Костная пластика при имплантации зуба

Всегда ли возможна имплантация без наращивания костной ткани?

В клинике Фамильная стоматология используются новейшие зарубежные разработки в этой области — проводится имплантация по Франкфуртскому протоколу при полном отсутствии зубов, а также специальные импланты, которые можно применять без предварительного восполнения объема челюстной кости в 90% случаев. Когда у пациента узкая кость, может быть применена методика расщепления, позволяющая провести процедуру имплантации без костной пластики.

Благодаря данной методике пациент уже через 3 – 4 месяца получает готовый протез. В то время как при классической технологии имплантации с предварительной операцией по увеличению объема кости восстановление зубов зачастую затягивается на 10 – 12 месяцев. Таким образом, методика расщепления позволяет избежать таких инвазивных процедур, как пересадка костных блоков, взятых с других участков челюсти.

С помощью специального инструмента, действие которого основано на микровибрации (в чем-то напоминает действие ультразвука на зубные камни), врач аккуратно и нетравматично делает небольшой надрез в кости. В него устанавливается особый винтовой имплантат, сконструированный таким образом, что он сам расщепляет костный гребень и увеличивает общий объем кости.

В отличие от операции с применением костных блоков, в данной ситуации специалисты проводят всего одну процедуру. При пластике костными блоками необходимо минимум три операции: забор костного блока и пересадка его на узкий костный гребень, через 6 – 8 месяцев установка имплантатов, а также еще через 3 – 4 месяца – пластика десны. При расщеплении во всех этих сложных и долгих манипуляциях нет необходимости.

Как правило, челюстная кость имеет овальную форму. Потом в процессе атрофии объем теряет только ее верхняя часть с щечной (передней) стороны, тогда как ее основание остается широким и держит остальную кость. В этом случае мы можем смело проводить «расщепление» и не бояться, что кость сломается. Однако если гребню не хватает толщины по всей его длине, или она составляет меньше двух миллиметров, проведение костной пластики необходимо.


Мини-имплантаты можно использовать в качестве временных конструкций или для фиксации съемного протеза. Если протез будет опираться на подобные имплантаты, они отторгнутся. Поэтому при имплантации все на четырех используются имплантаты стандартного размера.

Методики All-on-4 или All-on-6 позволяют поставить на имплантаты несъемный протез. Устанавливать ортопедическую конструкцию должен только очень опытный врач, так как даже незначительная погрешность в расчете способна привести к неправильному распределению жевательной нагрузки и вызвать отторжение имплантатов.

Существует несколько основных методов имплантации, которые применяются в зависимости от показаний.

Этот метод применяется чаще всего, поскольку он достаточно прост и минимально травматичен для пациента. Еще одно преимущество этой методики в том, что практически всегда можно сразу после костной пластики установить имплантат. НТР позволяет увеличить и высоту, и ширину костной ткани.

При методике НТР необходимо использовать специальные компоненты.

Подсаживаемый костный материал

В качестве материала, который заменит кость человека, применяются следующие естественные и синтетические материалы:

  • Чужеродный натуральный костный материал, обычно бычий;
  • Гранулы синтетического гидроксиапатита;
  • Костная стружка, которая берется у самого человека из области, где ее много, к примеру, из ветви нижней челюсти.

Фото имплантов на верхней челюсти

Наилучшие результаты дает именно последний вариант, так как риск отторжения материала сводится к минимуму. Однако для добычи стружки нужно провести дополнительную небольшую операцию для забора кости. Весьма эффективны материалы из бычьей кости, однако всегда есть небольшой риск переноса вирусов. Синтетические материалы являются полностью безопасными, однако они чуть менее эффективны.

Мембрана

Ее кладут поверх костного материала, а затем наглухо ушивают лоскуты слизистой оболочки над ней. Мембрана надежной изолирует костный материал от мягких тканей и не дает ему вымываться через линию разреза.

Мембраны бывают саморассасывающимися (резорбируемыми) и нерезорбируемыми. Вторые через некоторое время требуется удалять, проводя дополнительное вмешательство. Если хирург во время операции не установит мембрану, то наращивание костной ткани можно считать напрасным – уровень кости либо вообще не увеличится, либо увеличится незначительно.

В последние годы для увеличения ширины узкого альвеолярного отростка вместе с НТР и имплантацией одновременно стали применять «расщепления альвеолярного отростка». В ходе этой операции альвеолярный отросток вертикальной расщепляется, пропил расширяется при помощи специальных инструментов, и уже в него подсаживается костная ткань и вкручивается имплантат. После этого все, как и в предыдущем случае, закрывается мембраной и ушивается.

В этом случае для подсадки используется не искусственный костный материал, а костный блок, который берут у самого пациента. Обычно он забирается из нижней челюсти, а затем крепится в нужном месте с помощью специальных винтов. Иногда сверху блок покрывают гидроксиапатитом или костной стружкой, и всегда закрывают мембраной и ушивают слизистую наглухо.

Этот метод достаточно сложен и требует травматичной операции по забору костного блока – даже более травматичной, чем при заборе стружки. Кроме того, сразу установить имплантат будет нельзя – придется подождать несколько месяцев. Да и осложнений после этого метода намного больше.

Синус-лифтинг

Костная пластика при имплантации зуба

Синус-лифтинг применяется, если необходима имплантация в боковых зонах верхней челюсти. Его суть – в приподнятии дна гайморовой пазухи и заполнении пространства костной тканью.

Синус-лифтинг может быть закрытым, когда все манипуляции осуществляются через прокол, и открытым, когда необходим полноценный разрез надкостницы. Открытый синус-лифтинг необходим, если толщина костной ткани пациента менее 9 миллиметров. Материал, используемые для наращивания ткани при синус-лифтинге, также может быть как искусственным, так и натуральным.

Раньше костная пластика контролировалась только визуально – после отслаивания надкостничного лоскута врач оценивал, как необходимо нарастить костную ткань, и проводил необходимые манипуляции. Однако это часто приводило к ошибкам и осложнениям.

ВАЖНО: Список противопоказаний к костной пластике довольно обширный, так что перед операцией необходимо проконсультироваться с разными врачами, сдать анализы крови и сделать рентгенографию пазух носа.

Основной результат костной пластики – это возможность провести имплантацию в планируемой зоне без каких-либо осложнений. Фактически костная пластика решает только эту проблему, и является только подготовкой к имплантации.

Наращивание костной ткани является достаточно серьезной операцией, так что после нее следует соблюдать ряд рекомендаций:

  • В первые несколько недель принимайте обезболивающие и другие препараты, прописанные врачом;
  • В первые пару дней употребляйте только жидкую и протертую пищу;
  • Старайтесь минимум неделю не жевать на прооперированной стороне;
  • Избегайте горячих, холодных и острых напитков и продуктов;
  • Тщательно следите за гигиеной полости рта, однако не трогайте щеткой прооперированное место;
  • Делайте полоскания антисептическими средствами, чтобы избежать воспаления.

Возможные осложнения

В общем при костной пластике могут наблюдаться следующие осложнения:

  • Гнойное воспаление в зоне операции;
  • Отрыв костного блока при слабой интеграции или из-за механического воздействия;
  • Обнажение мембраны;
  • Озноб, отеки, сильные боли и высокая температура, которые не проходят через несколько дней после операции;
  • Кровотечения из прооперированной области.

Если костная пластика проводилась на верхней челюсти, то есть рядом с гайморовыми пазухами, то возможно возникновение хронического насморка и других проблем с органами дыхания и гайморовыми пазухами.

Чтобы отличить осложнение от обычных побочных эффектов, врач обязательно назначит вам повторное посещение через несколько дней.

Чаще всего осложнения связаны с инфицированием тканей костного блока или самой челюсти. Поэтому чтобы устранить воспаление, потребуется полностью удалить имплантированные материалы, снять воспаление антибиотиками и другими препаратами, а затем провести повторную костную пластику.

Осложнения, конечно же, могут возникнуть из-за врачебной ошибки, однако чаще всего они являются результатом несоблюдения назначений врача, то есть плохой гигиены полости рта и т.п. Поэтому очень важно тщательно подготовится к костной пластике и после нее следовать всем врачебным инструкциям.

К счастью для пациентов, по статистике осложнения после имплантации костной ткани встречаются всего в 0,5-1% случаев.

Если не провести подсадку кости, то имплант подвергнется перегрузке и отторгнется. Поэтому заранее наращивают кость в этом месте. После отторжения возможна еще большая атрофия костной ткани. Это еще больше затянет процесс лечения и произведет его значительное удорожание.

Противопоказания

Для костной пластики свойственно небольшое количество противопоказаний, схожих с ограничениями при любых хирургических вмешательствах:

  • остеопороз, то есть прогрессирующая рыхлость и слабость костной ткани;
  • острые воспалительные заболевания;
  • хронические заболевания в фазе обострения;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • болезни сосудов и крови.

В остальном остеопластика считается достаточно безопасной процедурой. Убедиться в том, что в данной операции нет ничего критически страшного, вам поможет небольшое видео с примером одного из вариантов костной пластики.

  • Необходимость установить имплантат в зону, из которой зуб был удален уже давно;
  • Большой размер гайморовых пазух;
  • Недостаточный объем костной ткани по физиологическим причинам.

Как и у любой операции, у имплантации костной ткани есть ряд противопоказаний:

  • Все виды ринитов;
  • Синусит;
  • Гайморит;
  • Патологическое строение дыхательных органов;
  • Рыхлая структура кости;
  • Полипы в носу;
  • Серьезный недостаток кальция в организме;
  • Онкологические заболевания;
  • Сахарный диабет и некоторые другие заболевания, ухудшающие заживление мягких тканей;
  • Период беременности или лактации.

Некоторые противопоказания (в основном связанные с заболеваниями органов дыхательных путей) не допускают только наращивание костной ткани в верхней челюсти.

К любой операции существуют противопоказания. Остеопластика имеет множество противопоказаний.

  • Основные противопоказания для костной пластики:
  • острый или хронический ринит;
  • беременность;
  • кормление грудью;
  • гайморит;
  • синусит;
  • патология органов дыхания;
  • полипы в носу;
  • онкологические заболевания;
  • нарушение обмена кальция в организме;
  • диабет.

Но, как и любая операция, подсадка костной ткани при имплантации имеет множество противопоказаний. К ним относятся:

  • ринит любой этиологии: вирусный, аллергический, вазомоторный, в острой либо хронической стадии;
  • гайморит;
  • синусит;
  • патологические отклонения в анатомическом строении органов дыхания;
  • наличие полипов в носу;
  • рыхлая кость;
  • нехватка кальция в организме;
  • онкологические болезни;
  • сахарный диабет и другие недуги, негативно влияющие не процесс заживления мягких тканей;
  • периоды беременности и кормления грудью.

Очевидно, что при внушительном списке противопоказаний необходимо помнить о важности такого важного этапа, как предоперационная подготовка. В нее обязательно входят тщательный осмотр врача, анализы крови (развернутый и на сахар), а также рентгенография пазух носа.

Для предотвращения возможных осложнений хирург назначает пероральный прием антибиотиков и гормональных средств – они призваны облегчить реабилитационный период и нейтрализовать проявление таких побочных эффектов, как отек и воспаление.

Всегда ли возможна имплантация без наращивания костной ткани?

При имплантации методом расщепления применяются винтовые имплантаты особого дизайна. Они имеют тело конусообразной формы, благодаря которой они легко входят в кость, раздвигая ее края словно клин. Однако клин легко выбить, поэтому конусная форма имплантата сочетается с цилиндрическим профилем резьбы, что позволяет прочно зафиксировать его в костной ткани.

Эта уникальная особенность подобных имплантатов дает врачам возможность устанавливать их в узкую кость без проведения костной пластики. Они плавно вкручиваются в щель между костными стенками через отверстие размером всего 2 миллиметров и не повреждают их. Кроме того, острая резьба винтовых имплантатов и широкие промежутки между витками спирали, через которые достаточно быстро прорастает костная ткань, способствуют более быстрой стабилизации. Таким образом, уже через три, максимум, четыре месяца можно устанавливать постоянные коронки.

Известно, что классические корневидные имплантаты приживаются на нижней челюсти в течение 2 – 3 месяцев, а на верхней – 4 – 5 месяцев. Сроки зависят от «первичной стабилизации», то есть от того, насколько плотно имплантат был зафиксирован в кости во время его установки, и от плотности кости. В твердой кости имплантат получает хорошую первичную стабилизацию и его можно нагрузить временной коронкой уже через 2 – 3 месяца. Если кость мягкая, необходимо отложить протезирование на больший срок, иначе имплантат может отторгнуться.

костная пластика при имплантации зуба

С появлением имплантационной системы с крупной резьбой появилась возможность ускорить сроки приживления в мягкой кости, так как она увеличивает площадь соприкосновения поверхности имплантата с костной тканью, а значит, способствует более прочной стабилизации. И в мягкой, и в твердой кости время приживления такого имплантата составляет 2 – 3 месяца.

В процедуре наращивания кости челюсти могут использоваться разные остеопластические материалы. Выбор материала – ответственность врача, который будет проводить операцию. Чтобы имплантат хорошо прижился и полностью компенсировал дефицит костной ткани, нужно учитывать целый набор факторов.

  1. Аутотрансплантатом называется материал, взятый у самого человека. Обычно его берут с боковой части нижней челюсти. Это неплохой вариант, так как срастание и костеобразование в этом случае протекает достаточно быстро. При невозможности использовать костную ткань челюсти ее иногда берут из бедра. Аутотрансплантация – самый надежный и эффективный способ костной пластики.
  2. Если по каким-то причинам этот вариант неприемлем, то может имплантироваться донорская костная ткань. Естественные процессы регенерации, происходящие в нашем организме, обеспечивают ее приживаемость. Перед пересадкой материал проходит через многочисленные лабораторные исследования и подвергается стерилизации. Донорский материал называют аллотрансплантатом.
  3. После специальной обработки в качестве трансплантата можно использовать костный материал коровы. В этом случае речь идет о ксенотрансплантате.
  4. Последний вариант – использование искусственных материалов. Применяют синтетические материалы, основанные на фосфате кальция. Они бывают двух типов. Рассасывающиеся постепенно заменяются естественными тканями. Нерассасывающиеся остаются, но обрастают натуральной костной тканью человека. Этот способ также достаточно распространен в современной стоматологии.

Наращивание костной ткани при имплантации может проводиться любым из описанных способов. Итог будет один – появится возможность надежно зафиксировать имплант для восстановления утраченного зуба.

  • Если у пациента зуб был удален давно, но пациент хочет поставить имплант. Костная пластинка альвеолярного отростка успела стать тонкой и рассосаться из-за отсутствия нагрузки.
  • У пациента присутствует врожденный анатомический дефицит костной массы альвеолярного отростка. Это служит препятствием для установки импланта необходимого размера.
  • Если есть дефект не только по высоте, но и по ширине альвеолярных отростков. Есть риски недостаточной фиксации имплантата или слишком его глубокого погружения в кость.
  • Если у пациента есть или были процессы воспаления в полости рта, которые затронули кости.
  • Травматичное удаление зуба, без сохранения целостности лунки.
  • Протезирование сразу нескольких зубов.

Варианты:

  • Аутотрансплантация – методика, при которой применяют пересаживание блока собственной кости.
  • Аллотрансплантация – тканевая остеопластика с использованием материала донора.
  • Ксенотрансплантация – наращивание костной массы при помощи донорского материала, который забран от животных.
  • Синус -лифтинг — удлинение части верхней челюсти, при операции приподнимают дно гайморовой пазухи.

Метод направленной регенерации кости — при нем используются специализированные сетчатые мембраны, пропитанные коллагеном.

Наращивание костной массы с использованием синтетических материалов, максимально имитирующие природную структуру кости.

От метода наращивания костной ткани при имплантации зубов зависит цена операции.

Если же предстоит сложная пластика, то её могут выполнить отдельно, а потом наблюдать за процессом заживления. Если пациент соглашается на две операции, то в данной ситуации его организму будет легче преодолеть поэтапное вмешательство.

Что касается самих пациентов, то одним представляется страшным проведение нескольких операций, поскольку каждая из них – стресс. Другие же исходят из того, что станет меньшим «стрессом» для их кошелька. Третьи полагаются на мнение доктора о том, как будет лучше для конечного результата, поэтому консультируются иногда у разных врачей, независимых друг от друга.

  • восстановление функциональности десны даже при большой утрате объема кости;
  • возможность проведения имплантации, которая в условиях современной стоматологии значительно опережает остальные способы протезирования;
  • привлекательный внешний вид десны;
  • относительно легкое восстановление и отсутствие неудобств при жевании.

Фото имплантов для имплантации без костной пластики

К неудобствам, которые придется пережить пациенту, в свою очередь следует отнести продолжительную реабилитацию, которая, в зависимости от стечения различных факторов может занимать не менее 1 месяца, и, кроме того, ряд ограничений. Так, перенесшим наращивание костной ткани следует очень тщательно следить за своим здоровьем – ОРВИ и прочие вирусные заболевания в этот период нежелательны. Они затягивают реабилитацию и могут вызвать инфицирование прооперированных тканей.

  1. Обезболивание. Остеопластика – это манипуляция, которая редко имеет прямые показания для применения общего наркоза. Однако если пациент обладает гиперчувствительностью либо впечатлительностью, то анестезиолог может пойти ему навстречу и сделать неглубокий наркоз. Обычно же бывает достаточно нескольких уколов местного обезболивающего.
  2. Надрез надкостничного лоскута, производимый с целью обнажения кости. Оголив кость, хирург оценивает масштабы дистрофии и количество необходимого трансплантационного материала.
  3. Непосредственно наращивание – осуществление этого этапа зависит от выбранной методики.
  4. Зашивание наддесневого лоскута. При этом врач использует, как правило, саморассасывающиеся нити, не требующие в дальнейшем снятия.

После того, как наркоз перестает действовать, пациент начинает испытывать достаточно выраженные болезненные ощущения, которые не являются отклонением, так как было произведено хирургическое вмешательство. Чтобы их ослабить, доктор обязательно назначает пероральные обезболивающие и противовоспалительные препараты, принимать которые следует не менее недели.

  • хронический насморк;
  • гнойное воспаление;
  • отрыв костного блока из-за недостаточной интеграции;
  • обнажение мембраны.

Кроме того, после операции пациента может мучить высокая температура, озноб и отек – чаще всего они являются естественной реакцией организма на вмешательство со стороны, но иногда могут быть признаками начинающегося воспаления. Именно поэтому врач обязательно назначает повторные визиты черезнесколько дней после проведения манипуляции.

Стоимость процедуры

Цена процедуры складывается из затрат на имплантат, на работу врача, а также из стоимости временного и постоянного протезирования. За счет того, что специалисты не проводят костную пластику, цена на имплантацию, конечно же, снижается, но не сильно. Данная методика создана не для того, чтобы сэкономить на установке имплантата, а для того, чтобы избежать дополнительной операции в тех случаях, когда это возможно.

Например, если объема кости достаточно и ее состояние идеальное, можно установить любой современный имплантат – он приживется и будет долго функционировать. Но если необходимо провести синус-лифтинг одновременно с имплантацией, потребуется использование имплантатов, которые фиксируются даже в 1 – 2 миллиметра кости.

А вот если кость узкая – оптимальным вариантом будет использовать методику расщепления с последующей установкой имплантата с широкой резьбой. Тут все честно – доктор не ориентируется на ваш кошелек, а советует и подбирает самый оптимальный план лечения в соответствии с конкретной клинической ситуацией.

Гарантия на винтовые имплантаты пожизненная, так как они не имеют каких-либо дефектов: без причины они не треснут, не сломаются и не деформируются. Однако на успешность приживления имплантатов в кости гарантий никто дать не может, так как это напрямую зависит от состояния здоровья пациента. Если вы будете тщательно следить за гигиеной полости рта и за своим здоровьем, то можно с уверенностью сказать, что имплантат прослужит вам всю жизнь и не отторгнется.

Список противопоказаний к костной пластике довольно обширный, так что перед операцией необходимо проконсультироваться с разными врачами, сдать анализы крови и сделать рентгенографию пазух носа.

Рентген также необходим для того, чтобы точно определить объем костной ткани и зону наращивания.

Чтобы предотвратить осложнения после операции, хирург может прописать прием гормональных средств и антибиотиков еще до процедуры. Они облегчат реабилитационный период и нейтрализуют воспаление и отеки.

Существуют разные методы костной пластики, однако в целом она происходит по одному сценарию с незначительными отличиями:

  • Анестезия. Общий наркоз при остеопластике практически никогда не делается, так как достаточно будет местного анестетика – современные средства позволяют надежно обезболить зону воздействия на нужное время;

    Применение местного анастетика

  • Надрез десны и надкостничного лоскута. Он делается для того, чтобы обнажить кость;
  • Наращивание в зависимости от выбранного метода;
  • Зашивание лоскута над десной. Обычно для этого применяются нити, которые со временем рассасываются самостоятельно.

    Зашивание лоскута над десной

После прекращения действия анестезии возможны достаточно серьезные болевые ощущения, однако это нормально – ведь костная пластика является серьезным хирургическим вмешательством. Для их устранения доктор прописывает противовоспалительные препараты и обезболивающие.

Способы подсадки костной ткани

Методика дает возможность восстанавливать любое количество утраченных зубов. Даже при имплантации одного зуба технология позволяют провести разрез таким образом, чтобы внедрить в кость имплантат, не повредив при этом соседние зубы. Но чаще всего узкая кость встречается при отсутствии большого количества зубов, поэтому обычно специалисты устанавливают от двух до четырех имплантатов с каждой стороны.

  • подсадка костного блока,
  • направленная тканевая регенерация (НТР),
  • базальная имплантация (синус-лифтинг).

Рассмотрим каждый из них более подробно.

Методика подсадки костного блока – это манипуляция, во время которой сам пациент выступает донором кости. Необходимый трансплантат берется из его нижней челюсти (иногда – из подбородка) и привинчивается специальными винтами для остеосинтеза. После этого оперируемый отрезок уплотняется костной стружкой или заменяющими ее гранулами, ускоряющими приживление блока.

Сверху вся конструкция накрывается специальной мембраной, затем десна зашивается. Мембрана – это необходимый при подсадке кости материал – он оберегает костную стружку и гранулы от вымывания и изолирует их от мягких тканей. Она бывает двух видов – резорбирующаяся (саморассасывающаяся) и нерезорбирующаяся.

Недостатком данной методики является дополнительная травма, наносимая пациенту: в его ротовой полости оказывается сразу две раны – в месте забора кости и в месте ее имплантации. Кроме того, этот способ не предусматривает одномоментной подсадки зубных имплантов, а это означает, что после реабилитации пациенту нужно будет пережить еще одно хирургическое вмешательство.

Графика протеза на четырех имплантах

Преимущество метода – минимизация риска отторжения материала, поскольку он принадлежит пациенту и не воспринимается его организмом, как чужеродный.

Метод НТР отличается от предыдущего тем, что во время него может быть использован костный материал инородного происхождения, чаще всего получаемый у крупного рогатого скота. Вероятность отторжения такой кости всего на несколько процентов выше, чем при аутогенной пересадке, и в целом данный способ в большинстве случаев дает очень неплохие результаты. Использование мембраны в НТР также является обязательным.

На сегодняшний день имеется два вида синус-лифтинга – открытый и закрытый. Их применение зависит от того, какой слой необходимо нарастить – если его толщина составляет всего 1-2 мм, то прибегают к более простому, закрытому способу, если больше – то возникает необходимость применения открытого синус-лифтинга.

Если общая картина позволяет, то сразу же после этого доктор установит временные зубы, которые чаще всего изготавливаются из пластика или металлопластика. В противном случае пациенту будет внедрен формирователь десны – специальная конструкция, предназначенная для подготовки мягких тканей к имплантации.

Всегда ли возможна имплантация без наращивания костной ткани?

Как мы уже выяснили, имплантация при недостатке костной ткани является достаточно серьезной операцией, поэтому после ее проведения нужно строго соблюдать рекомендации врача.

  1. Для уменьшения болезненных ощущений в течение нескольких недель показан прием анальгетиков и других препаратов, назначенных врачом.
  2. Первые несколько дней будут жесткие ограничения в питании – рекомендуется только протертая и жидкая пища. На протяжении всего срока реабилитации нужно избегать горячих, холодных, острых блюд и напитков.
  3. Сведите к минимуму нагрузки на ту сторону, с которой проводилась операция.
  4. Гигиене ротовой полости нужно уделять внимания не меньше, чем прежде, но трогать щеткой прооперированное место строго запрещается.
  5. Снизить риск развития воспалительных процессов помогут ежедневные полоскания любыми антисептическими растворами.

Возможные осложнения

В здоровом организме существует баланс между ростом новых клеток и уничтожением старых, дефектных клеток. В кости специальные клетки-остеокласты отвечают за разрушение дефектных и ненужных клеток кости. Также есть клетки остеоциты, которые составляют костную массу этой ткани. Если увеличивается функция клеток, разрушающих кость и снижается рост остеоцитов, происходит резорбция кости (уменьшение костного вещества).

Причины резорбции кости челюсти:

  • Длительное отсутствие зуба в челюсти после удаления. Это происходит из-за отсутствия нагрузки на участок кости.
  • Длительное воспаление десен и периодонта.
  • Воспаления и кисты корней зубов и пазух верхней челюсти.
  • Последствия травм челюсти.
  • Анатомические особенности врожденного характера.
  • Остеопороз.

Из-за чего может ослабеть кость? У многих пациентов наблюдается убыль костной ткани в области отсутствующих зубов вследствие того, что этот участок выключается из процесса перетирания пищи. Организм реагирует на этот сигнал так, как будто у него нет необходимости в наличии большого числа костной ткани именно тут.

костная пластика при имплантации зубов

Дело в том, что многие клетки организма имеют небольшой период существования, поэтому их приходится постоянно регенерировать. Там, где есть нагрузка, как раз и происходят с большей интенсивностью регенеративные процессы. А там, где её нет, организму становится незачем восполнять их количество. В то же время кальций, фосфор и другие микроэлементы нужны для регенерации других костей – действующих, с точки зрения организма. Вот и происходит на не задействованном участке атрофия, рассасывание костной ткани.

Даже если был установлен зубной протез, то он мог передавать нагрузку на соседние зубы, а не на кость, и тогда процесс убыли мог происходить всё равно. У каждого человека этот процесс происходит по-своему: у одного кость может оставаться практически без изменений, а у другого – сильно истончиться. Например, если организму в этот период пришлось трудиться над заживлением перелома, то убыль кости в области челюсти может быть более выраженной.

Такой же процесс может наблюдаться и подростков, потому что их организм продолжает расти. Но, как правило, в таком возрасте больше страдают сами зубы от недостатка кальция. Беременность тоже может послужить значительным потерям как зубов, так и костной ткани, потому что организму нужно выстроить ещё один, хоть и маленький, но полноценный скелет ребёнка.

Остановить убыль костной ткани хорошо может только имплантат, потому что он передаёт нагрузку именно на кость. К тому же, при небольшой убыли, работающий имплантат может спровоцировать рост костной ткани, и она тогда полностью восстановится. А вот при значительных потерях костного вещества его приходится восстанавливать, и тогда необходимо проведение операции костной пластики.

Преимущества лечения в нашей клинике

Если перед имплантацией зубов требуется наращивание костной ткани, то это может отпугнуть пациента, пошатнуть его решимость восстановить утраченные зубы. Это, действительно, довольно сложная процедура, поэтому стоит здраво взвесить все ее преимущества и недостатки.

Достоинства перспективы вернуть себе красивую улыбку очевидны, поэтому начнем именно с перечисления положительных сторон.

  • Даже если утрачен большой объем кости, за счет проведения операции остеопластики десны полностью восстановят свою функциональность.
  • Наращивая костную ткань, вы получаете возможность провести полноценную имплантацию недостающих зубов и тем самым вернуть утраченную красоту улыбке.
  • По сравнению с другими методами протезирования у вас не будет возникать неудобств при жевании.

Можно найти и минусы, о которых пациент обязательно должен быть предупрежден перед принятием решения о проведении процедуры.

  • Период реабилитации длится около месяца. Все это время, чтобы избежать возможных осложнений, нужно придерживаться определенных правил.
  • Как и при любом оперативном вмешательстве, нельзя исключать минимальный риск развития осложнений и отторжения установленного костного блока.
  • На протяжении некоторого времени не удастся избежать болезненных ощущений, которые не всегда полностью купируются анальгетиками.
  • Операция стоит достаточно дорого.

Не будем отрицать серьезности недостатков, но сгладим их тем, что имплантация зубов – более прогрессивный вариант в сравнении с обычным протезированием. Если вы хотите надолго восстановить зубной ряд, добиться его максимальной естественности и комфорта, то попробуйте смириться с этими недостатками. Хотя выбор в любом случае остается за вами.

девушка перед пластикой костной ткани

Имплантация – это достаточно сложная процедура, и если перед ней нужно еще и нарастить костную ткань, то многих пациентов это отпугивает. Однако здесь нужно рассуждать здраво и сравнить все преимущества и недостатки костной пластики, чтобы решить, стоит ли ее делать.

  • Полное восстановление функциональности десны, даже если утрачен большой объем кости;
  • Нормализация внешнего вида десны;
  • Возможность провести имплантацию – наиболее современный способ восстановить зубной ряд, опережающий любые методы протезирования;
  • Отсутствие неудобств при жевании и достаточно легкое восстановление.
  • Длительная реабилитация после процедуры. Она может длится около месяца, и все это время потребуется соблюдать некоторые правила и ограничения;
  • Болевые ощущения после операции, которые не всегда снимаются обезболивающими средствами;
  • Риск осложнений и отторжения костного блока;
  • Высокая стоимость операции.

Недостатки, разумеется, достаточно серьезные, однако часто без костной пластики имплантацию не провести. А имплантация по-прежнему имеет множество преимуществ даже перед несъемным протезированием. Так что если вы хотите качественно и надолго восстановить свой зубной ряд, то стоит остановить свой выбор именно на имплантации и смириться с недостатками костной пластики.

Подводя итоги надо сказать, что пациент не должен тянуть время перед имплантацией протеза после удаления зуба. Экономические вопросы надо решить перед тем, как удалять зуб. Это позволит избежать резорбции кости. При костной пластике статьи расходов увеличиваются. Если такой процесс уже произошел, а устанавливать имплант надо, то нашей клинике индивидуально для вас подберут методику, которая решит все ваши проблемы.

Мы проводим полное обследование больных перед проведением всех стоматологических манипуляций.

Выполняем исчерпывающую оценку анатомо-топографических особенностей пациента.

Мы соблюдаем все этапы стоматологических операций.

наращивание костной ткани при имплантации

В нашей клинике используют самые современные и качественные материалы.

В нашей клинике есть самое современное оборудование на уровне стандартов лучших европейских и американских стоматологических клиник. Мы можем предложить вам полный спектр всех диагностических процедур. Наши врачи прошли обучение в ведущих мировых центрах стоматологии и владеют новейшими методиками лечения и протезирования.

Мы поможем даже в самых сложных ситуациях. Мы разрабатываем индивидуально операционный план и лечение с учетом всех особенностей больного. Мы используем только проверенные методики лечения и материалы самого высокого качества. Наша клиника сделала возможным получить самые высококачественные стоматологические услуги по разумной цене. С полным спектром наших возможностей по лечению и диагностике вы можете ознакомиться на нашем сайте, также можете прочитать отзывы наших пациентов.

Альтернативы костной пластике

При базальной имплантации используются специальные имплантаты. Они крепятся не в костях альвеолярных отростках, мягких и губчатых, а в базальтовом слое костной ткани, почти не подверженном атрофии.

Также избежать подсадки костной ткани обычно удается, если провести имплантацию сразу после удаления или утраты зуба. В этом случае костная ткань еще не успеет рассосаться, и ее объема будет достаточно. Хотя бывает и так, что у пациента костная ткань тонкая сама по себе, и тогда даже сразу после удаления ее может не хватить. Часто такое происходит на верхней челюсти, в зоне гайморовых пазух.

Существуют методики, которые при некоторых обстоятельствах позволяют пренебречь подсадкой костного материала и произвести установку имплантата. Существуют и такие способы.

Одноэтапная базальная имплантация — применяется специфический вид имплантов. Он имеет возможность фиксироваться не в губчатой мягкой костной массе альвеолярных отростков. Его укрепляют в более глубоком, твердом базальном слое. В этом сое кость практически никогда не атрофируется. Данную методику можно применять как при постановке единичного имплантата, так и при установке мостовидных протезов на специальных имплантатах.

Имплантация сообразно «All-on-4» протоколу – при этой методике импланты вживляются относительно друг друга под разными углами. Эта методика позволяет обойтись без пластики кости. Но эта методика не подходит для установки единичных имплантов. Она подходит только для полного протезирования мостовидных протезов не имеющей зубов полностью челюсти.

А если не хватает не только толщины, но и высоты кости?

В этом случае также есть несколько вариантов. Если высоты кости не хватает в боковых отделах верхней челюсти, нужно проводить синус-лифтинг. Если высота кости менее 4 мм, мы можем увеличить объем костной ткани с одновременной установкой качественного имплантата. Благодаря особой микрорезьбе на шейке, он примет устойчивое положение даже в кости размером 1 миллиметр.

Но если кость широкая и ее высота составляет 4 – 5 миллиметр, то можно обойтись и без синус-лифтинга – здесь используют короткие имплантаты с сильно выступающими витками резьбы. Благодаря их большой площади поверхности эти короткие, но широкие имплантаты способны выдержать такую же нагрузку, как и обычные.

Костная пластика. Цена

Стоимость наращивания костной ткани для имплантации будет отличаться в зависимости от того, какая применяется методика, какой используется костный материал и мембрана и какой необходим объем операции.

Направленная тканевая регенерация в области одного-трех зубов будет стоить около 25-30 тысячрублей, не учитывая стоимость костного материала и мембраны. Хорошая европейская мембрана обойдется еще в 10 тысяч рублей, а костный материал от 8,5 тысяч рублей за 0,5 граммов.

Забор костного блока стоит около 30-35 тысяч, а его подсадка – 50-60 тысяч.

В общем, недорогими эти операции назвать нельзя, а ведь еще нужно будет платить за саму имплантацию и протезирование! Поэтому, чтобы снизить цену мы рекомендуем не откладывать имплантацию на потом и проводить ее сразу после потери или удаления зуба, чтобы вообще не пришлось проводить наращивание костной ткани.

Если вы планируете сделать операцию по костной пластике, цены лучше узнать заранее. Примерная стоимость наращивания костной ткани может колебаться от тысячи до полутора тысячи долларов за 1 штифт и коронку.

Для того чтобы узнать точную цену, обязательно нужно проконсультироваться с врачом и сделать рентгеновский снимок. Если вам нужно большое по объему наращивание костной ткани, цена будет зависеть от выбора наркоза. В таких случаях нужен общий наркоз, а если объемы небольшие, тогда лучше местный.

Стоимость остеопластики зависит, прежде всего, от сложности операции и того, какие этапы будут в нее включены – окончательный расчет пациент может получить только после консультации с хирургом. Ниже приводится стоимость наращивания костной ткани в столичных стоматологиях на примере синус-лифтинга (без стоимости ткани). Цены приведены за восстановление кости на участке, необходимом для имплантации одного зуба.

Клиника Адрес Цена
Праксис Ул. Станиславского, д. 11 228-360 USD
Эстет Дент Ул. Первомайская, д. 9/4 38 USD (закрытый синус-лифтинг)
Денто-Люкс Ул. Амурская, д. 44, корп. 2 335-428 USD
Илатан Коровинское шоссе, д. 3-а, корп. 1 214-425 USD
Твоя стоматология Пр. Высоковольтный, д. 1, стр. 49 133-205 USD

Костная пластика. Отзывы

Барьерная мембрана

Многих пациентов пугается костная пластика, поэтому редакция сайта 32-топ обобщила для вас опыт тех, кто эту процедуру прошел.

Как правило, костной пластики опасаются из-за ее травматичности, однако люди отмечают, что операция проходит не тяжелее, чем имплантация, и делается достаточно быстро и легко. В основном ее делают под анестезией, хотя есть и те, кто прошел ее под общим наркозом – в некоторых клиниках предоставляют такие услуги. Это подходит тем, кто сильно боится подобных манипуляций.

Восстановление после процедуры обычно проходит не очень тяжело, хотя люди и отмечают легкие кровотечения и боли, которые, впрочем, легко снимаются обезболивающими.

Обычно имплантат людям ставят не сразу после костной пластики, а через некоторое время, когда материал приживется. Чаще всего сейчас применяется метод направленной костной регенерации, а материалы используются разные, в зависимости от того, что предлагает клиника и что финансово может потянуть пациент.

Некоторые пациенты отмечают, что подсадке костной ткани для имплантации нескольких зубов кое-где костной ткани даже после операции не хватает. Врачи отвечают на это, что костная пластика – не такая уж предсказуемая операция, и при множественном вмешательстве кость может нарасти не везде. В хороших клиниках пациенту наращивают недостающую кость бесплатно – оплатить нужно будет только материалы.

Из недостатков костной пластики люди отмечают только ее очень высокую цену – зачастую именно из-за этого многие отказываются от имплантации вообще и останавливаются на протезировании.

Пациенты оставляют только положительные отзывы о современной костной пластике. Стоматологи достигли совершенства в изучении новейшей методологии и высокотехничной практике использования основных методов. Наращивание костной ткани зубов завоевало популярность во всем мире и пользуется широчайшим спросом у пациентов стоматологических клиник.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector