Какие операции при имплантации зубов

Показания к имплантации

Показаний достаточно много. Одним из них является отсутствие зубов после 5-ки. Стоматологи называют такое состояние «концевой дефект». Поставить протез банально некуда. Потому что держаться сзади ему не на чем. Можно, конечно, поставить дорогой бюгельный протез, крепящийся с одной стороны специальным микрозамком. Но насколько надежным будет крепление такого типа в области жевательных зубов?

Второе показание – адентия. Она может быть врожденной и приобретенной, частичной либо полной. В любом случае, имплантация зубов становится отличным решением. С ее помощью можно установить съемные, частично съемные и постоянные протезы. Количество определяют специалисты. Лучше всего, чтобы их было хотя бы 3. Это делает основу более надежной.

В качестве альтернативы «мостам». Даже современные мостовидные протезы далеки от идеала, имеют массу недостатков:

  • когда вы разговариваете, люди могут заметить металлические конструкции у вас во рту;
  • возникают воспаления десны при неправильной подгонке;
  • приходится обточить соседние зубы;
  • есть вероятность потерять обточенные зубы вследствие их гниения под коронкой.

Стоматолог, на основе анамнеза и осмотра пациента определяет показания и противопоказания для имплантации зубов.

Отличия имплантата от натурального зуба в картинках

Показания и видео к ним:

  • одиночный дефект зубного ряда при здоровых соседних зубах, которые не надо будет обтачивать;
  • отсутствие подряд двух или трех зубов. В этом случае также не требуется подготовки соседних зубов;
  • при утрате последних в ряду зубов. При других видах протезирования этот дефект вызывает затруднения. Для импланта не имеет значения наличие рядом зубов;
  • полное отсутствие зубов. В этом случае показаны протезы, которые поддерживаются имплантами, или более устойчивые крепления съемных протезов. Если пациент морально не готов вынимать протез изо рта, то лучше использовать имплантацию зубов;
  • в случае повышенной чувствительности к основному компоненту зубных съемных протезов (акрилату) или при рвотном рефлексе. То есть пациент носить съемный протез не сможет, а, значит, выбор следует остановить на имплантации.

По сравнению с установкой протеза, противопоказаний для имплантации намного больше.

Относительные противопоказания:

  • острая и подострая формы пародонтита;
  • повышенная стираемость зубов;
  • нарушение прикуса;
  • бруксизм (скрежет зубами);
  • анатомические особенности строения челюсти, которые исключают возможность хирургического вмешательства. Например, не прорезавшиеся зубы или атрофия кости;
  • наличие искусственных имплантов в других частях тела (сердечные клапаны, искусственные суставы, винты, кардиостимуляторы и т. д.);
  • беременность и грудное вскармливание являются временными противопоказаниями для имплантации зубов.

Абсолютные противопоказания:

  • заболевания крови;
  • сахарный диабет;
  • хронические болезни полости рта;
  • поражения опорно-двигательной системы, которые снижают регенеративную способность организма;
  • поражения периферической и центральной нервной системы;
  • хронические заболевания (туберкулез, ревматизм и другие).

Операция по установке имплантов имеет довольно много противопоказаний, которые подразделяются на абсолютные, общие и относительные.

К противопоказаниям общего характера относится:

  • непереносимость анестезии;
  • истощение организма;
  • болезни, на течение которых установка протеза может оказать влияние;
  • общие противопоказания для хирургического вмешательства;
  • синдром хронического стресса;
  • приём иммуно- и антидепрессантов.

К противопоказаниям относительного характера относится:

  1. Описание относительных противопоказаний к имплантаци зубовиБеременность в первом и третьем триместре.
  2. Воспалительные заболевания дёсен.
  3. Зубные камни и кариес. Стоматолог перед имплантацией должен привести полость рта в порядок, удалив с зубной эмали камни, и вылечив все кариозные зубы.
  4. Курение. Люди, которые много курят могут страдать от воспалительных процессов в полости рта. Кроме этого, у них плохо заживают раны.
  5. Хронический алкоголизм. У страдающих алкоголизмом пациентов заживление ран практически не происходит.
  6. Наркомания.
  7. Артрит или артроз височно-нижнечелюстного сустава.
  8. Дефекты челюсти, при которых вживить имплант в костную ткань будет проблематично.
  9. Неправильный прикус. Поставить конструкцию в этом случае можно, однако, со временем она расшатается.

При имплантации зубов, как и при любой операции, существует риск осложнений. Чаще всего это связано с ошибками врача, который, например, может установить слишком длинный дентальный протез. Поэтому имплантацию следует проводить у опытного стоматолога в проверенной клинике с хорошей репутацией.

Стоит учитывать, что имплантация обладает большим количеством противопоказаний. Все противопоказания разделяют на три группы – абсолютные, общие и относительные.К абсолютным противопоказаниям относятся следующие состояния: 

  • сниженная иммунная система, при которой наблюдается плохое заживление ран;
  • нарушение свертываемости кровяного состава;
  • наличие опухолей злокачественного характера;
  • нарушения нервной системы. При наличии различных заболеваний психики пациенты просто не смогут нормально воспринять все рекомендации врача, которые будет нужно выполнять после операции;
  • патологические процессы соединительной ткани;
  • наличие сахарного диабета первого типа;
  • повышенный тонус жевательных мышц;
  • не рекомендуется выполнять при открытой форме туберкулеза. 

В группу общих противопоказаний входят: 

  • непереносимость анестезии;
  • не рекомендуется выполнять при повышенном истощении организма;
  • наличие заболеваний, течение которых может ухудшить имплантация;
  • наличие общих противопоказаний для проведения хирургических операций;
  • наличие синдрома стресса в хронической форме;
  • применение иммуно- и антидепрессантов. 

К относительным противопоказаниям можно отнести следующие состояния: 

  • период вынашивания ребенка в первом и третьем триместре;
  • наличие воспалительных патологий десен;
  • зубные камни;
  • кариозное поражение;
  • курение;
  • алкоголизм в хронической форме;
  • наркомания;
  • неправильный прикус;
  • дефекты челюсти;
  • артриты и артрозы височно-нижнечелюстного сустава. 

Имплантация – это достаточно сложная процедура, к которой нужно тщательно подготовиться. Обязательно нужно предварительно пройти обследование, выявить противопоказания и показания. В любом случае эту процедуру нужно проводить только у опытного стоматолога в проверенной клинике.

Когда следует делать имплантацию:

  1. Потеря от одного до трех зубов в одном зубном ряду. Это позволяет устранить дефекты зубных рядов, а живые зубы не повреждаются.
  2. Потеря последних моляров.
  3. Гиперчувствительность к съемным протезам, рвотный рефлекс при их установке.
  4. Нарушения при соприкосновении зубов нижнего и верхнего ряда (функциональная окклюзия).
  5. Отсутствие зубов из-за какой-либо аномалии, заболевания или их потери (адентия).

Существуют абсолютные противопоказания к установке имплантантов, а также относительные, которые можно устранить посредством лечения и временные.

Абсолютные:

  • плохая свертываемость крови и другие заболевания крови;
  • нарушения ЦНС (психоз, ипохондрия и др.). Пациенты с подобными недугами не могут адекватно вести себя во время и после установки имплантов;
  • злокачественные опухоли. Имплантация способна, как любое хирургическое вмешательство спровоцировать увеличение опухоли;
  • болезни иммунной системы. Ведь для восстановления после операции организму требуется хорошая работа иммунитета;
  • склеродермия, ревматоидные нарушения и другие патологии в соединительной ткани;
  • инфекции серопозитивного характера (СПИД, туберкулез, гонорея) и возможные после этих заболеваний осложнения;
  • заболевания слизистой ротовой полости;
  • 1 степень сахарного диабета;
  • гипертонус и бруксизм жевательных мышц;
  • увеличенные объемы языка.

Относительные и временные противопоказания:

  1. Нездоровые зубы и десны.
  2. Несоблюдение правил гигиены ротовой полости.
  3. Гингивит (инфекционный или неинфекционный).
  4. Воспаление костных тканей.
  5. Заболевания височно-нижнечелюстных суставов.
  6. Костная атрофия.
  7. Злоупотребление вредными привычками (наркомания, табакокурение, алкоголизм).
  8. Беременность и лактация.
  9. Хирургические положения, запрещающие производить операцию.
  10. Непереносимость анестезии.
  11. Общесоматические болезни, способные прогрессировать после имплантации (ревматические болезни, болезни сердца).
  12. Употребление антикоагулянтов, иммунодепрессантов и др.
  13. Истощение организма (кахексия).
  14. Прохождение облучения ранее года перед имплантацией.
  15. Реабилитационный период после операции.
  16. Возраст более 55 лет.
  17. Хронические заболевания в стадии обострения.
  18. Наличие металлического эндопротеза.

Варианты осуществления имплантации

Процедура установки такова:

  1. Установка одного импланта при установке одного зуба.
  2. Установка двух имлантов, если потеряны 2 соседних зуба.
  3. Установка двух или трех имлантов при потере трех зубов. Врач, после осмотра определяет нужное количество имплантантов, исходя из промежутка между зубами и других факторов.
  4. При полном отсутствии или отсутствии большого количества зубов врач может предложить разные варианты имплантации. Например, технологию Trefoil, all-on-6, базальную имплантацию или протезирование зубов на 4 имплантах – стоимость будет напрямую зависеть от количества устанавливаемых имплантов, а также от протеза, который будет установлен сразу же после вживления имплантатов (на 1-3 день).

Какие имплантаты представлены на рынке СНГ?

Данный вид продукции выпускают многие страны мира, но в «топе» остаются Израиль, Швейцария, Швеция и несколько других государств. Итак, какие зубные импланты лучше? Швейцарские торговые марки традиционно делают ставку на высочайшее качество материалов. Стоит признать, это окупается, учитывая срок службы и процент приживающихся изделий, приближающийся к 99%.

Один из самых популярных производителей мира – Nobel-Biocare. Американцы массово закупают у них продукцию. Сегодня этот бренд первый в США. По состоянию на начало 2018 года выпускалось 5 моделей имплантатов разных типов, самым лучшим из которых считается Nobel Active. Его основные преимущества – быстрая остеоинтеграция, совместимость с любыми типами кости, высокая первичная стабильность, длительная гарантия.

Также огромным успехом пользуются швейцарские имплантационные системы ROOTT. Плюсов у них много:

  • недорого стоят (от 25 тысяч рублей за единицу);
  • безболезненность и минимальная травматичность операции;
  • возможность установки у пациентов с диабетом, при пародонтозе, а также при ВИЧ и гепатите.
  • не нужно наращивать кость;
  • коронку ставят через несколько дней после остеоинтеграции.

Следующий производитель, которого обязательно нужно упомянуть — это шведский Astra Tech. Есть статистика, показывающая, что даже через 7 лет после установки у 98% пациентов не возникает никаких проблем. При создании моделей применяются передовые технологии. В частности, речь идет о качестве соединения между корневой частью и абатментом, резьбе, поверхности самого изделия.

Имплантация зубов

Последний в нашем списке – бренд из Израиля MIS. Отличное соотношение доступности и качества. Пожалуй, в эконом-классе этот продукт остается лучшим, превосходя все образцы, создаваемые в СНГ и странах Азии. Израиль стабильно входит в пятерку стран-лидеров по производству качественных и доступных по цене систем имплантации зубов.

Существуют разные виды имплантатов, которые применяются для замены потерянных зубов. Стоит помнить, что сама процедура установки этих изделий является достаточно серьезной и ответственной. Ее должен проводить специалист с большим опытом. Кроме этого он должен помочь подобрать вид изделия, которое будет в дальнейшем выполнять функции утраченного зуба. Но для начала стоит внимательно рассмотреть виды имплантатов и их особенности.

ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов в вопросах и ответах. Все, что нужно знать об установке зубного импланта. Часть 1.

Эти виды изделий обладают пластинчатую внутрикостную конструкцию. Их обычно применяют для пациентов с тонкой костной тканью. Обычно в ткань с тонкой структурой невозможно вживить винт традиционного имплантата.Эндоосальный имплантат выполнен в виде тонкой пластины, которую применяют в качестве основания для установки абатмента и протеза.

К положительным сторонам установки пластинчатого имплантата относятся следующие: 

  • в отличие от классических имплантатов с корневидной структурой, пластинчатые изделия стоят намного дешевле;
  • при установке этих систем не требуется выполнять наращивание костной ткани. 

Но стоит учитывать, что эндоосальный имплантат обладает некоторыми недостатками: 

  • если сравнивать с классическими корневидными системами пластинчатый имплантат обладает низкой надежностью;
  • трудоемкий процесс установки;
  • система не может выдерживать повышенные нагрузки при пережевывании пищи, поэтому пациент должен проявлять повышенную осторожность при употреблении еды. 

Внимание! Характерная черта корневидных имплантатов состоит в том, что их конструкция сильно похожа на строение корня естественного зуба, именно от этой особенности и появилось название этих изделий.

Сами корневые имплантаты также подразделяются на два вида – цилиндрического и винтового типа.

Цилиндрические системы обладают пористой поверхностью. Благодаря этому свойству ткани кости могут прорастать вглубь имплантата, при этом формируя надежное крепление. На этих видах элементах нет резьбы, поэтому они обладают небольшой площадью соприкосновения с костью. Но стоит отметить их недостаток – длительный срок вживления. Период приживаемости цилиндрических систем обычно составляет 6 месяцев.

Имплантаты с винтовой структурой считаются популярными системами. Эти элементы имеют специальную резьбу, за счет которой изделия прочно прикрепляются в лунке. В процессе установки этих конструкции они буквально вкручиваютсч в костную ткань, поэтому перед их установкой проводится просверливание кости.

Вживление этой разновидности имплантатов производится прямо под десну с креплением за челюстную кость. В процессе установки не проводится сверление кости, производится просто насаживание имплантата.Имеется два вида установки этого вида систем: 

  • во время первого метода производится снятие слепка с кости челюсти. Выполняется осторожное отделение надкостницы от кости и выполняется ее отпечаток. По полученному в результате отпечатку производится изготовление имплантата. После этого выполняется его установка, а мягкие ткани ушиваются;
  • во время второго метода используются специальное оборудование. Для снятия отпечатка не выполняется разрез десны. 

Пациенту просто нужно пройти компьютерную томографию. По полученным результатам при томографии производится изготовление металлической конструкции.

Имплантаты субпериостального типа обладают некоторыми положительными особенностями: 

  • подходит для пациентов, у которых костная ткань имеет тонкую структуру. При этом если у них имеются причины или противопоказания для наращивания кости;
  • часто используется для людей с выраженной атрофией альвеолярного отростка. 

Но есть и недостатки: 

  • этот вид систем в отличие от классических конструкций, которые вживляются в кость, обладает низкой надежностью;
  • сложная процедура изготовления и планирования;
  • повышенный процент неудач. 

Внимание! Стабилизированный имплант применяется для укрепления расшатавшегося зуба. Они не предназначены для восполнения потерянного зуба, потому что их вживление производится в область корня зуба, при этом сквозь него выполняется вкручивание штифта.

Основное назначение эти имплантатов состоит в укреплении зубов с расшатанной и сильно разрушенной структурой. Но главным условием при установке этих конструкции состоит в наличии около 3 мм здорового периодонта около области корня зуба. Иначе просто не получиться добиться удачного и прочного фиксирования зуба.

К преимуществам этих систем относятся следующие качества: 

  1. Не нужно делать прободение десны и слизистого слоя;
  2. После установки в полной мере сохраняется здоровый зуб;
  3. Лечебная терапия проводится в один этап. Обычно имплантат устанавливается за одно посещение стоматолога;
  4. Простая и безболезненная технология установки;
  5. За счет этих видов систем можно не только произвести укрепление уже имеющегося зуба, но и они в будущем будут служить прочной коронкой всего зуба;
  6. При жевании нагрузка распределяется равномерно на всю область корневой области. Благодаря этому в будущем не возникает атрофия костной ткани. 

Конструкции комбинированного типа по своему виду могут иметь некоторые отличия друг от друга. Обычно их изготавливают индивидуально для каждого пациента.Выделяют следующие виды комбинированных конструкций: 

  • традиционного или пластинчатого типа. Этот вид систем выполнен в виде из двух комбинированных имплантатов – с корневой и пластинчатой конструкцией. Конструкция выполнена в виде тонкой пластины, в центре которой имеется винт. Этот вид относится к внутрикостным системам, которые обычно применяются для установки при выраженной атрофии костной ткани в нижней челюсти. При этом размер высоты костной ткани должен быть от 6 мм, а размер толщины альвеолярного отростка должен составлять от 3 мм;
  • с дисковой конструкцией. Эти разновидности можно использовать для любой кости челюсти, при этом степень атрофии костной ткани не важна. Дисковые конструкции обладают быстрой приживаемостью, прикреплять протезные элементы на них уже можно через 7 дней;
  • чрезкостные или клинические. Установка этих конструкций производится в область разреза, который выполняется на подбородке. Их рекомендуется использовать при сильно выраженной атрофии костной ткани. 

Одномоментная имплантация

Немедленная имплантация представляет собой установку импланта через 2–4 дня после удаления зуба. При использовании данного метода протезирования не нужно делать надрез десны и материал быстрее приживается, так как ткань не успела атрофироваться.

Процесс немедленного протезирования занимает гораздо меньше времени. После обследования и устранения возможных проблем в полости рта делают слепок, а затем устанавливают имплантант и временную коронку. Затем заменяют ее постоянной.

Какие операции при имплантации зубов

Подробную информацию про одномоментную имплантацию зубов, вы можете узнать здесь.

В каких случаях имплантация зубов противопоказана

Бывают ситуации, при которых имплантация зубов неприменима либо применима с ограничениями. К примеру, если у пациента диагностирован сахарный диабет 2 типа. Эта болезнь приводит к нарушению кровообращения, медленному заживлению ран, другим негативным последствиям. Выход есть — это базальная имплантация зубов, о которой мы уже говорили.

Бруксизм – еще одна распространенная проблема. Скрежетание зубами во сне и даже днем требует особого внимания. Чтобы вам разрешили установить имплантаты с коронками, придется использовать защитные каппы.

Если есть риск повредить нижнечелюстной нерв, врачи также не берутся проводить имплантацию. Особенно велика опасность при небольшом объеме кости. Повреждение нерва чревато рядом последствий, связанных с потерей чувствительности участков щеки, подбородка, губы. Вы не сможете контролировать часть лица, изо рта будет вытекать слюна. В общем, игра не стоит свеч.

Как и зачем проводится наращивание костной ткани?

Костная пластика — это процедура, применимая при недостаточном объеме кости, в которую планируют поставить имплант. Она используется во избежание атрофии ткани возле имплантанта и для защиты от обнажения его корневой части.

Различают три метода костной пластики:

  1. Аутогенная пересадка.
  2. Направленная тканевая регенерация с помощью костной ткани естественного происхождения (например, животных).
  3. НТР с помощью синтетических материалов.

При всех этих методах для предотвращения соприкосновения пересаженной кости со слизистой используют специальные барьерные мембраны. Их устанавливают на пересаженный материал и зашивают слизистую.

какие операции при имплантации зубов

О том, что такое костная пластика и как проводят эту процедуру, вы можете найти тут.

При большом перерыве между моментом удаления зуба и имплантацией костная ткань атрофируется, ее объем уменьшается, что делает вживление титанового штифта невозможным. В таких случаях проводится операция по наращиванию костной ткани одним из методов:

  1. Направленная регенерация предполагает подсадку натурального или синтетического материала, процесс восполнения недостающего объема кости занимает ориентировочно 4 месяца.
  2. Синус-лифтинг.
  3. Подсадка костного блока из тканей пациента.

Это увеличивает срок подготовки на несколько месяцев, в противном случае имплантация будет невозможной.

О достоинствах и недостатках имплантации

Какие есть плюсы и минусы этой методики? Начнем мы с положительных моментов. Бочка меда у нас получилась большая. Не бочка, а цистерна!

  1. Первое, что мы решили упомянуть — это особенности подготовки зубов. Вам не придется обтачивать соседние зубы в ряду, как при установке моста. Не правда ли, отличная новость?
  2. В отличие от большинства протезов, имплантированные зубы создают естественную нагрузку на кость. Следовательно, нет риска, что костные ткани начнут рассасываться. Это очень важно, т. к. изменение нагрузки приводит к тому, что челюстно-лицевой сустав начинает деформироваться, болеть. Изменяется даже форма лица. Это уже не говоря про прикус.
    Имплантация зубов - основные этапы

    Имплантация зубов — основные этапы

  3. Зубы на имплантате – постоянные. То есть вынимать и «класть в стакан» их не нужно. Не требуется и какой-то особый уход. Чистки, зубной нити и ополаскивателя вполне достаточно для полноценного ухода.
  4. Внешне такие зубы ничем не отличаются от настоящих.
  5. Имплантаты могут стать основой для протеза всей челюсти. Четырех опор обычно вполне достаточно для надежной фиксации.
  6. Возможно восстановление любого кол-ва зубов.
    Имплантирование зубов

    Имплантирование зубов

  7. Отсутствуют неприятные ощущения во рту, характерные для протезов. Зуб ощущается естественно.
  8. Восстанавливается жевательная функция. Вы сможете есть мясо, другую жесткую и твердую пищу.
  9. Вариантов имплантации зубов несколько, выбирайте подходящий.
  10. Коронка, установленная на имплантат, заменяема.
  11. Изделия изготавливаются из гипоаллергенного и хорошо приживающегося в кости титанового сплава.

Минусов не так много:

  • стоимость. Да, за 10 долларов вам никто не восстановит зуб при помощи имплантатов. Придется раскошелиться (цены в закупке вы видели);
  • небольшой (до 3%) шанс отторжения;
  • если зуба нет давно и кость рассосалась, придется наращивать. Это дополнительные время и деньги.

Фото ирригатора для полости рта

Подготовительный этап нельзя недооценивать. От того, насколько хорошо операция спланирована, зависит ее итоговая успешность. Планирование традиционно делят на два этапа – ортопедическое и хирургическое. Первый этап осуществляется под контролем опытного специалиста в области ортопедической стоматологии.

  1. Если отсутствует один зуб, то устанавливают 1 имплантат, а если до трех – 2.
  2. При необходимости установки условно-съемного протеза на одну челюсть ставят от 2 до 4 имплантатов. В этом случае – чем больше, тем лучше, чтобы нагрузка распределялась равномерно.
  3. При полной адентии ставят 8-10 имплантатов на каждую челюсть. На них устанавливается протез несъемного типа.
ПОДРОБНОСТИ:   Почему случаются осложнения после имплантации зубов

Следующий этап планирования осуществляется хирургом-стоматологом. Опытный специалисты в области имплантологии должен изучить анатомию челюсти пациента, расположение нервов, гайморовых пазух, узнать, какую толщину имеет кость в месте установки. Так он определит, какую форму и длину должен иметь титановый стержень, интегрируемый в кость. Далее определяется:

  • как будет проводиться операция – в один либо в два этапа;
  • плотность кости в зоне имплантации;
  • в какие сроки возможно протезирование зуба.

Чтобы получить исчерпывающую диагностическую информацию, применяются три метода:

  • рентгенография;
  • ортопантомография;
  • компьютерная томография.

Последний метод самый эффективный, т. к. дает возможность провести подготовку к операции в виде компьютерной симуляции. Современные технологии позволяют проработать все нюансы, чтобы на практике не допустить ошибку. Иногда, если имплантатов требуется несколько, приходится изготовить макет, на котором хирург «тренируется».

К достоинствам имплантации относится:

  • длительная продолжительность службы протезов;
  • восстановление потерянного зуба без вреда для соседних зубов;
  • восстановление нескольких зубов одновременного или целого зубного рада.

Недостатки процедуры:

  • достаточно дорогостоящая;
  • имеется много противопоказаний;
  • продолжительная длительность лечения;
  • возможность получить ряд осложнений в организме.

Остеоинтеграция

Итак, что такое остеоинтеграция? Это сращивание ткани кости челюсти и металла (сплава титана), из которого изготовлена конструкция. Для того чтобы все прошло успешно, важно, чтобы кость была достаточно плотной, а глубина внедрения подобрана с учетом этого параметра. Также огромное значение имеет качество материала, из которого сделан имплантат.

Приживление на верхней и нижней челюсти происходит далеко не одинаково. Это связано не с технологией, а с биологическими особенностями. В нижней челюсти установка проще. Она больше, имеет отличное кровоснабжение. Верхняя челюсть в силу своей анатомии создает определенные сложности. Есть риск того, что искусственный корень зуба будет соприкасаться с носовыми пазухами.

Более того, даже если процесс остеоинтеграции прошел успешно, это вовсе не означает, что проблемы не возникнут в будущем. Встречаются случаи отторжения даже спустя годы. Поэтому приходится наблюдаться у врача в течение многих лет.

Отслеживается состояние в течение трех периодов:

  • краткосрочный – от момента установки в кость до монтажа коронки либо протеза;
  • среднесрочный – 2 года с момента установки;
  • долгосрочный – после двухлетнего срока.

Большинство осложнений, отторжений возникает именно в первые два года. Часто у пациентов обнаруживается убыль челюстной кости и воспалительный процесс. Такое заболевание называется периимплантит.

После операции следует период приживления импланта в костной ткани, который занимает от 4 до 6 месяцев. Продолжительность приживления зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. На верхней челюсти штифты приживаются быстрее, чем на нижней.

Фото процедуры профессиональной гигиены полости рта

Имплантация – сложная операция, сопровождающаяся травмированием нескольких слоев тканей в ротовой полости. Это стресс для организма, который в ответ на травмы отвечает некоторыми неприятными симптомами:

  • болезненность в прооперированной области,
  • отечность тканей, щеки со стороны операции,
  • небольшое покраснение десны.

Вышеперечисленные симптомы проходят постепенно через 5-7 дней. В этот период можно принимать обезболивающие препараты, назначенные доктором. Боль и отек должны идти на спад, в противном случае речь идет о развитии осложнений и медлить с обращением за медицинской помощью нельзя.

Противопоказания

В случае с имплантацией постоперационная терапия разделяется на два этапа. Первый начинается непосредственно после операции и длится примерно две-три недели: столько времени требуется на заживление ран и снятие швов (если они накладывались). Второй этап – более длительный и занимает в среднем до полугода.

За это время происходит приживление импланта в костной ткани, после чего происходит установка протеза (если мы говорим о двухэтапной методике). На каждом из этапов есть свои риски. Несмотря на то, что имплантация сегодня является надежной и прогнозируемой методикой, воспалительные процессы и даже небольшие механические повреждения титанового корня могут вызвать отторжение.

Реабилитация после имплантации зуба отчасти зависит от методики проведения операции. Имплантация может быть одноэтапной и двухэтапной. Первый протокол подразумевает установку титанового корня и временного протеза в один этап. Классическая двухэтапная имплантация (применятся в подавляющем большинстве случаев) проходит по иному сценарию.

После вживления в кость имплант зашивается в мягких тканях или ставится формирователь десны, а коронка фиксируется уже после завершения процесса приживления. При одноэтапном протоколе последствия хирургического этапа обычно менее выражены. Имплант устанавливается без большого разреза десны и откидывания ее лоскута.

Прежде всего, следует сказать про ощущения после имплантации зубов. В среднем процедура установки одного импланта занимает около 20 минут, после чего пациент отправляется домой. Далее наступает реабилитационный период, в течение которого происходит заживление тканей. Так называемые рекомендации после имплантации зубов – это целый комплекс мер, которые позволяют сделать процесс восстановления максимально быстрым и успешным, а также устранить некоторые негативные проявления и осложнения (отек, боль и т.д.).

После окончания действия анестезии в области операции обычно проявляются умеренные болевые ощущения, которые, как правило, исчезают в течение нескольких дней. Врачом могут быть назначены обезболивающие после имплантации зубов. Если боль очень сильная и не проходит длительное время, то это может быть следствием воспаления или повреждения нерва. В случае появления подобных осложнений следует срочно обратиться за помощью к специалисту.

Имплантация зубов

Чаще всего проявляется при классической двухэтапной имплантации и при установке большого количества имплантов. Десна после имплантации зубов начинает опухать через несколько часов после окончания операции. На второй-третий день отек наиболее выражен, но могут появиться гематомы и синяки. При правильном уходе опухоль мягких тканей исчезает в течение недели.

Если лицо после имплантации зуба опухло, то имеет смысл принимать противовоспалительные препараты, которые уменьшают отек. Снять отек после имплантации зубов помогают компрессы со льдом, которые можно прикладывать в первые несколько дней после операции. Если отечность долгое время не проходит, значит речь может идти уже об осложнениях после имплантации.

Наложение швов требуется при зашивании импланта в мягкие ткани на время приживления, а также в некоторых случаях костной пластики. Снятие швов после имплантации зубов осуществляется в течение 12-20 дней после операции. В первые 14 дней вплоть до заживления тканей и снятия швов крайне рекомендуется использование антисептических препаратов. Следует обрабатывать область операции мазями и гелями для ускорения регенерации, а также проводить обработку антибактериальными средствами.

Лекарства после имплантации зубов назначаются при обширном вмешательстве. В остальных случаях можно ограничиться приемом антигистаминных препаратов, которые снизят риски возникновения воспалительных процессов.

В первые дни после операции существуют серьезные ограничения в питании. Прием пищи можно возобновить по прошествии нескольких часов после операции. Диета после имплантации зубов исключает твердую, острую, слишком горячую или холодную пищу. В течение всего срока заживления не рекомендуется жевать на той стороне, где проводилась имплантация. При одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой следует ограничить прием и пережевывание твердой пищи.

После имплантации необходимо сделать особый акцент на гигиене, поскольку от качества ухода за полостью рта зависит успешность приживления. При классической имплантации с наложением швов гигиена проводится с помощью мягкой зубной щетки и антибактериальной пасты. При одноэтапной методике для очистки импланта и протеза используются специальные ершики и антибактериальные растворы. Белый налет после имплантации зуба можно убирать с помощью ватных палочек, обработанных гелем или раствором.


Еще до проведения имплантации пациент должен понимать, что в первое время после операции ему, возможно, придется изменить привычный образ жизни и отказаться от некоторых вещей.

  • Физические нагрузки и спорт после имплантации зубов нужно ограничить на месяц.
  • Полеты на самолете (как минимум, в первые 7 дней).
  • Переохлаждение, походы в сауну (в течение срока заживления) и бассейн.
  • Можно курить после имплантации зубов в умеренном количестве, а лучше совсем воздержаться.
  • Алкоголь после имплантации зуба не рекомендуется употреблять в течение месяца.
  • Если был проведен синус-лифтинг, то кашлять и чихать в первые дни следует очень осторожно.

Несмотря на то что заживление тканей и восстановление после имплантации зубов занимает две-три недели, на протяжении всего срока приживления импланта риск развития воспалений и осложнений весьма высок. По прошествии нескольких месяцев после имплантации ограничения становятся уже не такими строгими, однако некоторые важные пункты следует соблюдать.

  1. Питание после имплантации зубов на протяжении всего этапа приживления должно быть полезным и правильным. Пища должна содержать витамины (овощи, фрукты) и не быть при этом слишком жесткой. До установки постоянного протеза жевать на стороне, где стоит имплант, не рекомендуется.
  2. Регулярная чистка импланта и ортопедической конструкции. Рекомендуется пользоваться ирригатором или специальными зубными щетками.
  3. Профилактические визиты к стоматологу. После успешного приживления и установки постоянного протеза профилактические визиты к врачу следует совершать минимум раз в полгода.

Не зависимо от того, сколько времени прошло с момента начала лечения (несколько дней или несколько месяцев,) необходимо обратиться к врачу в случае возникновения подозрений на осложнения: воспаление и сильная боль, которые не проходят длительное время, заметная диспропорция лица, неудобства в процессе ношения протеза.

Зубные импланты MIS (МИС)

Первый вопрос, возникающий у простых обывателей – что это такое? Слово имплантат (используются также варианты «имплант» и «имплантант») вызывает у людей смешанные чувства. Кто-то рисует в голове картины будущего и людей с вживленными чипами, искусственными руками, ногами и прочими частями тела. Кто-то видит в этом отсылку к протезам и прочему.

Имплантация давно развита в мире, применяется в хирургии. Взять, к примеру, металлические штифты, штыри в кости для ее правильного сращивания. Кости рук и ног давно уже оснащаются титановыми элементами. Настало время зубов. Процедура проста. Специальный элемент, напоминающий корень зуба, ввинчивают в кость. На его верхнюю часть, через переходник, устанавливают коронку, имитирующую зуб.

ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов в Германии по партнерской программе

Наиболее распространенная технология имплантации проводится в два этапа. Первый выполняется хирургом-имплантологом и заключается в установке в костную ткань. Сама процедура довольно-таки проста. Сначала делается надрез слизистой, позволяющий добраться до кости. Затем сверлится отверстие в челюсти. Чтобы кость не перегрелась, ее охлаждают физраствором. После этого устанавливается имплантат, а на разрезы накладываются швы.

Следующий этап требует подготовки десны. Для этого в имплантат вкручивается специальная насадка – формирователь. Без нее невозможно добиться естественного контура десны под коронкой. Процесс длится примерно две недели. После этого можно использовать абатмент и делать слепок для лаборатории, в которой изготовят коронку. Ее монтируют на резьбу либо цемент, в зависимости от выбранной модели.

Существует также одномоментная/одноэтапная установка. В этом случае установка имплантата осуществляется в более глубокие слои челюстной кости. Базальная кость плотнее и не атрофируется в отличие от губчатой. Методику имплантации зубов за один день называют базальной/экспресс-методикой и т. д. Ее основное преимущество в том, что коронку вам поставят в течение недели, а никаких травматичных процедур не требуется.

Когда вам предлагают вставить в кость челюсти непонятную металлическую штуковину, становится немного не по себе. Появляются разные мысли, наталкивающие на возможные осложнения и т. д. Попробуем разобраться, есть ли риск и насколько он велик в этом случае.

  1. Оценивается состояние организма. Стоматолог обследует пациента, выявляя при этом противопоказания и возможные осложнения. Для этого делаются анализы, по результатам которых определяется наличие или отсутствие противопоказанных для имплантации заболеваний. Внимание уделяется как ротовой полости, так и организму в целом.
  2. Полость рта подготавливается к имплантации. Лечатся больные зубы и десна, заменяются старые коронки.
  3. Разрабатывается план по проведению имплантации, делается ортопантомограмма (панорамный снимок) и компьютерная 3D томография. С помощью этих снимков выявляются проблемы внутридесневых и челюстных тканей. Например, кисты и гранулемы. Без специальных обследований их обнаружить трудно. Также по снимкам определяются размеры и качество костной ткани, и решается, как и где будет установлен имплант.
  4. Проводится операция по установке импланта. С помощью анестезии проводят обезболивание. Слизистая оболочка откидывается и в кости, сначала маленьким сверлом, делается экспериментальное отверстие. Постепенно отверстие увеличивается до размеров винта. У имплантов имеется внутренняя резьба, в которую вставляют маленький винт. На слизистую накладываются швы.
  5. Установка может длиться до нескольких часов. Зависит это вида импланта и метода самой установки. Приживается имплант от нескольких месяцев до года. Однако благодаря новым методам сократиться этот период может до нескольких дней.
  6. Процедуру установки импланта можно посмотреть на видео.
  7. Противопоказания для стоматологической имплантации Устанавливается абатмент, являющийся специальным элементом, на который в будущем будет крепиться протез. Крепится он так, как будет установлен протез. То есть размер абатмента и угол его установки должны подходить конкретной челюсти. Установка, которую посмотреть можно на видео, занимает несколько минут. Примерно за две недели до этой процедуры, после вживления импланта, ставится формирователь десны, а уже потом на его место устанавливается абатмен.
  8. Для изготовления протеза с обеих челюстей делается слепок, по которому изготавливается коронка или мост (процесс изготовления можно увидеть на видео). Подбирается цвет искусственного зуба. Вместе с изготовлением протеза, вся процедура протезирования длится всего несколько часов. Сразу после установки можно без опасения пережевывать пищу.

Возможные осложнения

  1. Обычно проблема в сплаве, который был использован для изготовления. Если он дешевый, то в нем непременно есть добавки, плохо совместимые с тканями челюсти.
  2. Плохая подготовка персонала. Если врач низкой квалификации, он может перегреть костную ткань. Это приводит к некрозу участка либо к фиброзу кости. В фиброзной ткани имплантированная деталь удержаться не может;
  3. «Промазали» – бывает и такое, что с позиционированием металлического элемента прогадали. Он оказывается не столько в кости, сколько в мягких тканях.
  4. Курение. В табачном дыме содержатся вещества, приводящие к нарушению процесса питания костной ткани.
  5. Наличие заболеваний, поражающих иммунную систему, включая ВИЧ/СПИД.
  6. Сахарный диабет.
  7. Гипертоническая болезнь.
  8. Ряд онкологических заболеваний.

Отторжение может возникнуть по причине заболевания кости, которое врачи не обнаружили перед имплантацией. Иногда сам пациент не сообщает о каких-то имеющихся у него противопоказаниях. Если отторжение возникло сразу после процедуры, то в течение первых двух суток возникает отек десны, болезненность и кровотечение, не проходящие в течение недели.

Еще один вопрос, возникающий у всех людей – больно ли это? Не волнуйтесь, процедуру проводят не офицеры гестапо, а опытные специалисты. Делается все под анестезией. В течение нескольких часов вы ничего не ощущаете. Если имплантируют сразу несколько зубов, установка титановых элементов в кость может проводиться под наркозом.

Второй момент – ощущения при сверлении кости. Исключить их уколом в мягкие ткани невозможно. Ощущаете вы и нагрев, вызываемый трением. К счастью, длительность такого воздействия небольшая. Так что терпеть придется недолго.

  • отеки;
  • болезненность;
  • кровотечения;
  • повышение температуры;
  • воспаление вокруг импланта и расхождение тканей (встречаются редко).

Прочитав статью и посмотрев видео, можно сделать вывод, что операция по установке имплантов не так уж болезненна и страшна, как думает большинство пациентов. К тому же производители имплантов обещают, что срок их эксплуатации составляет двадцать, а иногда и пятьдесят лет. Важными факторами при этом являются индивидуальные характеристики пациента и правильно спланированная операция.

Хорошая гигиена полости рта – это еще один фактор долговечности имплантов. Примерно через год после операции точно можно будет определить качество результата, так как раз за это время заживут кости. Если в этот период проблем не возникало, значит, работа выполнена на высшем уровне.

Почему после имплантации зубов необходим особый уход и лечение?

Имплантирование зубов

Самый главный вопрос пациента, готовящегося к имплантации — больно ли это?

Любая операция делается при использовании наркоза, и установка имплантанта в том числе. Благодаря современным препаратам для местного наркоза пациент практически не ощущает боли при имплантации.

Для тех, кто все-таки испытывает панический страх перед процедурой, а также при имплантации сразу нескольких зубов или наращивании кости, можно предложить и общий наркоз. С помощью ингаляции или внутривенного наркоза, пациент погружается в сон и далее проводится имплантация с использованием местной анестезии.

Что делать если срок протезирования уже подошел, а возможности поставить коронки нет (ну, например, вследствие локального финансового кризиса в отдельно взятом Вашем кошельке)? Безболезненно просрочить этап протезирования совершенно спокойно можно на пару-тройку месяцев. Если и тогда Вы не будете готовы, то надо установить на импланты хотя бы временные коронки из пластмассы.

Это не будет стоить очень дорого, но убережет от необратимой потери костной ткани вокруг импланта. Ведь процесс жевания коронкой передает через нее и «шуруп» нагрузку на кость, что позволяет последней нормально функционировать. Без нагрузки она начнет атрофироваться, это и к гадалке не ходи. А значит, потраченные на имплантацию деньги могут улететь в трубу.

Альтернативы имплантации зубов

Второй вариант — это установка мостовидных протезов. С их помощью можно заменить сразу несколько утраченных зубов. Но у этой методики есть свои недостатки. В частности:

  • необходимость обточки здоровых зубов. Вполне вероятно, что они начнут портиться под коронками;
  • невозможность установки при отсутствии последних зубов в ряду (концевой дефект). Такая проблема есть даже при использовании самых лучших бюгельных протезов.

Сколько стоят конструкции?

Вид импланта Стоматология Мелиора Дент Стоматология Дмитрович и Коллеги Стоматология Менделеев Стоматология АктивСтом
Nobel Biocare От 45000 От 40000 От 47000 От 50000
MIS От 25000 От 34300 От 25000 От 21000
Alpha Bio От 19900 От 18000 От 21000 От 25000
Astra Tech От 55000 От 35100 От 44900 От 46100

Имплантация зубов — цены

Мы изучили цены в разных клиниках и обнаружили, что зависят они не только и не столько от закупочной стоимости самих имплантатов, сколько от расценок на услуги. Например, средняя цена (без коронки и синус-лифтинга) за сам имплантат и его установку выглядит следующим образом:

  • MIS, Alpha Bio – от 23 – 25 тыс. рублей и выше;
  • Nobel – от 45 тыс. рублей. Полная процедура под ключ с коронкой на диоксиде циркония обойдется минимум в 70 тыс. руб.;
  • AstraTech – от 43 тыс. рублей;
  • мини-импланты под установку условно-съемных протезов – примерно на треть дешевле указанных выше цен.

Если у пациента адентия, то ему придется заплатить как минимум 130 тыс. рублей за имплантацию зубов под ключ.

Ответы на вопросы

Вопрос

— Через какое время после потери зуба разрешается сделать имплантацию?

— Спустя 2-3 месяца. По истечению большего времени костная ткань атрофируется.

Вопрос

— Установка импланта — крайний выход, когда отсутствует возможность установки зубной коронки?

— Каждый случай индивидуален. Имплантация обладает множеством показаний и противопоказаний.

Вопрос

— Имплант прикрепляется при помощи специального состава, или есть необходимость в его подкручивании?

— Подкручивать ничего не нужно. Конструкция срастается с костью. Процедура проводится без всяких скрепляющих составов.

Вопрос

— От каких факторов зависит продолжительность службы имплантов? Когда их нужно менять?

— Продолжительность службы может завесить от перенесенных стрессов, состояния иммунитета, места проживания, уровня жизни, наличия вредных привычек (курения). Используемый имплант и качество его установки также являются важными факторами. Подробную информацию о сроках службы имплантов, вы можете прочитать в этой статье.

Вопрос

— Какое количество имплантов может быть при отсутствии зубов на нижней челюсти?

— Каждый случай индивидуален. Как минимум должно быть два имплантанта, более оптимальный вариант — от четырех.

Имплантация зубов — подведем итоги

Зубной имплантат и его устройство

Сейчас в СНГ есть немало стоматологических центров, имеющих опыт в установке обычных и базальных имплантатов. Обращайтесь к экспертам. Лучше один раз заплатить больше, чем потом несколько лет мучиться. Помните, что имплантация зубов – вопрос ответственный.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector