Анестезия при имплантации зубов

Описание

Самые первые манипуляции по вживлению искусственного титанового стержня вместо естественного утраченного зубного корня начали проводить еще в 60-х годах прошлого столетия. Врачом, который сделал такой прорыв в медицине, был Ингвар Бранемарк. Именно он продумал, как совершать данную процедуру и все детали для полноценного восстановления функциональной единицы.

Своего пика имплантация достигла к 80-м годам и по сегодняшний день пользуется популярностью среди врачей и пациентов, так как помогает предотвратить убыль альвеолярной ткани, изменения в овале лица из-за потери зубов, а также нормализовать дикцию и процесс пережевывания пищи.

С этими целями используется медицинский сплав титана. Стержень обычно выполнен в форме естественного корня, цилиндрический или конусовидный, что помогает более легкому и быстрому вживлению.

Вся конструкция искусственного зуба состоит из таких основных элементов:

  • самого стержня, максимально напоминающего корень и отвечающего за надежную фиксацию изделия в мягких тканях пациента;
  • абатмента – своеобразного переходника, скрепляющего верхний и нижний элементы между собой;
  • коронки – аналогична видимой части зуба по своей форме, цвету и прочности, может быть изготовлена из разных материалов (металла, керамики, циркония и пр.).

Со временем от сильных и постоянных нагрузок две внешние части изделия могут выйти из строя и периодически подлежат замене. Как долго они прослужат, зависит от выбранных материалов и аккуратного использования. А вот сам стержень устанавливается один раз и навсегда. Только в случаях отторжения его нужно будет удалить.

Поскольку для такой сложной процедуры нужно провести глубокий разрез мягких тканей и добраться до кости, то требуется анестезия при имплантации. Какой она будет – решает врач совместно с пациентом, но она нужна в любом случае.

Имплантация зубов под общим наркозом

Так, в общих чертах установка импланта проходит такие стадии:

  1. Подготовка к процедуре, выбор всех элементов будущего изделия.
  2. Делают анестезию пациенту, чтобы процесс прошел без каких-либо неприятных ощущений.
  3. Совершают разрез мягких тканей в нужном месте.
  4. В кости просверливают отверстие с помощью специальных инструментов и такой величины, которая будет соответствовать размерам вживляемого штифта.
  5. Фиксируют искусственный корень и закрывают его заглушкой.
  6. Разрезанные ткани зашивают.
  7. Через 2-3 недели пациенту снимают швы, но чтобы полностью прижился стержень дают обычно до 2-4 месяцев. За этот период станет понятно, произошла ли остеоинтеграция и создают верхний элемент конструкции натуральных размеров, формы и оттенка.
  8. Заглушку удаляют и на ее месте ставят формирователь десны, который подготовит основу под будущий искусственный зуб.
  9. Через две недели устанавливают абатмент и коронку, которые могут полноценно функционировать и заменить утраченную единицу.

Методы

Современная медицина предлагает несколько способов проведения имплантации зубов, отличающихся друг от друга по технологии выполнения, длительности процедуры и, разумеется, стоимости. Рассмотрим каждый из используемых методов отдельно.

Базальный

В десне пациента не проводятся надрезы, а костную ткань врачи не наращивают – это главные особенности базальной имплантации. Глубоко в костях выполняется специальная резьба, при помощи которой и происходит фиксация имплантата. Как правило, данный метод применяется только в тех случаях, когда у пациента отсутствует 1 или 2 зуба. Установка временного зубного протеза проводится спустя несколько дней с момента вживления имплантата.

Сразу после вживления имплантата врач проводит установку временной коронки. При использовании такого метода имплантации врачи разрешают жевательную нагрузку лишь спустя 4 недели после операции. Такая техника имплантации назначается при потере нескольких зубов.

Мини-имплантация

Этот метод имплантации предусматривает выполнение прокола десны и последующую установку мини-имплантов. Затем хирург присоединяет абатмент (изделие, выполняющее функцию соединительного звена между зубной коронкой и имплантатом). Спустя определенный промежуток времени врач устанавливает условно-съемные протезы. Их снятие тоже должно проходить в кабинете врача.

Одноэтапный

Еще один способ имплантации, в ходе которого хирург вживляет имплантат в месте удаленного зуба. Длительность процесса составляет 6 месяцев и по его завершении пациенту устанавливают зубной протез. Одноэтапная имплантация может проводиться как при потере одного или нескольких зубов, так и при полной адентии.

ПОДРОБНОСТИ:   Сколько носить эластики для брекетов и как часто надо их менять

Обезболивание при имплантации может проводиться одним из способов:

  • Общий наркоз.
  • Местная анестезия.
  • Комбинированное обезболивание.

Местная анестезия

Является самым популярным способом обезболивания во время проведения операции по имплантации зубов.

  • Поверхностная или аппликационная. Область, которая будет подвергаться оперативному вмешательству опрыскивается лидокаином. Положительный момент – отсутствие шприца. Недостаток этого способа – поверхностное обезболивание.
  • Инфильтрационная («заморозка») – является достаточно не глубокой, но одной из самых распространенных. Проводится с помощью инъекции анестетика. Положительные моменты – хорошая переносимость и достаточный обезболивающий эффект. Минус – эффект обезболивания длится не более часа.
  • Проводниковая анестезия идеально подходит для операций, проводимых на костной ткани. Обезболивающие препараты вводятся в нервы, окружающие основания зубов. Данный вид анестезии позволяет, например, отключить чувствительность определенного участка челюсти.
  • Стволовая анестезия является самой сильной. Вводится в основание черепа, воздействуя на тройничные нервы, блокирует челюстные нервные окончания.

Местное обезболивание имеет лишь одно серьезное противопоказание к использованию: индивидуальную непереносимость анестетика.

Плюсы:

  • Отсутствие боли во время процедуры установки имплантов.

Минусы:

  • Может вызвать аллергическую реакцию.
  • Ограничение по времени воздействия.

Общий наркоз

  • Несмотря на то, что данный вид обезболивания перешел на новый уровень, имплантация зубов под наркозом, все — таки не рекомендуется.
  • Риск лечения зубов под наркозом значительно превышает риск проведения самой имплантации.
  • При применении общего наркоза во время операции, в течение всего периода его воздействия, рядом с пациентом необходимо постоянное присутствие грамотного анестезиолога.

Суть общего наркоза сводится к введению в организм анестетиков, благодаря которым происходит погружение человека в глубокий сон.

Врач в течение этого времени производит установку имплантов совершенно безболезненно для пациента.

  • Является промежуточным вариантом и подразумевает использование любого способа анестезии с одновременным применением успокоительных средств.
  • Благодаря такому воздействию на организм, пациент находится в сознании, но совершенно не ощущает боли и абсолютно спокоен.

Местная анестезия

Фото: Проведение местной анестезии при имплантации

Какие обследования нужны?

Кроме того, что перед совершением имплантации пациента направляют на ряд анализов и консультаций с другими специалистами, это также требуется и для выбора правильного обезболивания.

Так, если пациент страдает от сахарного диабета, то дополнительно сдают кровь на уровень сахара. При заболеваниях кровеносной системы обязательна консультация кардиолога и показатели ЭКГ или ЭхоКГ. Всегда нужно провести аллергические пробы или соответствующие тесты, чтобы установить, на какие препараты у пациента возможна побочная реакция.

Универсальными остаются такие анализы:

  • крови;
  • на свертываемость и уровень сахара;
  • мочи;
  • на установление некоторых инфекционных заболеваний – гепатит, сифилис, ВИЧ;
  • холестерол;
  • билирубин;
  • АсАТ;
  • фосфаза щелочная.

Иногда женщинам рекомендуют сдать дополнительные анализы по показателям работы щитовидной железы. Рентген и КТ делают при имплантации в обязательном порядке, так как только с их помощью можно установить размер альвеолярного гребня, нюансы внутреннего строения кости и точную область вживления стержня.

Какие есть показания и ограничения

В большинстве случаев анестезию проводят местную, но в отдельных ситуациях общий наркоз окажется более приемлемым:

  • обнаружилась аллергическая реакция на другие препараты;
  • локальное обезболивание не действует;
  • у пациента при любом стоматологическом вмешательстве появляется рвотный рефлекс;
  • повышенное артериальное давление;
  • сильная тревожность и низкий порог болевой чувствительности;
  • психологические проблемы;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • также он оказывается лучшим вариантом при вмешательстве для детей до трех лет;
  • при одновременном вживлении более пяти имплантов;
  • если совершается пересадка костного блока из теменной или подвздошной области.

Имплантация зубов под наркозом


Также следует помнить о врачебных рекомендациях перед проведением операции и общего наркоза: нельзя кушать что-либо 6 часов до начала процедуры, а также употреблять жидкость за 4 часа до этого.

Имплантация зубов под наркозом благодаря достижениям в стоматологии проводится практически при любых хронических заболеваниях. Но у клиники должно быть соответствующее оснащение. Высокие требования и к врачу, точнее, его уровню знаний. Он должен обладать соответствующим опытом и быть уверенным в своих действиях.

Так гарантируется успешный исход оперативного вмешательства. С другой стороны, есть тяжелые состояния, при которых имплантация зубов нежелательна. Это инфаркт миокарда, заболевания почек в тяжелой форме. Стоматолог укажет вам перечень препаратов, от которых придется временно отказаться. Это означает, что прием подобных лекарств пока нежелателен.

ПОДРОБНОСТИ:   Керамические брекеты - эстетичное и эффективное выравнивание зубов

Как можно судить по отзывам, имплантация зубов под наркозом проводится в следующих ситуациях:

  • сильная аллергическая реакция на местные виды обезболивания,
  • тошнота, которая проявляется при проведении стоматологического лечения,
  • высокое артериальное давление,
  • непреодолимый страх перед стоматологическим лечением,
  • высокая восприимчивость к боли,
  • необходимость установки множества имплантов за раз – в основном при комплексных решениях, например, когда проводится имплантация «все на 4».

С другой стороны, общий наркоз можно применять далеко не во всех случаях. Так, например, данный способ лишить пациента чувствительности строго противопоказан при заболеваниях печени и почек, а также при нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы и щитовидной железы, бронхиальной астме и прохождении курса гормональных препаратов отдельной категории.

В каких случаях вживляют импланты под наркозом:

  • При наличии аллергических реакций на анестезирующие препараты местного воздействия.
  • Если у пациента низкий порог болевой чувствительности. Когда местная анестезия не дает необходимого эффекта.
  • При повышенным рвотном рефлексе на наличие в полости рта стоматологических инструментов.
  • При наличии в анамнезе гипертонической болезни и сердечно – сосудистой патологии с одновременным сочетанием повышенного страха и тревожности перед операцией.

Противопоказания

Перед операцией анестезиолог выясняет у пациента различные нюансы состояния его здоровья и перечень, принимаемых медицинских препаратов.

Устанавливать имплантанты под общей анестезией противопоказано:

  • При наличии у пациента в анамнезе тяжелой патологии почек и печени.
  • В случае имевшего место менее, чем шесть месяцев назад инфаркта миокарда.
  • Наличие сердечной недостаточности и порока сердца.
  • После перенесенных инфекционных заболеваний.
  • Нарушение мозгового кровообращения.
  • После инсульта.
  • При обострении бронхиальной астмы.
  • В период острого заболевания органов дыхания.
  • При наличии сахарного диабета и тяжелых заболеваний эндокринной системы.
  • Во время приема некоторых лекарственных средств, например, гормонов.
  • При «полном желудке». Прием пищи должен быть не менее шести часов, а жидкости – четырех, до момента введения наркоза.
  • Во время алкогольного опьянения пациента.

Противопоказания

В чем заключаются преимущества и какие есть недостатки

 Имплантация зубов под наркозом

Врачи выделяют следующие плюсы общего наркоза при имплантации зубов:

  • без него не обойтись в некоторых случаях (например, при вживлении большого количества имплантов);
  • помогает хирургу совершать все необходимые манипуляции, так как значительно уменьшает слюноотделение у пациента;
  • врачу не нужно отвлекаться на успокоение больного;
  • человек при этом не испытывает никаких неприятных ощущений;
  • полностью устраняется чувство страха и переживаний;
  • послеоперационный период также проходит легче, без парестезий и болевых ощущений;
  • уменьшается риск появления любых воспалительных реакций;
  • более безопасен для здоровья пациента.

Общий наркоз – это абсолютная гарантия безболезненности. К другим бесспорным плюсам данного метода можно смело отнести следующие достоинства:

  • отсутствие волнения и страха перед предстоящим лечением,
  • предоставление врачу возможности спокойно заниматься своим делом, не отвлекаясь на непредвиденные реакции пациента,
  • снижение интенсивности выделения слюны, что также значительно облегчает работу специалиста,
  • возможность вживления большого количества имплантов за один прием,
  • качественные результаты лечения и сведение на нет любых рисков развития осложнений – вероятность допущения ошибки по вине врача сведена к минимуму.

Общий наркоз действительно позволяет существенно облегчить процедуру вживления искусственных корней как для самого пациента, так и для специалиста, который проводит операцию. Однако данная методика имеет целый перечень весьма серьезных недостатков, в том числе и тяжелую реабилитацию. То, сколько по времени отходит действие препаратов после процедуры, напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, а также от того, под каким наркозом проводили операцию.

В первые часы после пробуждения человек может столкнуться с головокружением, резким снижением давления, приступами тошноты и рвоты. Еще одним неоспоримым минусом, о котором мы уже упоминали чуть выше, является неизбежное увеличение стоимости лечения, ведь общий наркоз стоит на порядок дороже местной анестезии.

К сожалению, даже абсолютно здоровым людям никто не сможет гарантировать отсутствие осложнений после применения общего наркоза. В этом деле все очень индивидуально, и предсказать точную реакцию организма на столь мощное обезболивание очень и очень сложно. По этой причине наркоз до сих пор в стоматологии используется довольно редко и только при наличии неоспоримых показаний к его применению.

ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зуба если в десне киста

1 Петрикас, А.Ж. Клиническая эффективность и безопасность обезболивания пульпы и твердых тканей зуба современными местными, 2005.

  • Позволяет безболезненно установить большое количество имплантатов.
  • Способствует соблюдению гигиенических требований во время операции (применяются препараты, снижающие слюноотделение).
  • Вероятность осложнений после имплантации сводится к минимуму.
  • Врач может полностью сосредоточить свое внимание на операции и не отвлекаться на эмоции пациента.
  • Не вызывает аллергических реакций.
  • Имеет много противопоказаний.
  • Оказывает негативное воздействие на организм, его последствия непредсказуемы.
  • Имеет побочное действие.

Побочное действие

Применение общей анестезии при зубной имплантации проводится достаточно редко, в связи с наличием возможных побочных эффектов:

  • Сердцебиение.
  • Колебания артериального давления.
  • Полная или частичная потеря памяти.
  • Ларингоспазм.
  • Психомоторное возбуждение при выходе из наркоза.
  • Икота.
  • Бронхоспазм.
  • Рвота в период пробуждения.
  • Усиление двигательной активности.
  • Нарушение дыхательного ритма.
  • Судорожные мышечные подергивания.
  • Угнетение дыхания.

Особенности процедуры

Имплантация стала применяться в стоматологической практике относительно недавно, но врачи уже успели признать ее наиболее эффективным методом восстановления зубного ряда. Имплантация проводится не только при потере одного зуба, но и при полной адентии, позволяя пациентам вернуть прежнюю улыбку. Суть процедуры заключается во вживлении имплантата (искусственного корня) в костную ткань и последующей установке зубной коронки, выполненной из качественного материала.

При имплантации возвращается не только прежний внешний вид, но и все функции ранее утраченных зубов. Пациент после процедуры может полноценно использовать искусственные зубы (разговаривать, смеяться, жевать). К тому же уход за искусственными зубами практически не отличается от ухода за настоящими – нужно так же регулярно их чистить, пользоваться зубной нитью и т. д.

Нужно понимать, что в процессе операции принимают участие несколько врачей, так как у каждого есть свой участок работы. Так, анестезиолог все внимание переключает на пациента, его состояние и максимально грамотно рассчитывает дозировку и длительность действия выбранного препарата. Хирург-имплантолог занимается по большей части непосредственно самой операцией, вживлением стержня и наложением швов.

Чаще всего при совершении имплантации выбирают местный вид обезболивания или седацию. И только в самых крайних случаях принимают решение об общем наркозе. Это нужно в отдельных ситуациях, когда другие виды анестезии не действуют или же существуют иные показания для этого.

Стоимость процедуры

В отличие от самой имплантации, стоимость наркоза рассчитывается из количества часов пребывания человека в состоянии общего наркоза. Время на вход и выход из такого состояния тоже должно учитываться. Как показывает статистика, средняя стоимость часа наркоза в стоматологических клиниках варьируется в диапазоне от 6000 до 18000 рублей. Чтобы установить 6 имплантатов, в среднем нужно потратить 4-5 часов.

Также сюда стоит приплюсовать время на выход из наркоза, то есть 2 часа. Чем больше зубов пациенту будут восстанавливать, тем больше времени займет процедура и, следовательно, больше денег придется отдать за общий наркоз. Из-за высокой стоимости многие пациенты отдают предпочтение именно местному наркозу.

В зависимости от самой клиники, ее ценовой политики, а также выбранных лекарств, сумма за операцию будет совершенно разной. Так, средняя стоимость за общий наркоз может оказаться в пределах 12-15 тысяч рублей. Это если операция проводится не дольше часа. При дальнейшем продолжении каждая инъекция увеличивает цену анестезии на 3000 за 20 минут.

Чтобы была понятна разница между общим и местным наркозом, укажем среднюю стоимость на другие виды обезболивания. Так, инфильтрация оценивается в 500-3000 рублей, проводниковая анестезия обойдется до 4000, а аппликаторная окажется наиболее дешевой и не стоит дороже 1500 рублей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector