Одноэтапная имплантация зубов в Москве

В чем особенность методики имплантации

Имплантация все на четырех может быть проведена при полном отсутствии зубов, как на верхней, так и на нижней челюсти. Она подразумевает вживление в костную ткань четырех штифтов, вместо 8-10, которые обычно устанавливаются при классической операции. При этом имплантирование штифтов осуществляется в строгой последовательности и под определенными углами, чем достигается максимально равномерное распределение жевательной нагрузки при последующей установке протеза.

В этом случае некоторой особенностью характеризуются и протезы. Они относятся к категории условно-съемных, фиксируясь с помощью винтов. Извлечь их самостоятельно пациент не может. Однако специалист регулярно, дважды в год, осуществляет такую процедуру для проведения планового осмотра и профилактических работ.

Суть технологии заключается в том, что все процедуры – удаление зуба, подготовка ложа для имплантата, вживление искусственного корня и протезирование могут быть осуществлены за один день. Для этого задействуется протокол одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой протезными конструкциями (Immediate Load Implantation).

Схема экспресс имплантации

Одноэтапная имплантация зубов в Москве

Справедливости ради отметим, что установить и имплантат, и коронку за одно посещение стоматолога удается редко. Для этого необходимо, как минимум, предварительно снять слепки. В большинстве случаев, за один день врач удаляет разрушенные зубы, ставит импланты, накладывает швы и снимает слепки для временных коронок или протеза. Новые зубы появляются у пациента во время повторного визита, через 3-7 дней после операции.

Область применения: быстрая имплантация за 1 день применяется в основном для восстановления передних зубов (резцов), реже – боковых премоляров. Для больших моляров – практически не используется.

Методики

Специалисты клиник Novadent в Москве применяют следующие технологии имплантации за один день.

Одномоментная методика – имплантат устанавливается сразу же после удаления зуба в образовавшуюся лунку и нагружается временной коронкой. Все процедуры осуществляются за 1 день, хотя в некоторых случаях коронку устанавливают через несколько дней. Одномоментная имплантация сокращает сроки лечения на 1,5–2 месяца и повышает шансы успешного приживления имплантированного металлического штифта.

Экспресс методика – имплантат устанавливают через небольшой прокол, без разреза слизистой оболочки десны. Экспресс имплантация проводится по хирургическому шаблону и способствует быстрому заживлению мягких тканей и формированию близкого к естественному контура десны. Технология по-другому называется безоперационная, малоинвазивная, бескровная и бесшовная имплантация.

Пациент избегает костной пластики 

Одноэтапная имплантация зубов с немедленной нагрузкой объединяет сразу несколько протоколов восстановления зубов посредством дентальных имплантов. Суть ее применения сводится практически к моментальному восстановлению жевательной и эстетической функции зубов в основном при множественных реставрациях, а импланты используют не только центральную губчатую кость, но также задействуют более глубокие слои, т.е.

Если зубов нет, развивается резорбция костной ткани, то есть буквально кость рассасывается в месте удаленных корней, поскольку перестает получать нагрузку2 – этот процесс происходит у 95% пациентов. Однако в большей степени подвергается изменениям самый центральный – альвеолярный или губчатый отдел.

Но модели для одноэтапной методики используют другой подход – их надежная фиксация даже при наличии атрофических процессов достигается за счет использования самых глубоких отделов. Они прочные, стерильные и не подвержены рассасыванию. Речь идет о базальном, кортикальном слоях, а также скуловой кости и силовых линиях черепа – плотных костных уплотнениях, которые предназначены для снижения жевательного давления. Сами импланты часто устанавливаются под углом, что увеличивает площадь их соприкосновения с костью.

Отказ от наращивания костной ткани достигается также тем, что на установленных имплантах моментально крепятся протезы. Внутри конструкций предусмотрено металлическое основание или базис, который служит стабилизатором титановых «корней». За счет того, что они объединяются в единый блок, достигается их фиксация и неподвижность. Даже при наличии жевательной нагрузки импланты не будут смещаться, что обеспечит их лучшую остеоинтеграцию в костной ткани.

Еще один аргумент, который объясняет хорошую фиксацию при недостатке объема кости – эффект компрессии, который возникает при установке имплантов. Они вкручиваются в кость словно саморезы, в результате костная ткань вокруг них уплотняется и образует твердую оболочку, которая обеспечивает надежную фиксацию имплантов уже на первом этапе протезирования.

Протез также служит своеобразным активатором естественных обменных процессов в костной ткани. Корни живых зубов, расположенные в ткани, обеспечивают ее нагрузкой, благодаря чему между клетками происходят обменные процессы. Установленные импланты действуют аналогичным образом – они запускают питание клеток, в результате костная ткань регенерирует и в предельно короткие сроки восстанавливается.

Длительность проведения одноэтапной имплантации – от 1 до 3-х дней. В некоторых ситуациях может потребоваться больше времени, например, при необходимости поправки здоровья пациента, лечения полости рта, проведения более тщательной диагностики.

Эффективные с биологической и клинической точек зрения пересадки свежей, полученной во время операции имплантации All-on-four «зубы за 1 день», аутологичной спонгиозы чреваты осложнениями, такими, например, как инфекция, тромбоэмболическая болезнь, повреждение кровеносных сосудов и нервов и др. Кроме того, количество такой ткани ограничено. По этим причинам во всем мире ведутся поиски путей замены аутокости.

Специалисты сформулировали основные требования к свойствам трансплантатов-заменителей. Трансплантаты должны заполнять костный дефект на определенный период времени, не вызывать реакции иммунологического отторжения, обладать способностью к биодеградации с постепенным замещением костью. Помимо этих классических требований, высказывается пожелание о придании трансплантатам биологической активности.

Существующие материалы, в той или иной степени отвечающие указанным требованиям, делятся на три группы: – биоорганические (деминерализованный костный матрикс, коллаген, фибриновый клей, фибринколлагеновая паста); – керамические (β-трикальцийфосфатная керамика, коралл, парижский пластырь и др.); – синтетические полимеры (полимолочная кислота, полиактид-полигликолид сополимер, полиангидрид и полиортоэстер).

Среди материалов наибольший интерес вызывает деминерализованный костный матрикс (ДКМ), содержащий протеины, стимулирующие остеогенез. Получают костный матрикс путем деминерализации костной ткани, в которой к концу процесса сохраняется менее 5 % кальцифицированной целлюлярной субстанции.

имплантация зубов за 4 дня

Хотя деминерализованная кость не является такой эффективной в образовании новой кости, как эндогенная губчатая кость, она имеет преимущества перед консервированной аллогенной костью. Преимуществами матрикса являются стерильность и сниженная антигенность.

Еще в 1889 г. Senn впервые использовал деминерализацию как этап подготовки кости к трансплантации. Urist в эксперименте показал, что недеминерализованная кость оказывает лишь незначительный остеоиндуктивный эффект, в то время как при имплантации деминерализованной кости доля формирования новой костной ткани возрастает до 90 %.

Reddi, Huggens на основании собственных наблюдений высказали предположение, что минеральная фаза кости дезактивирует или маскирует ее остеоиндуктивные свойства. Важность декальцинации подтверждают другие исследователи. Для деминерализации использовались разные кислоты (соляная, азотная, ортофосфорная и др.) в различных концентрациях и с разной экспозицией, при различных соотношениях объема обрабатываемой массы (грамм трансплантата) и кислоты (мл).

ПОДРОБНОСТИ:   Совет перед имплантацией зуба

Исследования показали, что больше всего для деминерализации подходит соляная кислота (0,6 N) при соотношении массы кости и объема кислоты 1 : 10. Относительно требуемой степени деминерализации (тотальная, субтотальная) мнения ученых расходятся. Исследованиями Kakiuchi  было показано, что в параскелетном ложе поверхностно деминерализованная кортикальная кость превосходит полностью деминерализованную костную ткань, а при их интраскелетной имплантации не наблюдается никаких различий.

О том, что остеоиндуктивная активность частично деминерализованных костных трансплантатов (ДКТ) выше, чем у подвергнутых более жестокой деминерализующей обработке. Таким образом, перспективными и теоретически обоснованными являются щадящие методы приготовления ДКМ с целью максимально возможного сохранения всех активных компонентов матрикса в их нативном состоянии и оптимальных количественных соотношениях.

Костный матрикс в том виде, в каком он используется в клинике при операции по протколу All-on-4, не идентичен органическому матриксу костной ткани в теоретическом понимании этого термина. Основное различие состоит в том, что костный матрикс не является полностью деминерализованным и лишенным клеточных элементов.

На основании многочисленных экспериментальных исследований можно говорить о том, что ДКТ обладает остеоиндуктивными свойствами, демонстрируемыми после гетеротопической и ортотопической имплантации.

Для наглядности основные механизмы костной пластики при классической имплантации представлены схемой

В данном случае ярко выражена атрофия костной ткани, следовательно нет возможности постановки зубного имплантата. Есть показания к увеличению костного объема.

Был произведен забор и перемещение костного трансплантата внутриорально. Далее осуществлена аугментация с использованием аллогенного костного материала Bio-Oss с использованием обогащенной тромбоцитами плазмы PRP, факторов роста.

Были задействованы механизмы регенерации:

  1. Остеобластический остеогенез
  2. Остеокондуктивный остеогенез
  3. Остеоиндуктивный остеогенез
  4. Стимулированный остеогенез

На фото ниже можно увидеть приживленный деминерализованный костный трансплантат, процесс последующей установки зубного имплантата. Срок ожидания полного приживания трансплантанта: 3-5 месяцев.

Далее производится пластика мягких тканей, вестибулопластика, в завершении — протезирование зубов.

Работа выполнена по протоколу «Зубы за один день». Срок эксплуатиции — более пяти лет.

Имплантация «все на четырех»: если нет зубов

Под имплантацией подразумевается вживление на место утраченного зуба импланта с последующей установкой искусственной зубной коронки. Пациентам с полным отсутствием зубов (адентией) нецелесообразно проводить одиночные замещения зубов. В данной ситуации уместна инновационная методика — имплантация all-on-4.

Технология «все на четырех» дает возможность полностью восстановить беззубую челюсть. Несъемный мостовидный протез надежно фиксируется на челюсти благодаря 4 имплантам (2 из которых крепятся в области фронтальных зубов, остальные — по бокам).

В результате пациент получает отличную альтернативу съемному протезу. С появлением новых ортопедических конструкций отпадает необходимость снимать и очищать протез в течение дня. Достаточно один раз в полгода посетить стоматолога, чтобы специалист осуществил профессиональную чистку и коррекцию протеза.

Методика все на 4-х считается наиболее эффективным способом лечения пациентов с полной или частичной потерей зубов. Об этом свидетельствуют не только экспертные мнения специалистов, но и многочисленные положительные отзывы пациентов, опробовавших на себе данную методику.

Отзывы базируются на следующих преимуществах процедуры имплантации:

  • Быстрое восстановление зубного ряда — в течение одного дня.

  • Отсутствие необходимости проведения операции по восстановлению костной ткани челюсти.

  • Отсутствие противопоказаний к проведению имплантации пациентам преклонного возраста.

  • Надежность конструкции обеспечивает длительный срок службы.

  • Безопасность для здоровья.

  • Полностью открытое небо, что дает пациентам ощущение полноценности зубного ряда.

  • Доступная стоимость.

Технология all-on-4 позволяет отлично сочетать надежную функциональность, высокие эстетические характеристики, долговечность и приемлемую стоимость.

Виды имплантации и их сравнение

Одноэтапная имплантация зубов сегодня представлена тремя основными протоколами или видами, каждый из которых применяется при определенных показаниях.

В таблице приведено сравнение основных методик, которые применяются при замещении полного зубного ряда. Помимо них также существуют варианты восстановления зубов на трех имплантах и скуловая имплантация, при которых задействуются длинные модели имплантов – они фиксируются в скуловой кости верхней челюсти.

Одномоментная имплантация также возможна и при единичных реставрациях – в этом случае временная коронка фиксируется сразу, но делается она чуть меньше по высоте. Ее эстетика сохраняется, а вот функциональность снижается – это важно, если вдруг пациент забудет, что новым зубом нельзя активно пользоваться, имплант должен полноценно прижиться.

Преимущества метода

  • красивая улыбка сразу после операции,
  • моментальная возможность нормально питаться,
  • нет необходимости в костной пластике,
  • 100% гарантия результата за счет использования 3D технологии,
  • пациент перед началом лечения может увидеть итоговый результат лечения,
  • отсутствие риска врачебных ошибок, поскольку процесс лечения тщательно прорабатывается,
  • подходит для пожилых людей,
  • быстрая реабилитация за счет простой установки имплантов,
  • применяется при пародонтите и пародонтозе,
  • доступная стоимость лечения.

Одноэтапная имплантация имеет очень большое количество преимуществ: она дешевле, быстрее и комфортнее классического протокола. Тем не менее, есть и некоторые недостатки. Во-первых, это определенные ограничения к лечению. Как и любое хирургическое вмешательство, имплантация противопоказана при серьезных проблемах с организмом (например, при декомпенсированном сахарном диабете, онкологии). А если проводится скуловая имплантация, то ограничением является наличие гайморита.

Во-вторых, данный протокол предъявляет повышенные требования к профессионализму врачей. Специалист должен идеально знать анатомию челюстной системы, понимать все особенности и тонкости немедленной нагрузки, пройти многоступенчатое обучение в Международном фонде имплантологов, а также на высоком уровне владеть компьютерным программированием, поскольку процесс имплантации обязательно планируется в специальных программах.

Методика становится все более популярной, и немаловажную роль в этом играет стоимость процедуры. Демократичная ценовая политика объясняется несколькими факторами:

  • Уменьшением количества имплантов, необходимых для восстановления зубов.

  • Отсутствием затрат на операцию по восстановлению челюстной кости, так как в ее проведении нет необходимости.

  • Уменьшением объема работы врача в связи с сокращением этапов хирургического вмешательства.

  • Возможностью применения старого съемного протеза.


Если сравнивать стоимость имплантации «все на четырех» и съемного протезирования, то цены на методику all-on-4 будут значительно выше. Однако, высокое качество и длительный срок службы конструкции того стоят.

Подготовительные услуги
Первичная консультация бесплатно
Планирование лечения бесплатно
Рентген зуба 300 ₽
Панорамный снимок челюсти ОПТГ 800 ₽
Компьютерная диагностика (КТ) 3900 ₽
Удаление зуба от 1100 ₽

33 590
цена по акции 26 590 ₽

69 100
цена по акции 63 100 ₽

73 100
цена по акции 63 100 ₽

Установка имплантата В стоимость включено: (имплант, установка, формирователь десны, абатмент, временная коронка)
AnyOne (Южная Корея) 20 600 ₽
Osstem (Южная Корея) старая цена
Astra Tech (Швеция) старая цена
Nobel (Швейцария) старая цена
Протезирование всей челюсти
На 4 имплантатах All-on-4 от 180 000 ₽
На 6 имплантатах All-on-6 от 230 000 ₽

33 590
цена по акции 26 590 ₽

69 100
цена по акции 63 100 ₽

Установка имплантата В стоимость включено: (имплант, установка, формирователь десны, абатмент, временная коронка)
AnyOne (Южная Корея) 20 600 ₽
Osstem (Южная Корея) старая цена
Astra Tech (Швеция) старая цена
Nobel (Швейцария) 73 100 ₽
ПОДРОБНОСТИ:   Задели нерв при имплантации зуба

Посмотрите все цены на имплантацию

Как проводится имплантация зубов за один день?

Специальных подготовительных мероприятий перед такой имплантацией не требуется. В качестве предоперационной подготовки следует осуществить полную санацию полости рта, купировать очаги инфекции, удалить разрушенные или шатающиеся зубы. Имплантация All-On-4 отличается от аналогичных операций незначительно, состоит из тех же этапов.

Ее особенность — возможность проведения протезирования сразу после вкручивания имплантов. Нередко на начальном этапе для этого используют старый съемный протез, который видоизменяют соответствующим образом. Однако ввиду недостаточной прочности, спустя 4-6 месяцев такая конструкция заменяется на постоянную.

Для обеспечения максимально точной установки имплантов в ходе операции нередко используют индивидуальные хирургические шаблоны, выполненные в формате 3D. Они позволяют оптимальным образом осуществить процесс вживления штифтов.

Быстрая имплантация проводится по следующей схеме:

  • 1 посещение (подготовка) – стоматологический осмотр, компьютерная диагностика челюсти, сдача анализов крови, планирование лечения (выбор параметров корневидных штифтов, изготовление хирургического шаблона, 3D-моделирование операции).
  • 2 посещение (имплантация) – удаление испорченных зубов, установка имплантатов, наложение швов на оперированную область, формирователей десны, снятие слепков для временных коронок.
  • 3 посещение (протезирование) – контрольный осмотр, установка абатментов и временных коронок.
Если необходимые анализы подготовлены заранее, и при отсутствии противопоказаний, слепки делаются во время первичной консультации. Благодаря этому во время повторного визита врач сможет за 1 день поставить импланты зубов и временные коронки. В этом случае 3-й раз в клинику придется прийти только на контрольный осмотр.

Важно: постоянное протезирование искусственных зубов цирконием или керамикой осуществляется после того, как штифт полностью срастется с костью – обычно через 3-6 месяцев.

В чем плюсы нашего центра?

  • врачи стояли у истоков появления метода немедленной нагрузки в России и принимали активное участие в его развитии,
  • в центре собраны самые лучшие в стране специалисты, которые уже много лет специализируются на изучении и практическом применении протоколов немедленной нагрузки и даже имеют собственные патенты в области одноэтапной имплантации,
  • операции проводят челюстно-лицевые хирурги,
  • имплантологи, которые в совершенстве знают анатомию челюсти и основы ортодонтического лечения, что позволяет им проводить лечение в комплексе,
  • специалисты центра имеют большой опыт владения компьютерными программами для моделирования лечения,
  • все специалисты имеют действующие сертификаты, выданные Международным фондом имплантологов после прохождения соответствующего обучения,
  • мы даем пожизненную гарантию не только на импланты, но также на работу врачей. Каждый пациент получает сервисную книжку, согласно которой проводится бесплатное гарантийное обслуживание протеза.

Одноэтапная имплантация – это очень эффективная методика, которая позволяет вернуть пациента к полноценной жизни менее чем за неделю. Однако она не является панацеей от всех бед – необходим тщательный анализ состояния пациента для определения, является ли он кандидатом на проведение имплантации данного типа.

Какие есть альтернативы?

Имплантация с отсроченной нагрузкой может рассматриваться в качестве альтернативы лишь при частичном отсутствии зубов. Также рекомендуется выбирать данный метод, когда предъявляются повышенные требования к эстетике, поскольку метод позволяет сформировать ровный десневой контур и создать одиночные протезы без искусственной десны. Это особенно актуально при восстановлении группы передних зубов.

Мостовидное протезирование применяется при частичном отсутствии зубов. Это более дешевая альтернатива имплантации (в данный момент, но не в долгосрочной перспективе). Тем не менее, зубные мосты требуют обточки живых зубов, которые используются для опоры. Также они не обеспечивают должной нагрузкой костную ткань, поэтому под протезом она проседает.

Съемное протезирование – самый доступный по цене вариант восстановления зубов. Несмотря на то, что современные протезы достаточно комфортные, они, как и зубные мосты, приводят к последующей атрофии кости. Поэтому рекомендуется рассматривать такой вариант лишь в качестве временного способа восстановления зубов.

Посмотрите на данные, представленные в таблице. Мы подготовили сравнительную характеристику классической и одноэтапной имплантации при условии необходимости восстановления полного зубного ряда. Это поможет вам сделать правильный выбор и восстановить зубы максимально быстро и комфортно.

1 Scortecci G., Doms P. Racines artificielles bio-integrees avec appui tri-cortical.2 Lars Schropp, A. Wenzel, L. Kostopoulos, et al. Bone Healing and Soft Tissue Contour Changes Following Single-Tooth Extraction: A Clinical and Radiographic 12-Month Prospective Study.3 Schneider D., Marquardt P., Zwahlen M., Jung R.E.

Имплантация в Москве за один день

Имплантация all-on-4 относится к группе протоколов одноэтапной имплантации зубов. Специалисты стоматологического центра «Дентал Студио» в день установки имплантов закрепляют адаптационную ортопедическую конструкцию. Таким образом, всего за один день пациент получает новые зубы, которые можно сразу же использовать по назначению. Постепенно увеличивая нагрузку на протезы, через две недели можно употреблять в пищу твердые продукты и жить привычной жизнью.

Примеры реальной работы

Результат — отдаленный, более 5 лет. Работа проводилась в несколько этапов:

  • Август 2011 года — был увеличен костный объем;
  • Январь 2012 года установлены имплантаты;
  • Август 2012 — имплантация зубов на 4 имплантах завершена «под ключ».

трехмерное моделирование имплантации зубов

Пациентка оплачивала работу в рассрочку 2011-2012 г, ежемесячно, равными частями. В благодарность, она любезно разрешила опубликовать ее личные и контактные данные: Смирнова Нина Михайловна, 1949 года рождения, телефон 8 (916) 828-45-89. Вполне возможно, что если у нее будет время и настроение, она ответит Вам на пару неназойливых вопросов :)

Все пять лет мы проводили осмотры и интересовались сменой ощущений. Основной посыл таков: С новыми зубами абсолютная уверенность при общении. Достигнуто максимальное удовлетворение от самой себя и возможно уровень самооценки превзошел самые смелые ожидания.

Немного теории, подтвержденной практикой

Для получения достоверного теста, позволяющего определить способность ДКТ производить новые костные образования путем индукции, необходимо имплантировать его эктопически, то есть в какую-то мягкую ткань, не являющуюся частью скелета, где обычно кость не образуется. Это так называемый чистый эксперимент по Solheim, где исключен такой феномен, как «ползучее замещение со стороны костного ложа».

При ортотопической имплантации за счет реакции костного ложа процессы оссификации протекают интенсивнее. Кроме того, данный эксперимент позволяет установить факторы, имеющие значение при формировании кости, и факторы, оказывающие влияние на остеогенез, так называемые остеостимулирующие факторы. Эти знания можно будет использовать при лечении переломов костей, когда запаса остеогенных клеток недостаточно или когда их реакция на повреждение кости не соответствует в должной мере успешной репарации.

Reddi et al., Solheim E.  предполагают наличие каскадного механизма в формировании кости. Данный механизм осуществляется посредством высвобождения ряда факторов из деминерализованного костного матрикса.

Продолжаются эксперименты по дальнейшему биохимическому определению остеоиндуктивных факторов на примере PRP при операции зубы за 1 день Алл-он-фо и введении в качестве стимулятора, экстрагированию костного морфогенетического протеина (ВМР – bone morphogenetic protein), определению его биохимической структуры.

Наиболее частыми источниками ВМР являются дентин, кость и ткань остеосаркомы. Для получения 10 мг ВМР требуется не менее 10 кг исходного материала. В настоящее время из костной ткани выделено и идентифицировано 15 типов BMP, действующих на разных этапах фенотипирования индуцибельных остеопродромальных клеток в остеобласты.

ПОДРОБНОСТИ:   Как долго делается имплантация зуба

Каждый тип костного морфогенетического белка состоит из 4–5 субъединиц. Морфогенетическими свойствами обладает только одна его часть, являющаяся гидрофобным гликопротеидом. Биологическую активность в максимальной степени проявляет кислоторастворимая форма BMP. Значимое проявление остеоиндуктивности имеют белковые субъединицы BMP-2, ВМР-3, ВМР-4, ВМР-6, ВМР-7.

Доказательством остеоиндуктивности BMP служит появление после эктопической имплантации ДКТ энхондральной оссификации, чего не наблюдается при имплантации других материалов или отсутсвию необходимости костной пластики при операции All-on-4

Согласно современным представлениям, комплекс BMP влияет на дифференцировку полипотентных стволовых клеток в хондроциты или остеобласты, ускоряет созревание и кальцификацию костного матрикса. Некоторые морфогенетические протеины – BMP-2, BMP-3, BMP-4, BMP-6, BMP-7 – определяют путь дифференцировки полипотентных мезинхимальных клеточных линий в остеобластическую линию.

Наряду с BMP костная ткань содержит трансформирующийся β-фактор роста (TGF-β), эпидермальный фактор роста (PDGF), инсулиноподобные факторы роста I и II (IGF I, IGF II), оcновной и кислотный факторы роста фибробластов (bFGF, aFGF). Эти факторы роста комплексируются с цитоплазматическими рецепторами клеток-мишеней, активируют внутриклеточные ферменты, их многоступенчатую (каскадную) систему, конечными продуктами которой могут быть несколько биологически активных соединений, регулирующих многие стороны внутри- и внеклеточного метаболизма.

Локальное применение различных факторов роста влияет на пролиферацию и дифференцировку предшественников остеогенных клеток в их культурах с образованием костной ткани.

Таким образом, факторы роста и костные морфогенетические белки могут стимулировать синтез костных коллагеновых белков остеобластами и пополнять количество последних за счет воздействия на дифференцировку их предшественников. В настоящее время BMP и факторы роста применяются в некоторых странах в клинической практике.

Другой проблемой применения факторов роста для стимуляции остеогенеза является их доставка в зону дефекта. Введение факторов роста непосредственно в область обширного костного дефекта инъекционным путем не обеспечивает их длительного присутствия в зоне повреждения кости и пролонгированной стимуляции остеогенеза.

Поэтому факторы роста должны быть доставлены в область дефекта c помощью различных имплантатов ,что улучшает процесс восстановления тканей даже после операции Зубы за один день , учитывая одномоментную нагрузку на импланты.PRP способна адсорбировать их и затем выделять в течение времени, достаточного для завершения регенерации.

Для успешного развития процессов остеогенеза при операции зубы за 1 день All on four, существенное значение имеют свойства помещаемого в него имплантата. Идеальный имплантат должен обладать следующими характеристиками: высокой остеогенной потенцией и отсутствием антигенности, простотой получения и постоянной доступностью, удобной для клинического применения геометрической формой и способностью к биодеградации.

Большинство вышеперечисленных материалов не отвечает в полной мере критериям идеальной системы доставки факторов роста в область регенерации и без необходимости в протоколе All-on-4 , возможно полное исключение их использования. Так, β-трикальцийфосфатная керамика, полиактид-полигликолид сополимер, полимолочная кислота обнаруживаются в костном дефекте дольше шести месяцев.

установка зубных имплантов

Фибрин-коллагеновая паста и фибриновый клей индуцируют развитие хронического воспалительного процесса и угнетают гетеротопический остеогенез. Перспективным, по данным проведенных исследований, является синтетический материал полиортоэстер. Имплантаты из него вызывают минимальную воспалительную реакцию, не угнетают остеогенез, резорбируются в течение четырех недель после помещения в костный дефект. Однако отдаленные результаты применения этого материала пока неизвестны.

Все разновидности материалов, предлагаемых для помещения в костные дефекты в качестве носителей аутоклеток или факторов роста, могут быть использованы и самостоятельно для остеокондуктивного остеогенеза. Они не оказывают прямого стимулирующего влияния на репаративный остеогенез, но способствуют направленному росту новой кости , что важно при классической имплантации и операции «Зубы на 4 имплантах Алл он фо».

Являясь основой для прорастания в область дефекта первичных сосудов, остеокондукторы постепенно утилизируются и замещаются новообразованной костью. Denner К. et al. экспериментально определили размер пор трансплантата (не менее 100 мкм), обладающего остеокондуктивными свойствами. Трансплантат, используемый в качестве остеокондуктора, должен сочетать в себе такие свойства, как пористость и способность к резорбции до построения на его месте первичного костного регенерата и заполнения им костного дефекта.

Остеокондуктивный имплантат из пористой керамики и гидроксиапатита не отвечает этим требованиям хотя и используется при открытом синус лифтинге , а при схеме установки имлантов All-on-4 (зубы за один день) вовсе исключает необходимость использования. При помещении такого имплантата в костный дефект формирующийся костный регенерат образует вокруг него футляр.

Материалом, сочетающим в себе остеокондуктивные и остеоиндуктивные свойства, является ДКМ. Он имеет значительную пористость и хорошо резорбируется при помещении в костный дефект, так как его волокнистая основа является естественным для организма субстратом. Длительность резорбции имплантируемого ДКМ можно регулировать степенью деминерализации исходной нативной кости.

В процессе резорбции ДКМ, состоящий из коллагеновых волокон, служит строительным материалом для образующейся новой кости при одномоментной имплантации в лунку удаленного зуба. Добавление аутологичного костного материала в место  имплантации в хирургической стоматологиии  при костных дефектах приближает ДКМ к аутотрансплантату с сохраненным кровообращением — дает достаточный объем и стабильность зубного имплантата.

ДКТ обладает следующими преимуществами по сравнению с керамическими и полимерными имплантатами: – содержит факторы роста (стимулирует остеогенез, ангиогенез, ускоряет созревание и кальцификацию костного матрикса); – способен к биодеградации (рассасыванию) с замещением костной тканью; – инертен по отношению к окружающим тканям;

– волокнистая основа ДКТ является естественным субстратом для организма; – деминерализованный трансплантат может являться матрицей для прорастания первичных сосудов; – матрикс имеет значительную пористость; – способен адсорбировать и затем выделять в течение определенного времени лекарственные средства, стимуляторы остеогенеза (например, гормоны).

С теоретических позиций остеоиндуктивная активность пластического материала не является единственным условием успеха. Хорошо известно, какую роль здесь играют и такие факторы, как состояние воспринимающего ложа и организма реципиента в целом. Наличие выраженных рубцовых изменений в зоне вмешательства, слабая ее васкуляризация, хроническая («дремлющая») инфекция и другие местные причины могут свести на нет удачно выполненную операцию не только при алло-, но и при аутопластике.

Вот почему восстановлению репаративного потенциала в мягких тканях, окружающих трансплантат, оптимизации условий для установки зубного имплантата, способствующих его нормальной ассимиляции и перестройке, например, с помощью лекарственных средств или физических агентов, уделяют пристальное внимание.

Репаративный остеогенез – многокомпонентный процесс, основными составляющими которого являются дифференцирование клеток, их пролиферация, резорбция погибшей кости и новообразуемой кости при ее ремоделировании, формирование органического внеклеточного матрикса, его минерализация. Все эти процессы реализуются одновременно, но на разных этапах репаративного остеогенеза, один из них может быть преобладающим.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector