Этапы процедуры имплантации зубов

Как происходит имплантация зубов

Дентальная имплантация, как и любая операция, начинается с комплексного обследования пациента. Необходимо пройти общее обследование у терапевта, поскольку при некоторых заболеваниях операция по установке имплантов противопоказана.

Стоматолог должен назначить ортопантомограмму, с помощью которой он определит состояние костной ткани. При необходимости делается компьютерная томография.

А также врач должен назначит ряд анализов:

  • общий анализ крови;
  • протомбиновое время;
  • МНО, протромбин;
  • фибриноген;
  • время кровотечения и время свёртываемости крови;
  • биохимия крови;
  • глюкоза крови;
  • антитела к антигенам вируса гепатита С, поверхностный антиген вируса гепатита В, антикардиолипиновый тест на сифилис; антитела к ВИЧ;
  • общий анализ мочи.

Если все анализы в норме, и нет никаких противопоказаний, стоматолог назначает время проведения имплантации. Операция по имплантации может происходить по двум методикам – одноэтапной и классической двухэтапной.

При этой методике используется особая стоматологическая конструкция, которая устанавливается в базальную кость. Она находится глубже губчатой кости, поэтому имеет большую плотность и практически не подвержена атрофии.

Происходит операция под местной анестезией, и проводится сразу после удаления зуба. В костной ткани расширяется зубной канал и устанавливается дентальный протез. В тот же день на выступающую за край десны головку устанавливается временная коронка.

Такой метод позволяет сразу же восстановить функциональную нагрузку зубов. Преимущества одноэтапной имплантации:

  • Имплант и коронка устанавливаются за один визит к стоматологу.
  • Операция занимает всего несколько часов.
  • Во время процедуры не используются высокие дозы анестезии.
  • Не требуется дополнительных разрезов, поскольку дентальный винт устанавливается в уже готовую лунку.
  • Небольшой период восстановления после операции.
  • Процедура является малоинвазивной.
  • Вживляемые одномоментным способом стоматологические конструкции могут служить основанием для коронок, бюгельных протезов, мостов.

Это наиболее востребованная среди пациентов операция. Происходит она в два этапа. На хирургическом этапе в кость

Имплантация зубов

, который до установки коронки должен в течение одного – шести месяцев срастись с костью. Для обнажения костной ткани разрезается слизистая оболочка десны.

С помощью специальных свёрл и физиодиспенсера в костной ткани делается отверстие. Имплант вставляется в полученное отверстие, а слизистая оболочка десны ушивается.

При проведении процедуры хирург следит за тем, чтобы кость сильно не нагревалась, поскольку это может вызвать воспалительный процесс и привести к отторжению установленного протеза. Чтобы не допустить перегрева, во время сверления костную ткань охлаждают физраствором.

У пациентов, которые лишились зубов давно, костная ткань может не иметь достаточной для имплантации ширины и высоты. В этом случае хирург с помощью искусственной или натуральной костной массы наращивает альвеолярный отросток. Продлиться такая процедура может более одного месяца.

На втором этапе классической имплантации происходит протезирование. Для этого в первую очередь во вновь разрезанную десну, для придания ей нужного контура, вкручивают специальную конструкцию. Спустя примерно две — три недели на имплант устанавливается абатмент. После этого протезист готовит коронку и фиксирует её с помощью цемента или винтового вкручивания.

К достоинствам классической имплантации относится:

  1. В 99% случаев дентальный протез хорошо приживается и служит пациенту до конца жизни.
  2. Соседствующие с имплантом зубы не депульпируются, не обтачиваются и не шлифуются.
  3. Конструкция является разборной, поэтому при необходимости заменить коронку можно без особого труда.
  4. Поэтапная установка позволяет стержню закрепиться в кости челюсти, а организму адаптироваться к инородному телу.
  5. С помощью классической имплантации восстановить можно как передние, так и жевательные зубы.
  6. Восстановить можно один, несколько или все утраченные зубы.
  7. На имплант подаётся равномерная нагрузка, которая распределяется по всей челюсти.

Недостатки классической имплантации:

  • сложный послеоперационный период, во время которого могут быть нарушены функции жевания и появляться отеки и боли;
  • высокая цена процедуры;
  • риск отторжения инородного тела;
  • обширный перечень противопоказаний;
  • вероятность нарушения внешнего вида десны;
  • длительное время, которое отводится на проведение всей процедуры и восстановление костной ткани.

Подготовительный

Целью этого этапа является выявление возможных противопоказаний к имплантации и установление подробной клинической картины. Для этого больному назначаются определенные обследования.

Первичный визит

i операция по имплантации зубов

На данном этапе специалист осматривает ротовую полость пациента, при котором:

  • выявляет наличие дисфункции и симптомов патологии костной челюстной ткани;
  • выясняет объем и состояние альвеолярной кости;
  • изучает состояние и степень подвижности собственных единиц, обращает особое внимание на расположенные по соседству с будущим имплантатом зубы;
  • выясняет состояние десен;
  • оценивает прикус;
  • выявляет больные единицы;
  • определяет размер и форму подлежащих установке имплантатов;
  • анализирует степень гигиены ротовой полости.

Составление плана

Проведение имплантации исключает спешку. Перед ее выполнением проводится грамотная и скрупулезная подготовка. Сам процесс заранее планируется врачом.

Несмотря на то, что процедура неоднократно уже проводилась стоматологом, для каждого отдельного пациента составляется план ее выполнения с учетом индивидуальных особенностей его организма и здоровья.

Диагностика

Для определения анатомических особенностей кости и оценки ее качества, по направлению специалиста пациент проходит:

  • рентгенографию – делается детальный снимок оперируемого участка, который позволяет оценить состояние костной ткани и корней тех зубов, которые стоят рядом с будущим имплантом;
  • ортопантомограмму – панорамный снимок участка челюсти для определения структуры и объема костной ткани;
  • компьютерную томографию (КТ) – трехмерное изображение, по которому более подробно выясняются: плотность и объем челюстной кости, место нахождения верхнечелюстного синуса, участок прохождения нервных волокон.
ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов в Москве - цена имплантации зубов

Сдача анализов

Обследование назначается с целью определения состояния здоровья, степени риска развития послеоперационных осложнений и возможности отторжения поставленного имплантата.

Обследование в себя включает:

  • общий и клинический анализ крови;
  • биохимический ее анализ с обязательным определением содержания в крови сахара, тромбинового времени, гепатитов С и В; сифилиса, ВИЧ.

При необходимости уточняется группа крови и ее резус-фактор. Всем женщинам также рекомендуется пройти обследование на уровень гормонов.

По результатам этих анализов врач определяет, нуждается ли пациент в стабилизации состояния или дополнительном лечении, а при отсутствии ограничений – он направляется на операцию.

Санация полости рта

Перед назначением даты операции, пациенту обязательно проводится санация ротовой полости, включающая:

  • выявление имеющихся патологий (гингивита, периодонтита, кариеса, пульпита);
  • лечение имеющихся стоматологических болезней;
  • экстракция неподлежащих восстановлению и сильно шатающихся единиц;
  • проводится замена установленных ортопедических изделий;
  • проведение стоматологической гигиены рта.

Добавлять объем ткани приходится по причине ее атрофии при длительном отсутствии жевательных органов. Уменьшение ее количества начинается с того момента, как больному была удалена проблемная единица. Кость полностью перестает испытывать привычную ее нагрузку, процессы обмена сначала замедляются, а потом полностью прекращаются.

Этот метод выполняется только при классическом виде имплантации. Некоторые современные технологии исключают этот этап за счет вовлечения в процедуру глубинных и более плотных костных слоев, не подвергшихся резорбции.

При наращивании применяются:

    синус-лифтинг и как он проводится
  • Синус-лифтинг (или тканевая регенерация): манипуляция, проводимая только на верхней челюсти с целью наращивания высоты костной ткани.

    Она подразумевает небольшое смещение к верху нижнего отдела носовой пазухи. Данную полость заполняют синтетическим костным заменителем. Установить штифт при таком способе возможно только через 5-6 мес.

  • Направленная регенерация (остеопластика): для восполнения недостающего объема ткани проводится подсадка фрагмента натуральной или искусственной кости. Трансплантируемый материал может устанавливаться под десну или в альвеолярный гребень. В этом случае имплантация возможна примерно через 3-4 мес.
  • Подсадка костного блока (аутотрансплантация): разновидность направленной регенерации, но в этом случае подсаживается собственная костная ткань больного, взятая их другого отдела. Установка имплантата выполняется по истечении 6 мес.

Наращивание кости проводится за 1 посещение врача, но продолжительность данного этапа может составлять до полугода. Весь этот период идет срастание подсаженного изделия с натуральной костью.

Относительные противопоказания к имплантации

Операция по установке имплантов имеет довольно много противопоказаний, которые подразделяются на абсолютные, общие и относительные.

К противопоказаниям общего характера относится:

  • непереносимость анестезии;
  • истощение организма;
  • болезни, на течение которых установка протеза может оказать влияние;
  • общие противопоказания для хирургического вмешательства;
  • синдром хронического стресса;
  • приём иммуно- и антидепрессантов.

К противопоказаниям относительного характера относится:

  1. Описание относительных противопоказаний к имплантаци зубовиБеременность в первом и третьем триместре.
  2. Воспалительные заболевания дёсен.
  3. Зубные камни и кариес. Стоматолог перед имплантацией должен привести полость рта в порядок, удалив с зубной эмали камни, и вылечив все кариозные зубы.
  4. Курение. Люди, которые много курят могут страдать от воспалительных процессов в полости рта. Кроме этого, у них плохо заживают раны.
  5. Хронический алкоголизм. У страдающих алкоголизмом пациентов заживление ран практически не происходит.
  6. Наркомания.
  7. Артрит или артроз височно-нижнечелюстного сустава.
  8. Дефекты челюсти, при которых вживить имплант в костную ткань будет проблематично.
  9. Неправильный прикус. Поставить конструкцию в этом случае можно, однако, со временем она расшатается.

При имплантации зубов, как и при любой операции, существует риск осложнений. Чаще всего это связано с ошибками врача, который, например, может установить слишком длинный дентальный протез. Поэтому имплантацию следует проводить у опытного стоматолога в проверенной клинике с хорошей репутацией.

Безоперационная имплантация зубов является щадящей процедурой восстановления зубного ряда. И хотя при данном методе практически не возникают осложнения, но все же он имеет несколько противопоказаний:

  1. Возрастные ограничения. Данный вид имплантации возможен только тогда, когда челюсть пациента полностью сформировалась. Это обычно бывает после двадцати пяти лет.
  2. Наличие острых, хронических болезней костей, кроветворных органов и крови, сахарный диабет и онкологические заболевания.
  3. Воспалительные процессы, которые происходят в ротовой полости.
  4. Психические расстройства, постоянные стрессовые ситуации.
  5. Аллергическая непереносимость применяемых препаратов и материалов.
  6. Наличие кариеса или плохая гигиена ротовой полости. После устранения данного фактора появляется возможность провести безоперационную имплантацию.

У дентальной имплантации несколько показаний. Стоматологи различают 5 основных сценариев, которые приводят к ним пациентов:

  1. Один сломанный зуб, соседние зубы здоровы и не требуют обтачивания.
  2. Отсутствие подряд 2–3 зубов, соседние зубы требуют подготовки.
  3. Утрата последнего зуба в ряду, обтачка соседнего зуба не нужна. Другие методики протезирования в этом случае затруднительны.
  4. Отсутствие большого количества зубов. В таком случае используют протезы, которые поддерживаются имплантами. Это оптимальный вариант тогда, когда пациент не может пользоваться съёмной конструкцией.
  5. Аллергия на основной компонент съёмного протеза либо появление на него рвотного рефлекса.
ПОДРОБНОСТИ:   Гнойные осложнения при имплантации зубов

Относительные противопоказания к проведению операции по имплантации зубов:

  • острый пародонтит;
  • быстрая стираемость зубного ряда;
  • проблемы с прикусом;
  • бруксизм;
  • особенности анатомии.

Имплантация без операции

При наличии абсолютных противопоказаний устанавливать зубные импланты запрещено. К таким патологиям относятся:

  • патология кровеносной системы;
  • диабет;
  • хронические заболевания ротовой полости;
  • проблемы с опорно-двигательной системой.

После имплантации зуба могут возникнуть некоторые осложнения: отёк, кровотечение, боль, высокая температура, воспаление. При ухудшении состояния пациенту рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

К такой процедуре как имплантация зубов, противопоказания могут быть абсолютными и относительными. К абсолютным относят заболевания крови, в частности нарушения ее свертываемости, психические расстройства, сахарный диабет, туберкулез, СПИД, злокачественные образования различных органов. Среди относительных противопоказаний следует отметить неудовлетворительное состояние полости рта, в том числе обусловленное плохой гигиеной, беременность, бруксизм, заболевания ВНЧС, недостаточный объем или низкое качество костной ткани на участках предполагаемой установки имплантатов. Пациентам с относительными противопоказаниями имплантацию проводить можно, но только после выполнения мероприятий по их устранению.

Хирургический

Вживление имплантата проводится в стоматологическом кабинете. В среднем продолжительность второго этапа имплантации составляет от 40 до 60 мин. Операция состоит из 4 стадий и проходит под местной анестезией. Но в особых случаях применяется общая анестезия.

Перед началом процедуры стоматолог обязательно обрабатывает ротовую полость асептическими средствами. Лазером или скальпелем разрезаются на лоскуты ткани альвеолярного гребня. Далее их отслаивают, обнажая часть кости.

Вскрытый участок препарируют и шаровидной стоматологической фрезой делают отметку для формирования ложа под штифт.

Формирование ложа

противопоказания при имплантации зубов

Это поэтапный процесс создания лунки под размер будущего имплантата. По сделанной метке сверлом высверливается углубление на величину, равную высоте вживляемого стержня. Глубину высверливания обязательно контролируют глубиномером.

После создания требуемой глубины, начинается расширение ложа путем увеличения его диаметра. По завершению манипуляции на стенах канала врач проводит формовку резьбы, что обеспечит надежное сцепление штифта с костью.

Готовое ложе вычищают, хорошо высушивают и обрабатывают антисептиком.

Вкручивание импланта

Если выбранная модель искусственного зуба цилиндрическая, то ее ставят в ложе с натягом стоматологическим молотком. Винтовой образец ставится вворачивающим приспособлением.

Штифт устанавливают немного ниже краев альвеолярного гребня. После, хирургической отверткой на него вворачивают заглушку. Ее наличие не даст ткани разрастись в полость поставленного штифта.

Если имеется зазор в ложе, он заполняется остеокондуктивной или остеоиндуктивной массой. Затем на 20-30 мин. накладывается мембрана.

Во многих клиниках устанавливаемый имплантат дополнительно покрывают лаком с лекарственным препаратом в составе. Такое покрытие способствует быстрому снятию воспалительного процесса в тканях, и обеспечивает беспроблемное сращивание кости с металлом.

В среднем на установку 1 имплантата уходит около получаса.

Ушивание десны

По завершению ввинчивания все лоскуты укладываются в исходное положение так, чтобы они полностью закрывали собой заглушку. Раневая ткань зашивается хирургическим швом, который затем снимается через 5-7 дней.

Установка формирователя десны

Стоимость имплантации зубов

Данная хирургическая процедура является еще более удобной с точки зрения экономии времени, чем предыдущая методика. Стоматолог устанавливает имплантат сразу же после удаления зуба на место утраченного корня.

Дополнительными преимуществами методики является отсутствие риска атрофии кости (так как нагрузка на нее сохраняется), а также возможность установить временные конструкции для эстетического эффекта.

Однако, такой способ протезирования имеет свои ограничения:

  • Потеря во время удаления заметного объема костной ткани (в такой ситуации требуется предварительная остеопластика);
  • Воспалительный процесс в зоне удаления;
  • Необходимость удаления зуба после травмы челюсти.

При наличии вышеперечисленных противопоказаний выполняется «Отсроченная имплантация после удаления» — процедура по установке имплантата через 3-4 месяца после хирургического вмешательства.

В первые дни после операции могут наблюдаться:

  • Отек и кровотечение в области установки штифта – уменьшить симптоматику помогает пузырь со льдом на 5-10 минут каждые полчаса после операции;
  • Боль – можно принять анальгетики, заранее рекомендованные лечащим доктором.

В большинстве случаев неприятная симптоматика исчезает самостоятельно в течение 3-5 дней после вмешательства.

В поздний постоперационный период в редких случаях может развиваться переимплантит, то есть воспаление и разрушение тканей, окружающих штифт. В таком случае необходимо повторное хирургическое вмешательство и антибактериальная терапия.

Процесс вживления классическим способом – долгая процедура, занимающая по времени от 4 до 6 мес. Протезирование проводится только после сращивания искусственного корня и кости.

Формирователь десны – это элемент, который помогает воссоздать естественный контур тканей. Он представляет собой винтовой цилиндр из титана, вкручивающийся на имплантат.

До начала процедуры качество врастания штифта врач определяет по рентгеновскому снимку. Правильность постановки имплантата определяют хирургическим зондом или при отслаивании ткани визуально.

Формирователь устанавливается под местной анестезией. Процедура проходит следующим образом:

  1. Перфоратором иссекаются ткани над поставленной заглушкой.
  2. Отслаиваются лоскуты, оголяют верхний край имплантата.
  3. Выкручивают заглушку.
  4. Ввинчивают формирователь десны.
  5. Ушивают мягкие ткани.

Продолжительность этого этапа не превышает 30 мин. В течение 10-14 дней после процедуры десна формирует карман с возвышенными до нормы краями. Благодаря проведенной манипуляции слияние нижней зубной части и края десны смотрится естественно.

ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов в Твери по низкой цене, отзывы, протезирование зубов для жителей Твери

Это промежуточный соединительный элемент, который связывает между собой коронку и искусственный корень. Они выпускаются разных форм и размеров, и подбираются индивидуально для пациента.

Материалом их изготовления являются керамика, диоксид циркония, титан. Обычно используются заводские заготовки изделия из циркония или титана, но при необходимости изготавливаются индивидуальные абатменты.

Его установка проходит через 2 недели после постановки формирователя. Процедура очень проста и выполняется быстро (не более 10-15 мин):

  • Удаляется формирователь.
  • Вкручивается вместо него абатмент.

Его фиксация является завершающим этапом установки искусственного корня.

Болезненна ли операция по имплантации?

В современной стоматологии существует несколько вариантов зубопротезирования.

Период после установки протеза называется реабилитационным. Его продолжительность составляет примерно 5-8 мес. (в зависимости от количества искусственных единиц и состояния ротовой полости). Весь этот срок пациент должен соблюдать некоторые правила:

  1. Регулярно посещать стоматолога для осмотра протезов (количество и частота визитов устанавливается врачом).
  2. Проводить профессиональную гигиеническую чистку не менее 1 раза в 6 мес.
  3. Чистить искусственные зубы следует осторожно (без надавливания), щеткой с ворсом средней жесткости и пастой без абразивных компонентов.
  4. В качестве дополнительных средств гигиены пользоваться вощеным флоссом и антисептическими ополаскивателями.
  5. Из питания следует исключить жесткую и твердую еду.

При правильно выполненной работе специалистов и в дальнейшем при соблюдении всех рекомендаций и предписаний по гигиене и уходу за искусственными зубами, изделия прослужат достаточно долго. Средняя продолжительность их эксплуатации – 10-12 лет.

Операция по имплантации зубов представляет собой процедуру внедрения в челюстную кость искусственного корня, изготовленного, как правило, из циркония или титана. Данная операция занимает примерно 15-30 минут (для восстановления одного зуба). Такие искусственные корни называются имплантатами и играют роль опоры, на которую в дальнейшем устанавливается коронка или протез.

Сама операция по имплантации зубов может проходить как в один, так и в несколько этапов. Наиболее распространенной является двухэтапная имплантация.

В настоящее время существует несколько технологий имплантации зубов. Кроме классической имплантации также различают базальную имплантацию, лазерную имплантацию, имплантация по технологии all-on-four.

Также очень часто задают вопрос: сколько времени занимает имплантация зубов? Время имплантации зубов зависит от количества зубов, которые необходимо восстановить, квалификации врача, а также от сложности операции. Имплантация одного зуба проходит примерно за 15-30 минут.

Болезненна ли операция по имплантации зубов – это один из часто задаваемых вопросов, относительно имплантации. Процедура восстановления зуба вызывает не больше болевых ощущений, чем лечение кариеса. К тому же сама операция проходит с использованием обезболивающих средств, чаще всего – это местная анастезия, но при некоторых условиях возможно применение и общего наркоза. Кроме того, в некоторых ситуациях операция по имплантации зубов проводится без использования какого-либо обезболивания.

Плюс ко всему кость, в которую внедряется имплантат, не имеет нервных рецепторов, а значит и не может болеть. После операции пациент может испытывать лишь незначительное чувство дискомфорта в области шва. 

Двухэтапная имплантация зубов

Установка импланта

Как это понятно из названия, процедура осуществляется в два этапа. На первом производится установка титанового имплантата. Для обеспечения плотного сращения с тканями челюсти конструкция закрывается слизистой оболочкой на плановый срок в 3-6 месяцев.

На втором этапе стоматолог осуществляет ряд последовательных действий:

  • Проводит операцию по раскрытию зубных имплантатов;
  • На 2 недели ввинчивает в них специальное устройство – формирователь десны. Это необходимо для создания точных границ десны в соответствии с будущей коронкой;
  • Удаляет формирователь и устанавливает абатмент и несъемную коронку.

Ортопедический

Целью данного этапа является полное восстановление анатомической целостности зубного ряда и восстановление жевательной функции. Протезирование начинается через 2 недели после постановки абатмента.

Снятие слепков

С челюсти, на которою ставится имплантат, методом открытой (оттискной) ложки снимается слепок. На его основе врач-ортопед создает искусственную коронку. Сам процесс проходит в следующем порядке:

  • убирается формирователь;
  • в имплантат вкручивают трансфер;
  • подбирается по нужному размеру ложка;
  • в нее кладется 1-й слой массы для слепка;
  • участок у трансфера заполняют 2-м слоем материала;
  • ложка во рту позиционируется;
  • ложка снимается и передается в зуботехнический отдел;
  • производится рабочая модель зуба.

При ее изготовлении проводится неоднократная примерка. В случае необходимости изделие подгоняется. В среднем на изготовление протеза уходит 3-4 недели.

Установка протеза

Ход этой процедуры полностью зависит от вида искусственного зуба. Если устанавливается одиночная единица или небольшой мостовидный протез, они крепятся на абатмент специальным адгезивным материалом.

При более дешевом варианте искусственные единицы крепятся винтами, которые вкручиваются в имплантат через отверстие в протезе.

Синуслифтинг

В ряде случаев, например, при уменьшении объема костной ткани, близко расположенного к челюсти дна гайморовых пазух, длительном отсутствии зубов может потребоваться предварительная операция – синуслифтинг. Суть хирургического вмешательства заключается в перемещении дна гайморовой пазухи до необходимого уровня, а также восполнении дефицита костной ткани.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock
detector