Мостовидная имплантация жевательных зубов

Что такое импланты

Жевательные зубы (моляры и премоляры) больше остальных подвержены кариесу. Связано это с их функциями и расположением. Нагрузка во время перемалывания пищи достигает 30 – 40 кг, а глубокая посадка осложняет гигиену.

После удаления зуба и восстановления пародонта происходит процесс рассасывания костной ткани. Постепенно деформация осложняется следующими факторами:

  1. Зубы, находящиеся рядом с удаленным, смещаются в сторону пустого пространства, пытаясь заполнить его. Это приводит к изменению прикуса и увеличению межзубного простанства.
  2. На зубы-антогонисты (заменяющие удаленные) ложится дополнительная нагрузка, и они быстрее разрушаются.
  3. Из-за неправильного распределения нагрузки во время жевания происходят изменения в височно-челюстном суставе: меняется форма головки и диска.
  4. Нарушается жеванье: пища не перемалывается должным образом, что провоцирует болезни желудочно-кишечного тракта.
  5. Появляются дефекты дикции.
  6. Если в одном ряду отсутствуют несколько зубов, щеки начинают впадать, появляются морщины, меняется профиль лица.

Существует два варианта протезирования: несъемные мостовидные конструкции или имплантаты. Каждый из них свои особенности, преимущества и недостатки.

Импланты считаются наиболее современными и надежными способами замены недостающих зубов. Хотя этот метод относится к недешевым, благодаря ему можно забыть о проблемах с зубами на пару десятков лет.

Сам имплант состоит из трех основных частей: коронки (фиксируется на штифт), абатмента (место соединения верхней части протеза и корня) и искусственного корня (чаще из титановых сплавов).

Обычно к установке имплантов пациенты прибегают в случаях:

  • при отсутствии противопоказаний;
  • при нежелании устанавливать съемные протезы;
  • желая обойтись без обточки опорных зубов.

Чаще всего современные ортодонты советуют своим пациентам устанавливать винтовые имплантаты. Эта модель представляет собой разновидность шурупа, который вкручивается в челюстную кость в качестве основы для крепления коронки.

Чаще всего пациенту устанавливают столько имплантов, сколько зубов у него отсутствует. При использовании имплантатов очень редко применяют мосты в качестве основы для коронок. Это происходит потому, что обычный зуб крепится в лунке с помощью связок, обеспечивающих ему необходимую подвижность. Искусственный же имплант фиксируется прочно и не имеет природной подвижности.

Причины и последствия отсутствия жевательных зубов

Согласно статистике именно моляры и премоляры чаще всего теряют многие пациенты. Причин для этого огромное количество:

  • курение и употребление спиртных напитков;
  • несоблюдение гигиены ротовой полости;
  • употребление горячих или кислых продуктов питания, которые постепенно разрушают эмаль;
  • развитие кариеса;
  • воспаления десен;
  • кистозные образования на зубных корнях.

При начальной стадии кариозного поражения происходит разрушение верхнего слоя — эмали. По мере прогрессирования он проникает глубже и вызывает различные заболевания типа пульпита или периодонита. Если вовремя не поставить пломбу на больной зуб, то это приведет к его полному разрушению и потребуется удаление корня.

С проблемой пародонтоза (кровоточивость и воспаление десен) сталкиваются многие люди. При этом происходи оголение самого моляра и его корня, со временем происходит его выпадение. Поэтому очень важно проводить профилактику этих заболеваний. У некоторых пациентов диагностируют наличие кист на корневой системе и такой зуб подлежит 100 % удалению.

После потери или удаления зуба больному обязательно проводят процедуру протезирования. При отсутствии жевательных моляров и премоляров его нужно проводить в обязательном порядке, чтобы человек мог нормально пережевывать пищу и не наносить вред органам пищеварения при проглатывании больших кусков.

ПОДРОБНОСТИ:   Базальная имплантация передних зубов

Жевательные единицы — моляры и премоляры, которых в ротовой полости взрослого человека ровно 20. Они одновременно самые выносливые, но самые уязвимые. Имеют особое анатомическое строение, бугристую платформу, несколько корневых отростков. Выдерживают высокие нагрузки. В то же время коренные зубы подвержены кариесу больше, чем расположенные во фронтальных отделах.

Мостовидная имплантация жевательных зубов

Чем грозит длительное отсутствие жевательных зубов:

  • истончением и проседанием альвеолярного гребня;
  • активизацией атрофических процессов;
  • зубной ряд начинает раздвигаться, образуя межзубные щели;
  • зуб-антагонист в поисках опоры на противоположной челюсти выдвигается вверх;
  • не защищенные эмалью шейки соседних единиц обнажаются;
  • ослабляются пародонтальные связки;
  • возрастает риск развития кариеса;
  • смещение оставшихся зубов приводит к изменению прикуса;
  • ухудшается функциональность, что грозит развитием заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • изменяется профиль: нижняя треть лица укорачиваются, щеки «провисают», появляются морщины.

Консультация ортопеда и составление плана лечения

При обращении в клинику пациентка жаловалась на боли в области клыков. При осмотре стоматолог-ортопед С.В. Цукор обратил внимание, что на клыках стоят коронки с замками, за которые должны были крепиться зубные протезы, но самих протезов нет. Женщина объяснила, что не может носить зубные протезы из-за того, что болят зубы, к тому же зубы шатаются.

При осмотре врач отметил подвижность зубов, отсутствие 8-ми жевательных зубов, кариес на зубе мудрости на верхней челюсти, от одного из зубов на верхней челюсти остался только разрушенный корень, воспаление десен, десневые карманы с явными признаками гнойного воспаления, многочисленные рецессии десны (отхождения десны от корней зубов).

Для оценки состояния корней и кости челюсти сделан панорамный снимок зубов.

Панорамный снимок показал воспаление в кости у корней некоторых зубов, снижение уровня кости в зоне отсутствия жевательных зубов (без нагрузки кость рассасывается и ее уровень снижается). Зубы под коронками депульпированы (удалены нервы, запломбированы каналы).

Учитывая, что уровень гигиены удовлетворительный, причиной воспаления в кости могло стать нерациональное протезирование, при котором опорные зубы оказались перегружены. Также пациентка имеет проблемы со щитовидной железой (нарушен уровень гормонов). Заболевания щитовидной железы приводят к нарушению всех обменных процессов в организме, и, конечно же, отражаются на состоянии зубов и десен.

При нарушении уровня гормонов щитовидной железы наблюдается развитие остеопороза челюстей и костей черепа, подвижность зубов, пародонтоз. Чаще возникает кариес, отмечаются нарушения кровообращения и проницаемости сосудов в деснах, что приводит к хроническому гингивиту, могут появляться эрозии, борозды и белые пятна на эмали зубов.


По результатам диагностики и разъяснения пациентке возможных вариантов лечения и протезирования составлен план лечения.

План лечения:

  1. Удаление зубов. Необходимо срочно удалить 2 шатающихся зуба и 1 разрушенный корень на верхней челюсти, а также 3 зуба на нижней челюсти, чтобы остановить процесс воспаления в костной ткани и предотвратить потерю остальных зубов. Зуб мудрости на верхней челюсти также подлежит удалению, так как в нем кариес и плохо запломбированные каналы. Лечить этот зуб крайне неудобно из-за его расположения и нецелесообразно с точки зрения прикуса, так как нет противоположного зуба.
  2. Установка 10 зубных имплантов под седацией с одновременным увеличением уровня кости верхней челюсти (синус-лифтинг).
  3. Протезирование зубов керамическими протезами и коронками.
ПОДРОБНОСТИ:   Сколько стоит зубной имплант под ключ

В плане лечения указывается стоимость каждого этапа, лечение начинается после подписания пациентом составленного плана и сметы на лечение, оплата производится по мере выполнения работы.

Пациентке рекомендовано проконсультироваться у лечащего врача-эндокринолога, перед имплантацией зубов, для выработки наилучшей тактики стоматологического лечения. При правильном медицинском контроле пациент с нарушением уровня гормонов щитовидной железы не будет иметь никаких противопоказаний к стоматологическому лечению.

Показания для установки мостов

Рассмотрим ситуации, когда может быть рекомендована замена недостающих зубов мостовидными протезами. Такими показаниями могут служить:

  • отсутствие зубов (один или нескольких);
  • финансовые затруднения, не позволяющие пациенту использовать импланты зубов;
  • хронические заболевания или состояния, при которых противопоказана имплантация (дистрофия челюстной кости, патология слизистой рта, общие хронические заболевания и др.).

Основным достоинством замены недостающих зубов мостами является их дешевизна и доступность людям небольшого достатка. Однако из-за массы недостатков мосты постепенно уступают место более прогрессивным видам протезирования.

Поскольку имплантация является все же операцией, к ней имеется довольно много противопоказаний. Противопоказания бывают общими, при которых никакая операция не может проводиться. Сюда относятся серьезные заболевания пациента и некоторые состояния (беременность, наркотическая зависимость, заболевания крови, нервной системы, иммунные или злокачественные недуги, сахарный диабет тяжелого течения, туберкулез, бруксизм, состояние после облучения и др.)

К местным противопоказаниям к имплантации служат:

  • недостаточное соблюдение гигиены ротовой полости;
  • патология костной ткани челюсти;
  • диспропорции в расстояниях между размерами верхнечелюстных пазух.

мост или имплант

Некоторые заболевания пациента относятся к временным противопоказаниям, так как после их излечения имплантация становится возможной.

К таким противопоказаниям относятся: наличие кариозных зубов, воспаления десен любой природы, периодонтит, воспалительные процессы челюсти, патология прикуса и др.

Причины и последствия отсутствия жевательных зубов

Если пациент все же решил установить себе мостовидные конструкции, ему важно знать о таких возможных последствиях этого способа протезирования:

  1. Нередко после протезирования пациенты начинают испытывать дискомфорт из-за адаптации вкусовых рецепторов к пустотам во рту. Это может занимать несколько дней.
  2. Неприятное ощущение от попадания пищи под протез. Это естественно, так как всегда после протезирования остается промежуток между десной и мотом, так называемое «промывное пространство». Если установить протез плотно у десны, это приведет к образованию пролежней. К стоматологу необходимо показаться, если промывное пространство чрезмерно большое или в какой-то точке протез касается десны. Чаще всего постоянное попадание пищи под протез вызывает разрушение пломбы соседнего зуба или новой коронки.
  3. Для удаления пищевых остатков пациенту необходимо приучить себя пользоваться зубной щеточкой, ирригатором или суперфллосом.
  4. Неприятное чувство излишней выпуклости моста в каких-то точках. Пациенту кажется, что в некоторых местах движению челюстей что-то мешает. Такая неприятность может спровоцировать раскол протеза или болезненность в области опорных зубов. Поэтому, в таких случаях необходимо подкорректировать выступающие места конструкций у стоматолога.
  5. Оголение шейки зуба через какое-то время после установки мостовидных протезов. Это явление можно считать естественным процессом из-за «отползания» десны. Этот неприятный процесс может развиваться ускоренно при патологических процессах десны или неправильной обточке зубов (без формирования специального уступа). Для замедления оголения десны используется изготовление коронок из биосовместимых материалов с цельнометаллическими краями.
  6. Частое отпадание коронок происходит у пациентов, страдающих бруксизмом. При этом недуге противопоказаны многие виды протезирования, так как может происходить отклеивание коронок и виниров.
ПОДРОБНОСТИ:   Зубные импланты: осложнения и последствия

К сожалению, изредка (в 5% случаев) имплантация может вызывать различные осложнения. Они могут возникать и во время операции имплантации, сразу после нее, и спустя какое-то время.

Чаще всего пациенты могут столкнуться с такими видами послеоперационных осложнений:

  • кровотечение (при низкой кровяной свертываемости);
  • боль:
  • расхождение швов;
  • перфорация в области гайморовой пазухи (обычно как результат недостаточного обследования перед имплантацией на верхней челюсти);
  • паралич жевательных мышц после повреждения нижнечелюстного нерва;
  • воспалительный процесс в месте разреза;
  • периимплантит (тяжелое осложнение в виде воспаления вокруг импланта и его отторжение).

При каких-либо неприятностях (боль, расхождение швов, воспаление или кровотечение) пациенту важно сразу же позвать своего врача.

Важна также предписанная гигиена и правильная обработка послеоперационной раны.

Периимплантит чаще наблюдается в первые месяцы после операции. Изредка это крайне неприятное последствие происходит гораздо позже по различным причинам (погрешности протезирования, ожег во время операции или послеоперационное воспаление, костная патология или заболевания пациента).

Изредка также встречается неправильная установка имплантов, серьезно усложняющая дальнейшее протезирование. Именно поэтому важно работать ортопеду с хирургом в «одной связке».

Помочь пациенту в определении подходящей именно ему конструкции импланта может опытный специалист-ортодонт. Желаем вам сделать абсолютно правильный выбор!

Стоимость

Ценовой диапазон достаточно большой и зависит от используемого материала. В среднем процедура обойдется пациенту в 30000-150000 тыс. рублей за один. Сюда входит проведение процедуры установки импланта, временного протеза, а затем постоянного.  В случае нехватки костной ткани или других дополнительных процедур (снимки, лечение десен и т.д.) цена увеличивается.

Сегодня процедура имплантации зубов становиться все более популярной. Моляры человека чаще всего поражаются кариесом, и их приходится удалять.  Для установки используются высококлассные биоматериалы, процесс отторжения невелик.

Нужно помнить, что эта процедура проводится при отсутствии противопоказаний. В выборе импланта и его размеров поможет врач-стоматолог. Благодаря широкому диапазону имплантация зубов становится доступна практически каждому.

Средние цены на установку имплантов по Москве:

  • с коронкой из металлокерамики — 35 000-70 000 руб.;
  • с коронкой из диоксида циркония — 55 000-80 000 руб.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector