Имплантация зубов: мифы и реальность

Эстетика

Единого показателя эстетики у протезов нет. Протезы из металла абсолютно неэстетичны, поэтому сейчас применяются реже. Металлокерамика чуть эстетичнее, но протезы из нее все равно непрозрачные, а со временем у десны начинает проглядывать металлический каркас. Конструкции из диоксида циркония чуть эстетичнее, но все равно недостаточно прозрачные. Максимально эстетикой обладают коронки из цельной керамики.

Эстетика протезов зависит не только от материалов, но и от способа их крепления. Съемные протезы часто имеют кламмеры и замки, которые могут быть заметны, особенно в зоне улыбки. У мостовидных протезов и коронок этих недостатков обычно нет. Полные протезы, особенно недорогие акриловые, тоже иногда выглядят недостаточно естественно.

Эстетика протеза на импланте также зависит от материала коронки, однако в целом она обычно чуть выше — имплантат выступает как искусственный корень, и в итоге коронка, мост или полный протез на импланте неотличимы от естественных зубов.

ВЫВОД: Максимально эстетичны коронки из цельной керамики или диоксида циркония на имплантах.

Плюсы и минусы съемного и несъемного протезирования

При полной адентии возможно восстановление зубных рядов двумя способами. Первый – это изготовление полного съемного протеза, второй – установка протезов с опорой на имплантаты. Последний способ подразделяется на два вида: несъемное и съемное протезирование. Если говорить о выборе наиболее оптимального варианта лечения, то при полном отсутствии зубов специалисты рекомендуют стоматологическую имплантацию зубов.

Trefoil

Технология Trefoil – новый способ имплантации зубов. Методика создана исключительно для восстановления зубов нижней челюсти при полной адентии. Преимущество технологии в том, что постоянный несъемный протез устанавливает сразу же в день имплантации на титановую балку с инновационным фиксирующим механизмом, которая обеспечивает пассивную посадку ортодонтической конструкции.

All-on-4

Фото полного протеза на четырех имплантах

Метод All-on-4 является запатентованной разработкой компании Nobel Biocare. Операция по протоколу подразумевает установку всего четырех имплантатов для восстановления всех зубов челюсти. Сразу же после вживления, при условии хорошей первичной стабильности, титановые корни можно нагрузить несъемным протезом.

Особенность проведения операции в том, что в боковой отдел верхней челюсти импланты фиксируются под углом 45 градусов в обход гайморовых пазух. К ним подбираются абатменты с наклонным креплением (multi-unit). Два оставшихся импланта устанавливаются под прямым углом в область фронтальных зубов. Имплантация по методу All-on-4 особенно эффективна в тех случаях, когда нарастить костную ткань не представляется возможным по физиологическим особенностям организма пациента.

All-on-6

Методика All-on-6 — усовершенствованная технология имплантации All-on-4. Два титановых стержня вертикально фиксируются во фронтальной зоне, четыре — в жевательных отделах под углом около 60 градусов. Импланты не затрагивают гайморовые пазухи. По сравнению с технологией All-on-4, при использовании протокола «Все на шести» жевательная нагрузка распределяется равномернее за счет увеличенного количества имплантов.

Стоматологическое протезирование — процесс искусственного воссоздания утраченных зубов. Услуга востребована и выполняется с использованием нескольких, отличающихся друг от друга, технологий. Подбор нужной осуществляется врачом, исходя из состояния костной ткани, десен, целостности зубного ряда.

Немаловажную роль играет финансовая сторона вопроса. Съемные и несъемные системы стоят по-разному. Также цена зависит от материала, из которого изготовлена конструкция.

Преимущества:

  • недорогая стоимость процедуры;
  • промежуток в 1-2 единицы можно закрыть мостом, который ничем не будет отличаться от натуральных зубов;
  • постоянное совершенствование технологий, материалов, оборудования позволяет уже сейчас проводить установку протеза без обточки;
  • минимум противопоказаний;
  • низкий риск отторжения.

Отрицательные моменты традиционного и микропротезирования:

  • возможность вставлять мост только на область, включающую три, идущих подряд, зуба;
  • запрет на интенсивные нагрузки, которые могут повредить конструкцию;
  • недолговечность;
  • развитие атрофии костной ткани под протезом;
  • необходимость особенного ухода.

Прочность и долговечность

Самыми прочными являются протезы из металла и диоксида циркония. Металлокерамические тоже достаточно прочные, но у них есть риск скола керамического покрытия. Однако из-за креплений протезы сами по себе чуть уступают в прочности имплантам — они слишком зависимы от соседних зубов, которые теоретически тоже могут разрушиться.

https://www.youtube.com/watch?v=Z1raLTzn9OM

Импланты в этом плане несколько прочнее — при правильном уходе они могут прослужить всю жизнь. Однако при высокой нагрузке протез на импланте может сломаться — тогда потребуется заменить протез, не заменяя имплант.

имплантация зубов не всем подходит

ВЫВОД: Прочнее и долговечнее всего протезы из металлокерамики или диоксида циркония на имплантах.

Миф 5. Зубные импланты часто отторгаются

Увы, это не так. К имплантации есть абсолютные (стопроцентный запрет) и относительные (процедура представляет определенную опасность) противопоказания. К первым относятся тяжелые заболевания эндокринной системы, в частности, гиперфункция щитовидной железы, остеопороз и декомпрессионный сахарный диабет, онкологические и аутоиммунные болезни, заболевания ЦНС, кроветворных органов, например, гемофилия, состояния, связанные с угнетением иммунитета.

Среди относительных стоит отметить возраст пациента. «Установка импланта возможна только в случае завершения роста челюстных костей, — объясняет Аркадий Акопян, к. м. н., челюстно-лицевой хирург медицинского центра Smile Dent. — Обычно она завершается в возрасте 16-20 лет, редко к 22 годам. Перед имплантацией следует убрать из полости рта все очаги инфекции — вылечить кариес, воспалительные заболевания слизистой оболочки».

ПОДРОБНОСТИ:   Стоимость и цены имплантации зубов

Также врачи с большой осторожностью ставят импланты заядлым курильщикам. Если пациент курит больше 1 пачки в сутки, ему могут просто отказать. «Курение оказывает системное воздействие на организм, что увеличивает шансы отторжения имплантов, — объясняет Антон Левченко. — Никотин приводит к спазму сосудов, замедляя обрастание импланта костной тканью. Горячий сигаретный дым с примесями раздражает рану в зоне вживления импланта».

Чтобы определить, доступна ли вам имплантация по состоянию здоровья, придется сдать ряд анализов. Среди обязательных — общий анализ крови, анализ на свертываемость, на гепатит, ВИЧ и сифилис. Женщинам рекомендуется сдать кровь на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4), а также гормон ТТГ. Остальные обследования назначает врач-стоматолог после первой консультации. Это могут быть анализы на сахар, общий анализ мочи и другие.

На самом деле это требуется не всегда. Для оценки ее объема делают либо панорамный снимок челюсти — ортопантограмму, либо компьютерную томографию (КТ). КТ — более современный метод исследования, который позволяет детально изучить строение кости в области вживления импланта. Если врач обнаружит недостаточность костной ткани, наращивать ее будет необходимо.

«Многих пациентов пугает несколько хирургических вмешательств — сначала наращивание костной ткани, потом имплантация, — говорит Аркадий Акопян.—Но в большинстве случаев обе эти операции можно совместить. Я предпочитаю разделять костную пластику и имплантацию только в крайних случаях, например, если необходимо восстанавливать большой объем костной ткани».

Современные технологии позволяют совместить удаление зуба и имплантацию. Более того, в рамках одного приема можно также установить и временную пластиковую коронку, которую через 2-3 месяца врач заменит на постоянную. Имплантация сразу же после удаления зуба невозможна в том случае, если пациенту требуется восстановление большого объема костной ткани или же если в области разрушившегося зуба (такое часто наблюдается после травмы) десна сильно повреждена.

«После удаления зуба я бы не советовал ждать более 2-3 месяцев для того, чтобы установит имплант, — говорит Антон Левченко. —Отсутствие нагрузки на костную ткань чревато ее атрофией (истончением). Нередко именно из-за этого приходится прибегать к костной пластике».

Установка имплантов проводится под местной анестезией, ваши ощущения будут такие же, как при обычных стоматологических манипуляциях. Врач может погрузить вас в состояние полудремы, опять же используя местные анестетики. Если предстоит объемная работа или же если вы очень боитесь любых манипуляций, связанных с зубами, возможен общий наркоз.

Некоторые неприятные ощущения и отечность могут возникнуть сразу после процедуры. Но тут на помощь придут обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые назначит врач. Снять отек можно и с помощью пузыря со льдом, периодически прикладывая его к области установки импланта.

По статистике, подобное происходит лишь у 3-5% всех пациентов. Что может быть причиной того, что вы лишитесь «искусственного зуба»?

— Системные заболевания. Если врач проигнорировал обследование пациента перед имплантацией, то сахарный диабет, онкологические заболеваний, обострение скрытых инфекций может стать причиной отторжения импланта.

— Импланты низкого качества. Все зубные импланты делают из титана, который не отторгается нашим организмом. Людей с непереносимостью этого материала единицы. Но и им можно делать имплантацию, используя штифты из оксида циркония. Чаще всего отторгаются дешевые «искусственные зубы» низкого качества, в которых помимо титана присутствуют примеси: именно из-за них организм не принимает имплант.

— Прием некоторых лекарств. Прежде всего, антикоагулянтов и препаратов, угнетающих иммунитет.

— Врачебные ошибки.Если доктор проигнорировал индивидуальные особенности пациента, отказался от костной пластики в случае, когда она необходима, если были недостаточно стерильны инструменты и сама операционная, «искусственный зуб» отторгается практически сразу после установки.

— Несоблюдение врачебных рекомендаций. В этом случае имплант отторгается через несколько месяцев после операции. Как правило, подобное происходит из-за пренебрежения правилами гигиены ротовой полости (чистки зубов два раза в день, использования зубных нитей и, желательно, ирригатора, профессиональной чистки зубов раз в полгода) или курения (больше пачки сигарет в день).

Фото полного протеза на имплантах

Основное достоинство протеза с опорой на имплантаты – это надежность фиксации. Такой протез никогда не выпадет у вас изо рта в самый неподходящий момент. В случаях с ношением полного съемного протеза это происходит довольно часто, так как конструкция удерживается в полости рта за счет эффекта присасывания к небу, выступам челюстной кости и силе тяготения (на нижней челюсти).

Что касается фиксирующих гелей, во-первых, они довольно часто вызывают аллергию, а во-вторых, они помогают только в том случае, если погрешность между протезным ложем и самим протезом минимальна. Если же человек не делал перебазировку ортопедической конструкции более трех лет, для надежного его крепления нужно будет выдавливать по пол тюбика средства, которое «съедается» в течение 5 – 6 часов, а это, в свою очередь, чревато серьезными расстройствами желудочно-кишечного тракта.

Стоит отметить, что существует ряд методов улучшения фиксации и стабилизации такого протеза, но, как бы виртуозно врач ни владел приемами протезирования, при полной адентии ношение классического полного съемного протеза все равно существенно снижает качество жизни пациента. Помимо этого, съемный протез приводит к дальнейшей атрофии костной ткани, что усложняет процедуру имплантации в будущем.

Если сравнивать жевательную эффективность при классическом съемном протезировании и при протезировании с опорой на имплантаты, в последнем случае она увеличивается в разы, а, как известно, качество пережевывания пищи влияет на состояние желудочно-кишечного тракта и организма в целом. Обладателям полных съемных протезов приходится регулярно обращаться к гастроэнтерологу, который может им предложить разве что пропускать пищу через блендер, но ведь любому человеку хочется питаться полноценно.

Также стоит отметить, что процесс жевания с помощью полного съемного протеза постоянно вызывает болевые ощущения, так как конструкция давит на слизистую, под которой находится надкостница с множеством нервных окончаний. Когда же зубной протез установлен с опорой на имплантаты, боли нет, так как нет давления на мягкие ткани.

ПОДРОБНОСТИ:   После удаления зуба когда можно ставить имплант?

В случае, когда при полной адентии протез фиксируется с опорой на имплантаты, нет необходимости увеличивать его площадь, чтобы улучшить фиксацию и стабилизацию. Человек испытывает естественные ощущения, как если бы это были его собственные зубы. Что касается периода адаптации, то в случае с протезами на имплантатах он отсутствует – у пациента возникает ощущение, как будто у него выросли новые зубы.

Максимально имплантация зубов нижней челюсти, так же, как и верхней, проводится с установкой до 14 имплантатов, на каждом из которых закрепляется отдельная коронка, – то есть воссоздается полный зубной ряд, не считая зубов мудрости. Но подобный метод подойдет далеко не всем пациентам, поскольку для него требуется достаточный объем костной ткани, ограничения также могут возникнуть из-за близости нервов.

Кроме того, установка 28 имплантатов на обе челюсти с использованием такого же количества коронок – достаточно дорогостоящая процедура, которая далеко не всегда оправдана. Что касается минимального количества имплантатов, то их может быть всего 8 – по четыре на каждой челюсти. Такая методика еще называется «имплантация все на четырех». Однако для достижения оптимального результата специалисты рекомендуют 12 – по шесть на каждой челюсти.

 Шесть установленных имплантатов на верхней челюсти

Для мини-имплантатов существуют определенные показания. Основное — это узкий альвеолярный гребень, в который невозможно установить стандартные по размеру имплантаты без подсадки костного материала. Естественно, проведение костно-пластической операции увеличивает стоимость процедуры, поэтому многие пациенты предпочитают более бюджетное лечение на мини-имплантатах. Однако, как ни странно, оно не сильно отличается по стоимости от обычной имплантации и к тому же сопряжено с определенными трудностями.

Главная особенность мини-имплантатов заключается в том, что они, в отличие от классических конструкций, являются неразборными, то есть не предполагают установку абатмента. Коронки или мосты устанавливают непосредственно на наконечник имплантата, который выступает в роли своеобразного замка. Такая неповторимая структура имплантата накладывает на специалиста определенные обязательства и требует от него особых навыков.

Экспресс-имплантация

Стоимость разных видов имплантации

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Вид имплантации Цена за установку одного импланта
Эндооссальная (внутрикостная) имплантация 20 —35 тыс. руб.
Базальная имплантация от 35 тыс. руб.
Внутрислизистая имплантация от 20 тыс. руб.
Лазерная имплантация 40 —60 тыс. руб.
Экспресс-имплантация от 40 тыс. руб.

Вид протеза и материал

Стоимость, руб

Съемные акриловые протезы

От 10 тысяч

Металлические коронки

5–10 тысяч

Съемные бюгельные протезы

От 10 тысяч за простые и от 20 тысяч за сложные

Протезы из акрила и нейлона

От 20 тысяч

Коронки из металлокерамики

10–15 тысяч

Мостовидные протезы

От 15 тысяч

Коронки из цельной керамики

От 25 тысяч

Коронки из диоксида циркония

От 30 тысяч

Самые недорогие импланты стоят от 15 тысяч без установки коронки, а с коронкой из металлокерамики придется отдать минимум 30 тысяч. Более дорогие импланты с коронкой обойдутся от 50 до 70 тысяч рублей под ключ. Если же говорить о полных протезах на имплантах, они будут стоить от 100 тысяч только с временным протезом.

Таким образом, имплантация всегда будет дороже протезирования, так как на вживленный имплант все равно придется поставить протез, то есть нужно будет заплатить и за протезирование, и за имплантацию.

ВЫВОД: по стоимости дешевле всего обходятся съемные протезы и конструкции из металлокерамики, дороже всего — протезы из циркония и протезы на имплантах.

Так что же лучше поставить — протез или имплантат

Фото полного съемного протеза

Рвотный рефлекс при использовании полных съемных протезов возникает довольно часто. Причем методик, помогающих избавить от него пациента, не существует, потому что это, по сути, индивидуальная реакция организма. Дело в том, что подобные протезы на верхней челюсти должны заканчиваться на так называемой линии А, где твердое небо переходит в мягкое небо, иначе они не будут держаться.

Часто рвотный рефлекс может возникать даже при снятии слепков. Для того чтобы провести процедуру, врачу приходится назначать человеку успокаивающие лекарственные препараты или же седацию. Но если пациент не может без дискомфорта перенести процедуру снятия слепков, возникает резонный вопрос, как же он справится с ношением самого протеза?

Классический полный съемный протез на верхнюю челюсть

Импланты Протезы
Долговечны Недолговечны
Установка требует значительных денежных затрат Доступны бюджетные варианты
Полностью нормализуют жевательную функцию Частично восстанавливают жевательную способность
Не оказывают негативного воздействия на соседние зубы Чаще всего выполняется обточка опорных единиц
Нормально переносят любую нагрузку Предусматривают ограничение в употреблении твердых продуктов
Герметичны Пища может попадать под конструкцию
Натуральный внешний вид Может быть виден ободок у основания, что делает протез заметным
Длительная установка Вся процедура занимает обычно занимает 2 часа
Сопровождается приемом обезболивающего Безболезненность манипуляции
Применяется даже при полной адентии Подразумевает наличие основы для коронки
ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация при полном отсутствии зубов, цена в Москве, Стоимость пполной имплантации верхней или нижней челюсти

Противопоказания

Съемное протезирование практически не имеет противопоказаний, поэтому его чаще всего используют для восстановления зубов пожилым людям. Оно возможно при полном отсутствии зубов, диабете и других проблемах со здоровьем.

Обычные протезы тоже имеют меньше противопоказаний, хотя их не ставят при серьезных заболеваниях десен и тяжелых общих системных заболеваниях. Чаще всего такое бывает уже в пожилом возрасте.

Имплантация, к сожалению, имеет гораздо больше противопоказаний. Недорогие классические импланты нельзя ставить при сахарном диабете и курении, для имплантации часто нужна здоровая костная ткань, а при противопоказаниях к хирургическим операциям (несвертываемости крови) поставить имплант вообще не получится.

ВЫВОД: У протезирования, особенно съемного, гораздо меньше противопоказаний, чем у имплантации.

Сложность

Процедура протезирования в целом считается более простой — она не относится к хирургическим операциям и проводится почти в любой клинике. Конечно, не везде вам поставят протез из цельной керамики или диоксида циркония, но в целом протезирование часто доступно даже в небольших стоматологических кабинетах.

С другой стороны, имплантацию может проводить только стоматолог-хирург, причем специализирующийся именно на установке имплантов. Сама по себе процедура гораздо сложнее, требует длительной подготовки, множества снимков, а иногда даже компьютерного моделирования. Иногда перед ней требуется провести еще и костную пластику. А если речь идет об установке базальных имплантов или имплантации All-on-4, то от стоматолога требуются особые навыки именно для этой операции.

ВЫВОД: Протезирование в целом гораздо быстрее, проще и доступно почти в любой стоматологии.

Реабилитация

После установки протезов пациенту почти никогда не нужна длительная реабилитация. Это не операция, она не требует разрезов или накладывания швов. Пациенту остается только привыкнуть к протезу, и почти сразу он может вернуться к нормальной жизни.

Фото имплантатов на верхней челюсти

Имплантация же является полноценной хирургической операцией. Пациенту после нее обычно накладывают швы, а первое время требуется обрабатывать полость рта антисептиками и избегать кровотечений. В противном случае возможны серьезные воспаления.

ВЫВОД: Реабилитация после протезирования почти не нужна, а после имплантации занимает не один день.

Привыкание к конструкции

Привыкание к протезам занимает разное время в зависимости от типа конструкции. К несъемным коронкам и мостам пациент привыкает практически мгновенно. Съемные бюгельные и полные протезы требуют длительной адаптации — сначала у пациента портится дикция и возникают трудности с жеванием, но постепенно все нормализуется.

К импланту с коронкой привыкать практически не нужно — организм воспринимает его как обычный зуб на корне. Не возникает проблем ни с пережевыванием, ни с дикцией, ни с чисткой зубов.

ВЫВОД: Привыкнуть к импланту намного проще, чем к протезу.

Длительность лечения

Установка протеза редко занимает много времени. После обследования и снятия слепков протезы изготавливаются в лаборатории, и обычно с обследования до фиксации проходит всего одна-две недели.

При установке импланта ситуация гораздо серьезнее. Чтобы имплант прочно сидел в кости, ему нужно прижиться. Недорогие конструкции приживаются до полугода, более дорогие импланты премиум-класса — примерно за месяц. Все это время пациент вынужден ходить либо вообще без протеза, либо с временной пластиковой конструкций, которая недостаточно прочная и эстетичная. А если перед имплантацией проводилась костная пластика, лечение занимает еще больше времени.

Фото мини-импланта

ВЫВОД: Имплантация — гораздо более длительная процедура, и до установки постоянного протеза проходит много времени. Протезирование в этом плане гораздо лучше и быстрее.

Что рекомендуют стоматологи

«Я всегда предлагаю пациентам поставить имплант при отсутствии одного зуба. Это выходит только чуть дороже моста, но позволяет на трогать соседние зубы и достичь лучших результатов».

«Я занимаюсь исключительно имплантацией. У нас в стоматологии есть и стоматологи-протезисты, но я считаю, что только имплантация дает действительно хороший результат и обеспечивает нужную прочность и эстетику».

«Я не говорю, что нужно полностью отказаться от протезов — у нас в клинике мы часто их ставим, если у пациента крепкие опорные зубы или есть противопоказания для имплантации. Но для восстановления единичного зуба я считаю имплантацию самым оптимальным вариантом».

Что выбирают пациенты

Многие пациенты относятся к имплантации настороженно — для России этот метод еще относительно новый. Кроме того, имплантация — это серьезная хирургическая операция, и люди просто боятся ее.

«Мне конечно не понравилось, что пришлось обтачивать соседние зубы, но результатом я довольна. Протез незаметный, чистить зубы не мешает, привыкла я к нему сразу и ничего не болит. Хожу с ним уже почти год без всяких проблем».

Однако все больше пациентов сейчас поддается на уговоры стоматологов и соглашаются поставить себе имплант. Практически все они остаются полностью довольны результатом и ходят с имплантами уже не первый год.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector