Хирургическая подготовка к имплантации зубов

Подготовительный

Чего же ждать от первого визита в клинику? Во время первого визита врач определит допустимость проведения операции по имплантации. Проверит отсутствие противопоказаний, количество зубов которые требуют замену имплантатами, общее состояние ротовой полости, в особенности состояние зубов и десен в непосредственной близости к месту операции. А так же расскажет, как подготовиться к будущей операции.

Для определения формы, толщины и плотности костной ткани, в которую будет вживляться имплантат, обязательным этапом подготовки является диагностический снимок места имплантации. В зависимости от необходимости, врач назначит локальный рентгеновский снимок челюсти, ортопантомограмму (панорамный снимок челюсти) или компьютерную томографию в области челюсти.

Если размеры или плотность костной ткани недостаточны, необходимо будет провести процедуру костной пластики. Костный трансплантат обеспечит необходимую основу для зубного имплантата.

Непосредственно перед операцией, пациент проходит лечение поврежденных зубов и десен всей полости рта.

За несколько дней до операции, пациент должен в обязательном порядке тщательно следить за состоянием ротовой полости: регулярно чистить зубы, несколько раз на день полоскать рот антисептическим раствором.

Операция имплантации зуба обычно проходит в один этап. Чтобы избежать любых осложнений после проведения имплантации, пациент должен следить за состоянием полости рта, неукоснительно следовать рекомендациям и проходить регулярные осмотры у врача. Последствием халатного отношения может быть отторжение имплантата.

Перед имплантацией зубов на этапе подготовки к операции, врач должен предоставить пациенту полную карту лечения, содержащую все этапы, ориентировочные временные рамки их проведения, выбор имплантатов, зубных коронок.

Каждый пункт должен быть четко прописан и согласован с пациентом. Именно на данном этапе определяется стоимость лечения, поскольку процесс подготовки и имплантации очень индивидуален.

Нередко в Москве отдают предпочтение фиксированной цене за имплантат. Это позволяет прогнозировано бюджетировать расходы на имплантацию.

Специалисты внимательно оценивают возможность принятия организмом инородного тела.

Первичный визит

Изначально, пациент, желающий восстановить полностью утраченный зуб, посещает стоматолога с консультативной целью. Специалист визуально осматривает полость рта, оценивает состояние челюстей, выясняет информацию о сопутствующих заболеваниях.

Составление плана

После осмотра, стоматолог составляет подробный план подготовки к имплантации. В него включается диагностика ротовой полости и общего состояния организма, а так же необходимые этапы лечения проблемных зубов и заболеваний пародонта.

Хирургическая подготовка к имплантации зубов

Длительность подготовительного периода целиком и полностью зависит от индивидуальных особенностей пациента и его анамнеза.

Диагностика

Для того  чтобы получить представление об анатомическом строении челюстных костей, стоматологи назначают следующие методы обследования:

  • рентгенографическую диагностику – позволяет получить изображение, детализирующее состояние участка под вживление импланта и здоровье корневой системы соседних зубов;
  • ортопантомограмму – получение панорамного снимка структуры и объема костной ткани в целом;
  • компьютерную томографию – методику обследования, которая позволяет получить трехмерное изображение костной ткани. С ее помощью можно оценить не только структуру, но и плотность кости.

Сдача анализов

Для того чтобы избежать ряда осложнений хирургического вмешательства, пациент обязан предоставить результаты:

  • общего анализа крови и мочи;
  • исследования на фибриноген и протромбин;
  • анализа на свертываемость крови и образования тромбоцитов;
  • наличия антител в организме к ВИЧ, сифилису и различных гепатитов;
  • биохимического исследования крови, включающие уровень глюкозы в крови.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, пациенту также может быть назначена консультация других узко профильных специалистов, которые могут рекомендовать ряд дополнительных обследований.

Санация полости рта

После того, как результаты диагностики исключили все возможные противопоказания к проведению имплантации, специалист приступает к лечению всех проблем ротовой полости.

На данном этапе проводится профессиональная чистка, пломбируются зубы, подвергшиеся кариозному процессу, устраняются все очаги воспаления и инфекции. Восстановление костной ткани

Одной санации ротовой полости недостаточно для того, чтобы приступить к вживлению титанового корня.

Особенно, в восстановлении костной ткани нуждаются участки, которые пустуют без зуба достаточно длительное время.

Ее уплотнение обеспечивается за счет применения одного из нижеперечисленных способов:

  1. Направленная регенерация – методика подсадки искусственного материала или натуральной ткани с целью возобновления необходимых для имплантации параметров кости. Протезирование допускается спустя 4 месяца после проведения процедуры.
  2. Подсадка костного блока, взятого с иной области тела. Методика – актуальна при развитии рассасывающего процесса костной ткани. Данный способ позволяет провести имплантацию спустя 5 месяцев.
  3. Синус-лифтинг – методика, целью которой является поднятие высоты слизистой оболочки дна гайморовой пазухи для увеличения объема костной ткани верхней челюсти. В среднем время ожидания между данной процедурой и установкой импланта составляет 5 месяцев.

Что следует сделать перед операцией?

Имплантация – сложное оперативное вмешательство, требующее основательной подготовки. Подготовительный этап может длиться на протяжении нескольких недель, он включает следующие этапы:

  • осмотр ротовой полости, визуальная оценка состояния слизистых оболочек и зубов,
  • обследование у терапевта, общие анализы,
  • на основе полученного анамнеза терапевт или стоматолог могут направить пациента на консультацию к узким специалистам (эндокринолог, иммунолог, невролог, аллерголог),
  • если протезирование планируется проводить на верхней челюсти, пациенту необходимо проконсультироваться у отоларинголога (гайморовы пазухи близко расположены к тканям ротовой полости),
    ортопантомограмма

    Панорамный снимок челюсти позволяет оценить состояние костной ткани.

  • в обязательном порядке делается панорамный снимок (ортопантомограмма), позволяющая оценить состояние костной ткани,
  • санирование ротовой полости (на момент имплантации во рту должны отсутствовать какие-либо очаги воспаления, кариозные зубы и прочие заболевания),
  • исключение абсолютных противопоказаний,
  • компьютерное моделирование всех этапов протезирования (если клиника имеет необходимое оборудование и программное обеспечение).

На данном этапе выявляются относительные и абсолютные противопоказания, и принимается решение по поводу метода имплантации, используемой системы имплантов. Относительные противопоказания – не повод отказываться от операции. После устранения причины можно смело ставить имплант.

Подготовительный этап включает в себя сбор анамнеза, определение отсутствия противопоказаний, проведение рентгенологического обследования, ортопантомограммы, компьютерной томографии. На снимках детально изучается и анализируется количество костной ткани, направление роста корней соседних зубов и другие моменты.

ПОДРОБНОСТИ:   Недорогие системы имплантации в Москве, импланты зубов

На основании полученных данных врач может убедиться, что пациенту можно устанавливать имплантаты, а также выбирает оптимальный протокол:

  • Однофазный;
  • Двухфазный;
  • Одномоментный.

Хирургический

Сам процесс вживления искусственного корня в десну не требует много времени, в среднем хирургическое вмешательство длится на протяжении 30—50 минут.

Вся процедура разделена на несколько последовательных шагов.Иссечение десны и надкостницы

В первую очередь, специалист проводит ряд процедур, позволяющих оголить костную ткань. Прежде чем преступить к операции, ротовая полость тщательно обрабатывается антисептическим средством.

Затем, лоскутным способом осуществляется разрез верхнего шара десны – альвеолярного гребня. После чего отслойке подвергаются слизистая и ткани надкостницы.

Формирование ложа

Перед непосредственной установкой импланта специалисту необходимо сформировать отверстие в костной ткани.

Для этого при помощи сверл различного диаметра он высверливает ложе, которое по своим параметрам будет соответствовать размерам искусственного корня.

Сначала подгоняется длина углубления, которая, как правило, составляет 2 мм.

Затем ложе расширяется и специальными метчиками в отверстие нарезается резьба, совпадающая с резьбой импланта.

Вкручивание импланта

На практике применяется два вида имплантов: цилиндрические и винтовые. Первые устанавливаются в подготовленное углубление при помощи специального инструмента и хирургического молоточка.

Вторые – монтируются вворачивающим устройством.

Как правило штифт загоняется в кость до того момента, пока расстояние между ним и нижним краем альвеолярного гребня составит не менее полсантиметра. После его установки на него ставится специальная заглушка, которая предотвращает заполнение полости импланта десенной тканью.

В некоторых клиниках для создания более плотного контакта между тканями ротовой полости и имплантом, штифт перед установкой обрабатывается специальным веществом.

 Сшивание десны

Завершающим этапом хирургического вмешательства является укладывание всех лоскутов тканей ротовой полости в исходное положение таким образом, чтобы они полностью покрыли поверхность заглушки и все тело импланта.

После этого, рана ушивается хирургическими швами узлового типа, снятие которых осуществляется, примерно, через 5—7 дней после  операции.

Стоит отметить, что установка импланта может быть также осуществлена непосредственно сразу же после удаления неподлежащего восстановлению зуба.

Зачем проводится диагностика перед имплантацией?

Пренебрежение тщательной диагностикой и обследованием перед имплантацией может привести к осложнениям и неприятным последствиям:

  • курение и употребление алкоголя приводит к воспалению десны вокруг импланта,
  • имплантация провоцирует рост и прогрессирование злокачественные новообразования в ротовой полости,
  • проблемы со свертываемостью крови могут спровоцировать кровотечение во время и после операции,
  • патологии иммунной и эндокринной систем увеличивают риск отторжения импланта,
  • патологические изменения в костной ткани – серьезное препятствие к надежной фиксации импланта.

Продолжительность подготовительного этапа зависит от состояния ротовой полости, наличия сопутствующих заболеваний. После обследования и сбора анамнеза специалист составляет подробный план протезирования, информируя о каждом предстоящем этапе пациента.

Закрепление формирователя десны

При одномоментной имплантации данная манипуляция проводится непосредственно сразу после вкручивания титановой конструкции. В классическом варианте протезирования формирователь десны устанавливается спустя 3—6 месяцев после установки импланта.

Данный элемент целостной конструкции представляет собой винтовой титановый цилиндр, который монтируется в искусственный корень будущего зуба. Манипуляция осуществляется под действием местной анестезии.

Изначально специалист проводит разрез десны над заглушкой, которую снимает,  вкручивая на ее место формирователь. После, вокруг данного элемента накладываются швы, таким образом, чтобы его верхняя поверхность выступала над слизистой.

Примерно через две недели формирователь обрастает плотным шаром десенной ткани, которая будет обеспечивать функционирование импланта.

Зачем нужно наращивать костную ткань?

При длительном отсутствии зуба костная ткань атрофируется, так как не получает необходимой нагрузки. Проще говоря, если вы потеряли зуб, и на протяжении года и больше не решили проблему восстановления пустующего места, кость в том месте «просядет». Установить имплант в этом случае не получится, так как ему попросту не хватит места в кости.

Существует несколько методов наращивания костной ткани:

  1. Направленная регенерация предполагает использование натуральных или искусственных материалов для восполнения недостающего объема костной ткани.
  2. Подсадка костных блоков. В этом случае материал берется из другой области ротовой полости самого пациента.
  3. Операция синус-лифтинг.

Чтобы избежать атрофии костной ткани, рекомендуется не затягивать с иплантацией после удаления зуба. Идеальным вариантом будет установка протеза сразу же после удаления зуба – одномоментная имплантация.

ПОДРОБНОСТИ:   Стоит ли делать имплантацию зубов? – Это интересно!

Очень часто мы сталкиваемся с ситуацией, когда для установки имплантата недостаточно костной ткани, либо по высоте, либо по ширине. Это результат атрофии (убыли) костной ткани на месте давно удаленного зуба. Доказано, что максимальная атрофия костной ткани происходит в первый год после удаления зуба.

Методика сохранения костной ткани после удаления зуба достаточно проста и позволяет избежать атрофии костной ткани. Что дает возможность после заживления лунки зуба устанавливать имплантаты, не боясь травмировать соседние анатомические образования, а так же проводить одномоментное протезирование установленных имплантатов. Кроме этого достигается лучший эстетический результат.

Суть костной пластики заключается в том, что после удаления зуба, сразу или спустя небольшое время после стихания воспалительных явлений, лунка зуба заполняется специальным костным материалом. Это может быть и собственная кость пациента, забранная в другом месте, но чаще всего используются специальные аналоги костной ткани.

Эти материалы могут отличатся по форме и составу но роль у них одна – послужить матрицей для роста костной ткани. Такая процедура не столь сложна как другие методы пластики костной ткани, легко переносится пациентом, и ускоряет восстановление костной ткани в области дефекта.

Мы используем только лучшие и проверенные временем материалы ведущих мировых производителей, такие как Био-Осс, ПепГен-15, изолирующие мембраны Био-Гайд, Цитопласт. Собственный опыт и клинические наработки позволяют с уверенностью проводить процедуры по сохранению и наращиванию костной ткани, расширяя возможности и качество имплантологического лечения.

И если вдруг у Вас возникла ситуация когда необходимо удалять зуб, поинтересуйтесь у вашего доктора о возможном максимальном сохранении костной ткани в области удаленного зуба. Настаивайте на проведении процедуры восстановления кости, это позволит в будущем реализовать любые планы восстановления утраченного зуба в кратчайшие сроки и с максимальным функциональным и эстетическим результатом.

Зачем нужен абатмент?

Абатмент соединяет имплантат с коронкой. Приспособления бывают разных размеров и форм и подбираются индивидуально. Процесс установки абатмента происходит всего в два этапа:

  1. Формирователь десны выкручивается.
  2. На его место фиксируется абатмент.

Далее следует завершительный этап имплантации – установка коронки.

После того, как образовался необходимый объем, окружающей искусственный зуб ткани, формирователь меняют на абатмент.

В целом манипуляция по принципу действия не особо отличается от смены заглушки. Отличием является лишь отсутствие необходимости совершать надрез десенной ткани.

После установки абатмента все подготовительные работы для непосредственного монтажа коронки завершаются.

В видео смотрите этапы одномоментной классической имплантации.

Непосредственно имплантация

Как устанавливают имплант? Операция проводится под местной анестезией, поэтому все действия хирурга безболезненны для пациента. Современные анестезирующие препараты позволяют безопасно, без боли и дискомфорта осуществлять самые сложные хирургические манипуляции.

Устанавливают импланты быстро, операция длится 30-60 минут. Основные этапы имплантации зубов:

  • Подготовка костной ткани к операции. При помощи скальпеля или лазера хирург обнажает костную ткань. После этого формируется ложе для импланта.
  • Высверливание ложа, которое соответствует длине имплантата. После этого поэтапно канал расширяется до нужного размера. В большинстве случаев для этого используется заранее подготовленный шаблон.
  • Установка имплантата – его вкручивают в сформированное ложе ниже на 0,5 мм уровня альвеолярной кости. Затем протез закрывают заглушкой.
  • На рассеченные ткани накладываются швы.
    имплантация зубов

    Имплант приживается около полугода.

Вместо заглушки часто устанавливают формирователь десны – приспособление, которое помогает сформировать правильный контур десны. В процессе заживления слизистая часто закрывает верхнюю часть протеза, что требует повторного ее рассечения. Формирователь десны препятствует этому и помогает десне приобрести правильную и эстетически привлекательную форму.

Ортопедический

На искусственный корень могут быть установлены следующие виды протезов:

  • несъемные;
  • съемные;
  • условно-съемные;
  • комбинированные.

Снятие слепков

Для того чтобы мастера смогли изготовить индивидуальный протез для ротовой полости пациента, стоматологи при помощи специального материала снимают слепки.

Прежде чем произвести окончательную установку тела искусственного зуба, проводится неоднократная примерка конструкции.

В случае необходимости ее параметры подгоняются до тех пор, пока протез перестанет вызывать чувство дискомфорта у пациента. В среднем изготовление конструкции занимает от 2 до 4 недель времени.

 Установка протеза

Тонкости процесса установки протеза зависят от его вида. Одиночные коронки или 2—3 единичные мостовидные конструкции крепятся сразу на абатмент при помощи адгезивного материала.

Однако наиболее дешевый способ фиксации – вкручивание тела зуба в имплант за счет винтов, вживленных в протез.

Подробности об этапах классической имплантации смотрите в видеоматериале.

Процесс остеоинтеграции (приживления импланта)

Процесс приживления имплантата в костной ткани протекает в среднем полгода, длительность этого этапа зависит от индивидуальных особенностей организма. На нижней челюсти протезы приживаются быстрее, чем на верхней.

В период приживления пациенту следует придерживаться рекомендаций врача:

  • соблюдать диету (исключить твердые, горячие продукты),
  • воздерживаться от курения и алкоголя,
  • тщательно соблюдать гигиену ротовой полости,
  • в первую неделю после операции исключить физические нагрузки, посещение бани, сауны.
    приживление импланта

    Отторжение случается всего в 1-2% случаев.

Пренебрежение этими рекомендациями в разы повышает развития осложнений, в том числе периимплантита и отторжения импланта.

Импланты могут служить опорой для различных видов протезов: съемных, несъемных, комбинированных. С их помощью можно восстанавливать как весь зубной ряд или оба при полной адентии, так и одиночные дефекты. Для изготовления протеза с челюсти снимаются слепки, которые передаются в лабораторию.

ПОДРОБНОСТИ:   Лунный календарь лечения зубов

На основе оттисков зубной техник изготавливает конструкцию (одиночная коронка, мостовидный протез, съемное изделие и прочее). Фиксация протеза проводится после примерки, метод крепления зависит от вида выбранной конструкции.

Во время первого посещения врач-имплантолог выявляет отсутствие противопоказаний для имплантации. С помощью  визуальной оценки состояния полости рта (состояние зубов и десен) он определяет предварительную возможность установки имплантатов, примерные их форму и размер. В это же посещение будет составлена смета и озвучена стоимость имплантации.

Состояние костной ткани очень важно для имплантолога, ведь именно в костную ткань будет вживляться имплантат. Врачу необходимо точно определить объем и толщину кости, ее плотность. Некоторые пациенты имеют очень толстую костную ткань, другие, напротив, очень тонкую и небольшую по объему. В последнем случае вживление имплантатов без предварительного наращивания костной ткани невозможно.

Для изучения состояния костной ткани пациента применяются несколько основных методов:

  • Прицельный рентгеновский снимок – позволяет оценить высоту костной ткани, ее плотность, состояние корней соседних зубов и т.д.
  • Ортопантомограмма – панорамный снимок средней и нижней трети лица. Он необходим для изучения состояния и структуры костной ткани, определения положения всех зубов и расположенных в непосредственной близости гайморовых пазух, нервов, артерий и вен. Ортопантомограмма проводится на специальном оборудовании, которое носит название ортопантомограф. Он бывает двух видов: цифровой и аналоговый. Первый позволяет сделать снимок, который можно хранить в электронном виде на компьютере, что удобно для врача, который в любой момент может к нему обратиться. Аналоговый рентген не делает цифровую копию, а выводит снимок на пленку. Он считается  устаревшим видом оборудования, поскольку рентгенологическая нагрузка у него втрое больше, чем у цифрового ортопантомографа, который можно использовать без вреда для здоровья.
  • Компьютерная томография (КТ) – обследование, в основе которого лежит лучевая диагностика. Она незаменима для оценки состояния толщины, ширины и качества костной ткани пациента, а также для выявления и изучения скрытых заболеваний тканей и новообразований, расположения гайморовой и носовых пазух над верхней челюстью. Томография отличается от других методов тем, что позволяет получить не плоское, а трехмерное изображение.

После получения и обработки всей информации со всех снимков, врач может приступить к составлению индивидуального плана лечения, а также выбору необходимой будущей ортопедической конструкции, типа имплантатов с учетом особенностей Вашей костной ткани.

В процессе подготовки к имплантации зубов врач обращает внимание на состояние соседних зубов, десен, контактирующих с областью имплантации. Возможно, что Вам потребуются лечение кариеса, пульпита и других заболеваний зубов. Лечение гингивита, пародонтоза или других воспалительных заболеваний десен, удаление корней соседних зубов  проводится обязательно. Особенно, если в костной ткани в местах будущей имплантации после ранее проведенного удаления зубов остались фрагменты корней.

Удаление нежизнеспособных и инфицированных корней зубов может проводиться непосредственно в день имплантации, одновременно с вживлением имплантатов на место ранее удаленного зуба с максимальным сохранением костной ткани.

Наша команда

  • Пройти полное обследование, диагностику и лечение в стоматологической клинике.
  • Получить разрешение терапевта на проведение подобного рода вмешательств.
  • Не стоит перед имплантацией зубов делать какие – либо прививки, т. к. это может вызвать дополнительную нагрузку на иммунную систему организма.
  • Провести профессиональную гигиеническую чистку зубов.
  • За десять дней до операции начать подготовку своего организма к операции: хорошо высыпаться, полностью исключить употребление алкоголя и отказаться от курения. Употребляемая пища должна быть богата витаминами (особенно витамином D), кальцием. В пищу должны быть включены овощи, фрукты, мясо, молоко, яйца, сыр.
  • Избегать тяжелых физических нагрузок.
  • Не менее, чем за неделю воздержаться от приема препаратов, разжижающих кровь, например, аспирина.
  • Накануне операции проводить полоскание полости рта раствором антисептика (хлоргексидином) не менее трех раз в день. Длительность полоскания от одной минуты.
  • В день операции тщательно почистить зубы, прополоскать рот хлоргексидином.
  • Если операция будет проводиться в первой половине дня, то пищу лучше не принимать, а ограничиться сладким чаем.
  • Если проведение операции планируется на вторую половину дня, то показан легкий завтрак.

Реабилитационный период

Имплантация – методика протезирования, которая предусматривает наличие реабилитационного периода. Зачастую, организм пациента восстанавливается в течение 5 месяцев.

Все это время необходимо соблюдать определенные правила:

  • проводить профилактические осмотры у стоматолога с периодичностью, которую назначит имплантолог;
  • во время гигиенических процедур следует использовать щетку средней жесткости и совершать минимальное давление щетинок на участок, подверженный имплантации;
  • запрещается применение асептических ополаскивателей и вощеной зубной нити;
  • прием твердой пищи должен быть сведен к минимуму.

Может ли протез не прижиться?

Произойти подобная неприятность может, но это случается редко, всего в 1-2% случаев. В большинстве случаев причина подобных неприятностей – поверхностная диагностика, неполноценная подготовка к имплантации, в ходе которой не были выявлены существующие противопоказания к операции. В таком случае организм пациента просто не сможет принять установленный протез и отторгнет его.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector