Методы имплантации зубов презентация

3. История имплантации

На территории современного Гондураса был

найден фрагмент нижней челюсти инка (VI в.

до н.э.), в котором на месте 42, 41 и 31-го

зубов сохранились имплантаты из панциря

морских мидий.

На территории Шантамбре (Франция) найден

череп женщины, жившей в I в. н.э., с


металлическим имплантатом в лунке клыка

верхней челюсти.

Ученые начали поиск имплантационного материала.

В 1809 г. Mggilio использует имплантат из золота.

В 1888г. Berry разрабатывает принцип


биосовместимости.

В 1891г. на IV Пироговском съезде, а затем в журнале

«Медицинское обозрение » был представлен доклад

приват-доцента Н.Н. Знаменского » Имплантация

искусственных зубов». Он указывал, что для

установки имплантата лучшим местом является не

лунка удаленного зуба, а восстановившаяся кость, а

материал для него не должен реагировать на


физиологические процессы в кости.

В 1952г. шведский ученый P.Branemark сформулировал необходимые условия для успеха

зубного протезирования с опорой на имплантаты – стерильность, чистота

поверхности, атравматичность, геометрическое равенство ложа и конструкции,

что приводит к прочному сращиванию поверхности металла с костью, названному

позднее «остеоинтеграцией».


Начинается время активной разработки конструкций разнообразных по форме

имплантатов.

В 1963г. на основе имплантатов A. Strock, R. Chercheve и S. Tramonte американский

ученый L.Linkow создал винтовой имплантат с отверстием в нижней трети

внутрикостной части, что позволило улучшить его ретенцию.


В 1965г. P.Branemark предложил применять разборную конструкцию винтового

имплантата, состоящего из внутрикостной части и прикручиваемой к ней

опорной головки (абатмента).

В 1969г. L.Linkow изобрел еще один имплантат с внутрикостной частью в форме

пластины, что позволило применять его при узких альвеолярных отростках


челюстей.

В 1964г I.A.Small начал разрабатывать имплантат, представлявший собой пластину с

ретенционными и чрескостными штырями для атрофированной нижней челюсти,

а голландские хирурги H. Bosker и L.VanDijk предложили разборный вариант этой

конструкции, назвав его трансмандибулярным имплантатом.


В 1970г. H.Roberts предложил еще одну конструкцию имплантата для атрофированной

нижней челюсти, представляющий собой дугообразную пластину, рассчитанную

для внедрения в трех местах нижней челюсти.

В 80-е годы было предложено огромное количество конструкций, большинство из

которых являются модификацией имплантата системы Branemark. Конструкция

двухэтапных винтовых имплантатов P.Branemark нашла широкое применение на

практике.

Виды cтоматологических имплантатов

Слайд 2

Имплантация зубов – современный способ восстановления отсутствующих зубов. Основные этапы лечения: сначала в костную ткань вживляется имплант или имплантант, он же – металлический искусственный корень. Он помещается вместо отсутствующего корня живого зуба. В зависимости от метода, после приживления или сразу, фиксируется соединительная деталь под названием «абатмент», на котором надежно закрепляется зубной протез.

Слайд 3

Классическая имплантация зубов;

Классическая имплантация – это законодатель направления восстановления зубов при помощи имплантов – металлических искусственных корней зубов. Именно с развития данного метода начала свой путь имплантация зубов – с 80-х годов прошлого века данный метод успешно реализуется во всем мире. На рынке существует огромное многообразие классических зубных имплантатов, какой из них подходит именно вам определит только врач.

Слайд 5

Экспресс-метод и моментальная имплантация зубов;

На сегодняшний день одним из наиболее прогрессивных способов считается экспресс-имплантация зубов. Это метод, который позволяет восстановить утраченные зубы всего за несколько дней, без утомительного ожидания приживления установленных имплантов. Отличительная особенность: установка имплантата сразу с постоянным протезом. Показания: отсутствие одного или нескольких разрозненных зубов в полости рта;

Слайд 6

6. Абсолютные противопоказания

одиночные дефекты зубного ряда (без

препарирования здоровых соседних зубов);

включенные дефекты зубного ряда (без


препарирования ограничивающих дефект зубов);

концевые дефекты зубного ряда (позволяет

применить несъемные протезы);

полное отсутствие зубов (позволяет применить

несъемные протезы или обеспечить более

надежную фиксацию полных съемных протезов).

декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой


системы;

патология иммунной системы (красная волчанка,

полимиозит, тяжелые инфекции, гипоплазия тимуса и

паращитовидных желез);

заболевания костной системы,


снижающие репарацию кости (остеопороз, врожденная

остеопатия, остеонекроз.дисплазии);

заболевания эндокринной системы (гипофиз, патология

надпочечников, тяжелые формы гипер- и гипотиреоза,

гипер- и гипопаратиреоза, сахарный диабет);


болезни крови (лейкозы, талассемия, лимфогранулематоз,

гемолитические анемии);

заболевания центральной и периферической нервной

системы(шизофрения, паранойя, слобоумие, психозы,

неврозы, алкоголизм и наркомания);

злокачественные опухоли;

туберкулез;

СПИД и венерические заболевания.


пародонтит;

патологический прикус;

неудовлетворительная гигиена полости рта;

предраковые заболевания полости рта;

наличие металлических имплантатов других

органов;

заболевания височно-нижнечелюстного

сустава;


бруксизм.

60. Риплейс Селект»

Стандартный винтовой

имплант с параллельными

стенками и шагом резьбы

1×0.6 мм.

Для I и II типов кости.

Конический имплант с

вариабельно обработанной


поверхностью, двойной резьбой

2×1.2 мм. Для II, III и IV типов

кости

Разработан специально для

непосредственной нагрузки и


немедленной (после удаления)

имплантации

Для II, III и IV типов кости.

Имплантат системы

«Контраст-Имплант»

неразъемные титановые

имплантаты модификации ИВ-4 (ПО)

Экспресс-метод и моментальная имплантация зубов;

ВИДЫ ИМПЛАНТАЦИИ ЗУБОВ.


МЕТОДИКИ ПРОВЕДЕНИЯ

ОПЕРАЦИИ. ОСОБЕННОСТИ

СТРОЕНИЯ И ВИДЫ

ИМПЛАНТАТОВ. ЦЕНОВЫЕ

КАТЕГОРИИ.

ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова

Стоматологический факультет


Студент: Погосян Г.С.

Группа: 477

МЕТОДЫ ИМПЛАНТАЦИИ ЗУБОВ

Внитрислизистая имплантация

Субмукозная имплантация

Поднадкостничная (субпериостальная)

имплантация


Внутрикостно-поднадкостничная имплантация

Внутризубно-внутрикостная имплантация

Чрезкостная имплантация

Базальная имплантация

Внутрикостная имплантация

Скуловая имплантация

Слайд 6

5. Внитрислизистая имплантация

ВНИТРИСЛИЗИСТАЯ

ИМПЛАНТАЦИЯ


Показана для улучшения крепления

(фиксации) съемного протеза при атрофии

альвеолярного отростка на верхней челюсти,

особенно при дефектах развития нёба. Для

этого обычно используются металлические

имплантаты в виде кнопок, но которые и

крепится съемный протез.

7. Субмукозная имплантация

СУБМУКОЗНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ

Обычно предполагает наличие магнитов,

расположенных под слизистой оболочкой.

Применяется для предотвращения снятия

съемных протезов , т.е. улучшения фиксации

и ситабилизации. Один из магнитов


устанавливается в районе переходной

складки, в второй (с противоположной

полярностью) находится в протезе,

непосредственно напротив

имплантированного.

35. Субпериостальные зубные имплантаты

СУБПЕРИОСТАЛЬНАЯ

ИМПЛАНТАЦИЯ


Требует изготовления индивидуальных

конструкций. Для этого во время операции

получают слепок со структуры костной

поверхности. Затем с помощью литья

изготавливают имплантант и во время


операции устанавливают его под надкостницу.

Такая имплантация используется при

выраженной атрофии челюстей и

выраженной потере зубов, что позволяет в

дальнейшем использовать имплантат для


различных видов протезирования.

Имплантант, установленный при помощи

1 – нижняя челюстная кость; 2 –

поднадкостничный имплантат; 3 – десна; 4 – вид

имплантата после установки.

СУБПЕРИОСТАЛЬНЫЕ ЗУБНЫЕ

ИМПЛАНТАТЫ

Другое название этого вида зубных имплантов

– поднадкостные, то есть, устанавливаемые

под надкостницу. Подобный вид зубной

имплантации применяется к пациентам с


очень тонкой собственной костью челюсти,

когда времени на ее наращивание нет, или же

костная пластика по тем или иным причинам

не рекомендована. Субпериостальный

имплантат представляет собой объемную и

сложную конструкцию, состоящую из основы –

как бы ажурной металлической сетки

анатомической формы, «обхватывающей»

кость челюсти, и верхних видимых деталей –


основ для будущих искусственных зубов.

11. Внутрикостно-поднадкостничная имплантация

ВНУТРИКОСТНОПОДНАДКОСТНИЧНАЯ

ИМПЛАНТАЦИЯ

Используется для установки специальных

имплантатов с головкой, шейкой, субпериостальной и


эндостальной частью конструкции. Эти имплантаты

имеют сложную геометрию, сочетают в себе все

положительные моменты поднадкостничных и

внутрикостных имплантатов и при этом не обладают

их недостатками. Используются для установки в

переднем отделе челюстей при отсутствии

нескольких зубов в тех местах, где необходима

максимальная устойчивость имплантата при всех


движениях челюсти.

20. Внутрикостная (эндооссальная) имплантация

ВНУТРИЗУБНО-ВНУТРИКОСТНАЯ

ИМПЛАНТАЦИЯ

Применяется для профилактики и устранения

патологической подвижности зубов при

периодонтите и пародонтозе, на фоне сильного

разрушения коронки зуба, а также для придания

устойчивости зубам в удаленной верхушкой корня


зуба. Для такого метода имплантации

используются металлические штифты.

Сверлом, которое должно быть

на 0,1 мм больше по диаметру,

чем имплантат, проходят канал


зуба до его верхушки.

Затем сверлом, которое на 0,030,05 мм меньше по диаметру,

чем имплантат, просверливают

канал в костной ткани челюсти

до намеченного уровня в

соответствии с

рентгенограммой.

Канал корня зуба


высушивается, а затем

эндодонто – эндооссальный

имплантат фиксируется

цементом. После затвердевания

цемента остаток имплантата

отрезают.

ВНУТРИКОСТНАЯ (ЭНДООССАЛЬНАЯ)

ИМПЛАНТАЦИЯ

Метод имплантации пластиночных,


цилиндрических, конических и других

имплантатов через разрез десны и надкостницы в

костную ткань челюсти. Показанием для выбора

определенной формы имплантата служит

расположение дефекта, толщина и высота костной

ткани в месте имплантации, анатомические


особенности строения челюсти и некоторые другие

факторы.

Имплантаты, установленные в результате эндооссальной

(внутрикостной) имплантации зубов. На рисунке: 1 – нижняя

челюстная кость; 2 – пластиночный имплантат; 3 – цилиндрический

имплантат; 4 – винтовой (корневидный) имплантат.

15. Чрезкостная имплантация

ЧРЕЗКОСТНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ

Применялась она при существенной резорбции

альвеолярного гребня (вершина альвеолярного отростка,

которая образуется после потери зуба) нижней челюсти.

Подобный диагноз считался абсолютным

противопоказанием для любого типа имплантации, так

как если костная ткань над нижнечелюстным каналом

составляет менее 10 мм, то в ходе операции можно


повредить нижнелуночковый нерв. Для устранения

данной проблемы могла быть проведена операция по его

перемещению, но в случаях, когда пациента изъявлял

желание сэкономить, применялась чрезкостная

имплантация. Для того чтобы провести данную

операцию, была необходима костная ткань не менее 6

мм в высоту и не менее 3 мм в толщину.

Имплантат, установленный в результате чрезкостной

имплантации зубов. На рисунке: 1 – нижняя челюстная кость;


2 – внешняя часть имплантата; 3 – внутренняя часть

имплантата; 4 – десна.

17. Базальная имплантация

БАЗАЛЬНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ

Базальная имплантация применяется только в тех

необходимость протезирования большого

количества идущих подряд зубов при

недостаточном объеме костной ткани челюсти и


невозможности проведения дополнительной

операции по ее наращиванию. В этом случае

некоторые врачи предлагают использовать

базальные имплантаты, которые устанавливаются

в глубокие и бикортикальные слои костной ткани

не сверху, как в случае с корневидными

имплантатами, а сбоку. Базальная имплантация

предполагает одномоментную нагрузку


свежеустановленных имплантатов мостовидными

БАЗАЛЬНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ

Эта разновидность имплантатов применялась в тех

случаях, когда необходимо было провести

имплантацию нескольких стоящих рядом зубов, но

при этом наблюдался недостаточнывй объем

костной ткани, а пациент не мог или не желал

проводить костную пластику. Базальные


имплантаты устанавливались в глубокие и

бикортикальные слои костной ткани. Еще одно

отличие базальной имплантации от всех остальных

видов – это одномоментная нагрузка

свежеустановленных имплантов протезами – в


основном мостовидными. Базальная имплантация

применялась исключительно для протезирования

большого количества отсутствующих зубов.

22. Скуловая имплантация

СКУЛОВАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ

Имплантаты вживляются в скуловую кость.

Скуловая кость есть в достаточном размере у

всех людей в отличие от кости верхней


челюсти, Скуловая имплантация позволяет

избежать костной пластики. Если у пациента

долгое время отсутствовали зубы или он носил

съемный протез, часто происходит

уменьшение объема кости верхней челюсти. В

этой ситуации раньше рекомендовали


проведение костной пластики. И только после

этого проводили установку имплантатов,

поэтому проведение скуловой имплантации

всегда возможно.

Другим критерием классификации методов

имплантации является факт сообщения


имплантата с полостью рта на период

приживления.

Одноэтапная имплантация

Двухэтапная имплантация

СКУЛОВЫЕ ИМПЛАНТАТЫ

Скуловые имплантаты – это разновидность

винтовых имплантатов. Скуловые


имплантаты применяются на верхней

челюсти у пациентов, у которых недостаточно

альвеолярной кости в задней части верхней

челюсти для установки имплантатов.

Скуловые имплантаты длиннее обычных


имплантатов, около 30-50мм в длину. Они

устанавливаются с небной стороны.

Имплантат проходит в скуловой отросток

верхней челюсти и обеспечивает хорошую

стабильность.

Имплантаты

Zygomatic

Имплантаты


ZygomaticOncology

СКУЛОВЫЕ ИМПЛАНТАТЫ

ZYGOMA

Они представляют собой длинные (до 52,5 мм)

винтовые цилиндрические имплантаты с

угловой шейкой, с фирменным покрытием

TiUnite. Эффективность их применения

доказана 15-летними научными


исследованиями, результат которых

подтвердили ведущие эксперты в данной

области.

Имплантация по системе Зигома

— нет возможности установления классических

имплантов;

— при отсутствии верхнего ряда зубов;

— имеются ограничения для наращивания


костной ткани;

— при противопоказаниях к костной пластике;

— при отсутствии зубов на верхней и нижней

челюсти либо частичной их утрате в

результате травмы или онкозаболевания.

Преимущества имплантации по системе

— быстрое восстановление после установки зубного

ряда;

— пациент в скором времени обретает нормальную


жевательную функцию;

— импланты Зигома устанавливаются без

наращивания костной ткани;

— обладают прочностью и долговечностью.

К абсолютным противопоказаниям относят


сердечно-сосудистые заболевания, сахарный

диабет, наличие опухолей, почечную

недостаточность, патологию иммунной системы,

аллергические реакции на обезболивающие

препараты, психические отклонения, ограничения

в возрасте (до 22 лет).

Планирование операции происходит на основании


консультации специалиста, данных компьютерной

томограммы и анализов крови. На этом этапе

выявляются показания и противопоказания к

вмешательству, происходит непосредственное

планирование размещения имплантатов и их виды.

Так, например, при полном отсутствии зубов, но

достаточном количестве костной ткани в переднем

отделе может быть выбрана конструкция из двух

скуловых имплантатов и двух обычных


корневидных. Если же и в переднем отделе высоты

альвеолярного отростка не хватает для установки

имплантатов, то вся конструкция будет опираться на

четыре имплантата Zygoma (концепция Quad

Zygoma).

Планирование операции в программе Nobel

Clinician

Непосредственно операция проводится под общим

наркозом. Имплантаты укрепляются в толще


скуловой кости, при этом их шейки выводятся в те же

позиции, что и при обычной имплантации. Очень

важно, что при препарировании кости в области

верхнечелюстных пазух хирург очень бережно

работает с мембраной (как и при синуслифтинге),

отодвигая ее в сторону от имплантата. После


установки имплантатов и ушивания раны снимаются

слепки и ортопед в клинике перебазирует имеющийся

съемный протез пациента в несъемный с опорой на

имплантаты. Очень важно, что протезирование

скуловых имплантатов должно проводиться


непосредственно сразу после их установки.

Временный несъемный протез, изготовленный из съемного

протеза пациента.

Внешний вид альвеолярного гребня верхней челюсти с

установленными имплантатами Zygoma (в переднем участке

установлены 2 имплантата Nobel Active).

Ортопантомограмма


пациента.

26. Одноэтапная имплантация

ОДНОЭТАПНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ

Позволяет сразу же после удаления зуба

восстановить жевательные и эстетические

функции зуба посредством установки на

дентальный имплантат временного зубного

протеза.

30. Пластиночные зубные имплантаты

КОРНЕВИДНЫЕ ЗУБНЫЕ

ИМПЛАНТАТЫ


Этот вид имплантатов представляет собой

искусственный зубной корень, выполненный

обычно из титана, его сплава или же из оксида

циркония, который вживляется в лунку

отсутствующего зуба.

ПЛАСТИНОЧНЫЕ ЗУБНЫЕ


ИМПЛАНТАТЫ

Этот вид зубных имплантов представляет собой тонкую

широкую пластинку неровной формы с отверстиями,

вживляемую в костную ткань челюсти, с верхней видимой

частью (или же даже частями), представляющей собой

абатмент, на который позже будет установлена коронка.

ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ ЗУБНЫЕ

ИМПЛАНТАТЫ


Эндодонтические зубные имплантаты также

часто называют стабилизационными, и это

единственный вид зубных имплантов, не

требующий удаления родного зуба. То есть

эндодонтический имплантат не заменяет

потерянный зуб, а укрепляет – стабилизирует

– имеющийся, если он рискует быть

потерянным или же не может в полной мере


выполнять все свои функции. Как нетрудно

догадаться, эндодонтический имплантат

вводится не непосредственно в костную ткань

челюсти, а через верхушку корня зуба, более

надежно фиксируя его в челюсти.

ИМПЛАНТАТЫ

ВНУТРИСЛИЗИСТЫЕ ЗУБНЫЕ

ИМПЛАНТАТЫ


Зубные импланты данного вида устанавливаютв

слизистую полости рта. Однако у внутрислизистых

имплантатов очень узкая область применения – они

устанавливаются исключительно для фиксации зубных

протезов – полных или частичных. Их верхняя видимая

часть представляет собой специальный замочек,


посредством которого к импланту крепится протез, чаще

всего эти замочки действуют по принципу застежеккнопок. Единственное необходимое для их установки

условие – толщина слизистой, которая должна составлять

не менее 2,2 мм.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector