Виды имплантации зубов – какой способ лучше?

Краткие сведения

Дентальная имплантация – это методика восстановления утраченного зуба. На место корня вживляется имплантат (винт), на который фиксируется коронка (материалы, используемые для нее разнообразны). Традиционно – это долгосрочный процесс, требующий нескольких хирургических вмешательств.

Далее лечение может развиваться по трем сценариям:

  1. Ткани десны ушиваются, и выжидается срок их полного заживления.
  2. Помимо имплантата вживляются специальные формирователи десны, помогающие ее правильному восстановлению. К установке коронки переходят после того, как ткани заживут.
  3. Вместе с винтом сразу ставится коронка.

Какой метод использовать, должен решать, в первую очередь, лечащий врач. Для этого оценивается общее состояние полости рта, особенности костных и мягких тканей пациента.

Одноэтапная методика базальной имплантации

Экспресс-имплантация – принципиально новая методика протезирования зубов, которая дает возможность пациенту  получить новые зубы за максимально короткие сроки – четыре-пять дней. Главное преимущество метода —  в подавляющем большинстве случаев имплантацию можно провести без наращивания недостающего объема костной ткани, если ее объема не хватает для классической имплантации.

Преимущества Недостатки
·        Восстановление функции жевания за короткие сроки – до одной недели.

·        Минимальная травматичность имплантации.

·        Протезирование проводится без разрезов и наложения швов, что существенно сокращает период реабилитации.

·        Имплант вживляют в самый глубокий слой кости челюсти, поэтому процент отторжения минимален.

·        Поскольку практически сразу же пациенту разрешается жевать, в кости происходят естественные обменные процессы, что ускоряет остеоинтеграцию (приживаемость протеза).

·        Можно восстанавливать не менее, чем три отсутствующих зуба подряд.

·        Для установки базальных имплантов стоматологу необходимо проходить обучение в International Implant Foundation, так как проведение базальной имплантации требует специальных умений и знаний от специалиста.

Экспресс-имплантация проводится следующим образом:

  1. Перед имплантацией обязательно проводится обследование слизистой оболочки ротовой полости пациента, зубов, а также изучение его амбулаторной карты. Врач может направить пациента сдать некоторые анализы, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к проведению процедуры. Врач изучает панорамный снимок челюстей пациента, чтобы оценить состояние костной ткани.базальные импланты

В обязательном порядке стоматолог проводит опрос по поводу аллергических реакций на препараты, а также хронические заболевания, которые могут существенно усложнить процесс имплантации.

  1. Врач составляет подробный план лечения, подбирает размер и вид имплантов, определяет места их установки и уровень наклона. Специалист в обязательном порядке согласовывает все нюансы с пациентом и подписывает с ним договор.
  2. Под местной анестезией проводится установка имплантов: в десне делаются проколы, в которые ввинчиваются имплантаты, швы после этого накладывать не нужно.
  3. Через несколько суток после имплантации устанавливается постоянный протез. В первое время пациенту необходимо избегать чрезмерных нагрузок на новые зубы, чтобы дать возможность штифтам прижиться.

Данная методика позволяет использовать определенный тип имплантов, который устанавливается в твердые отделы челюстной кости (базальную кость). Так как вживление имплантов применяется в базальном слое кости, методику принято называть базальной имплантацией. Базальная имплантация получила множество синонимов – Экспресс имплантация, одноэтапная или одномоментная имплантация зубов. Это связано с тем, что имплантация и протезирование осуществляются за 1 этап, практически одновременно.

Особая форма импланта имеет уникальную резьбу его корневой части, а также плотность базальной кости позволяют моментально добиться высокой степени устойчивости после операции. Протезировать на такие импланты можно уже через 3-5 дней.

Методика вживления имплантов позволяет избежать проведения разрезов и высверливания большого количества кости. Обычно установка ограничивается проколом слизистой и небольшим отверстием в костной ткани. Особенности конструкции данных имплантов в большинстве случаев не требуют наращивания костной ткани.

Классическая двухэтапная имплантация зубов

Классическая имплантация зубов проводится в два этапа:

  • непосредственное вживление имплантата,
  • фиксация протеза.

Но перед операцией пациент проходит серьезную подготовку: сдает анализы, врач оценивает состояние костной ткани, а также на основе полученных результатов обследования решает, нет ли противопоказаний к проведению операции.

После непосредственного вживления импланта в костную ткань делается перерыв. Он необходим для того, чтобы штифт прижился в кости, этот период называют периодом остеоинтеграции. Его длительность зависит от ряда факторов: возраста пациента, общего состояния его здоровья и костной ткани (в среднем он длится от 3 до 6 месяцев).

Преимущества Недостатки
·        При установки импланта не страдают соседние здоровые зубы: их не нужно обтачивать, шлифовать и депульпировать.

·        Имплант служит своему владельцу до конца жизни. Коронку же и другие протезы, зафиксированные на нем, в случае поломок можно ремонтировать или менять.

·        Имплант, установленный в костную ткань, оказывает на нее естественную нагрузку так же, как и натуральный корень зуба. Это очень важный момент, так как все обменные процессы в клетках костной ткани протекают естественным образом.

·        Классический метод имплантации позволяет восстанавливать как единичные зубы, так и все утраченные зубы при адентии.

·        Можно восстанавливать как передние, так и жевательные зубы.

·        Длительность лечения. Этот недостаток наиболее волнует пациентов.

·        Трудности возникают в случае позднего обращения к стоматологу. Идеальным сроком вживления импланта считается 2-3 месяца после удаления зуба. Но многие пациенты обращаются к врачу через несколько лет после утраты зуба. За это время происходит убыль костной ткани (атрофия), что значительно усложняет, а часто и делает имплантацию невозможной. В таком случае проводится операция костной пластики или же подбираются альтернативные методы восстановления зубного ряда.

·        Возможное ухудшение внешнего вида десны.

·        Обширный перечень противопоказаний.

·        Риск отторжения импланта.

·        Высокая стоимость.

·        Ощутимый дискомфорт в послеоперационный период (отек, боль, нарушение функции жевания).

ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов Нобель (Nobel Biocare) цена в Москве под ключ

Операция по вживлению в кость поддесневой части импланта:

  1. Для того, чтобы открыть поверхность костной ткани, на слизистой оболочке десны делается разрез
  2. При помощи специальных сверел, хирург-протезист делает отверстие в кости под размер импланта. Сверление должно проводиться под сильным охлаждением, так как перегрев кости может вызвать периимплантит, что приведет к отторжению импланта.
  3. Имплант вкручивается в подготовленную кость
  4. Слизистая оболочка десны ушивается
  5. Через 3-6 месяцев имплант срастается с костной тканью. Продолжительность первого этапа может быть увеличена, если потребуется операция по наращиванию костной ткани при помощи специальных материалов.
  1. Слизистая оболочка над имплантом разрезается и в имплант вкручивается так называемый формирователь десны, который придает десне красивый контур.
  2. По прошествии 2-х недель процесс формирования контура десны завершается, после чего в имплант вкручивается абатмент.
  3. Стоматолог-протезист снимает слепок, по которому изготовят коронку в зуботехнической лаборатории.
  4. Фиксация коронки на абатменте (на цемент, или винт).

Одномоментная имплантация выгодно отличается от процедуры, проводимой в несколько заходов. Наглядно оценить все ее преимущества можно с помощью сравнительной таблицы.

Характеристика Классическая методика Экспресс-метод
Степень травмирования высокая на порядок ниже, из-за меньшего количества оперативных вмешательств
Число хирургических операций 2 1
Число периодов восстановления 2 1
Срок между удалением зуба и постановкой имплантата не менее полутора месяцев все происходит за одну операцию
Вероятность повреждения костной ткани высокая минимальная
Время необходимое, чтобы винт полностью прижился 2—4 месяца 4 месяца
Уровень комфортности для пациента низкий достаточно высокий

Одноэтапная методика базальной имплантации

Достоинства Недостатки
·        Малоинвазивная методика.

·        Восстановительный период сокращен.

·        Установить имплант можно после удаления зуба в лунку.

·        Одноэтапная имплантация не требует больших доз анестезирующих препаратов.

·        Процедура длится всего несколько часов.

·        Установка импланта и фиксация коронки происходит за один визит в клинику.

·        На такие имплантаты можно устанавливать как коронки, так и мосты и бюгельные протезы.

·        Для фиксации протеза в десне должно быть достаточно места.

·        Есть некоторые противопоказания.

·        Чтобы имплант прижился без осложнений, в случае восстановления одного зуба рядом должны быть родные здоровые зубы, которые примут на себя основную часть жевательной нагрузки.

Особенность одноэтапной имплантации заключается в том, что после вживления имплантата в кость его верхняя часть остается над поверхностью десны. Это позволяет избежать повторных разрезов слизистой оболочки.

Показания к имплантации зубов

  • Если отсутствует один или несколько зубов, то имплант может стать альтернативой мостовидному протезу. При протезировании мостовидным протезом, соседние зубы сильно обтачиваются под коронки, что существенно сокращает их срок службы. Имплантация зубов не затрагивает соседние зубы и сохраняет их здоровыми. К тому же, коронки через 10-12 лет нуждаются в замене, а зубы под ними могут стать непригодными к повторному протезированию. В итоге может оказаться, что стоимость восстановления мостовидным протезом не намного ниже, чем стоимость имплантации. Мостовидный протез предпочтительнее в том случае, если соседние зубы сильно разрушены.
  • Если несколько последних зубов отсутствуют, то имплантация может стать альтернативой съемному протезу. Так как качественная фиксация при съемном протезировании исключена, то съемный протез может постоянно выпадать. Существует единственный тип протеза, который хорошо фиксируется и не выпадает – это односторонний бюгельный протез, который крепится к последним зубам при помощи микрозамка. Стоимость такого протеза будет значительно выше за счет того, что на последних двух зубах с этой стороны устанавливаются металлокерамические коронки.
  • При полном отсутствии зубов были созданы мини-импланты. Так как фиксация полного съемного протеза при полном отсутствии зубов достаточно слабая, то многие боятся, что протез выпадет во время разговора или принятия пищи. Избежать неприятных ситуаций помогут мини-импланты, которые вживляются в кость челюсти от 2-х до 4-х штук, а на них уже фиксируются съемные протезы. Данные протезы получили название «условно-съемные» за счет отличной фиксации.

Противопоказания можно разделить на абсолютные и относительные.

  • Заболевания крови (нарушение свертываемости крови)
  • Заболевания костной ткани
  • Хронические заболевания (туберкулез, сахарный диабет, заболевания пародонта)
  • Злокачественные опухоли
  • Сбои в работе иммунной системы
  • Аутоиммунные заболевания с системным поражением соединительной ткани (ревматические болезни, красная волчанка и т.п.)
  • Высокий риск травмирования нижнечелюстного нерва во время имплантации
  • Неконтролируемый сахарный диабет второго типа замедляет заживление ран. При сахарном диабете применяют методику одноэтапной базальной имплантации
  • Повышенная стираемость зубов
  • Предраковые заболевания полости рта
  • Бруксизм (имплантация возможна, если перед сном одевать специальные каппы на зубы)
  • Алкоголизм, курение, наркомания
  • Сердечно-сосудистые заболевания, гепатит, СПИД

В большинстве случаев эффективное лечение позволяет избавиться от некоторых противопоказаний для того, чтобы провести успешную имплантацию зубов.

Экспресс установка имплантата назначается по таким показаниям:

  • существенное разрушение зуба, исключающее возможность его восстановления менее травматичными способами;
  • повреждение зуба в глубине десны;
  • необходимость удаления из-за перенесенных заболеваний десен;
  • потеря фронтальных единиц, участвующих в улыбке;
  • невозможность применения традиционных способов протезирования.
ПОДРОБНОСТИ:   Зубы стоматология имплантация зуба

Одномоментная операция не будет проводиться, если:

  • костная ткань значительно повреждена, ее недостаточно или идет атрофический процесс;
  • мягкие ткани, соседствующие с участком удаления, воспалены;
  • в удаленном корне был воспалительный процесс;
  • разрушена перегородка между корнями у многокорневого зуба;
  • лунка, образованная в результате удаления корня, превышает необходимое технологическое отверстие для постановки винта.

Поскольку имплантация – это хирургическая манипуляция, существует достаточно широкий спектр противопоказаний двух типов.

В первом случае операция невозможна, во втором – необходим подготовительный период, направленный на устранение проблем.

  1. Заболевания кровеносной системы, сказывающиеся на скорости свертываемости крови.
  2. Активный атрофический процесс костной ткани челюсти.
  3. Непереносимость применяемых материалов и медикаментов, возможность развития аллергического шока.
  4. Болезни эндокринной системы, например, сахарный диабет, патологии щитовидной железы.
  5. Туберкулез в открытой фазе.
  6. СПИД, венерические болезни.
  7. Остеопороз.
  8. Пародонтоз.
  9. Серьезные психические отклонения.
  10. Онкологические заболевания.
  11. Существенное снижение общего иммунитета, препятствующее естественному процессу заживления.
  12. Гипертонус жевательных мышц.
  1. Плачевное состояние полости рта из-за недостаточной гигиены (обширный зубной налет и камни).
  2. Воспалительный процесс в деснах (гингивит, пародонтит).
  3. Многочисленные элементы кариеса.
  4. Артрит и/или артроз челюстного сустава.
  5. Патологические изменения прикуса.
  6. Беременность.
  7. Период лактации.
  8. Наличие вредных привычек (злоупотребления алкоголем, курение, наркомания).
  9. Любые заболевания в фазе обострения.

Техника проведения

Дентальная имплантация, как любое хирургическое вмешательство начинается с предоперационной подготовки. Пациент должен пройти все этапы:

  • детальный осмотр лечащего врача-стоматолога, в ходе которого уточняются все моменты предстоящей процедуры, выясняются возможные аллергические реакции пациента, оговариваются желательные для применения материалы;
  • инструментальные обследования: рентгено- и ортопонтомографию, в ряде случаев и компьютерную томографию челюсти;
  • лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.

методика имплантации зубов ilti

Сама операция начинается с общих подготовительных манипуляций — дезинфицирующих мероприятий, введения местной анестезии.

Этапы операции:

  1. После достижения обезболивания врач удаляет проблемный зуб или несколько единиц, если того требуют показания.
  2. Через образовавшуюся лунку после удаления корней открывается доступ к костной ткани. В ней высверливается углубление, необходимое для установки имплантата.

    Сверление ведется при постоянном контроле за нагревом кости, чтобы не спровоцировать воспалительный процесс. Охлаждение достигается промыванием физраствором.

  3. Если костная ткань недостаточна по толщине, проводится ее наращивание специальными пластинками, натуральной или искусственной костной массой.
  4. Следом, в подготовленное отверстие устанавливается металлический имплантат.

На этом этапе врач может выбрать несколько вариантов действий:

  • может просто ушиваться десна, чтобы мягкие ткани восстановились и были готовы для последующей установки коронки;
  • может дополнительно под имплантат вкручиваться формирователь десны, чтобы десна приобрела правильную форму для дальнейшего протезирования. Затем десна также ушивается. В обоих случаях наружная часть винта остается открытой;
  • последний вариант предполагает установку коронки. Для этого на имплантат накручивается специальный переходник – абатмент. На него уже фиксируется коронка.

    Форма абатмента может быть разной, в зависимости от выбранного материала для нового зуба. В итоге коронка либо завинчивается, либо садится на цемент. Завершает операцию ушивание десны.

В видео специалист расскажет о преимуществах быстрой имплантации зубов.

Лучшие зубные импланты

Качественная имплантация зубов зависит не только от врача-имплантолога, но и от самой модели импланта. Структура поверхности импланта влияет на его приживляемость к кости челюсти. В виду того, что кость и имплант сами по себе срастись не могут, то для надежной фиксации поверхность импланта должна быть пористой.

Имплант удерживается в кости за счет того, что костная ткань врастает в его поры. Также на поверхность импланта наносятся кристаллы фосфатов, гидроксиаппатита, позволяющие костной ткани быстрее врастать в поры. Поры на поверхности импланта делаются при помощи плазменного напыления, анодирования или пескоструйной обработки.

Преимущества

К плюсам экспресс установки зубных имплантатов относятся:

  • относительно короткий срок лечения;
  • наименьшая травматичность, т. к. исключена необходимость повторного раскрытия десны;
  • отсутствие проблемы атрофирования тканей, т. к. после установки коронки челюсти сразу оказываются нагруженными;
  • сокращенный общий срок восстановления – за один цикл, а не дважды, как при традиционной имплантации;
  • экономичность, т. к. сокращается число необходимых манипуляций и визитов к стоматологу;
  • относительно высокий уровень комфорта для пациента – болезненная процедура осуществляется единожды;
  • быстрое эстетическое удовлетворение – не приходится долгое время ходить с дыркой во рту;
  • меньшее негативное влияние на организм анестезирующих препаратов;
  • длительный срок службы нового зуба (более 20 лет).

Импланты зубов «Astra Tech» (Швеция)

Компания «Astra Tech» являетсяодним из мировых лидеров в производстве имплантатов. За счет того, что шейка импланта Astra Tech имеет микрорезьбу и форму конуса, жевательная нагрузка на кость распределяется равномерно, а атрофия костной ткани вокруг импланта минимальна. Изготовленный имплант имеет пористую поверхность, выполненную с высокой точностью. Высокое качество и постоянное усовершенствование продукции позволили компании занять почетное место среди лучших производителей имплантов.

Импланты зубов «Alfa bio» (Израиль)

Система имплантации MIS являются отличным примером качества израильской имплантологии. Все импланты соответствуют высшим международным нормам и занимают первое место среди эконом-класса. Данный вид имплантов изготавливается из высококачественного медицинского титана и обеспечивает высокую степень остеоинтеграции.

Имплантация All-on-4 в картинках

Данные импланты являются идеальным решением при полном отсутствии зубов, неправильном расположении и различных аномалиях роста. Высокая совместимость с костной тканью позволяет оптимально приспособить импланты к индивидуальным особенностям пациента. Импланты «Alfa bio» занимают среднюю ценовую категорию. Альфа Био подходят практически всем пациентам с любым типом костной ткани.

  • SPI — спиральный имплантат, не требующий специальной подготовки костного ложа. Обладает самовкручивающими свойствами и подходит для сложных случаев имплантирования.
  • DFI Дуал Фит – современный винтовой конусный имплантат, обеспечивающий минимальную травматичность при установке. Нагрузка на челюсть распределяется равномерно.
  • ATID — стандартный имплантат цилиндрической формы с двойной резьбой предназначен для твердых костных тканей челюсти.
  • ARRP АрроуПресс – имплантат для одноэтапной имплантации, обладает самонарезающими свойствами. Может использоваться на тонких костях челюсти.
  • ARRC АрроуПресс Ченджибл – имплантат с самонарезающими свойствами с наружным шестигранником. Подходит для любого типа кости и допускает возможность смены связующего звена между имплантатом и коронкой.
  • ARPB АрроуПресс Болл – винтовой имплантат, подходит для установки пациентам с атрофированными альвеолярными гребнями.
  • ARB Арби — имплантат с шаровидной супраструктурой является лучшим вариантом временной опоры. Подойдет для любого типа кости.
ПОДРОБНОСТИ:   Тройничный нерв и зубная боль, лечение невралгии и операция

Возможные осложнения

  • Отторжение импланта. Если подвижность импланта и другие симптомы отторжения наступают до протезирования, это может быть связано с допущенными ошибками при установке импланта, либо с реакцией организма на инородное тело. Если же до момента протезирования симптомы отторжения не проявлялись, а отторжение началось в связи с жевательной нагрузкой на имплант, возможно имели место ошибки, допущенные врачом-ортопедом при протезировании.
  • Атрофия кости вокруг импланта выше нормы. В первый год после имплантации потеря уровня кости вокруг импланта не должна превышать 1 мм, а начиная со второго года – менее 0,2 мм. В противном случае, имплантация считается безуспешной.
  • Периимплантит – это серьезное воспаление слизистой оболочки и кости вокруг импланта, для которого характерна потеря костной ткани вокруг имплантата. Также неприятным последствием переимплантита является отторжение импланта.

Читать по теме: Рекомендации стоматолога, что делать после операции имплантации зубов

Хирургические манипуляции всегда имеют риск осложнений. В рассматриваемом случае возможны следующие негативные моменты:

  1. Продолжительная болезненность. Нормальным явлением считается сохранение болевых ощущений до трех дней после операции. При резкой боли на четвертый день необходимо незамедлительное обращение к врачу, чтобы исключить развитие воспаления или повреждение нервов.
  2. Отек. Мягкие ткани могут быть отечными не дольше недели.
  3. Кровоподтеки, склонные к переходу в гематомы. Необходимо наблюдение врача.
  4. Рост температуры тела до субфебрильных значений. Показатель свыше 37, 5 – повод обратиться к доктору.
  5. Онемение дольше, чем 5 часов после операции – симптом повреждения лицевого нерва.
  6. Расхождение швов – крайне редкое явление.

Импланты зубов «ROOTT» (Швейцария)

Данная система имплантатов позволяет поставить коронки через несколько дней после имплантации, так как обычно не требует наращивания костной ткани. Применяется у пациентов с некоторыми заболеваниями (пародонтоз, сахарный диабет, гепатит, ВИЧ).

Импланты Штрауман обладают высокой степенью биосовместимости. Надежность, простота в установке и универсальность позволяют использовать данные импланты при самых различных вариантах протезирования. Стоимость таких имплантов выше средней, однако производитель добился значительного сокращения срока приживления. К тому же, компания следит за качеством продукции, постоянно совершенствуясь.

Цены

Имплантация зубов – не самая дешевая процедура. В ее стоимость входит несколько пунктов:

  • удаление проблемной единицы (800…1500 рублей);
  • вживление имплантата (10…35 тыс. рублей – цена определяется типом конструкции, уровнем фирмы-производителя);
  • установка временной пластиковой коронки (600…1000 рублей);
  • постановка постоянного протеза (3…25 тыс. рублей в зависимости от материала коронки).

Таким образом, при выборе имплантата  из эконом-сегмента, а материала коронки подороже, один зуб выйдет порядка 40 тыс. рублей.

При желании установить люксовый имплантат и коронку, цена выйдет за пределы 70 тыс. рублей.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Одномоментная имплантация –удачный вариант для многих случаев потери зуба. Но обширные противопоказания и возможные осложнения существенно омрачают позитивную картину.

Вы бы рискнули поставить имплантат? Поделитесь своим мнением в комментариях к данной статье.

Имплантация относится к передовым технологиям и на данный момент максимально востребована в стоматологических клиниках. Как показывает практика, чаще всего, результат имплантации зависит от квалификации специалиста.

Если вы уже проходили подобную процедуру или только собираетесь это сделать, то можете поделиться своим мнением в комментариях к этой статье.

Мини-импланты

Диаметр стандартных имплантантов зубов достигает 4-5 мм. Мини-имплантатами называют импланты с диаметром меньше 3 мм. Маленький размер – это единственное, что отличает их от стандартных имплантатов. Мини-импланты являются идеальным решением для установки полных съемных протезов при полном отсутствии зубного ряда.

Планирование операции имплантации

Основные методики имплантации:

  1. классическая двухэтапная имплантация зубов
  2. одноэтапная методика базальной имплантации
  1. Ортопедическое планирование  – выбор типа протеза (одиночная коронка, мостовидный протез из нескольких коронок, условно-съемный протез при полном отсутствии зубов) и количества имплантов, необходимых пациенту.
  2. Хирургическое планирование, в ходе которого хирург-стоматолог тщательно изучает все факторы, которые могут повлиять на исход операции:

Ортопантомограмма, прицельный рентгеновский снимок и компьютерная томография могут использоваться для определения положения пазух, толщины и плотности кости. В наше время используются специальные программы трехмерного компьютерного моделирования операции имплантации, позволяющие значительно облегчить процесс планирования и избежать возможных ошибок во время операции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector