Что нужно знать при имплантации зуба

Предварительный осмотр

Задолго до того как приступить к имплантации, необходимо каждой из сторон основательно подготовиться. Так, для пациента важно привести свое здоровье в надлежащее состояние, чтобы легко перенести вмешательство и обеспечить скорое заживление тканей. Также требуется психологически настроиться на сложный, длительный, а иногда и болезненный процесс.

А вот доктору необходимо собрать все медицинские показатели о пациенте, чтобы сделать правильный выбор и провести процедуру максимально качественно.

Подготовка к имплантации зубов начинается с первого осмотра и предварительных назначений. В это время врач собирает анамнез, то есть историю болезней пациента, осматривает ротовую полость и объясняет весь план процедуры и возможные сложности.

Обычно происходит следующий порядок действий:

  1. С помощью терапевта стоматолог собирает общие сведения о перенесенных заболеваниях, генетических предрасположенностях пациента, аллергических реакциях и т. п. При этом терапевт дает свое заключение о возможности проведения имплантации и рекомендации, касающиеся дополнительных диагностических процедур.
  2. Предполагается полноценное обследование организма, при котором пациент сдает анализы по оговоренному списку. Если обнаруживаются какие-то отклонения в работе внутренних систем, которые могут стать противопоказанием к имплантации, пытаются устранить их, проведя нужные лечебные мероприятия. К восстановлению зубного ряда приступают только после полной нормализации здоровья.
  3. Следующим этапом становится подготовка перед операцией самой ротовой полости. Помимо внешнего осмотра, делают рентген и компьютерную томографию, с помощью которых оценивают состояние костной ткани, расположение нервных каналов, гайморовых пазух и пр. Эти параметры сильно влияют на возможность проведения имплантации в целом, а также на конкретный выбор способа операции и модели используемых конструкций. В некоторых случаях приходится остановиться на других методах протезирования или же прибегнуть к наращиванию костной ткани.
  4. В случае обнаружения кариозных полостей и других проблем с зубами, стоматолог обязан провести полноценное лечение, а в некоторых случаях удаление патологических корней. Также восстанавливается состояние слизистой.
  5. Чтобы обеспечить безопасность и стерильность процедуры, важным моментом перед имплантацией является профессиональная чистка полости рта. При этом врач консультирует пациента о дальнейших гигиенических мероприятиях, чтобы с помощью правильных ежедневных действий он увеличил шансы на лучшее заживление тканей и длительное использование установленных конструкций.
  6. В некоторых особых случаях, возможно, понадобятся еще какие-то диагностические мероприятия, которые назначаются уже индивидуально.
  7. При отсутствии противопоказаний и устранении всех неприятностей можно приступать к моделированию и прогнозированию будущего искусственного зуба, подбирать подходящие импланты и другие элементы.
  8. На последнем этапе подготовки важно уделить внимание и психологическому аспекту – настроенности пациента на операцию и осознание важности восстановительного периода. Грамотно проведя консультацию и релаксационную подготовку, врач может быть уверенным в том, что пациент будет придерживаться выбранного плана и не срывать процесс лечения.

Важные моменты протезирования на имплантах  –

  1. Материалы, из которых изготовляются имплант и абатмент, должны быть биосовместимыми с тканями ротовой полости пациента. Это дает возможность свести к минимуму риск отторжение имплантанта, а также препятствовать изменению цвета слизистой десны у ее основания (что немаловажно для передних зубов).
  2. В переднем отделе челюсти площадь для имплантации намного меньше по размерам, чем в области жевательных зубов. Поэтому к имплантату выдвигаются особые требования: он должен быть тоньше, чем для жевательных зубов, и длиннее.
  3. Поскольку передние зубы видны при разговоре и улыбке, понятно желание пациентов как можно скорее восстановить утраченные элементы. Именно поэтому часто имплантация передних зубов часто проводится в один этап (одноэтапная методика).

Импланты для передних зубов изготавливаются из диоксида циркония и оксида алюминия, эти материалы имеют свои особенности:

  • сохраняют прочность изделия, при этом снижая нагрузку на кость челюсти,
  • не вызывают аллергии и не отторгаются организмом,
  • по внешним характеристикам ничем не отличаются от натуральной эмали.

Может быть вас это удивит, но главный принцип имплантологии звучит: «от коронки – к импланту». Это означает, что планирование имплантации должно начинаться именно с 3D-моделирования ортопедической конструкции. Только после этого хирург-имплантолог определяется с типом имплантов, с необходимостью костной пластики и ее объемом, выбором методики имплантации, а также со сроками протезирования на имплантах.

Сроки протезирования зависят прежде всего от скорости остеоинтеграции имплантов (времени их приживления), а также от вида методики имплантации. Скорость остеоинтеграции на нижней челюсти составляет 2-3 месяца, на верхней челюсти – 4-6 месяцев. Такие сроки протезирования выдерживаются при применении классических одноэтапной или двухэтапной методик имплантации. Однако, если одновременно с установкой имплантов проводилось наращивание объема кости – сроки сдвигаются еще на несколько месяцев.

Также существуют протоколы имплантации с немедленной нагрузкой на имплант, при которых временные коронки или протезы делаются либо сразу же после операции, либо в течение 72 часов после нее. В этих случаях протезирование осуществляется даже до начала сращения поверхности имплантов с костью, что, конечно, имеет больше рисков с точки зрения развития воспаления вокруг имплантов и их отторжения.

Протезирование на имплантатах через 3-6 месяцев называют термином «поздняя нагрузка на имплант». Такие сроки протезирования являются самыми безопасными для пациента в силу того, что риск отказа импланта тут минимален. Ведь, вы должны понимать, что как только на импланте фиксируется коронка – на него сразу начинает оказываться жевательное давление.

Существует 2 методики имплантации, при которых протезирование осуществляется в 3-6 месячный срок. К ним относится: классическая двухэтапная методика, а также одноэтапная методика имплантации. Важно учитывать, что указанные сроки являются верными только в том случае, если имплантация проводится без одновременной костной пластики. Если при установке имплантов одновременно проводится и наращивание кости – сроки увеличиваются еще на несколько месяцев.

Термин «двухэтапная» означает, что хирургическое вмешательство будет проведено в 2 этапа. На первом этапе – проводится установка импланта в кость, при этом, слизистая оболочка над ним ушивается наглухо. Во время второго этапа (спустя 3-6 месяцев) – слизистая над имплантом разрезается, и в имплант на 10-14 дней вкручивается заживляющий абатмент, который необходим для формирования контура десны. И уже только после этого проводится протезирование.

Важно: это самая безопасная методика, применение которой позволяет максимально снизить риск воспаления вокруг имплантов и их отторжения. Это происходит благодаря тому, что приживление импланта протекает под наглухо ушитой слизистой оболочкой, соответственно, тут отсутствует контакт зоны остеоинтеграции импланта – с микробной средой полости рта.

ПОДРОБНОСТИ:   Стоимость имплантации зуба в московской области

Отличие от предыдущей методики заключается в том, что формирователь десны вкручивается в имплант сразу же после его установки, а не через несколько месяцев (по окончании приживления импланта к кости). Единственный плюс этой методики – экономия нескольких недель на формирование контура десны. Минусов больше, например, выше риск развития периимплантита (воспаления вокруг импланта)

2)  протезирование через 4 месяца после операции: на место формирователя десны устанавливается титановый абатмент и металлокерамическая коронка.

Часто бывает ситуация – прошли нужные сроки и пора приступать к протезированию, но когда врач начинает выкручивать из импланта винт-заглушку или формирователь десны – имплант раз! и проворачивается. Это означает, что между имплантом и костью произошло разрастание тонкой прослойки соединительной фиброзной ткани (фиброзный остеогенез), т.е.контактного сращения импланта и кости не произошло.

Большинство врачей сразу говорят таким пациентам, что причина в их организме, который «не принял» имплант. Это ложь. В 99% случаях причиной этого являются ошибки хирурга-имплантолога при установке импланта. Например, в костное ложе под имплант могла попасть слюна, или произошел перегрев костной ткани в процессе подготовки ложа под имплант, или врач при введении импланта мог задеть им сначала слизистую губы или полости рта, что привело к бактериальному загрязнению поверхности импланта…

Поэтому тщательно выбирайте врача-имплантолога. Проблемы с остеоинтеграцией импланта, возникшие ДО начала протезирования (т.е. до того, как имплант получит нагрузку) – это исключительно вина имплантолога. Именно поэтому во многих клиниках существует гарантия на имплантацию, в которую входит условие, что клиника проведет повторную операцию бесплатно или вернет деньги, если отказ импланта произошел до начала протезирования.

Существует много важных моментов, на которых врачи могут схалтурить или снизить себестоимость – в ущерб качеству работы. О некоторых из таких моментов ниже…

  • Снятие слепков  –
    от качества снятия слепков зависит точность изготовления коронок и часто бывают ситуации, когда изготовленные коронки/мосты «не садятся» на импланты, и врач начинает их подтачивать. Причин этому может быть много: дешевая слепочная масса, врач просто мог плохо снять слепок, или после снятия слепка прошло слишком много времени, прежде чем по слепку изготовили гипсовые модели (слепки успели дать усадку).

    Дешевые слепочные массы (например, С-силикон) – обычно применяются, чтобы снизить себестоимость изготовления. Поэтому стоит опасаться акционных предложений имплантации или слишком низкой цены. Хорошая слепочная масса – это А-силикон, а еще лучше – полиэфирная масса (последняя дает суперточное воспроизведение мельчайших деталей).

    Также существует 2 метода снятия слепков: «метод закрытой ложки» и «метод открытой ложки». Второй метод позволяет получить намного более высокую точность оттиска, но требует больших усилий врача. Метод открытой ложки не может быть применен только в одной ситуации – если импланты установлены в дальних участках зубного ряда и при этом у пациента слишком маленькое открывание рта.

  • Выбор абатментов  –
    если вам будут делать металлокерамическую коронку, то абатмент должен быть титановым, и не стоит соглашаться на абатменты из КХС (кобальто-хромового сплава). Для коронок из диоксида циркония абатменты должны быть только из диоксида циркония. Абатменты любого типа могут быть стандартным и индивидуальным. Индивидуальный абатмент изготавливается методом фрезерования непосредственно под вас.

    Стоят стандартные и индивидуальные абатменты практически одинаково, однако только индивидуальный абатмент с точностью повторяет десневой контур и у него не будет микрозазоров в поддесневой части. Последнее очень важно, т.к. в любых микрозазорах будет размножаться патогенная микрофлора, которая будет вызывать воспаление и резорбцию кости вокруг шейки импланта.

  • Выбор коронок и типа фиксации  –
    керамические коронки из диоксида циркония с циркониевыми абатментами – лучший вариант, если коронка на импланте будет попадать в линию улыбки. Отсутствие металла будет не только придавать коронке естественный вид, но и благодаря керамическому абатменту – удастся сохранить естественный цвет десны вокруг импланта.

    Фиксация коронок на имплантах может быть винтовой и цементной. Я вам искренне рекомендую выбирать только первый вариант (почему 0 читайте по ссылке выше). Причем этот вопрос нужно обсуждать с доктором еще до заключения договора, и требовать, чтобы в договор внесли пункт о том, что фиксация будет именно винтовой. В противном случае вы можете получить халтуру, которую потом невозможно будет исправить.

Вы должны знать, что большая часть недовольных имплантацией пациентов недовольны именно плохой эстетикой, а не тем, что импланты иногда отторгаются. Например, плохая эстетика может быть связана с тем, что коронка не подходит под цвет и прозрачность окружающих зубов. Однако чаще всего пациенты остаются недовольны видом десны вокруг импланта – синюшным цветом десны, отсутствием десневых сосочков, рецессией десны (т.е. опусканием ее уровня, в результате чего происходит обнажение шейки импланта).

Подготовка полости рта к операции по имплантации зубов

Начинать подготавливаться к имплантации следует еще дней за десять до назначенного времени. При этом пациенту желательно придерживаться таких рекомендаций:

  • отказаться от вредных привычек, особенно курения и приема алкоголя;
  • добавить в рацион питания больше такой еды, которая содержит кальций и различные витамины;
  • желательно употреблять в пищу много молочных продуктов, овощей, фруктов, яиц, мяса и твердого сыра;
  • избегать физического переутомления;
  • по возможности перестать принимать лекарства для разжижения крови.

В оставшиеся 24 часа до назначенного срока обязательно:

  • качественно очистить зубы, слизистую и язык от любых отложений и налета;
  • не употреблять ничего спиртного;
  • не заниматься физической нагрузкой, спортом или тяжелым трудом;
  • не экспериментировать с продуктами питания;
  • полностью исключить или максимально ограничить прием лекарственных препаратов;
  • совершать полоскания рта с помощью антисептика три раза в день.

Если перед имплантацией вы совершили переезд из другой климатической зоны, то следует обязательно дать 1-2 дня организму на адаптацию. Возможно, врач пропишет антибактериальные препараты, которые нужно начать употреблять еще до операции.

В день процедуры воздержитесь от еды, достаточно только пить чай. Но если имплантация будет проводиться во второй половине дня, то допускается легкий завтрак.

Еще на этапе обследования устанавливается возможность проведения такой операции. Для этого анализы нужно сделать перед имплантацией, чтобы установить, нет ли каких серьезных противопоказаний. Иначе данная процедура грозит неприятными последствиями, рисками инфицирования, отторжения импланта, аллергией или тяжелым состоянием здоровья.

Если вы решились установить зубные импланты, перед операцией по имплантации необходимо пройти дооперационное обследование, которое направлено на определение состояния вашего здоровья. Это позволит выбрать оптимальный метод имплантации, разновидности имплантов, подходящие именно вам.

Дооперационное обследование должно включатьклинические исследования, выполнение рентгеновских и прицельных снимков.

В некоторых случаях могут потребоваться:

  • Компьютерная томография челюстей,
  • Определение толщины слизистой ротовой полости в месте предполагаемой операции по установке импланта, а также определение ширины альвеолярной части челюсти;
  • Биопотенциалометрия тканей ротовой полости;
  • Хирургические шаблоны.
ПОДРОБНОСТИ:   Курить при имплантации зубов

На стадии обследования особое внимание уделяется изучению строения слизистых тканей, определению формы и строении челюсти, а также возможных дисфункций челюсти.

Для того, чтобы имплантация прошла успешно, необходимо избавиться от всех очагов инфекции в полости рта:

  • Необходимо вылечить пораженные кариесом зубы;
  • Удалить зубной налет и зубной камень ультразвуком;
  • Устранить дефекты пломбирования;
  • В случае, если сильно разрушенные зубы не подлежат восстановлению, произвести их удаление;
  • При наличии заболеваний десен (гингивит, пародонтит, пародонтоз) пройти необходимый курс лечения;
  • При наличии в полости рта непригодных зубных протезов, необходимо провести их замену до имплантации зубов.
  1. За сутки до операции нельзя принимать напитки, повышающие артериальное давление (алкоголь, кофе и крепкий чай), так как они могут привести к повышенной кровоточивости.
  2. За два часа до самой операции рекомендуется ничего не есть и не пить. Также не стоит и полностью отказываться от еды (например, легкий завтрак или обед).
  3. Прием успокаивающих средств необходимо заранее согласовать со стоматологом.
  4. Примерно за полчаса до операции необходимо тщательно почистить зубы.
  5. Лучше всего прийти на операцию с сопровождающим лицом, который помог бы вам после имплантации добраться до дома.
  6. Желательно прийти на операцию в не стесняющей хлопчатобумажной одежде с коротким рукавом (в футболке).
  7. Женщины должны прийти на операцию без макияжа, необходимо исключить наличие на кожных покровах всякой косметики — различных кремов, пудры и помады.
  8. При наличии проблем с артериальным давлением, необходимо принять все меры для его стабилизации.
  9. За день до операции необходимо прекратить прием препаратов для разжижения крови и препаратов, оказывающих угнетающее действие на процесс свертывания крови (Кардиомагнил, Варфарин и т.п.). Прекратить прием аналгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (Аспирин, Анальгин, Цитрамон, Ибупрофен), так как они могут вызвать риск кровотечений во время операции.
  10. Причиной неудачной операции могут стать любые острые воспалительные заболевания в организме, поэтому даже небольшое нагноение на коже должно быть устранено. Все хронические заболевания должны быть в стадии ремиссии.
  11. Лучевая терапия может привести к фиброзу сосудов и тромбозу с дальнейшим разрушением ткани и развитии хронических неизлечимых ран. Поэтому облученная кость рассматривается как фактор риска. Однако после лучевой терапии через определенный период времени возможно проведение имплантации.
  12. Пациент не должен параллельно проходить антигепатитную терапию.
  13. Пораженные кариесом зубы должны быть вылечены.
  14. За 1-2 дня до операции необходимо провести профессиональную гигиену полости рта для предотвращения инфицирования.

Прежде всего, необходимо осознавать, имплантация зубов – это проверенная методика лечения. Поэтому не стоит воспринимать имплантацию как опасную операцию с риском для здоровья. Эти предубеждения являются всего лишь отголосками прошлого, поэтому стоит избавиться от плохих мыслей и настроиться на позитив.

Как проводится пластика десны после имплантации?

Как быстро можно восстановить передний зуб? Это зависит от состояния костной и слизистой ткани в месте его утраты. Чем лучше состояние ротовой полости пациента, тем меньше времени уйдет у стоматолога на подготовительные процедуры и, соответственно, он быстрее сможет перейти к непосредственному восстановлению утраченного зуба.

Этапы операции:

  1. Вводится препарат местной анестезии.
  2. Врач производит отслойку десневого лоскута.
  3. Имплантат ввинчивается в кость.
  4. Затем происходит фиксация абатмента (это своеобразный переходник, соединяющий имплант с коронкой).
  5. Накладываются швы.
  6. Устанавливается временная коронка.
  7. По истечению периода приживления фиксируется постоянная коронка.

Важно, что процесс имплантации нижних передних зубов происходит намного быстрее, чем имплантация передних верхних зубов. Дело в том, что приживление импланта на нижней челюсти происходит быстрее, чем на верхней, что обусловлено особенностями их строения.

  • подсадка тканей пациента,
  • трансплантация донорского лоскута,
  • применение специальных мембран.

Цели, достигаемые при помощи подобной операции:

  • защита тканей от воздействия слюны и различных повреждений,
  • при дефиците собственной ткани рана после операции покрывается полностью,
  • проведение операции препятствует рубцовому стягиванию раны,
  • контроль процесса эпителизации,
  • восстановление необходимого объема десны.

Особенности лазерной имплантации

При имплантации передних зубов (смотрите фото до и после) часто целесообразно использовать лазер, который в отличии от обычного скальпеля, значительно уменьшает величину операционной области. Кроме того, такая операция занимает намного меньше времени, чем традиционная имплантация и способствует снижению неприятных ощущений.

Лазерный луч, разрезая ткани, одновременно «запаивает» сосуды, в результате чего риск развития кровотечения сводится к минимуму. Кроме того, лазер препятствует проникновению инфекции в рану. После такой операции на поверхности раны образуется особая пленка, которая обеспечивает защиту раны от различных неблагоприятных факторов. Поврежденные ткани после лазерной имплантации восстанавливаются быстрее.

Список необходимых и дополнительных анализов

Не всегда врачи придерживаются полностью рекомендованного перечня диагностических процедур, считая, что можно обойтись меньшим их количеством. Все же есть обязательный список анализов перед имплантацией зубов, игнорировать которые крайне нежелательно:

  • общий анализ крови;
  • аланинаминотрансфераза, сокращенно АлАТ;
  • аспартатаминотрансфераза (или АСТ);
  • билирубин (прямой и общий);
  • уровень белка;
  • СОЭ;
  • на гепатит группы В и С;
  • ВИЧ-инфекции и сифилис-RPR;
  • альбумин;
  • глюкоза;
  • амилаза;
  • фосфатаза щелочная;
  • уровень микроэлементов – натрия, калия, кальция и хлора;
  • креатинин;
  • протромбин;
  • холестерол;
  • фибриноген.

Если имплантацию должны проводить женщине, то добавляются еще анализы на:

  • ТТГ;
  • свободный Т3 и Т4;
  • эстрадиол;
  • паратгормон.

Не всегда, но если есть предпосылки в анамнезе, то дополнительно могут назначить аллергические пробы, определение уровня сахара в крови и консультации таких врачей, как аллерголог и кардиолог.

Большинство указанных анализов сдаются по определенным правилам. Это утреннее время, натощак, а ужин накануне должен быть легким. Исключается также прием алкоголя.

На консультации доктор должен выдать Вам направление на анализы. Выбрать место прохождения анализов Вы можете самостоятельно. Необходимо сдать анализы в соответствии со списком и предоставить результаты в клинику минимум за 1 неделю до операции. Результаты анализов действительны в течение 20-30 календарных дней с момента их выполнения.

До проведения операции потребуется сделать следующие анализы:

  • на антитела к антигенам вируса гепатита C (Anti-HCV-total);
  • на «австралийский» антиген, на HBs-антиген, на поверхностный антиген вируса гепатита B;
  • на аланинтрансаминазу, аланинаминотрансферазу;
  • на наличие антител к вирусу иммунодефицита человека;
  • на наличие антитромбина-3;
  • на аспартатаминотрансферазу;
  • на кефалин-каолиновое время, активированное парциальное тромбопластиновое время;
  • на наличие белковых фракций;
  • на общий и прямой билирубин;
  • на гамма-глутамилтранспептидазу и глюкозу;
  • определить группу крови;
  • на натрий, хлор и калий;
  • на креатинин;
  • анализ лейкоцитарной формулы;
  • на мочевину;
  • общие анализы крови и мочи;
  • на общий белок;
  • на протромбин и протромбиновое время;
  • определить резус-фактор;
  • антикардиолипиновый тест на сифилис;
  • на скорость оседания эритроцитов;
  • на фибриноген и щелочную фосфатазу.

В основном анализы делаются в течение одного рабочего дня.

Анализы на сифилис, на скорость оседания эритроцитов, на лейкоцитарную формулу и общий анализ крови необходимо сдавать натощак, т.е. не есть в течение 8 часов перед исследованием.

ПОДРОБНОСТИ:   Случаи неуспешной имплантации зубов. Осложнения после имплантации

Анализы на антитела к антигенам вируса гепатита C и к ВИЧ, на определение группы крови и резус-принадлежности не требуют особенной подготовки.

Все остальные перечисленные анализы необходимо также сдавать натощак, однако перед исследованием нельзя употреблять пищу в течение 12 часов. Необходимо исключить кофе, чай и соки. Пить можно только воду.

Анализ мочи. Перед сдачей анализа исключите из рациона фрукты и овощи, влияющие на изменение цвета мочи (свекла, морковь и т.д.). Нельзя употреблять мочегонные средства. Не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Перед сбором мочи необходимо выполнить все гигиенические процедуры, для исследования собирается только утренняя моча.

Для этих целей желательно использовать специальный контейнер, приобретенный в аптеке. При первом утреннем мочеиспускании выпустите небольшое количество жидкости в унитаз, затем подставьте контейнер и соберите около 50 мл мочи. Мочу на анализ следует сдать как можно раньше после сбора. Придерживайтесь данных правил для получения правильных результатов исследования.

Выявленные при исследованиях отклонения могут стать причиной отказа в операции, особенно если они представляют угрозу жизни и здоровью пациента.

Съемное протезирование на имплантатах  –

Этапы операции:

  • Тонкий биотип десны  –
    для достижения хорошей эстетики десны ее толщина в идеале должна быть не менее 5 мм. Если у вас толщина десны меньше (например, 2-3 мм), то это означает 100% риск плохой эстетики и отсутствие десневых сосочков вокруг импланта. Врач еще при планировании имплантации должен оценить толщину десны, и спланировать вмешательство, которое позволит увеличить ее толщину принудительно.

    Таким вмешательством является, например, пересадка лоскута с неба. Проводится оно чаще всего одновременно с установкой импланта, реже – по окончании срока остеоинтеграции импланта. Смысл операции заключается в том, что на небе берется небольшой участок десны (донорская область) и подшивается на гребне альвеолярного отростка – в области установленного импланта.

  • Недостаток прикрепленной десны  –
    десна вокруг зубов может быть 2-х типов: прикрепленная десна и подвижная десна. Прикрепленная десна плотно сращена с надкостницей и поэтому она не двигается при движении губ/щек. Ширина прикрепленной десны вокруг импланта должна быть хотя бы 3-4 мм. Если будет меньше, то со временем произойдет отрыв десны от импланта, с образованием кармана и развитием периимплантита.

    В результате вокруг импланта будет синюшная воспаленная десна, и воспаление постепенно приведет к опусканию уровня десны и обнажению металлической шейки импланта. Поэтому еще при планировании имплантации доктор должен оценить ширину прикрепленной десны и в случае ее недостатка провести небольшое хирургическое вмешательство для ее увеличения.

Импланты, устанавливаемые под протез, обеспечивают отличную фиксацию съемного протеза благодаря специальным замковым креплениям, которые состоят их 2х частей. Первая половина замков вкручивается в импланты, вторая – устанавливается в пластмассовом базисе съемного протеза (в проекции имплантов). При надевании протеза замки защелкиваются, и протез надежно фиксируется в полости рта.

Существует 2 типа фиксации съемного протеза к имплантам  –

Сначала в беззубую челюсть устанавливают 2-4 импланта: на верхней челюсти оптимально устанавливать именно 4 импланта, на нижней допустимо – 2 или 3. Далее в импланты вкручиваются абатменты, которые будут выступать над поверхностью слизистой оболочки, и будут являться частью системы фиксации съемного протеза. На данный момент могут применяться абатменты двух типов – шаровидные или экваторные абатменты системы Locator®.

Далее, в теле съемного протеза (в проекции установленных имплантов) – делают углубления, к которые вставляются силиконовые матрицы. При надевании протеза силиконовые матрицы плотно обхватывают абатменты и, таким образом, надежно удерживают протез. После этого снять последний можно, только приложив достаточное усилие. Стоимость такого протеза начинается от 90 000 рублей (на 2019 год).

Фиксация протеза на экваторных абатментах (Locator®)  –

Фиксация съемного протеза на металлической балке – это очень эффективный, но очень затратный вариант фиксации (будет стоить примерно в 2-3 раза дороже предыдущего варианта). Высокая стоимость объясняется сложностью изготовления такой системы фиксации, однако жевательная эффективность, комфорт при жевании – в этом случае будут максимальными.

Фиксация протеза на металлической балке  –

Металлическая балка может фиксироваться на 2-4 имплантах. В норме их должно быть именно 4, но в целях экономии часто балку делают с опорой на 2-3 импланта. Последнее приводит к тому, что протез будет хорошо фиксироваться только в области передних зубов, а в области дальних – он будет балансировать. В проекции металлической балки в теле протеза делается углубление, в которое вставляется несколько силиконовых матриц (рис.18). Подробнее об этом типе протезов – см. по ссылке выше.

Необходимо помнить, что имплантация зубов – это достаточно длительный процесс. Имплантация зубов может осуществляться только при определенных показаниях и детальном осмотре состояния зубов пациента, после чего принимается решение о возможности проведения имплантации.

Незадолго до имплантации зубов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, для исключения каких-либо заболеваний, при выявлении которых может потребоваться дополнительное лечение.

Консультации других специалистов

Не только стоматолог принимает решение об адекватности проведения дентальной имплантации. При этом могут потребоваться заключения других специалистов, которые назначаются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента:

  • терапевт (дает общее заключение во всех случаях);
  • аллерголог;
  • кардиолог;
  • ортодонт;
  • иммунолог;
  • инфекционист и пр.

Каждый раз о дополнительных консультациях вопрос решается терапевтом, который больше ориентируется в состоянии здоровья пациента. Очень важно еще до начала подготовки обсудить весь процесс проведения имплантации, разъяснить важность диагностических мер, а также настроить на длительный период заживления и реабилитации.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру