Пересадка кости для имплантации зубов

Причины убывания костной ткани

Не всегда объем костной массы уменьшается после удаления зубов, иногда причинами атрофии челюсти кости могут быть:

  • возрастные изменения;
  • травмы зубов или челюсти;
  • анатомические особенности строения челюсти;
  • некачественно сделанные съемные протезы;
  • генетические особенности пациента;
  • инфекционные заболевания ротовой полости.

С возрастом нарушаются обменные процессы, кости становятся рыхлыми, хрупкими, из них активно вымывается кальций. Все это приводит к атрофии костной массы и требует коррекции.

Долгое ношение съемных протезов отрицательным образом сказывается на костно-челюстных структурах: протезы не могут обеспечить равномерную жевательную нагрузку на кости челюсти, что приводит к атрофии.

Атрофия может быть заложена в генах и являться следствием генетической предрасположенности. Аномальное строение черепа встречается крайне редко.

На качество структуры костной ткани оказывают воздействие и инфекционные заболевания полости рта — патологии пародонта, кисты, новообразования, гранулемы. Это обусловлено проникновением инфекции в ткани десны и образованием очагов гнойного воспаления. Киста образуется около корня зуба, постепенно разрушая костную ткань.

Наращивание костной массы на нижней челюсти отличается от операции по восстановлению костного объема на верхней. Это обусловлено особенностью строения черепа — расположением гайморовых пазух. Длина штифта протезов не позволяет им прочно закрепиться в кости челюсти, есть риск нарушения целостности пазух. Деформация гайморовой пазухи приводит к инфицированию тканей и развитию хронического гайморита.

Методы костной пластики

Если перед имплантацией зубов требуется наращивание костной ткани, то это может отпугнуть пациента, пошатнуть его решимость восстановить утраченные зубы. Это, действительно, довольно сложная процедура, поэтому стоит здраво взвесить все ее преимущества и недостатки.

Достоинства перспективы вернуть себе красивую улыбку очевидны, поэтому начнем именно с перечисления положительных сторон.

  • Даже если утрачен большой объем кости, за счет проведения операции остеопластики десны полностью восстановят свою функциональность.
  • Наращивая костную ткань, вы получаете возможность провести полноценную имплантацию недостающих зубов и тем самым вернуть утраченную красоту улыбке.
  • По сравнению с другими методами протезирования у вас не будет возникать неудобств при жевании.

Пересадка кости для имплантации зубов

Можно найти и минусы, о которых пациент обязательно должен быть предупрежден перед принятием решения о проведении процедуры.

  • Период реабилитации длится около месяца. Все это время, чтобы избежать возможных осложнений, нужно придерживаться определенных правил.
  • Как и при любом оперативном вмешательстве, нельзя исключать минимальный риск развития осложнений и отторжения установленного костного блока.
  • На протяжении некоторого времени не удастся избежать болезненных ощущений, которые не всегда полностью купируются анальгетиками.
  • Операция стоит достаточно дорого.

Не будем отрицать серьезности недостатков, но сгладим их тем, что имплантация зубов – более прогрессивный вариант в сравнении с обычным протезированием. Если вы хотите надолго восстановить зубной ряд, добиться его максимальной естественности и комфорта, то попробуйте смириться с этими недостатками. Хотя выбор в любом случае остается за вами.

Перед имплантацией чаще всего используются следующие методы пластики:

  • Направленная регенерация тканей.
  • Посадка костного блока.
  • Синус-лифтинг

Эта методика применяется чаще всего, поскольку меньше всего травмирует пациента. К тому же этот метод позволяет одновременно с наращиванием устанавливать имплантаты. Направленная регенерация кости позволяет увеличить как высоту ткани, так и ее ширину.

Для направленной тканевой регенерации используются следующие компоненты:

  • Костный материал для подсадки. В его качестве могут использовать следующие синтетические и естественные материалы: синтетический гидроксиаппатит; натуральная животная кость; собственная костная стружка пациента. В последнем случае костный материал для подсадки берется с нижней челюсти. К слову, аутогенная подсадка демонстрирует самые лучшие результаты, поскольку нет рисков отторжения. Правда, есть у этого варианта и минус – лишняя операция по забору посадочного материала.
  • Специальная мембрана. С ее помощью стоматологи закрывают подсаженный материал. Мембрана защищает кость от мягких тканей и вымывания. Она поставляется в двух вариантах: рассасывающаяся и не рассасывающаяся. Второй вид мембраны приходится удалять посредством дополнительной операции. Стоматологи обязаны использовать мембрану, поскольку без нее уровень костной ткани после подсадки не увеличится либо будет недостаточным.

В последние годы стоматологи стали применять направленную тканевую регенерацию совместно с методом расщепления альвеолярного отростка и постановкой имплантата. Это комбинированная методика заключается в вертикальном разрезе альвеолярного отростка и вкручивании в него имплантата с одновременной подсадкой. В конце операции операционное поле укрывается мембраной, а десна над ней ушивается.

Эта методика подразумевает использование аутогенной кости, которая забирается на нижней челюсти. Блок крепится в операционном поле с помощью специальных винтов, обеспечивающих хороший остеосинтез. На этом процедура не заканчивается. После крепления блок сверху покрывают костной стружкой либо гидроксиаппатитом. Естественно, сверху это все покрывается мембраной, а затем наглухо ушивается тканями десны.

У этого метода 3 основных недостатка:

  1. Как наращивают костную тканьИз-за необходимости забора дополнительного материала операция более травматична.
  2. При этой методике невозможная одновременная установка имплантата. То есть, придется ждать несколько месяцев, перед тем, как можно будет поставить штифты.
  3. Подсадка костного блока имеет больше осложнений, чем направленная тканевая регенерация.

Синус-лифтинг

Этот метод используют только при постановке имплантатов зубов в верхнюю челюсть, поскольку операция по своей сути является процедурой поднятия дня гайморовых пазух. За счет подобного подъема происходит увеличение объема костной ткани.

Синус-лифтинг бывает двух видов:

  1. Закрытый синус-лифтинг. Этот вид операции применяется при существенном недостатке костной ткани. Процедура несложная и позволяет сразу же установить имплантаты. Свое название этот метод получил по причине того, что десну не режут, а просверливают специальным буром. Такой подход позволяет уменьшить травматичность. Через полученное отверстие в пространство между костью челюсти и гайморовой пазухой вводят искусственный костный имплантат.
  2. Открытый синус-лифтинг. Эта процедура считается более сложной. Дело в том, что врачам нужно предварительно сделать отверстие в верхней челюсти, к тому же костный материал приживается дольше, чем при закрытом синус-лифтинге. Приступить к имплантации зубов можно будет лишь через несколько месяцев.

Открытый синус-лифтинг накладывает следующие ограничения на пациента:

  • Пациент должен отказаться от горячей, холодной и твердой пищи.
  • Нельзя летать на самолете.
  • Запрещается посещать сауну и баню.
  • Нельзя заниматься спортом, а также исключаются серьезные физические нагрузки.
  • Запрещается сморкаться и громко чихать.

Сроки действия ограничений для каждого пациента определяются в индивидуальном порядке.

– серьезная проблема, поскольку эмаль, покрывающая их не предназначена для соприкосновения с пищей и слюной. К тому же оголенные корни зубов выглядят некрасиво и создают психологический дискомфорт.

В том случае, десна опустилась из-за атрофии костной ткани челюсти, то единственный эффективный способ устранения дефекта — костная пластика. Увеличивать десну можно несколькими способами:

  • Остеопластикой.
  • Подсадкой костного блока.
  • С помощью синус-лифтинга.
  • Прямой регенерацией десны.

Все указанные выше процедуры являются хирургическими вмешательствами, которые назначаются после полноценного обследования. Для скорейшего восстановления десны используются специальные протеины, ускоряющие процедуры роста клеток.

Кроме того, для восстановления десен можно прибегнуть к следующим народным средствам:

  • Массаж десен с помощью мягкой детской щетки для зубов.
  • Массаж десен со смесью соды и воды.
  • Полоскание рта специальными лекарственными составами.
  • Обработка десен отварами крапивы, ромашки, шалфея.
  • Применение примочек на десны.

В каких ситуациях человеку необходимо костная пластика челюстей? Врачи советуют восстановление костной массы в таких ситуациях:

  • во время заболеваний пародонта;
  • после удаления зуба;
  • во время продолжительного ношения съемных протезов;
  • после челюстных травм.

Удаление даже какого-то одного зуба начинает сопровождаться уменьшением кости по причине исчезновения жевательной нагрузки. Врачи советуют решение проблемы не откладывать и тут же производить корректировку.

наращивание костной ткани для имплантации

Пародонтит — это воспалительный процесс тканей десен, который сопровождается зачастую атрофией ткани кости челюсти. В данном случае также назначается остеопластика. Челюстные травмы очень часто оказывают неблагоприятное действие на кости, это потребует хирургической корректировки.

Съемные протезы не могут решить при жевании вопрос на кость нагрузки. В результате этого начинает происходить атрофия тканей и связанные с этим различные проблемы.

В каких ситуациях противопоказана операция? Сюда относятся:

  • болезни кровеносной системы;
  • общее болезни твердых тканей — остеопороз и т.д.;
  • хронические болезни в активной форме;
  • психические и неврологические болезни;
  • грудное вскармливание и беременность;
  • воспалительные процессы в слизистой полости рта;
  • онкология и ВИЧ;
  • рыхлость костных структур и анатомические особенности.

Стоматологи с осторожностью относятся к выполнению остеопластики людям, которым более 55 лет. Решение о назначении хирургического вмешательства принимается после лечения сопутствующих болезней и полного обследования человека.

Какие достоинства имеет челюстно-лицевая операция, почему без этого невозможно полноценное восстановление жевательной работы челюсти?

К основным достоинствам относится:

  • возможность установки имплантов;
  • полное восстановление работы десны даже во время значительной атрофии;
  • быстрое восстановление жевательной работы челюсти;
  • эстетика зубов и десны.

К минусам можно отнести чувство дискомфорта в период во время реабилитации, определенные ограничения в быту, вероятность расхождения швов во время кашля и чихания (ОРВИ), попадание в костную ткань челюсти инфекции, хронический гайморит.

В стоматологии костная пластика может производиться несколькими методами:

  • пересадка костных тканей у человека;
  • НТР — тканевая направленная регенерация;
  • синус-лифтинг;
  • дистракционный остеогенез.

Способ НТР подразумевает установку барьерных мембран — биоткани. Костнопластический материал (биоткань) изолирует имплант от слизистых тканей десны, а также активизирует образование новой костной массы. Мембраны могут быть нескольких типов — нерассасывающиеся и рассасывающиеся. Выбор материала проводится с учетом клинического случая конкретного пациента. Нерассасывающийся имплант в дальнейшем убирают, и вживляют в кость зубные протезы.

наращивание кости при имплантации зубов

Что обозначает пересадка костных блоков? Данный способ подразумевает забор собственного аутотрансплантата (костного биоматериала) человека и пересадку в требуемый участок челюсти. Донорскую ткань забирают из нижних челюстных отделов, с неба или подбородка. Преимуществом пересадки является полноценное приживление пересаженной новой ткани.

Но этот способ решает только одну проблему — увеличение в ширину кости. Еще одним недостатком данного варианта является дополнительная травма тканей во время забора донорской кости — человеку необходимо перенести двойную хирургическую операцию. Также этот способ не подразумевает одновременной установки протезов зубов, это обозначает, впереди человека ждет еще одна хирургическая операция.

Возможные последствия

Атрофия челюстной кости возникает в результате длительного отсутствия зубов, и, как следствие, уменьшения нагрузки на кость со стороны зубных корней. Реже – из-за воспалительных процессов или травмы челюсти.

В большей степени атрофия препятствует проведению дентальной имплантации, но вместе с отсутствующими зубами проблема также приносит достаточно много неприятностей пациенту:

  • искажаются контуры лица, губы западают внутрь рта, появляется большое количество морщинок,
  • невозможно полноценно пережевывать пищу, из-за чего могут возникать болезни желудочно-кишечного тракта,
  • неправильная мимика, артикуляция, нарушения речи,
  • нарушение целостности зубного ряда, смещение, расшатывание или полная утрата зубов.

Именно поэтому зубы нужно протезировать, а костную ткань – восстанавливать.

Однако не каждый отдел челюстной кости подвергается атрофическим процессам. Рассмотрим структуру ткани:

  • губчатая или альвеолярная кость,
  • базальная пластина-основание,
  • кортикальная кость.

Губчатая кость – это центральный отдел костной ткани, где размещаются корни живых зубов. Она состоит из небольшого количества костных перегородок, а также большого количества капилляров. Именно она в большей степени подвергается атрофии при отсутствии зубов, ведь по кровеносным сосудам осуществляется питание клеток2.

Пересадка кости для имплантации зубов

Два других отдела – базальное основание и кортикальная кость (это своеобразная оболочка) – более прочные, поскольку состоят в основном из костных перегородок. Они не подвергаются усадке и атрофии, они стерильны по сравнению с губчатым отделом.

Существуют также скуловая кость, расположенная в области жевательных зубов за базальным отделом (то есть еще более глубоко), а также контрфорсы или силовые линии черепа (своеобразные костные утолщения). Они не подвергаются атрофическим процессам, поэтому используются для крепления некоторых моделей зубных имплантов.

Почему после потери зубов атрофируется костная ткань, чем это обусловлено? Естественное выпадение или удаление зуба — это окончание работы альвеолярного гребня, а именно участка фиксации в челюстной кости корня. Кость, которая лишена жевательной нагрузки, со временем рассасывается, и начинается атрофия.

Снижение массы альвеолярного гребня начинает происходить как в высоту, так и в ширину. В результате этого в челюсти не может закрепиться имплантированный зуб. Тем более это относится к верхней челюстной кости: над альвеолярным гребнем сразу расположено дно гайморовой пазухи, и есть риск появления прокола данного участка имплантом из-за небольшой высоты кости.

Причины снижения костной массы бывают разными:

  • травмирование челюсти;
  • специфика строения челюсти;
  • возрастные изменения;
  • использование съемных протезов;
  • генетическая предрасположенность.

Изменение в структуре костной ткани также может провоцироваться процессами воспаления в деснах и ротовой слизистой. Пародонтоз, пародонтит, кисты, гранулемы и другие новообразования могут являться предпосылками для появления деформации отростков альвеол.

Зубные протезы не могут решить проблему с убыванием и наращиванием костной массы, поскольку неравномерно распределяется жевательная нагрузка и, как правило, приходится на десны. Через время кость начинает уменьшаться, между протезом и краем десны появляется щель, это требует корректировки протеза.

Насколько опасна убыль костной массы для здоровья? Атрофия вреду здоровью не причиняет, но доставляет физиологические и эстетические проблемы:

  • ранние морщины;
  • изменение овала лица;
  • нарушение функционирования всего желудочно-кишечного тракта;
  • проблемы с употреблением пищи и дефект прикуса;
  • нарушение дикции и западание губ.

Эти проблемы нуждаются в корректировке, при помощи которой можно восстановить полностью утраченные функции и объем кости челюсти.

Убывание костной массы приводит не только к нарушению жевательной функции, оно имеет отрицательные эстетические и физиологические последствия:

  • изменение формы лица — западание губ, впалые щеки;
  • появление морщин вокруг губ и рядом с ними;
  • изменение качества дикции — шепелявость, нечеткость артикуляции;
  • изменение прикуса и связанные с этим проблемы;
  • некачественное пережевывание пищи, нарушение работы ЖКТ.

Костная пластика при имплантации зубов является хирургической манипуляцией, которая сопровождается риском возникновения осложнений. Некоторые из них приближаются к норме, но есть и те, что представляют большую опасность. Распространенные неблагоприятные последствия костной пластики, не являющиеся осложнениями:

  • Образование гематом, синяков различной локализации и размеров;
  • Сухость и трещины в уголках губ, а также возникновение герпетических высыпаний, особенно, если к ним есть предрасположенность;
  • Появление небольшой боли в горле и повышение температуры (если лихорадка прогрессирует и не спадает 3 дня – срочно обращаться к нашему врачу);
  • Болевые ощущения в ушах, в области шеи, голове, разных участках ротовой полости (иррадиация из оперированного участка, проходит самостоятельно);
  • Повышение чувствительности зубов к температурным перепадам пищи (явление уходит через несколько недель после операции);
  • Ощущение повышенной подвижности зубов в течение нескольких дней после манипуляции;
  • Онемение челюстей, кожи, которое длится после ухода анестезии.

Чтобы избежать опасных осложнений костной пластики, следует периодически контролировать заживление и состояние ротовой полости у хирурга в послеоперационных визитах, их будет два с интервалом в неделю. Пациент обязан выполнять каждую рекомендацию врача и исключить самодеятельность.

Для чего проводится наращивание костной ткани?

Некоторые пациенты с сомнением относятся к операциям по наращиванию костной ткани. Объясняется это тем, что, во-первых, процедура эта хирургическая и после нее пациенту приходится довольно долго реабилитироваться. Во-вторых, это дополнительные материальные затраты. В-третьих, наращивание кости откладывает процесс установки имплантатов на 3-4 месяца, поскольку костной ткани необходимо восстановиться.

Наращивание костной ткани позволяет бороться с атрофическими процессами челюстной кости. И задача процедуры – увеличить объем губчатой кости для того, чтобы внутри нее можно было закрепить имплантаты.

Существует несколько видов костной пластики: на верхней челюсти проводится операция под названием «синус-лифтинг», на обеих челюстях возможно расщепление альвеолярного гребня (для увеличения толщины кости), подсадка искусственного материала или трансплантация костного блока.

Для наращивания костной ткани используются различные материалы – как правило, это синтетическая кость и блоки, заимствованные у самого пациента, то есть собственная кость. Ведет она себя гораздо лучше, чем искусственные материалы, 100% приживается и не отторгается организмом. Однако при одновременной установке имплантов и наращивании кости чаще используются синтетические материалы высокого качества, не вызывающие аллергических реакций.

При проведении процедуры применяются также вспомогательные материалы: барьерные мембраны, которые покрывают нарощенный участок и тем самым защищают его от прорастания слизистой оболочки. В нашей клинике, как правило, используются импортные саморассасывающиеся (резорбируемые) мембраны, которые не требуется снимать по прошествии времени.

В нашем центре применяется технология Harvest SmartPReP, которая позволяет преобразовывать в плазму собственную кровь пациента. Она богата тромбоцитами, которые заметно ускоряют процессы восстановления или регенерации тканей. Плазма используется при наращивании челюстной кости в качестве дополнительного материала и способствует быстрому заживлению тканей.

Наращивание костной ткани для опытного хирурга – процедура фактически рядовая. Но для пациента она достаточно сложная, как с психологической, так и с физической точки зрения. Во-первых, это хирургическое вмешательство, которое влечет соблюдение довольно строгих правил реабилитации (особенно после синус-лифтинга).

Показаний к наращиванию костной ткани два: атрофия кости, недостаточный объём кости. Необходимость проведения даже при явных показания определяется врачом исходя из:

  • Индивидуальных особенностей пациента
  • Особенностью проводимой операции. Есть возможности провести операцию имплантации без наращивания костной ткани:
    • Базальная имплантация не требует наращивания в принципе
    • На нижней челюсти возможно изменить местоположение лицевого нерва
    • Установить имплант рядом с нервом
    • В случае полного отсутствия зубов возможно задействовать передний отдел челюсти (в этом случае используется съёмный протез)

пересадка кости для имплантации зубов

Многие врачи предпочитают перестраховаться и провести костную пластику, даже при теоретической возможности обойтись без неё. Так как возможные осложнения очень серьёзные и лучше их ни в коем случае не допустить:

  • Пробой и инфицирование около-носовых пазух. Последствия — воспаление околоносовых пазух и хронические воспалительные заболевания: синусит, тонзиллит и т.д.
  • Изменение контуров лица, проблемы с мимикой, появление складок и морщин
  • Проблемы с пережёвыванием пищи, и как следствие нарушения работы ЖКТ
  • Расшатывание импланта. В результате между имплантом и десной попадает инфекция, которая может привести к появлению воспалительного процесса и в худшем случае к отторжению импланта.
  • Смещение зубного ряда, который приводит к потере зубов

Противопоказания к операции

Осложнения возникают редко, но исключать такую вероятность полностью не стоит. Развитие осложнений может быть связано с несоблюдением рекомендаций для реабилитационного периода, непрофессиональными действиями врача и другими факторами. Какие последствия могут возникнуть в послеоперационный период?

  1. Отрыв костного имплантата в результате механического воздействия или слабой интеграции.
  2. Воспаление и нагноение в потревоженной области. Это может сопровождаться ознобом, повышением температуры, отеками и сильными болями. При своевременном лечении все проявления полностью проходят через несколько дней.
  3. Кровотечения и обнажение мембраны.
  4. При проведении пластики в непосредственной близости к гайморовым пазухам могут возникнуть проблемы с дыханием, хронический ринит или гайморит.

Для костной пластики свойственно небольшое количество противопоказаний, схожих с ограничениями при любых хирургических вмешательствах:

  • остеопороз, то есть прогрессирующая рыхлость и слабость костной ткани;
  • острые воспалительные заболевания;
  • хронические заболевания в фазе обострения;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • болезни сосудов и крови.

В остальном остеопластика считается достаточно безопасной процедурой. Убедиться в том, что в данной операции нет ничего критически страшного, вам поможет небольшое видео с примером одного из вариантов костной пластики.

Рельеф кости челюсти назвать идеальным очень сложно. У каждого пациента на ней есть неровности и дефекты внутреннего строения. Собственные зубы человека в процессе роста адаптируются под особенности строения челюсти, но когда речь заходит об имплантатах, то приходится готовить кость для искусственных зубов.

Решение о проведении операции по наращиванию костной ткани доктора принимают в каждом конкретном случае отдельно. Когда ставятся съемные протезы на имплантатах стоматологи стараются обходиться без пластики, поскольку для установки пары штифтов под съемный протез нужно совсем немного костной ткани.

Врачи оценивают возраст больного, принимая решение о наращивании кости. Кости с возрастом меняются не в лучшую сторону. Их ткань атрофируется и без пластики, чаще всего, имплантаты уже поставить невозможно.

К сожалению, имплантация зубов без костной пластики невозможна, если отмечаются следующие патологические процессы:

  • Корень отсутствовал в течение длительного времени.
  • Наличие пародонтита и пародонтоза.
  • Кисты у корня зуба.
  • Воспаление гайморовой пазухи в хронической форме.

Наращивать костную безопасно. Почти все осложнения при костной пластике проявляются

оперативного вмешательство.

При направленной тканевой регенерации и подсадке костного блока может произойти оголение мембраны через швы. В этом случае рана воспаляется. При использовании метода костной подсадки, если будет нарушена скорость васкуляризации, то можно произойти отторжения одного или нескольких блоков целиком. При оголении мембраны и отторжении нужно заново вскрывать десну и удалять все имплантированные материалы. Повторная костная пластика при таких осложнениях возможна лишь через пару месяцев.

Костные блоки могут утрачивать свой объем в процессе встраивания в кость челюсти, а иногда отрывается уже прижившийся костный блок в процессе установки имплантата зуба. В обоих случая случаях требуется повторная операция.

Стоимость имплантации костного материала зависит от выбранного метода, объема вмешательства и выбранного костного материала.

девушка перед пластикой костной ткани

Например, при направленной тканевой регенерации в пределах 3-х зубов пациент будет вынужден заплатить за саму операцию без стоимости материалов в среднем 30 000 рублей. Мембрана обойдется еще в 10 000 рублей. Цена на качественный костный материал начинается от 8 500 рублей.

Метод подсадки костного блока стоит еще дороже. Цена на операцию по забору материала находится на уровне 35 000 рублей. За последующую подсадку блока придется заплатить еще 55 000 рублей.

Самая низкая цена у синус-лифтинга – 15 000 рублей.

Костная пластика во время имплантации зубов может производиться комбинированным способом, точнее, без отсрочки зубной имплантации. Стоматолог десну разрезает, ставит имплант и заполняет костной тканью. Затем оперируемый участок покрывают мембраной и зашивают.

Синус-лифтинг

При этой процедуре корректировке подлежит верхняя челюсть. Основное достоинство этого способа остеопластики перед остальными состоит в имплантации зубных протезов вместе с наращиванием костной массы. Синус-лифтинг производится несколькими способами — закрытым и открытым. Закрытое хирургическое вмешательство используют, когда нужно наращивать незначительный объем кости. Открытое вмешательство ставит перед собой задачей заполнить большую нехватку атрофированной ткани.

Стоматолог после вживления костной массы ставит пластиковые временные зубы, которые в дальнейшем меняются на постоянные. За счет этого жевательная нагрузка на десну и кости полностью восстанавливается. Основное достоинство способа — в небольшой травматичности. То есть, человеку не надо подготавливаться к еще одному операционному вмешательству.

Но после синус-лифтинга вероятны такие осложнения:

  • процессы воспаления;
  • хронический ринит, гайморит;
  • обнажение защитной мембраны и разрыв швов;
  • отторжение имплантированного блока.

Отечность тканей, болезненные ощущения и увеличение температуры — это вполне допустимая реакция организма человека на операционное вмешательство. После всех манипуляций человек может использовать обезболивающие препараты на протяжении одной недели. Но, когда клиническая симптоматика носит патологический характер, то потребуется помощь стоматолога.

Синус-лифтинг не выполняется, когда есть хоть одна из таких патологий или заболеваний:

  • в пазухах носа находятся множественные перегородки;
  • хронический насморк;
  • рыхлая структура ткани костей;
  • наличие в носу полипов.

Также хирургическое вмешательство противопоказано заядлым курильщикам, поскольку они тяжело переносят период реабилитации, а никотин может провоцировать выпадение костного блока.

Пластика кости нижней челюсти имеет определенные особенности. Очень близкое месторасположение нижнечелюстного нерва определяет свои правила во время наращивания костной массы. Повреждение нерва может привести к проблемам мимики нижней лицевой части, частичной или полной утрате глотательного рефлекса или ощущения языка.

Пациенту рецессия зубных корней может доставлять психологический и физиологический дискомфорт. Оголение зубных корней начинает происходить из-за снижения объема костной ткани — приподнимается край десны, а прикорневой участок зубной коронки получается открытым.

Хирургическое вмешательство по восстановлению контура десны производится при помощи восстановления сниженного объема массы кости:

  • пересадка блока;
  • синус-лифтинг;
  • остеопластика.

Используется также способ регенерации десны. После всех выполненных манипуляций для активизации роста клеток мягких тканей прописывают протеины. Используется и народное лечение, которое ускоряет восстановление мягких тканей — массаж водой и содой, массаж мягкой щеткой, примочки на десны, полоскание лечебными травами.

наращивание костной ткани при имплантации

Однако в некоторых случаях имплантация зубных протезов и связанная с ней операция по восстановлению объема костных структур имеет противопоказания:

  • заболевание остеопорозом;
  • психоневрологические заболевания;
  • острые воспалительные процессы ротовой полости;
  • хронический гайморит и операции на гайморовых пазухах;
  • полипы в носу и иные новообразования;
  • заболевания кровеносной системы, плохая свертываемость крови;
  • заболевания иммунной системы — ВИЧ, СПИД.

Остеопластика противопоказана при наличии злокачественной опухоли и пациентам преклонного возраста. Во многих случаях в операции отказывают заядлым курильщикам — имплантированный блок трудно приживается, есть риск разрыва операционных швов и выпадения импланта.

Метод НТР

Направленная тканевая регенерация предполагает активацию собственных тканей к росту. В этом случае вживляют заместительную биоткань и изолируют ее от десны с помощью стоматологической мембраны. Защитная пленка обеспечивает сохранность биоматериала от вымывания и воздействия внешних факторов. Постепенно масса кости восстанавливается за счет регенерации тканей.

Мембрана может быть выполнена из рассасывающегося материала. Мембрану из не рассасывающегося материала удаляют через определенный срок. Выбор материала зависит от клинического случая пациента и определяется хирургом-стоматологом.

Пересадка блоков

Данный метод операции проводится с помощью донорской кости, изъятой у пациента из нёба, нижней челюсти или подбородка. Аутотрансплантат приживается быстро, отторжения не вызывает. Однако данный способ подходит лишь для коррекции ширины кости, но не решает вопрос с высотой. Другим недостатком прямой пересадки является невозможность одновременной установки зубных протезов: блок сначала должен прижиться. В общей сложности пациент вынужден перенести три хирургических манипуляции: изъятие донорского материала, вживление блока, установка имплантов.

процесс атрофии кости

Метод дистракционного остеогенеза предполагает расширение (увеличение объема) уже имеющейся костной массы. Хирург растягивает кость, а образовавшиеся пустоты заполняются собственными клетками — регенератом. Метод применяется в случае аномального строения челюсти либо после травм челюсти.

Как проводится пластика нижней челюсти? Сложность метода — близкое расположение артерии и нерва, отвечающего за работу мышц челюсти. При неблагоприятном ходе оперативного вмешательства есть риск утраты жевательной функции и онемения языка. Для смещения нерва осуществляют микро операцию с помощью 3D моделирования, сверяя результаты с данными компьютерной томографии челюсти.

Несмотря на возможные осложнения в послеоперационный период, остеопластика решает важные вопросы эстетики и здоровья:

  • полное восстановление жевательной функции;
  • восстановление природного контура лица;
  • возможности установки зубных имплантов;
  • предотвращение развития локального остеопороза.
  • Онкологические заболевания. Особенно в момент или в период недавно после проведения химиотерапии.
  • Сахарный диабет. Особенно некомпенсированный.
  • Беременность и период лактации
  • Заболевания иммунной системы. СПИД и ВИЧ
  • Недостаток кальция
  • Заболевания кости. Например, системная красная волчанка.
  • Заболевания носоглотки — ринит, синусит, гайморит.
  • Патология в строении дыхательных органов
  • Полипы и новообразования в носу
  • Попадание инфекции в рану приводит к воспалению и нагноению. При методе подсадки костного блока может привести к его полному или частичному отторжению. Процесс ликвидации последствий в любом случае требует полное удаление всех используемых при наращивании расходников и материалов
  • Особенность метода подсадки костного блока в том, что происходит потеря до 50% объёма от подсаживаемого костного блока. Взять заранее с хорошим “запасом” по объективным причинам невозможно. Поэтому при больших потерях может потребоваться повторная операция.
  • Во время вживления импланта возможен отрыв подсаженного костного блока. Происходит это в процессе вкручивания импланта из-за неполной остеоинтеграции блока.
  • При костной пластики на верхней челюсти возможно повреждение около-носовых пазух.
  • Также как и после всех операций возможен отёк, температура и болевые ощущения. Это нормальная реакция организма, когда это происходит по намеченному плану:
  • Отёк должен пройти через 5-7 дней.
  • Температура в районе 37 градусов держится 3-5 дней.
  • Болевые ощущения купируются болеутоляющими. Резкая острая боль признак попадания инфекции.

Как происходит наращивание костной ткани

Наращивание костной ткани при имплантации зубов проходит в несколько этапов. Предварительно хирург осматривает полость рта и определяет необходимый объем работы. Состояние челюсти больного покажет рентгеновский снимок — где требуется восстановление объема кости, и в каких количествах. Затем выбирается заместительный материал.

Материал для наращивания костной массы:

  • пересадка костного блока из нижней челюсти;
  • пересадка костной крошки животного — обычно, быка;
  • синтетический материал, провоцирующий рост тканей.

В недавнем прошлом практиковалась пересадка кости недавно умершего человека. Однако данный метод не всегда подходит, как и заместительный блок кости животного.

Чаще наращивание производят с помощью синтетических наполнителей. Этот материал экологичен, не вызывает аллергии, хорошо приживается. Единственным минусом является стоимость синтетического волокна.

Алгоритм действий хирурга:

  • местная анестезия либо общий наркоз;
  • надрезание десны и наполнение полости заместительным материалом;
  • наложение защитной мембраны и ушивание слизистой.

Для меньшего дискомфорта хирургические нити для ушивания десны изготовлены из саморассасывающегося материала, поэтому снимать швы не нужно. Наращивание стоматологом длится от сорока минут до нескольких часов.

Когда устанавливают зубные протезы? В некоторых случаях при синус-лифтинге (коррекция верхней челюсти) производится установка зубных имплантов. Это возможно при закрытом синус-лифтинге, в случае открытой операции пациенту устанавливают протезы после полного заживления десны — через полгода.

Как производится наращивание кости

Существует 3 распространённых и популярных вида остеопластики.

  • Метод направленной регенерации костной ткани с помощью аутогенных, аллогенных или синтетических материалов
  • Подсадка аутогенного (взятого у пациента) костного блока
  • Синус-лифтинг

К костной ткани пациента подсаживают особый биосовместимый материал. Он может быть синтетического или естественного происхождения:

  • костная стружка, полученная от самого пациента (ткань берут из участков, где её в избыточном количестве)
  • костная стружка материал животного (аллогенного) происхождения
  • гидроксиаппатит — гранулированный синтетический материал
  • специальные коллагеновые мембраны

Костный материал полученный от самого пациента требуется где-то забрать, соответственно необходимо провести дополнительную операцию по забору. Однако, он обеспечивает 100% совместимость.

Материал животного происхождения не обеспечивает 100% совместимости и может перенести пациенту вирусы животного происхождения.

Гидроксиаппатит исключает возможность заражения чем-либо пациента, однако уровень биосовместимости меньше всех.

Использование мембран заключается в том, чтобы спровоцировать естественное восстановление объёма костной ткани в нужном направлении (вверх и по периметру). Для этого применяется биосовместимые мембраны.

Мембрану изготавливается из специального биосовместимого коллагена. В большинстве случаев мембрана само рассасывающаяся, тогда её не требуется удалять.

Она провоцирует естественную регенерацию кости по направлению к себе. Операция по имплантации проводится после полной регенерации кости.

Метод заслужил широкое признание у стоматологов и применяется очень часто ввиду своих неоспоримых преимуществ:

  • Низкая травматичность. При использовании гидроксиапптита, костного материала животного происхождения и мембраны по сути травматичность нулевая, так как кость никак и нигде не повреждается. Требуется только разрезать десну, обнажить кость, подсадить материал и зашить десну обратно.
  • Естественность. Объём костной ткани наращивается за счёт организма пациента.

Следует заметить, чтобы обеспечить высокую скорость восстановление утраченных зубов появился и активно используется современный комбинированный метод наращивания кости.

  1. Альвеолярный отросток расщепляется
  2. В расширенный пропил устанавливается имплант
  3. Вокруг импланта производят подсадку заранее отобранного костного материала.
  4. В конце всё покрывается мембраной и накладывают швы.

Синус-лифтинг верхней челюсти

Какими методами может быть установлена имплантация костной массы больному? Для этого применяют несколько вариантов:

  • синус-лифтинг для коррекции верхней челюсти;
  • направленную тканевую регенерацию;
  • дистракционный остеогенез;
  • пересадку аутогенного блока.

Синус-лифтинг может производиться открытым и закрытым способом. При небольшой атрофии применяют закрытый метод вместе с установкой зубных имплантов. При выраженной атрофии проводят операцию открытого типа — с разрезом десны и установкой костного блока необходимого объема.

При открытом синус-лифтинге устанавливают временные пластмассовые зубы, которые через полгода заменяют постоянными. Преимуществом синус-лифтинга перед методом съемного протезирования является полное восстановление жевательной нагрузки с прекращением атрофии. Этим костная пластика отличается от других методов протезирования, которые не могут предотвратить дальнейшую атрофию.

Недостатками синус-лифтинга могут быть следующие осложнения:

  • хронический ринит/гайморит в случае деформации гайморовых пазух;
  • образование очагов воспаления из-за попадания инфекции в ткани;
  • полное отторжение костного блока, расхождение швов;
  • оголение защитной мембраны.

Осложнением после операции может быть повышение температуры, сильный отек тканей, болезненность. После операции рекомендуется принимать обезболивающие, не нагружать организм чрезмерной физической нагрузкой и не наклоняться вперед. Это обусловлено риском создания перепада давления внутри черепа, что может привести к разрыву швов и выпадению вживленного импланта.

После синус-лифтинга запрещается:

  • планировать авиаперелеты в течение трех месяцев;
  • посещать солярии, бассейны, сауны и русскую баню;
  • пить жидкости через соломинку;
  • курить и употреблять спиртное;
  • выполнять тяжелую физическую работу.

Подводя итог

Костная пластика зубов используется как для вживления искусственных имплантатов, так и в качестве лечебно-профилактических мероприятий. На сегодняшний день стоматология имеет несколько способов челюстно-лицевой хирургии, которые дают возможность решать конкретные задачи от эстетической коррекции лица, до восстановления в полном объеме жевательной функции.

Импланты заменяют полностью натуральные зубы, поскольку имитируют корни. Жевательная нагрузка распределяется равномерно на челюстные кости, заставляя их работать. Это начинает способствовать обогащению тканей питательными веществами благодаря притоку крови. Вследствие этого структура кости не подлежит сокращению и деформации.

Альтернативные способы имплантации протезов зубов без костной пластики имеют один значительный недостаток — они не могут обеспечить на кость жевательную нагрузку и предотвратить последующее убывание костной ткани. Без наращивания кости цена за установку протезов довольно высокая, поскольку инструменты и материалы изготавливают в европейских странах.

старение и атрофия кости

Остеопластика — это единственный метод восстановления природных функций челюсти без риска развития патологий. Чтобы избежать операции по возмещению большого объема атрофированной кости, необходимо сразу же устанавливать имплант вместо утраченного зуба. Через полгода после удаления зубного корня начинается необратимый процесс атрофии костной ткани.

Отзывы пациентов

Процесс наращивания костной ткани в отзывах пациенты рассматривают как часть комплексной операции по имплантации зубов. Операция сложная и в некоторых случаях с длительным реабилитационный периодом — это замечают все пациенты. Так как осложнения встречаются редко и во многих случаях непонятно что послужило источником осложнений — операция костной пластики или операция по вживлению импланта, поэтому этот момент в разрезе именно наращивания кости пациентами практически не описывается.

Характерной особенностью в отзывах являются негативные последствия, когда наращивание не было выполнено! Это может быть:

  • Расшатывание, воспаление и отторжение импланта
  • Изменение контуров лица, появления впалости и морщин
  • Проблемы с дикцией, сложности при пережёвывании пищи
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector