Возможные осложнения после имплантации зубов

Переломы элементов конструкции зубного имплантата

Медицина — это специфическая отрасль деятельности человека.Неправильно считать, что любое лечение должно быть идеальным.Не секрет, что организм человека изучен далеко не полностью и многие вопросы здоровья являются загадкой природы.Не секрет, что выздоровление во многом зависит от психоэмоционального статуса пациента.

Ни один вид стоматологического лечения не застрахован от ошибок и осложнений. Чем сложнее лечение, чем больше этапов этого лечения, тем выше вероятность различных осложнений.

Имплантация, безусловно, относится к сложным видам лечения, следовательно риски такие есть. Задача врача — оперативно решать любые возникающие в ходе лечения проблемы. Но еще лучше предотвращать возникновение осложнений.

Вероятность отсутствия осложнений после установки зубных имплантов в долгосрочной перспективезависит от множества факторов: классности имплантолога, правильного планирования лечения,выбора материалов, сложности конструкции, расположения имлантатов, отсутствия сопутствующих болезней, поведения пациента и качеством его ухода за полостью рта, регулярного наблюдения у стоматолога.

Возможные осложнения после имплантации зубов

Также важно различать осложнения:

  • Обратимые осложнения. После проведенного ремонта или лечения имплантаты могут и дальше функционировать.
  • Необратимые осложнения — ведущие к потери имплантатов. Имплантаты удаленные в результате таких осложнений вносят отрицательную статистику в показателях «выживаемость зубных имплантатов».

Термин «выживаемость имплантов» используется очень часто при рассмотрении вопроса осложнений имплантации. В каждой клинике процент выживаемости имплантатов и количество осложнений будут отличаться. Мы предлагаем Вашему вниманию на наш взгляд наиболее объективное исследование.

A systematic review of the survival and complication rates of implant-supported fixed dental prostheses (FDPs) after a mean observation period of at least 5 years. Pjetursson BE, Thoma D, Jung R, Zwahlen M, Zembic A. 2012

Ценность данной публикации в профессиональном журнале заключается вот в чем:

  • данная статья опубликована в 2012 году, это актуальная информация (учитывает опыт работы в самых современных условиях);
  • публикация анализирует данные 90 научных статей и 32 исследования по этой тематике.

По данным Pjetursson BE выживаемость имплантов :

  • после 5 лет — 95,6%;
  • после 10 лет — 93,1%.

Общее количество осложнений намного больше, 33,6% в течении первых пяти лет. Наиболее частые осложнения за 5-летний период наблюдений были:

  • переломы облицовочного материала — 13,5%;
  • периимплантит и осложнения мягких тканей — 8,5%;
  • нарушение пломбы закрывающей доступ к фиксирующему винту в случае винтовой фиксации коронок — 5,4%;
  • нарушение фиксации винта — 5.3 %;
  • расцементировка коронок — 4,7%.

Тем не менее нужно принимать во внимание, что это средние показания успешного протезированя на имлантантах, и результаты могут отклоняться как в худшую так и лучшую стороны в зависимости от сложности решаемых задач, наличия или отсутствия относительных противопоказаний, состояния здоровья и поведения пациента.

Систематизируем проблемы связанные с проведением имплантологического лечения, разделив их на несколько групп.

Периимплантиты

Периимплантиты — это воспалительные явления в тканях окружающих имплантат.

Наиболее распространенные причины периимплантита:

  1. Плохая гигиена и плохой уход пациента за полостью рта. К сожалению в таких случая доктор не может помочь пациенту и в неудаче имплантации вина целиком лежит на пациенте.
  2. Системные факторы, являющиеся противопоказанием для проведения зубной имплантации, такие как: гормональные заболевания, заболевания крови, иммунной системы, соединительной ткани. Такая форма периимплантита свидетельствует о плохом планировании лечения и игнорирование противопоказаниями к зубной имплантации.
  3. Некачественное удаление остатков цемента используемого для фиксации коронок. Остатки цемента, находящиеся на поверхности абатмента под десной, являются причиной механической травмы, а также предпосылкой для персистенции инфекции вокруг зубного имплантата.
  4. Перегрузка зубных имплантов высокими жевательными нагрузками. Такой вид периимплантитов говорит о неправильном планировании протезирования. Расчет выносливости имплантатов к нагрузкам должен строиться на принципе: вместо каждого удаленного зуба должен быть установлен один зубной имплантат.

Как видно из списка причин, вызывающих периимплантиты, большинство возникают из-за инфекционной агрессии. Подобные микробы присутствуют везде: стрептококки, стафилококки, спирохеты и т.д. Эта инфекция патогенная, но не относится к опасным инфекциям.

Проблема не в том, какая инфекция… Проблема в том, что патогенная часть инфекции преобладает над сапрофитной флорой (полезными микроорганизмами).

Вторая часть проблемы — это свойство иммунного ответа. В ряде случаев ответ иммунной системы становится разрушающим для тканей окружающих зуб или имплантат. Вот в этих ситуациях периимплантит становятся очень агрессивными.

Стоматологи обнаруживают большие сходства между такими заболеваниями как пародонтит и периимплантит. Это отражается и в названиях заболеваний. Названия базируются на латинских терминах: Пародонтит — воспаление комплекса тканей окружающих зуб;Периимплантит — воспаление комплекса тканей окружающих имплантат.

Периимплантит протекает в несколько стадий:

  1. Воспаление слизистой оболочки (десны) вокруг зубного имплантата — начальная фаза, обратимая;
  2. Потеря соединения между костью и имплантатом, потеря костной ткани — тяжелая стадия, часто необратимая, приводящая к потере имплантата.

Фиксирующий винт обеспечивает соединение имплантата и абатмента и является одним из ключевых элементов успешного функционирования всей конструкции на протяжении многих лет. Сила закручивания фиксирующего винта регламентируется производителем имплантата. Врач контролирует силу закручивания специальным динамометрическим ключом.

  1. Закручивание винта с усилием превышающим установленные нормы;
  2. Закручивание винта с недостаточным усилием, приводящим к микроподвижности абатмента в посадочном отверстии имплантата;
  3. Фиксация абатмента в неправильном положении с перекосом и зазорами;
  4. Перегрузка соединения абатмент — имплантат. Жевательные нагрузки не вдоль оси имплантата, использование протезов в виде консоли;
  5. Перелом из-за усталостных нагрузок.

Перелом тела имплантата свидетельствует о том, что нагрузки превышали предельно допустимые нормы. Это возможно в двух случаях:

  1. Экстремальные нагрузки возникающие в результате острой травмы: удар, падение, автокатастрофа и т.п.
  2. Неправильное планирование имплантологического лечения: неверно выбранные размеры имплантатов, неправильное количество используемых опор, имплантологическая продукция низкого качества.

Поломки элементов зубного имплантата требуют замены неисправных элементов. Задача эта сложная, но успешно ее решить возможно. Об этом в нашей статье «Поломки зубных имплантатов»

К сожалению осложнения в ходе имплантологического лечения возможны. Основные из них мы описали. Осложнения могут приводить к нарушениям функций организма, ограничению привычной деятельности.

Слава Богу, осложнения наблюдаются редко. Большинство из них успешно разрешаются.

Но пациенты должны знать о потенциально возможных осложнениях.

Это необходимо для осознанного выбора пациентов — восстанавливать зубы с использованием имплантатов.

Это необходимо для более ответственного подхода каждого пациента к выбору стоматологической клиники и имлантолога.

По какой причине могут возникнуть

Возможные осложнения после имплантации зубов

Во-первых, это могут быть индивидуальные особенности пациента. Во-вторых, причиной может стать недостаточно полное обследование организма до имплантации. Неправильная диагностика, пренебрежение к противопоказаниям для оперативного вмешательства. В-третьих, осложнения после имплантации зубов могут быть связаны с низким профессионализмом имплантолога. В-четвертых, если пациент не соблюдал после имплантации зуба рекомендации, которые ему дал врач.

Имплантация зуба — это мини-операция, которая для организма в любом случае является стрессом, и ответная реакция может быть разной. К примеру, если у пациента имеется порок сердца или повышенное артериальное давление, то после манипуляций может возникнуть аритмия, скачки давления, плохое самочувствие.

Если перед имплантационными манипуляциями не проводится рентген или томография, то это значительно усложняет работу врача. В ходе операции может быт задет нерв, и об этом будет известно только после того, как возникнут осложнения. Пациент придет с жалобами на резкую боль, отечность на десне и т. д.

Бывает, что имплант вживляется в тонкую кость, и тогда со временем зуб становится подвижным. Также это может быть, если специалист выбрал неправильный угол наклона и имплант сильно давит на кость. Пациент жалуется на ноющую боль, при этом вся конструкция должна быть удалена.

При отсутствии должного опыта и профессионализма имплантолог может установить имплант на верхнюю челюсть, но при этом не нарастить кость. В случае такой халатности стержень может проникать в гайморову пазуху, что спровоцирует инфекционный процесс и гайморит. Редко, но случается, что установка конструкции может отрицательно влиять на кость челюсти, вызывая неприятные последствия имплантации зубов, если такое явление имеет место, то необходим полный демонтаж всех элементов конструкции.

Обнажение импланта после его установки фото

Осложнения, связанные с имплантацией зубов, можно разделить на две группы:

  • Осложнения при имплантации зубов, то есть в процессе самой операции
  • Осложнения после имплантации зубов, то есть в послеоперационный период
  • Осложнения при имплантации зубов (в процессе операции):
  • Проникновения бора за границы верхнечелюстной пазухи или боковых/нижних слоев нижней челюсти (пенетрация)
  • Травма нижнелучкового нерва в результате повреждения стенки челюстного канала
  • Кровотечение
  • Перегрев костных тканей в результате их механической обработки
  • Недостаточная первичная фиксация имплантанта

Осложнения после имплантации зубов (в послеоперационный период):

  • Гематомы
  • Кровотечение
  • Расхождения швов
  • Воспалительные процессы в  мягких тканях, окружающих челюсть
  • Болевые ощущения в области имплантанта

Подобные осложнения чаще всего объясняются некоторыми особенностями организма пациента, осложнениями, возникшими во время самой операции, либо в результате нарушения пациентом рекомендаций врача в послеоперационный период. 

Спустя некоторое время после операции возможны также осложнения в период репаративной регенерации костной ткани вокруг имплантанта.

К числу таких осложнений относят:

  • периимплантит
  • отторжение имплантатов

Имплантаты по центру коронковых частей зубов фото

Периимплантит (воспаление костной ткани, окружающей имплантант) является наиболее частым осложнением в период приживления имплантанта.

Причинами, приведшими к периимплантиту, могут стать:

  • образование гематомы над заглушкой внутрикостного элемента имплантата и ее нагноение
  • некорректно проведенная операция (в частности — неправильное препарирование костного ложа и закрытие операционной раны)
  • плохое состояние ротовой полости

Лечение периимплантита состоит в удалении гематомы, гнойника и других причин воспаления, общее лечение пациента, улучшение  гигиены полости рта.

Если лечение не принесло результата, то имплантант рекомендуется удалить.

ПОДРОБНОСТИ:   Смещение зубов после имплантации

Отторжение имплантатов  в настоящее время встречается крайне редко, так как материал имплантата (чаще всего титан) является биологически инертным веществом.

Отторжение имплантантов чаще всего возникает в результате развития воспаления и в этом плане похоже на периимплантит.

Причинами отторжения имплантатов могут стать:

  • перегрев (ожог) костной ткани во время проведения, что приводит к образованию грануляций, которые не дают возможности вживления имплантата в костную ткань
  • остеопороз (истончение костной ткани), вызванный нарушения кровоснабжения, в результате чего костная ткань не может нормально разрастись вокруг имплантата

В  случае если наблюдается отторжение имплантата, его также приходится удалять.

• Периимплантит – это одна из самых частых причин неудачной имплантации зубов. Периимплантит появляется вследствие инфекции на месте операции бактериальной природы. При этом наблюдается также опухание и воспаление тканей, которые окружают имплантат. В тяжелых случаях периимплантит приводит к разрушению костной ткани.

• Расшатывание импланта. После имплантации зуба имплант может расшатываться, что является следствием неправильного расположения импланта в челюсти. Такое же наблюдается при нарушении остеоинтеграции имплантата с костью. Были случаи, когда имплант раскалывался прямо в углублении челюсти. В таких случаях нужна замена имплантата.

• Повреждения тканей. Как и при любой операции, возможно травматизация тканей, которые окружают место имплантации. Это сопровождается воспалением, отеком, покраснением и болью в тканях. Для того, чтобы предотвратить инфицирование этих тканей, за ними необходим тщательный уход.

• Повреждение нерва случается при очень близком расположении импланта возле нерва или если искусственный зуб находится прямо над нервом. Такое бывает при недостаточной подготовке пациента со стороны специалиста, когда не было изучено расположение анатомических структур у конкретного больного. Такое осложнение сопровождается сильной болью. При наличии сильной боли после имплантации зуба, нужно немедленно обратиться к врачу — стоматологу для замены старого импланта на новый.

• Повреждения пазух. При установлении импланта в верхнюю челюсть, такое осложнение, как повреждение носовых пазух, довольно часто встречается. Это проявляется ноющими болями, обострениями гайморитов и синуситов, иногда может наблюдаться повышение температуры. Такие случаи требует замены импланта.

• Потеря коронки имплантата наблюдается при неудачной интеграции импланта. При этом коронка имплантата может расшатываться и провоцирует потерю коронки.

• Парестезия. При установке имплантов существует возможность задеть нервы, которые иннервируют ротовую полость, язык, челюсти. Если онемение во рту сохраняются длительное время после имплантации зуба — стоит обратиться к врачу.

• Неправильная имплантация. При фиксации одновременно двух зубов на одном импланте бывает неудачная фиксация одного или обеих зубов.

Несмотря на эти возможные осложнения после имплантации зуба, все же они появляются далеко не у каждого пациента. Существуют риски возникновения осложнений. Так, у людей с вредными привычками и сниженным иммунитетом, риск возникновения осложнений более высокий.

Установка имплантов может быть осложнена рядом последствий. Осложнения могут возникнуть вследствие:

  1. Врачебных ошибок: некомпетентности врача, неправильного подбора длины импланта, перегрева тканей при формировании отверстия для импланта, инфицирования, ошибок позиционирования конструкции, особенностей физиологии пациента, индивидуальной непереносимости материалов импланта.
  2. Использования некачественных имплантов, устаревшего оборудования. Возможным недостатком импланта может быть плохое соединение с абатментом.
  3. Вины пациента. Чаще всего несоблюдение достаточной гигиены. Место соприкосновения коронки с десной особенно подвержено скоплению зубного камня, который вызывает воспаление. Спровоцировать осложнения может невыполнение рекомендаций по приему препаратов и образу жизни.

Осложнения могут возникнуть вследствие врачебных ошибок и по вине пациента

Негативные последствия при имплантации зубов могут возникать в:

  • краткосрочном периоде — до протезирования;
  • среднесрочном — в течение двух лет после вживления;
  • долгосрочном — по истечении двух лет с момента вживления импланта.

Вживление имплантов может сопровождаться осложнениями, возникающими в процессе операции. Выделяют:

  1. Нагревание импланта при препарировании его головки. Для устранения проблемы врач должен орошать зону препарирования и бор.
  2. Некорректная установка импланта. Частой ошибкой является закручивание винтов при установке импланта в момент затвердевания цемента. Это чревато растрескиванием цемента при закручивании.
  3. Некорректная установка головки импланта. При неплотном соединении головки импланта с внутрикостным элементом возникает скопление микробов, тканевой жидкости и перегруженность других опор конструкции, что грозит периимплантитом.

На верхней челюсти

Проведение имплантации на верхней челюсти сопровождается рядом трудностей и осложнений. Это обусловлено строением челюстей и труднодоступностью нужных участков. Имплантация на верхней челюсти проходит от близко стоящих важных органов.

После операции на верхней челюсти

Осложнения при имплантации зубов тоже иногда встречаются. Здесь опять же очень многое зависит от квалификации и профессионализма имплантолога. Недостаточно опытный врач может вживить конструкцию на недостаточную глубину или, наоборот, слишком переусердствовать и проткнуть подчелюстные или надчелюстные каналы.

В некоторых случаях пациент не реагирует на анестезию и чувствует боль через нее. Эти проблемы могут быть следствием неопытности врача и неправильным поведением пациента.

Осложнения послеоперационного периода делятся на ранние и поздние.

  1. Болевые ощущения разной интенсивности. Могут сопровождать вживление и наблюдаться на протяжении нескольких дней после нее. Показан прием обезболивающих препаратов согласно назначению врача. Боль, не проходящая длительное время, может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса, повреждения нерва.
  2. Отечность. Возникает через пару часов после вмешательства и является следствием повреждения мягких тканей. Для устранения отеков к десне прикладывают лед. Наличие отечности в течение недели не должно вызывать опасений. Если отек не спадает и не уменьшается после допустимого периода, то есть большая вероятность воспаления тканей.
  3. Кровотечение. Умеренная кровоточивость десны в месте вживления импланта допустима. Симптом должен исчезнуть в течение нескольких дней. Появление обильного кровотечения во время операции может возникнуть по причине низкой свертываемости крови или повышения артериального давления. Длительное кровотечение свидетельствует о травмировании сосудов, что чревато развитиемгематом. Гематомы тормозят процесс заживления, провоцируют нагноение раны, приводят к расхождению швов.Последствия установки зубных имплантов в послеоперационный период
  4. Повышенная температура. Наличие субфебрильной температуры на протяжении 7-ми дней является нормальной реакцией организма. Температура выше 38 градусов, не спадающая на протяжении недели, в сочетании с отечностью десны, это признаки воспалительного процесса.
  5. Расхождение швов. Осложнение возникает при некачественном наложении швов, механическом повреждении, воспалении в месте наложения шва.
  6. Онемение допустимо в течение 5-ти часов после вживления. Если спустя допустимое время чувствительность не восстанавливается, есть вероятность повреждения нервов.
  7. Воспаление мягких тканей челюсти.

Также в непосредственной близости к участку имплантации на верхней челюсти находятся важные органы.

Верхняя челюсть отличается меньшей плотностью. Из-за этого специалисты довольно часто выбирают для установки более длинные имплантаты.

С помощью увеличения длины можно добиться более прочной установки, чего требует безопасность и эстетика. Однако именно из-за этого чаще всего и начинаются осложнения:

  • В центре, позади резцов находится носонебный пучок, который легко повредить при неверно подобранной длине стержня или нарушениях в процессе операции. Тогда возникает риск кровотечения и отсутствия интеграции имплантата в кость.
  • Также есть возможность повреждения дна носовых полостей. В этом случае можно получить перфорацию внутренней слизистой носа и, как следствие, будущее инфицирование в апикальной (нижняя точка стержня) части имплантата.
  • В области клыков располагаются нервно-сосудистые пучки, при повреждении которых может возникнуть онемение или парестезия верхней губы.
  • Область синуса верхней челюсти наиболее сложна для проведения имплантации. Именно здесь возникает наибольшее количество осложнений. Объем этой зоны может быть очень разным, поэтому довольно легко пробить дно синуса. Тогда присутствие имплантата может спровоцировать развитие синусита.
  • Протезирование небно-крылочелюстного массива также чревато осложнениями. В частности, повреждением палатинальной артерии и возникновением кровотечения.

I. Хирургические проблемы

Некоторые осложнения при имплантации зубов могут возникнуть и в процессе дальнейшего протезирования.

  • перегрев имплантата в процессе препарирования его головки
  • некорректная установка головки имплантата
  • некорректная установка зубных протезов

В данном случае осложнения являются чаще всего результатом невысокой квалификации врача. Опытный стоматолог подобных осложнений практически не допускает.

Следует также помнить, что осложнения могут возникнуть и спустя длительное время после операции и установки протезов. Это так называемые осложнения в период функционирования имплантатов.

К ним можно отнести воспаление тканей десны вокруг имплантата, периимплантит, механические повреждения имплантатов и установленных на них зубных протезов, подвижность имплантата.

Причинами подобных осложнения чаще всего являются:

  • некорректная установка компонентов имплантата
  • неудовлетворительная гигиена полости рта, ведущая к нарушению защитной функции десневой манжетки
  • наличие остатков цемента в глубине десневой манжетки
  • хроническая травма десневой манжетки
  • сильные механические нагрузки на протез и компоненты имплантата во время жевания

Речь пойдет об осложнениях возникающих в ходе операции или первые сутки после установки имплантата.

Кровотечение

Кровотечение в ходе операции связано с повреждением крупных кровеносных сосудов по следующим причинам:

  1. Неправильное планированием лечения. Например: не использование снимков панорамного и КТ;
  2. Недостаточный опыт хирурга и нарушение основных правил проведения имплантации;
  3. Атипичное (нестандартное) расположением крупных кровеносных сосудов.

Известно, что достижение высокого качества остеоинтеграции («приживляемости») возможно в случае, когда проведение имплантации обеспечивает плотный контакт имплантата с костной тканью вдоль всей поверхности сопряжения. В имплантологии это называется первичной стабильностью. Результат с низкой первичной стабильностью имплантата можно относить к проблемам хирургического этапа.

Причины:

  1. Особенности анатомического строения костной ткани, ее плотности
    Чтобы избежать такой ситуации, необходимо тщательно оценить состояние костной ткани по данным компьютерной томографии (КТ). КТ позволяет объективно оценить успешность имплантации. Если существует дефицит костной ткани, то ожидать успешной имплантации нельзя. Требуется предварительно провести аугментацию кости, а лишь потом проводить имплантацию. Игнорирование этого правила приведет к фиаско.
  2. Нарушение протокола установки имплантата
    Нельзя торопить процессы происходящие в организме. Мы подробно описывали протоколы установки зубных имплантов. Некоторые из них требуют на весь цикл имплантации более 6 месяцев. Все описанные протоколы зубной имплантации придуманы и и показаны не просто так. Есть ситуации когда получить результат можно только следуя многоэтапному, длительному алгоритму лечения. И быстрее получить качественный результат невозможно. Спешка и желание получить все сразу, сделать все в ходе одной операции уводят врача и пациента на порочный путь «погони за журавлем в небе».
  3. Небрежность в работе хирурга
    Одна и та же работа может быть выполнена аккуратно и качественно, а может небрежно и формально. Это правило работает не только в медицине и поэтому должно быть понятно любому человеку. Поэтому стоит выбирать докторов, которые относятся к своей работе ответственно.
ПОДРОБНОСТИ:   Опухоль десны возле импланта после имплантации зубов

Правильное планирование зубной имплантации, использование протокола имплантации согласно показаний (выбор методики проведения имплантации), точное выполнение всех этапов установки зубного имплантата позволяет свести к минимуму получение такого вида осложнения как подвижность имплантата.

Неверное положение зубных имплантов фото

Если проводится только процедура установки имплантатов, а другие манипуляции не проводятся, то осложнение в виде болевого синдрома наблюдается очень редко. В большинстве случаев пациенты ощущают боль в первые часы, когда прекращается действие анестезии. Боль не является интенсивной и легко купируется приемом одной, двух таблеток анальгетика.

Если болевой синдром сохраняется длительное время , можно говорить об осложнении. Такой болевой синдром может быть связан с термической травмой (в ходе операции не использовался физиологический раствор для охлаждения режущих инструментов и костной ткани) или воспалением возникшем в области установки имплантата. При подготовке ложа для зубного имплантата орошение инструмента физиологическим раствором обязательно!

Другое дело случаи проведения имплантации одновременно с проведением аугментации кости. Болевой синдром может быть более продолжительным. Но интенсивность боли также невысокая. Пациент принимает обезболивающие препараты более продолжительный срок и о возможностях такого сценария доктор информирует пациента перед проведением аугментации, при планировании лечения.

Профилактикой многих осложнений, в том числе и болевого синдрома, является использование физиодиспенсера.

Для проведения зубной имплантации обязательно должен использоваться физиодиспенсер. Это аналог бор машины, но специально разработанный для имплантации.

Обычная бор машина неспособна обеспечить установку имплантатов без осложнений.Физиодиспенсер обеспечивает точный выбор:

  • скорости вращения имплантологических фрез;
  • силы ротационного момента;
  • и подачу стерильного физиологического раствора для охлаждения инструмента во время работы.

Во время работы стерильный раствор подается непосредственно на вращающийся инструмент.

Это позволяет избежать перегрева инструмента и костной ткани в месте установки имплантатов.

Рисунок структуры зубных имплантов

Если в ходе операции кость перегревается, то это приводит к денатурации белковых структур, как следствие становятся невозможными процессы «приживления». И конечно же у пациента выраженный болевой синдром.

Парестезия

Парестези́я — расстройство чувствительности, характеризующееся ощущениями онемения, чувства покалывания, ползания мурашек.

Этот вид осложнения связан с травмированием одного из нервных стволов в ходе проведения зубной имплантации. Чем больше повреждение нервного ствола, тем дольше сохраняются явления парестезии.

Травма может быть нанесена инструментами подготавливающими установку имплантата, а может травмироваться самим имплантатом. Если зубной имплант установлен таким образом, что он касается нервного ствола, то необходимо удалить зубной имплантат.

Предупредить возникновение парестезии возможно путем правильного планирования имплантологического лечения: использование КТ (компьютерная томография), правильный выбор размера зубного импланта и его позиции в челюстной кости.

Инфекция

Инфекционные осложнения возникают очень редко. Однако важно отметить две важные вещи:

  1. Все процедуры по установке зубных имплантов должны проводиться с самым серьезным и строгим соблюдением асептики и антисептики. Поэтому занесение инфекции в ходе операции невозможно.
  2. Полость рта всегда потенциально богата питательной средой для самой разнообразной инфекции. Поэтому очень важен грамотный и старательный уход за полостью рта в первые дни после проведения оперативного вмешательства.

Обнажение имплантата после его установки является негативным фактором для интеграции зубного имплантата в костной ткани.

Двухэтапная имплантация предполагает, что имплантат изолирован от ротовой полости на 3 месяца для нижней челюсти и 6 месяцев для верхней челюсти. Если же десна не покрывает имплантат, то условия двухэтапного протокола не выполняется. Поэтому, если после первого этапа зубной имплантации ситуация выглядит как на этой картинке, то значит все идет не идеально.

Причин может быть несколько:

  • неправильное формирование десневого лоскута, чрезмерное натяжения лоскута;
  • давление со стороны временного протеза;
  • небрежное отношение пациента к послеоперационной ране: плохой гигиенический уход, травмирование десны грубой пищей в первые сутки после операции.

Абатмент должен быть установлен в тело зубного имплантата в верной позиции, а потом зафиксирован в этом положении фиксирующим винтом. Это означает, что абатмент должен быть погружен в соответствующее ложе полностью, без патологических зазоров.

Если абатмент установлен неверно, то между телом зубного имплантата и абатментом образуется патологическая щель. Проблемы после такой ошибки проявятся уже в первые недели — будет наблюдаться воспаление десны вокруг зубного имплантата. В более поздние сроки обязательно произойдет перелом или винта или зубного имплантата.

Конструкция может успешно функционировать, только при условии правильного соотношения всех элементов общей конструкции.

Существует несколько правил, которые регламентируют в каком положении должны быть установлены имплантаты. Эти правила не всегда понятны пациентам. Однако пациентам хочется быть уверенными, что имплантаты будут служить долго, а зубы будут красивыми. Это во многом зависит от того сколько имплантатов используется в качестве опоры и в каком положении они установлены.

Рассмотрим на простом и понятном для пациентов примере.

Имплантаты по центру коронковых частей зубов фото

Верное положение зубных имплантатов. Эстетический результат получить возможно.

Как видно на этом схематическом изображении: имплантаты занимают позиции по центру коронковых частей зубов, опорой для которого являются.

Расстояния между зубными имплантами пропорциональны.

Неверное положение зубных имплантов фото

Неверное положение зубных имплантов.

Эстетический результат получить НЕ возможно.

Один имплантат раположен так, что занимает позицию в области между двумя зубами. Расстояния между имплантатами не пропорциональны.

Эти схематические изображения примитивно демонстрируют данную проблему. Здесь ошибка доведена до абсурда.

В практической работе имплантолог сталкивается с иными ситуациями — когда кость тонкая и имеет маленькую высоту. После утраты зубов в большей или меньшей степени наблюдаются процессы атрофии кости (уменьшения объема и плотности). Для избежания такого рода осложнений требуется правильно и тщательно проводить планирование лечения. Требуется проводить аугментацию костной ткани.

Вина за эстетически низкие результаты часто лежит на пациенте. Пациенты настаивают на проведении зубной имплантации без проведения дополнительных, подготовительных операций аугментации кости. Пациентами двигают страх и экономические мотивы. Если пациент говорит, что его не интересует эстетика, лишь бы хорошо жевать, то пациент осознанно идет на такое осложнение как «неэстетичный результат».

Периимплантиты

Ранние осложнения

Надо сразу сказать, что болевой синдром — это неизбежно, как только закончится действие анестезии, место манипуляций начнет болеть. В норме считается, если зуб ноет в течение трех дней после того, как была проведена процедура вживления. Врач предупреждает об этом и рекомендует прием обезболивающих средств. Если же болевые ощущения не проходят, то возможно образовался воспалительный процесс или в ходе процедуры был задет нерв.

Отечность — это нормальная реакция организма при повреждении тканей. Отек появляется через пару часов после операции, и если он исчезает в течение недели, то никакой опасности нет. Рекомендуется прикладывать к отеку холод. Если через неделю отек не пропал, то предположительно в тканях развивается воспаление.

Небольшая кровоточивость допустима и считается нормой в первые дни. Помимо естественных причин кровоточивости, она может быть еще связана с тем, что пациент принимает препараты, которые ухудшают свертываемость крови. Но если кровоточивость сильная или она не останавливается на протяжении 10 дней, то вероятно при манипуляции были травмированы сосуды, и есть опасность возникновения гематомы. Одним из опасных последствий гематомы может быть образование гнойника.

При воспалительном процессе температура будет выше и не спадет через 2–3 дня. В течение нескольких часов после манипуляций наблюдается онемение — это действие анестезии.

Но если через 5–7 часов десна продолжает оставаться нечувствительной, значит, были травмированы нервы, чаще всего это происходит при имплантации зубов в нижнюю челюсть, потому что именно там проходит лицевой нерв. После травмирования нерв заживает очень долго, возможно на это уйдет несколько месяцев.

При операции врач накладывает швы, которые должны удерживать мягкие ткани. Если дома пациент замечает, что целостность нитей повреждена, то он должен немедленно обратиться к врачу, чтобы предотвратить расхождение швов.

Воспалительный процесс

Если воспаление возникает возле титанового «корня», то это называется переимплантит. Это осложнение возникает довольно редко, причина его — инфекция в мягких тканях. Осложнение может появиться если:

  • произошло травмирование стенки носовой пазухи;
  • не соблюдается гигиена при закрытии раны;
  • имеются воспалительные процессы в близко расположенных зубах;
  • врач неправильно выбрал коронку;
  • пациент плохо ухаживает за ротовой полостью.

При этом возникает боль, десна краснеет, появляется отечность, онемение. Необходимо обратиться к врачу и провести оперативное лечение, иначе это заболевание станет хроническим и будет разъедать кость челюсти.

III. Проблемы связанные с имплантатами в отдаленные сроки

Если врач опытный, а пациент дисциплинированно выполняет все рекомендации, то такой патологии возникнуть не может. Причины отторжения титанового стержня следующие:

  1. воспалительные процессы;
  2. травма при операции;
  3. недостаточно наращенная костная ткань;
  4. курение сразу же после процедуры;
  5. обострение хронических заболеваний;
  6. аллергическая реакция на материал.

При отторжении конструкции кость и десна ноют, а сама конструкция расшатывается.

Осложнения после имплантации зубов – это редкие, до 3% вероятности, случаи, когда после установки зубного имплантата начинаются воспалительные и прочие процессы. В большинстве ситуаций осложнения после имплантации зубов вызваны не столько отторжением, сколько нарушением техники или стерильности.

В случае воспаления лечение состоит в устранении причины, вызвавшей воспаление, удалении налета, нормализации ухода за полостью рта, коррекции съемного протеза.

ПОДРОБНОСТИ:   Экспресс имплантация зубов: цена и фото

В случае периимплантита или подвижности имплантата имплантат чаще всего удаляют и проводят противовоспалительное лечение.

В случае переломов  компонентов имплантата производят их замену, а при переломе самого имплантата — удаление оставшейся  его части.

Следует помнить, что несмотря на довольно большой список осложнений, вероятность их возникновения в современной стоматологической практике довольно мала – не более 1-3%.

При этом выбор грамотного специалиста и соблюдение необходимых рекомендаций в послеоперационный период вообще сводят вероятность подобных осложнений к нулю.

  • патологии иммунной и эндокринной системы, крови, соединительной ткани;
  • онкологические, венерические, психические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • туберкулёз.

При наличии подобных заболеваний имплантация не проводится, так представляет риск для жизни пациента.

Возраст является лишь относительным противопоказанием к установке имплантатов. Этот метод протезирования показан с 18 лет, что касается верхнего предела, то его просто не существует.

Тем не менее, практический опыт показывает, что наиболее благоприятный период для имплантации зубов – от 25 до 60 лет.

Возраст старше 60 лет не является противопоказанием к имплантации. Подготовка к операции – перечень анализов и обследований не будет меньше, чем обычный.

Существуют различные методики, например базальная, позволяющие проводить операцию даже в том случае, когда костная ткань уже частично атрофирована, а её способность к заживлению снижена (симптомы, характерные для людей пожилого возраста).

Отклонения в психическом и физическом состоянии пациента на момент подготовки к операции относят к общим факторам. В период терапевтического лечения, депрессии, сразу после перенесённой болезни состояние здоровья человека нестабильное, в связи с чем в ходе и после операции могут возникнуть осложнения.

К местным противопоказаниям к имплантации относятся:

  • неудовлетворительное состояние полости рта (бактериальный налёт, воспаление мягких тканей);
  • недостаточный объём и прочность костных тканей в месте установки импланта.

Ограничить возможность установки имплантата может состояние пациента (пациентки), в котором он пребывает временно:

  • беременность;
  • алкоголизм, наркомания;
  • реабилитационный период после лучевой терапии.

В этом случае доктор должен отложить имплантацию на более поздний срок.

Противопоказания к имплантации определяются только после прохождения полного обследования организма.Кроме общего анализа мочи и крови, особого внимания требует исследование крови:

  • на ВИЧ и гепатит;
  • на гормональный фон;
  • на оценку уровня свёртываемости.

В ходе обследования выявляется наличие у пациента онкологических и хронических заболеваний.

Параллельно проводится обследование полости рта:

  • ортопантомограмма – снимок всей челюсти;
  • компьютерная томограмма – трёхмерный снимок, позволяющий определить размер и объём костной ткани.

Химический состав и форма некоторых имплантов подобраны настолько точно, что процент их приживления составляет 95-97%. Такие показатели демонстрируют системы Nobel, изготовленные на основе диоксида титана.

Если кратковременную боль и отёки можно назвать нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство, то другие проявления:

  • интенсивное непрекращающееся кровотечение;
  • повышение температуры с одновременным ухудшением общего состояния;
  • расхождение швов;
  • воспаление или длительное онемение мягких тканей,

являются результатом некачественной диагностики или халатности самого пациента. Нужно учесть, что малый процент того, что имплантат будет отторгнут всё-таки есть.

Подробнее об

Процедура установки импланта являет собой процедуру, длительностью до нескольких месяцев. Установка импланта происходит поэтапно. Первым этапом является тщательное диагностическое обследование пациента, которое позволит оценить состояние костной ткани, особенности анатомического строения челюстей, состоятельность необходимой челюсти и установить целесообразность проведения наращивания альвеолярного отростка.

На верхней челюсти

  • травмируют носонебный пучок, расположенный в центре, позади резцов, возникает кровотечение и отсутствие интеграции импланта в кость;
  • могут повредить дно носовых полостей, возможное осложнение — перфорация внутренней слизистой носа, инфицирование в апикальной (нижняя точка стержня) части имплантата;
  • повреждают нервно-сосудистые пучки, расположенные в области клыков, наблюдается онемение верхней губы;
  • пробивают дно синуса, что провоцирует развитие синусита;
  • повреждают палатинальную артерию в области небнокрылочелюстного массива, возникает кровотечение.

Периимплантиты

Меры предосторожности

В основном все негативные последствия, которые могут возникнуть после импалнтации зубов, — это вина самого пациента. После того как все манипуляции завершены, врач дает очень подробные рекомендации относительно питания, процедур, которые ежедневно должен производить пациент, объясняет нюансы приема лекарственных препаратов. Но не всегда эти рекомендации исполняются в неукоснительном порядке.

Ради собственного же блага врач рекомендует избавиться от такой вредной привычки, как курение, или хотя бы воздержаться от нее в течение 2 месяцев. Не рекомендуется употреблять в пищу острые, горькие и сладкие продукты, так как они могут провоцировать отеки и раздражать слизистую оболочку. Абсолютно все вязкие и твердые продукты пациенту запрещено кушать в течение 2 месяцев после завершения всех процедур.

Очень важно выбрать хорошую клинику и специалиста. Грамотный врач перед имплантацией обязательно выясняет все проблемы со здоровьем, которые имеются у пациента, он внимательно осматривает ротовую полость и, если нужно, производит чистку зубов. Врач обязательно должен попросить пациента сделать рентген челюсти, чтобы выяснить толщину кости и ее целостность.

После имплантации нужно принимать обезболивающие средства, которые прописал врач, необходимы и препараты кальция, витамины, ротовую полость обязательно нужно полоскать антисептиком. Пока ранка не заживет, необходимо исключить все физические нагрузки и перегревы, чтобы кровь не приливала к десне и не вызывала ее отек.

Относительные противопоказания

Имплантацию зубов категорически нельзя проводить если:

  • у пациента нарушена свертываемость крови;
  • сахарный диабет 1 типа;
  • имеются патологии соединительной ткани;
  • нервные заболевания;
  • злокачественные новообразования;
  • проблемы с иммунной системой;
  • открытая форма туберкулеза;
  • гипертонус жевательных мышц.

Не рекомендуется проводить имплантацию, по крайней мере до тех пор пока не устранится проблема:

  1. кариозные полости;
  2. воспалительные процессы в деснах;
  3. беременность;
  4. алкоголизм;
  5. большое количество выкуриваемых сигарет за день;
  6. наркомания;
  7. неправильный прикус;
  8. дефекты челюсти;
  9. в височно-нижнечелюстном суставе острая форма артроза или артрита.

Также с операцией следует подождать, если организм пациента истощен. Если по жизненным показателям пациент должен принимать препараты, которые влияют на свертываемость крови или могут быть причиной плохого заживления раны, надо дождаться, когда прием этих препаратов может быть прекращен. Не стоит проводить операцию, если у пациента депрессивное состояние или синдром хронического стресса.

После операции на верхней челюсти

Подробнее об

• В процессе пережевывания пищи нужно стараться не надавливать на только что вживленный имплант во избежание появления трещины в нем или появлению перелому винта импланта.

• После проведения операции в месте проведения может наблюдаться легкое кровотечение. Нужно прикладывать к этому месту марлевую повязку на 25-30 минут.

• После имплантации зуба важно соблюдать правильную гигиену полости рта для профилактики появления инфекционных воспалительных процессов.

• В периоде заживления после имплантации зуба нужно исключить напитки, которые содержат кофеин, также исключить употребление табачных изделий. Они удлиняют период заживления и окрашивают новый зуб в нехарактерный для него цвет.

В первую очередь, перед принятием решения об имплантации зуба, нужно проконсультироваться у опытного специалиста о целесообразности операции и о возможных рисках конкретно для каждого пациента. Также, согласившись на операцию, пациент должен знать о возможных осложнениях, и действиях при них.

Возможные осложнения могут возникнуть и при имплантации в нижнюю челюсть.

Это одно из наиболее частых осложнений при установке имплантатов в нижнюю челюсть. Конечно, если речь не идет о первых часах после операции, когда онемение и потеря чувствительности связаны с действием анестезирующих препаратов.

Когда пациент не чувствует участка или же полностью челюсти спустя несколько часов, это уже свидетельствует об осложнении.

В любом случае, подобный симптом свидетельствует о каком-либо повреждении нижнечелюстной ветви тройничного нерва – ее сдавливании (компрессии) или разрыве. Причем это вызвано врачебной ошибкой.

Чаще всего осложнения, связанные с подобными повреждениями проявляются не слишком остро.

Обычные проявления – чувство онемения нижней губы и прилегающей к ней мягких тканей, а также всего бокового отдела нижней челюсти.

Довольно редкое явление, однако может возникнуть при проведении операции по установке имплантата в отдаленных труднодоступных областях.

В этом случае потребуется оказание неотложной помощи обычным хирургом.

Щечная перфорация

Подобное может привести к тому, что обнажается нарезка имплантата.

Само по себе это не является серьезной проблемой, так как ситуацию дольно легко исправить. Однако если не обратить на это внимания, то впоследствии можно потерять имплантат, который не сможет быть установлен повторно без соответствующей регенерации тканей и должной терапии.

Также многое зависит и от самого пациента.

Взвесим риски?

Рассматривая риски, доктор учитывает только противопоказания к имплантации. Спрогнозировать независящие от него факторы он не может ни физически, ни морально.

При введении имплантата есть вероятность попадания в нервные волокна, нарушения мягких тканей, что естественно вызовет более выраженную реакцию организма. Однако подобные ситуации возникают крайне редко и обычно не имеют сложных последствий.

Имплантаты – это изделия, которые изготавливают на отдельном производстве, поэтому их качество гарантирует производитель. В таком важном вопросе, как имплантация доверяться случайным людям не следует.

В стоматологической клинике вам предложат специальные системы, маркированные серийным номером. Таким образом можно обезопасить себя от приобретения некачественного имплантационного материала, а вместе с ним снизить возможные риски до минимума.

Существует огромное разнообразие имплантов, отличающихся по многим параметрами.

Чтобы максимально обезопасить себя при выборе имплантов нужно учитывать такие критерии:

  • конструкции должны быть изготовлены из высокоочищенного титана;
  • поверхность импланта должна иметь макро- и микрорезьбу;
  • наличие конусного соединения импланта с абатментом;
  • бессрочная гарантия на систему;
  • время существование компании-производителя на стоматологическом рынке.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector