченный или разрушившийся резец без осложнений и в прежнем функциональном состоянии. Для этого в челюсть пациента хирургическим путем нужно вживить винтовой или цилиндрический искусственный корень и закрыть его индивидуальной коронкой. Операция происходит под местной анестезией, поэтому боль не ощущается.

Материалами для корня служат титан или диоксид циркония, поэтому его надежность не вызывает сомнений. Правильно установленные имплантаты служат несколько десятилетий без потери своего внешнего вида и выполняемых функций. Перед тем, как установить коронку, при классической двухэтапной процедуре пациенту дается полгода на приживление корня в кости челюсти. Чтобы не ходить с дыркой в зубном ряду, устанавливается временная коронка на имплантат.

После этого врач осматривает состояние и устанавливает постоянный протез на абатмент – переходную часть от имплантата. Материалом для закрывающей части может быть выбран фарфор, керамика, металл или металлокерамика. Существует вариант процесса с одним этапом, где за короткое время ожидания (3-7 дней) стоматолога ставится корень с элементом протезирования.

Показаниями для установки имплантов служат:

  • разрушенный или полностью отсутствующий одиночный зуб или несколько резцов;
  • когда зубы полностью отсутствуют;
  • клиническая непереносимость съемных видов протезов;
  • ангуляция (наклон) челюсти.

Противопоказания при имплантации:

  • заболевания крови (низкая свертываемость);
  • болезни ЦНС (психическое расстройство);
  • онкология;
  • неправильное развитие соединительной ткани;
  • туберкулез, сахарный диабет, бруксизм.

Протез крепят на абатменте – переходной части между имплантом и коронкой. Существует несколько вариантов установки – на зубном цементе или винтовой фиксации. Первоначально был всего один способ крепления – винты, но со временем появилась альтернатива. Правильно сделать выбор в пользу того или иного способа поможет сделать врач-ортопед, который оценит состояние полости рта, утраченного зуба и особенностей строения челюсти пациента.

  1. Не хватает одного или нескольких зубов в ряду
    Для опоры мостовидных протезов (зубных мостов) происходит сильное обтачивание зубов, расположенных по соседству. Имплантация в противовес сохраняет ближние зубы в целостности. Нет никакой гарантии, что зубы, находящиеся под зубными мостами, будут годиться для очередного протезирования. Вопрос о том, что же лучше протезирование на имплантатах или мостовидный протез, отпадает сам собой.
    Воспользоваться мостовидным протезом считается целесообразным в том случае, если  зубы, расположенные рядом с отсутствующим, разрушены на 50% либо на них уже стоят пломбы.
  1. Одностороння или полная адентия

С течением времени происходит изнашивание зубов, ослабевание эмали, развитие кариеса и к этому добавляется недостаточная гигиена и распространение вредоносных бактерий по всей полости рта.

Так как основная нагрузка приходится на жевательные зубы, из-за перечисленных выше проблем они страдают, как правило, первыми, из-за чего нарушается жевательная функция, атрофируются участки кости на месте отсутствующих зубов и в конечном итоге страдает весь прикус в целом.

Тяжелая степень пародонтита одна из распространенных причин потери всего ряда зубов на одной челюсти либо обеих сразу.

Существует три ключевых метода имплантации зубов:

  • классическая 2-этапная имплантация с отсроченным протезированием;
  • одноэтапная имплантация с моментальным протезированием.
  • Мини-имплантация зубов: придает дополнительную фиксацию съемным протезам.

Классическая 2-этапная имплантация

Протезирование на имплантах этапы классической имплантации

Классическая 2-этапная имплантация зубов имеет сорокалетний опыт. Такой способ является наиболее распространенным по всему миру. Заключается метод в том, что должно произойти сращение имплантата с челюстной костной тканью. И лишь после этого проводится нагрузка коронкой либо протезом. За счет такой имплантации можно разрешить различные проблемы ротовой полости: нехватка одного или нескольких зубов в разных местах, либо их полное отсутствие. Имплантаты, которые устанавливаются по традиционной методике, позволяют производить установку протезов различного типа, включая и условно-съемные.

Первостепенный шаг в 2-этапной имплантации подразумевает установку имплантатов в костную ткань, после чего выполняется закрытие специальной заглушкой. Врач определяет, требуются ли протезы или коронки на определенное время, и затем пациент отпускается домой на срок от 4 до 6 месяцев.

Перед процедурой установки протеза происходит замена заглушки на десневой формирователь. Этот этап считается довольно значительным, поскольку создается ложе под предстоящую коронку с абатментом (переходник между коронкой и имплантом). Спустя две-четыре недели формирователь десны выкручивается, а сверху устанавливают абатмент.

При 2-этапной методике соблюдаются такие этапы и условия:

  • проводится наращивание костной ткани при ее нехватке;
  • если нет возможности провести совместно наращивание костной ткани и установку имплантата, то необходимо сделать паузу на пять-семь месяцев;
  • впоследствии абсолютной интеграции имплантата в костную ткань (период в четыре-шесть месяцев) выполняется протезирование;
  • не во всех случаях в лунку удаленного только что зуба есть возможность установить имплантат. По этой причине после удаления делается перерыв на полтора-два месяца.
ПОДРОБНОСТИ:   После имплантации зубов синяк

Классические импланты позволяют устанавливать любые несъемные протезы, при этом достигать максимальной их эстетики.

Преимущества двухэтапной классической имплантации:

  1. протезирование на имплантате отсроченного действия позволяет минимизировать риск отторжения искусственного корня за счет отсутствия жевательной нагрузки. Это одновременно позитивный и негативный факт, так как костная ткань быстрее регенерируется в результате давления на нее, но в ряде ситуаций предпочтительно оставить имплантат в состоянии покоя на время приживления;
  2. разновидность имплантологических систем позволяет выбирать подходящие изделия под определенный клинический случай;
  3. возможность выбора последующего протезирования на имплантах;
  4. с эстетической стороны лучше по сравнению с остальными методами.

Недостатки данного метода

Считается, что классическая двухэтапная имплантация не даст пациенту моментального эффекта и по итогу из-за существенных затрат на материалы и дополнительные операции получается дороже в сравнении с одноэтапной имплантацией. Но, даже учитывая вышеперечисленные минусы, данный метод имплантации считается наиболее показательным с функциональной и эстетической точки зрения.

Имплантация с моментальным протезированием

В настоящее время практикуется огромное количество новых методов имплантации, которые различны по форме выбранных имплантатов и способам зубопротезирования. Но при этом все они имеют одинаковую суть – установленные имплантаты должны сразу соединяться между собой в целостную конструкцию посредством протеза (временный или же сразу постоянный).

Этапы трансгингивальной имплантации

Ключевым достоинством одноэтапной трансгингивальной имплантации считается ее моментальное проведение: операция осуществляется лишь за один прием врача, и самое главное – после установки сразу можно давать нагрузку имплантатам в виде протеза. Помимо этого, вживление имплантата осуществляется без разреза десны. И в этот же день или через несколько устанавливаются коронки на имплантаты.

Представленный метод имплантации развивается, что позволяет при отдельных вариантах производить имплантацию, при которой не понадобится дополнительно наращивать костную ткань, если имеет место ее недостача. Вживлять одноэтапные импланты можно под определенным углом для избегания наиболее сложных участков атрофии костной ткани и соблюдения параллельности прикуса пациента. Помимо этого, в день процедуры можно сразу провести и зубопротезирование.

Одномоментная имплантация: за один прием устанавливаются имплантаты, и осуществляется зубопротезирование

В настоящее время прослеживается тенденция к методу одномоментной имплантации с зубопротезированием за несколько дней. В основном он применим, когда у человека отсутствуют все зубы, потеря лишь опорных зубов после зубных мостов или пародонтите (хроническом генерализованном).

Рассматриваемая методика подразумевает использование разных имплантатов, устанавливаемых различными способами. В частности, винтовые имплантаты устанавливаются количеством четыре-восемь штук на одну челюсть. Существенным является то, что после проведенной процедуры необходима процедура шинирования установленных имплантатов посредством протеза (временного или постоянного).

Исходя из показаний, при комплексной имплантации во время одной операции можно проводить удаление пораженных зубов при установлении имплантатов. Однако при сильной потере костной ткани все равно не удастся избежать наращивания. All on 4 – это двухэтапные имплантаты, после приживления на них ставится протез, который фиксируется на имплантатах путем вкручивания винтов через 2 коронки и внутреннюю часть десны протеза.

Преимущества метода:

  1. за один прием можно выполнить имплантацию всей челюсти;
  2. протезирование осуществляется в течение нескольких дней;
  3. есть варианты без наращивания костной ткани;
  4. так как пациент приступает к пережевыванию пищи сразу, то кость получает давление и питание, следовательно, срок приживления короче, чем у двухэтапных имплантов;
  5. удалить пораженные зубы возможно при непосредственной установке имплантатов;
  6. на седьмые сутки после операции уже восстанавливается жевательная функция;
  7. если сравнивать с классической имплантацией, то цена сравнительно небольшая.

Однако есть и недостатки:

  • пока имплантаты будут приживляться (от 2 до 6 месяцев), необходимо соблюдать все предписания врача и быть довольно ответственным пациентом, постепенно наращивать на них нагрузку;
  • такой метод применим для быстрого восстановления жевательной способности, и лишь потом для эстетического решения вопроса.

Мини-имплантация зубов

При такой имплантации применяются тонкие односоставные импланты небольших размеров, которые фиксируют в костной ткани (минимальное повреждение) за счет прокола тканей. Заживление происходит чрезвычайно быстро, а это значит, что протезы устанавливаются сразу после операции. Большое давление мини-имплантаты не выдержат из-за своей тонкости, поэтому фиксация на них производится только лишь легких съемных протезов.

ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов противопоказания щитовидка - Про щитовидку

Однако при сложной адентии мини-имплантация не является самым лучшим решением, хоть и обладает низкой стоимостью и несложной операцией. Размер искусственных корней весьма небольшой, вследствие этого они не могут на все сто процентов выполнять возложенные на них функции – все равно происходит атрофирование кости.

Видео: установка коронки на имплантаты

Выполняются коронки для имплантации из различных материалов, влияющих на их надежность, прочность и внешний вид поверхности. Различают солидные металлические изделия из диоксида циркония, полностью естественные и натуральные по внешнему виду и прозрачности фарфоровые коронки и оптимальные по соотношению цены и качества металлокерамические протезы.

Из диоксида циркония

Имеют ряд преимуществ перед остальными видами циркониевые. Их плюсы:

  • белый цвет металла выглядит эстетично;
  • обладают высокой надежностью;
  • предотвращается образование сколов;
  • могут прослужить практически всю жизнь;
  • благодаря специальной технике установка может пройти без применения цемента, который в ряде случаев проникает под десну и вызывает воспаление мягких тканей и отторжение имплантата;
  • подходит для установки в жевательном ряду зубов.

Металлокерамическая­

Как материал металлокерамика считается золотой серединой между прочным, но неестественно выглядящим металлом и непрочной, но красивой керамикой. Металлокерамика включает в себя лучшие свойства этих двух компонентов, считается прочной и естественно выглядящей. В основе коронки из металлокерамики – металлический колпачок, повторяющий анатомическую форму зуба со всеми особенностями. Сверху его покрывают керамическим слоем в тон естественному цвету эмали. При использовании металлокерамики изготовление абатмента идет из металла.

К плюсам данного материала можно отнести высокую эстетичность и прочность в исполнении жевательной функции. Срок службы этого вида протезов – до 12-15 лет, а самыми частыми показаниями по замене являются сколы. Если до истечения срока годности еще далеко, то проблему можно ликвидировать, а изделие – отремонтировать. При близком окончании периода службы рекомендуется заменять коронку для предотвращения образования вторичного кариеса.

Фарфоровая­

Керамика, или фарфор, в стоматологии считаются самыми эстетичными материалами, которые могут устанавливаться в зоне улыбки и жевания. Поскольку нет металлического каркаса, то прозрачность и цвет полностью идентичны естественной эмали. К плюсам материала можно отнести гипоаллергенность, отсутствие пор, длительный срок службы. Под коронками из фарфора не воспаляется десна, а сами они настолько тонкие, что порой их нельзя отличить от натурального зуба.

Ввиду использования для крепления данных протезов специального адгезивного материала с повышенными прочностными характеристиками срок службы их увеличивается до 10 лет. Самыми частыми обращениями с жалобами на фарфоровые коронки являются сколы, которые легко отремонтировать. В случае серьезных повреждений рекомендуется заменить элемент на новый. Кроме фарфоровых существуют безметалловые керамические коронки, которые выполняются из прессованной керамики.

Съемные протез: виды

Такой вид зубопротезирования считается допустимым при существенных дефектах челюсти: не хватает большинства зубов или они полностью отсутствуют. Фиксирование выполняется надежно и довольно прочно, но если возникнет надобность снять протез с импланта, то это с легкостью будет сделано.

При зубопротезировании в качестве опорной поверхности выступают импланты, на них и происходит фиксирование съемных протезов. Их преимущество – по сравнению с несъемными конструкциями они сравнительно дешевые.

  • конструкция на балке;
  • шаровидная фиксация на имплантах MIS, Alpha Bio, а также Nobel и другие;
  • винтовое крепление, например All-on-4.

Способы крепления съемного протезирования с опорой на имплантаты бывают трех видов:

  • Фиксация на шаровидных замках. В качестве верхушки данных конструкций выступает шарик, являющийся основным креплением для новых зубов. Вторая же часть замка прячется в искусственной десне протеза. Их также можно использовать для дополнительного удержания съемных протезов.
  • Крепление на балках — технология состоит в том, что несколько установленных имплантов объединяются между собой одной металлической балкой. На съемный протез производится установка аналогичной конструкции. Соединение происходит за счет защелкивания, после чего протез уже прочно прикреплен к имплантам. Подобное крепление приемлемо, если съемным протезом заменяется вся челюсть (верхняя или нижняя). Несколько имплантов устанавливаются на десне (одна челюсть имеет 4-6 имплантов).
  • Винтовое крепление — технология, которая позволяет восстановить весь зубной ряд без обязательной установки импланта на каждый зуб. 4 импланта выступают в качестве опоры для установки условно-съемного протеза. Рассматриваемое крепление подразумевает, что коронка с переходником будут соединяться вне полости рта. Далее следует привинчивание конструкции к имплантату за счет винта. Винт проходит через сквозное отверстие, расположенное в жевательной поверхности коронки. Как только коронка зафиксирована на импланте, отверстие закрывают композитом, выполненным таким же цветом, как и коронка. Винтовая фиксация имеет следующие преимущества: посадка на имплантат осуществляется с максимальной точностью, минимум технологических зазоров, в случае необходимости есть возможность снять протез.Следовательно, такое протезирование является преимущественным, так как происходит прочное закрепление.
  1. Повышенный риск повреждения нижнечелюстного нерва при операции.
  2. При зубном скрежете имплантация может осуществляться исключительно, если на ночь будут надеваться капы на зубы.
  3. При неконтролируемом диабете 2 типа.
  4. Сердечно-сосудистые заболевания, курение, обострение ВИЧ инфекции.
ПОДРОБНОСТИ:   Стоимость имплантации зуба в казани

Читайте: Какие бывают осложнения после установки зубных имплантов

Рассмотрим конкретный пример – перелом переднего зуба у корня. В таких случаях наиболее надежной, долговечной и прогнозируемой формой протезирования является имплантация отсутствующего зуба. На снимке видно, что зуб ранее был лечен эндодонтически.

Был предложен следующий план лечения: удаление зуба с последующей одномоментной имплантацией и установкой временной коронки, установка постоянной коронки после приживления имплантата. Пациент одобрил данный план. Рассмотрим проведенную операцию пошагово.

Перед операцией пациент сдал все необходимые анализы, полость рта была санирована и подготовлена к операции.

На фото – корень зуба был только что удален. Планируется одномоментная имплантация и установка временной коронки.

Очень важно провести удаление корня зуба как можно более аккуратно. Альвеолярную кость необходимо максимально сохранить. Для лучшего приживления имплантата был применен сгусток, обогащенный тромбоцитами.

Установка и подгонка пластикового абатмента. Пластиковый абатмент с такой целью, что он должен сломаться раньше, чем нагрузка перейдет на кость (в случае нештатной ситуации).

На следующих фото на имплантат установлена заготовка временной коронки. Она будет отшлифована, выведена из прикуса и на время приклеена к соседним зубам. Это делается для того, чтобы снизить нагрузку на имплантат, на котором она установлена, до момента его приживления. Также показана коронка после завершения ее эстетического оформления

Приблизительно через один час после удаления корня зуба пациент решает эстетический вопрос и не испытывает дискомфорта во время общения. Он спокойно дожидается пока имплантат не приживется и появится возможность для установки постоянной коронки.

С момента удаления зуба до момента, когда снято последнее фото, прошло приблизительно 40 минут.

Стоимость имплантации передних зубов «под ключ» будет находиться в верхнем ценовом сегменте, это связано с тем, что к таким реставрациям предъявляются более высокие эстетические требования – отсюда и требования к эстетике, прилеганию десны, проведение операций по увеличению объема костной ткани и пластика мягких тканей. Для фронтальных коронок чаще всего используют безметалловую керамику, а значит и абатмент должен быть изготовлен из соответствующих материалов.

Рассчитать актуальную стоимость имплантации передних зубов можно только после посещения стоматолога, проведения необходимых исследований, составления плана лечения, выбора имплантационной системы и коронок. Все это происходит на консультации, на которую мы вас приглашаем.

В качестве примера, мы привели сравнение стоимости восстановления одного зубу методом имплантации и методом мостовидного протезирования. Как видите, имплантация зуба в этом случае даже более выгодна.

Какие бывают осложнения?

  • Отторжение импланта, вызванное ошибками хирурга либо непринятием организма чужеродного объекта.
  • В первый год после проведения процедуры атрофия уровня кости в области импланта больше чем 1 миллиметр и со следующего года – рецессия увеличивается на 0,2 миллиметров в год.
  • Периимплантит. Воспаление костной ткани и/либо кости в области импланта, что влечет потерю костной ткани в области импланта либо его отторжение.

Стоимость имплантации для передних зубов

Средние цены за хирургию на классическую двухэтапную имплантацию, при этом не учитывается стоимость коронки:

  • один имплант MIS   –  от 35 тыс. до 50 тыс. руб.
  • один имплант Astra-Tech   –  от 40 тыс. до 70 тыс. руб.
  • один имплант Alpha-Bio   –  от 12 тыс. до 26 тыс. руб.
  • один имплант Nobel Biocare   –  от 24 тыс. до 35 тыс. руб.

Зубная имплантация является настоящей революцией в стоматологии. Человечество в течение многих лет пыталось создать искусственную модель естественного зуба. Огромным шагом вперед было протезирование посредством мостовидных протезов. Теперь же имплантаты вытесняют мосты. Главное отличие имплантов от мостов – по ощущениям и внешнему виду они схожи с естественным зубом. Именно этого и хотят пациенты.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector