Пластика кости перед имплантацией зуба

Наращивание костной ткани при имплантации зубов: показания, противопоказания, подготовка к операции

Костная пластика в ортодонтии представляет собой микроинвазивную операцию по восстановлению костных фрагментов челюсти. Резорбция костных пластин в альвеолярных отростках челюсти – это необратимый процесс, возникающий на фоне дегенеративно-дистрофических изменений в лицевом скелете, эндокринологических патологий, механических факторов или адентии (независимо от количества отсутствующих зубов).

Начальные изменения трофических свойств костной ткани происходят уже в течение первого года после потери или хирургического удаления зубов. В верхнем ряду этот процесс развивается быстрее, так как плотность костных пластин на ней значительно ниже. Результаты оптической фотоденситометрической диагностики покажут изменения на данных участках челюсти уже через 60-90 дней после экстракции зубного корня из костной альвеолы, тогда как в нижнем зубном ряду этот процесс идет в 2 раза медленнее, и атрофические изменения здесь наблюдается примерно через полгода после возникновения адентии.

Костная пластика (остеопластика) позволяет восстановить утраченный объем костной ткани, который повышает шансы на удачное вживление зубных имплантатов и сводит к минимуму вероятность развития гальванического синдрома. В качестве материалов для наращивания могут использоваться как собственные биоматериалы, так и костные элементы умершего человека, которые обрабатываются специальными растворами и хранятся в определенных температурных условиях.

Дентальное протезирование без наращивания собственной костной массы челюсти может проводиться несколькими способами, каждый из которых имеет свои особенности, недостатки и преимущества. Такие методики называются протоколами немедленной нагрузки и могут применяться для имплантации сразу нескольких зубов.

Базальный метод

Метод вживления базальных имплантов без предварительной костной пластики применим преимущественно к нижней челюсти, так как она более массивна, и объем костной массы на ней значительно больше, чем в верхнем зубном ряду. В его основе лежит использование специальных корневидных конструкций, выполненных из титановых сплавов, форма которых максимально адаптирована для имплантации на частично атрофированных участках челюсти.

Многие специалисты считают данный метод протезирования неэффективным из-за высокого риска отторжения установленного импланта. К недостаткам базального протезирования можно отнести и высокую степень травматизации околозубных тканей (пародонта) и собственных костных пластин альвеолярного отростка.

Метод расщепления

Данный метод предполагает расщепление (раздвижения) собственной костной ткани, образующей альвеолярный гребень, которого можно достичь двумя способами. Первый способ представляет собой хирургическое вмешательство, во время которого кость альвеолярного отростка расщепляют специальными инструментами. Результатом является образование полости, в которую может быть установлен дентальный имплант.

Данные импланты сами «раздвигают» костную ткань челюсти, в результате чего удается искусственно создать необходимый объем костной массы вокруг вживляемой конструкции. Преимуществом данного способа является возможность провести операцию за один день и приступить к протезированию уже через 80-90 дней (в это же время выполняется снятие слепков и фиксация коронок).

Скуловая имплантация по системе Zygoma (Nobel Biocare) используется, когда необходимо выполнить имплантацию зубов без остеопластики на верхней челюсти. Такие импланты имеют достаточно большую длину (до 60 мм), а для их установки используются участки скуловой кости, а не челюсти, что позволяет выполнить необходимые действия, не прибегая к процедуре синус-лифтинга.

атрофия после удаления

Рельеф кости челюсти назвать идеальным очень сложно. У каждого пациента на ней есть неровности и дефекты внутреннего строения. Собственные зубы человека в процессе роста адаптируются под особенности строения челюсти, но когда речь заходит об имплантатах, то приходится готовить кость для искусственных зубов.

Решение о проведении операции по наращиванию костной ткани доктора принимают в каждом конкретном случае отдельно. Когда ставятся съемные протезы на имплантатах стоматологи стараются обходиться без пластики, поскольку для установки пары штифтов под съемный протез нужно совсем немного костной ткани.

Врачи оценивают возраст больного, принимая решение о наращивании кости. Кости с возрастом меняются не в лучшую сторону. Их ткань атрофируется и без пластики, чаще всего, имплантаты уже поставить невозможно.

К сожалению, имплантация зубов без костной пластики невозможна, если отмечаются следующие патологические процессы:

  • Корень отсутствовал в течение длительного времени.
  • Наличие пародонтита и пародонтоза.
  • Кисты у корня зуба.
  • Воспаление гайморовой пазухи в хронической форме.

Получается, что наращивание костной ткани необходимо не только перед имплантацией, но и просто в качестве лечебно-профилактических мероприятий.

Сегодня в стоматологии используются несколько видов наращивания кости. Каждый вид используется для решения определенных задач и имеет собственные показания.

– серьезная проблема, поскольку эмаль, покрывающая их не предназначена для соприкосновения с пищей и слюной. К тому же оголенные корни зубов выглядят некрасиво и создают психологический дискомфорт.

В том случае, десна опустилась из-за атрофии костной ткани челюсти, то единственный эффективный способ устранения дефекта — костная пластика. Увеличивать десну можно несколькими способами:

  • Остеопластикой.
  • Подсадкой костного блока.
  • С помощью синус-лифтинга.
  • Прямой регенерацией десны.

Все указанные выше процедуры являются хирургическими вмешательствами, которые назначаются после полноценного обследования. Для скорейшего восстановления десны используются специальные протеины, ускоряющие процедуры роста клеток.

пластика кости перед имплантацией зуба

Кроме того, для восстановления десен можно прибегнуть к следующим народным средствам:

  • Массаж десен с помощью мягкой детской щетки для зубов.
  • Массаж десен со смесью соды и воды.
  • Полоскание рта специальными лекарственными составами.
  • Обработка десен отварами крапивы, ромашки, шалфея.
  • Применение примочек на десны.

Наращивать костную безопасно. Почти все осложнения при костной пластике проявляются

оперативного вмешательство.

При направленной тканевой регенерации и подсадке костного блока может произойти оголение мембраны через швы. В этом случае рана воспаляется. При использовании метода костной подсадки, если будет нарушена скорость васкуляризации, то можно произойти отторжения одного или нескольких блоков целиком. При оголении мембраны и отторжении нужно заново вскрывать десну и удалять все имплантированные материалы. Повторная костная пластика при таких осложнениях возможна лишь через пару месяцев.

Костные блоки могут утрачивать свой объем в процессе встраивания в кость челюсти, а иногда отрывается уже прижившийся костный блок в процессе установки имплантата зуба. В обоих случая случаях требуется повторная операция.

Стоимость имплантации костного материала зависит от выбранного метода, объема вмешательства и выбранного костного материала.

Например, при направленной тканевой регенерации в пределах 3-х зубов пациент будет вынужден заплатить за саму операцию без стоимости материалов в среднем 30 000 рублей. Мембрана обойдется еще в 10 000 рублей. Цена на качественный костный материал начинается от 8 500 рублей.

Метод подсадки костного блока стоит еще дороже. Цена на операцию по забору материала находится на уровне 35 000 рублей. За последующую подсадку блока придется заплатить еще 55 000 рублей.

Самая низкая цена у синус-лифтинга – 15 000 рублей.

— Операция по костной пластике с использованием костно — замещающего материала в области 1-го зуба (без стоимости материалов) 9000 руб.
— Инфильтрационная и интралигаментарная анестезия 250 руб.
— Проводниковая анестезия 400 руб.
ПОДРОБНОСТИ:   Тотальная имплантация зубов на 4-х, 8-x или 12 в Москве

Основные методы проведения костной пластики при имплантации

Какие осложнения бывают при операции костной пластики, знает любой трансплантолог. Это отторжение приживлённой ткани, нагноение и незаживающая рана. Иногда процесс может идти скрыто, а гнойные выделения при этом будут выходить через свищ. Давление на десну при этом не оказывается, и пациент на сразу может забить тревогу.

А вот отёк после проведения костной пластики – это как раз побочный эффект. И если врач прописывает антиаллергические препараты, то их нужно принимать, так как они в данной случае играю роль противоотёчных средств. Даже если у вас нет аллергии, то такое лекарство поможет отвести излишки лимфы из оперированной области.

1. Аутогенные трансплантаты, получаемые из кости пациента. Блок нужного объема традиционно берется из нижней челюстной кости, но если по каким-то причинам из указанной зоны получить кость невозможно – используется бедренная кость. Данный вид трансплантатов имеет кратчайшие сроки приживаемости, однако сама процедура по их получению – болезненная и требует дополнительного хирургического вмешательства.

2. Аллогенные трансплантаты, являющие донорским материалом. Кость берется у людей-доноров, отбирается по определенным показателям и обязательно – качественно стерилизуется.

Еще один вариант натуральных заменителей естественной костной ткани – ксеногенные трансплантаты. Материал для их получения берется у животных и проходит специализированную обработку, позволяющую в дальнейшем использовать блоки для проведения костной пластики при имплантации зубов у людей. Применяться в операции могут и синтетические трансплантаты, в точности имитирующие кость человека. Искусственные заменители могут в будущем рассосаться или же стать прочной опорой для роста естественной костной ткани.

Выбор материала-трансплантата для проведения костной пластики при имплантации осуществляется специалистом, ведущим лечение и на основании изучения особенностей конкретного случая. Также решение по выбору принимается и пациентом, поскольку трансплантаты естественного происхождения стоят дорого и соответственно увеличивают затраты на имплантацию в целом.

Костная пластика при имплантации может быть проведена разными методами. Изучим самые часто применяемые технологии в современной стоматологии и их особенности детально.

Подсадка мембран

Данная технология костной пластики при имплантации подразумевает подсадку в кость биосовместимых мембран, которые будут стимулировать активный рост естественного костного материала. Изготавливаются мембраны из волокон коллагена, которые дополнительно пропитываются стимулирующим регенерацию кости раствором.

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг при имплантации подразумевает увеличение объема кости до нужных показателей за счет незначительного поднятия вверх дна гайморовой пазухи. Данную операцию, возможно, провести не всегда, а только при наличии целого ряда условий, обязательных к соблюдению:

  • У пациента не должно быть абсолютно никаких патологий в области предстоящих манипуляций.
  • Полное отсутствие риска развития осложнений после операции.

Не проводится синус-лифтинг при наличии у пациента хронического насморка, значительного числа перегородок в зоне гайморовой пазухи, полипов, патологий, влияющих на состояние костной ткани.

Синус-лифтинг на практике может быть реализован двумя методами – открытым и закрытым. Максимально щадящим вариантом костной пластики при имплантации будет закрытый синус-лифтинг, однако он применим только тогда, когда атрофия кости челюсти у пациента имеет незначительные показатели. После процедуры закрытого синус-лифтинга имплант установить в кость возможно сразу же.

Подсадку костного блока можно назвать самым сложным способом проведения костной пластики при имплантации. В данном виде операции будут задействованы трансплантаты, и это не только увеличивает сроки лечения, но и делает цену костной пластики при имплантации зубов более высокой.

Блок устанавливается в кость, фиксируется и только через полгода после процедуры можно будет вживить искусственный корень. Для установки трансплантата на десне выполняется надрез, затем специалист специальным инструментом раздвигает костную ткань челюсти и образовавшуюся полость закладываются трансплантат и стимулятор роста естественного костного материала.

В чём состоит операция костной пластики?

Установка имплантов без предварительного наращивания костной ткани – сложно прогнозируемая процедура, имеющая, тем не менее, достаточно весомые преимущества для выбора в пользу данного метода имплантации. К основным преимуществам имплантации без остеопластики можно отнести следующие:

  • низкая степень травматизма;
  • отсутствие необходимости пересаживания собственных костных блоков;
  • операция за 1 день;
  • возможность изготовления слепков и фиксации коронок через 3-4 месяца после лечения;
  • сохранение эстетической функции (отсутствие отеков, гематом и припухлостей);
  • сохранение жевательной функции при условии начального щажения и равномерного распределения нагрузки (полноценно жевать можно на 2-3 день).

Немаловажным преимуществом дентальной имплантации без предварительной остеопластики являются сроки протезирования, которые с 8-12 месяцев сокращаются до 120 дней. Операции по пересадке костных фрагментов с участков собственного костного волокна нередко выполняются с использованием общего обезболивания, поэтому пациентам с повышенными рисками (эндокринные патологии, заболевания сердца и сосудов и др.) также может быть предложено протезирование зубов с применением протоколов немедленной нагрузки.

К минусам такого лечения можно отнести высокую стоимость, достаточно большие риски отторжения установленных имплантов и возможность длительного приживления протезов.

Перед имплантацией чаще всего используются следующие методы пластики:

  • Направленная регенерация тканей.
  • Посадка костного блока.
  • Синус-лифтинг

Когда нужны зубные импланты

Эта методика применяется чаще всего, поскольку меньше всего травмирует пациента. К тому же этот метод позволяет одновременно с наращиванием устанавливать имплантаты. Направленная регенерация кости позволяет увеличить как высоту ткани, так и ее ширину.

Для направленной тканевой регенерации используются следующие компоненты:

  • Костный материал для подсадки. В его качестве могут использовать следующие синтетические и естественные материалы: синтетический гидроксиаппатит; натуральная животная кость; собственная костная стружка пациента. В последнем случае костный материал для подсадки берется с нижней челюсти. К слову, аутогенная подсадка демонстрирует самые лучшие результаты, поскольку нет рисков отторжения. Правда, есть у этого варианта и минус – лишняя операция по забору посадочного материала.
  • Специальная мембрана. С ее помощью стоматологи закрывают подсаженный материал. Мембрана защищает кость от мягких тканей и вымывания. Она поставляется в двух вариантах: рассасывающаяся и не рассасывающаяся. Второй вид мембраны приходится удалять посредством дополнительной операции. Стоматологи обязаны использовать мембрану, поскольку без нее уровень костной ткани после подсадки не увеличится либо будет недостаточным.

В последние годы стоматологи стали применять направленную тканевую регенерацию совместно с методом расщепления альвеолярного отростка и постановкой имплантата. Это комбинированная методика заключается в вертикальном разрезе альвеолярного отростка и вкручивании в него имплантата с одновременной подсадкой. В конце операции операционное поле укрывается мембраной, а десна над ней ушивается.

Метод остеопластики Когда применяется Особенности
Расщепление альвеолярного отростка Для оптимизации толщины альвеолярного отростка при развившейся горизонтальной резорбции. Сравнительно недорогой метод, не требующий использования дорогого костного материала. Весьма эффективный способ остеопластики, так как он провоцирует естественные процессы восстановления кости. Импланты устанавливают сразу или всего через 3–4 месяца после процедуры.
Пересадка костного блока Увеличение ширины и высоты альвеолярного отростка.

Эффективный метод с предсказуемым результатом, но имеющий массу недостатков:

  • костные блоки приживаются не всегда;
  • требуется длительный период приживления;
  • имплант устанавливают лишь спустя полгода.
Направленная регенерация кости Увеличение ширины и высоты альвеолярного отростка. Возможна одновременная установка импланта. Зафиксирована недостаточная приживаемость из-за подсадки ткани с внешней стороны, где мало сосудов.
Синус-лифтинг Наращивание костной ткани в высоту на верхней челюсти – в ее боковой части. При наращивании костной ткани посредством синус-лифтинга возможна одновременная имплантация. При открытом синус-лифтинге импланты ставят лишь спустя несколько месяцев.
ПОДРОБНОСТИ:   Делают ли имплантацию зубов при беременности

Но, как и любая операция, подсадка костной ткани при имплантации имеет множество противопоказаний. К ним относятся:

  • ринит любой этиологии: вирусный, аллергический, вазомоторный, в острой либо хронической стадии;
  • гайморит;
  • синусит;
  • патологические отклонения в анатомическом строении органов дыхания;
  • наличие полипов в носу;
  • рыхлая кость;
  • нехватка кальция в организме;
  • онкологические болезни;
  • сахарный диабет и другие недуги, негативно влияющие не процесс заживления мягких тканей;
  • периоды беременности и кормления грудью.

Очевидно, что при внушительном списке противопоказаний необходимо помнить о важности такого важного этапа, как предоперационная подготовка. В нее обязательно входят тщательный осмотр врача, анализы крови (развернутый и на сахар), а также рентгенография пазух носа.

Устройство зубного импланта

Для предотвращения возможных осложнений хирург назначает пероральный прием антибиотиков и гормональных средств – они призваны облегчить реабилитационный период и нейтрализовать проявление таких побочных эффектов, как отек и воспаление.

  1. Обезболивание. Остеопластика – это манипуляция, которая редко имеет прямые показания для применения общего наркоза. Однако если пациент обладает гиперчувствительностью либо впечатлительностью, то анестезиолог может пойти ему навстречу и сделать неглубокий наркоз. Обычно же бывает достаточно нескольких уколов местного обезболивающего.
  2. Надрез надкостничного лоскута, производимый с целью обнажения кости. Оголив кость, хирург оценивает масштабы дистрофии и количество необходимого трансплантационного материала.
  3. Непосредственно наращивание – осуществление этого этапа зависит от выбранной методики.
  4. Зашивание наддесневого лоскута. При этом врач использует, как правило, саморассасывающиеся нити, не требующие в дальнейшем снятия.

После того, как наркоз перестает действовать, пациент начинает испытывать достаточно выраженные болезненные ощущения, которые не являются отклонением, так как было произведено хирургическое вмешательство. Чтобы их ослабить, доктор обязательно назначает пероральные обезболивающие и противовоспалительные препараты, принимать которые следует не менее недели.

В любом случае именно от решения доктора зависит, будет ли проходить наращивание кости одновременно с имплантацией зубов, либо всё будет сделано в несколько этапов. Иногда бывает нужно не только нарастить костную ткань, но и поправить покосившиеся в сторону дефекта зубы. А за один раз это всё сделать нереально.

Кроме разделения по количеству этапов костная пластика может иметь различные виды. Классифицируются эти операции:

  • по месту проведения: на нижней или верхней челюсти, на боковых или на переднем отделе и т.д.
  • по используемым материалам: синтетическим или натуральным, взятым у самого же пациента или донорским;
  • по способу проникновения к кости пациента: например, открытый или закрытый синус-лифтинг.

Синус-лифтинг – это костная пластика верхней челюсти, когда наращивание производится в синусовых пазухах.

Синус-лифтинг

Восстановление костной ткани в стоматологии

Внимание! Наличие определённого объёма мягких тканей вокруг импланта является важным условием для долгосрочного прогноза выживаемости изделий.

Необходимо соблюдать все биологические аспекты протезирования на импланты. И помимо пластики костной ткани, необходимо проводит пластику мягких тканей, соблюдать принципы «розовой эстетики».

Существуют два вида трансплантатов: соединительнотканные (ССТ) и свободные дёсенные (СДТ).

Процедура наращивания мягких тканей может проводиться как совместно с пластикой костной ткани, так и вторым этапом перед имплантацией.

Кроме этого, наращивание десны можно проводить на этапе установки импланта.

Наращивание костной ткани перед имплантацией

Метод одномоментной имплантации заключается в одновременной экстракции зуба и вживлении импланта, который устанавливается в альвеолярную лунку и вживляется в собственную костную ткань пациента, пока она еще не успела атрофироваться. В отличие от базальной имплантации, когда для сохранения полноценной жевательной функции требуется установка сразу двух конструкций, при одномоментной имплантации допустимо вживлении одного классического имплантата, на который потом можно будет установить практически любые протезы.

Таблица. Базальная и одномоментная имплантация без костной аугментации: отличия.

Характеристики Базальные имплантаты (протокол немедленной нагрузки) Классические имплантаты (одномоментная имплантация)
Скорость приживления конструкции Около 6 месяцев. Около 6 месяцев.
Подходит ли курильщикам? Да. Нет (высокий риск отторжения).
Подходит ли пациентам с сахарным диабетом? Да. Нет (высокий риск отторжения).
Возможность установки в период острых воспалительных процессов в ротовой полости Возможно (относительно). Невозможно.
Возможность фиксации одиночной коронки Нет. Да.
Риск воспалительных процессов после имплантации Низкие риски (за счет затрудненного доступа для бактерий и микробов в связи с удлиненной корневой частью). Умеренные риски (зависят от уровня оральной гигиены).

Имплантация зубов без остеопластики – достаточно востребованный вид стоматологического протезирования, имеющий четкие показания. Несмотря на то, что восстановление объема костной ткани – травматичная операция с высокими рисками постоперационных воспалительных осложнений, отказаться от выполнения костной пластики можно не всегда.

Кости верхних и нижней челюстей в своём строении имеют базальную и альвеолярные части или отростки, именно в альвеолярных частях располагаются зубы. При потере зубов происходит утрата отростков в разном объёме.

Аугментация направлена на восстановление утраченной кости. Это сложный и ответственный момент этапа имплантации. Для него используются так называемые костные графты. Они бывают:

  1. Аутогенные: из собственной костной ткани.
  2. Аллогенный: трупного происхождения.
  3. Ксеногенные: животного происхождения.
  4. Аллопластические: синтетические материалы.

А также используются различного типа резорбируемые (рассасывающиеся) и нерезорбируемые (нерассасывающиеся) мембраны для покрытия графта.

Показания

Основной причиной к остеопластике является дефицит костной ткани, вызванный её атрофией вследствие потери зубов. При адентии (отсутствии зубов) происходит постепенная атрофия — уменьшение объёма ткани в результате потери нагрузки. Потеря кости происходит как по ширине, так и по высоте. Важным условием при имплантации является наличие костной ткани, в которую будет установлен имплант. Толщина кости, его окружающей, должна быть не менее 2 мм.

Немаловажно учитывать наличие анатомических образований в толще костной ткани, таких как нижнеальвеолярный и ментальный нервы на нижней челюсти, верхнечелюстные синусы, полость носа и резцовый канал.

Поэтому, когда нет необходимого размера кости, соответствующего имплантату, проводятся такие операции, как синус-лифтинг, направленная костная регенерация, пересадка блоков, соседж-аугментация.

Как происходит

В зависимости от того, где требуется проведение наращивания, существует несколько методик восстановления альвеолярной кости с использованием костнозамещающих графтов и мембран:

  1. Синус-лифтинг. Выполняется на верхних челюстях при отсутствии необходимой высоты. Техника проведения операции включает: доступ к передней стенке гайморовой пазухи в проекции будущих имплантов, остеотомия для доступа к полости верхнечелюстного синуса без повреждения внутренней слизистой выстилки синуса, отделение и поднятие слизистой синуса специальными инструментами для образования полости необходимого размера, помещение в образовавшуюся полость графта, закрытие окна остеотомии, наложение швов на мягкие ткани.

    Фото 4

    Фото 1. Схема проведения костной пластики методом синус-лифтинга. Операция состоит из четырех этапов.

  2. Операция направленной костной регенерации. Проводится как на верхней, так и на нижней челюстях. Для выполнения этой методики используются графты, а также их смеси (лучше всего с аутокостью) и мембраны. Материал плотно укладывается на участок, где необходимо восстановить кость, и покрывается мембраной, после чего покрывается слизистой и ушивается наглухо. Такая операция проводится на небольших участках атрофии в области утраты одного-двух зубов.
  3. Пересадка блоков. Сложная операция с использованием донорских материалов. В зависимости от объёма восстанавливаемых тканей берутся блоки из полости рта либо с других донорских участков пациента, например, с ребра или гребня подвздошной кости. Манипуляция проводится для восстановления как верхних, так и нижней челюстей.
  4. Соседж-аугментация считается модифицированной методикой процедуры направленной костной регенерации. Используется для восстановления больших участков костной ткани.
  5. Остеосинтез с применением дистракционно-компрессионных аппаратов. Применяется редко, так как имеет множество упрощённых модификаций.
  6. Методика расщепления с использованием остеотомов. Сложная техника. С приходом усовершенствованных методик направленной костной регенерации применяется реже.
ПОДРОБНОСТИ:   Осложнения после имплантации зубов (проблемы с имплантами)

Все виды часто комбинируются между собой.

Так, при большой утрате альвеолярных частей на нижней челюсти и сложности проведения пластики кости, могут использоваться базальные импланты. Но они не являются классическим методом и не столь популярны у имплантологов.

При дефиците костной ткани на верхней челюсти и невозможности проведения классических методов аугментации, также могут применяться базальные импланты. Кроме этого, существует методика скуловой имплантации Зигома.

Достаточно часто встречаются условия, при которых атрофия костной ткани незначительная. В этом случае есть основание проведения пластики костной ткани одномоментно с постановкой импланта. Операция включает в себя несколько этапов:

  1. Предварительная диагностика, рентгенодиагностика, планирование, подбор импланта.
  2. Анестезия. При имплантации применяется в основном инфильтрационная. Современные анестетики отвечают всем требованиям безопасности, продолжительностью действия. Чаще всего в стоматологии используется обезболивание на основе артикаина, лидокаина, мепивакаина.
  3. Проведение доступа к костной ткани, куда будет установлен имплант.
  4. Формирование ложа имплантата с помощью специальных фрез. Процесс происходит пошагово, согласно хирургическому протоколу. Для разных систем имплантов могут быть свои нюансы в протоколе, но в целом все этапы похожи. Принимая во внимание дефицит костной ткани, проводят формирование с учётом анатомо-топографических особенностей зоны сверления.
  5. Непосредственно установка импланта. Фиксация заглушки или формирователь десны.

    Фото 6

    Фото 2. Процесс установки импланта зуба. Сначала формируется ложа, затем ставится стержень, на него надевается коронка.

  6. В случае отсутствия достаточного объёма кости, устанавливают заглушку. Все видимые части импланта закрывают костным графтом, который укрывают мембраной. Рану зашивают наглухо.
  7. При незначительном дефиците и фиксации импланта с нужным торком (сила вкручивания), допустима установка формирователя десны. Свободные или слабые от кости участки покрывают костным графтом с применением мембраны или без неё. Наложение швов проводится вокруг формирователя десны.

Время интеграции (приращения) материала зависит от его происхождения. Но проведение операции имплантации зубов на предварительно сформированную кость производится не ранее, чем через полгода. А в некоторых случаях и до девяти месяцев.

Расщепление гребня нижней челюсти

Фото 3. Челюсть до проведения имплантации (слева) и после операции (справа). Импланты ставятся после полного заживления десен.

При расщеплении альвеолярного отростка выполняется разрез десны и проделывается пропил в центральной части отростка. Затем делаются отверстия для установки имплантов, в которые вкручиваются спредеры. Импланты можно вставить сразу. Сбоку от них размещается костный материал, а сверху накладываются специальная мембрана и швы.

При подсадке костного блока участок приживляемой кости берут у самого пациента (к примеру, из верхнечелюстного скуло-альвеолярного гребня), у другого пациента с подходящими показателями или у быков, но приживаемость донорских материалов значительно ниже. Костный блок привинчивают к челюсти винтами и покрывают коллагеновой мембраной, после чего накладывают швы.

При направленной регенерации кости подходят разные виды костного материала: искусственный, собственный, бычья кость, сочетание своей кости с бычьей, донорские кости. Тканевый материал подсаживается с внешней стороны, а барьерная мембрана помогает сформировать участок челюсти и защитить новые клетки от воздействия неблагоприятных факторов.

Синус-лифтинг предусматривает поднятие дна носовой гайморовой пазухи. При закрытом методе наращивания ткани врач высверливает отверстие между костью челюсти и гайморовой пазухой и вставляет в него костный имплант. При открытом синус-лифтинге – делает отверстие в верхней челюсти, после чего регенерация проходит дольше.

Заживление костной ткани – сложный процесс, во время которого на организм должно воздействовать как можно меньше негативных факторов. Поэтому в этот период могут быть наложены запреты на:

  • Полет в самолете.
  • Ныряние.
  • Прием горячей или очень холодной, чересчур жесткой пищи.
  • Употребление напитков через трубочку.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Посещение бани или сауны.
  • Сморкание.
Методы остеопластики Сколько стоят
Наращивание кости для имплантации зубов методом расщепления альвеолярного отростка. Стоимость услуги – от 15 тыс. р. на участке челюсти на 1–2 зуба, материалов – от 3 тыс. р.
Подсадка костного блока с учетом взятия собственного костного материала. Стоимость услуги – от 36 тыс. р., взятия материалов для операции – от 13 тыс. р.
Наращивание костной ткани на верхней или нижней челюсти путем направленной тканевой регенерации. Стоимость услуги на участке челюсти на 1–3 зуба – от 25 тыс. р., материалов – от 25 тыс. р.
Остеопластика верхней челюсти с помощью синус лифтинга. Закрытый синус лифтинг – от 10 тыс. р., открытый – от 25 тыс. р. без учета расходных материалов.
  • хронический насморк;
  • гнойное воспаление;
  • отрыв костного блока из-за недостаточной интеграции;
  • обнажение мембраны.
  • Получение пациентом серьезных травм с повреждениями в области челюсти.
  • Множественное протезирование.
  • Наличие воспалительных процессов, развитие которых повлекло за собой атрофию естественного костного материала.

Синус-лифтинг

Виды трансплантатов для проведения костной пластики при имплантации

Как происходит

  • восстановление функциональности десны даже при большой утрате объема кости;
  • возможность проведения имплантации, которая в условиях современной стоматологии значительно опережает остальные способы протезирования;
  • привлекательный внешний вид десны;
  • относительно легкое восстановление и отсутствие неудобств при жевании.

К неудобствам, которые придется пережить пациенту, в свою очередь следует отнести продолжительную реабилитацию, которая, в зависимости от стечения различных факторов может занимать не менее 1 месяца, и, кроме того, ряд ограничений. Так, перенесшим наращивание костной ткани следует очень тщательно следить за своим здоровьем – ОРВИ и прочие вирусные заболевания в этот период нежелательны. Они затягивают реабилитацию и могут вызвать инфицирование прооперированных тканей.

Особенности скуловой имплантации

Что касается самих пациентов, то одним представляется страшным проведение нескольких операций, поскольку каждая из них – стресс. Другие же исходят из того, что станет меньшим «стрессом» для их кошелька. Третьи полагаются на мнение доктора о том, как будет лучше для конечного результата, поэтому консультируются иногда у разных врачей, независимых друг от друга.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector