Этапы имплантации зубов — последовательность имплантации зубов

Проведение классической имплантации

Классическая имплантация считается самой популярной и востребованной процедурой среди многих людей. Выполняется она в несколько этапов.Первым выполняется хирургический этап. Во время него проводятся следующие процедуры: 

  1. На этом этапе врач проводит установку имплантата, который вживляется в область костной ткани. Он должен срастись с костью на протяжении 6 месяцев, только после этого проводится установка коронки;
  2. Для обнажения ткани кости проводится разрез слизистого слоя десны;
  3. Специальными сверлами и физиодиспенсером в костной ткани выполняется отверстие;
  4. В готовое отверстие проводится вживление имплантата. Слизистый слой десневой ткани ушивается. 

Важно! Во время хирургического этапа врач обязательно должен следить за тем, чтобы костная ткань не перегревалась, иначе это может привести к появлению воспаления, который в итоге вызовет отторжение установленного протезированного элемента. По этой причине во время сверления кость охлаждается специальным физраствором.

Во время второго этапа делается протезирование. Десневую ткань снова разрезают, это требуется для придания ей нужного контура. Далее вкручивается специальная конструкция. Через 2-3 недели на имплантат производится установка абатмента. В конце врач подготавливает коронку. Коронка может устанавливаться на цемент или при помощи винтового вкручивания.

Современная стоматология предлагает не только традиционный подход, но и экспресс методики, отличающиеся вживлением имплантата сразу в базальную костную ткань без наращивания губчатой. Это позволяет сократить весь процесс буквально до пары недель. Тем не менее, мы остановимся именно на классическом подходе. Ведь именно он дает идеальный результат, стопроцентно восстанавливающий функциональность челюстного ряда.

При классической методике предусмотрены следующие этапы имплантации зубов:

  • диагностика;
  • подготовка;
  • наращивание костной ткани;
  • вживление имплантата;
  • установка абатмента;
  • фиксация протеза.

Подготовительный процесс имплантации зубов

Прежде, чем приступить непосредственно к проведению дентальной операции, стоматолог проводит оценку состояния организма своего пациента. Так можно выявить, будут ли осложнения после процедуры, есть ли противопоказания к проведению какого-либо этапа зубного протезирования. Оценка позволяет определить наличие заболеваний, которые исключают проведение хирургического вмешательства по внедрению инородного тела.

Перед тем, как делают зубной имплантат, клиенту назначают пройти ряд анализов, по результатам которых доктор делает выводы о показаниях или запрете протезирования данному человеку. На этом этапе подготовки определяется не только отсутствие каких-либо болезней полости рта, но и всех органов. Для этого пациента отправляют сдать общий анализ крови, кровь на сахар, на гепатит и ВИЧ-инфекцию, сделать рентгеновский снимок.

Подготовка к имплантации зубов

Следующий этап имплантации заключается в подготовке ротовой полости. У пациента выявляются больные зубы, старые и подлежащие замене, уточняется наличие коронок. Доктор сразу осуществляет лечение больных зубов, старые коронки заменяет новыми. При проблемах с деснами клиенту проводят лечебные процедуры.

В рамках нынешней имплантологии даже для самой неразрешимой ситуации с деснами можно найти положительный исход для пациента по приемлемой цене. Часто клиенту предлагают сделать одномоментную имплантацию, которая совершится сразу же после экстракции зуба, то есть за разовое посещение врача. Однако ее делают людям, которые достигли 18 лет.

  • у пациента наблюдается не цельный, то есть сломанный корень;
  • зуб был травмирован;
  • коронка подлежала полному или частичному разрушению в ходе течения хронического периодонтита;
  • не удается вылечить периодонтит традиционными методами или он наблюдается в хронической стадии;
  • есть ряд показаний к удалению и последующему установлению имплантата.

Если операция по удалению проходит без осложнений, чрезмерного травмирования и с максимальной аккуратностью со стороны врача, то можно смело приступать к выбору типа имплантации. Это возможно и в случае отсутствия категорических противопоказаний, как например, рыхлость кости, атрофированный участок челюсти, злокачественные образования, сахарный диабет и другие.

Прежде всего, подготовка к хирургическому вмешательству заключается в санации полости рта пациента. В комплекс стоматологических манипуляций обязательно включается:

  • профессиональная гигиеническая чистка от налета и камней;
  • снятие всех старых пломб и замена их на новые;
  • лечение всех зубов от кариеса и других стоматологических заболеваний;
  • лечение заболеваний десен (при наличии);
  • удаление неправильно расположенных или ретинированных зубов мудрости;
  • реставрация установленных раннее полных и микро протезов.

Длительность подготовительного этапа имплантации зубов напрямую зависит от общего состояния полости рта пациента. Она может занять как пару дней, так и пару месяцев.

Кроме того, к подготовке могут подключаться и другие специалисты. Это делается, если есть относительные противопоказания к имплантации, которые реально устранить за небольшой срок.

Двухэтапная имплантация включает определенные поэтапные действия. Прежде чем проводить операцию, необходимо пройти консультацию и сдать необходимые анализы, которые назначит стоматолог.

Этот этап играет решающую роль, в это время исследуется вид адентии (сколько зубов отсутствует), определяется возможность проведения операции. По итогам обследований производится выбор способа протезирования, определяются тип, размеры, форма, конструкция имплантов.

Подготовка включает в себя устранение всех временных противопоказаний к операции – лечение поврежденных зубов, заболеваний полости рта, и иных причин, которые могут препятствовать процессу вживления.

На этом этапе производится препарирование костного ложе для установки имплантов. Для этого в десне делается надрез, производится ее расслоение, формируется место для нового искусственного корня. Для этого используются специальные инструменты.

Затем в полученное ложе устанавливается имплант, который защищается ввинчивающейся заглушкой. Это позволяет обезопасить его от врастания тканей и попадания пищи. После установки имплантата десна зашивается.

Для полного приживления импланта требуется от 1,5 до 6 месяцев. Если операция проводится на нижней челюсти, достаточно бывает 2-3 месяца, на верхней – до 6. Длительность этого этапа зависит от физиологических особенностей человека. На период вживания временно ставится косметический зуб.

ПОДРОБНОСТИ:   Протезирование зубов базальная имплантация

После имплантации зубов и приживления имплантата десна вновь разрезается и устанавливается «формирователь десны». Он необходим для того, чтобы создать основание под искусственный зуб. Длительность его формирования – 1-2 недели.

После удаления формирователя, когда имплантат полностью прижился, ставится абатмент. Он представляет собой связующее звено между имплантом и протезом. Через неделю можно приступать к протезированию.

Этапы имплантации зубов - последовательность имплантации зубов

Врач стоматолог-ортопед делает слепки, изготавливает и устанавливает коронку на имплантат. Основная цель этого этапа — установка зубного протеза. По принципу фиксации искусственного зуба различают съемные, комбинированные, условно-съемные и несъемные протезы. Изготавливаются они врачом-ортопедом по слепкам. Коронка устанавливается на имплантат.

На сайте клиники более подробно можно посмотреть, как производится имплантация зубов — фото поэтапно.

Диагностический этап имплантации зубов

Первый шаг к восстановлению зуба – комплексное обследование пациента. Оно необходимо ввиду того, что имплантация имеет рекордное количество противопоказаний, и только всестороння диагностика способна их полностью устранить.

Комплексное обследование перед имплантацией включает в себя:

  • визуальный осмотр полости рта пациента. В частности, специалист обращает внимание на наличие бруксизма, дефектов прикуса и патологий пародонта;
  • аппаратную стоматологическую диагностику. Речь идет о рентгеновских и панорамных снимках, а также о других компьютерных осмотрах;
  • сдачу анализов. Среди прочего речь идет о проверке крови на свертываемость, сахар, ВИЧ и другие патологии;
  • осмотры у других специалистов. Как правило, требуются заключения кардиологов, невропатологов и других профильных врачей.

Только убедившись в том, что у пациента нет абсолютных и относительных противопоказаний к имплантации, стоматолог переходит к планированию операции. Уже на этом этапе он оценивает общий масштаб работ и озвучивает ориентировочную итоговую стоимость всего лечения.

Как правило, диагностика занимает порядка 3-5 дней.

Как устанавливают имплантаты зубов при дефиците костной ткани

Одно из главных условий имплантации по классическому методу – это наличие у пациента костной ткани в необходимом объеме. Если ее не хватает, то врач осуществляет процедуру под названием наращивание. Так, операция по увеличению костной ткани на верхней челюсти называется синус-лифтинг. Она заключается в том, чтобы приподнять просевшее дно гайморовых пазух, а затем наполнить полость искусственным или донорским костным материалом. Имплантаты можно устанавливать после операции или во время ее проведения. Нижняя же челюсть подлежит направленной регенерации кости или НРК.

После внедрения в десну металлического корня, происходит процесс приживления, который занимает в среднем от двух месяцев до полугода. После благополучного приживления десны врач занимается ее формированием для того, чтобы создать естественный контур ткани вокруг искусственного зуба. Это делается посредством титанового цилиндра, который вкручивается в установленный ранее имплантат. Через пару недель вокруг данного элемента появляется валик из десенной ткани.

После проведенных действий насаживается абатмент, который является связующим звеном между корнем и коронкой. Установка занимает не более пятнадцати минут. Абатменты отличаются различными размерами и формами. Через пару дней после внедрения абатмента делают протезирование. Это действие считается завершающим этапом длительной имплантации зуба.

Существуют разные виды имплантатов, которые применяются для замены потерянных зубов. Стоит помнить, что сама процедура установки этих изделий является достаточно серьезной и ответственной. Ее должен проводить специалист с большим опытом. Кроме этого он должен помочь подобрать вид изделия, которое будет в дальнейшем выполнять функции утраченного зуба. Но для начала стоит внимательно рассмотреть виды имплантатов и их особенности.

Эти виды изделий обладают пластинчатую внутрикостную конструкцию. Их обычно применяют для пациентов с тонкой костной тканью. Обычно в ткань с тонкой структурой невозможно вживить винт традиционного имплантата.Эндоосальный имплантат выполнен в виде тонкой пластины, которую применяют в качестве основания для установки абатмента и протеза.

К положительным сторонам установки пластинчатого имплантата относятся следующие: 

  • в отличие от классических имплантатов с корневидной структурой, пластинчатые изделия стоят намного дешевле;
  • при установке этих систем не требуется выполнять наращивание костной ткани. 

Но стоит учитывать, что эндоосальный имплантат обладает некоторыми недостатками: 

  • если сравнивать с классическими корневидными системами пластинчатый имплантат обладает низкой надежностью;
  • трудоемкий процесс установки;
  • система не может выдерживать повышенные нагрузки при пережевывании пищи, поэтому пациент должен проявлять повышенную осторожность при употреблении еды. 

Внимание! Характерная черта корневидных имплантатов состоит в том, что их конструкция сильно похожа на строение корня естественного зуба, именно от этой особенности и появилось название этих изделий.

Сами корневые имплантаты также подразделяются на два вида – цилиндрического и винтового типа.

Цилиндрические системы обладают пористой поверхностью. Благодаря этому свойству ткани кости могут прорастать вглубь имплантата, при этом формируя надежное крепление. На этих видах элементах нет резьбы, поэтому они обладают небольшой площадью соприкосновения с костью. Но стоит отметить их недостаток – длительный срок вживления. Период приживаемости цилиндрических систем обычно составляет 6 месяцев.

Имплантаты с винтовой структурой считаются популярными системами. Эти элементы имеют специальную резьбу, за счет которой изделия прочно прикрепляются в лунке. В процессе установки этих конструкции они буквально вкручиваютсч в костную ткань, поэтому перед их установкой проводится просверливание кости.

Вживление этой разновидности имплантатов производится прямо под десну с креплением за челюстную кость. В процессе установки не проводится сверление кости, производится просто насаживание имплантата.Имеется два вида установки этого вида систем: 

  • во время первого метода производится снятие слепка с кости челюсти. Выполняется осторожное отделение надкостницы от кости и выполняется ее отпечаток. По полученному в результате отпечатку производится изготовление имплантата. После этого выполняется его установка, а мягкие ткани ушиваются;
  • во время второго метода используются специальное оборудование. Для снятия отпечатка не выполняется разрез десны. 
ПОДРОБНОСТИ:   Ощущения при имплантации зуба

Пациенту просто нужно пройти компьютерную томографию. По полученным результатам при томографии производится изготовление металлической конструкции.

Имплантаты субпериостального типа обладают некоторыми положительными особенностями: 

  • подходит для пациентов, у которых костная ткань имеет тонкую структуру. При этом если у них имеются причины или противопоказания для наращивания кости;
  • часто используется для людей с выраженной атрофией альвеолярного отростка. 

Но есть и недостатки: 

  • этот вид систем в отличие от классических конструкций, которые вживляются в кость, обладает низкой надежностью;
  • сложная процедура изготовления и планирования;
  • повышенный процент неудач. 

Внимание! Стабилизированный имплант применяется для укрепления расшатавшегося зуба. Они не предназначены для восполнения потерянного зуба, потому что их вживление производится в область корня зуба, при этом сквозь него выполняется вкручивание штифта.

инструкция по имплантации зубов

Основное назначение эти имплантатов состоит в укреплении зубов с расшатанной и сильно разрушенной структурой. Но главным условием при установке этих конструкции состоит в наличии около 3 мм здорового периодонта около области корня зуба. Иначе просто не получиться добиться удачного и прочного фиксирования зуба.

К преимуществам этих систем относятся следующие качества: 

  1. Не нужно делать прободение десны и слизистого слоя;
  2. После установки в полной мере сохраняется здоровый зуб;
  3. Лечебная терапия проводится в один этап. Обычно имплантат устанавливается за одно посещение стоматолога;
  4. Простая и безболезненная технология установки;
  5. За счет этих видов систем можно не только произвести укрепление уже имеющегося зуба, но и они в будущем будут служить прочной коронкой всего зуба;
  6. При жевании нагрузка распределяется равномерно на всю область корневой области. Благодаря этому в будущем не возникает атрофия костной ткани. 

Конструкции комбинированного типа по своему виду могут иметь некоторые отличия друг от друга. Обычно их изготавливают индивидуально для каждого пациента.Выделяют следующие виды комбинированных конструкций: 

  • традиционного или пластинчатого типа. Этот вид систем выполнен в виде из двух комбинированных имплантатов – с корневой и пластинчатой конструкцией. Конструкция выполнена в виде тонкой пластины, в центре которой имеется винт. Этот вид относится к внутрикостным системам, которые обычно применяются для установки при выраженной атрофии костной ткани в нижней челюсти. При этом размер высоты костной ткани должен быть от 6 мм, а размер толщины альвеолярного отростка должен составлять от 3 мм;
  • с дисковой конструкцией. Эти разновидности можно использовать для любой кости челюсти, при этом степень атрофии костной ткани не важна. Дисковые конструкции обладают быстрой приживаемостью, прикреплять протезные элементы на них уже можно через 7 дней;
  • чрезкостные или клинические. Установка этих конструкций производится в область разреза, который выполняется на подбородке. Их рекомендуется использовать при сильно выраженной атрофии костной ткани. 

Комбинированные имплантаты достаточно популярны в стоматологической сфере. Их обычно применяют тогда, когда классические системы использовать нет возможности.

Имплантаты внутрислизистого вида применяются для пациентов, у которых имеются съемные протезные элементы в верхней челюсти. Как правило, они страдают от того, что протез со временем становиться сильно подвижным из-за атрофии альвеолярного отростка.

Подготовка к имплантации зубов

Системы внутрислизистого типа состоят из двух частей. Одна часть конструкции фиксируется к съемным протезным элементам, вторая часть вживляется в слизистый слой ротовой полости. Для скрепления двух частей применяются специальные элементы, которые по своей структуре напоминают кнопки для одежды.

Достоинство этих видов систем состоит в том, что для их установки не требуется наличие определенного размера толщины костной ткани. Но толщина слизистого слоя полости рта не должна быть меньше 1,1 мм.

Мини имплантаты

Первый хирургический этап имплантации зубов: наращивание кости

В большинстве случаев хирургическая операция по зубному протезированию не занимает слишком много времени. Вживление корня длится от получаса до пятидесяти минут. Весь процесс можно разделить на четыре последовательных этапа:

  1. Подготовка костной ткани к операции. Имплантолог разрезает десенную ткань и надкостницу, применяя лоскутный метод посредством скальпеля или лазера. Это необходимо для того, чтобы участок кости обнажить, отслаивая мягкую ткань. После врач ставит метку фрезой шаровидного типа для потенциального ложа имплантата.
  2. Процесс высверливания ложа. Это узкий канал, длина которого приравнивается к двум миллиметрам, что значит, он соответствует размеру искусственного корня. Благодаря глубиномеру можно проверить верность размера канала. После сверлом делают ложе. После достижения нужной ширины отверстия делают резьбу специальными метчиками, которая полностью соответствует резьбе имплантата.
  3. Установка искусственного корня. Для внедрения имплантата используют особое устройство, на которое фиксируют винт и аккуратно вворачивают в созданную лунку на полмиллиметра ниже гребня альвеолярной кости. Затем устройство выкручивают, а на имплантат ставят заглушку.
  4. Наложение швов на десну. После ввинчивания заглушки на имплантат слизистая ткань и надкостница, которые ранее были отодвинуты, возвращаются на прежнее место, чтобы они полностью закрыли инородное тело. Рану зашивают простым хирургическим швом.

Операция проходит под местной анестезией.

Врач производит разрез слизистой оболочки и приподнимает слизисто-надкостничне лоскуты.

Процедура подготовки костного ложа под имплант должна обеспечить легкий доступ к установке импланта. От количества и качества опорной кости, зависит приобретет ли положение импланта хорошую первоначальную стабильность.

Если кость имеет губчатую структуру, то она не сможет обеспечить немедленную опору для импланта сразу после установления. Ограничение в объеме кости влияет на выбор места расположения, вид и размер импланта. Сочетание этих неблагоприятных факторов может сформировать условия, при которых имплантация противопоказана.

Формирование костного ложа представляет собой процесс поэтапного расширения лунки под размеры (диаметр и глубину) выбранного импланта. Процедура сверления проводится с использованием специальных фрез разного диаметра (начиная с наименьшего) с применением обильной ирригации физраствором. Применение обильного орошения предупреждает нагревание кости и помогает выталкивать костную стружку.

ПОДРОБНОСТИ:   После имплантации зубов рентген

Установка импланта

В сформированное костное ложе устанавливается (вкручивается) винтовой титановый стержень импланта, который закрывается винтом-заглушкой. Наличие заглушки снижает риск проникновения патогенных микроорганизмов и оберегает стержень импланта от непосредственного контакта с механическими раздражителями, тем самым, создает защитные условия для приживления импланта.

Установление одного импланта занимает 15-20 минут. После этого слизисто-надкостничные лоскуты укладываются обратно и слизистая десны плотно ушивается поверх импланта.

При использовании неразборных конструкций имплантов (в которых опорный стержень и абатмент представляют собой единую конструкцию) операция проходит в один хирургический этап по установлению импланта без повторного рассечения десны. После установления импланта, абатмент уже выступает в полость рта, а слизисто-надкостничные лоскуты подгняются к абатменту и ушиваются.

После любого хирургического вмешательства неизбежно патогенное воздействие микрофлоры полости рта на раневую поверхность. Что бы исключить развитие воспалительных процессов врач назначает обязательный курс антибиотикотерапии.

Противопоказания к имплантации зубов

Для остеоинтеграции импланта в альвеолярной кости необходимо время. Если речь идет об имплантации нижней челюсти, то период остеоинтеграции (приживления) опорного элемента импланта займет от 2 до 3 месяцев, для верхней челюсти этот период увеличивается до 4-6 месяцев.

В случае проведения одноэтапной имплантации во фронтальной области, с целью ненарушения эстетичного внешнего вида, пациенту устанавливается временная ортопедическая конструкция.

По истечении 2-6 меяцев, необходимых для полной остеоинтеграции импланта в кости альвеолярного отростка (время заживления зависит от индивидуальных особенностей организма), врач вновь производит небольшой разрез слизистой десны для раскрытия импланта.

Врач выкручивает заглушку и вместо нее устанавливает формирователь десны. Формирователь десны является временным связующим звеном между стержнем импланта и будующей коронкой.

Этот элемент импланта на несколько миллиметров выступает над десневым краем и необходим для формирования правильной анатомической формы десны.

Период заживления и восстановления десны продолжается 2 недели. На этот период по желанию пациента, особенно в случае расположения формирователя десны во фронтальной зоне (в т. н. зоне улыбки) где он выглядит неэстетично, возможно изготовление временных протезов.

В исключительных случаях можно обойтись без наращивания губчатой ткани. Например, если зуб потерян из-за травмы и сразу после этого пациент обратился для имплантации. В такой ситуации атрофические процессы еще не успели начаться.

Процедура наращивания костной ткани проводится в следующей последовательности:

  • обезболивание;
  • рассечение и отслоение слизистой;
  • собственно наращивание губчатой костной ткани во все необходимые стороны;
  • сшивание краев десны;
  • ожидание приживления.

Сама операция в зависимости от степени развития атрофических процессов может занимать от получаса до 3-4 часов. Процесс приживления значительно дольше и составляет в среднем 2-5 месяцев.

Процедура внедрения металлического винта является важнейшим этапом имплантации зубов и подразумевает:

  • анестезию (как правило, местную);
  • скальпельный разрез десны (иногда вместо него разрешается прокол, но только для имплантатов специфической формы);
  • высверливание в губчатой ткани небольшого отверстия;
  • ввинчивание в полученную лунку собственно имплантата;
  • покрытие головки имплантата временной заглушкой;
  • сшивание десны вокруг заглушки;
  • ожидание приживления имплантата.

Собственно хирургическое вмешательство длиться в пределах часа. Главное, чтобы имплантат наиболее эффективно сросся с тканями. Этот процесс занимает ориентировочно 6-9 месяцев, хотя возможны и значительные отклонения по датам.

Этот этап наиболее быстрый и простой, но также болезненный, а потому подразумевает:

  • обезболивание;
  • удаление временной заглушки;
  • установку абатмента (своеобразного винтового колпачка, на который будет крепиться будущий протез).

Хирургическое вмешательство наиболее короткое и занимает не более получаса. Ожидать приживления абатмента нужно не долго, порядка двух недель.

ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ЭТАП ИМПЛАНТАЦИИ ЗУБОВ

Последний этап протезирования начинается с того, что делаются слепки с обеих челюстей, по которым будут изготавливаться протезы. Исходя из данных заготовки, подготавливается коронка или мост, имитирующие зубной ряд. Цвет искусственного зуба подбирается максимально приближенный к родным. Имплантат может быть несъемным или съемным.

После завершения хирургических этапов формирователь десны заменяется на постоянный абатмент (опорную головку будущего протеза).

Цена имплантации зубов

Этапы имплантации зубов – это длительный и относительно недорогой процесс. Стоимость процедуры колеблется от двадцати до пятидесяти тысяч рублей за один зуб. Однако в цену практически всегда входит полный спектр услуг, то есть анестезия, труд имплантологов, сам имплантат, формирователь десны, последующие осмотры и диагностика. Еще цены зависят от качества выбранных имплантатов и профессионализма врачей клиники, в которой собираетесь обслуживаться.

Заключительный этап имплантации зубов: фиксация протеза

После третьего хирургического вмешательства собственно имплантация завершена. Достаточно снять слепки и изготовить в лаборатории индивидуальный протез. Чаще всего это стандартная коронка или мост, но в некоторых случаях конструкция может быть и съемной (например, частичная пластинка или бюгель). Фиксация протеза осуществляется на специальный постоянный клей.

Конструкция зубного импланта

После установки коронки можно смело вести привычный образ жизни. Тем не менее, понадобятся регулярные осмотры у лечащего стоматолога. Первый год – ежеквартальные, в дальнейшем – каждые полгода.

Неукоснительное выполнение всех этапов имплантации зубов потребует значительных финансовых и временных затрат. Тем не менее, они вполне компенсируются пожизненной гарантией на такой тип стоматологического лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector